Шизофрения — группа психических расстройств, характеризующихся нарушением процессов мышления и эмоциональных реакций. Симптомы заболевания весьма разнообразны. Самыми частыми проявлениями болезни являются уход в себя, апатичность, бредовые идеи, мании, параноидный или фантастический бред, слуховые галлюцинации, дезорганизованность речи и мышления. Все эти симптомы проявляются на фоне проявляются на фоне нарушения работоспособности и ярко выраженной социальной дисфункции.
При шизофрении в головном мозге происходит нарушение обмена веществ: серотонина, дофамина, норадреналина и др., однако природа таких нарушения остается неясной. Это затрудняет разработку эффективных методов лечения заболевания.
Шизофренией страдает примерно 1-1,5% населения планеты. Заболевание может появиться в любом возрасте, хотя чаще развивается у молодых людей. На течение болезни влияют очень многие факторы, поэтому в каждом отдельном случае заболевание проявляется индивидуально. Чаще всего заболевание проявляется в виде обострений и ремиссий.
Хотя возможностей для полного излечения шизофрении у современной медицины не существует, больные, находящиеся под контролем врача и опекой больных, регулярно принимающие лекарства, имеют много шансов для восстановления здоровья и возврата к нормальной жизни.
Диагностировать заболевание бывает очень сложно. При диагностике шизофрении оцениваются не только внешние симптомы, но и делаются дополнительные исследования: биопсия тканей головного мозга, томография, анализ спинномозговой жидкости.
На территории Украины лечением шизофрении занимается реабилитационный центр на базе Киевской городской психоневрологической больницы. Тактика лечения предполагает совмещение лекарственной и психотерапевтической терапии.
Характерной чертой лекарственного лечения шизофрении в Украине является применение современных высокоэффективных препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы головного мозга, – нейролептиков. Как правило, на протяжении всего курса лечения используется один препарат, что позволяет минимизировать количество побочных эффектов и осложнений. Несмотря на это, надо быть готовыми к тому, что каждый нейролептик обладает своими побочными эффектами: один может вызвать тремор конечностей, другой способствуют росту массы тела и т.д.
Типичной проблемой для украинских психоневрологических лечебниц является высокая стоимость современных антипсихотических препаратов. Из-за недостаточного финансирования больниц многие больные вынуждены довольствоваться лекарствами старого поколения, менее эффективными и обладающими множеством побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и т.д.
Симптомы шизофрении плохо поддаются коррекции методами психотерапии. Однако психотерапевтические методы (индивидуальные и групповые занятия с психотерапевтом) все же имеют существенное значение при лечении больных шизофренией – они облегчают контакты больного с родственниками и другими окружающими людьми. Наряду с этим, для лечения шизофрении в Реабилитационном центре при Киевской городской психоневрологической больнице широко применяют следующие методы лечения: холотропное дыхание, трудовую терапию, арт-терапию.
Применение в отношении больного шизофренией различных методов лечения и коррекции позволяют сгладить симптомы заболевания. Вне стационара больным рекомендуется поддерживающая лекарственная терапия, а также курсы психосоциальных реабилитационных мероприятий.
Прежде чем говорить о том, из каких этапов состоит современное лечение шизофрении, важно рассказать о самом заболевании.
Термин «шизофрения» возник от греческих «шизо» («схизо») — расщепляю и «френ» — разум. Под расщеплением подразумевается дезорганизацию психики, отсутствие гармоничности, несоответствие, нелогичность с точки зрения обычных людей (а не раздвоение личности, как часто это совсем не верно понимают).
Шизофрения представляет собой психическое расстройство, которое обусловлено нарушением единства процессов мышления и эмоциональных реакций, и которое приводит к специфическому (апатико-диссоциативному) слабоумию. Чаще всего в социуме считается, что наиболее частыми проявлениями болезни являются бред или слуховые галлюцинации. Но профессионалы в первую очередь обращают внимание на дезорганизованность речи и нарушения мышления, которые приводят к значительной социальной дисфункции. Первые симптомы чаще появляются в юношеском возрасте. Риск заболевания, по данным разных исследований, составляет от 0,4 до 1 %.
Шизофрения наиболее часто развивается в молодом возрасте, однако заболевание может возникать впервые и в детском, и в пожилом возрасте. Проявления шизофрении различны и это дает основание многим исследователям говорить не о шизофрении как единой болезни, а о группе заболеваний. Важно, правильно выявить и оценить первые симптомы болезни, чтобы своевременно начать лечение шизофрении.
1. Звучащие мысли – когда мысли «приобретают звучность», становятся «слышны окружающим», иногда тихо доносятся из ушей, головы, грудной или брюшной полости, или вообще непонятно откуда.
2. «Внутренние голоса», которые спорят между собой.
3. «Голоса», которые комментируют поступки, действия или даже мысли заболевшего.
4. Телесная пассивность (ничего не хочется делать, возникает ощущение, что двигательными актами кто-то управляет и пр.).
5. Ощущение «искусственности» мыслей и их чужеродности — «чужие мысли, которые вложили в голову». Похожие изменения могут происходить и с чувствами – не сам больной чувствует голод, а его заставляют чувствовать голод.
6. «Внедрение» и «вынимание» мыслей, а также прекращение мышления («закупорка» мыслей).
7. Мысленное радиовещание (транслирование мыслей).
8. Бредовые идеи воздействия, влияния – человек трактует возникшие ощущения тем, что все изменения происходят по причине внешнего воздействия («инопланетяне», «СБУ», «мафия», соседи).
9. Неадекватные идеи идентификации себя с религиозными или политическими фигурами, заявления о нечеловеческих сверхспособностях и пр.
10. Длительные «застывания» в неудобных позах, отказы отвечать на любые вопросы, многодневные лежания, свернувшись «калачиком». Или наоборот — двигательное бесцельное возбуждение (пляшут, прыгают, причудливо двигаются по комнате, неожиданно с криком бросаются на окружающих, бывают агрессивными), которое может длиться часами, а иногда и сутками.
Эти признаки называют «продуктивными симптомами», так как это то, чего обычно не бывает в норме у человека, что «добавляется» к его состоянию.
Но основным в определении диагноза шизофрении являются так называемые «негативные симптомы»: притупление эмоций, уменьшение их яркости, безразличие к своему внешнему виду, неряшливость, нарушения формы содержания высказываний, обрывы мыслей, недостаток мотивации что-либо делать, социальная отчужденность, расстройства внимания, а также расстройства последовательности и логичности мышления.
Серьезные искажения мышления, восприятия и неадекватные эмоции приводят к тому, что человека перестают понимать окружающие, он становится нелеп, а иногда и агрессивен в поведении, становится социально дезадаптирован. А последующее разрушение психики приводит к полному эмоциональному и мотивационному истощению. Психиатры, состояние, когда больной шизофренией лежит, свернувшись калачиком, и из этого состояния не выходит, называют исходным (конечным). И современное лечение шизофрении направлено на то, чтобы такого состояния не допустить.
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют разные формы шизофрении: параноидная, гебефреническая, кататоническая и пр. Однако бывает шизофрения, при которой никаких «дополнительных» симптомов не возникает. Это простая форма, которая заключается в достаточно быстром нарастании дефекта (дефицита) психической деятельности, выражающемся в снижении энергетики поведения, в нарастании замкнутости и появлении отчужденности к близким, в эмоциональном обеднении, в несвойственных возрасту интересов и в стремлению к многочасовому бессмысленному «рассуждательству». Сначала развивается уменьшение умственной продуктивности, затем теряется стройность рассуждений. Больные утрачивают естественные чувства к близким, начинают заниматься отвлеченными проблемами, становятся грубыми и одинокими.
К группе расстройств шизофренического круга также относят «шизоаффективное расстройство», «полиморфное психотическое расстройство», «шизотипическое расстройство» или «хроническое бредовое расстройство». Каждое из них имеет свои особенности в проявлениях болезни, однако лечение, на данном этапе развития психиатрии, весьма сходно.
У больных шизофренией проявления заболевания могут комбинироваться с депрессиями и тревожными расстройствами; туберкулёзом, возрастает риск злоупотребления алкоголем и наркотиками. Когда лечение шизофрении не проводится, или проводится неправильно, нарастают социальные проблемы, такие как потеря работы, утрата социальных связей (распадаются семьи), бедность.
Раньше лечение шизофрении, в основном, заключалось в изоляции от общества (долговременная госпитализация). Современное лечение шизофрении обеспечивает уменьшение или исчезновение симптомов заболевания, без его изоляции и сбоя привычного ритма жизни. Помещение в стационар сегодня рассматривается как средство быстро достичь улучшение состояния под контролем медицинского персонала и используется в тех случаях, когда больной не может сам принимать медикаменты или же когда он опасен для себя и/или окружающих.
Основное лечение шизофрении в наши дни заключается в медикаментозной терапии (нейролептики) и различных видах психотерапии (семейной, конгитивно-поведенческой и пр.).
Современные исследования позволяют сказать, что шизофрения (особенно её обострение) могут быть охарактеризованы как нарушение дофаминергической регуляции.
У больных шизофренией обнаруживается повышенная дофаминергическая активность в различных отделах мозга. И лечение шизофрении заключается в назначении антипсихотических средств, которые действуют в первую очередь через подавление дофаминовой активности. И если раньше применяемые нейролептики вызывали много побочных эффектов, современная терапия шизофрении с использованием атипичных антипсихотиков, как правило, не вызывает экстрапирамидных нарушений при их применении. Также важную роль в лечении шизофрении играют психотерапия и социальная реабилитация.
При тяжёлом обострении болезни, если пациент опасен для себя и/или окружающих, может быть нужна недобровольная госпитализация. Однако, при использовании современных препаратов длительность пребывания в клинике может быть непродолжительной. Отнюдь не обязательно, что в результате заболевания неизбежно возникнет нарастание деградации заболевшего. Частота случаев почти полноценного восстановления всё больше и больше возрастает.
В течении последних пятидесяти лет основной группой препаратов при лечении различных форм шизофрении, являются нейролептики (антипсихотики).
До девяностых годов 20-го века для лечения шизофрении использовались нейролептики из групп тиоксантенов, бутирофенонов и фенотиазинов (хлорпротиксен, аминазин, галоперидол и т.п.). Эти препараты ослабляли тревожность и двигательные расстройства, устраняли бред и галлюцинации. Однако эти препараты почти не действовали на апатические и другие негативные симптомы болезни и обладали неприятными побочными эффектами — вызывали беспокойство, спазмы и дрожание мышц (экстрапирамидные расстройства).
В 90-е годы появились атипичные нейролептики и лечение стало более щадящим, реже возникали побочные эффекты и стала уменьшаться негативная симптоматика.
Лечение шизофрении предусматривает индивидуальный подход к больному с учетом эффективности данного средства при данной картине болезни, а также с учетом переносимости препаратов и с возможными побочными эффектами у разных пациентов.
Основным в дезадаптации больного зачастую играет роль не сама психотическая симптоматика, а состояние, которое возникает после перенесенного шизофренического эпизода. В связи с этим очень важным является психотерапия и социальная реабилитация. Психотерапия может проводиться индивидуально, вместе с членами семьи или в группе таких же пациентов (в зависимости от состояния больного и поставленных целей). Пациента учат правильно интерпретировать свои ощущения, чувства и мысли, решать проблемы в общении. Включение в лечение шизофрении обучения эффективным поведенческим навыкам способствует ресоциализации больных, дает им возможность учиться и работать, строить отношения с людьми.
• лечение первого психотического эпизода шизофрении;
• лечение острого психотического состояния (обострения) при шизофрении;
• достижение стабилизации состояния;
• предупреждение рецидивов;
• лечение депрессии при шизофрении;
• преодоление устойчивости к фармакотерапии;
• социальная реадаптация и психологическая реабилитация.
Лечение шизофрении предусматривает индивидуальный подход в подборе фармакопрепаратов и осуществляется в зависимости клинических проявлений болезни и переносимости терапии пациентом.
Лечение шизофрении требует больших усилий врача для разъяснения пациентам и их близким сути заболевания. Недооценка симптоматики (особенно при простой форме) приводит к неправильному лечению (например, иногда психологи, не распознав заболевание, пытаются лечить проявления шизофрении исключительно психотерапевтически). При выявлении начала заболевания шизофренией предпочитают лечение атипичными нейролептиками (сульпирид, солиан, рисперидон, кветиапин и пр.). И лечение не ограничивается только устранением психотических нарушений. Важным является замедление прогрегрессирования болезни. Лечение шизофрении, продолженное в период ремиссии, способствует предотвращению рецидивов и замедляет нарастание апатических изменений.
Раннее выявление и своевременное лечение первого психотического эпизода шизофрении уменьшает нейрокогнитивный дефицит (ухудшение процессов мышления), способствует наступлению ремиссии и социальному восстановлению больных. В ряде исследований доказаны преимущества использования атипичных антипсихотиков, например оланзапина, при первом психотическом эпизоде. Он более гармонично действует на бредовые образования и возбуждение, а также на депрессивные переживания. Вместе с тем обратному развитию подвергается и аутизация и апатизация пациентов, восстанавливается социальное функционирование больных и качество их жизни.
Рядом исследований показана эффективность солиана в лечении острых приступов шизофрении. Его хорошая переносимость дают возможность применять этот препарат для амбулаторных больных. А то, что он воздействует на апатические и аутистические составляющие болезни, а также на депрессивные симптомы, позволяет при длительном лечении больного шизофренией проводить монотерапию (использовать только один препарат).
Антипсихотическая терапия обычно направлена на быстрое устранение продуктивной психотической симптоматики (психомоторного возбуждения, агрессивности, галлюцинаторно-бредовых переживаний, кататоно-гебефренных расстройств). Продолжительность адекватной нейролептической терапии острых состояний может составлять 1-3 месяца амбулаторной терапии. Для достижения хорошего стабильного состоянием при тяжелом обострении требуется 2-4 недели стационарной помощи.
После достижения терапевтической ремиссии лечение шизофрении заключается в продолжении приема эффективного антипсихотического препарата (стабилизирующая терапия) которое включает подавление остаточной продуктивной симптоматики, коррекцию негативной симптоматики и восстановление прежнего уровня социально-трудовой адаптации, а также своевременное выявление ранних рецидивных расстройств и своевременное усиление антипсихотической терапии.
Оптимальной целью противорецидивной терапии при проведении лечения шизофрении является устойчивая ремиссия. Ремиссия – это состояние между приступами заболевания, при котором у больного отмечается улучшение до такой степени, что оставшиеся симптомы малоинтенсивны и больше не влияют значимо на поведение, позволяют нормально социально и физически функционировать.
Лечение шизофрении на этапе стабилизации ремиссии определяется переносимостью выбранного препарата. И оптимальным является использование того же антипсихотического препарата, который использовался на пике симптоматики, только снизив его дозировку. Идеальной является такая доза антипсихотического препарата, которая вызывает минимум побочных реакций и при этом эффективна в отношении устранения остаточной симптоматики.
Лечение депрессии при шизофрении нередко заключается в назначении как нейролептиков, так и антидепрессантов. При назначении одновременно антидепрессантов и нейролептиков важную роль играет характер взаимоотношений депрессивных и психотических симптомов в клинической картине заболевания, а не просто их наличие. При развитии депрессивно-бредовых состояний в рамках биполярного аффективного расстройства комбинированная терапия антидепрессантами и нейролептиками высокоэффективна. Однако при лечении острых состояний, определяющихся шизофреническими расстройствами с элементами депрессивных нарушений, более эффективна монотерапия нейролептиками; а добавление антидепрессантов может привести к ухудшению состояния больных. А депрессия, возникшая уже после перенесенного психоза может быть эффективно устранена как добавлением антидепрессантов к нейролептикам, так и психотерапевтической помощью.
Лечение шизофрении, его эффективность, часто зависят от комплайенса (англ. compliance — согласие, соответствие). В медицине комплаенс — это добровольное следование пациента предписанному ему режиму лечения, который проявляется в том, что пациент вовремя принимает лекарство, принимает его в точной дозе, своевременно приходит на консультации, соблюдает рекомендации по образу жизни и диете. И в этом большую роль могут сыграть близкие. Важно чтобы они понимали суть заболевания, знали рекомендации поведения с такими больными, и следовали сами этим рекомендациям.
Выдубицкий Восстановительный Центр проводит комплексное лечение шизофрении как амбулаторно, так и в условиях стационара:
• лекарственное лечение шизофрении современными атипичными нейролептиками, оказывающее стабилизирующее действие на психику, позволяющее пациенту вести привычный образ жизни;
• параллельно с медикаментозным лечением проводится когнитивно-поведенческая психотерапия, которая позволит пациенту активно и полноценно включиться в жизнь;
• при длительной ремиссии возможна поддерживающая психотерапия психодинамической ориентации, которая дает пациенту душевную поддержку;
• работа с членами семьи, обучающая родственников пациентов поведению с больным в семье не только в период обострения заболевания, но на всем жизненном пути.
Если вы считаете, что Вам или Вашим близким нужна помощь в диагностике и лечение шизофрении – начните с обращения в наш Центр. Вы это можете сделать по телефонам: (044) 228-79-59, (068) 598-10-41.
На консультации врач-психиатр, выяснив проявления заболевания, сможет порекомендовать оптимальную стратегию выздоровления. Иногда, для быстрого достижения улучшения состояния, необходимо стационарное лечение шизофрении. Благодаря современным препаратам терапия больных в стационаре занимает 7-10 дней, а затем лечение шизофрении проводится амбулаторно.
Сегодня диагноз шизофрения – это не приговор, но, несомненно, серьезная проблема, решение которой во многом зависит от шагов, предпринятых как самим больным, так и его родными. Ранняя диагностика, полноценное комплексное лечение шизофрении – единственный путь возвращения к нормальной жизни.
Специалисты Выдубицкого Восстановительного Центра могут помочь вам и вашим близким.
Что такое Шизофрения и что могут предпринять сами больные и их родственники.
Шизофрения — это болезнь головного мозга, которая обычно начинается в возрасте от 17 до 25 лет. Характерными симптомами этого психического расстройства являются галлюцинации — когда пациент слышит голоса или видит предметы, которые не слышат и не видят другие люди — и различные формы бреда, т.е. высказывание несоответствующих действительности представлений, например, что кто-то старается причинить ему вред или вкладывает нехорошие мысли в его голову.
Больные Шизофренией могут странно разговаривать и совершать бессмысленные поступки. Они могут отказываться от нормальной деятельности, например, перестают посещать школу, ходить на работу и общаться с друзьями, и вместо этого стремятся к одиночеству, отгораживаясь от контактов с другими людьми, или подолгу спят. Такие пациенты могут пренебрегать правилами личной гигиены.
Больной Шизофренией во многом ведёт себя иначе, чем до болезни, но это не два разных человека, и его личность не раздвоена.
Каковы причины Шизофрении?
Шизофренией и другими заболеваниями, которые сопровождаются признаками психоза, страдают примерно 1,5% населения Земли. В настоящее время на Земном шаре насчитывается около 45 миллионов взрослых больных, которым установлен диагноз Шизофрении.
В настоящее время учёные не знают причин Шизофрении, и одна из гипотез гласит, что некоторые люди от рождения склонны к возникновению этого заболевания. Одни исследователи считают, что Шизофрения может быть вызвана вирусом, который поражает головной мозг ещё неродившегося плода. Другие полагают, что стрессы, которые могут быть следствием самых различных ситуаций, таких как учёба в школе, работа, любовные коллизии, рождение ребёнка и т. п., запускают Шизофрению у предрасположенных к ней лиц. Нет, однако никаких доказательств того, что причинами Шизофрении являются сложные взаимоотношения в семье или плохое отношение родителей к ребёнку.
Какова вероятность заболеть Шизофренией?
Для каждого отдельного человека вероятность заболеть шизофренией невелика. При отсутствии Шизофрении у членов семьи шанс не заболеть Шизофренией равен 99 из 100 . Для человека, брат или сестра которого страдает Шизофренией, шанс не заболеть составляет 93 из 100.
Если Шизофренией страдает один из родителей, то шанс заболеть для ребенка равен 10-12% . В тех случаях, когда Шизофренией страдают оба родителя, вероятность возникновения этого заболевания у ребёнка увеличивается до 46%.
У многих больных Шизофренией семейная жизнь и любовные отношения складываются вполне удачно. Больные Шизофренией могут также быть хорошими родителями. Несмотря на это многие больные Шизофренией считают, что им не следуют иметь детей. Они знают, что воспитание детей связано с сильными переживаниями и что ребенок плохо переносит разлуку с родителями, которых иногда приходиться госпитализировать для лечения Шизофрении.
Медикаменты являются основным средством лечения Шизофрении. К их числу относятся такие известные препараты, как Галоперидол, Трифтазин, Тизерцин, Клопиксол, Флюанксол и другие. Эти препараты помогают исправить странное поведение пациентов, но вместе с тем могут вызывать такие побочные эффекты, как сонливость, дрожание рук, ригидность мускулатуры или головокружение. Для устранения этих побочных эффектов приходиться применять препараты Циклодол, Акинетон. Такие препараты, как, например Клозапин, вызывают меньше побочных эффектов, но при лечении Клозапином необходимо регулярно делать анализы крови. В последнее время появились препараты нового поколения, такие как Рисполепт, обладающие минимальным количеством побочных эффектов, что позволяет существенно улучшить качество жизни больных.
Вспомогательную психотерапию и консультирование нередко применяют для оказания помощи больному Шизофренией. Психотерапия помогает больным Шизофренией лучше относиться к себе, особенно тем, кто испытывает раздражение и чувство собственной ненужности в результате Шизофрении, и тем, кто стремится отрицать наличие этого заболевания. Психотерапия может вооружить пациента способами решения повседневных проблем. В настоящее время большинство специалистов по Шизофрении считают, что в процессе психотерапии следует избегать поиска причин Шизофрении в событиях детства, а также действий, которые пробуждают воспоминания о плохих событиях прошлого.
Социальная реабилитация представляет собой комплекс программ, направленных на обучение больных шизофренией способам сохранения независимости как в условиях больницы, так и в быту. Реабилитация сосредоточена на обучении социальным навыкам взаимодействия с другими людьми, навыкам, необходимым в повседневной жизни, таким, как учёт собственных финансов, уборка дома, совершение покупок, пользование общественным транспортом и т. п., профессиональному обучению, которое включает действия, необходимые для получения и сохранения работы, и непрерывное обучение для тех пациентов, которые хотят закончить среднюю школу, учиться в колледже или закончить колледж; некоторые больные Шизофренией успешно получают высшее образование.
Как больные Шизофренией могут помочь себе?
Принимайте лекарства. У 7 из 10 пациентов возникнет рецидив (вновь появятся симптомы болезни) и даже может стать необходимой госпитализация, если они не будут соблюдать назначенный врачом порядок приёма лекарств. Пациенты должны сообщать своим врачам о том, какие лекарства лучше помогают им, а также откровенно говорить с врачами обо всех побочных эффектах.
Не употребляете алкоголь и наркотики. Эти вещества также могут вызвать рецидив или усилить симптомы Шизофрении. Алкоголь и наркотики вредно действуют на головной мозг и затрудняют выздоровление.
Следите за признаками приближающегося рецидива. Плохой сон, раздражительность или беспокойство, нарушение концентрации внимания и ощущение переполнения головы странными мыслями являются признаками возвращения Шизофрении. Об этих угрожающих признаках пациенты должны сообщать членам семьи и врачам.
Избегайте стрессов. Противодействие стрессам является трудным делом даже для здоровых людей. У некоторых пациентов стресс может вызвать обострение Шизофрении. Пациенты должны избегать таких действий или ситуаций, которые вызывают у них напряженность, раздражение или негативные эмоции. Бегство из дома или ходьба по дороге не является лекарством для Шизофрении и, на самом деле, может вызвать обострение этого недуга.
Контролируйте свое поведение. Большинство больных Шизофренией не склонны к насильственным действиям и не представляют опасности для других людей. Некоторые пациенты, однако, испытывают чувство собственной ненужности и думают, что другие люди плохо относятся к ним из-за того, что они больны Шизофренией. Они могут становиться раздражительными и вымещать свое раздражение на других людях, иногда на членах семьи, пытающихся помочь им. Важно чтобы больные Шизофренией понимали, что они ничем не хуже других людей, и соблюдали общепринятые правила повседневного общения с другими людьми.
Используете свои способности и таланты. Больные Шизофренией должны делать всё возможное для того, чтобы выздороветь. Зачастую это интеллигентные и талантливые люди, и даже несмотря на странные мысли, они должны стараться делать то, чему они научились раньше, а также стараться приобрести новые навыки. Важное значение имеет участие таких больных в лечебных и реабилитационных программах, а также осуществление своей профессиональной деятельности или продолжение образования, насколько это возможно.
Присоединяйтесь к группам или вступайте в члены клубов. Присоединение к группе или вступление в клуб, которые соответствуют интересам пациента, например к церковной или музыкальной группе, может сделать жизнь более разнообразной и интересной. Участие в терапевтических группах, группах поддержки или в социальных клубах вместе с другими людьми, которые понимают, что значит быть психически больным, может улучшать состояние и самочувствие пациентов. Группы клиентов или потребителей, возглавляемые пациентами, перенесшими госпитализацию, помогают другим больным почувствовать помощь, участие и понимание своих проблем, а также расширяют их возможности участвовать в рекреационных мероприятиях и общественной жизни. Некоторые группы оказывают своим членам также и юридическую помощь.
Какую помощь больному может оказать семья?
Постарайтесь больше узнать об этой болезни. Члены семьи ведут себя более адекватно, если они достаточно осведомлены о Шизофрении и ее симптомах. Знания помогают им правильно относиться к странному поведению больного и успешнее справляться с проблемами, возникающими из-за этой болезни. Необходимую информацию о Шизофрении и современных методах ее лечения можно получить в группах поддержки, у медицинских работников или почерпнуть из современных книг.
Знайте, чего можно ожидать от больного. Больной Шизофренией обычно нуждается в длительном лечении. В процессе лечения симптомы могут то возникать, то исчезать. Члены семьи должны знать, чего следует ожидать от больного в плане выполнения домашних дел, работы или общения с другими людьми. Они не должны требовать, чтобы пациент, только что выписавшийся из больницы, сразу приступал к работе или даже к поискам работы. Вместе с тем они не должны излишне опекать своего больного родственника, занижая требования к нему. Больные Шизофренией не могут перестать слышать голоса только потому, что кто-то запретил им слышать их, однако они в состоянии поддерживать себя в чистоте, быть вежливыми и участвовать в семейных делах. Кроме того, они могут сами способствовать улучшению своего состояния.
Помогайте больному избегать стрессов. Больным Шизофренией трудно переносить ситуации, когда на них кричат, раздражаются или требуют от них сделать то, что они не в состоянии делать. Члены семьи могут помочь больному избегать стрессов, если будут соблюдать перечисленные правила:
Не кричите на больного и не говорите ему того, что может вывести его из себя. Вместо этого не забывайте хвалить больного за хорошие дела.
Не спорьте с больным и не пытайтесь отрицать существование странных вещей, которые он слышит или видит. Скажите больному, что вы не видите и не слышите таких вещей, но вы признаете, что они действительно существуют.
Имейте в виду, что обычные события — переезд на новое место жительства, бракосочетание или даже праздничный ужин — могут выводить из себя больных Шизофренией.
Не принимайте излишнего участия в проблемах больного родственника. Экономьте время для собственных нужд и нужд других членов семьи.
Проявляйте любовь к больному. Помните, что больные Шизофренией зачастую попадают в неприятные ситуации и иногда плохо относятся к самим себе из-за этой болезни. Своим повседневным поведением показывайте, что Ваш родственник, страдающий Шизофренией, всё равно остаётся уважаемым и любимым членом семьи.
Принимайте участие в лечении своего родственника. Узнайте, какие лечебные программы лучше всего помогают больному, и убеждайте его принимать участие в этих программах; это важно и потому, что в процессе участия в этих программах Ваш родственник сможет общаться с другими людьми помимо членов своей семьи. Следите за тем, чтобы Ваш больной родственник принимал назначенные ему лекарства, и если он перестает принимать их, постарайтесь найти причины этого. Больные Шизофренией обычно прекращают принимать лекарства из-за слишком тяжелых побочных эффектов или потому, что считают себя здоровыми и, следовательно, не нуждающимися в приеме лекарств. Старайтесь поддерживать контакт с врачом и сообщать ему, какие лекарства лучше всего помогает больному.
Может ли улучшаться состояние больных Шизофренией?
Безусловно. Исследования показали, что улучшилось состояние большинства больных, у которых симптомы шизофрении были настолько тяжелыми, что их пришлось госпитализировать. Состояние многих больных может стать лучше, чем в данное время, и почти одна треть больных может выздороветь и больше не иметь никаких симптомов. В группах, возглавляемых бывшими пациентами, есть люди, у которых когда-то имела место очень тяжелая Шизофрения. Теперь же, благодаря рациональному лечению и реабилитационным программам, многие из них работают, некоторые вступили в брак и имеют собственный дом. Небольшая часть этих людей возобновила обучение в колледжах, а некоторые уже закончили обучение и получили хорошие профессии. Постоянно проводятся новые научные исследования, и это даёт основание надеяться, что будут найдены средства излечения Шизофрении.
Наше время — это время надежды для больных Шизофренией
