Причины деменции в старости

Далеко не всем людям выпадает счастье сохранить до глубокой старости ясный ум. Только 30% доживших до рубежа 80 лет отличаются трезвостью суждений. У остальных же наблюдаются те или иные расстройства мышления, а также страдает память.

Подобное состояние является заболеванием, которому чаще всего подвержены женщины. Название этого недуга – старческая деменция. Женщины в большей степени страдают от слабоумия из-за своего эндокринно-гормонального комплекса. Мужчины же попадают в эту группу риска, как правило, только в том случае, если имеют проблемы с наркоманией и алкоголизмом, а также с сердечно-сосудистой системой.

Что же такое старческая деменция, каковы ее особенности, причины, симптомы и методы лечения?

Что такое старческая деменция? Это нарушение в функционировании нервной системы, которое развивается на фоне угасания активности процессов, происходящих в коре головного мозга. Результатом подобного явления становятся необратимые изменения клеток, что и оказывает непосредственное влияние на поведенческий фактор, а также восприятие окружающего мира и осознание человеком себя в обществе.

О старческой деменции можно вести речь в тех случаях, когда человек, достигший уважаемого возраста, путается в словах, становится непредсказуем и не способен запомнить жизненных ситуаций. Такие люди нуждаются в постоянном контроле своих действий.

На фоне происходящих в их организме негативных процессов старики изменяются далеко не в лучшую сторону. Они проявляют агрессию по отношению к близким.

Возрастное слабоумие сопровождается множеством различных расстройств, имеющих когнитивный характер. Как правило, с возрастом приходит склонность к депрессиям, происходит личностная деградация. Человек становится безынициативным и неэмоциональным.

Возрастное заболевание, в отличие от деменции сосудистой, является патологией более критичной. При слабоумии, вызванном сбоями в функционировании сосудов, у больных возникают сложности в воспроизведении информации.

Все произошедшие события такие пациенты не забывают. У них развиваются невралгические и эмоциональные нарушения, понижается двигательная активность. Но при этом патология, связанная с сосудами, к развитию критической ситуации привести не может.

Возрастное слабоумие, согласно проведенным медицинским исследованиям, отличается несколькими факторами, способствующими развитию патологии. Прогрессирует этот процесс по ряду причин. Все они являются индивидуальными для каждого конкретного человека. Причины старческой деменции условно подразделяются на группы:

Развитие патологии происходит из-за снижения поступления кислорода через мембраны клеток. При регулярной нехватке этого ценного вещества происходят нарушения в функционировании нейронов, способствующих обеспечению человека памятью, способностью мышления и получения новых знаний.
К старческому слабоумию приводят сенильные бляшки. Эти образования формируются при отложении белка и приводят к развитию болезни Альцгеймера. Она также является причиной старческого слабоумия. Образовавшийся из белков клубок откладывается в коре головного мозга и становится явным препятствием на пути продвижения импульсов. При этом происходит нарушение функционирования клеток мозга, что еще более ухудшает течение старческого слабоумия.
Генетическая предрасположенность. При ее наличии вероятность развития слабоумия значительно повышается. Однако даже в случае присутствия гена, который провоцирует данный недуг, стопроцентной гарантии его появления все же нет.
Травмы головы. Они также являются причиной старческого слабоумия, даже если получены в молодости. Травмы обязательно скажутся при достижении человеком 70-80-летнего возраста. Именно поэтому чаще всего деменция поражает боксеров. Ведь их занятия спортом связаны с периодическим получением ударов по голове. Количество полученных травм в дальнейшем влияет на симптоматику и тяжесть патологии.
Инфекции, негативно воздействующие на головной мозг. Их влияние вызывает структурные изменения. К старческой деменции нередко приводят такие патологии, как энцефалит и менингит.
Вредные привычки. Болезнь чаще всего поражает тех людей, которые злоупотребляют, например, наркотиками и алкоголем. Это становится основной причиной глубинных поражений клеток головного мозга.

Развитие старческой деменции очень редко происходит только из-за одного негативно воздействующего на организм фактора. Чаще всего она становится следствием сразу нескольких причин.

Первые признаки старческой деменции у пожилых людей обладают невыраженным характером. Чаще всего их относят к возрастным изменениям личности. Однако при наличии описанных выше симптомов следует все же проявить беспокойство:

Периодически происходящие сбои в памяти. Среди симптомов старческой деменции особенно выделяется тот, при котором человек не может вспомнить вчерашних событий, но достаточно хорошо воспроизводит те факты, которые имели место несколько лет назад. Такому больному трудно запомнить даже важные события. Он даже порой не понимает, в каком времени находится. Внезапно такие люди начинают куда-то собираться или общаются с уже умершими. Их реальностью становятся возникшие иллюзии и галлюцинации. Убедить человека в обратном становится просто невозможно.
Неряшливость, несоблюдение правил гигиены, небрежность в одежде. Это также признаки старческого слабоумия. Являвшиеся ранее привычными, некоторые действия больше не вызывают у человека интерес. При этом у него возникает чрезмерное упорство, с которым он стремится доказать свою правоту. Такому больному, как правило, безразлично все то, что его явно не касается. Нередко признаком старческого слабоумия является потеря стыдливости.
Ухудшение мышления, которое не способно адаптироваться к изменившимся временным тенденциям. Больной старческим слабоумием является консерватором. Часто в его речи можно услышать фразы наподобие «Не то, что сейчас…», «В наше время…» и т.д. Такому человеку становится сложно перестроить собственные взгляды, он начинает цепляться за прошлые установки, проявляя при этом зацикленность.
Потеря ориентации. Она наблюдается в незнакомых местах. Дома подобных проблем нет.
Среди симптомов старческой деменции — и словоохотливость. Но при этом речь такого человека обычна, он использует привычные фразы, а его слова сопровождаются мимикой. Это значительно затрудняет определение патологии на начальной ее стадии. Диагностировать слабоумие можно лишь при невозможности человека дать ответ на вопрос, который касается даты.

Симптомы деменции проявляются в чрезмерной скупости и даже жадности. Нередко у больных возникает тяга к собирательству ненужных для них вещей. Признаком старческой деменции порой становится гиперсексуальность и чрезмерный аппетит. Больному кажется, что он молод, и у него нет ни детей, ни внуков. Не лучшим образом строятся и его отношения с близкими людьми. Он начинает заявлять, что окружающие хотят его смерти, желают его отравить или обворовать.

Нередко слабоумие проявляется излишней сентиментальностью, злобой, агрессией или депрессиями. На своей поздней стадии развития болезнь проявляет симптомы, при которых человек становится неспособным самостоятельно себя обслуживать. Пациент может нанести вред и себе, и окружающим. Если у кого-то из членов семьи старческая деменция, что делать родственникам? Постоянно контролировать близкого человека.

В зависимости от периода длительности заболевания, а также от возраста человека и наличия у него сопутствующих недугов различают три стадии старческой деменции. Первая из них характерна для патологии легкой степени проявления. При этом у человека отмечается порой возникающая забывчивость. Например, он не помнит, выпил ли лекарство или нет, положил ли в карман ключ и т.д. Помимо этого на рассматриваемой стадии заболевания возникает фиксационная амнезия. Человек тут же забывает детали недавно произошедшего события или состоявшегося разговора. Именно так, к примеру, проявляются первые признаки деменции альцгеймеровского вида.

На начальной, легкой стадии развития старческого слабоумия у человека утрируются и гипертрофируются некоторые черты его характера. В этом случае настойчивость превращается в твердолобое упрямство, бережливость — в скупость и жадность, а пунктуальность и скрупулезность направляются на ничего не значащие мелочи и детали. Другими словами, человек в глазах окружающих превращается в настоящего зануду. Больной часто ворчит, категорично относится к любой жизненной ситуации. Подобные симптомы являются наиболее характерными признаками сенильной деменции.

Легкая степень патологии выражается в неспособности переключать и концентрировать внимание, а также в снижении темпа мышления. Возникают затруднения и в профессиональной деятельности, особенно в той, где необходимо проявлять навыки конструирования и планирования. Больной порой испытывает затруднения в подборе необходимых для собеседника слов, а иногда повторяет некоторые из них по несколько раз подряд. Критика на этой стадии болезни у человека еще сохранена. В связи с этим некоторая несостоятельность начинает смущать больного. Он переживает за свое состояние, из-за чего сужает круг общения и интересов. При этом у таких людей появляются новые увлечения, например, сбор ненужного хлама.

Помимо описанных выше проявлений патологии больной жалуется на тревожность. У него возникает эмоциональная лабильность и быстрая истощаемость. Такой человек, как и прежде, выполняет привычную для него домашнюю работу и способен жить самостоятельно. Уход за ним не нужен. Родственники должны проявить только внимание.

Старческое слабоумие на второй стадии своего развития проявляется во все более расширяющихся и углубляющихся провалах в памяти. Человек уже не помнит событий различной давности, имена (порой даже родственников), а также даты. Забытые факты такой больной заменяет вымыслом, что на языке официальной медицины носит название «конфабуляция». У такого человека все события перемещаются во времени. Ему порой кажется, что произошедшее 30-40 лет назад случилось только вчера. Подобное явление специалисты называют «псевдореминисценцией». Также пациент теряет временную и пространственную ориентацию.

При умеренной степени выраженности деменции больному еще спокойно и комфортно в домашних условиях. Однако, выйдя на улицу, он перестает ориентироваться и может заблудиться.

На вторую степень заболевания указывает тот факт, что пожилой человек начинает путаться в своих родственных связях, порой отождествляя живущих людей с давно умершими. Постепенно он теряет навыки пользования бытовыми приборами и дверным ключом. Он все еще способен выполнять необходимые гигиенические процедуры, но чаще не делает этого, из-за чего выглядит неряшливо. В зеркало такой человек, как правило, не смотрит, а случайно увидев свое отражение, просто не узнает себя. На данной стадии болезни критика у него отсутствует. Человек становится очень суетливым. Он постоянно перекладывает различные предметы с места на место и собирает вещи в вымышленную поездку. При наличии такой степени старческой деменции что делать родственникам? Им понадобится помогать больному в быту, контролировать его и осуществлять уход.

На данной стадии заболевания старческая деменция у женщин и у мужчин достигает своего пика при максимуме расстройства всех психических функций. Больной уже не в состоянии выполнять даже самые простые действия. Он не соблюдает личную гигиену, а также не способен проконтролировать стул и мочеиспускание. Речь такого человека представляет собой отдельные слова и нечленораздельные звуки. Он перестает узнавать близких и не осознает даже самого себя. У больных старческим слабоумием, как правило, нарушается глотание, и они перестают есть самостоятельно. Человек истощается. Он практически не встает с постели и его личность приходит к полному распаду. Подобное состояние сопровождается расстройствами обмена веществ и кровообращения. На теле появляются пролежни, часто развивается пневмония, а также происходит обострение всех существующих у пациента болезней. Такой пациент нуждается в постоянном надзоре. Его можно оформить в специализированный интернат, где за ним будет осуществляться необходимый уход.

Сколько живут с таким диагнозом? Старческая деменция может иметь различную скорость течения. От этого и будет зависеть число прожитых больным лет. Если человек продолжает быть активным, радуется мелочам и прекрасно общается с окружающими, то шансы у болезни невелики.

Но в целом продолжительность жизни при деменции может быть различной исходя из наличия сопутствующих подобному состоянию недугов. Среди них:

Болезнь Паркинсона. Слабоумие у человека развивается уже на поздних стадиях этой патологии. Больные утрачивают большинство практических навыков, у них нарушается дыхательная функция, имеют место эмоциональные расстройства. Возникающая при этом деменция делает течение этого заболевания еще более тяжелым. При нормальном лечении длительность жизни больного составляет несколько лет.
Синдром Альцгеймера. Он, собственно говоря, и является старческой деменцией. При такой болезни пациенты живут еще от 10 до 15 лет. Порой происходит так, что у больного нарушается координация движений и он падает, в результате чего происходят переломы и физические травмы. Сколько живут с такими диагнозами? Старческая деменция в этом случае быстро прогрессирует и приводит к смерти больного уже спустя несколько месяцев или даже недель.
Болезнь Гентингтона. При таком виде патологии деменция, как правио, находится в тяжелой стадии. В редких случаях проявляются ее умеренные признаки. В таком состоянии больному отведено от 10 до 15 лет жизни.
Лобная деменция. Данное заболевание возникает, как правило, у людей в возрасте от 40 лет. Недуг очень быстро переходит в свою тяжелую стадию. В таком случае больной может прожить от 7 до 15 лет.
Сосудистая деменция. Таким видом слабоумия страдают люди, достигшие 70-летнего возраста. При данной патологии продолжительность жизни человека зависит от причин развития недуга. Например, при инсультах с добавлением депрессии и эмоциональных расстройств больному отведено от пары месяцев до нескольких лет.

Разумеется, многих интересует такой вопрос: «Существует ли лекарство от старческой деменции?» К сожалению, устранить подобную патологию невозможно. Дело в том, что отмершие клеточки головного мозга восстановиться не могут. Однако лечение старческой деменции проводить все же нужно. Особенно на начальных стадиях развития заболевания оно позволит не допустить перехода состояния пациента в худшую стадию патологии и отодвинет прогрессирование симптоматики.

Применяя рекомендованные доктором препараты при старческой деменции, человек сможет сам себя обслуживать, что важно не только для него, но и для его близких людей. Лечить недуг необходимо в домашних условиях, так как привычная обстановка более комфортна для пациента.

Курс лечения старческой деменции должен быть рекомендован врачом. Только специалист способен оценить клиническую картину болезни и выработать определенную тактику для ее устранения. Как правило, доктор рекомендует:

препараты, позволяющие устранить факторы, вызвавшие слабоумие;
лекарства, способствующие преодолению эмоциональных нарушений.

Лекарства, призванные устранить сами причины слабоумия у пожилых людей, назначаются врачом только после тщательно проведенных обследований пациента. На сегодняшний день чаще всего используются лекарства, относящиеся к классу ингибиторов холинэстеразы.

Они позволяют устранить старческую деменцию, которую чаще всего называют болезнью Альцгеймера. Самыми популярными препаратами в этом случае служат:

«Амиридин», способствующий восстановлению памяти;
«Такрин», нормализующий нервную деятельность;
«Экселон», устраняющий умеренное слабоумие;
«Донепезил», замедляющий негативный процесс в коре головного мозга, восстанавливающий активность больного и уменьшающий выраженность симптоматики;
«Селегилин» и другие гормонозаместительные средства, замедляющие прогрессирование болезни;
Витамин Е, призванный улучшить функционирование нейронов;
«Пирацетам», активизирующий когнитивные процессы;
«Нимодипин», корректирующий мозговое кровообращение.

Лекарства, направленные на нормализацию эмоционального состояния, назначаются врачом индивидуально исходя из оценки имеющейся клинической картины. Это могут быть такие препараты, как:

«Феназепам», снижающий тревожность.
«Галоперидол», устраняющий спутанность сознания.
«Мексидол», снимающий стрессовое состояние.
«Фенибут», нормализующий сон.
«Хлорпротиксен», устраняющий сверхвозбудимость.

Как избежать старческой деменции? Мероприятия в этом направлении необходимо начинать проводить еще в молодые годы, не допуская, а также устраняя факторы, способствующие развитию болезни. Самая лучшая профилактика старческой деменции – здоровый образ жизни. Правильное питание, прогулки по свежему воздуху и физические упражнения позволят значительно снизить вероятность возникновения этого столь опасного заболевания и сохранить ясность ума.

источник

Деменция – это поражение центральной нервной системы, проявляющееся в подавлении когнитивных функций человека.

Становлению этого недуга сопутствуют множество различных факторов, посему термин «деменция» зачастую носит обобщающий характер, так как данное расстройство может проявляться попутно другим заболеваниям.

Каковы причины возникновения деменции? Несмотря на многообразие причин развития слабоумия, нарушение берет свое начало с постепенного ухудшения работы определенных зон головного мозга.

Процесс потери нервных клеток головного мозга в человеческом организме начинается с 20 лет, поэтому жалобы на забывчивость у людей пожилого возраста вполне объяснимы, однако если же подобные возрастные изменения приводят к дискомфорту в повседневной жизни, то, возможно, это начало проявления симптомов деменции.

Медицинская практика насчитывает более 200 патологических состояний, провоцирующих гибель нейронов и разрушение связей между ними, приводящих к деменции.

Одним из основных источников приобретенного слабоумия служит болезнь Альцгеймера, именно она охватывает более половины случаев и является ее специфической разновидностью, при которых значительные повреждения коры головного мозга носят самостоятельный характер в общем механизме заболевания.

В особую группу риска стоит включить и людей, у которых выявлены сбои в системе кровообращения (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемия головного мозга), обусловленные слабым кровотоком и насыщением отделов головного мозга кислородом.

Вероятность появления сосудистой деменции возрастает в несколько раз у людей, перенесших инсульт, который выражен закупоркой сосудов сгустком крови или тромбом, в результате чего значительно страдает кровообращение головного мозга и, если не принять срочных мер, приводит к гипоксии.

У подобных больных проявление такого расстройства около десяти раз выше в первые несколько месяцев после перенесенного инсульта, чем у здоровых людей, особенно это касается той группы пациентов, чей возраст от 60 лет и выше.

Может ли возникнуть слабоумие после инсульта? О предупреждении деменции после инсульта в видео:

Каковы причины деменции в старости? Старческая деменция – это сборное понятие, насчитывающее в себе ни одну причину.

Большинство патологий, порождающих изменения коры больших полушарий мозга, могут способствовать ее появлению у пожилых, однако по наибольшему количеству случаев можно выделить следующие:

Болезнь Альцгеймера, вызванная отложением сенильных бляшек внутри головного мозга, способствующих нарушению его функции. Данный недуг носит необратимый характер и снижает продолжительность жизни до 10 лет с момента начала недомогания.
Сосудистая деменция, которая также формируется за счет отложения бляшек, но уже внутри сосудов головного мозга, приводя к повышению внутричерепного давления и, как следствие, снижению кровотока мозга. В некоторых случаях возможно его полное нарушение на одном из участков мозга – инсультное состояние.
Болезнь Паркинсона, выраженная нехваткой дофамина в структуре головного мозга, что проводит к угнетению когнитивных функций и усложняет приобретение новых навыков.

К дополнительным возможностям образования стареского слабоумия можно отнести и генетический показатель, который увеличивает вероятность образования деменции у пожилых людей в пять раз, наличие стрессов в жизни больного и другие соматические недомогания.

Какие заболевания могут приводить к деменции? В молодом и среднем возрасте также могут наблюдаться симптомы приобретенного слабоумия и причин этому может быть множество:

Наркотическая и алкогольная зависимость увеличивает угрозу появления преждевременной деменции.

Наличие черепно-мозговых травм, доброкачественных и злокачественных образований.

Возможность приобретения раннего слабоумия обусловлена и наличием инфекционных заболеваний: хронический менингит, вирусный энцефалит, СПИД, нейросифилис.

Подобные случаи затрагивали и больных с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, рассеянный склероз), значительными нарушениями в работе внутренних органов, эндокринной патологии (гормональные сбои щитовидной железы, синдром Кушинга).

Кроме того, развитием болезни может стать осложнение гемодиализа, осложнения при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, также в группу риска входят пациенты с деменцией с тельцами Леви, болезнью Пика.

Развитие деменции у детей и подростков обычно наблюдается в форме одного из симптомов таких расстройств как детская и подростковая шизофрения, олигофрения, различные психические отклонения.

Как правило, развитие недуга выражено в снижении умственных способностей, ухудшению запоминания порой даже самой простой информации, плоть до трудностей с запоминанием своего имени, нарушении речи и утратой ранее приобретенных навыков.

К основным факторам риска на сегодняшний день можно отнести:

возраст (чем старше возраст, тем выше риск заболевания);
наследственный фактор (возможность развития слабоумия повышается в несколько раз, если кто-то из членов семьи имеет болезнь Альцгеймера, хорею Хантингтона);
наличие сахарного диабета;

избыточный лишний вес;

наличие недомоганий, обусловленных вялотекущей хронической гипоксией;

малоподвижный образ жизни и отсутствие минимальных физических нагрузок.

Согласно статистике, каждый год количество больных слабоумием насчитывает около семи миллионов и дальнейший прогноз неутешителен: все большее количество людей обнаруживает у себя признаки данного недуга.

В большинстве случаев слабоумие является необратимым процессом.

Поэтому на сегодняшний день ключом в борьбе с таким диагнозом является своевременная и грамотная диагностика и лечение заболеваний, которые способны побудить возникновение деменции, а также профессиональный подход в лечении больных с уже приобретенным заболеванием, способным его замедлить и вернуть былую радость жизни.

Каковы причины слабоумия? Узнайте из видео:

источник

До глубокой старости сохранить ясность ума и трезвость суждений, не страдать старческим слабоумием – это счастье, которое выпадает далеко не всем. Только 30% пожилых людей являют собой мечту геронтолога и сохраняют здравый рассудок после 80 лет.

Остальные же в той или иной степени страдают от расстройств когнитивных функций, имея проблемы с мышлением и памятью. У них развивается то, что в народе именуется старческим слабоумием (маразмом), а по-научному называется сенильная или старческая деменция.

Однако, не только старики могут страдать от расстройств ума. Те, кто злоупотребляет нейротоксическими ядами (никотином, алкоголем, психотропными лекарствами или наркотиками) вполне могут заработать деменцию задолго до старости.

Приобретенное слабоумие называется деменцией. При этом ранее сохранная психика постепенно слабеет и разваливается, теряются приобретенные практические навыки, и нет возможности приобретать новые. На сегодня в мире порядка 36 миллионов человек страдают слабоумием разного происхождения.

Состояние умственных способностей напрямую зависит от сохранности коры больших полушарий и подкорковых структур. Старческое слабоумие может развиваться при:

корковых нарушениях (алкогольной энцефалопатии, болезни Альцгеймера, сосудистых заболеваниях мозга, лобно-височной лобарной дегенерации, дефиците витаминов группы В, метаболических расстройствах на фоне тяжелой почечной или печеночной недостаточности, синдроме Яценко-Кушинга, рассеянном склерозе, системной красной волчанке)
повреждениях подкорки (мультифокальной деменции, болезнях Паркинсона и Хантингтона, прогрессирующем надъядерном параличе)
сочетанных поражениях коры и подкорки (сосудистых проблемах, болезни с тельцами Леви, опухолях, абсцессах мозга, гематомах, нейроинфекциях).

сосудистое
дистрофически-атрофическое
смешанное.

По степени тяжести различают легкое, среднетяжелое и тяжелое слабоумие. Легкая степень не позволяет полноценно работать, особенно заниматься умственным трудом и обучаться. Но сохраняется возможность самостоятельной жизни и самообслуживания без посторонней помощи. Средняя тяжесть слабоумия вынуждает устанавливать за больным внешний надзор, помогать ему в быту. Тяжелая деменция – это полувегетативное существование, требующее постоянной посторонней помощи и наблюдения.

Расстройства памяти сводятся к проблемам с кратковременной и долговременной памятью.

Они не позволяют больному мыслить отвлеченно от конкретных предметов или явлений, пользоваться ассоциативной памятью, обучаться в отрыве от письма или чтения. Нередко к таким расстройствам добавляются навязчивые идеи или бред. Часто больные беспокоятся по поводу неверности партнеров, украденных ценностей, вредительства соседей.

Начинаясь с неспособности выстроить долговременный или срочный план жизни, работы или взаимоотношений с окружающими, заканчивается, как полная дезадаптация и неспособность к нормальному существованию.

Появляются нарушения грамматических построений, упрощение речи до телеграфного стиля. Могут присутствовать зависания на одном слове. Трудности при переключении с одних слов на другие. В тяжелых случаях появляется замена одних звуков другими, перестановка слогов. Больной не может назвать предмет, хотя помнит его название и назначение. Падает объем того, что человек может запомнить из своей речи или речи окружающих. Иногда появляются странные ощущения от собственных губ и языка при произнесении слов.

Апраксия — двигательные нарушения, не позволяющие совершать сложные слаженные действия

При этом элементарные движения сохраняются. Поражение более характерно для корковых поражений. Иногда человек может подражать действиям окружающих, но не способен действовать самостоятельно. В других случаях больной не может только одеваться или не ориентируется в пространстве, не может сказать, где право, а где лево. У некоторых этим расстройством обусловлены речевые дефекты (больной слабоумием не может синхронизировать движения лицевой мускулатуры и языка).

Например, человек неадекватно воспринимает звук, тактильные ощущения, зрительные образы. При этом сама чувствительность не расстроена. Импульсы проходят от рецепторов, но неправильно интерпретируются в корковой части анализаторов, в которых нарушены анализ и синтез поступающей информации.

Так, больной старческим слабоумием может видеть предмет и даже описывать его отдельные свойства, но узнавания знакомого ранее предмета не происходит. Избирательная агнозия может касаться неузнавания лиц родных и знакомых и даже собственного отражения в зеркале. Интересно и сужение поля зрения и концентрация взгляда только на части того, что возможно увидеть в данный момент времени или отдельном предмете, хотя человек может свободно двигать головой и глазами.

Они начинаются исподволь, постепенно нарастая и приводя на поздних этапах заболеваний к личностному распаду и полной социальной дезадаптации. Сначала ведущие личностные черты увеличиваются и выпячиваются на первый план. Например, энергичный и активный человек постепенно превращается в суетливого и беспокойного, бережливый – в патологически скупого, веселый – в истеричного, заботливый – в тревожно-мнительного.

При этом человек постепенно отдаляется от окружающих, становится более занятым собой, эгоистичным. Как бы притупляются отзывчивость, чуткость к окружающим. Часто проявляются обидчивость, склонность к конфликтам, выяснению отношений, подозрительность к окружающим в том, что они плохо думают о человеке, плетут против него интриги. Может быть плаксивость, склонность жаловаться на все и на всех. Как правило, у более сохранных больных проявляется сексуальная расторможенность, склонность к бродяжничеству. Иногда они проявляют склонность к сбору старых вещей, сохранению объедков.

В тяжелых случаях на первое место выступают пассивность и утрата интереса к окружающей действительности. Больные становятся неопрятными, могут забывать принимать пищу.

Она становится следствием вышеописанных расстройств. Человек перестает нормально воспринимать семью и работу, больше не может в должном объеме и на нужном уровне общаться и поддерживать привычные межчеловеческие связи. Все это зачастую приводит к одиночеству у человека, который остро нуждается в помощи. То, что воспринимается нормальными окружающими, как асоциальное поведение и личностный изъян человека, является частью программы заболевания, требующей врачебного вмешательства и посильной медикаментозной коррекции одновременно с заботой о человеке и обеспечением ему сносного существования.

Болезнь Альцгеймера — это слабоумие у пожилых, протекающей по типу избирательной деменции (лакунарной). Это вариант атрофического старческого слабоумия, симптомы и признаки которого могут начинаться ранее 60 лет, но пик заболеваемости приходится на 65-75 лет. Риски развития болезни Альцгеймера предаются по наследству. Снизить их можно, начав с детства изучать иностранные языки и занимаясь музыкой. Причиной развития этого вида старческого слабоумия, стать толчком к началу могут:

травмы
или кислородное голодание мозга
отравления нейротоксинами.

В основе развития болезни – биохимические нарушения в обмене глюкозы, ведущие к образованию бляшек, откладывающихся в головном мозге, состоящих из малорастворимого белка и способствующих дегенерации нервных клеток. Следствием становятся очаговые поражения коры головного мозга. Исходом болезни может стать тотальное слабоумие.

Альцгеймер начинается с нарушений памяти. Сначала легкая рассеянность или повседневная забывчивость не привлекают к себе внимания. Как правило, беспокоить начинают выпадения из памяти недавних событий, входящие в привычку. При этом ранние воспоминания (например, детские стихи или события юности) помнятся очень отчетливо. Позже стираются и они. Пожилой человек становится неспособным вспомнить в необходимый момент нужную информацию.

Новая информация также плохо усваивается. Старики страдают от расстройств ориентации в пространстве и времени. Все чаще появляются вопросы про какое сегодня число, день недели и год, которые сменяются тем, что человек не в силах понять, где он находится и не узнает себя в отражении в зеркале. Параллельно нарушаются зрительная, слуховая, тактильная чувствительность. Не узнаются знакомые, родные, предметы знакомой обстановки. Поздние стадии старческого слабоумия не позволяют человеку нормально воспринимать и самое себя.

Практическая сфера также выпадает постепенно. Сначала утрачиваются сложные профессиональные навыки. Затем настает черед самообслуживания.

Если в начале болезни пациенты чаще оживлены и суетливы, то со временем их суетливость перерастает в двигательные стереотипы по типу простых однообразных движений. Также редуцируется и речь (см. афазия).

Эмоциональные расстройства начинаются с эгоцентризма и недовольства собой за неспособность справиться с трудностями в профессиональной деятельности, обучении. На начальных этапах пациенты вполне осознают свой дефект и стараются с ним бороться. На дальнейших стадиях критика снижается. Одновременно значительно сужаются интересы больного, падает сложность его суждений. Человек на глазах опрощается, а затем и опускается, становясь сначала излишне недоверчивым и обидчивым, а затем безучастным.

Также атрофическая деменция, относящаяся уже к тотальной. Чаще поражает женщин. Возникает из-за поражения лобных, реже височных долей коры головного мозга.

В отличие от Альцгеймера, первыми проявлениями становятся проблемы с эмоциями. Пациенты напрочь лишаются самокритики, в результате чего начинают вести себя пассивно или наоборот импульсивно, склонны к эмоциональным взрывам, скандалам, грубы, часто сквернословят, неверно оценивают ситуации. Их отличают гиперсексуальность, расстройства влечений и воли.

Отмечается резкая смена поведения, происходящая с момента начала болезни. Совершенно нормальный человек начинает проявлять ранее несвойственные ему дурные наклонности. Речь при этом достаточно многословна, но возникают сложности с подборов необходимых слов или выражений. Наглядно изобразить заболевшую болезнью Пика женщину можно, представив себе скромную библиотекаршу, увлекавшуюся поэзией и театром, внезапно зафанатевшей от «Спартака».

Нарушения мышления в большей степени касаются сложных способностей к объединению информации. Ее обработки на основе абстрактных понятий и создания новых идей или творческих решений. Автоматические умения (счет, письмо, годами отработанные профессиональные движения и действия) сохраняются еще довольно продолжительное время и на фоне болезни.

Память начинает выпадать довольно поздно и не доводит больного до полного беспамятства.

Как правило, сосудистые проблемы начинаются, когда ведущие артерии забиваются атеросклеротическими бляшками или тромбами не менее, чем на 70 процентов. Риски такого рода слабоумия высоки и у тех, кто имеет кисту сосудистого сплетения (после свежего инсульта, см. последствия ишемического инсульта) или аневризму сосудов головного мозга. Мужчины страдают от такого слабоумия в полтора раза чаще женщин, пожилые чаще молодых в шесть раз.

Ранние стадии сосудистой деменции напоминают обычный невроз:

повышенная утомляемость, раздражительность
некоторое снижение работоспособности и способности обучаться
головные боли
расстройства сна и ночные страхи.

По мере прогрессирования процесса больного начинают преследовать:

рассеянность, ослабление внимания
которые сменяются депрессиями с недовольством окружающим и выраженной неспособностью к решительному изменению текущих событий
появляется эмоциональная лабильность, плаксивость, излишняя склонность к переживаниями, заостряются черты характера.

В результате перед нами – гангстер в исполнении Роберта де Ниро из фильма “Анализируй это», который больше не так крут и не может продолжать свою профессиональную деятельность из-за лишней сентиментальности и эмоциональной неустойчивости.

Позже человек начинает страдать от сбоев памяти на даты, имена, текущие события. По мере прогрессирования патологического процесса нарушаются все разновидности памяти, ориентации. Атеросклеротическая деменция и протекает с преимущественными выпадениями памяти. Мышление становится вялым и стереотипным, у человека пропадают мотивации к социальной активности, работе, учебе, межличностным связям.

В редких случаях больные страдают от реактивных состояний: психозов с галлюцинациями и бредом, параноидальных состояний.

К такому виду слабоумия ведут аддиктивные состояния, то есть злоупотребление психотропными, наркотическими веществами. На сегодня эта проблема тем актуальнее, чем больше число пациентов, получающих психотропы по назначению психиатров или психотерапевтов не курсами, а на протяжении долгих лет. На фоне хронической интоксикации развивается старческое слабоумие, симптомы которого типичны.

Помимо эйфории, влечения и зависимости препараты наркотического и психотропного ряда вызывают дезорганизацию высшей мозговой деятельности человека. С момента возникновения зависимости появляются невротизация, расстройства настроения со склонностью к ипохондрии и депрессиям. Это сопровождается астенией (состоянием слабости и выжатости) и расстройствами сна. В дальнейшем это может сменяться психозами или такой апатией, что внешние реальные раздражители окружающей действительности не воспринимаются с нормальной ясностью. Поэтому реальный мир перестает быть побудителем к психической деятельности.

Распад личности зависимого происходит и под влиянием токсического вещества и от этой изоляции от реальности. Поэтому такие пациенты более перспективны в процессах лечения и адаптации, чем страдающие Альцгеймером или сосудистыми нарушениями.

Лечение старческого слабоумия включает медикаментозную поддержку, проводимую невропатологами и психиатрами, а также реабилитационные мероприятия (когда это возможно). В целом, удается лишь затормозить прогрессирование патологии, кардинального решения проблемы на сегодня не найдено.

Для терапии используют несколько разновидностей лекарственных препаратов:

Мемантином блокируют глутамат, являющийся возбуждающим медиатором ЦНС и повреждающего нейроциты.
Блокаторы холинэстеразы тормозят разрушение ацетилхолина, облегчающего нервную передачу в мозгу. Препараты помогают бороться с нарушениями памяти. Это: Арисепт, Разадин, Галантамин, Экселон, Ривастигмин
Транквилизаторы снимают страх, уменьшают тревожность и эмоциональную напряженность. При этом не снижают память и не нарушают мышление. Большая часть этих препаратов снимает вегетативную симптоматику. Используют гетероциклические препараты: буспирон, Ивадал, Имован, Зопиклон.
Нейролептиками купируют невротические и психопатические проявления слабоумия. Дроперидол, галоперидол, Аминазин, Пропазин, Мажептил, Тиопроперазин, Сонопакс, Перферазин, Рисперидон, Хлорпротиксен, Флюанксол, Клопиксол, Клозапин, Сульпирид, Опанзалин.
Антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина: Пароксетин, Прозак, Анафанил, Циталопрам снижают тревожность и страхи.

Таким образом, старческое слабоумие редко начинается спонтанно. Чаще эта патология накапливает симптоматику и утяжеляется со временем. В задачи близких больного входит своевременно показать человека специалисту неврологу или психиатру.

источник

Деменция: сколько лет живут? Деменция у пожилых людей: признаки, стадии развития и типы заболевания

В преклонном возрасте у многих людей возникают нарушения мышления, памяти, интеллекта и речи, спровоцированные изменениями молекулярного обмена между клетками в коре головного мозга, вызванными разными причинами. И чем более выражены эти изменения, тем тяжелее протекает старческое слабоумие, называемое в медицине деменцией. Пожилой человек при этом утрачивает не только имеющиеся знания, опыт, способность к обучению, но и собственную личность.

О том, в результате чего возникает деменция, сколько лет живут с данным диагнозом, и как выглядят разные типы этой патологии, мы поговорим далее в статье.

Заметив, что у пожилого человека, проживающего рядом, меняются привычки, характер и способности к общению, родственники начинают тревожиться, боясь самого худшего варианта развития событий – тотального слабоумия, которое, как правило, оказывается предвестником близкой кончины родного человека. Так ли это? Насколько быстро происходит старение головного мозга?

Чтобы понять это, следует определить, с каким именно видом деменции пришлось столкнуться. В медицине существуют разные классификации данной патологии. И так как она не является самостоятельным заболеванием, то, в зависимости от основной проблемы, вызвавшей ее, разделяют следующие типы деменции:

Атрофический вид недуга (провоцируется болезнью Альцгеймера или Пика), который возникает на фоне начальных дегенеративных реакций, происходящих в клетках ЦНС.
Сосудистый, вызываемый атеросклерозом и гипертонией. Он возникает в связи с нарушением кровообращения в мозге.
Смешанного типа – развитие данной патологии имеет механизмы, похожие и на атрофический вид, и на сосудистый.

Описанные проблемы могут начать свое разрушительное действие как в результате естественного процесса старения организма, так и вследствие заболеваний внутренних органов, недугов щитовидной железы, неврологических и сосудистых патологий (таких как ишемия, артериальная гипертензия, атеросклероз и др.).

Интоксикация алкоголем или наркотическими веществами тоже может подтолкнуть организм к патологическим изменениям. Разрушительное действие оказывает и хроническое отравление ядовитыми химическими соединениями на производстве.

Инсульты, опухоли и травмы головы также способны разорвать нейронные связи, которые приведут в итоге к слабоумию.

Правда, зафиксированы случаи, когда причины деменции кроются не в процессе естественного старения или перечисленных болезней, а в приеме лекарственных средств. В таких случаях процесс является обратимым, если ограничить количество или отменить такие препараты.

Чаще всего причины, вызывающие развитие старческого слабоумия, скрыты в органическом повреждении тех областей головного мозга, которые отвечают за мышление и память человека. И самой распространенной среди них является деменция Альцгеймера, то есть слабоумие, возникшее в результате дегенеративных процессов в нейронах и разрушения синаптических связей.

В течение этой болезни на нервных клетках мозга больного образуются амилоидные (белковые) бляшки, а также нейрофибриллярные клубки, что вызывает в конечном итоге гибель указанных клеток. Патологические участки в результате данных процессов атрофируются, а повреждения со временем захватывают весь мозг, и этот процесс, увы, необратим.

Все стадии деменции при болезни Альцгеймера характеризуются в первую очередь нарастанием нарушений кратковременной памяти, а по мере прогрессирования – и сужением круга интересов, недостаточной находчивостью, невнимательностью, пассивностью, замедленностью мышления и двигательных реакций, раздражительностью.

Позже больные обнаруживают непонимание происходящих вокруг них событий, они могут подолгу повторять сказанное, неадекватно относиться к окружающим, некритично — к себе. А со временем у них могут развиться параноидные идеи и галлюцинации.

Тотальная деменция в этом случае сопровождается мышечной ригидностью и нарушением контроля над мочеиспусканием и оправлением кишечника. Возможно возникновение эпилептических приступов.

Сколько живут с деменцией такого типа, зависит от многих причин, и в среднем это составляет порядка 6 лет, но процесс может продлиться и все 20. К летальному исходу, как правило, приводят интеркуррентные (случайные) заболевания, возникшие на фоне деменции.

Болезнь Альцгеймера, по статистике, является причиной слабоумия в 70% зафиксированных случаев. Но, к сожалению, подтолкнуть к началу развития деменции может не только эта патология.

На фоне нарушений мозгового кровообращения развивается сосудистая деменция. У пожилых людей ее, как уже упоминалось, может спровоцировать атеросклероз, гипертония, ишемия сосудов мозга, аритмия, пороки сердца, патологии сердечных клапанов или повышенное содержание в крови липидов. Кстати, у мужской части населения предрасположенность к сосудистой форме деменции в полтора раза выше, чем у женщин.

На начальной стадии заболевания симптомы выражаются раздражительностью, повышенной утомляемостью, нарушениями сна, вялостью и головными болями. Рассеянность и депрессивные переживания при этом становятся систематическими.

В дальнейшем у больного заметно нарушается память. Это выражается в дезориентации, а также в забывании имен, дат и проч.

Между прочим, то, как развивается деменция, сколько лет живут больные с данным диагнозом, напрямую зависит от того, был ли в их анамнезе инсульт. В таком случае продолжительность жизни сильно сокращается. Неврологическими же симптомами данной патологии выступают: гемипарез, ригидность, нарушения речи, глотания, ходьбы и мочеиспускания.

К сожалению, начальные стадии наступающего слабоумия уловить практически невозможно, так как это длительный и медленный процесс, который может растянуться на 10-15 лет. У человека постепенно ухудшается память на то, что произошло недавно, но сохраняются воспоминания о давно произошедших событиях.

Деменция у пожилых людей в основном проявляется потерей способности к обучению и сообразительности. Больным все сложней ориентироваться в пространстве и во времени. А вскоре обнаруживается, что им уже довольно трудно подбирать нужные слова, и их речь заметно обедняется. Кстати, не меньшие проблемы возникают и в процессе оперирования цифрами.

Интересно, что некоторые люди при этом долгое время способны скрывать характерные для деменции признаки, избегая сложных действий (например, расчетов по чековой книжке). А выдает их заметно сниженный интерес к чтению и какому-либо виду деятельности. Те же, кто не может перестроить свою жизнь, оказываются в затруднительном положении, так как у них уменьшаются возможности выполнения повседневных обязанностей – человек то и дело забывает о важных делах или проводит их неправильно.

Конечно же, развитие деменции и продолжительность жизни с этим заболеванием зависят от множества причин: состояния здоровья, перенесенных недугов, личностных характеристик, отношения окружающих и многого другого. Но если говорить о признаках болезни в целом, то можно выделить некоторые общие черты происходящих в человеке изменений:

Чаще всего особенно заметными становятся изменения в характере больного. Обостряются его отдельные качества личности, например, бережливость перерастает в скупость, а настойчивость – в упрямство.
Человеку все труднее, вернее невозможно, изменить устоявшийся взгляд на события. У него развивается консерватизм.
Мыслительные процессы ухудшаются.
Часто за перечисленными признаками следуют и нарушения моральных норм поведения (больные деменцией теряют чувство стыда, понятие о долге, у них нивелируются духовные ценности и жизненные интересы).

Со временем начинаются и заметные изменения в состоянии памяти, и нарушения во временной и пространственной ориентации. Правда, еще долго остаются неизменными особенности поведения, жестикуляции и речи конкретного человека.

Как известно, наиболее быстрое угасание больного происходит при последней, тяжелой стадии заболевания. Развитие деменции в это время характеризуется дрожанием пальцев рук, нарушением координации и походки, истощением. Речь больного становится обрывистой, а сведения о себе приобретают фрагментарный характер.

Пожилой человек в этом состоянии уже не может без посторонней помощи ухаживать за собой, питаться и соблюдать элементарные правила гигиены. У большинства больных наблюдается нарушение процесса мочеиспускания. Это могут быть как застойные процессы, так и неконтролируемое выделение мочи.

Недуг укорачивает жизнь тех, кто болен им, из-за того, что в тяжелой стадии деменции пациент уже не в состоянии сообщить о недомоганиях врачу, к тому же у пожилых людей чаще всего не развивается лихорадка или лейкоцитоз как ответ на инфекцию. Врачу в этой ситуации приходится рассчитывать лишь на свою проницательность и опыт, но, к сожалению, любая присоединившаяся инфекция может вызвать смерть такого больного.

Интересно, что так называемая старческая, или сенильная, деменция у пожилых людей демонстрирует порой отчетливую диссоциацию между явным слабоумием и сохранившимися в прежнем виде формами поведения. У больного остаются неизменными прежняя манера держаться, жесты, правильная речь, живые интонации. Все это нередко вводит в заблуждение постороннего. Он думает, что разговаривает с абсолютно здоровым человеком, и лишь случайно заданный вопрос обнаруживает, что так интересно говорящий старик, сообщающий массу примеров из прошлого, не в состоянии сказать, сколько ему лет, есть ли у него семья, где он живет и с кем говорит сейчас.

Сенильная деменция у пожилых людей в большинстве случаев не сопровождается психотическими состояниями, которые присущи сосудистой форме этого заболевания. Это, конечно же, в значительной степени облегчает жизнь и самому больному, и его близким, так как такой пациент не доставляет серьезных хлопот своему окружению.

Но нередко и у этой категории пациентов наблюдаются признаки психозов, которые сопровождаются бессонницей или инверсией (смещением во времени) сна. У данных больных могут появляться галлюцинации, обостряется подозрительность, возникают перепады настроения от умиления до агрессии.

А спровоцировать все эти тяжелые симптомы могут изменения уровня сахара в крови, перепады давления и иные проблемы с состоянием здоровья. Поэтому очень важно беречь пожилых дементных людей от всевозможных заболеваний, носящих как хроническую, так и острую форму.

По какой причине появляется сенильная деменция у пожилых, почему в этих случаях мозг человека начинает стареть быстрее, чем в норме, пока до конца неясно.

Некоторые исследователи полагают, что в старческом возрасте появляются нарушения иммунной регуляции, что вызывает аутоиммунные процессы. А появившиеся в результате этого аутоантитела повреждают клетки головного мозга. Цереброспинальная жидкость, содержащая в норме иммунокомпетентные клетки, играющие защитную роль, в старости сильно меняет их соотношение и свойства, что приводит к патологическим изменениям в ЦНС.

Деменция у пожилых людей обусловлена и генетическим фактором. Обнаружено, что риск заболевания повышается в 4,3 раза в тех семьях, где уже были случаи данной патологии. Соматические болезни могут выявить симптомы до этого протекавшего мягко старческого слабоумия, изменить его картину и ускорить темп течения, в то время как своевременное устранение этих недугов может в ряде случаев повлечь более медленное развитие деменции.

Исследователи из Кембриджского университета установили продолжительность жизни пациентов, имеющих установленный диагноз «сенильная деменция». Сколько лет живут такие больные, по мнению ученых, во многом зависит и от внешних факторов, но в среднем это составляет 4,5-5 лет.

Кстати, статистические данные подтверждают, что деменция в возрасте от 60 до 69 лет встречается примерно в 2% случаев, а после 80 лет ей подвержены уже до 20% пожилых людей. К 90 годам риск заболеть возрастает до 45%.

Хотя нужно отметить, что приведенные цифры очень приблизительны, так как достаточно большой процент пожилых людей не попадает под наблюдение психиатров, потому что у них нет психотических состояний, и все сводится лишь к проблемам с памятью, интеллектом и небольшими перепадами настроения. Такие больные находятся в семьях, за ними довольно удобно ухаживать, и они не создают близким больших проблем.

Говоря о том, сколько живут больные деменцией, следует еще раз подчеркнуть, что умерших именно от этого диагноза как раз очень мало. К ним можно отнести лишь тех, которые погиб от несчастных случаев, связанных с особенностями данной болезни. В основном же смерть наступает от инсульта или инфаркта, чаще всего сопровождающего сосудистую форму заболевания.

Являясь все более распространенной у людей пожилого возраста, описанная патология в основном имеет необратимый характер, и современная медицина, к великому сожалению, может лишь замедлить процесс или снять неприятные симптомы, возникающие при диагнозе «деменция».

Сколько лет живут с данным заболеванием, точно сказать трудно, так как, например, при быстром прогрессировании сосудистой формы летальный исход возможен уже через несколько месяцев. Причиной при этом чаще всего выступают сопутствующие заболевания в виде сепсиса (у лежачих больных) или пневмонии.

источник