Деменция после геморрагического инсульта

Деменция после инсульта проявляется по причине массовой гибели нейронов в ограниченном участке мозга, когда рвется сосуд. Человек вдруг начинает криво улыбаться и с трудом шевелит языком, будто пьяный. При этом спиртом от него совсем не пахнет.

После перенесенного инсульта всего у 10-30% человек наступает слабоумие. Причем, постинсультная деменция случается чаще в 4-12 раз, чем деградация ума от хронически недостаточного снабжения кислородом клеток мозга.

Хронически недостаточный кровоток приводит к медленно прогрессирующему слабоумию. После инсульта деменция может проявиться неожиданно и моментально. Особенно это заметно, если сосуд лопнул в отделе мозга, отвечающего за умственную функцию.

Инсульт возникает от закупорки артерии тромбом или воздушной пробкой. Сосуд разрывается, происходит кровоизлияние в мозг. Клетки мозга, лишенные питания, гибнут.

Слабоумие после инсульта редко приводит к тотальной деградации личности. Если нарушения заметны сразу после неожиданного разрыва кровеносного сосуда, то постепенно они проходят. Особенно, если сразу была вызвана скорая помощь и человеку быстро помогли врачи.

Своевременный прием медикаментов и тщательный присмотр, уменьшение сосудистых проблем улучшают прогноз на выздоровление.

Умирают вскоре после инсульта в три раза чаще больные, с признаками слабоумия. Те, кто перенес кровоизлияние в голове, но не потеряли мышление, живут дольше. Они успешно восстанавливаются, если активно лечат сосуды.

В момент острого инсульта родственники должны как можно скорее доставить больного в больницу или вызвать «03». Там ему окажут первую медицинскую помощь. За несколько дней в стационаре будет остановлено кровотечение и начнется медленное выздоровление.

Домой член семьи может попасть еще не в самом хорошем состоянии. Конечности могут быть непослушными, частично парализованы, ослаблены. Индивидуум может с трудом разговаривать, плохо помнить события того дня, когда с ним случился удар.

Постепенно сосуды восстанавливаются. За год новые сосуды прорастают на месте разорвавшихся. Первое время после больницы родственники должны поухаживать за больным и помочь ему вспомнить как держат ложку в процессе еды. Постепенно человек станет самостоятельным и будет жить еще долго и счастливо.

В самых редких случаях, если инсульт был обширным, может начаться прогрессирующее слабоумие. Если разовьется тяжелая деградация личности, родственники должны обеспечить полный уход и присмотр за беспомощным человеком. В таком случае пациент может умереть в течении двух, трех лет. Бывают случаи, когда инсульт сразу заканчивается летальным исходом.

Прогноз абсолютно индивидуальный. Сколько живут больные люди? Один человек живет еще лет 20-30 после инсульта, другой всего два дня. Третьего человека может разбить паралич и приковать к постели на всю оставшуюся жизнь.

Важно! Любовь и забота продлевают жизнь пациентов, перенесших инсульт.

Сосудистая деградация ума возникает в следствие двух механизмов нарушений кровообращения мозга: острого и хронического. Иногда эти нарушения носят комбинированный характер, случаются по очереди, они усиливают друг друга и приводят к заметному прогрессу признаков.

Инсульт не может случиться в абсолютно здоровых сосудах. Снижение умственных способностей наступает после гибели очага мозга, в котором произошло кровоизлияние. Если поврежденный участок мозга отвечает за мыслительную деятельность, наступает слабоумие.

Инсульт в свою очередь происходит по причине высокого кровяного давления или сахарного диабета, у тех, кто много курит и пьет крепкие напитки.

Отдельные признаки ухудшения работы мозга не считаются слабоумием. Но присутствие целого комплекса признаков неврологи называют деградацией ума по причине инсульта.

Постинсультная деменция отмечена симптомами:

ухудшающаяся память;
медленная, шатающаяся походка;
явная невралгия;
человеку трудно считать;
сложно говорить и читать;
нарушено адекватное мышление;
сложно анализировать;
грусть, тоска;
постепенное увядание личности;
невозможность оперирования знаниями.

Невролог и психиатр проводят собеседование, по его результатам определяют тяжесть разрушения ума пациента.

Снимки тонких срезов тканей мозга, полученные с помощью МРТ, выявляют все нарушения и, образовавшиеся от кровоизлияния в мозг, кисты.

Лечить такую серьезную патологию следует под бдительным оком врачей в стационаре или часто навещая медиков. Выздоравливает человек в том случае, если восстановятся сосуды.

Лекарства от самой деменции не существует. В основном медикаменты снижают симптомы патологии.

Используются медикаменты разных групп:

психостимуляторы повышают устойчивость ЦНС (кофеин, мезокарб);
ноотропы активируют мозг, улучшают память (пирацетам, оксицитам);
глютаминовая кислота, кавинтон улучшают метаболизм головного мозга;
арбифлекс, курантил улучшают мозговое кровообращение;
комплекс витаминов;
мезапам, феназепам снимают испуг и тоску.

Спиртовая настойка корня заманихи пригодится, если у человека с ослаблением мышления появляется тревога и угнетенное состояние неуверенности в себе.

Готовят раствор в процентном содержании 1:10. Принимать следует 20 капель три раза в сутки. Спирт выбирают 70% крепости.

Бессонницу у больного лечат отваром мяты перечной. Столовая ложка высушенных листьев мяты заливается 200 мл крутого кипятка. Состав кипятят 10 минут, процеживают, остужают. Половину стакана пьют в обед и вечером.

Отвары и травяные настои принимают после одобрения врачей.

Диету следует придерживаться разнообразную, но с низким содержанием соли и жиров. Природные витамины в овощах и фруктах ничем не заменить. Рыба, кисломолочные продукты, оливковое масло, грецкие орехи и кедровые помогут быстрее восстановиться человеку.

Массажи и легкие физические упражнения восстанавливают двигательные навыки. Зарядка и прогулки избавляют от появления пролежней на теле и опасной застойной пневмонии.

Психотехника, музыка, медленные танцы, тренируют память, создают позитивное настроение, абстрактное мышление. Чтение приятной, легкой литературы о рыбалке, к примеру, улучшает состояние субъекта.

Самой главной профилактикой должно стать избавление от сосудистого заболевания, ставшего причиной инсульта. Необходимо постоянно контролировать артериальное давление, отказаться от курения, выпивки.

Ежедневная легкая зарядка, различные интеллектуальные игры, интересная насыщенная жизнь, избавит вас от риска заболеть слабоумием навсегда.

источник

Постинсультная деменция – приобретенное слабоумие с частичной или полной потерей трудоспособности, возникающее примерно в 30% случаев после перенесенного инсульта. Деменция сопровождается изменением в негативную сторону речи, памяти, мышления, страдает самостоятельность человека. Сосудистые нарушения, причинами которых могут быть многие заболевания, вызывают гипоксию тканей головного мозга (ГМ), в результате чего возникает ишемический инсульт. Если же произошел разрыв сосуда, то такой инсульт носит название геморрагического. Это приводит к гибели нервных клеток и необратимым нарушениям со стороны центральной нервной системы. Существует также такое понятие, как транзиторная ишемическая атака (ТИА) – кратковременная гипоксия тканей головного мозга, отличием которой будет являться обратимость патологических процессов. Однако возникшая однажды ТИА является обязательным поводом для обращения к специалисту, так как со временем она может перейти в ишемический инсульт. Постоянная ишемия ГМ или закупорка сосуда тромбом – это бомба замедленного действия, которую необходимо ликвидировать раньше, чем произойдет непоправимое. Для этого необходимо заботиться о своем здоровье и своевременно лечить имеющиеся сопутствующие заболевания.

Генетическая предрасположенность;
Сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца);
Эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
Простудные заболевания оказывают негативное влияние на сосудистое русло;
Постоянно повторяющиеся транзиторные ишемические атаки;
Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических веществ;
Пожилой и старческий возраст;
Стресс;
Нерациональный прием лекарственных препаратов;
Низкий уровень социального, экономического и экологического благополучия.

Инсульт никогда не возникает на пустом месте, для его образования нужны необходимые условия. «Почвой» для заболевания служат хронические заболевания, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Нарушение липидного обмена приводит к формированию атеросклеротической бляшки, которая закрывает просвет артерии и вызывает характерную клиническую картину. Для образования и прикрепления тромба необходимо локальное ее повреждение. Интересно, но даже после перенесенной ОРВИ в некоторых случаях отмечается «ломкость» сосудов, которая возникает в следствие накопления в организме большого количества токсинов.

Сроки формирования постинсультной деменции сугубо индивидуальны для каждого человека и зависят от защитно-приспособительных функций организма, наличия хронической патологии и характера повреждения головного мозга. В среднем, для формирования деменции достаточно 3-6 месяцев после перенесенного приступа. Как правило, ею развитию предшествует нарушение необходимого режима. Слабоумие после инсульта развивается не всегда, правильное лечение и выполнение всех рекомендаций лечащего врача снижает риск развития подобного состояния в несколько раз.

Деменция после инсульта имеет следующую клиническую картину:

Ухудшение памяти;
Рассеянность;
В зависимости от локализации патологического очага – нарушение зрения, речи, отсутствие болевой чувствительности и т.д.;
Несовершенство мелкой моторики;
Сложность в выполнении простых заданий;
Снижение умственных способностей;
Расстройство мочеиспускания;
Человек хуже усваивает новые знания, с трудностью читает и считает;
На ранних стадиях сохраняется критика к своему состоянию, человек осознает, что он болен. В дальнейшем, критика отсутствует;
Изменение личности – раздражительность, конфликтность;
Нарушение походки, в некоторых случаях, неспособность ходить – паралич.

Стоит отметить тот факт, что вышеперечисленные признаки выражены в разной степени у всех людей, перенесших инсульт. У кого-то на первый план выходят поведенческие нарушения, у кого-то – неврологические. Стойкость симптоматики зависит от величины ишемического очага, его локализации и давности инсульта. При соблюдении здорового образа жизни и лечении необходимыми препаратами клиническая картина может сглаживаться, однако, к сожалению, деменция – это хроническое прогрессирующее заболевание. Терапия направлена на поддержание адекватной жизнедеятельности и уменьшение количества возможных осложнений.

Постинсультная деменция отличается от таковой при болезни Альцгеймера. В первом случае имеется прямая связь с перенесенным инсультом, заболевание возникает внезапно на фоне общего благополучия. При Альцгеймере клиническая картина нарастает постепенно, а ведущим симптомом будет считаться нарушение памяти по закону Рибо. Для болезни Альцгеймера характерны очаги деструкции головного мозга, и если на МРТ по поводу инсульта помимо ишемии или кровоизлияния обнаруживаются и они, это говорит о смешанной деструктивно-сосудистой форме деменции.

Сложность состоит в том, что не всегда у человека, перенесшего инсульт, развивается деменция. Очень характерна для таких людей боязнь нового приступа, что может привести к развитию генерализованного тревожного расстройства или депрессии. В таком случае помочь поставить правильный диагноз может врач-психиатр и невролог. Заниматься самолечением в таком случае недопустимо. При подозрении на начинающееся слабоумие необходимо провести комплексное обследование и как можно раньше начать лечение.

Слабоумие после инсульта требует тщательной диагностики у невролога и психиатра, так как оно может симулировать ряд других заболеваний. Врачом собирается тщательный анамнез, выслушиваются жалобы, грамотный доктор должен заподозрить деменцию, если с момента инсульта прошло менее года. Проявления деменции иногда настолько неспецифичны, что могут напоминать обычную усталость, особенно характерную для лиц пожилого возраста. Для постановки диагноза необходимо провести МРТ головного мозга. Дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны. Постинсультная деменция требует проведения ЭКГ и ЭХО-КГ, так как в подавляющем числе случаев инсульт является следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Терапия данного патологического состояния должно проводиться под контролем Вашего лечащего врача.

При сформировавшейся деменции, вследствие неправильного лечения инсульта, медикаментозная терапия направлена на сглаживание клинической картины. Назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения (Курантил), психостимуляторы (Мезокарб), ноотропы (Пирацетам), витаминные комплексы с большим содержанием витаминов группы B, транквилизаторы (Фенозепам), антидепрессанты (Элицея, Амитриптилин, Флуоксетин). Препараты комбинируются между собой в зависимости от клинических проявлений болезни. Также стоит обратить внимание на сопутствующие заболевания, чтобы предотвратить инсульт в дальнейшем. Для тренировки памяти рекомендуется чтение книг и решение всевозможных головоломок. Улучшению моторики рук способствует вязание или игры на пианино. Питание должно быть сбалансированным, восполнять недостающие микроэлементы – обязательное употребление кисломолочной продукции, рыбы, орехов, фруктов и овощей. Помочь справиться с состоянием может врач-психотерапевт, а для поддержания жизненного тонуса нужно периодически заниматься любимым хобби, зарядкой и каждый вечер совершать прогулки на свежем воздухе.

Прогноз деменции после инсульта зависит от многих причин: от возраста, особенностей организма, наличия генетической предрасположенности и тяжести сопутствующих заболеваний. Клиническая картина также может значительно варьировать в зависимости от количества перенесенных инсультов, проведенного лечения. Как правило, прогноз при деменции удовлетворительный. Тотальная деградация личности встречается довольно редко, а регулярное выполнение всех рекомендаций врача сможет продлить жизнь на долгие годы.

Первыми признаками инсульта является перекошенное лицо, головокружение, нарушение зрения, чувство слабости, речь перестает быть понятной для окружающих.

При распознании вышеперечисленных симптомов необходимо вызвать скорую помощь, однако человек нуждается в Вашей помощи уже сейчас. До приезда скорой Вы должны:

Обеспечить больному полный покой, помочь ему лечь так, чтобы его голова находилась на возвышении;
Открыть в комнате форточки, если есть необходимость – дать настойку валерианы, чтобы немного уменьшить страх.

В стационаре сразу же проводится МРТ головного мозга, которое позволит выявить характер инсульта, является ли он геморрагическим или ишемическим. При первом типе назначается викасол, гордокс. При втором – трентал, гепарин. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство, в частности, при наличии гематомы, сдавливающей ткани мозга.

Изменения при инсульте носят обратимый характер, если медицинские манипуляции были проведены в течение 4 часов от начала приступа.

Профилактические меры, прежде всего, направлены на устранение причинного фактора, который может привести к инсульту. Рекомендуется:

Своевременно принимать лекарственные препараты, если у Вас имеется сопутствующая патология;
Проходить диспансеризацию. Если Вы знаете, что у Вас отягощена наследственность, регулярно наблюдайтесь у соответствующего врача;
Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
Правильно питаться, ограничить потребление всего соленого, жирного, копченого. Данные продукты оказывают негативное влияние на сосудистое русло, особенно это касается лиц с гипертонической болезнью;
Регулярные занятия спортом, причем нагрузка должна быть умеренной;
Похудание. Если у Вас имеется лишний вес, необходимо его уменьшить, так как это снизит нагрузку на сердце;
Занятие любимым хобби. Залог здоровья – хорошее настроение, если Вы ежедневно уделяете себе хотя бы немного внимания – это улучшит Ваши представления о жизни и поможет справиться с накопившимися проблемами.

Пренебрежение медицинскими рекомендациями, отказ от лечения уже имеющихся заболеваний всегда приводит к плохим последствиям, поэтому прислушивайтесь к своему здоровью тщательнее!

источник

Инсульт – очень часто встречающееся заболевание. Но иногда возникает слабоумие после инсульта. И тут, главное, своевременно обратить внимание на изменения больного, чтобы предотвратить самые худшие последствия.

Сосудистое слабоумие появляется при сильном поражении мозговой ткани

При ишемической болезни мозга (хронической) возможен такой результат: сосудистое слабоумие. Чаще всего это происходит в пожилом возрасте. Причина – поражение участка мозга, отвечающего за память или выполнение навыков.

В результате заболевания, у больного ухудшается память, мышление, он не может выполнять обычные навыки, что осложняет повседневную и профессиональную жизнь.

Сосудистое слабоумие не всегда появляется после инсульта, только при сильном поражении мозговой ткани или после повторного инсульта на фоне гипертонии.

Если после инсульта человек становится вялым, быстро устает, снижается умственная активность, не интересуется семейными делами, это может свидетельствовать о возникновении сосудистого слабоумия.

Начало болезни может быть острым. Человек резко становится агрессивным, ухудшается память. В этом случае необходима срочная консультация со специалистом.

Сосудистое слабоумие всегда происходит с:

ишемической болезнью сердца
артериальной гипертензией
изменениями в сосудах головного мозга
риск возникновения заболевания зависит от того, контролирует ли больной или его родные артериальное давление, вязкость крови, уровень холестерина

Таким образом, если близкий человек перенес инсульт, необходимо понаблюдать за ним какое-то время.

Деменция вследствие инсульта – это приобретенное слабоумие, возникшее по причине изменения сосудов головного мозга. Его не стоит путать с врожденным слабоумием.

После инсульта слабоумие проявляется не более чем у 30% больных. Оно может появиться очень резко (особенно если сосуд лопнул в отделе мозга, контролирующий умственную деятельность). Слабый кровоток ведет к прогрессированию слабоумия.

Инсульт возникает вследствие закупоривания артерии воздушной пробкой или тромбом: сосуд лопается, происходит мозговое кровоизлияние. Клетки мозга погибают.

Таким образом, последствия инсульта могут быть очень серьезными. Связано это с тем, что изменения происходят в головном мозге.

На тяжелой стадии слабоумия происходит полный распад личности

Выделяют три стадии развития болезни:

Легкая стадия. Существенно снижается интеллектуальная деятельность, практические навыки остаются сохранными, поэтому больной может жить самостоятельной жизнью.
Умеренная стадия. Потеря интеллектуальной деятельности и многих жизненных навыков. Человек забывает, как пользоваться элементарными вещами (газовой плитой, телефоном). С больным все время кто-то должен находиться рядом.
Тяжелая стадия. Полный распад личности, больной не в состоянии провести самые простые гигиенические процедуры.

Эти стадии очень просто заметить, но полностью вылечить заболевание нельзя. С помощью медикаментов деменция не лечится.

Деменция ведет к деградации личности. Если нарушения были замечены быстро и больному оказана своевременная медицинская помощь, то со временем эти изменения прекращаются.

При оказании медикаментозной помощи, бдительном присмотре и уменьшении сосудистых изменений больше шансов на выздоровление.

После инсульта, как правило, умирают больные с диагнозом слабоумие (в три раза чаще). Если инсульт был, но при этом умственная деятельность не изменилась, такие люди лечат сосуды, восстанавливаются и живут полноценной жизнью.

Итак, важно заметить изменения больного на самой первой стадии заболевания, иначе, в противном случае, изменения будут более серьезными.

Родственникам человека с появившимся после инсульта слабоумием следует набраться терпения

Ведущая роль в оказании помощи больным достается ежедневному полноценному уходу за больными деменцией. Медикаментозное лечение снимает или ослабляет проявления заболевания, частично замедляет его развитие.

Родственникам больных рекомендуется:

Стараться избегать заражения инфекционными заболеваниями. Это негативно сказывается на развитии деменции.
Создать привычную и простую обстановку. Любимые вещи и предметы обихода должны лежать там, где они обычно находятся. Лучше избегать появления в присутствии больного незнакомых людей.
Контроль за приемом медицинских препаратов. Если лекарства принимать нерегулярно, это может ухудшить состояние больного.
Запаситесь терпением. Помните, что это больной человек с нарушенной психикой. Он чаще ворчит, упрямится и обижается. Не стоит доказывать свою правоту, давить на совесть.

Развитие болезни приводит к тому, что больной теряется во времени и пространстве. Он не знает сегодняшнюю дату, может потеряться в своем же квартале, не узнает знакомых. Он может сам себя обслуживать, но теряет навыки пользования газовой плитой и телефоном. В такой ситуации его ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра.

Со временем больной становится обузой для окружающих. Помните, что все изменения – это болезнь, а не желание самого больного. Важно быть терпеливым, доброжелательным.

В общем, самое главное — это терпение, контроль за применением медикаментов и создание простой, привычной обстановки.

Слабоумие может проявиться после левостороннего инсульта

Основная причина деменции после инсульта – собственно сам инсульт. Деменция может возникнуть неожиданно, особенно если поражены участки мозга, ответственные за интеллектуальную деятельность.

Риску возникновения деменции способствуют:

Инсульт в левом полушарии
Прежде случавшиеся нарушения мозгового кровообращения
Наличие вредных привычек
Пожилой возраст
Низкий уровень образования

Кроме того, деменция может возникнуть вследствие генетической предрасположенности, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.

Для сосудистого слабоумия характерны когнитивные нарушения, гемипарезы (нарушение движения), недержание мочи. В первое время больше выражен двигательный дефект, чем когнитивный.

Как видно существует много факторов, вызывающих деменцию после инсульта. Поэтому важно вовремя лечить все заболевания.

При постинсультной деменции ухудшается память и речь

К симптомам постинсультной деменции относят:

Расстройство интеллекта и ежедневных навыков
Нарушается познавательная сфера (ухудшается память, нарушается речь, счет, чтение)
Походка медленная, неустойчивая
Резко меняется направление движения
Эмоциональная нестабильность, депрессия

В зависимости от зоны поражения могут появляться следующие признаки:

Если очаг поражения в коре мозга, то происходит расстройство речи, утрачиваются практические навыки. Нарушается ориентация в пространстве.
Если поражаются подкорковые структуры, нарушается эмоционально-волевая сфера, внимание, появляются двигательные расстройства.

Эти признаки во многом схожи с простой усталостью (особенно в пожилом возрасте). Однако стоит присмотреться повнимательнее, если они проявляются слишком часто.

МРТ головного мозга является одним из методов диагностики сосудистого слабоумия

Как только родственники больного заметили несколько симптомов деменции, необходима срочная консультация специалистов, которые проведут специальную диагностику. Диагностика заболевания включает в себя:

Кроме того, врач изучает анамнез болезни, выслушивает жалобы больного и его родственников.

Итак, только врач может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение. Не стоит заниматься самолечением, так как это может только ухудшить положение.

Лечение назначается для компенсации инсульта и восстановления познавательных и двигательных нарушений. Оно включает в себя:

Медикаментозное лечение
Ноотропные препараты (повышают умственную деятельность)
Средства, улучшающие обмен веществ головного мозга и мозговое кровообращение
Антидепрессанты
Витамины
Массаж
Психотерапия

Препараты комбинируются в зависимости от протекания болезни. Важно следить за диетой больного. Питание должно быть сбалансированным.

Как видно, медикаменты разнообразные, лечение касается не только сосудов, но и организма в целом (в том числе и эмоциональную сферу).

Низкохолестериновая диета поможет предотвратить развитие атеросклероза и, как следствие, ишемического инсульта

Чаще всего сосудистое слабоумие можно избежать, если применять профилактические меры.

Очень важно применять физические нагрузки, лечебную физкультуру. Это препятствует ожирению, сахарному диабету, снижает риск возникновения тромбообразования.

Диета. Необходимо ограничить продукты, содержащие жиры и холестерин. Так можно предупредить появление атеросклероза.

Отказаться от курения. Курение способствует сужению сосудов и прогрессированию атеросклероза.

Контролировать артериальное давление.

Взять под контроль содержание жиров в крови.

Бороться с сахарным диабетом.

Смотрите видео о восстановлении после инсульта:

Таким образом, деменцию легче предупредить, чем лечить. Но даже если заболевание возникло, важно вовремя его заметить (на самых ранних стадиях), обратиться к грамотному специалисту и неукоснительно соблюдать все его предписания. Наверное, в большей степени от окружающих людей зависит, как будет протекать заболевание: будет ли оно прогрессировать или улучшится состояние.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Что такое сосудистая деменция? Почему она возникает? Каковы симптомы, как вовремя распознать заболевание? Методы диагностики. Существует ли эффективное лечение? Долго ли живут с сосудистой деменцией?

В народе деменция имеет более грубое название – «слабоумие». Под этим термином понимают комплекс нарушений в познавательной сфере: ухудшение памяти, мышления, способности к обучению.

Деменция – не какое-либо одно, а несколько разных заболеваний. Наиболее распространенная её форма – болезнь Альцгеймера. Второе место занимает сосудистая деменция. По некоторым данным она оставляет 15–20% от всех случаев деменции у пожилых людей.

Любые клетки нашего тела нуждаются в постоянном притоке кислорода и питательных веществ. Мозг в этом отношении является, пожалуй, самым ресурсозатратным органом. После остановки сердца нервная система может жить 5–7 минут, после этого нейроны необратимо погибают.

Степень тяжести и скорость прогрессирования сосудистой деменции зависят от того, насколько быстро нарушается кровоток в головном мозге. Иногда симптомы возникают резко, остро, в других случаях нарастают постепенно, поначалу на них даже не обращают внимания.

Из-за того, что болезнь настолько многолика, некоторые врачи и ученые предлагают отказаться от термина «сосудистая деменция» и заменить его на «сосудистые когнитивные нарушения».

Сосудистая деменция развивается в результате нарушения кровотока в головном мозге, и это роднит её с инсультом. Нередко она развивается после перенесенного инсульта. В других случаях заболевание является результатом множественных «молчаливых» микроинфарктов в головном мозге. По отдельности они не дают симптомов, но со временем накладываются друг на друга.

Основной фактор риска заболевания – возраст. Чаще всего встречается сосудистая деменция у пожилых людей. Другие условия, повышающие шансы заболеть:

сахарный диабет;
табакокурение;
повышенное кровяное давление;
неправильное питание: много животных жиров, мало фруктов и овощей;
лишний вес;
дефицит физической активности;
любовь к спиртным напиткам;
атеросклероз;
системная красная волчанка;
височный артериит;
инсульты и инфаркты в анамнезе;
мерцательная аритмия.

Лучшая профилактика сосудистых когнитивных расстройств, болезни Альцгеймера, инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний – исключить эти факторы риска, вести здоровый образ жизни.

Характерные признаки заболевания:

Проблемы с памятью. Больной не может узнать знакомые лица, не помнит, что сегодня делал, может заблудиться в собственном доме, по дороге в магазин.
Сложности с выполнением привычных действий. Например, заядлый рыбак не может вспомнить, как использовать удочку. Человек, всю жизнь проработавший шофером, не понимает, что делать дальше, оказавшись за рулем автомобиля.
Нарушение концентрации внимания. Человек не может сосредоточиться на чем-либо, периодически пребывает в состоянии замешательства.
Проблемы с мышлением. Больной подолгу не может принять решение, не способен организовать свои мысли и планировать действия.
Расстройства в эмоциональной сфере. Человек без всякого повода, в неподходящей ситуации, начинает плакать или смеяться.
Проблемы с речью. Больному бывает сложно подбирать слова, его речь становится бедной.
Нарушение походки. Она становится неуверенной.
Нарушение контроля над мочевым пузырем. Частые позывы к мочеиспусканиям, недержание мочи.
Галлюцинации и бред.

О ранней стадии сосудистой деменции сигнализируют такие симптомы, как нарушение памяти на недавние события, изменение речи, нарушение ориентирования в знакомой местности.

Выделяют две специфические формы заболевания:

Постинсультная деменция развивается после перенесенного инсульта и имеет с ним явную связь.
Смешанная деменция – состояние, при котором сосудистые когнитивные нарушения сочетаются с другими формами слабоумия, чаще всего с болезнью Альцгеймера.

Чаще всего старческая сосудистая деменция протекает ступенчато. На какое-то время состояние больного стабилизируется, потом наступает ухудшение. Постепенно в процесс вовлекаются всё новые и новые области головного мозга.

Иногда заболевание возникает остро, нарушения с самого начала очень выраженные. Обычно это происходит после тяжелого инсульта. Если мозговой удар был легким, либо это был мини-инсульт, познавательные расстройства нарастают постепенно, медленно. В общем в течении деменции принято выделять три стадии:

Ранняя стадия. На этой стадии родственники зачастую не замечают, что их близкий человек болен. Возникает забывчивость, человек часто теряет вещи, не всегда может сказать, который час, теряется в знакомых местах. Периодически возникают сложности с подбором слов во время разговора.
Средняя стадия. Человек не помнит недавние события, не узнает знакомых людей, испытывает серьезные сложности в общении, теряется в собственном доме, то и дело задает одни и те же вопросы, ему нужен посторонний уход.
Последняя (запущенная) стадия. Больной полностью перестает ориентироваться во времени и пространстве. Он не может узнать родственников, не может ухаживать за собой и выполнять простейшие действия. У многих больных меняется поведение, они становятся агрессивными.

Не существует такого исследования или анализа, которые могли бы сразу точно диагностировать сосудистую деменцию. При помощи специальных тестов врач может выявить у пациента слабоумие, затем придется разобраться в его причинах. Диагностика должна быть комплексной. Для невролога важно знать, в чем проявляются познавательные нарушения у пациента, переносил ли он инсульт, инфаркт, страдает ли атеросклерозом, артериальной гипертензией или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Во время нейропсихологического тестирования пациенту предлагают выполнить некоторые тесты и задания, по итогам которых оценивают ряд показателей:

Насколько хорошо человек разговаривает, пишет и понимает сказанное.
Насколько хорошо умеет оперировать числами, производить арифметические вычисления, определять дату и время.
Насколько хорошо запоминает новую информацию и обучается.
Насколько хорошо умеет планировать свои действия и претворять задуманное в жизнь.
Как реагирует на гипотетические ситуации, которые предлагает врач.

Перед обследованием больного человека обязательно осмотрит невролог, проверит рефлексы, движения, чувствительность, силу и тонус мышц, зрение, осязание, чувство равновесия, координацию движений.

Для того чтобы разобраться в причинах деменции, врач может назначить следующие методы диагностики:

Компьютерная томография способна обнаружить следы перенесенных инсультов, транзиторных ишемических атак, нарушения со стороны сосудов, внутричерепные опухоли.
Магнитно-резонансная томография показывает примерно то же самое, только, по сравнению с КТ, обеспечивает врача еще более подробной информацией.

В диагностике причин слабоумия помогает анализ крови на холестерин, сахар. Иногда нужно проверить уровень гормонов щитовидной железы и других веществ.

В первую очередь терапия должна быть направлена на причины заболевания, которые находятся в сердечно-сосудистой системе. Должны быть достигнуты следующие цели:

Поддержание артериального давления на оптимальном уровне при помощи антигипертензивных препаратов.
Контроль уровня холестерина в крови. Для его снижения назначают препараты-статины.
Нормализовать свертываемость крови и предотвратить образование тромбов. Самая простая мера, которую врачи назначают многим пациентам – ежедневный прием аспирина.
Если пациент страдает сахарным диабетом II типа, нужно контролировать уровень сахара в крови и принимать специальные препараты.

Для лечения сосудистой деменции назначают те же препараты, что и при болезни Альцгеймера. Применяют ингибиторы холинэстеразы (галантамин, донепезил, ривастигмин) и мемантин. Всем пациентам показан курс реабилитации, в котором принимает участие команда разных специалистов.

Другое название заболевания – болезнь Бинсвангера. Она является подтипом сосудистой деменции, при котором поражение локализуется в структурах головного мозга, расположенных ниже коры. К расстройствам в познавательной сфере присоединяются такие симптомы, как:

повышенная утомляемость;
снижение работоспособности;
головные боли;
расстройства сна;
затруднение произнесения слов и глотания (псевдобульбарный синдром);
недержание кала и мочи;
нарушение ходьбы (абазия).

Хотя фраза о том, что «нервные клетки не восстанавливаются», звучит очень часто, всё же процессы восстановления в головном мозге происходят. Если в одном из сосудов случилась «авария», могут быть включены обходные пути. Однако, всему есть предел. Сосудистой деменцией можно болеть много лет, но в любом случае она сокращает продолжительность жизни. Повторные инсульты и инфаркты только усугубляют ситуацию.

Сильно страдает и качество жизни, особенно на поздних стадиях деменции: его сложно назвать удовлетворительным, когда человек не помнит ни себя, ни окружающих, не может ответить, какая сегодня дата, какой день недели, который час, не в состоянии обслуживать себя, теряется, едва отойдя от дома.

Своевременное и правильное лечение помогает затормозить прогрессирование заболевания, дольше сохранить трудоспособность и способность к самообслуживанию.

Для того чтобы человек был признан инвалидом, должны быть соблюдены три условия:

Должно иметься стойкое нарушение функций организма.
Это нарушение должно приводить к тому, что человек не может себя обслуживать, работать, обучаться, контролировать свое поведение, самостоятельно ориентироваться, передвигаться, общаться. Одним словом, должны быть нарушены функции, которые необходимы любому человеку для нормальной жизни в социуме.
Человеку должна требоваться реабилитация и социальная защита.

Картина, которая наблюдается при сосудистой деменции, подпадает под эти критерии. Для того чтобы получить группу инвалидности, нужно пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Направление на нее выдает врач-психиатр.

источник