Взрослый мужчина энурез во сне

Энурез у взрослых мужчин: причины, виды заболевания, основные клинические проявления и методы терапии

Определение «энурез» пришло к нам из латинского языка и в переводе означает «недержание мочи». Заболевание распространено во всех возрастных группах. Но если у детей это только медицинская проблема, то энурез у взрослых мужчин и женщин имеет социальный характер. Около 7% мужчин в возрасте младше 65 лет страдают расстройством мочеиспускания. Согласно новым исследованиям, проведенным в США, в последние несколько лет, количество вновь выявленных случаев у молодых людей старше 18 лет возросло на целых 25%. Эта дисфункция приводит к постоянному стрессу, нарушению социальной деятельности, замкнутости и формированию множества комплексов.

Существует несколько типов недержания, вызванных разными причинами. Расстройство мочеиспускания возникает преимущественно ночью, во сне, но может наблюдаться и днем. Раздел медицины, изучающий эту проблему, называется урология. Правильно установить диагноз, и назначить лечение поможет врач-уролог.

В контроле над процессом мочеиспускания участвуют две системы: мочевыделительная и нервная. Моча (конечный продукт деятельности почек) скапливается в мочевом пузыре. Объем мочевого пузыря у взрослого человека составляет до 1,5 литров. Возможность удерживать мочу объясняется анатомическими особенностями: наличием наружного и внутреннего сфинктеров (специальные кольцевидные мышцы), которые удерживаются в сомкнутом состоянии и при наполненном мочевом пузыре перекрывают выход из него. Наружный сфинктер находится на уровне тазового дна (слои мышц, из которых состоит промежность). При расслаблении сфинктеров независимо от вызвавшей это причины появляется недержание. Из-за особенностей строения организма более склонны к нарушению мочеиспускания женщины.

Причины появления расстройства мочеиспускания следует разделить на 3 основных типа:

Стрессовый. Часто встречается среди женщин. Возникает из-за нарастания внутрибрюшного давления, при резком воздействии на мочевой пузырь (при кашле, смехе, поднятии тяжелых предметов, резкой смене положения).
Ургентный. Другие названия императивный, повелительный. Возникает сильный, неконтролируемый сигнал к мочеиспусканию. Человек не в состоянии контролировать или подавить его, столь сильна потребность опорожнить мочевой пузырь. В среднем, позывы возникают каждые два часа, днем и во время ночного сна. Интенсивность сигнала не зависит от степени наполнения мочевого пузыря.
Смешанный. Совмещает в себе первые типа.

Эти три типа составляют до 95% причин недержания мочи. К остальным 5% относят послеоперационное, от перенаполнения и временное (преходящее) недержание.

По частоте возникновения эпизоды энуреза могут быть одиночными (нерегулярными, временными) и постоянными (регулярными).

Одиночные эпизоды наблюдаются при следующих состояних:

запорах, когда заполненные петли кишечника давят на стенку мочевого пузыря и нарушают работу сфинктеров;
воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (цистит, уретрит);
мочекаменной болезни;
острых респираторных заболеваниях. Воспаление в легких или бронхах приводит к сильному надсадному кашлю, который вызывает недержание мочи (пример стрессового механизма);
диабете, когда кроме перегрузки жидкостью, нарушается иннервация (нервная регуляция) в работе сфинктеров;
приеме мочегонных, блокаторов кальциевых каналов.

При появлении недержания мочи на фоне одного из вышеперечисленных состояний, следует сразу обратиться к врачу. Своевременно назначенное лечение не даст перейти процессу в хронический, а значит явления энуреза полностью разрешатся.

Причины постоянного недержания мочи:

Патология центральной и периферической нервной системы: состояние после инсульта головного мозга, травм позвоночника, черепно-мозговых травм, болезнь Альцгеймера, межпозвонковые грыжи, опухолевые процессы мозга, эпилепсия, рассеянный склероз.
Хронические заболевания мочевыделительной системы (хронический цистит, уретрит).
Доброкачественные новообразования (аденома предстательной железы у мужчин, миома матки у женщин).
Злокачественные опухоли (рак простаты у мужчин).
Состояния после травмы таза или половых органов.
Расслабление мышц тазового дна. Причиной этого состояния у мужской половины населения, в большинстве случаев, является состояние после оперативного лечения по поводу простатита.

Нарушение мочеиспускания при этих патологиях может возникать как в ночное время, так и днем. Длительность проявлений энуреза после операций различна. У некоторых мужчин симптомы разрешаются через несколько недель, в других случаях не проходят годами, если не провести курс лечения.

Отдельное место занимает алкогольный энурез. Этот тип расстройства возникает при алкогольном опьянении. Специалисты не относят его к самостоятельному заболеванию, а рассматривают как синдром, на фоне употребления спиртного.

В развитии алкогольного энуреза лежит комплекс причин:

Интоксикация. Содержащиеся в алкогольных напитках токсины негативно влияют на периферическую нервную систему, способствуя появлению дисфункции сфинктеров.
Перегрузка организма объемом жидкости, к тому же алкоголь обладает высоким мочегонным эффектом.
Угнетение сознания. В состоянии алкогольного опьянения сон становится глубже. Взрослый мужчина не может контролировать позывы на мочеиспускание ни в состоянии бодрствования, ни во сне. Часто отсутствуют воспоминания о произошедшем.
Прогрессирование с возрастом. В норме мышечный тонус тазового дна ослабевает с годами. А при сочетании этого с алкоголизмом и гиподинамией, процесс значительно ускоряется. Вероятность появления энуреза увеличивается в разы.

К алкогольным напиткам, обладающим самым высоким мочегонным действием, относят пиво, вино, эль, травяные настойки. Водка, коньяк и виски в значительной мере нарушают водно-электролитный баланс (соотношение солей к жидкости в организме) и работу надпочечниковых желез. Сочетание алкогольных напитков приводит к повышенному воздействию на почки, с увеличением риска развития энуреза у мужчин.

Специфическое лечение алкогольного недержания мочи отсутствует. Нужно устранить главную причину: исключить алкоголь. Требуется соблюдать принципы правильного образа жизни. Потребуется консультация уролога, а при невозможности самостоятельно отказаться от алкоголя, нарколога.

При появлении признаков бесконтрольного мочеиспускания у мужчин, независимо от того возникает оно временами или постоянно, в ночное время или дневное, потребуется комплексное обследование. Диагностика включает:

тщательное изучение анамнеза (истории развития болезни), заполнение пациентом специальных опросников, ведение дневника «недержания мочи» (такие дневники заполняются в домашних условиях на протяжении трех суток, затем результат предоставляется урологу, чтобы он оценил общий объем мочи за сутки, соотношение мочеиспусканий днем и ночью, во сне);
урологический осмотр;
лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, суточный результат сбора мочи;

инструментальные методы: ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, эндоскопическое (цистоскопия), рентгенологическое (экскреторная урография) и уродинамическое обследования.

Проведение комплекса диагностических мероприятий позволит максимально точно установить природу развития энуреза, провести дифференциальную диагностику между возможными причинами и начать грамотное лечение.

Лечение энуреза у взрослых – процесс комплексный. Он включает консервативные и оперативные методы. К консервативным методам устранения проблемы относят:

специальные физические упражнения, направленные на восстановление мышечного тонуса тазового дна;
соблюдение питьевого режима: общий объем жидкости должен быть 1,5-2 л в день, за 2-3 часа до сна пить запрещено, избегать избыточного употребления кофе и чая;
диетотерапия: ограничить потребление острых и соленых продуктов, которые задерживают жидкость в организме;
ограничение или исключение спиртных напитков;
физиотерапию: электростимуляцию, магнитную терапию;
использование лекарственных препаратов и народных средств.

Выбор медицинского препарата зависит от причины энуреза. Если ночной энурез у взрослых носит первичный характер, используют лекарства, повышающие мышечный тонус тазового дна, спазмолитические средства (уменьшают напряжение гладкой мускулатуры), ноотропы. Для уменьшения выработки мочи в ночное время назначают гормон десмопрессин – искусственное вещество, обладающее антидиуретическим эффектом. Его выпускают в форме спрея в нос. При тяжелой форме энуреза возможно внутривенное введение.

Если энурез взрослого вторичный, терапия направлена на основное заболевание. Применяют противовоспалительные, антибактериальные, гормональные препараты по показаниям. При развитии недержания после алкоголя проводят дезинтоксикационную терапию. При нетяжелой форме энуреза возможно лечение в домашних условиях, в противном случае показана госпитализация в стационар.

Описан эффект нескольких народных способов, как вылечить энурез у взрослого. Пациенты дают хорошие отзывы на применение медовой воды. Вечером, но за 2-3 часа до сна, необходимо развести чайную ложку меда в половине стакана воды. Курс лечения в домашних условиях 3 месяца. Можно растворять мед не в простой воде, а в настое из трав (ромашки, липы, березы).

Выбор хирургического метода лечения мужского энуреза также зависит от причины. При онкологической патологии показана радикальная операция после проведения биопсии. При увеличении простаты применяют баллонное расширение уретры или канальную резекцию предстательной железы. Решение вопроса о проведении хирургического лечения от энуреза у взрослых принимается совместно лечащим врачом урологом и хирургом.

Какой бы ни была причина развития энуреза, своевременное обращение к специалисту позволит улучшить качество жизни, выбрать правильное лекарство и избежать нежелательных последствий.

источник

Ночное недержание мочи у взрослых мужчин или энурез не считается врачами за самопроизвольным заболеванием, и никак не влияет на повседневное самочувствие, но даёт постоянное чувство собственной неполноценности и приводит к психологическим проблемам, решить которые будет ещё сложнее в дальнейшем.

Недержание мочи ночью у мужчин возникает как следствие патологических процессов, усиливающихся с возрастом и чаще всего происходит во сне.

Причины недержания мочи у мужчин во сне в возрасте от 45 лет связаны со следующими перенесенными или имеющимися заболеваниями:

последствие врожденных и недолеченных детских болезней мочеполовой системы;
заболевания предстательной железы, принявшие хроническую форму;
изменения в сократимых тканях мочевого пузыря;
различные виды опухолей простаты;
перенесённые сильные стрессовые реакции, нервные срывы, психические заболевания;
последствия оперативного лечения органов малого таза;
заболевания центральной нервной системы: перенесённый инсульт, прогрессирующий рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера или Паркинсона;
длительный приём определённых медицинских препаратов, таких как противогистаминные препараты, диуретики, релаксанты, миорелаксанты.

Назначить правильное и эффективное лечение может только врач-уролог после проведения осмотра и диагностических процедур для выявления причин и условий возникновения энуреза.

Для постановки точного диагноза больному назначаются анализы – биохимический скрининг урины, клинический анализ крови, клинический анализ мочи, бактериологический посев мочи, а также УЗИ мочевого пузыря и урофлоуметрия.

Проанализировав полученные данные, уролог определяет необходимый метод лечения:

физические упражнения для стабилизации мочевыделительной системы (на укрепление мышц малого таза, промежности и сфинктера, комплекс упражнений Кегеля);
медикаментозный метод для благотворного влияния на работу сократительных тканей мочевого пузыря. В зависимости от причин возникновения самопроизвольного ночного мочеиспускания назначают – антибиотики, нейрометаболические стимуляторы, нитрофурановые препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, спазмолитики;
физиотерапевтический метод для улучшения передачи нервных импульсов от головного мозга к мочевому пузырю (магнитотерапия, электросон, электрофорез, дарсонваль);
хирургический метод (слинговая операция, расширение уретры при помощи баллона, резекция канальная, вживление искусственного клапанного устройства в мочевой пузырь).

Для повышения успешности лечения необходимо строго выполнять назначения врача, а также в профилактических целях исключить табакокурение, употребление кофе, алкоголя, веществ, обладающих мочегонным эффектом, придерживаться диеты.

Состояние, когда недержание мочи у мужчин во сне наблюдается с детского возраста, врачи называют первичным энурезом.

Это достаточно редкое явление и наблюдается менее чем у 1 % от всего мужского населения.

Больные для облегчения состояния получают 3 вида лечения:

поведенческое – подъём ночью через каждые 2-3 часа для мочеиспускания;
медикаментозное — антидиуретические и антихолинергические препараты;
оперативное (применяется в крайних случаях).

Вторичным непроизвольным выделением мочи у мужчин называют такое характерное состояние патологии, если за предыдущие 1-2 года таких случаев не наблюдалось. Для решения проблемы с вторичным энурезом необходимо прежде всего понять происхождение этого состояния.

После того, как врач проведёт необходимые процедуры, и поймёт, какая патология стала причиной недержания, он назначит адекватное лечение:

если недержание вызвано опухолью предстательной железы (преимущественно доброкачественной), то проводятся физиотерапевтические мероприятия, назначаются препараты, замедляющие распространение опухоли, ставится катетер;
если недержание стало следствием сахарного диабета, то вместе с постоянным поддержанием уровня сахара в крови больным назначаются препараты снижающие активность детрузора мочевого пузыря;
если причиной энуреза стал синдром сонного апноэ, то назначается кислородотерапия, различные приспособления, поддерживающие дыхание;
если причина в заболевании эндокринной системы, избыточном образовании гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), то назначаются препараты, нормализующие гормональный фон мужчины.

Лучшим способом укрепления мышц малого таза считается комплекс упражнений, разработанных урологом А. Кегелем: 10 раз напрягать мышцы таза, удерживая их в напряжении от 3 до 10 секунд.

Повторять упражнения необходимо 3 раза в день.

Врач уролог-андролог о методах лечения энуреза у мужчин:

Большинство мужчин, с возрастом сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи и не предпринимают никаких действий по её устранению из-за ложного стеснения и ошибочной мысли, что проблема не решаема. Но, большинство врачей отмечает, что если начать комплексное лечение как можно раньше, то можно добиться серьёзной положительной динамики и полной победы над энурезом.

источник

Энурез представляет собой недержание мочи. Ночной энурез характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время сна и является весьма распространенной проблемой среди детей, но может наблюдаться и у взрослых. От него нередко страдают мужчины самого разного возраста. Такая проблема обнаруживается у 1% взрослого населения всего мира. Примерно 1 человек из 200 периодически теряет контроль над мочеиспусканием во время ночного отдыха и мочится во сне. В пожилом возрасте энурез у мужчин наблюдается реже, чем у женщин.

Дневной энурез менее распространен, чем ночной. Он может возникнуть после того, как человек перенес серьезную психологическую травму, которая негативно отразилась на работе нервной системы.

Лечением энуреза у взрослых мужчин занимаются такие специалисты, как урологи, эндокринологи, неврологи, психиатры, физиотерапевты. Методик борьбы с энурезом насчитывается более 300, среди них встречаются весьма экзотические методы лечебного воздействия – например, иглоукалывание, гипноз, анималотерапия и пр.

Проблема недержания мочи известна людям с давних времен, ее решением занимались еще врачи Древнего Египта. Однако даже современная медицина не в состоянии гарантировать того, что пациент сможет избавиться от энуреза на 100%.

Мочиться во сне мужчина может на протяжении всей жизни (с самого детства), либо эта проблема возникает у человека с возрастом.

Причины энуреза у взрослых людей можно выделить следующие:

Патологии развития системы, отвечающей за выделение мочи, которые имеют врожденный характер. К недержанию может приводить небольшой размер мочевого пузыря, неэластичность его стенок, либо их чрезмерная толщина.

Гормональные нарушения в организме. Иногда под действием гормонов объемы вырабатываемой мочи увеличивается, а тех гормонов, которые отвечают за работу почек, бывает недостаточно. В итоге почки продуцируют много мочи, удержать которую мочевой пузырь не в состоянии.

Опухолевые процессы могут препятствовать нормальному проведению сигнала, передающегося по нервной системе от мочевого пузыря к коре головного мозга.

Старческий возраст. Чем старше становится человек, тем слабее будет связь между нервными клетками, которые выстроены в длинную цепочку. Импульс от мочевого пузыря к коре головного мозга с возрастом передается все менее интенсивно, что может приводить к недержанию мочи.

Слабость сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер представляет собой круговую мышцу, которая в нужный момент сокращается и перекрывает просвет мочевого пузыря. Это позволяет накапливаться моче в полости органа. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, человек расслабляет сфинктер усилием воли. С возрастом эта мышца становится все слабее. В ночное время мочевой пузырь переполняется, и моча вытекает наружу.

Лечение энуреза у взрослых мужчин подразумевает комплексный подход. Кроме приема лекарственных препаратов, необходимы психотерапевтические мероприятия и грамотная организация распорядка дня.

Для того, чтобы снизить вероятность непроизвольного мочеиспускания в ночные часы, необходимо отказаться от употребления чрезмерного количества жидкости во второй половине дня. При этом следует выпивать положенную суточную норму воды, но делать это нужно в утренние и дообеденные часы.

Важно исключить все продукты, которые производят мочегонный эффект. В первую очередь это касается пива, кофе, чая, морса с клюквой. Некоторые травяные чаи также обладают мочегонным действием, например, отвары березовых почек или кукурузных рылец. «Опасными» в этом плане продуктами можно назвать также арбуз и клубнику.

Полезно придерживаться диетической схемы питания по Н. И. Красногорскому.

Объем выпиваемой во второй половине дня жидкости должен быть сокращен в 2-3 раза.

За 4 часа до ночного отдыха от употребления жидкости необходимо отказаться вовсе.

Перед отходом ко сну нужно съесть кусочек подсоленного хлеба или бутерброд с соленой рыбой. Можно запить такое блюдо половиной стакана воды, но не больше. Соль задержит жидкость в организме и моча не скопится в мочевом пузыре.

Для сна нужно выбирать матрас с повышенной жесткостью. Это позволит поддерживать позвоночный столб в правильном с анатомической точки зрения положении. Кроме того, нервные волокна не будут сдавлены, а значит, сигнал от мочевого пузыря в головной мозг пройдет лучше. Если человек спит на жесткой поверхности, его сон становится более чутким. Это позволит пробудиться в нужный момент.

Под ноги можно подкладывать подушку. Это простое мероприятие дает возможность уменьшить давление на сфинктер мочевого пузыря. В итоге человек окажется защищенным от неконтролируемого мочеиспускания.

Можно завести будильник, который должен будет сработать спустя 2-3 часа после засыпания. Нужно 2-3 раза в неделю менять время пробуждения. Это позволит не приучать организм просыпаться в один и тот же час в середине ночи.

Необходимо по возможности избегать стрессовых ситуаций. Чем равномернее работает нервная система, тем легче человеку осуществлять контроль над своим телом.

Чаще всего для лечения энуреза используют гипноз. С помощью специальной методики человеку внушают, что он должен проснуться, когда его мочевой пузырь будет наполнен. В итоге в головном мозге должен выработаться рефлекс, который даст возможность полностью избавиться от ночных мочеиспусканий.

Можно самостоятельно себя поощрять, если ночью удалось вовремя проснуться. Как правило, такие небольшие вознаграждения действуют довольно эффективно, повышая мотивацию.

Можно также попытаться освоить техники самовнушения. Для этого необходимо лечь в кровать и расслабиться. Когда все мышцы будут находиться в состоянии полного покоя, следует проговаривать вслух такую фразу: «Я контролирую себя полностью. Я контролирую свой мочевой пузырь. Когда он будет полон, я почувствую это и проснусь». Когда человек самостоятельно себя убеждает, у него появляется уверенность в собственных возможностях. В итоге справиться с проблемой энуреза будет гораздо легче.

Иногда случается так, что мужчина обладает определенным складом ума с преобладанием логического мышления. Это не позволяет ему подвергнуться внушению. Тогда можно попытаться обратиться к психотерапевту, который владеет методикой рациональной психотерапии. Специалист убедит человека, что справиться с имеющейся у него проблемой он в состоянии своими силами.

Можно выполнять определенные упражнения, которые будут направлены на укрепление мышцы сфинктера. Параллельно будут подтягиваться мышцы тазового дна. В комплексе это позволит более качественно осуществлять контроль над процессом мочеиспускания.

Чтобы натренировать сфинктер, нужно во время мочеиспускания попытаться остановить струю мочи усилием воли. Мышцы следует напрягать и ослаблять несколько раз. Со временем они окрепнут и станут сильнее. Когда удастся понять, какие именно мышцы участвуют в процессе опорожнения мочевого пузыря, можно выполнять такие упражнения, лежа в кровати.

Физиопроцедуры, которые призваны справиться с имеющейся проблемой, абсолютно безопасны и безболезненны. Они практически не дают побочных эффектов. Аппаратов для проведения лечения недержания мочи существует множество. Их воздействие базируется на прохождении электротока (разряд будет очень слабый) по организму. Это способствует улучшению нервной и мышечной регуляции.

Чтобы избавиться от энуреза, можно попробовать пройти следующие процедуры:

Электросон. Методика призвана привести в норму состояние нервной системы.

Дарсонваль на зону мочевого пузыря. Такое воздействие позволит укрепить сфинктер.

Электрофорез. Эта процедура дает возможность улучшить проводимость нервных импульсов.

Магнитотерапия. За счет расслабления стенки мочевого пузыря желание его опорожнить будет возникать реже.

Не исключено, что успехом увенчается рефлексотерапия. Она может включать в себя грязелечение, парафинотерапию, наложение на область мочевого пузыря озокерита. Возможен прием азотных, жемчужных, хвойных и соляных ванн, воздействие циркулярного душа.

К альтернативным методикам лечения энуреза можно отнести иглорефлексотерапию, арт-терапию, анималотерапию. Все они направлены на стабилизацию работы нервной системы, что способно положительным образом сказаться на возможности контроля над процессом мочеиспускания.

Избавиться от энуреза иногда помогает прием лекарственных средств. Однако чтобы знать, какие именно препараты принимать, необходимо выяснить причину недержания мочи. Сделать это можно только в кабинете доктора.

При наличии воспалительного процесса в органах мочеполовой системы могут быть назначены антибиотики (Норфлоксацин, Монурал).

Если проблема скрывается в нарушении работы почек, то лечение осуществляется препаратами Фурамаг и Фурадонин.

Привести в норму сон позволят такие препараты, как Эуноктин и Радедорм.

В качестве ноотропов используют Пирацетам, Глицин, Пикамилон. Эти лекарственные средства положительным образом сказываются на состоянии нервной системы.

Если энурез носит неврогенный характер, то доктор может прописать прием антидепрессантов, среди которых особой популярностью пользуется Амитриптилин.

Устранить спазм со стенки мочевого пузыря удастся с помощью М-холинолитиков. В итог, орган сможет вместить в себя большее количество мочи. Одним из часто назначаемых препаратов этой группы является Сибутин Дриптан.

Для лечения энуреза у взрослых мужчин также используется гормон искусственного происхождения – десмопрессин. Его действие направлено на то, чтобы уменьшить объемы мочи, накапливаемой в ночное время. Препарат очень удобно применять в форме назальных капель (Адиуретин – СД). Если энурез носит тяжелый характер, то возможно внутривенное введение препарата.

Кроме того, можно выделить следующие направления в лечении энуреза:

Чтобы избавиться от имеющейся проблемы и не допустить ее повторного появления, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Постараться максимально избегать стрессовых ситуаций.

Сохранять душевное равновесие.

Укреплять мышцы тазового дна. Помочь могут упражнения Кегеля, которые направлены на тренировку мышц промежности у мужчин. Выполняют их во время процесса опорожнения мочевого пузыря, сжимая мышцы на 5 секунд и пытаясь остановить поток мочи. Затем мышцы расслабляют. За время одного мочеиспускания нужно попытаться сделать не менее 3-4 подходов. Количество прерываний нужно постепенно увеличивать.

Если врач назначил прием лекарственных средств, то необходимо следовать его рекомендациям.

Обязательно нужно стараться придерживаться режима дня: ограничивать потребление жидкости в вечернее время, совершать прогулки на свежем воздухе, правильно питаться.

Если осуществлять комплексный подход к лечению энуреза у взрослых мужчин, то от него можно избавиться в кратчайшие сроки.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Что делать при сильной изжоге?

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

источник

Энурез – неконтролируемое мочеиспускание, возникающее в основном ночью. С патологией чаще сталкиваются дети старше 4–5 лет, реже – взрослые. Энурез во сне у взрослого, возникающий по разным причинам, существенно ухудшает качество жизни, отражается на эмоциональном состоянии и настроении. В статье – о причинах ночного недержания мочи и о том, как справиться с проблемой.

Ночной энурез у взрослых – достаточно серьезное нарушение, причиной которого может стать:

наследственная предрасположенность;
врожденные структурные нарушения развития органов выделительной системы (маленький размер, толстые и не эластичные стенки мочевого пузыря);
гормональные расстройства, при которых снижается выработка гормонов, контролирующих образование мочи, и как следствие – усиление продукции жидкости ночью (серповидно-клеточная болезнь, некоторые формы сахарного диабета, климакс у женщин);
злоупотребление кофеином, применение мочегонных и некоторых других лекарственных средств;
мочекаменная болезнь;
инфекционные болезни мочеполовой системы (аднексит, уретрит, цистит);
травмы позвоночника;
наличие доброкачественных или злокачественных новообразований, которые препятствуют проведению нервного импульса от мочевого пузыря к головному мозгу;
эмоциональный стресс, психологические травмы;
неврологические патологии, невротические состояния (судороги, эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и Альцгеймера);
тяжелая алкогольная зависимость;
психические расстройства.

У взрослых мужчин энурез во сне может возникнуть при гипертрофии предстательной железы, как осложнение после оперативного лечения аденомы простаты.

У женщин одной из самых распространенных причин недержания является ослабление мышц малого таза и тазового дна после родов или гинекологических операций.

У пожилых людей частыми причинами энуреза становятся:

ослабление сфинктера (круговая мышца, закрывающая просвет мочевого пузыря), обусловленное возрастными изменениями в тканях;
застойная сердечная недостаточность;
нарушения работы головного мозга;
деменция (слабоумие).

Выделяют два типа энуреза:

Первичный (иначе персистирующий) энурез развивается в детском возрасте, диагностируется в случаях, когда ранее не наблюдалось «сухих» периодов дольше 6 месяцев.

Вторичный (иначе рецидивирующий) энурез чаще возникает у детей более старшего возраста или взрослых. Диагностируется, когда недержание мочи возникает после «сухого» периода, который длился от полугода до нескольких лет.

По времени возникновения различают энурез:

ночной – самопроизвольное мочеиспускание, не зависящее от того, насколько глубок сон;
дневной – невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию во время бодрствования;
смешанный – нарушение проявляется как в дневное время, так и во время сна.

Лечение энуреза проводится комплексно, включает прием лекарственных средств, выполнение специальных упражнений для тренировки мочевого пузыря, физиотерапию и поведенческую терапию.

Чаще всего в терапии энуреза у взрослых и детей применяют следующие лекарственные средства.

Антибактериальные препараты (Бактрим, Норфлоксацин, Монурал). Антибиотики применяют при недержании, спровоцированном инфекционным воспалением органов выделительной системы.
Препараты группы нитрофуранов (Фурамаг, Фурадонин). Используют в терапии различных воспалительных заболеваний почек.
Транквилизаторы (Эуноктин, Радедорм). Нормализуют сон, оказывают успокаивающее действие, помогают избавиться от негативных эмоций, настроиться на позитивный результат лечения.
Антидепрессанты (Амитриптиллин). Применяется в терапии энуреза психогенного происхождения.
Ноотропные препараты (Пирацетам, Глицин, Пантогам, Пантокальцин, Фенибут). Улучшают мозговое кровообращение и работу нервной системы, способствуют выработке условного рефлекса.
М-холинолитические средства (Дриптан, Сибутин, Новитропан). Оказывают спазмолитическое действие, снимают напряжение мышц мочевого пузыря, увеличивая его наполнение. В результате позывы к мочеиспусканию возникают реже, человек может спать до утра.
Синтетические аналоги гормона гипофиза вазопрессина (Десмопрессин, Адиуретин, Минирин). Способствуют снижению выработки мочи ночью. Могут применяться в форме назальных капель либо спрея, таблеток.

Наряду с приемом медикаментов проводятся физиотерапевтические процедуры:

дарсонвализация – воздействие на зону мочевого пузыря аппаратом Дарсонваль (воздействие импульсным переменным током позволяет укрепить сфинктер);
электросон – воздействие низкочастотного переменного тока на головной мозг (нормализует сон, оказывает успокаивающее действие, хорошо помогает при недержании, возникающем на фоне невроза, других расстройств нервной системы);
электрофорез с холинолитиками (атропин, платифиллин, эуфиллин) на зону мочевого пузыря (расслабляются мышцы стенок мочевого пузыря, увеличивается его наполнение, повышается мышечный тонус сфинктера);
магнитотерапия (расслабляет мышцы стенок мочевого пузыря, благодаря чему уменьшается частота позывов к мочеиспусканию).
аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями на поясницу и зону мочевого пузыря;
водолечение (дождевой и циркулярный душ, азотные и хвойные ванны);
иглорефлексотерапия (тонкие иглы вводятся в специальные рефлекторные точки, что улучшает работу нервной системы, эмоциональное состояние, сон).

Наряду с основным лечением необходимо соблюдать специальную диету, откорректировать питьевой режим, создать определенные условия для сна:

избегать стрессов (в спокойном состоянии себя легче контролировать);
исключить употребление кофеина (кола, крепкий чай, кофе);
отказаться от пива и других напитков и продуктов с мочегонным действием (клюквенный морс, настои и отвары березовых почек, кукурузных рылец, клубника, арбуз);
в послеобеденное время сократить потребление жидкости в 2–3 раза, не пить за 4 часа до сна;
перед сном съедать немного соленой рыбы или обычный хлеб с солью, запивать ½ стакана воды (соль задерживает воду в организме, предотвращая скопление жидкости в мочевом пузыре);
заводить будильник и вставать ночью в туалет (время пробуждения нужно менять, чтобы не появилась привычка просыпаться в одно и то же время);
спать на жестком матрасе (при правильном положении позвоночника нервные импульсы лучше передаются от мочевого пузыря к головному мозгу).

Кроме того, нужно тренировать мочевой пузырь для укрепления и повышения эластичности его стенок. Для тренировки нужно сдерживаться и как можно реже посещать туалет в дневное время суток.

Энурез – неприятное нарушение, которое может возникать по различным причинам и требует комплексного лечения, включающего прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, психотерапию и коррекцию образа жизни. Терапия нарушения проводится различными специалистами – нефрологом, неврологом, эндокринологом, урологом. Если выполнять все рекомендации лечащего врача, с проблемой легко справиться. При правильном подходе от энуреза удастся избавиться за 1–2 месяца.

источник

Недержание мочи преимущественно в ночное время медики называют энурезом. Частота его возникновения у мужчин довольно высокая. Ситуация, когда описался во сне взрослый мужчина, не сразу доводится до сведения врачей.

Но повторные случаи заставляют пациента и его близких задуматься о серьезности проблемы и обратиться к специалисту. После тщательной диагностики выявляются причины, и назначается лечение. Заболевание нельзя лечить самостоятельно, тем более что оно может оказаться следствием другой, более серьезной проблемы.

Недержание мочи ночью у мужчин носит название «инконтиненция». Процесс мочеиспускания при данной патологии абсолютно не контролируется человеком. Выделяют две группы заболевания:

Первичное недержание. Причиной становится слабость мышц мочевого пузыря, дефекты развития.
Вторичное недержание. Не считается самостоятельным заболеванием, а является следствием других болезней, травм, воспалительных процессов. Часто возникает у пожилых мужчин, так как с возрастом накапливаются хронические патологии, приводящие к ослаблению мышечного тонуса и нарушению иннервации мочевого пузыря.

Проблема отсутствия позывов к мочеиспусканию привлекает к себе большое внимание со стороны медиков, психологов, социологов. Это происходит из-за психологического и физиологического дискомфорта у больных, что влечет за собой депрессии, комплексы, а в некоторых случаях приводит к инвалидности.Медики определяют 4 типа энуреза у мужчин:

Ургентный. Пациент осознает, что испытывает желание к мочеиспусканию, но не способен его контролировать. Наблюдается при сахарном диабете, инсульте, болезни Паркинсона.
Стрессовый. Один из распространенных типов нарушения мочеиспускания. Появляется во время смеха, кашля, поднятия тяжестей. Процесс запускается из-за чрезмерного давления на стенки мочевого пузыря.
Смешанный. Объединяет симптомы первых двух типов, когда из-за переполнения мочевого пузыря происходит неконтролируемое мочеиспускание и нарушается сократительная способность сфинктеров.
Транзиторный. Нарушение выведения мочи ночью у мужчин носит временный характер на фоне приема лекарственных препаратов, острых инфекционных заболеваний мочеполовой системы, запоров.

Эффективность лечения любого типа энуреза зависит от своевременного обращения к врачу, который назначит обследование и выявит основные причины патологии.

Ночное недержание характерно для мужчин старше 45-50 лет. Кроме возраста, врачи называют разнообразные причины непроизвольного мочеиспускания:

низкая стрессоустойчивость человека, подверженность паническим атакам;
неврологические нарушения, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз;
аномалии развития органов мочевыделительной системы;
травмы позвоночника, органов малого таза;
инфекционные заболевания органов мочеполовой сферы;
нарушения рефлекса опорожнения мочевого пузыря;
новообразования различной этиологии в органах мочевыделительной и половой систем, а также в спинном мозге;
нарушение обмена веществ;
структурные изменения в тканях мочеполовой системы из-за возраста;
прием лекарственных препаратов мочегонного, расслабляющего и успокоительного действия;
инфекционные процессы в организме, проявляющиеся сильным кашлем, чиханием;
алкогольная и наркотическая зависимость.

Недержание мочи у мужчин во сне может носить рецидивирующий характер, когда случаи энуреза сменяются сухими периодами. Постоянное нарушение мочеиспускания может возникнуть на фоне заболеваний предстательной железы. При успешном лечении первопричины устраняются и симптомы энуреза.

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин во время сна требует тщательного обследования.

Диагностика заболевания включает:

первичный осмотр урологом с целью выявления особенностей болезни, соответствия количества мочеиспусканий объему употребляемой жидкости;
ультразвуковое исследование;
рентгенографию;
лабораторные анализы мочи.

При необходимости уролог назначает дополнительные методы исследования:

профилометрию – измерение давления в мочеиспускательном канале;
урофлоуметрию – изучение различных параметров процесса мочеиспускания.

По результатам обследования врач устанавливает точный диагноз и назначает курс лечения.

Лечение энуреза назначает уролог. Направлен курс терапии на снижение сократительной активности мочевого пузыря и на увеличение его объема. Пациент для достижения результата должен строго соблюдать все рекомендации врача, принимать лекарственные препараты, придерживаться схемы лечения.

Избавить больного от недержания во сне помогает комплексная терапия, В которую входят:

Регулярные физические упражнения. Предназначены для укрепления мышц промежности и малого таза. Рекомендуют освоить для этого упражнения Кегеля.
Прием медикаментов. Назначаются препараты, нормализующие сократительную функцию мочевого пузыря. При обнаружении инфекционного заболевания рекомендуют курс антибактериальных препаратов, спазмолитических средств. Депрессивное состояние больного считается показанием к приему транквилизаторов.
Методы физиотерапии.
Нормализуют передачу нервных импульсов от мозга к органам малого таза и обратно. Хорошо помогает справиться с задачей электросон, электрофорез, магнитотерапия.
Хирургическая операция.

В некоторых ситуациях лечение энуреза у взрослых возможно только хирургическим путем. Этот метод позволяет провести слинговую операцию, расширить мочеиспускательный канал с помощью специального баллона, вшить клапан в мочевой пузырь и так далее.

Эффективность лечения энуреза у взрослых мужчин возрастает при отказе от курения и приема алкоголя.

Лечение первичного и вторичного недержания мочи имеет свои особенности.

Неконтролируемое мочеиспускание в ночное время у мужчин, диагностируемое с раннего возраста, медики называют первичным. Явление это редкое, выявляется не более чем у % представителей сильного пола.

Пациентам назначается лечение, направленное на стабилизацию работы нервной системы:

принудительное пробуждение во время ночного сна с трехчасовыми интервалами;
прием антидиуретиков;
хирургическая операция в особых случаях.

Больным рекомендуют строгое соблюдение врачебных рекомендаций, чтобы вести полноценный образ жизни.

Самопроизвольное мочеиспускание во время сна у мужчин называют вторичным, если оно является следствием развития другого заболевания. Решение о лечении принимается только после выяснения причины.

После постановки диагноза назначается лечение:

прием медикаментов, замедляющих рост новообразований простаты при их обнаружении;
лекарственные средства, уменьшающие активность детрузора мочевого пузыря, при сахарном диабете;
кислородотерапия при диагностике сонного апноэ, а также применение специальных приспособлений;
прием средств, нормализующих гормональный фон, при тиреотоксикозе и других эндокринных нарушениях.

При наличии подтекания мочи после основного мочеиспускания назначают упражнения, разработанные Кегелем. Они направлены на повышение тонуса мышц и нормализацию работы мочеполовых органов. При этом нужно напрягать мышцы малого таза 10 раз и удерживать в таком положении не менее 3 секунд. С каждым разом повышают длительность напряжения до 10 секунд. Делать упражнения врачи советуют не менее трех раз в сутки.

Непроизвольное мочеиспускание во сне негативно влияет на самооценку мужчин, их личную жизнь. Поэтому важно сохранить здоровье и не допустить развития патологии. Для этого нужно:

отказаться от курения и алкоголя;
вести активный образ жизни;
соблюдать питьевой режим;
обогатить рацион фруктами, овощами, крупами;
исключить из меню жареную, острую и копченую пищу;
нормализовать сон.

Многие мужчины стесняются проблемы ночного недержания мочи, что приводит к усугублению ситуации. Своевременное обращение за помощью поможет избежать возможных осложнений и победить энурез в начальной стадии.

источник

Ночное недержание мочи — неприятная проблема, которая вызывает у человека такие чувства, как раздражение, паника и даже стыд. Очень часто, стесняясь своего состояния, люди не обращаются за помощью к специалисту. А между тем ночное недержание мочи может быть сигналом тяжёлых патологий, которые без должного лечения наносят непоправимый вред здоровью.

Ночное недержание мочи — непроизвольное мочеиспускание, которое происходит у людей во время сна. В медицине это состояние называется энурез.

При рождении у человека отсутствует рефлекторный контроль мочеиспускания. Однако по мере того как ребёнок растёт, у него формируются полезные привычки, в том числе вставать ночью, если возникли позывы в туалет. Ночное недержание мочи у взрослого человека — отклонение от нормы.

Мочеиспускание — сложный и хорошо координированный акт, осуществляемый под контролем главным образом парасимпатической нервной системы

Такое заболевание, как энурез, было известно ещё Авиценне — средневековому персидскому учёному и врачу. В одной из своих книг он описывал симптоматику недуга.

Ночной энурез бывает двух видов:

первичный. Характеризуется тем, что человек с рождения и на протяжении всей жизни не может контролировать процесс мочеиспускания. Это явление очень редкое: встречается у 1% пациентов, страдающих ночным недержанием мочи. Причинами первичного ночного энуреза становятся врождённые патологии: гиперактивность детрузора (мышц мочевого пузыря, изгоняющих урину из органа); синдром нейрогенного мочевого пузыря, при котором поражаются нервные центры, регулирующие процесс мочеиспускания;
вторичный. Диагностируется в том случае, если в жизни человека был хотя бы кратковременный «сухой» период. Образуется в результате различных провоцирующих факторов:
- заболеваний мочеполовой сферы;
- сбоя в работе нервной системы;
- беременности;
- травм.

Ночное недержание мочи вызывают у взрослых такие факторы:

наследственность. Если хотя бы один из родителей страдал непроизвольным мочеиспусканием, то и ребёнок имеет повышенную вероятность возникновения этой проблемы;
аномалии мочевого пузыря — утолщённые стенки органа, маленькие размеры;
беременность. Основные причины:
- растущая матка давит на соседние органы, в том числе на мочевой пузырь;
- слабость мышц таза, которая формируется при пассивном образе жизни беременной;
тяжёлые роды, в результате которых были повреждены тазовые мышцы или органы мочеиспускания;
образование кист в мочевом пузыре;
злокачественные опухоли в органах мочевыделительной системы;
слабость сфинктера (клапана) мочевого пузыря. Нормой считается, когда после окончания мочеиспускания кольцеобразная мышца сфинктера смыкается и сдавливает мочевой пузырь Если мышцы слабые, то сфинктер сжимается неплотно, урина самопроизвольно вытекает из органа. Патология возникает у пожилых людей, у женщин после родов;
простатит. Заболевание характеризуется воспалением предстательной железы у мужчин, которая при этом увеличивается и сдавливает мочевой пузырь. Повышенный риск возникновения патологии имеют мужчины в возрасте старше 50 лет;

При увеличении предстательная железа давит на мочевой пузырь и провоцирует непроизвольное мочеиспукание

При нехватке в организме инсулина глюкоза не может проникнуть в клетки, накапливается в крови и активно выводится почками с мочой

При возникновении ночного недержания мочи следует обратиться к урологу. При необходимости врач также может порекомендовать консультации других специалистов:

Для выявления причин ночного диуреза применяются такие лабораторные методы исследования:
- общий анализ мочи. Исследование помогает оценить цвет, прозрачность, плотность урины, а также определить биохимические показатели (сахар, белок, кетоновые тела);
- анализ мочи по Нечипоренко. Показывает количество форменных клеток (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мл урины. Это позволяет диагностировать инфекционные процессы в мочевыделительной системе;
- бактериологическое исследование урины. Назначается при воспалительных процессах в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Цель исследования — определить возбудителя заболевания;
- общий анализ крови — базовый клинический тест, дающий представление о концентрации в крови гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
- биохимия крови. На основе результатов анализа оцениваются такие аспекты:
  - функционирование внутренних органов;
  - метаболизм жиров, белков и углеводов;
  - содержание микроэлементов в организме;
- исследование секрета простаты. Выполняется анализ при подозрении на простатит. Секрет берётся из мочеиспускательного канала. Лабораторный метод включает в себя:
  - изучение объёма, плотности и кислотности секрета;
  - определение количества лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов (клеток иммунной системы);
  - бактериологическое исследование.
Лабораторные методы исследования помогут оценить работу внутренних органов, выявить воспалительные процессы и другие отклонения от нормы

Уточнить диагноз помогут инструментальные способы исследования:
УЗИ органов малого таза — эффективный способ диагностики мочеполовой системы

МРТ головного мозга выполняется при подозрении на неврологические заболевания

Лечение ночного энуреза может в себя включать следующие элементы:
- медикаментозную терапию;
- оперативное вмешательство;
- физиопроцедуры;
- лечебную гимнастику;
- народные средства.
При ночном недержании мочи специалист может назначить следующие лекарственные средства:
Амоксициллин — антибиотик, применяемый при ночном энурезе, вызванном инфекционными заболеваниями

Десмопрессин уменьшает частоту мочеиспускания

Наибольшая эффективность при лечении ночного энуреза достигается от применения Десмопрессина. Согласно статистике, лекарственное средство даёт положительную динамику в 70% случаев.

В некоторых ситуациях устранить причину ночного энуреза можно только хирургическим способом:
- при хроническом инкрустирующем цистите, который сопровождается образованием на стенках мочевого пузыря пластов солей. Во время операции проводится выскабливание поражённой слизистой оболочки мочевого пузыря;
- если в мочевом пузыре обнаружены злокачественные образования, крупные кисты. Лечение осуществляется при помощи удаления стенки мочевого пузыря, где локализуется опухоль;
Если проблема спровоцирована опухолью мочевого пузыря, необходимо оперативное вмешательство

Энурезный будильник — полезное устройство, которое подаёт сигнал при первых симптомах ночного энуреза. Любой энурезный будильник включает в себя такие части:
- датчик, который улавливает появление влаги;
- основной блок, издающий сигнал тревоги. Сигналы могут быть:
  - звуковыми;
  - вибрационными.
Приборы могут иметь датчики различной конфигурации:
Энурезный будильник имеет датчик в виде клипсы, который крепится на трусах или пижамных штанах

Первые энурезные будильники появились ещё в начале XX века. Однако будили они человека при помощи подачи достаточно сильного разряда тока, что приводило к раздражению кожного покрова. С течением времени приборы были усовершенствованы. Современные устройства не только эффективны, но и безопасны.

Справиться с ночным недержанием мочи помогут народные рецепты:
Мёд при недержании мочи является прекрасным средством как для взрослых, так и для детей

Для лечения ночного энуреза применятся следующие физиопроцедуры:
- электрофорез. Благодаря импульсам электрического тока лекарственные средства (антибиотики, спазмолитики) вводятся в нужную область организма. Таким образом повышается лечебный эффект используемых препаратов, снижается вероятность побочных эффектов от медикаментов. Противопоказания:
  - онкология;
  - высокая температура тела;
  - гнойные процессы;
  - бронхиальная астма;
- воздействие прибором Дарсонваль на область промежности и лобка. Во время процедуры под влиянием импульсного тока нормализуется работа сфинктера мочевого пузыря. Противопоказания:
  - лихорадка;
  - злокачественные опухоли;
  - острые воспалительные процессы;
  - кровотечения;
  - сердечная недостаточность.
    
    С целью укрепления сфинктеров используют Дарсонваль
    
    Для устранения ночного энуреза успешно применяется комплекс упражнений, разработанный гинекологом Арнольдом Кегелем. Гимнастика укрепляет мышцы тазового дна. Важное правило методики — перед выполнением гимнастического комплекса необходимо опорожнить мочевой пузырь.
    1. Представьте, что вам хочется опорожнить мочевой пузырь. Напрягите мышцы таза так, как бы вы сделали при сдерживании мочеиспускания. С мышцами, которые пришли в тонус, вам и предстоит дальше работать. Упражнение направлено на то, чтобы «прочувствовать» нужную мускулатуру.
    2. Напрягайте и расслабляйте мышцы Кегеля в быстром темпе. Первый подход — 10 сокращений, далее сделайте перерыв на 10 секунд. Всего выполните три подхода.
    3. Глубоко вдохните и сожмите мускулатуру таза, замрите в этом положении на 5 секунд. Выдохните воздух и расслабьте мышцы. Выполните 5 подходов.
    4. Сядьте на пол, ноги выпрямлены, руки на поясе. Приподнимая то одну ягодицу, то другую, «шагайте» вперёд. Выполните 5 шагов, далее повторите упражнение в обратном направлении.
    5. Лягте на спину. Ноги согните в коленях, стопы уприте в пол, руки расположите вдоль тела. Оторвите таз от пола и приподнимите как можно выше. Зафиксируйте позицию на 5–7 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторите гимнастический элемент 15 раз.
    Гимнастический элемент укрепляет мышцы таза, способствует устранению ночного энуреза
    
    Система Кегеля первоначально была разработана для восстановления тазовых мышц у женщин после родов. Однако практика показала, что упражнения дают положительную динамику у лиц любого пола и возраста.
    
    Некоторые полезные советы помогут вам снизить вероятность возникновения ночного мочеиспускания:
    - исключите из меню продукты, которые усиливают выделительную способность почек, — пиво, арбуз, дыню, кофе, зелёный чай;
    - не позднее чем за три часа до сна прекратите употреблять жидкость;
    - ночью подкладывайте под ноги валик или небольшую подушку. Когда нижние конечности находятся в приподнятом состоянии, уменьшается нагрузка на мочевой пузырь;
    - следите за тем, чтобы во время сна вы не замерзали. Холод усиливает ночное недержание мочи.
    Прогноз лечения ночного энуреза зависит от своевременности диагностики причин недержания мочи, а также грамотной терапии возможных заболеваний. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью к специалисту, тем быстрее будет устранена неприятная симптоматика.
    
    Серьёзные последствия могут возникнуть в ситуациях, если ночное недержание мочи вызвано следующими заболеваниями:
    - сахарным диабетом 1-го типа. При этом недуге пациент вынужден пожизненно вводить препараты инсулина. При отказе от лечения у человека развивается диабетический кетоацидоз, который сопровождается высоким уровнем в крови глюкозы и кетонов (веществ, образующихся при распаде жиров в печени). Это состояние часто заканчивается смертью пациента;
    - болезнью Паркинсона. Финальный этап заболевания — полное нарушение координации движений;
    - рассеянным склерозом. Осложнения патологии — нарушение речи и моторики движений, атрофия мышц, износ позвоночника и суставов;
    - злокачественными образованиями. В запущенном состоянии раковые опухоли неоперабельны и приводят к летальному исходу.
    Чтобы не допустить возникновения ночного недержания мочи, выполняйте следующие рекомендации:
    - следите за массой тела, не допускайте ожирения;
    - не переохлаждайтесь;
    - ведите активный образ жизни. Физическая нагрузка укрепляет тазовые мышцы;
    - проходите регулярные профилактические осмотры;
    - вовремя лечите заболевания мочеполовой системы.
    Важные элементы успешного лечения ночного энуреза: грамотный подход к проблеме и положительные эмоции. Не стоит впадать в депрессию и отказываться от помощи специалиста из-за чувства собственной неполноценности и других комплексов.
    
    источник