ВСД что это за болезнь? Все не раз слышали аббревиатуру и расшифровку – вегето-сосудистая дистония. Это заболевание – настоящая загадка человеческой психики. И лечение у нее соответствующее – человек способен сам покорить болезнь.
ВСД – это заболевание вегетативной неровной системы
Вегето-сосудистая дистония – заболевание, возникающее в результате нарушения баланса симпатической и парасимпатической нервной системы. Проявляется сердечно-сосудистыми, нервными, дыхательными расстройствами, периодической слабостью и утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок.
Если ВСД возникает на фоне другого хронического заболевания, то она считается симптомом, а не самостоятельной болезнью. Дистонии чаще подвержены подростки и молодые люди, в основном женщины, но проявляться она может до 40-45 лет.
Способствует возникновению ВСД:
- Гормональная перестройка организма на фоне пубертатного периода, беременности, аборта, сексуального расстройства, климакса.
- Повышенная возбудимость психики.
- Психологический тип личности, склонный к самолюбованию (эгоисты, эгоцентрики).
Вызывают нейроциркуляторную дистонию:
- Психогенные факторы – психозы, личностные расстройства, эмоциональные стрессы, депрессии.
- Физические и химические воздействия: переутомление, травмы, операции, облучение, отравление ядами.
- Хронические заболевания с вялотекущим воспалением: тонзиллит, синусит, бронхит, ревматизм, воспаление желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, колит).
- Эндокринные нарушения: тиреотоксикоз, узловой и эндемический зоб, сахарный диабет;
- Опухоли любой локализации.
Симптомы ВСД имеют индивидуальный характер и зависят от типа болезни
Симптомы ВСД разнообразны и проявляются со стороны каждой системы организма:
- При вовлечении в болезнь сердечно-сосудистой системы появляется тахикардия или брадикардия, экстрасистолия, перепады артериального давления. Возникает кардиалгия – болевой приступ в области сердца. Боль может быть жгучая, режущая, стреляющая, давящая, иногда больной ощущает только необъяснимый дискомфорт в грудной клетке и тяжесть. Нередко появляется посинение губ и носогубного треугольника, бледность, потливость. От приступа стенокардии отличить легко – не связаны с тяжелой работой, не проходят от нитроглицерина, сопровождаются учащением дыхания. У большинства больных есть изменения на ЭКГ: увеличение амплитуды зубца Т и сегмента ST в правых грудных отведениях, возможна деформация зубца Т, и нарушение реполяризации желудочков.
- Нарушение со стороны дыхательной системы проявляется гипервентиляцией легких – больной глубоко и часто дышит. Это вызывает серьезные нарушения в организме: чрезмерное выведение углекислого газа вызывает сдвиг реакции крови в щелочную сторону, что приводит к уменьшению количества ионизированного кальция. Отсюда и симптомы – выраженные судороги и нарушение чувствительности стоп и кистей. Помимо этого человек ощущает удушье, пытается зевнуть, откашляться. Часто гипервентиляция сопровождается обмороком, потемнением в глазах, головокружением.
- При патологии со стороны желудочно-кишечного тракта появляется чередование запоров и поносов, вздутие живота, метеоризм, боли в животе неясного происхождения, нарушение перистальтики кишечника. В случае отсутствия лечения ВСД переходит на новый уровень и вызывает органические расстройства со стороны ЖКТ. У пациентов формируется гастрит, язвенные поражения, застой в органах и тканях.
- Изменение терморегуляции проявляется периодическим внезапным повышением температуры до 37,0-37,5°C или понижением температуры тела до 36,0-35,0°C. Чаще проявляется у детей и подростков. Характеризуется длительным постинфекционным повышением температуры. Также субфебрилитет может начинаться вместе с началом учебного года, экзаменов. В спокойный период, особенно в каникулы температура детей 36,6°C.
- Со стороны нервной системы ВСД проявляет себя страхами, тревожными состояниями, раздражительностью, беспокойством, бессонницей или трудностями при засыпании.
У всех больных наблюдается выраженная астения – слабость, утомляемость, дрожание рук при переутомлении, снижение внимания и памяти, невозможность выступления перед толпой.
Больше информации о ВСД можно узнать из видео:
Существуют три степени тяжести вегето-сосудистой дистонии:
- Легкая – боли в сердце возникают при выраженной психической и физической нагрузке. Частота сердечных сокращений до 100 в минуту. Дыхательные и другие расстройства отсутствуют.
- Средняя – ЧСС от 100 до 120 в минуту, могут быть проявления со стороны любого органа и системы, характерны сосудистые кризы.
- Тяжелая – тахикардия от 130 до 150 уд/мин, боли в сердце сильные, купируются с трудом. У человека множественные сосудистые кризы. Больные нуждаются в госпитализации.
Вегетативный криз – состояние тревоги со страхом
Для дистонии характерны вегето-сосудистые кризы, которые случаются у большинства больных. Они делятся на три вида: симпатоадреналовый, вагоинсулярный и смешанный:
- Симпатоадреналовый или «паническая атака» случается после выраженного переутомления или стресса. У женщин характерно возникновение приступа перед началом менструации. У больного за несколько минут развивается полная картина криза: сильная головная боль, тахикардия, чувство перебоев в работе сердца, дрожание конечностей, на свету боль усиливается, напоминая мигрень, возникает тревога, страх смерти. Через 1,5-2 часа криз прекращается, появляются позывы на частое мочеиспускание, сохраняется выраженная слабость.
- Вагоинсулярный или парасимпатический криз характеризуется заторможенностью, вялостью, слабостью. Возникают нарушения со стороны сердца – перебои, экстрасистолия, аритмия. При парасимпатическом кризе задействован и ЖКТ – больной отмечает вздутие живота, спастические боли в кишечнике, диарею. Приступ продолжается долго – от 3 до 4 часов, после наступает длительная астенизация. Человек слабый, вялый, не способен к умственному и физическому труду, страдает от ноющей головной боли и тяжести в области темени и затылка.
- При смешанном типе кризов у больного отмечаются симптомы симпатического и парасимпатического криза.
Питаемся правильно и ведем активный образ жизни!
Лечение ВСД многоэтапное и успех напрямую зависит от желания самого человека выздороветь. Больному требуется консультация кардиолога, терапевта, невролога, психотерапевта, эндокринолога.
Проводится санация хронических очагов инфекции по назначению узких специалистов. Необходимо нормализовать гормональный фон.
Для снижения частоты вегето-сосудистых кризов требуется строго соблюдать следующие правила:
- Соблюдать режим сна, ложиться спать не позже 11 вечера. На время сна открывать окна. Оптимальная температура воздуха в комнате 20-22°C. Необходимо обеспечить полный покой – при необходимости воспользоваться берушами и специальной мягкой повязкой на глаза.
- Не пренебрегать физической активностью – легкий бег трусцой, плавание, фитнес, скалолазание – активный отдых способствует активизации жизненных сил организма.
- Правильно питаться – в рационе должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов ( не менее 500 г в день). Также необходимо следить за водным режимом – 1,5-2 л воды в день – необходимая физиологическая норма. Последний прием пищи за 3 часа до сна.
- Проводить закаливание или контрастные души – способствуют укреплению сосудистой стенки, повышают защитные силы организма.
- Несколько минут в день уделять самому себе и заниматься аутотренингами, йогой, релаксацией, рекомендуется в это время прослушивать классическую музыку. Хорошо помогает при ВСД релаксация по Джекобсону.
В больнице человеку проводят сеансы психотерапии, гипноза. Можно воспользоваться физиотерапевтическими процедурами: электросон, бальнеотерапия, магнитотерапия, иглоукалывание.
Желательно санаторно-курортное лечение, где больному могут предложить ЛФК, музыкотерапию, душ Шарко и циркулярный душ, хвойные ванны, расслабляющий массаж.
Каждому человеку необходим прием успокаивающих препаратов. В легких случаях достаточно трав:
- Настойка корня валерианы по 15-20 капель 3р/день.
- Настойка боярышника по 20-35 капель 3р/д до еды.
- Настойка пустырника по 30 капель 3р/д.
Настойка корня валерианы – успокоит нервную систему
В более тяжелых случаях больным назначают транквилизаторы или антидепрессанты. Транквилизаторы продаются в большинстве аптек без рецепта. Из самых известных – препарат Афобазол – убирает тревожность, страх, фобии, убирает вегето-сосудистые нарушения. Принимают внутрь по 1 тб 2-3 раза в день 3-4 недели.
Метод расслабления по Джекобсону:
Дыхательная гимнастика при ВСД
Обеспечить себе приятную спокойную обстановку, включить приятную музыку.
Данные упражнения помогают сконцентрироваться на своих ощущениях, снимают напряжение и стресс.
Вегето-сосудистая дистония поддается лечению, главное иметь сильную волю и желание выздороветь. Многие боятся психотерапевтов, но хороший врач часто способен вылечить ВСД без применения лекарств. А физические упражнения и травы помогут восстановить жизненные силы организма.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
По материалам diagnozlab.com
Диагноз ВСД является большой проблемой для пациента. Путаница возникает уже на этапе определения этого состояния, ведь в МКБ-10 нет такого диагноза, как вегето-сосудистая дистония. Наши российские врачи тоже расходятся во мнении по этому поводу. Ведутся дебаты касательно терминологии, причин возникновения этого состояния, способов лечения и профилактики.
Сложность еще заключается в том, что при ВСД не обнаруживается какой-либо органической патологии. Пациенты испытывают реальные страдания, а врачи ничего конкретного не находят, разводят руками и назначают хоть какое-то лечение. Но пациентам от этого легче не становится, или по крайней мере становится, но не надолго, а дальше опять по замкнутому кругу. В некоторых случаях вообще возникают обвинения в том, что человек притворяется или симулирует все симптомы.
ВСД или вегетососудистая дистония – это целый комплекс симптомов, который может наблюдаться при совершенно различных состояниях. Симптомы могут быть со стороны системы кровообращения:
- Боли в области сердца.
- Увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений.
- Изменения давления как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.
Со стороны системы дыхания:
- Ощущение нехватки воздуха.
- Ком в горле.
- Чувство остановки дыхания, невозможность вдохнуть или выдохнуть.
Со стороны пищеварительной системы:
- Частая диарея или запоры.
- Боли в животе.
- Диспепсия.
- Метеоризм.
Со стороны нервной системы:
- Постоянная усталость.
- Снижение работоспособности.
- Бессонница.
- Депрессия.
Тем не менее, при наличии таких многообразных симптомов, ВСД не представляет угрозу жизни. По некоторым данным симптомы ВСД имеются около 40% детей и взрослых.
Однако это не говорит о том, что не нужно обращать внимание на эту болезнь. Как правило, ВСД, которая не лечится во время и правильно, имеет довольно неприятные последствия. Особенно это касается детей, у которых частым осложнением становится патология психосоматической природы. Такие последствия трудно исправить, они сохраняются и у взрослых: плохая адаптация, невозможность полноценно работать и учиться. Эти последствия существенно могут отразиться на качестве жизни пациента.
Официально признанных причин ВСД несколько:
- Острые или хронические инфекции – признаны одним из пусковых факторов развития ВСД. Их влияние заключается в том, что во время болезни организм человека испытывает определенное состояние, реакция на которое отпечатывается в качестве модели болезненного поведения и может вызывать некоторые болезненные симптомы.
- Переутомление и хронический стресс приводят к снижению адаптационных возможностей организма, дестабилизируют нервную систему человека. Кроме того они могут снижать восприимчивость организма к инфекциям что запускает первый механизм развития ВСД.
- Малоподвижный образ жизни довольно часто пациенты отмечают, что приступы у них развиваются после напряженной работы с документами или сидя за компьютером.
- Гормональные перестройки например в подростковом возрасте, послеродовом периоде или во время климакса.
- Некоторые вредные привычки, особенно курение или прием алкоголя.
- Особенности личности – приступы вегетативных кризов чаще наблюдаются у впечатлительных людей. Симптомы ВСД также регистрируются у людей страдающих депрессией и как бы являются её физическим проявлением.
Прежде всего, нужно исключать патологию, которая имеет схожие клинические симптомы, это могут быть инфекционные заболевания, заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, некоторые психические расстройства и многое другое.
Поэтому диагноз ВСД неправомерен, если имеются следующие изменения:
- Длительное и стойкое повышение температуры тела более 38,5.
- Необъяснимое снижение массы тела.
- Отклонения в анализах крови и мочи.
- Примеси крови в стуле.
- Стойкие изменения ЭКГ или изменения, обнаруживаемые при проведении нагрузочных проб.
- Сильная одышка, которая купируется приемом бронхорасширяющих средств.
Многие пациенты возмущаются, когда им говорят, что у них диагноз ВСД, ведь имеющиеся симптомы указывают на серьезную патологию. Такие пациенты могут обращаться к большому количеству врачей и проходить различные курсы лечения, но, к сожалению, без особого эффекта.
В медицинском центре ГарантКлиник помощь при вегето-сосудистой дистонии оказывает врач-терапевт, кардиолог Георгий Карапетович Антанян. Диагностические возможности нашего центра, а также возможность получать консультации смежных специалистов позволяет исключить схожие заболевания и выбрать правильную тактику лечения.
Со стоимостью наших услуг Вы можете ознакомиться в разделе Цены
По материалам www.garantclinic.com
В медицинских документах диагноз ВСД встречается редко – современная терапия рассматривает его не как болезнь, а как состояние. Это синдром, совокупность симптомов, чаще всего преходящих и не требующих медикаментозного лечения. Несмотря на кажущуюся несерьезность вопроса, проблема есть. Этому состоянию подвержены до 70% населения, в том числе и дети. Но преобладающий контингент – люди работоспособного возраста, наиболее активная часть социума.
Человек – сложно организованное существо, его жизнь определяется нервной системой. В этой системе существуют две ветви: вегетативная и центральная.
Вегетативная нервная система регулирует основные, базовые предпосылки жизни. Это функции, работа которых никак не зависит от желаний и усилий человека, не управляется им. Сюда относят: сокращение сердца, дыхание, тонус сосудов, деятельность желез внутренней секреции, реакции на раздражители. Основы самочувствия и способность приспосабливаться к новым условиям закладываются в этой части нервной системы.
Вегетативная система управления деятельностью организма состоит из симпатической и парасимпатической частей. Они отвечают за согласование функций, чередование деятельности. Если одна придает тонус органам и сосудам, сужает просвет, способствует сокращению, обеспечивает выброс гормонов, то другая расслабляет, останавливает поступление продуктов деятельности желез, расширяет объемы и полости. Системы действуют взаимосвязано, регулируя деятельность организма.
Когда вегетативная регулировка по каким-то причинам не срабатывает, получается преобладание одной части, функции. Возникает вегето-сосудистая дистония. Это выражается в изменении самочувствия человека, ухудшении качества его жизни. Подобные состояния возникают не вследствие болезни органов, поэтому первые проявления вызывают недоумение – ничто не предвещало!
Диагностировать синдром дистонии не всегда просто. Состояние имитирует наличие серьезных недугов. Однако опытные врачи по определенным показателям отсекают каждое возможное заболевание, устанавливая причину и следствие. О синдроме вегетативных нарушений говорят, когда присутствуют некоторые из огромного списка признаков этого состояния.
- изменение привычной частоты сокращений сердца: тахикардия (учащение), брадикардия (снижение количества) или аритмия (нечеткая периодичность) возникают без видимых на то причин;
- проблемы с дыханием: ощущение недостаточности вдоха и непродуктивности выдоха, не связанные с астмой;
- резкое изменение артериального давления: скачок показателей вверх или вниз при отсутствии гипертонии/гипотонии как диагноза;
- нарушения деятельности ЖКТ: периодическое расстройство переваривания и усвоения пищи, не связанное с отравлением или заболеванием органов пищеварения;
- изменение тонуса организма: значительное снижение активности (астения) со склонностью к обморокам и сонливостью или резкое повышение деятельности, сопровождаемое возбужденным состоянием, бессонницей, неспособностью спокойного времяпровождения, невозможностью сосредоточиться;
- панические атаки – пароксизм ВСД, выражающийся во внезапном необъяснимом страхе, в сочетании с общей слабостью, повышением/понижением давления, иногда тошнотой, липким холодным потом, дрожанием рук, предобморочным состоянием и/или обмороком;
- метеочувствительность: ухудшение самочувствия накануне изменений погоды, во время смены и после.
Эти и некоторые другие признаки могут выступать не как самостоятельные заболевания, а как симптомы ВСД. Дифференциальная диагностика проводится с хроническими заболеваниями всех внутренних органов и неврологическими недугами.
В основе возникновения сбоя вегетативных связей лежит неправильный образ жизни, возрастные и наследственные факторы:
- гиподинамия;
- чрезмерные физические нагрузки;
- длительные и/или частые стрессовые ситуации;
- недостаточный отдых, в том числе сон;
- повышенная тревожность – синдром отличника, цейтнот;
- несоответствие бурного роста организма развитию нервной системы у подростков;
- становление функций ВНС у ребенка на первом году жизни и в критические периоды – 3 года, 7 лет, подростковый возраст;
- наследственная предрасположенность;
- климакс.
По преобладающей выраженности симптомов определяется тип синдрома вегетативных нарушений:
- кардиологический тип – сердечные нарушения (боли, изменения частоты и ритмичности сокращений сердца);
- гипертонический тип – повышение артериального давления;
- гипотонический (астенический) тип – снижение давления в сосудах;
- респираторный (дыхательный) тип – неконтролируемые изменения ритма, глубины и продуктивности дыхания;
- соматический тип – изменение функций внутренних органов.
В чистом виде каждый тип встречается редко, чаще всего устанавливают наличие синдрома по смешанному типу. Например, ВСД по гипертоническому типу очень часто сочетается с кардиологическим синдромом, а нередко и с астеническим или соматическим.
При установлении диагноза вегето-сосудистой дистонии принимают меры к устранению синдрома. Это вполне обратимое состояние, если пациент четко следует указанием врача. К факторам, способствующим возврату утраченных вегетативных связей организма, относится хрестоматийная нормализация образа жизни:
- урегулирование времени труда и отдыха – достаточный сон в подходящих условиях (прохладное помещение, тишина, ортопедические спальные принадлежности), перерывы во время работы – смена положения и занятия;
- оптимизация физической активности – умеренные занятия спортом без чрезмерных нагрузок, отсутствие соревновательности, недопустимость малоподвижного образа жизни;
- правильное питание – полноценный рацион без излишеств;
- исключение нездоровых привычек – курение, злоупотребление алкоголем, игромания;
- правильная социализация – нормализация общения с родными и коллегами, исключение негативных контактов и стрессовых ситуаций.
Чтобы запустить режим отладки правильного образа жизни, очень полезен курс реабилитации в санатории. Размеренный распорядок таких учреждений способствует улучшению состояния.
Курс физиопроцедур также поможет изменить ситуацию к лучшему. Показаны все виды душа (контрастный, Шарко, веерный и т.д.), электрофорез с различными наполнителями на шейно-воротниковую зону, парафиновые аппликации, расслабляющий или тонизирующий массаж, лимфодренажные процедуры.
Самый доступный способ нормализации состояния – длительные пешие прогулки или другая посильная активность на свежем воздухе.
При неэффективности всех принятых мер назначают медикаментозную поддержку. Назначают адаптогены, ноотропы (оптимизаторы кровоснабжения мозга), стимуляторы и транквилизаторы. Они направленно действуют на проблемные участки.
При соблюдении всех рекомендаций специалиста прогноз при данном состоянии благоприятный. Для предотвращения развития синдрома вегетативной недостаточности следует придерживаться здорового образа жизни постоянно, а не прибегать к нему только для устранения возникших состояний. Очень важно для профилактики синдрома вегетативных нарушений приучить детей с детства правильно питаться и распределять время досуга.
Таким образом, вегето-сосудистые нарушения – состояние, вызванное, в основном, погрешностями в организации жизни с детства. Устранение причин синдрома дистонии вегетативной системы часто приводит к полному выздоровлению.
По материалам sosude.ru
Вегетососудистая дистония (ВСД) и нейроциркуляторная дистония (НЦД) – термины-синонимы, обозначающие один и тот же комплекс расстройств регуляции сердечно-сосудистой, дыхательной и реже – других систем.
В настоящее время в медицине господствует точка зрения: вегетососудистая дистония – это не самостоятельное заболевание. Как определенный набор симптомов (симптомокомплекс) она может являться составляющей большого числа соматических и психических болезней.
В том случае, если выявляется вегетососудистая дистония (ее симптомы), но при тщательном обследовании не удается выявить заболеваний внутренних органов, при которых она может возникать, данное состояние трактуется как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.В соответствии с современной международной классификацией болезней (МКБ-10), в этом случае ВСД относится к психическим расстройствам и требует комплексного лечения совместно с психиатром/психотерапевтом.
В основе данного расстройства лежит дисбаланс симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. В организме работа внутренних органов регулируется именно с их помощью. Симпатическая нервная система мобилизует организм во время стресса: именно благодаря ей посредством выброса таких гормонов как адреналин, норадреналин, дофамин производится ряд эффектов:
— сосуды на периферии сужаются, а в головном мозге расширяются;
— усиливается частота и сила сердечных сокращений, повышается артериальное давление;
— вентиляция легких улучшается, бронхи и бронхиолы расширяются;
— перистальтика кишечника и синтез пищеварительных ферментов подавляются;
— снижается тонус мочевого пузыря.
— зрачки становятся шире;
Для упрощения понимания эффектов симпатической системы достаточно сказать, что эта система – древнейший механизм, помогавший животным спасаться во время опасных для жизни ситуаций: насыщение жизненно-важных органов кислородом увеличивается, а в случае травм кровопотеря оказывается минимальной за счет сужения периферических сосудов конечностей и кожи; расширение зрачковпомогает лучше видеть; усиление деятельности сердечно-сосудистой и легочной систем позволяют бросить все силы на достижение максимальной физической активности в короткий промежуток времени(например, на убегание).
Парасимпатическая система через выработку ацетилхолина оказывает противоположные эффекты:
— усиливает перистальтику кишечника и выработку пищеварительных ферментов;
— расширяет периферические сосуды;
— урежает ритм сердечных сокращений и уменьшает их силу;
— уменьшает вентиляцию легких;
— стимулирует сокращение мочевого пузыря;
— сужает зрачки.
Знание эффектов симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы позволяет понять причины появления такой разнообразной симптоматики при вегетососудистой дистонии.
В норме эти две части вегетативной нервной системы работают согласованно. При ВСД наблюдается их диссоциация, рассогласование. Если преобладают эффекты симпатической нервной системы, возникают аритмии, «скачки» артериального давления, учащенное сердцебиение (90 ударов в минуту и больше), тревога, страх, боли в сердце. Кожа становится бледной и холодной на ощупь, развиваются запоры, зрачки расширяются. Такой же эффект может наблюдаться и тогда, когда парасимпатическая система подавляется – в этом случае также симпатические эффекты преобладают.
Вегетососудистая дистония с избыточной активацией парасимпатической системы, либо с подавлением симпатической системы дает противоположные эффекты: артериальное давление падает, частота сердечных сокращений уменьшается (вплоть до 40-50 ударов в минуту), дыхание затрудняется, кожа горячая, потная в области ладоней и подмышек, на коже могут появляться красные пятна (расширение поверхностных сосудов), появляется частый стул и обильное мочеиспускание.
В начале статьи уже немного затрагивались возможные причины развития вегетососудистой дистонии.
В основе нарушений в работе органов при ВСД может лежать структурная патология, т.е. заболевания, которые вызывают изменения в нормальном строении и функции органов. В этих ситуация ВСД является лишь сложным комплексом симптомов, указывающим на наличие другой, более серьезной болезни. В качестве примера заболеваний, протекающих в том числе и с симптомами ВСД, можно привести язвенную болезнь желудка, хронический панкреатит, диффузный токсический зоб, черепно-мозговые травмы. Важно отметить, что ВСД зачастую встречается у людей с психическими заболеваниями и невротическими расстройствами (истерическими, тревожными, ипохондрическими, шизофренией и пр.)
В другом варианте в основе вегетососудистой дистонии лежат не органические повреждения органов, а лишь регуляторные нарушения. Чаще всего «виновником» ВСД становится дисбаланс гормонов гипофиза. Реже симптомы ВСД возникают в результате повышенной чувствительности симпатических и парасимпатических рецепторов к нормальному уровнюгормонов гипофиза.
Вне зависимости от того, что стало первопричиной – избыток гипофизарных гормонов или чрезмерная восприимчивость рецепторов отделов вегетативной системы к ним, возникает дисбаланс в работе двух отделов вегетативной нервной системы, что приводит к появлению симптомов ВСД.
Прогноз при ВСД первого типа зависит от того, насколько возможным является излечения заболевания, легшего в основу развития ВСД,
Нейроциркуляторная дистония, в основе которой лежат регуляторные нарушения, имеет благоприятный прогноз: несмотря на обилие различных неприятных симптомов, как правило, серьезныхизменений со стороны заинтересованных органов не выявляется.Большинство клинических исследований говорят о том, что данный тип вегетососудистой дистонии не является опасным в плане развития заболевания сердца и сосудов в дальнейшем, он не повышает риск развития гипертонической болезни даже несмотря на то,что при ВСД могут наблюдаться кратковременные эпизоды повышения артериального давления (длящиеся, как правило, минуты).
Расстройство чаще всего начинается у молодых женщин в возрасте 18-40, но нередко наблюдается и у мужчин. Выявление заболевания в более позднем возрасте вероятнее всего связано с его несвоевременной диагностикой: при тщательном опросе «возрастных» пациентов обычно выявляются факты, свидетельствующие о дебюте болезни в более молодом возрасте.
Многие авторы считают данную патологию,с одной стороны, генетически наследуемой, с другой – конституционально обусловленной. Это значит, что вероятность заболеть ВСД выше у тех пациентов, чьи кровные родственники страдают вегетососудистой дистонией.
Чаще всего усугубление или проявление симптомов ВСД провоцируется психоэмоциональным или физическим стрессом, либо инфекционным заболеванием.
Симптомы ВСД многообразны.
Со стороны сердца пациенты чаще всего жалуются на появление болей самого разного характера: колющих, распирающих, жгучих, простреливающих. Боль может локализоваться практически в любом отделе грудной клетки: в левой половине, за грудиной, чуть ниже левой ключицы. Часто пациент указывает на взаимосвязь боли с пережитым стрессом, усталостью и даже с переменой погоды. При этом четкой связи боли с физической нагрузкой, как у пациентов с ишемической болезнью сердца, не бывает. Боль может появляться всего на несколько секунд или минут, а может длиться многие часы. В отличие от ишемических болей, боль при вегетососудистой дистонии хорошо снимается валерианой, валокордином, но не исчезают после приема нитроглицерина.
Другой сердечный симптом – сердцебиение. «Сердце колотится как у зайца», «выпрыгивает из груди», при этом ощущение может сопровождаться пульсацией в области сосудов шеи или в области висков. Чаще всего сердцебиение возникает в момент переживания психоэмоционального стресса.
Симптомы со стороны дыхательной системы – это поверхностное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох, ощущение невозможности вдохнуть воздух полной грудью («тоскливый вздох»). Иногда может появляться чувство, художественно описываемое пациентами как «комок застрял в горле». Больные вегетососудистой дистонией часто отмечают, что им очень сложно бывать в душных помещениях – возникает чувство нехватки воздуха, слабость,страх. Люди, страдающие ВСД, часто открывают настежь окна, тогда как другие люди не находят воздух в помещении спертым.
Пациенты с нейроциркуляторной дистонией часто замечают появление головных болей, возникновение «мушек» перед глазами. Головокружение – еще один частый симптом. Пациенты с ВСД часто жалуются,что у них мерзнут руки или ноги, которые действительно оказываются холодными на ощупь и могут быть бледными или даже иметь синюшный оттенок.
При вегетососудистой дистонии в большинстве случаев имеются явления астенизации: пациент быстро устает,даже проделав сравнительно небольшую работу, он плохо переносит физическую нагрузку (не может выполнить физическую нагрузку, которую могут перенести его сверстники), испытывает чувство слабости, вялости.
Объективными симптомами ВСД является повышение температуры тела до 37-37,6 С, а также снижение до 110/70-80/50 мм.рт.ст. или кратковременное повышение артериального давления вплоть до 170/90 мм.рт.ст.
Вегетососудистая дистония может проявлять себя вегетативными кризами – острыми состояниями, когда все симптомы болезни выражены особенно ярко. Во время кризов возникает выраженная слабость, потливость, дурнота, познабливание. Кружится голова, появляется чувство нехватки воздуха. Нередко эти симптомы сопровождает безотчетный страх.
Существует три степени тяжести НЦД:
— легкая – кризов не возникает, симптомы единичные, выражено незначительно;
— средняя – симптомы выражено достаточно ярко, могут препятствовать профессиональной деятельности. При исследовании ЭКГ во время физической нагрузки (при беге на беговой дорожке – велэргометрии), обнаруживается выраженное снижение работоспособности – не менее чем на 50%. ВСД средней тяжести требует назначения лечения, чаще ситуационного (т.е. во время возникновения симптомов, а не постоянно).
— тяжелая– все проявления ярко выражены, наблюдаются вегетососудистые кризы, работоспособность утрачена. При велэргометрии способность выполнять соответствующую возрасту нагрузку снижена еще в большей степени, чем при среднетяжелой форме (у людей с НЦД поступление кислорода в ткани нарушено, из-за чего человек справляется с небольшими нагрузками в привычной жизни, но не в состоянии вынести повышенные физические нагрузки). Лечения назначается в обязательном порядке.
Вегето-сосудистая дистония – достаточно сложный диагноз, поскольку расстройство имеет колоссальное количество самых разных симптомов. В большинстве случаев для правильной диагностики помимо тщательного опроса и осмотра требуется проведение дополнительных исследований, преимущественно инструментальных.
При осмотре пациента с нейроциркуляторной дистонией выявляются значительные (на 100-300%) изменения пульса при малейшем волнении, переходе из горизонтального в вертикальное положение. Болезнь часто сопровождается появлением «качелей» артериального давления,когда у одного и того же человека давление может «прыгать» от пониженного (90/60-110/70) до высокого (вплоть до 170/90 мм.рт.ст.). Среди других симптомов можно отметить повышенную потливость ладоней и подмышечных впадин, появление красных пятен на коже лица и груди. Руки и ноги у таких пациентов чаще всего холодные, могут иметь легкий синюшный оттенок.
В 1996 году авторами Маколкиным и Аббакумовым была предложена схема диагностики ВСД по клиническим признакам.
Для диагностики ВСД у пациента должны выявляться два «больших» признака и два «дополнительных». У 45% больных выявляются сразу все признаки.
Основные признаки(подробнее о признаках читайте в разделе «Симптомы»):
— боли в сердце;
— расстройства дыхания;
— большая изменчивость пульса и артериального давления, определяемые при помощи нагрузочных тестов (велэргометрия) и ортостатической пробы (когда АД и пульс измеряются в положении лежа и сразу после перевода тела в вертикальное положение). Эти же изменения пульса и давления возникают при гипервентиляции (частом глубоком дыхании).
— ЭКГ-признаки ВСД: изменения зубца Т и ускорение реполяризации. При вегетососудистой дистонии после проведения пробы с препаратами из группы b-адреноблокаторов изменения зубцов Т исчезают (реверсия зубца Т);
— выраженная неустойчивость пульса и артериального давления при физической нагрузке,глубоком дыхании, переходе из лежачего в сидячее положение.
— со стороны сердца: учащение сердцебиения более 90 ударов в минуту или урежение менее 60 ударов в минуту; появление экстрасистол (внеочередных сокращений сердца – могут определяться субъективно как внезапный сильный удар сердца,после которого следует пауза, точно экстрасистолы диагностируются при помощи ЭКГ);
— вегетативно-сосудистые симптомы: повышение температуры тела, различия в температуре тела, измеренной в левой и правой подмышечных впадинах, вегетативные кризы, боли в мышцах и другие виды болей,не обусловленные реально имеющейся органической патологией;
— расстройства психоэмоциональной сферы;
— плохая физическая работоспособность (вызывается нарушением кислородного обеспечения физической активности у пациентов с ВСД);
— отсутствие серьезной патологии со стороны внутренних органов, а также серьезных изменений в психическом состоянии (тяжелых психических заболеваний).
Из инструментальных методов обследования наиболее информативным является ЭКГ: с его помощью можно установить органические поражения сердца, которые исключают диагноз соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы*.
*Повторная справка: соматоформная дисфункция нервной системы – это нарушение регуляции работы вегетативной нервной системы, а точнее, ее симпатического и/или парасимпатического отделов.
Эхокардиография – ультразвуковой метод исследования, который нацелен на выявление структурной патологии сердца. При ВСД при соматоформной дисфункции значимых изменений не наблюдается: толщина стенок сердца нормальная, дополнительных хорд в желудочках и поражения клапанов сердца не обнаруживается. В ряде случаев (преимущественно при тяжелой форме ВСД) могут выявляться дистрофические изменения в сердце. Несмотря на это, клинической (т.е. такой, которую можно выявить во время осмотра или опроса пациента) сердечно-сосудистой недостаточности не развивается. Таким образом, даже дистрофия миокарда имеет благоприятное течение.
Рентгенография грудной клетки помогает исключить органическое поражение сердца и его сосудов, а также легких. При вегетососудистой дистонии в рамках соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы рентгенологическая картина соответствует норме.
При выявлении структурных изменений со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной системы,НЦДне может рассматриваться в качестве симптома соматоформной дисфункции, а все ее признаки должны оцениваться лишь как симптомокомплекс в рамках другой, более серьезной болезни.
В первую очередьсоматоформную дисфункцию стоит дифференцировать с ишемической болезнью сердца, ревматическими порокамии неревматическим миокардитом.
Лечение ВСД проводится поэтапно.
Пациентам с легким течениям проводят:
— нормализацию режима труда и отдыха. Необходимо исключить взаимодействие с токсическими веществами или стрессогенными факторами (сильные эмоциональные переживания, чрезмерные физические нагрузки, столкновение с инфекционными больными);
— тщательное лечение очагов хронической инфекции;
— рекомендуют прием поливитаминов;
— рекомендуют прием препаратов, повышающих сопротивляемость организма к стрессам (например, настойку аралии, женшень, элеутерококк);
— женщинам может потребоваться консультация гинеколога и назначение гормональных препаратов.
Пациентам,у которых диагностирована нейроциркуляторнаядистония среднего течения, помимо мер, которые описаны выше, добавляют:
— седативные препараты – настой валерианы или пустырника;
— назначают лечебную физкультуру;
— при необходимости – антидепрессанты (только после консультации с психотерапевтом);
— по показаниям – препараты из группы бета-блокаторов в небольших дозировках и на короткий срок (от недели до месяца);
— всем пациентам назначается рефлексотерапия.
Пациентам с вегетососудистой дистонией тяжелого течения назначают все то же,что и при более легких стадиях, но кроме того:
— могут быть назначены блокаторы кальциевых каналов (верапамил) для устранения болей в сердце;
— b-блокаторы назначаются более длительно;
— назначаются транквилизаторы (фенозепам и др);
— при необходимости лечение проводится совместно с психотерапевтом или психиатром.
Прогноз для жизни благоприятный: вегетососудистая дистония как симптомокомплекс в рамках соматоформной дисфункции нервной системы не влияет на продолжительность жизни. Качество жизни может страдать в значительной мере. В этих случаях для того, чтобы улучшить самочувствие пациентов и их общую адаптацию, требуется серьезная терапия в течение длительного времени.
По материалам terapewt.ru
