Из этой статьи вы узнаете:
Что собой представляет старческая шизофрения
Почему возникает шизофрения в старческом возрасте
Как проходит лечение старческой шизофрении
Старческая шизофрения легко определяется даже не специалистом. Человек, страдающий этим заболеванием, становится замкнутым, как будто погружаясь в собственный мир, его одолевает чувство апатии. Галлюцинации, возникающие на фоне болезни, приводят к странному поведению, к неадекватным идеям. С другой стороны, это заболевание имеет множество схожих с другими психопатологическими состояниями расстройств. Соответственно, и способы лечения сильно различаются.
Шизофрения – это психическое отклонение со следующими признаками:
Неадекватные действия, эмоции, восприятие окружающего мира.
Извращенное восприятие мира.
Подозрительное отношение ко всем людям.
Это психическое заболевание прогрессирующего характера. Симптоматика варьируется от легких проявлений до состояния инвалидности.
На протяжении многих лет специалистами выявляется все больше новых признаков заболевания и, соответственно, выделяются дополнительные виды шизофрении. Каждый вид имеет свою симптоматику, признаки и течение болезни. Изначально преобладала классификация шизофрении по преобладающим симптомам. В настоящее время более актуальной считается современная классификация, основанная на выделении симптомов, типа и степени развития болезни.
У людей, страдающих шизофренией, возникают серьезные проблемы в общении во всех жизненных сферах: в школе, на работе, в семье. Человек становится замкнутым, испытывает постоянный страх. Заболевание поражает на всю жизнь. Хотя в настоящее время, благодаря современным медицинским препаратам, переживания больного можно значительно облегчить.
Рекомендуемые к прочтению статьи:
При заболевании шизофренией человек теряет чувство реальности. Он погружается в воображаемый мир, навеянный галлюцинациями, в который прорываются какие-то реальные картины. В результате в голове больного возникает сумятица. Реальность воспринимается в виде шума, звуков, образов. Все это выглядит как хаос, который невозможно осмыслить.
Такое восприятие мира приводит к приступам неадекватного поведения. Это пугает всех, кто общается с больным шизофренией.
У шизофреников наблюдаются резкие перепады настроения: от буйства до полной апатии и обратно, от доброжелательности до агрессии. Они теряются во времени, не понимают, где находятся, что с ними происходит.
При таких приступах человек может нанести вред как себе, так и окружающим. Нужно как можно скорее вызвать врача-психиатра для оказания первой помощи.
Приступы могут повторяться с разной частотой и силой: у кого-то крайне редко и вяло, у кого-то часто и бурно. В промежутке между обострениями человек выглядит вполне здоровым. Болезнь проходит циклами: то затишье, то обострение.
Первые признаки шизофрении обычно возникают в молодом возрасте, позже развивается паранойя. С рождения ребенок может иметь недобор в весе. Позже возникают проблемы в общении со сверстниками (проявляется уже в детском саду), низкая способность к обучению.
Больные мало общаются, стараясь большую часть времени проводить в одиночестве. У шизофреников отсутствует интерес к лицам противоположного пола. В старшем возрасте все симптомы обостряются.
В городе случаи заболевания шизофренией регистрируются гораздо чаще, чем в селе.
Старческая шизофрения может быть двух видов:
Та, что развивалась с раннего возраста.
Приобретенная в пожилом возрасте.
В начале 20 века психиатр из Германии Эмиль Крепелин сделал вывод о том, что юношеское слабоумие может проявляться и в более позднем возрасте. Его коллегой, швейцарским психиатром Эйгеном Блейлром, был введен новый термин – «шизофрения с поздним началом».
Вот уже второе столетие ведутся споры по поводу нозологии и классификации старческих психотических расстройств.
Часть психиатров подчеркивает важность в сходстве заболевания раннего и позднего периодов возникновения. Другие считают, что важнее обращать внимание на различия в этиологии, фенологии и исходе заболевания старческой шизофренией. К единой терминологии психиатры пришли в 1998 году на заседании Международной группы по вопросам шизофрении с поздним началом.
По данным исследований, в ходе которых были изучены симптомы, семейный анамнез, методы нейровизуализации и многие другие аспекты заболевания, было выработано решение о сохранении термина шизофрения для и заболевания раннего возраста, и для возникшего в старшем возрасте.
В свою очередь в заболеваниях с поздним началом выделили еще две группы пациентов:
С поздним началом (после 40 лет),
С очень поздним началом (после 60 лет).
Сходства симптомов шизофрении с ранним и поздним началом:
Наличие генетического риска.
Нарушение психосоциальной адаптации.
Наличие тяжелой продуктивной симптоматики.
Незначительная патология головного мозга, обнаруживаемая при исследованиях с помощью методов нейровизуализации.
Для поздно начавшейся шизофрении характерны следующие симптомы:
Меньшее количество негативных симптомов.
Более эффективные нейропсихологические функции.
Сильная реакция на антипсихатические препараты.
При шизофрении с очень поздним началом:
Происходит сенсорное нарушение.
Часто возникают галлюцинации.
В большинстве случаев развивается поздняя дискинезия.
Больной изолируется от общества по собственной воле.
Реже возникают формальные расстройства мышления.
Небольшая вероятность семейного анамнеза.
Это лишь приблизительная классификация признаков старческой шизофрении. Для психиатрического врачебного сообщества существует еще очень много тем для исследований по этой теме.
По статистическим данным, старческой шизофренией в 65-летнем возрасте страдает 1% населения. Среди них примерно 25% заболевших в позднем и более позднем возрасте, а оставшиеся 75% страдают шизофренией раннего развития.
Ярким признаком психоза является искаженное восприятие окружающего мира. Это отражается в нарушенном понимании событий, надуманных убеждениях, дезорганизации речи и поведенческих моделей. В медицине под психозом понимаются также тяжелые психические расстройства с галлюцинациями и бредовыми идеями.
В старшем возрасте психопатологические состояния могут проявляться при многих состояниях. Причины их возникновения во многом зависят от основного хронического заболевания.
Психопатологии могут наблюдаться при делирии, вызванном соматическими заболеваниями, злоупотреблении психоактивными препаратами, а также при психозе из-за применения большого количества лекарств.
Стойкие психопатологические расстройства могут возникать вследствие хронической шизофрении, старческой шизофрении, бредовых и аффективных расстройств, психозов, возникших из-за развития болезни Альцгеймера, сосудистой деменции, деменции с тельцами Леви и болезни Паркинсона. Кроме того, по причине хронических соматических заболеваний.
Очень часто трудно различить два заболевания: старческую шизофрению и старческое слабоумие, так как их симптомы очень похожи, хотя природа заболеваний различна. Поставить точный диагноз могут только психиатры при длительном наблюдении за пациентом.
Больные в том и другом случае отличаются повышенной капризностью, раздражительностью, у них ярче проявляются отрицательные черты характера. В качестве примера можно привести стариков, обвиняющих соседей в кражах или т.д. К характерным галлюцинациям относятся такие, при которых человек признает чужих за своих, живых родственников за давно умерших.
Психосимптоматика – частое явление среди пожилых людей. По статистическим выборкам она характерна для 0,2-4,7% населения пожилого возраста. Среди пациентов домов престарелых показатель колеблется в пределах 10-63%.
По трехлетнему катамнестическому исследованию показатели распространенности таковы: среди лиц престарелого возраста без деменции 7,1-13,7% имеют психосимтоматические проявления.
Психосимптоматика проявляется в агрессивном или дезорганизованном поведении больного, что приводит к дистрессу у тех, кто осуществляет уход за ним. Выражается это в игнорировании людей старшего возраста, жестоком к ним обращении, формализации отношений.
Факторы, повышающие риск развития психоза:
Возрастные изменения в височной и лобной части коры головного мозга.
Связанные с преклонным возрастом нейрохимические изменения.
Понижение функциональности органов чувств.
Повышенное расстройство когнитивных функций.
Фармакодинамические и фармакокинетические изменения.
Диагностика больных старческой шизофренией основывается только на проявленных симптомах. Лабораторных исследований по этому заболеванию до сих пор не проводится.
Как же старческая шизофрения проявляется на начальном этапе? Что должно вызвать беспокойство у родственников пожилого человека?
Начало старческой шизофрении может быть обусловлено возникновением навязчивых состояний:
Обсессий – навязчивых мыслей;
Компульсий – навязчивых действий;
Фобий – навязчивых страхов.
Кроме того, может развиваться диперсонализация, дисморфомания, ипохондрия. Эти симптомы могут быть признаками вялотекущей старческой шизофрении.
В результате обсессий человек совершает нелепые действия, ритуалы, не обращая внимания на окружающих длительные временные промежутки. Типичные темы обсессий: загрязнения, боязнь беды, порядок, сексуальные извращения.
При фобиях у больных шизофренией обычно отсутствует эмоциональность. Он может спокойно часами рассказывать о том, чего он боится. Страхи бывают совершенно нелепые. Например, боязнь определенных букв.
Фантастичны ипохондрические жалобы, например, о том, что кровь движется по сосудам слишком быстро или наоборот медленно, о том, что кишки спутались, и тому подобное.
При деперсонализации больные жалуются на самоизменения («Я стал не таким, как был раньше»), на утрату чувств («Я ничего не чувствую»).
Иногда возникает кататонический ступор или, наоборот, возбуждение.
При развитии старческой шизофрении симптомы могут быть различными. Но обычно характерные поведенческие изменения проявляются очень ярко, и близкие должны заметить их как можно раньше. Ведь обнаружение заболевания на ранних стадиях позволит приостановить его развитие, следовательно, избежать социальной изоляции и других тяжелых последствий.
Итак, еще раз выделим признаки начинающейся старческой шизофрении:
Вспышки беспричинной агрессии.
Утрата интересов, свойственных человеку на протяжении жизни.
Бредовые идеи по поводу отношений, действий, преследования.
Слуховые и зрительные галлюцинации.
Неврозоподобные жалобы – навязчивые идеи, жалобы, страхи.
Для лечения старческой шизофрении обычно применяются антипсихотические препараты. Проведенные исследования доказали, что они снимают остроту проявлений симптоматического характера и помогают избежать рецидивов.
В пожилом возрасте старческая шизофрения на начальной стадии весьма успешно лечится антипсихотическими препаратами нового поколения, хотя их воздействие на другие органы и системы организма исследованы недостаточно. Как правило, психиатры прописывают:
Клозапин. Препарат бесспорно хорош при лечении резистентной шизофрении раннего развития, но при лечении пациентов старшего возраста возникают серьезные опасения из-за его токсичности и необходимости постоянной проверки лейкоцитарной формулы. Проведенные исследования показали возникновение сонливости, снотворного эффекта, гипотонии.
Признаки улучшения состояния наблюдались при сравнительно низкой дозировке – 134 мг в день. У людей пожилого возраста может возникать агранулоцитоз – тяжелое заболевание крови. В связи с этим клопазин не считают препаратом первой очереди для больных старческой шизофренией, поэтому его применяют только в резистентных случаях и при тяжёлой дискинезии.
Рисперидон и оланзапин. Широко используется при лечении старческой шизофрении рисперидон. Он дает стойкое улучшение состояния при употреблении в малых дозах по 1,5-6 мг в день. Оланзапин также показал эффективность в применении людьми преклонного возраста. Побочные явления наблюдались у 17% пациентов, что позволяет говорить о безопасности и положительном опыте применения при лечении престарелых людей.
Препарат тестировали на 22 пациентах преклонного возраста. В ходе лечения было выявлено существенное редуцирование симптомов заболевания при малом количестве экстрапирамидных побочных эффектов.
Кветиапин. Безопасный для людей пожилого возраста препарат, использование которого дает хороший эффект. Во избежание проявления побочных признаков, таких как гипотония, головокружение, возбуждение, его прием начинают с малых доз, постепенно их увеличивая, а именно с 25 мг до 750 мг в день в несколько приемов.
Арипипразол. Это препарат уникального воздействия. Он работает в качестве частичного агониста D2-рецепторов, редуцирующего как негативную, так и позитивную психопатологическую симптоматику. Реже других вызывает побочные явления, такие как сонливость, прибавку веса, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, экстрапирамидальные синдромы. Препарат оказывает благоприятное действие как в терапии молодых пациентов, так и при старческой шизофрении. К сожалению, данных о его воздействии на больных старшего возраста, дозах применения и безопасности крайне мало. По данным одного из медицинских печатных изданий, в начале 21 века проводились исследования по применению арипипразола на десяти возрастных пациентах. Тогда психиатры сделали вывод о его безопасности.
Ниже приведены дозы применения некоторых препаратов в безопасном лечении при старческой шизофрении. Следует помнить, что подбор лекарственных средств сугубо индивидуален, и данные могут быть использованы только как рекомендация. Самый верный способ применения любого препарата — это прием с малых доз с постепенным их увеличением.
Старость — время, когда человек меняется не только внешне, но и внутренне, появляются морщины и седина, походка становится не такой уверенной, а характер значительно ухудшается. В пожилом возрасте увеличивается риск развития психических заболеваний. Человек может стать более замкнутым, он не реагирует на внимание окружающих и живет в собственном мире. Отличное настроение резко сменяется чувством подавленности, депрессией или апатией. Такое поведение должно настораживать близких и знакомых, поскольку может сигнализировать о старческой шизофрении. Симптомы шизофрении похожи на признаки других болезней, поэтому поставить точный диагноз может только специалист после проведения комплексного обследования и сбора анамнеза.
Шизофрения — это серьезное психическое заболевание, основными признаками которого являются:
• неадекватные эмоции и действия, смех и слезы без повода, выбор одежды, которая не соответствует сезону или ситуации;
• неправильное восприятие окружающего мира, в том числе видение людей, которые давно умерли;
• повышенная подозрительность и настороженное отношение к людям;
• спутанность речи, ее отсутствие или недостаток;
• полное отсутствие или притупление психических реакций.
Среди причин развития шизофрении специалисты выделяют следующие:
• социальные — урбанизация, проблемы в семейных отношениях, постоянные стрессы;
• биологические — генетические факторы, инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности, интоксикация разными веществами;
• психологические — особенности характера, излишняя замкнутость, сложность в налаживании контактов с окружающими, упрямство, высокая ранимость.
Главная опасность шизофрении в том, что без необходимого лечения заболевание прогрессирует. Пожилой человек погружается в собственный мир, страдает галлюцинациями, теряется во времени, слышит посторонние звуки и постепенно теряет связь с реальностью, погружается в хаос и не может найти выхода. Во время приступа пожилой человек может нанести увечья себе или близким, но в периоды ремиссии выглядит абсолютно нормально, и окружающие могут даже не догадываться о тяжелом психическом заболевании. Искаженное восприятие мира может стать причиной приступов ярости, неадекватного поведения, которое пугает людей. Окружающие часто связывают излишнюю нервозность, капризность, плохое настроение и раздражительность с возрастными изменениями, грубо реагируют на необычное поведение пожилых людей, ухаживают за ними лишь формально.
Существует несколько видов шизофрении. Гебефреническая шизофрения характеризуется проявлением детского поведения, дурашливости. Больные предпочитают оставаться наедине с собой, они очень застенчивы. Основным признаком параноидной шизофрении является бред, слуховые и другие галлюцинации. Она очень часто наблюдается в пожилом возрасте. Кататоническая шизофрения характеризуется чередованием ступора и чрезмерного возбуждения. Иногда болезнь диагностируется еще в раннем детстве и постепенно прогрессирует с возрастом. Также шизофрения может приобретаться в пожилом возрасте. В юношеские годы шизофрения может иногда протекать практически бессимптомно, а после 40 или 60 лет наступает резкое ухудшение. Порой симптомы старческой шизофрении близкие пожилого человека могут спутать со старческим слабоумием.
Согласно данным статистики, старческой шизофренией болеет 1 % людей в возрасте от 65 лет, у 25 % из которых заболевание диагностируется в позднем возрасте.
Шизофрения — заболевание, которое требует продуманного и правильного лечения. Психиатры назначают пожилым людям антипсихотропные препараты, которые прошли испытания. Их эффективность доказана, а противопоказания сведены к минимуму. Такие лекарственные средства снимают симптомы заболевания и помогают избежать рецидивов. При выборе лекарств врач учитывает сложность заболевания, возраст пациента, наличие в анамнезе болезней сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, других систем и органов. В процессе лечения дозировка препаратов может изменяться, а их набор корректироваться. Эффективность использования электросудорожной терапии при лечении старческой шизофрении достаточно сомнительна.
Медикаментозное лечение должно сочетаться с сеансами психотерапии, в ходе которых врач:
• определяет причины, которые способствовали формированию негативного мышления;
• помогает создать новые стереотипы мышления;
• применяет методы визуализации;
• помогает применять новый способ мышления в повседневной жизни.
Правильный выбор методов лечения позволяет пожилым людям осознать собственное заболевание, контролировать его и сохранять способность к ведению осмысленной жизни.
Пожилой человек с шизофренией не должен жить один. Даже при приеме лекарств существует риск нанести себе раны во время приступа, выйти из дома и не вернуться. Больные люди нуждаются в постоянном уходе и поддержке, требуют внимания и терпения. Не всегда родные люди могут всецело посвятить себя уходу за пожилым человеком с тяжелым психическим заболеванием. Лучшим решением станет переезд в пансионат для пожилых «Второй дом». Это современное специализированное заведение, условия проживания и уровень медицинского обслуживания в котором соответствуют европейским и международным стандартам.
В пансионате «Второй дом» рады всем гостям преклонного возраста. Мы обеспечим необходимый уход больным старческой шизофренией, опытные врачи выберут препараты, которые позволят стабилизировать состояние пожилого человека. Больные шизофренией постоянно находятся под контролем врачей, с ними работают психотерапевты и социальные работники, которые помогают взять болезнь под контроль и сделать жизнь престарелых людей максимально комфортной.
