Одним из самых распространенных психических расстройств является шизофрения – группа заболеваний, которые характеризуются распадом личности на составляющие части и утратой единства психических функций.
Неблагоприятное течение болезни вызывает необратимые нарушения психики, что обуславливает трудности у человека во всех сферах жизни. Некоторые формы шизофрении приводят к тому, что больной становится опасен для себя и окружающих его людей. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалистам, чтобы подобрать максимально эффективное лечение.
Выделяются психологический, биологический и социальный факторы, провоцирующие заболевание. Почти половина случаев носит наследственный доминантный характер, когда больные унаследовали этот психический недуг от родителей или ближайших родственников.
Благодаря различным классификациям можно отличить серьезные формы от более легких проявлений шизофрении. Хотя единого для всех стран деления болезни не существует. Поэтому врачам в работе часто приходится полагаться не только на отечественную систематизацию форм течения заболевания, но и проводить диагностику по международной классификации болезней (МКБ).
Согласно одной из наиболее распространенных классификаций, основанной на психопатологической симптоматике, выделяются следующие основные формы шизофрении:
- простая;
- кататоническая;
- параноидальная;
- гебефреническая;
- резидуальная.
Каждая форма имеет различные симптомы, описания и особенности развития заболевания. На основании этих данных врачи подбирают соответствующую терапию, направленную на облегчение состояния больного или полное излечивание шизофрении.
Этот вид психического расстройства проявляется в юношеском возрасте. Характеризуется постепенным, «скрытым» нарастанием симптомов, ведущим к изменению ранее присущих черт личности ребенка.
Отличительной особенностью простого вида болезни является отсутствие присущей другим формам положительной симптоматики, то есть галлюцинаций или бреда.
При простой шизофрении отмечается следующая симптоматика:
- утрата интересов, потеря целей в жизни;
- замкнутость, сужение социальных контактов;
- оскудение эмоциональных проявлений – беднеет речь, мимика;
- вялость, апатия;
- непродуктивность в интеллектуальном развитии – отсутствие успехов в учебе или работе;
- безучастность к окружающим людям, а также происходящим событиям.
Получается, что ранее живой и увлеченный учебой ребенок утрачивает тягу к знаниям, начинает пропускать занятия. Долгое время родители списывают это состояние на нерадивость или обычную лень.
С течением времени негативные симптомы усиливаются, подросток полностью перестает интересоваться своей жизнью и окружающими его людьми, замыкаясь во внутреннем мире со своими субъективными переживаниями. Это приводит к резким перепадам настроения, бессоннице, появлению злости, конфликтности, холодности.
В связи с медленным развитием болезни, клиническая картина длительное время не проявляется. Из-за этого момент обращения к врачу и диагностика оттягиваются до того момента, когда симптоматика достигает стадии полного развития. Эмоциональная тупость и деменция (слабоумие) становятся ярко выраженными. Шизофреник перестает следить за своим внешним видом.
Заболевание простой формы протекает непрерывно, без резких скачков или спонтанных ремиссий.
В итоге у подростка формируется ослабоумливание по шизофреническому типу. Именно поэтому этот клинический случай считается самым злокачественным.
Самой распространенной формой патологии, диагностируемой у 70% больных, является параноидальная шизофрения. Она развивается в более позднем возрасте, после 25 лет, и характеризуется медленным, постепенным течением.
Основным симптомом параноидальной шизофрении считается систематизированный бред, который не поддается разубеждению. Больной страдает от различных маний (преследования, величия, особого предназначения, ревности) переплетающихся с устрашающими зрительными или слуховыми галлюцинациями. Среди других проявлений болезни выделяются:
- нарушение волевых функций;
- расстройства мышления;
- раздражительность;
- беспричинные страхи;
- утрачиваются чувства к родным, появляется симптом отчуждения.
Стадии параноидальной формы сменяются волнообразно. На начальном этапе болезни, который может длиться от 5 до 20 лет, у больного наблюдается сильная подозрительность, навязчивые мысли или состояния тревоги, отрешенность и замкнутость. Это эмоциональное ослабление контакта с окружающими, особенно близкими людьми, еще не резко выраженное.
По мере прогрессирования заболевания появляется бредовые мысли, совмещенные с галлюцинациями. Такие идеи полностью лишены логики, не складываются в систему, не поддаются анализу. По мере развития болезни параноидный бред принимает абсурдный характер. На этом фоне возможен депрессивный синдром, вызванный бесперспективностью или собственной неполноценностью.
Помимо бредовых состояний, при параноидальной форме не наблюдается других изменений в психике, а также беспорядочного поведения. Не происходит социальной или интеллектуальной деградации, нарушений речи. Поведение больного окружающим кажется адекватным, но только до момента, пока не затронута его мания.
С годами заболевание вызывает личностные изменения, приводит к тяжелым депрессивным состояниям. Курс лечения подбирается индивидуально. Психотерапия и медикаментозные препараты – это основные методы терапии параноидальной шизофрении. В периоды спонтанных ремиссий профилактика становится основополагающим направлением лечения.
Этот тип патологии наблюдается чаще всего в юном возрасте, хотя может проявиться и в зрелости. Для кататонической шизофрении характерно нарушение двигательной функции. Аномальные движения могут быть самыми разнообразными. Больной может входить в ступор, замирая в неестественной или неудобной позе. Находиться в таком положении он может от нескольких недель до нескольких лет.
С другой стороны наблюдается гиперактивность, повышается возбудимость, пациент совершает повторяющиеся, странные, стереотипные действия. Это состояние может распространяться как на все тело, так и на отдельные части.
Другим симптомом патологии является «восковая гибкость», когда мышцы изгибаются в неестественном состоянии. Находясь в неприродной позе часами, больной не испытывает усталости.
Во время приступа пациенты не чувствуют жажды или голода, доводя себя до полного истощения. Причем в такие периоды сохраняется ясное сознание, а после улучшения состояния больные помнят о происходящих с ними событиях и собственной реакции на них.
Параллельно с моторными аномалиями, замечаются и другие, присущие шизофрении, симптомы:
- отсутствие речевого общения с сохранением речевых функций;
- нарушенное мышление;
- галлюцинации;
- маниакальный бред;
- бедная мимика;
- депрессивное состояние с суицидальными мыслями;
- агрессивное поведение.
В случае правильно поставленного диагноза и своевременно назначенного лечения врачи дают благоприятный прогноз. Дозы, а также интенсивность медикаментозной терапии зависят от сложности течения заболевания.
Расстройство психики происходит в детском возрасте. Заболевание протекает беспрерывно, остро и бурно. В отличие от параноидальной формы геберфреническая шизофрения имеет неблагоприятный прогноз и тяжелую симптоматику.
На начальном этапе, когда подросток проявляет повышенную активность, возбудимость, чрезмерное чувство юмора, его поведение связывают с особенностями пубертатного периода. Спустя несколько месяцев ситуация ухудшается: ребенок начинает гримасничать, ускоряется речь, а шутки становятся жутковатыми. Такие изменения не остаются без внимания окружающих, поэтому на этом этапе происходит обращения к специалистам.
К другим признакам патологии относятся:
- инфантилизм;
- утрачивается способность к осмысленному общению;
- повышенное сексуальное возбуждение;
- чрезмерный аппетит;
- дезорганизация речи, поведения или мышления;
- резкие перепады настроения;
- бред и галлюцинации появляются эпизодически.
Детский возраст пациента объясняет быстрое нарастание отрицательной симптоматики, приводящей к нарушениям личности и воли. Поэтому лечение должно проводиться квалифицированными врачами. В долгосрочной перспективе большая часть пациентов не способна строить отношения с окружающими, многим требуется изоляция. Высокие дозы и пожизненный прием нейролептических препаратов составляют основу терапии.
Представляет собой хронический вид патологии, когда после перенесенного психоза длительное время наблюдаются отрицательные симптомы шизофрении. Зачастую остаточный тип характеризуется отсутствием дефекта личности, или он носит невыраженный характер.
Развивается следующая клиническая картина:
- притупляются эмоции;
- снижается уровень волевой активности;
- появляется сложность в выражении мыслей или составлении предложений;
- заторможенность мышления;
- отрешенность от окружающих людей и их жизни;
- нелюбовь к самообслуживанию, в том числе к гигиеническим процедурам.
Остаточные виды шизофрении, симптомы которых не столь ярко выражены по сравнению с другими формами, чаще затрагивают социальные стороны жизни. Поэтому основу составляет не медикаментозное лечение, а работа с психотерапевтами и социальная реабилитация пациента.
Ремиссия, происходящая после приступа, может длиться от десяти месяцев до года. Причем у некоторых пациентов за всю жизнь может быть только один приступ, а все остальное время – это состояние ремиссии.
Помимо классификации по клиническим проявлениям, выделяются разновидности шизофрении по течению заболевания:
- приступообразная;
- вялотекущая;
- непрерывная;
- рекуррентная (периодическая) форма.
Приступообразное течение болезни отличается наличием фазности, когда каждый последующий приступ все сильнее влияет на усугубление дефекта личности. Эта разновидность патологии встречается чаще других видов шизофрении.
Клиническая картина напрямую зависит от формы заболевания, характеризуясь совмещением непрерывного и периодического течения. Поэтому в момент проявления приступа могут наблюдаться двигательные расстройства, галлюцинации, психоз, бредовые состояния.
Приступообразный вид патологии имеет два варианта развития. При благоприятном течении периоды ремиссии чередуются с приступами, которые появляются все реже. Неблагоприятное течение характеризуется нарастанием негативных симптомов. Каждое последующее время ремиссии сокращается, приводя в итоге к выраженному дефекту личности. В таком случае происходит переход приступообразного типа в непрерывную стадию.
Заболевание характеризуется периодическим появлением приступов нарушения психики, что провоцирует неглубокие личностные изменения. Могут проявляться как однотипные, так и различные виды приступов.
Клиническая картина сочетает в себе присущие другим видам черты:
- депрессивные состояния;
- галлюцинации;
- бред или мании;
- ступор;
- помрачение сознания.
В случае своевременно начатой терапии у многих пациентов практически не заметна психологическая дисфункция. Поэтому окружающим людям важно обратить внимание на первые признаки, чтобы врач определил характер патологии.
Начало болезни происходит незаметно, симптомы патологии развиваются медленно. Небольшие отклонения в поведении кажутся непосредственно больному, а также окружающим его людям своеобразными причудами.
Этиология заболевания характеризуется вялостью нарастания симптоматики, поэтому крайняя степень их выраженности не достигается. Постепенно у больного происходит эмоциональное обеднение, возникают несильные депрессии, необъяснимые страхи или дурашливость. Иногда появляются галлюцинации и бредовые мысли.
Вялотекущий вид болезни имеет благоприятный прогноз, поскольку не наступает дефекта личности. Сами симптомы стерты и не всегда заметны окружающим людям.
Эта форма заболевания определяется нарастающими тенденциями и негативным прогнозом, в результате которого диагностируется личностный дефект.
Выделяются два основных вида:
- Доброкачественный – симптоматика проявляется постепенно, болезнь прогрессирует медленно, иногда в течение нескольких десятков лет.
- Злокачественный – процесс разрушения психики происходит стремительно и негативные последствия заметны спустя несколько лет. Человек полностью теряет волю, появляется пассивность, агрессивность, нарушается память или мышление.
Только при условии непрерывного и правильно подобранного лечения может наблюдаться кратковременная ремиссия. Полноценного исчезновения признаков патологии при непрерывно текущей форме не наблюдается.
Помимо основных видов заболевания, встречаются смешанные или переходные типы шизофрении, где имеются как «плавные», так и «скачкообразные» переходы от одного вида к другому.
Множество психических аномалий являются промежуточными формами между нормой и ярко выраженной патологией. К ним относятся шизоидные психопатии, редуцированные или рекуррентные формы шизофрении, аффективные психозы.
Так, например, для рекуррентной патологии или аффективных психозов требуются внешние провоцирующие факторы или влияние окружающей среды. То есть у предположительно здорового человека под воздействием определенных событий может проявиться психологический дефект.
В отдельную группу входят особые формы шизофрении и их индивидуальная симптоматика, которая не позволяет причислить их ни к одному из вышеперечисленных видов.
Среди особых форм шизофрении выделяется фебрильный вид. Одной из характеристик, указывающих на наличие болезни, является повышение температуры. При возбуждении она увеличивается до 38 градусов, а при ступоре – до 39 градусов. Прием жаропонижающих препаратов не помогает понизить температуру.
Иногда эта форма сопровождается помутнением рассудка. Тогда она протекает очень остро. Оказание помощи первоначально направлено на полную изоляцию больного.
Бывает, что длительность таких приступов может доходить до нескольких недель.
Проявляется в юношеском возрасте и характеризуется появлением одного приступа, начинающегося в 11-15 летнем возрасте. У подростка искажаются волевые или эмоциональные особенности личности, утрачиваются понятия добра и зла, наблюдается склонность к антисоциальным действиям.
В 19-20 лет состояние стабилизируется, а начиная с 25-летнего возраста, происходит обратное развитие личности. В этот период сглаживаются поведенческие расстройства, поведение перестает быть излишне жестоким и агрессивным. Единственным остаточным эффектом патологии являются резкие перепады настроения и необоснованные, но контролируемые, вспышки гнева.
Отдельным видом заболевания считается социальная шизофрения, которая резко отличается от всех остальных типов. Эта патология характеризуется наличием навязчивых и долговременных социальных идей. В психике пациента возникает своеобразный барьер, отсекающий любые нормальные мысли и идеи от навязанных больным сознанием теорий. То есть он полностью игнорирует происходящие вокруг него события. Его социальные идеи считаются единственно верными, никакие аргументы не смогут переубедить больного.
Одним из ярких примеров социальной шизофрении считаются религиозные секты, под влияние которых попадают в равной степени мужчины и женщины. Профессиональные манипуляторы сознанием, основываясь на навыках внушения, полностью подчиняют себе психику людей. Здесь социальная форма патологии приобретает характер эпидемии. Находясь под воздействием, пострадавшие отдают все свои накопления и переписывают имущество.
Подвергнуться воздействию может абсолютно любой, даже психологически здоровый человек. Достаточно подобрать правильные методы влияния и соответствующие факторы.
Вот почему современная психиатрия считает шизофрению многогранным заболеванием, имеющим не только разные симптомы или степени протекания, но и различные прогнозы. На начальной стадии многие больные осознают свою проблему, открыто говорят о сдвигах в сознании и самостоятельно записываются на прием. Но по мере прогрессирования патологии они перестают замечать нарушения в психике, исчезает критическое отношение к себе, происходит снижение адаптации в социуме, а, следовательно, отказ от лечения. Поэтому близким людям так важно следить за душевным состоянием больного, замечать малейшие изменения, своевременно обращаться к специалистам.
Формы шизофрении весьма разнообразны. Какие формы течения шизофрении наиболее распространены. Экзотические формы. Какое лечение подразумевается в тяжелых случаях течения. На эти и другие вопросы вы сможете найти ответ на нашем сайте.
Лечение шизофрении — мы применяем мягкие стационар замещающие методики без использования психотропных средств.
Шизофрения – группа заболеваний, характеризующихся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики), сочетанием продуктивной (бред, галлюцинации и др.) и негативной (снижение волевой активности, эмоциональное обеднение, нарастание интровертированности и др.) симптоматики, длительным и прогрессирующим течением, объединенные общим механизмом развития и одинаковым исходом болезни (развитием т.н. шизофренического дефекта).
Термин шизофрения используется с 1911 года, после того как E.Bleuler объединил наблюдавшиеся до него раннее слабоумие, гебефрению, кататонию и хронические бредовые психозы в одно заболевание. Шизофрения диагностируется примерно у 1% населения, с примерно одинаковой распространенностью у мужчин и женщин. Этим заболеванием страдают примерно 45 миллионов человек в мире, ежегодно оно выявляется у 4,5 миллионов человек. В России показатели заболеваемости и распространенность шизофренией находятся на уровне среднемировых.
- в виде психозов с грубыми нарушениями психики в виде бреда, галлюцинаций, агрессивного поведения, застываниями;
- в виде негрубых, т.н. пограничных расстройств (появление навязчивых мыслей, изменений настроения, появление неприятных ощущений в различных частях тела и др.),
- а также под маской малозаметных изменений личности (утрата прежних интересов, нарастание замкнутости, увлеченность «оккультными» знаниями и пр.).
- неблагоприятные формы шизофрении, при которых болезнь после возникновения протекает только с прогрессированием и приводит к распаду личности за короткое время (несколько лет)
- непрерывное течение, при котором симптоматика заболевания не прекращается, не имеет место временные затишья.
- приступообразное течение, при котором приступы заболевания, могут сменяться более или менее длительными периодами без болезненных расстройств (ремиссии). Причем, встречаются люди, перенесшие за всю жизнь только один приступ.
- приступообразно–прогредиентное течение, существует как бы промежуточный тип течения, при котором между приступами наблюдаются нарастающие изменения личности.
Диагностика форм шизофрении даже в случаях выраженных болезненных расстройств в виде психозов с как-будто очевидными шизофреническими симптомами требует осторожности. Не все психозы с бредом, галлюцинациями и кататоническими симптомами (застываниями, возбуждениями) являются проявлениями шизофрении. Ниже приведены наиболее специфичные для шизофрении психотические симптомы (т.н. симптомы первого ранга).
Открытость мыслей – ощущение, что мысли слышны на расстоянии.
Чувство отчуждения – ощущение, что мысли, чувства, намерения и действия исходят из внешних источников и не принадлежат больному.
Чувство воздействия – ощущение того, что мысли, чувства и действия навязаны некими внешними силами, которым необходимо пассивно подчиняться.
Бредовое восприятие – организация реальных восприятий в особую систему, часто приводящая к ложным представлениям и конфликту с действительностью.
Слуховые галлюцинации – ясно слышимые голоса, исходящие изнутри головы (псевдогаллюцинации), комментирующие действия или произносящие мысли больного.
Предположить шизофрению в случаях острого течения заболевания врач может на основании осмотра, беседы с заболевшим, информации от близких о том, как развивались нарушения поведения, как пациент вел себя. Точная диагностика формы шизофрении, особенно в случаях, когда болезнь протекает не выражено, требует иногда госпитализации. Современные ученые считают необходимым наблюдение за пациентом на протяжении не менее месяца для того чтоб диагноз был точным. В этих случаях, помимо оценки истории развития заболевания и состояния больного при поступлении, врач наблюдает за поведением больного в стационаре (или дневном стационаре), а также проводятся различные диагностические манипуляции, для исключения других причин психических расстройств.
Одним из диагностически ценных видов обследований является патопсихологическое обследование, в процессе которого оцениваются высшие психические функции:
- память
- внимание
- мышление
- интеллект
- эмоциональная сфера
- волевые характеристики
- личностные особенности и др..
В зависимости от проявлений болезни и ее течения выделяют несколько форм шизофрении:
Самая часто встречающаяся форма болезни. Проявляется относительно стабильным, обычно систематизированным бредом (стойкие ложные умозаключения, не поддающиеся разубеждению), часто сопровождающимся галлюцинациями, особенно слуховыми, а также другими нарушениями восприятия. К наиболее часто встречающимся симптомам при параноидной шизофрении относятся:
- бред преследования, отношения и значения, высокого происхождения, особого предназначения, телесных изменений или ревности;
- галлюцинаторные голоса угрожающего или приказывающего характера или слуховые галлюцинации без словесного оформления, например свист, гудение, смех и пр.;
- обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные ощущения.
Могут встречаться и зрительные галлюцинации.
В острых стадиях параноидной шизофрении поведение пациентов нарушено грубо и определяется содержанием болезненных переживаний. Так, например, при бреде преследования заболевший или пытается скрываться, спасаться от мнимых преследователей или нападать и пытаться защищаться. При слуховых галлюцинациях приказывающего характера больные могут выполнять эти «команды», к примеру, выбрасывать из дома вещи, браниться, гримасничать и пр..
Чаще заболевание начинается в подростковом или юношеском возрасте с изменения характера, появления поверхностного и манерного увлечения философией, религией, оккультизмом и другими абстрактными теориями. Поведение становится непредсказуемым и безответственным, больные выглядят инфантильно и дурашливо (нелепо кривляются, гримасничают, хихикают), часто стремятся к изоляции. К наиболее часто встречающимся симптомам при гебефренической шизофрении относятся:
- отчетливая эмоциональная сглаженность или неадекватность;
- поведение, характеризующееся дурашливостью, манерностью, гримасами (часто с хихиканьем, самодовольством, самопоглощенной улыбкой, величественными манерами);
- отчетливые расстройства мышления в виде разорванной речи (нарушение логических связей, скачкообразность мыслей, соединение разнородных, не связанных по смыслу элементов);
- галлюцинации и бред могут присутствовать не выражено.
Для диагностики гебефренической формы шизофрении необходимо наблюдение за больным в течение 2-3 месяцев, на протяжении которых сохраняется вышеописанное поведение.
При этой форме заболевания преобладают двигательные расстройства, которые могут варьировать в крайних вариантах от застывания до гиперактивности, или от автоматического подчинения до бессмысленного противодействия, немотивированного отказа больного от выполнения любого движения, действия или сопротивление его осуществлению с помощью другого лица.
Могут наблюдаться эпизоды агрессивного поведения.
При кататонической форме шизофрении наблюдаются следующие симптомы:
- ступор (состояние психической и двигательной заторможенности, снижаются реакции на окружающее, спонтанные движения и активность) или мутизм (отсутствие речевого общения больного с окружающими при сохранности речевого аппарата);
- возбуждение (бесцельная двигательная активность, не подвластная внешним стимулам);
- застывания (добровольное принятие и удержание неадекватной или вычурной позы);
- негативизм (бессмысленное сопротивление или движение в противоположном направлении в ответ на все инструкции или попытки изменить позу или сдвинуть с места);
- ригидность (удержание позы в ответ на попытку изменить ее);
- «восковая гибкость» (удерживание частей тела в приданной им позе, даже неудобной и требующей значительного мышечного напряжения);
- автоматическая подчиняемость;
- застревание в сознании одной какой-либо мысли или представления с монотонным их повторением в ответ на вновь задаваемые вопросы, которые уже не имеют к первоначальным никакого отношения.
Вышеуказанные симптомы могут сочетаться с грезоподобным состоянием, с яркими сценоподобными галлюцинациями (онейроид). Изолированные кататонические симптомы могут встречаться и при любой иной форме и других психических расстройствах. Например, после перенесенных черепно-мозговых травм, при отравлениях психоактивными веществами и др.
При этой форме шизофрении постепенно развиваются странности и неадекватности в поведении, снижается общая продуктивность, работоспособность.
Бред и галлюцинации, как правило, не наблюдаются. Появляются бродяжничество, абсолютная бездеятельность, бесцельность существования. Эта форма встречается редко. Для диагностики простой формы шизофрении нужны следующие критерии:
- наличие прогрессирующего развития заболевания;
- наличие характерных негативных симптомов шизофрении (апатия, отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность и бездеятельность, прекращение общения вследствие исчезновения откликаемости, эмоциональная и социальная отгороженность) без выраженных бредовых, галлюцинаторных и кататонических проявлений;
- существенные изменения поведения, проявляющиеся выраженной утратой интересов, бездеятельностью и аутизацией (погружение в мир субъективных переживаний с ослаблением или утратой контакта с окружающей действительностью).
При этой форме после перенесенных психотических приступов болезни сохраняются и продолжаются длительное время только негативные шизофренические симптомы: снижение волевой, эмоциональной деятельности, аутизм.
Речь пациентов бедна и маловыразительна, утрачиваются навыки самообслуживания, социальной и трудовой продуктивности, угасает интерес к супружеской жизни, общению с близкими, появляется равнодушие к родным, детям.
Такие состояния в психиатрии принято определять как шизофренический дефект (или конечное состояние при шизофрении). Из-за того что при такой форме болезни практически всегда снижена или утрачена трудоспособность, и часто пациенты нуждаются в постороннем присмотре, специальными комиссиями больным определятся группа инвалидности.
При резидуальной форме шизофрении наблюдаются следующие симптомы:
- отчетливые негативные шизофренические симптомы, то есть психомоторное замедление, сниженная активность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы; бедность речи, как по содержанию, так и по количеству; бедность мимики, контактности во взгляде, модуляции голоса и позы; недостаточность навыков самообслуживания и социальной продуктивности;
- наличие в прошлом хотя бы одного отчетливого психотического эпизода, отвечающего критериям шизофрении;
- наличие периода, хотя один раз в год, при котором интенсивность и частота ярких симптомов, таких как бред и галлюцинации были бы минимальными при наличии негативных шизофренических симптомов;
- отсутствие деменции или других заболеваний головного мозга;
- отсутствие хронической депрессии и госпитализма, которые могли бы объяснить наличие негативных нарушений.
Критика к заболеванию — осознание своей болезни.
В остром периоде шизофрении обычно отсутствует, и очень часто инициаторами обращения к врачу приходится быть родственникам, близким или соседям заболевшего (в дальнейшем, при уменьшении болезненной симптоматики, возможно восстановление полной или частичной критики, и пациент становится, наряду с врачом, родственниками и близкими, активным участником лечебного процесса). Поэтому очень важно, чтобы окружающие заболевшего своевременно приняли меры для того, чтобы человек, у которого обнаруживаются психические расстройства и нарушения поведения был осмотрен врачом-психиатром или психиатром-психотерапевтом.
В большинстве случаев пациентов удается уговорить прийти на прием к врачу для беседы. Врачи-психиатры или врачи психиатры-психотерапевты есть в районных ПНД, в частных медицинских центрах. В тех случаях, когда это не получается, необходимо проявить настойчивость и попробовать добиться согласия на осмотр врачом-психиатром в домашних условиях (многие заболевшие из-за болезненных расстройств не могут выйти на улицу, поэтому осмотр врачом дома для них может стать выходом).
Если и на такой вариант больной отвечает отказом, следует сходить на консультацию к врачу самим близким заболевшего, для того чтоб проговорить с врачом индивидуальную тактику ведения и возможные меры для начала лечения и госпитализации. В крайних случаях может использоваться и не добровольная госпитализация через «психиатрическую скорую помощь». К ней необходимо прибегнуть в случаях угрозы для жизни и здоровья больного или его окружения.
Специалистами клиники «Брейн Клиник» осуществляется полная и точная диагностика формы шизофрении. Мы проводим лечение и реабилитацию всех расстройств шизофренического спектра.
