Особенности общения с пациентами.Оно не составляет особых трудностей, обычно пациенты легко идут на контакт. Беседу следует проводить в мягкой и доверительной манере, ни в коем случае не допуская резкостей и повышения голоса, учитывая эмоциональную неустойчивость пациентов и склонность к слезам. Конечно, не следует фиксировать внимание больных на обнаруживающихся при беседе расстройствах памяти и мышления, а внушать пациентам надежду на лучшее, тем более при сосудистой деменции такие обещания оправданы. Учитывая истощаемость внимания пациентов, беседы не следует затягивать надолго. Как уже указывалось, у пациентов с сосудистым заболеванием головного мозга нередко развиваются депрессивный и параноидный синдромы, и, столкнувшись с их проявлениями, пациентов не следует разубеждать, а внимательно выслушав их, целесообразно перевести разговор на другую тему.
Сбор информации.При опросе пациентов обычно чётко выступают такие проявления психических расстройств, как затруднение запоминания, истощаемость внимания, обстоятельность мышления, ослабление способности к абстрагированию и обобщению. Для надёжной регистрации интелектуально-мнестических расстройств можно включить в сбор информации простые психологические тесты: запоминания десяти не связанных по смыслу слов; последовательное вычитание (100-7 . — 7 и т. д.), расшифровку смысла пословиц и поговорок. Естественно, для полноты информации следует получить объективный анамнез от родственников или близких.
Эмоциональная неустойчивость, тревога, сниженный фон настроения пациентов при сборе информации также выступают достаточно ярко.
Присборе информации у пациентов с сосудистой деменцией необходимо получитъ следующие сведения:
1. Способность запоминания пациентом текущих событий; помогает ли ему напоминание.
2. Состояние памяти на давние события.
3. Способность к концентрации внимания; на какой период этовозможно.
4. Состояние мышления; способность пациента к обобщению, абстрагированию, темп мышления — нет ли застойности, вязкости.
5. Состояние эмоциональной сферы; наличие эмоциональной неустойчивости и её проявления (сентиментальность, лёгкое возникновение страха, тоски, гнева); общий фон настроения (тревожность, тоскливость); нет ли суицидных мыслей и намерений.
6. Состояние сна (нет ли расстройств засыпания, частых ночных пробуждений; есть ли чувство отдыха после сна; какие меры принимают пациент и лица, осуществляющие уход, для держания нормального сна).
7. Поведение пациента в ночное время — нет ли явлений
спутанности (ночного суетливого беспокойства).
8. Аппетит пациента, качество предлагаемой ему пищи; нет ли расстройств глотания.
9. Наличие или отсутствие у пациента бредовой симптоматики(бред самообвинения, преследования, ущерба и др.).
10. Соматическое состояние пациента: функционирование сердечно-сосудистой системы, данные ЭКГ, АД, стабильность артериального давления; функциональное состояние почек; состояние и функции других систем.
11. Реакция пациента на соматическое неблагополучие; нет ли излишней на них фиксации, ипохондрических идей; легко ли пациент поддается убеждению в том, что касается его соматического состояния.
12. Неврологические расстройства у пациента; нет ли в анамнезе острых нарушений мозгового кровообращения (гипертонических кризов, ишемических атак, инсультов); нет ли остаточных явлений расстройств мозгового кровообращения (парезы, афазии и др.).
13. Осведомлённость родственников, близких, других лиц, осуществляющих уход, о характере заболевания пациента — регулярность измерения АД, биохимических исследований.
14. Отношение семьи или близких к пациенту (сочувствие, жалость, безразличие, отторжение, др.); осуществляются м мероприятия по профилактике стресса (эмоционального, физического, включая метеоусловия).
Типичные проблемы пациентов.При сосудистой деменции проблемы относятся как к соматическому состоянию пациента, так и к наблюдающимся у него душевным расстройствам. Как и в случаях деменции при болезни Альцгеймера, проблемы могут затрагивать семейные взаимоотношения.
Физические проблемы пациента касаются его субъективного самочувствия: частой головной боли, головокружений, шума в ушах, мельканий в глазах. Объективной проблемой для них и лиц, осуществляющих уход, является постоянный риск возникновения у пациентов расстройств мозгового кровообращения.
Проблемой для пациента оказывается и незнание лицами, осуществляющими уход, характера его болезни, в связи с чем не осуществляются регулярно контроль артериального давления, лабораторные анализы крови и мочи; пациент не получает необходимого для него качества питания.
У пациентов, уже перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, проблемами могут быть нарушения произвольных движений, понимания чужой и произнесения собственной речи, а также контрактуры, наиболее часто возникающие на ладонях и кистях. Нередко у них возникают нарушения глотания, расстройства мочеиспускания и дефекации.
Среди эмоциональных проблем необходимо в первую очередь отметить эмоциональную неустойчивость. При резко выраженных эмоциональных реакциях у пациентов легко возникают расстройства мозгового кровообращения. Как и при аффективных нарушениях, тяжелой проблемой пациентовможет быть депрессия с апатией, утратой активности, потерей работоспособности или с идеями самообвинения и суицидными мыслями и намерениями. Искаженные представления об окружающем, формирующиеся как бредовые идеи преследования, также могут рассматриваться как проблемы пациентов. Это относится и к искаженой интерпретации соматических ощущений с формированием ипохондрических идей.
Весьма важно при этом понимание близкими и другими лицами, осуществляющими уход, эмоционального состояния пациента. Непонимание этого также представляет собой тяжёлую проблему.
Жизньсемьи, близких пациента затрудняется при проявлении у него ночного суетливого беспокойства, для самого пациента это чревато опасностью самоповреждений.
Планирование сестринских вмешательств и их оценка.
Вмешательства во многом сходны с проводимыми при БА, характер и приёмы общения с пациентами полностью идентичны.
I. Вмешательства, направленные на коррекцию соматического состояния пациента, улучшение самочувствия и профилактику расстройств мозгового кровообращения:
1. Ввести в обиход регулярное, не менее 2 раз в неделю, измерение АД с обязательным дополнительным исследованием при неблагоприятных метеоусловиях и других стрессирующих воздействиях; при повышенном и нестойком АД по согласованию) с врачом осуществлять прием гипотензивных средств и следить за регулярностью их приема пациентом.
2. По согласованию с врачом проводить регулярные курсы лечения средствами, улучшающими мозговое кровообращение (кавинтон, циннаризин), и следить за регулярностью приёма их пациентами.
3. Осуществлять регулярные лабораторные исследования — направления на коагулограмму крови (не реже 1 раза в полгода), направления на исследования холестерина и жирных фракций крови (не реже 1 раза в год).
4. Контролировать выполнение мероприятий, направленных на восстановление функций после перенесенного инсульта — парезов конечностей (применение ЛФК, массажа, физиотерапии, лекарственных назначений, в том числе обучение ЛФК и массажу самого пациента), расстройств речи (регулярные занятия с логопедом и выполнение его рекомендаций самим пациентом) и др. Оценивать эффективность вмешательств еженедельно.
5. Контролировать регулярность осмотра пациентов терапевтоми выполнение его рекомендаций — проверку функционального состояния почек, сахара крови и др.
6.Кормить пациента высококалорийной пищей, предпочтительнов кашицеобразной форме, во избежание расстройств глотания.
II. Вмешательства, направленные на коррекцию эмоционально состояния пациентов:
1. Вести беседы с пациентом в спокойной, нетревожащей манере и обучать этому семью, близких, других лиц, осуществляющих уход. Исключить из окружающей пациента среды стрессирующие воздействия (передачи телевидения определённого характера, длительные шумные беседы), рекомендовать семье конфликтные ситуации обсуждать в отсутствиепациента. Оценивать эффективность вмешательства ежемесячно.
2. Осуществлять усиленное наблюдение за пациентами со сниженным настроением. Стараться одобрить их надеждой на скорое выздоровление, но коррекцию идей самообвинения проводить по мере их затихания; особенное внимание уделять пациентам с суицидными мыслями. Ежедневно регистрировать результаты наблюдения в дневнике, отмечая при этом возможные побочные эффекты психофармакологических средств.
III.Вмешательства, направленные на коррекцию расстройств сна у пациентов:
1. При непосредственном наблюдении (в стационаре) или при расспросах родственников выявить качество сна пациентов, по согласованию с врачом применять лекарственные
средства, нормализующие сон. Обучать пациента и его семью простым методам, направленным на улучшение сна: проветриваемое помещение, оптимальная температура, удобная постель, исключение обильного питания перед сном, предпочтение спокойных занятий перед сном.
2. При непосредственном наблюдении или расспросах родственников выявить, не наблюдается ли у пациентов ночного суетливого беспокойства (спутанности). Осуществлять (по назначению врача) лечебные мероприятия при его появлении: прием ночных транквилизаторов, или сонапакса, или рекомендовать семье применение этих средств профилактически.
IV. Вмешательства, направленные на коррекцию расстройств памяти:
1. Контролировать прием назначенных врачом средств, повышающих уровень памяти (пирацетам, пиридитол и др )
2. Ввести в обиход немедикаментозные способы поддержания памяти — вспоминание событий дня, профессиональных знаний или увлечений. Оценивать изменение уровня памяти 1-2 раза в месяц, не фиксируя внимание пациента на неудачах и постоянно его одобряя.
3. Контролировать прием медикаментов пациентами с бредовыми построениями; при стихании бредовых идей и ослаблении их значимости для пациента пытаться провести их коррекцию. Оценка — еженедельно.
V. Вмешательства, направленные на коррекцию отношений в семье:
1. Дать информацию семье, близким, другим лицам, осуществляющим уход, о причинах и проявлениях заболевания пациентов, исправить ложные предубеждения о проявлении болезни как дурном характере и т. п. Пытаться усилить сочувствиеи сопереживание пациенту и предотвратить его отторжение. Оценка — еженедельно.
2. Научить семью, близких, других лиц, осуществляющих уход,мерам предупреждения нарушений мозгового кровообращения и мерам, помогающим ослабить последствияинсультов (массаж, лечебная физкультура; занятия, рекомендуемые логопедом, и др.). Оценка — еженедельно.
3. Научить семью, близких, других лиц, осуществляющих уход, способам устранения ночного суетливого беспокойства и способам улучшения сна пациентов.
4. Рассмотреть способность лиц, осуществляющих уход, полноценно его обеспечивать, пытаться расширить круг лиц, осуществляющих уход, или при необходимости кого-то заменить.
источник
Рано или поздно в семьях с пожилыми людьми, страдающими от деменции, встает вопрос о том, как обеспечить своим родственникам полноценный уход. И тогда на помощь приходят специально обученные для контакта с больными люди – сиделки.
В данной статье подробно описывается, в каких случаях сиделка необходима и какую работу будет выполнять этот человек.
Даются рекомендации по организации пространства, в котором будет находиться больной, его повседневной активности, досуга, питания, лечения, обеспечения базовых биологических потребностей.
Также приводятся примеры типичных трудностей, которые могут возникнуть при лечении страдающих от деменции людей, и пути выхода из них.
В чем необходимость сестринского процесса при деменции?
Обязателен ли он для лежачих и нележачих больных? Как определиться, можно ли самому стать сиделкой для близкого человека?
Как правило, пациенты, переживающие начальные стадии деменции, могут обойтись и без стороннего ухода.
Однако, необходимо помнить о том, что деменция является прогрессирующим недугом, и поэтому, рано или поздно, возникнет вопрос о том, кто будет ухаживать за больным человеком, который уже не в состоянии обслуживать себя.
Необходимость поиска сиделки для таких пациентов напрямую зависит от состояния их здоровья, дееспособности, возможности ухаживать за собой самостоятельно, материального благосостояния семьи.
Для лежачих больных, за которыми нет возможности ухаживать членам семьи, сиделка обязательна.
Можно обойтись и без специально обученного человека, если у близких людей есть достаточно времени, а также знаний о том, как обращаться с человеком в деменции и делать его оставшуюся жизнь наиболее комфортной.
Рассмотрим правила организации сестринского ухода при деменции.
Характер повседневной активности больного напрямую зависит от его потребностей. В большинстве случаев при прогрессирующей деменции людям может потребоваться сопровождение во время похода в магазин, помощь во время работы в саду или уборки квартиры.
Если человек забывает, где лежат вещи, которые ему нужны, то можно разместить маленькие картинки-указатели на предметах мебели (например, значки «посуда», «лекарства», «зубная щетка» и другие).
Благодаря этому страдающему от деменции человеку будет гораздо легче найти необходимую вещь, а это означает, что он будет испытывать меньше отрицательных эмоций, провоцирующих усугубление недуга.
Для уменьшения беспокойства и повышения психической стабильности пациента нужно выделять время для физических упражнений, прогулок на свежем воздухе, прослушивания спокойной музыки, рисования и других хобби, которые ему нравятся.
Одежду перед выходом на улицу для больного выбирают по следующим критериям:
- время года и погода;
- удобство;
- возможность легко надеть и снять одежду (лучше выбирать вещи с кнопками и молниями, а не пуговицами).
Меню для лежачих пожилых людей с деменцией составляет врач. Основные сложности, которые возникают при попытках накормить больного – использование столовых приборов, процессы жевания и глотания.
Ниже указаны наиболее часто встречающие трудности при кормлении:
- Неспособность больного узнать пищу.
- Пациент не помнит, какая пища ему нравится.
- Пациент вообще не хочет принимать пищу и выплевывает ее.
- Пациент сопротивляется кормлению, которое производится насильно.
- У пациентов появляется тяга к странным сочетаниям продуктов.
Наиболее верным решением будет обсудить все вопросы кормления больного с квалифицированным специалистом.
Если есть такая возможность, то пациенту нужно разрешать пользоваться столовыми приборами самостоятельно, лишь помогая вложить их в руку и направить в рот. Торопиться при кормлении недопустимо!
Не стоит забывать и о гигиене полости рта человека и вовремя чистить ему зубы, чтобы минимизировать возникновение воспалительных процессов и кариеса.
Не разрешается давать больным алкоголь, так как он несовместим со многими антипсихотиками, часто используемыми во время деменции.
Нужно следить за тем, чтобы в организм пациента поступало достаточное количество чистой воды и качественной пищи, свежих фруктов и овощей. Три традиционных приема пищи лучше разбить на несколько мелких (5-6).
Недержание встречается у больных деменцией по следующим причинам:
- они забывают, где туалет;
- не могут сообщить о том, что хотят в туалет;
- они забывают ходить в туалет.
Что нужно делать для того, чтобы решить данную проблему:
- Наклеить стикер с изображением унитаза на дверь помещения, где находится туалет.
- Дверь в туалет должна быть приоткрытой и человек должен свободно туда входить.
- Домашняя одежда должна легко сниматься.
Необходимо следить за тем, чтобы пациент мыл руки и тело, чистил зубы, и контролировать, достаточно ли хорошо выполняются данные процедуры.
Если человек нуждается в помощи при совершении гигиенических процедур, нужно обеспечить его ею.
Что касается освещенности помещения, то тени нужно свести к минимуму: искусственный свет должен быть включен задолго до наступления темноты за окном, шторы должны быть закрыты, по дому должны быть расставлены ночники (в прихожей, ванной и самой комнате человека).
Во избежание тревоги у пациента уровень шума в доме постоянно контролируется, поддерживается порядок. Вещи, которые вызывают у человека приятные эмоции (старые фотографии, сувениры, книги) должны находиться на виду.
Если вы заметили, что человек погружается в расстроенное, мрачное и раздраженное настроение, стоит изменить обстановку, которая его окружает (например, вывести пациента на прогулку).
Перед тем, как обращаться к человеку, страдающему от деменции, необходимо убедиться, что он вас слышит.
При диалоге с больным очень важно смотреть ему прямо в глаза.
Дополнительно можно регулировать тон голоса, использовать мимику и физические прикосновения для привлечения внимания.
При обращении к пациенту нужно говорить медленно, отчетливо, тон голоса должен нести ободряющий оттенок. Не рекомендуется повышать голос.
Если человек не понял вас с первого раза, переформулируйте вопрос или подождите некоторое время. Если нет необходимости в задавании вопросов, требующих использования кратковременной памяти, лучше отказаться от них (вместо этого лучше спросить человека о том, что было давно).
При общении необходимо ориентироваться на чувства и эмоции личности, пренебрегать ими недопустимо. Если человек говорит о вещах, которые не происходили на самом деле, не стоит пытаться переубедить его в обратном.
Принципы общения с больным:
Необходимо убеждать пациента, что лекарства, которые он принимает, нужны прежде всего для улучшения его состояния.
В сложных ситуациях, когда индивид агрессивно реагирует на попытки лечения, можно добавлять препараты в пищу, так, чтобы он этом не знал сам человек, страдающий от деменции.
Если человек не настроен отрицательно по отношению к лечению, то стоит расклеивать по дому стикеры с указанием точного времени, когда нужно принять то или иное лекарство.
Это поможет сориентироваться и не отклоняться от лечения во время деменции, характеризующейся проблемами с кратковременной памятью.
Точный план организации сестринского процесса при деменции пожилого возраста должен быть составлен только после того, как нанимаемый для надзора за больным специалист полностью ознакомится с особенностями этого человека, его характером, предпочтениями и анамнезом.
Наиболее подробную информацию о пациенте дадут его родственники.
Если же вы не собираетесь нанимать человека для присмотра за вашим родственником, то составить план вам будет еще проще: нужно подробно расписать его режим, время пробуждения/отхода ко сну, приемы пищи и лекарств, а также развлекательную активность (если родственник не лежачий и существует такая возможность).
Больной делает все неправильно и капризничает. В такие моменты важно не контролировать человека, а попытаться найти с ним компромисс.
Например, если индивид наотрез отказывается спать в кровати, а хочет устроиться на полу, то можно предложить ему удобный матрас красивой расцветки.
Больной стремится покинуть помещение, чувствует потребность куда-то бежать. Прежде всего, на дверь нужно поставить новые замки, которые желательно располагать выше или ниже уровня глаз человека (это объясняется тем, что во время деменции человек обычно смотрит только прямо).
Можно поместить на крыльцо черную ткань, что создаст у него представление, что перед ним не дверь, а дыра.
При возможности можно надеть на руку пациента специальные часы, которые отслеживали бы его местонахождение (в случае, если человек все-таки потеряется).
Перед тем, как общаться с больным деменцией родственником, необходимо хотя бы в общих чертах знать, что происходит во время этого недуга с организмом, реагировать спокойно на нестабильное психоэмоциональное состояние человека, вести себя доброжелательно.
Ваш родственник должен понимать, что вы – его крепкая поддержка и опора и никогда не оставите его в беде.
Необходимо набраться терпения и веры в лучшее, и этот настрой обязательно передастся вашему близкому, что положительно скажется на результатах лечения.
Как вести себя, если человек теряет память? Как реагировать на поведение больного:
- Нельзя резко реагировать на забывчивость человека, так как ее все равно не исправить. Нужно подготовиться к тому, что родственник будет переспрашивать какой-либо вопрос каждые пять минут.
- Если индивид зациклен на одном и том же вопросе довольно долгое время, лучше всего переключить его внимание на что-либо другое. Деменция не будет так быстро прогрессировать и уничтожать память, если собирать пазлы, или, например, вязать.
- Человек, теряющий память, будет стоять на своем, даже если в прошлом он чего-то не заявлял. Доказать индивиду его неправоту в этом случае нереально, поэтому нужно просто соглашаться (даже если личность рассказывает небылицы).
- Не оставлять такого человека без присмотра, даже если придется отлучиться на маленький промежуток времени.
- В кармане у родственника всегда должен лежать листочек с его именем, датой рождения и точным адресом.
Если по каким-то причинам родственники не могут следить за больным, то при выборе сиделки нужно обратить внимание на следующие критерии:
- Образование сиделки, ее прошлый опыт работы (желателен педагогический опыт).
- Характер работы, который вам необходим: сиделка, проживающая у вас постоянно, либо приходящая лишь на время. Необходимо решить этот вопрос заранее, чтобы найти подходящую сиделку было проще.
Также следует подумать, какую именно сиделку вы хотите видеть рядом со своим родственником (определенного пола, возраста, национальности, навыков при обращении с больным и т.д.).
Если вы проживаете в крупном населенном пункте, то можно попытаться подобрать подходящую, близко живущую к вам сиделку через Интернет-ресурсы.
В заключение следует сказать, что облегчить состояние человека, страдающего от деменции и обеспечить ему полноценный уход можно, если придерживаться ряда правил, изложенных в статье:
- Сохранять терпение при общении с больным.
- Знать, как правильно обращаться с человеком с подобным недугом (в независимости от того, сиделка вы или нет).
- Верить в лучшее и передавать этот настрой больному.
Ведение больных с деменцией — советы по уходу за пожилым человеком:
источник
Деменцией называют приобретенное слабоумие, которое вызвано поражением головного мозга человека. Чаще всего оно возникает у пожилых людей при естественном старении организма. Но столкнуться с ним может даже ребенок. Главной проблемой для больных становится снижение интеллекта, мешающее продолжать жить привычным образом. В таких случаях очень важно знать, как вылечить слабоумие и своевременно пользоваться всеми способами терапии.
Приобретенное слабоумие появляется при нарушении нервной деятельности, которое сопровождается поражением головного мозга. Для больного оно выражается потерей большинства навыков и воспоминаний, а также резким падением способности обучаться. Деменция может происходить у людей любого возраста, но чаще является сенильным, т.е. старческим, заболеванием. Некоторым удается справиться с проблемой и нормализовать мозговую деятельность, но большинство лишь поддерживает состояние, избегая его ухудшения.
Врачи выделяют несколько классификаций деменции, определяющих те или иные особенности ее протекания. Определение вида заболевания позволяет составить более точный прогноз и правильно подобрать будущее лечение.
Основная классификация разделяет деменцию на стадии, каждая из которых отличается тяжестью заболевания. Всего их 3:
- Ранняя (легкая). Происходит частичная утрата памяти, ухудшается способность обучаться, сужается словарный запас, настроение становится нестабильным, появляются проблемы с решением бытовых трудностей. Редко могут возникать случаи утраты способности понимать речь или узнавать предметы.
- Промежуточная (умеренная). Способность обучаться полностью утрачивается, память становится еще хуже, появляются проблемы с выполнением повседневных действий, развиваются раздражительность и другие психические нарушения, больные не в состоянии полноценно общаться с другими людьми, не могут ориентироваться в окружающем мире, иногда могут падать.
- Поздняя (тяжелая). Больные не могут самостоятельно заниматься повседневными делами, не понимают, как правильно есть и глотать, а также забывают о необходимости контроля над мочевым пузырем. Таким людям нужна постоянная помощь, из-за чего зачастую их оставляют в специальных центрах, где специалисты оказывают качественный сестринский уход. Постепенно больные немеют.
Последняя стадия болезни часто приводит к развитию тяжелейших осложнений. Через несколько месяцев больной впадает в кому и умирает. Добиться иного результата удается очень редко. Особенно, если от деменции страдает пожилой человек. Для них также выделяют отдельную классификацию, которая зависит от первопричины болезни. В нее входят 3 вида:
- Атрофический. Возникает при дегенерации нейронов головного мозга, часто вызван болезнью Альцгеймера.
- Сосудистый. Развивается в виде последствия нарушения кровообращения в головном мозге при патологиях сосудов.
- Смешанный. Совмещает в себе сразу атрофический и сосудистый типы деменции, меньше поддается лечению.
Перечисленные типы болезни могут возникать и у молодых, но случается такое намного реже, т.к. практически всегда их первопричины появляются именно у стариков.
Существуют другие классификации деменции. Например, по месту локализации повреждений головного мозга.
Иногда можно частично обезопасить себя, исключив из своей жизни все факторы, ведущие к развитию деменции. Если это не спасет, а нарушения все же проявятся, то большое значение в будущем лечении будет иметь своевременное выявление проблемы, в чем поможет знание всех возможных симптомов.
Некоторые группы людей рискуют столкнуться с приобретенным слабоумием больше других. Но это не защищает остальных от болезни. Даже люди, ведущие здоровый образ жизни, могут однажды увидеть в графе диагноза деменцию. Это также не означает, что все из группы риска обязательно будут испытывать проблемы с интеллектуальными способностями в молодом или преклонном возрасте. Тем не менее, смысл выделять такую категорию людей имеется. К ней относятся:
- Пожилые люди. Риск развития деменции после 65 лет возрастает в 10 раз. По статистике, более 20% людей старше 80 лет страдают от этой проблемы.
- Женщины. Деменция, вызванная болезнью Альцгеймера, чаще всего проявляется у женщин. Это объясняется недостатком эстрогена в организме, с чем сталкиваются все бабушки.
- Мужчины. Сосудистая деменция, как правило, возникает именно у мужчин. Это связано с тем, что сильный пол намного чаще испытывает проблемы с сосудами.
- Генетически предрасположенные люди. Если хотя бы один из родителей страдал от деменции, то шансы, что ребенок столкнется с ней в будущем, будут выше.
Слабоумие может проявиться и у тех, кто не имеет никакого отношения к группе риска. Врачам удалось выявить определенные причины, приводящие к развитию этой проблемы. Чаще всего виновником становится разрушение нейронов при разных поражениях мозга, что мешает полноценному питанию всех важных для интеллектуальной деятельности клеток.
Выделяют несколько основных причин деменции:
- Заболевания сердца и сосудов (инсульт, гипертензия, церебральная ишемия, инфаркт);
- Патологии нервной системы (болезни Альцгеймера, Паркинсона, Гентингтона);
- Сбой обмена веществ при гипогликемии, гипотиреозе, авитаминозе, алкоголизме;
- Инфекционные заболевания;
- Интоксикация тяжелыми металлами или некоторыми медицинскими препаратами;
- Черепно-мозговые травмы любой степени;
- Новообразования в головном мозге;
- Болезнь Крейцфельда-Якоба.
Если постараться избежать всех этих проблем, то вероятность развития деменции в будущем несколько снизится. Однако не стоит рассчитывать, что это даст 100% гарантию защиты.
Как именно лечить деменцию, будет определяться из ее признаков. Это связано с тем, что зачастую добиться результата в терапии очень сложно или невозможно вообще. Поэтому врачам очень часто приходится прибегать к паллиативным мерам, когда главной целью становится подавление симптомов, а не избавление от самой проблемы.
Деменция может сопровождаться следующими проявлениями:
- Ухудшение памяти – от легкой забывчивости до полной потери памяти и невозможности запоминать новую информацию;
- Снижение интеллектуальных способностей – неспособность обучаться каким-либо навыкам, замедление мыслительных процессов, отсутствие понимания происходящего;
- Нарушения речи – резкое уменьшение словарного запаса, забывание известных слов, непонимание сказанного окружающими, иногда полное отсутствие речи;
- Психические отклонения – резкое усиление личностных качеств, обидчивость, вспыльчивость, депрессия, раздражительность, полное безразличие ко всему;
- Потеря ориентации – невозможность определить свое местонахождение, потеря навыка ориентирования даже с посторонней помощью, забывание своего имени;
- Расстройства восприятия – возникающие повсюду иллюзии, регулярные галлюцинации, затрагивающие все органы чувств больного;
- Снижение критичности – полное отсутствие критики по отношению к себе и окружающему миру, потеря чувства стыда.
Все эти симптомы могут привести к тяжелым последствиям, если не заниматься лечением деменции. Больной рискует получить случайные травмы, стать асоциальным, начать испытывать проблемы со сном, полностью потерять интеллектуальные способности и разрушить свою личность. Очень важно приложить все усилия, чтобы избежать любых осложнений.
Прогноз для большинства пациентов с тяжелой степенью деменции неблагоприятный. Как правило, срок жизни в таких случаях не превышает 5 лет с момента обнаружения болезни. Если деменция легкая, то шансы на выздоровление довольно велики. Однако вылечиваться полностью может только подросток или взрослый молодой человек, но не старик. Причина в том, что добиться обратного процесса в пожилом организме практически невозможно. Особенно, если речь идет о средних и тяжелых поражениях мозга. Также большое значение для прогноза имеет первопричина деменции. Когда она не прогрессирует и поддается лечению, у пациента есть шанс стать здоровым. В остальных случаях прогноз будет негативным.
Начинать лечение деменции следует с проведения диагностики и составления плана лечения. Заниматься этим должен квалифицированный доктор, который сможет быстро и точно поставить диагноз.
При подозрениях на деменцию для постановки диагноза очень важно наличие основных признаков заболевания. У больного должны присутствовать: хотя бы одно нарушение основных функций организма, проблемы с памятью, а также ухудшение социальной адаптации. По этим симптомам врач-невролог может поставить предварительный диагноз, но не окончательный. После этого нужно будет исключить иные заболевания, имеющие схожие симптомы, а также проверить состояние мозга с помощью специального обследования, чтобы подтвердить наличие повреждений. Только тогда получится поставить точный диагноз.
Диагностику начинают с подробного опроса пациента или его близких. Врач также проводит тщательный осмотр и определяет физическое состояние больного. Уже потом он решает, что именно требуется пройти для подтверждения диагноза. Как правило, пациентов отправляют на следующие процедуры:
- Проведение когнитивных тестов;
- Анализы крови и мочи;
- Генетическое тестирование;
- КТ, МРТ и ЭЭГ головного мозга;
- Биопсия головного мозга;
- Исследование спинного мозга.
На основании результатов обследования врач поставит окончательный диагноз и назначит необходимое лечение. Иногда может понадобиться консультация других специалистов для уточнения некоторых моментов.
Врач составляет индивидуальный план лечения для каждого пациента с учетом его личных особенностей, типа деменции и наличия различных патологий. Первоочередной задачей становится остановка прогрессирования болезни с последующим устранением всех симптомов. Для этого применяются медикаментозные препараты, психотерапия, а также некоторые другие виды лечения.
В особо тяжелых случаях больной остается на длительном лечении в больнице или специальном центре, где получает весь необходимый уход. Если даже он будет лечиться и восстанавливаться в домашних условиях, ему все равно потребуется квалифицированная помощь. Поэтому близким придется пройти специальное обучение либо нанять человека, который обладает всеми необходимыми навыками. Общий срок терапии может составлять не один год. Молодые люди способны справляться с болезнью намного быстрее, а пожилые со старческим маразмом вынуждены принимать лекарства, поддерживая свое состояние, до конца жизни.
Многие методы терапии допускается комбинировать между собой, что позволяет усилить лечебное воздействие на деменцию.
Вылечить деменцию можно различными способами. Но к основным относят медикаментозную терапию и психотерапию. Они помогут устранить многие проявления болезни и восстановить нормальную работу головного мозга, вернув интеллектуальные способности больному. Применяют их для большинства пациентов, причем чаще всего совмещают, что позволяет повысить эффективность терапии.
Лекарственные препараты оказывают комплексное воздействие на весь организм. Их задачей становится устранение первопричины деменции, что необходимо для исключения рецидива, а также восстановление мозга больного. Врач индивидуально подбирает наиболее подходящие лекарства и назначает их прием в строго указанной им дозировке. Приобретать все медикаменты нужно сразу же, чтобы добиться максимального эффекта. Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность положительного исхода.
Пациенту могут выписывать препараты следующих групп и направлений:
- Противодементные («Мемантин») – направлены на остановку развития деменции, прекращение разрушения нейронов мозга, а также восстановление функции памяти;
- Стимуляторы метаболизма («Фосфатидилхолин») – нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу нейронов;
- Гипотензивные («Капотен») – приводят в норму артериальное давление при его повышении, вызванном гипертонической болезнью;
- Дезагреганты («Аспирин Кардио») – снижают вероятность слияния тромбоцитов и сгущения крови, нормализуют здоровье сосудов;
- Антисклеротические («Симвастатин») – снижают повышенный холестерин, положительно воздействуют на здоровье сердечно-сосудистой системы;
- Для кровоснабжения («Актовегин») – улучшают кровообращение, помогают избежать нарушений питания головного мозга кровью;
- Кортикостероиды («Дексаметазон») – восстанавливают работу и целостность кровеносных сосудов при воспалительных процессах;
- Антидепрессанты («Миансерин») – избавляют от психических проявлений деменции, помогают повысить навык социального взаимодействия путем улучшения настроения;
- Нейролептики («Кветиапин») – устраняют психическую симптоматику болезни, нормализуют самочувствие пациента;
- Снотворные («Андипал») – нормализуют сон, избавляют от бессонницы и некоторых других проявлений деменции.
Необходимость приема того или иного препарата может быть определена только лечащим врачом. Назначать себе что-либо самостоятельно категорически запрещено.
Занятия с психотерапевтом – важная составляющая лечения деменции. Все особенности лечения таким методом определяются на этапе консультации со специалистом. Главным направлением работы будет поддержание повседневных навыков и социализация пациента. Степень воздействия и ожидаемый результат полностью зависят от вида и стадии деменции. Если болезнь легкая, то врач постарается полностью нормализовать жизнь своему пациенту.
Такой метод особенно эффективен при деменции, вызванной болезнью Альцгеймера. Он включает различные способы воздействия на мозг пациента. Для начала врач может провести поведенческую терапию, чтобы избавить больного от некоторых психических отклонений, являющихся следствием слабоумия. После этого могут быть назначены специальные занятия:
- Ведение дневника. Пациент должен самостоятельно вести дневник. В него следует записывать все произошедшие события, мысли и переживания. Это помогает улучшить память и избавиться от негативных мыслей.
- Биографические тренировки. Специалист обсуждает с больным его прошлую жизнь, помогая вспоминать различные события. Все, что всплывает в памяти, они подробно рассматривают, что заставляет еще лучше искать воспоминания.
- Когнитивные занятия. Больной самостоятельно или в группе с такими же пациентами занимается чтением, заучиванием текстов, обсуждением книг и т.д. Такие тренировки повышают когнитивные навыки.
- Психологические тренинги. Общение с врачом и другими людьми, разыгрывание различных ситуаций и их совместное обсуждение. Такая методика помогает в социальной адаптации больного.
- Физические упражнения. Специалист занимается с больными, показывая определенные упражнения, которые они должны выполнять. Это улучшает кровообращение и нормализует функционирование мозга.
Дополнительно больному могут давать простые задачки. Например, нарисовать часы, выучить и рассказать скороговорку, написать слово в обратном порядке и т.п. Это позволяет улучшить многие навыки, а также развить мозговую деятельность. Иногда подобные упражнения применяются даже без присутствия врача-психотерапевта, т.к. не требуют особого контроля и навыков со стороны помощника.
Повысить эффективность борьбы с деменцией можно с помощью дополнительных методов терапии. Они менее результативны, но хорошо сочетаются с основным лечением. У них практически отсутствуют противопоказания, что делает их универсальными. Однако перед их применением все же стоит консультироваться с врачом, чтобы исключить любые риски и узнать, каким именно методом лучше всего воспользоваться.
Акупунктура – эффективный метод лечения деменции, который помогает добиться хорошего результата с минимальными рисками. Пациенты, прибегнувшие к такому лечению, вскоре начинают замечать постепенное улучшение самочувствия, снижение проявлений симптоматики, а также нормализацию мозговой деятельности.
Иглоукалывание должно проводиться только специалистом, который имеет достаточно опыта для работы с больным человеком. Его задачей будет точное воздействие на нервные центры человека с помощью тонких иголочек, которые он будет втыкать в кожу пациента.
Такой метод эффективен не только как средство лечения, но и как профилактическая мера. Однако не стоит забывать, что он не относится к основной терапии и не может полностью избавить человека от деменции.
Воздействие на нервную систему и мозг с помощью звука – очень старый метод лечения многих заболеваний. Он применялся сотни лет назад и показывал высокую эффективность. Сейчас для воздействия на больных людей применяют записи звука природных явлений (дождь, ветер, огонь), приятные мелодии, а также классическую музыку.
Применять такую методику можно без помощи врача. Достаточно загрузить необходимые мелодии и прослушивать их ежедневно с желаемой периодичностью. Через некоторое время симптомы деменции ослабнут, а нейроны мозга начнут работать более эффективно, что повысит результативность работы врачей.
Использование против деменции эфирных масел приносит неплохие результаты, если этим методом терапии дополнять медикаментозное или психотерапевтическое лечение. Ароматерапия облегчает симптомы при многих заболеваниях. Больные деменцией же могут рассчитывать на нормализацию работы психики, а также улучшение функционирования нейронов головного мозга. Также эфирные масла окажут положительное воздействие на все здоровье в целом.
Ароматические масла применяют в специальных свечах, ваннах или в виде духов. Иногда их даже втирают в кожу или используют для ингаляции. Особой популярностью пользуются масла на основе мелиссы. Она успокаивает психику и избавляет от агрессии, раздражительности и бессонницы.
Значительную помощь при деменции могут оказать различные растения. Их употребление положительно влияет на работу мозга и нервной системы, а также устраняет многие симптомы болезни. Особенно эффективны: черника, корень девясила, элеутерококк, морковный или свекольный сок, шалфей, женьшень, лимонник.
Для достижения максимального эффекта рекомендуется применять народные рецепты:
- Отвар коры рябины. Залить кору (50 г) кипятком (200 мл), поварить в течение 5 минут. Выпивать по 50 мл в течение дня, разделив напиток на 5 порций.
- Листья гинкго билоба. Залить листья (5 шт.) кипящей водой (100 мл), оставить на полчаса. Принимать каждый день по одному стакану.
- Валериана с фенхелем. Смешать корневища валерианы с плодами фенхеля (30 г), залить кипятком (500 мл). Принимать по 150 мл дважды в день.
При применении растительных средств следует проявлять особую осторожность, т.к. попадание в напиток сторонних трав может повредить эффективности рецепта, а также навредить здоровью больного. Рекомендуется приобретать все компоненты только в аптеке.
Существуют и более необычные методы: генная терапия, вакцинация, пересадка стволовых клеток. Они применяются очень редко, но могут оказаться весьма эффективными.
Большое значение имеет то, как именно осуществляется уход за больным. Для выздоровления очень важно соблюдать определенные правила и обеспечить человека максимально комфортными условиями. Для больных с тяжелой деменцией рекомендуется лечение в стационаре либо пребывание в специализированном центре. А те, кто столкнулся с не такой выраженной болезнью, могут оставаться дома. В этом случае близкие или специально нанятый человек должны будут помочь ему восстановиться.
В стационарные условия отправляются практически все больные с тяжелой формой деменции, а также многие пожилые люди, у кого болезнь выражается в средней степени, т.к. у родных нет возможности ухаживать за ними. Избавляться от деменции в специальном медицинском центре намного проще. Если это именно лечебное заведение, а у больного есть шансы вылечиться, то вероятность выздоровления будет значительно выше. У тех, кто выздороветь точно не сможет, в подобных местах будет максимально комфортная обстановка, которая дополнится значительными усилиями специалистов, старающихся продлить жизнь и снизить проявление симптомов.
Главными плюсами такого ухода являются:
- Ежедневное наблюдение квалицированных врачей.
- Своевременный прием всех необходимых лекарств.
- Качественный сестринский уход за больным.
- Применение всех нужных мер для восстановления при улучшении состояния.
- Физическая и психологическая поддержка каждого пациента.
Как правило, стационарное лечение оказывает положительный эффект. Кто мог выздороветь – выздоравливают. Остальные же получают необходимый уход и комфортную обстановку с максимально возможным продлением жизни.
Если вылечиваться придется дома, то близкие люди должны обеспечить больному правильный уход. Он включает не только помощь в повседневных делах, но и тщательный контроль за человеком и окружающей его обстановкой.
Все условности по уходу выражаются несколькими рекомендациями:
- Проявлять заботу и мягкость по отношению к больному;
- Следить за порядком в доме, проветривать помещение;
- Регулярно общаться и заниматься с больным любыми делами;
- Обеспечивать больного физической нагрузкой (по возможности);
- Избегать радикальных перемен в квартире, не устраивать перестановок;
- Заставлять больного ложиться спать в одно и то же время;
- Проследить за правильностью питания больного, исключить вредную пищу;
- Не оставлять пострадавшего одного, всегда быть рядом.
Выполнения таких простых правил достаточно, чтобы поддержать терапию и усилить ее, а также добиться восстановления всех основных функций организма больного.
Недостаточно знать, как лечить слабоумие. Особенно, если сталкиваться с ним никогда не приходилось. В таких ситуациях гораздо большее значение имеет профилактика. Нужно отказаться от вредных привычек, заняться спортом и саморазвитием, а также следить за своим здоровьем. Для большинства людей изменения образа жизни в положительную сторону будет достаточно, чтобы свести риск развития деменции к минимуму. Остается лишь заняться этим прямо сейчас.
источник
