Решающее значение в развитии неврозов имеет

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Такие признаки, как парезы, нарушения координации движения, кахексия, слепота, могут проявиться (по клинической классификации В.В. Покровского) в стадии ВИЧ-инфекции

б) обозначает терминальную стадию ВИЧ-инфекции

в) стадию вторичных проявлений

г) стадию первичных проявлений

СПИД-маркерным заболеванием является

б) пневмоцистная пневмония

в) стафилококковая инфекция

Ношение маски медицинским работникам стационара для больных СПИДом необходимо для

а) предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией контактным путем

б) предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией через слюну

в) защиты больного от заражения микрофлорой персонала

г) защиты персонала от заражения ВИЧ воздушно-капельным путем

Запретить грудное вскармливание новорожденных детей матерям, которые инфицированы ВИЧ

б) не следует, если соски не имеют трещин

в) не следует, если полость рта новорожденных без повреждений

г) не следует, если не прорезались зубы

Риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери

К ВИЧ-индикаторным инфекциям относят

б) бактериальную дизентерию

в) генерализованную герпетическую инфекцию

При развитии ВИЧ-инфекции для общего анализа крови характерен

в) появление атипичных мононуклеаров

г) уменьшение абсолютного количества лимфоцитов

Метод лабораторной диагностики с целью обнаружения ВИЧ

г) посев на питательные среды

Характерная для ВИЧ-инфицированных больных пневмония

Тре­бо­ва­ния Го­су­дар­ст­вен­но­го об­ра­зо­ва­тель­но­го стан­дар­та к уров­ню под­го­тов­ки спе­циа­ли­стов в об­лас­ти се­ст­рин­ско­го де­ла в нев­ро­па­то­ло­гии для спе­ци­аль­но­сти 0406 Се­ст­рин­ское де­ло, ба­зо­вый уро­вень сред­не­го про­фес­сио­наль­но­го об­ра­зо­ва­ния

знать роль сестринского дела при выполнении лечебно-диагностических процедур при заболеваниях нервной системы и их профилактике;

знать факторы риска, клинические проявления, осложнения и профилактику заболеваний и повреждений нервной системы; обязанности сестры при выполнении лечебно-диагностических процедур;

уметь осуществлять сестринский процесс: проводить первичную оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринскую помощь, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода;

уметь применять универсальные и стандартные меры предосторожности;

уметь подготовить пациента к диагностическим процедурам;

уметь выполнять сестринские манипуляции (оказывать медицинские услуги);

уметь консультировать пациента и семью по вопросам профилактики осложнений неврологических заболеваний;

уметь оказывать первую медицинскую помощь.

1. Причина геморрагического инсульта

г) гипертоническая болезнь

2. Менингеальный симптом — это

б) ригидность мышц затылка

в) симптом «свисающей головы»

3. Сознание больного при геморрагическом инсульте

б) утрачено на короткое время

в) утрачено на длительное время (кома)

г) изменено по типу сумеречного

4. При транспортировке больного с геморрагией в мозг необходимо

а) убрать из-под головы подушку

в) часто менять положение головы и туловища

г) избегать изменений положения головы

5. Приступообразные боли в одной половине лица, иногда со слезотечением, выделением слизи из носа, слюнотечением, возникают при

б) невралгии тройничного нерва

г) опухоли головного мозга

6. Симптом «заячий глаз», сглаженность лобных и носогубной складок на пораженной стороне, перекос рта в здоровую сторону характерны для

а) опухоли головного мозга

г) острого нарушения мозгового кровообращения

7. Для спастического паралича характерно

а) снижение сухожильных рефлексов

в) наличие патологических рефлексов

г) снижение мышечного тонуса

8. Для периферического (вялого) паралича характерно

а) повышение сухожильных рефлексов

б) наличие патологических рефлексов

г) повышение мышечного тонуса

9. Спастический гемипарез — это нарушение двигательной функции в

г) руке и ноге с одной стороны

12. Клинический симптом пояснично-крестцового радикулита

а) ригидность затылочных мышц

13. Доказательное исследование, позволяющее поставить диагноз менингита

14. Основной симптом миастении

15. Для болезни Паркинсона характерно

16. При геморрагическом инсульте необходимо

а) придать больному положение с опущенным головным концом

б) положить на голову пузырь со льдом

в) повернуть больного на бок

г) придать больному полусидячее положение

17. Нарастающие, упорные головные боли распирающего характера и явления застоя на глазном дне характерны для

в) опухоли головного мозга

18. Характерный признак невралгии тройничного нерва

а) приступообразные боли в одной половине лица

б) ригидность затылочных мышц

г) отсутствие складок на лбу при поднимании бровей

19. Постельный режим при остром нарушении мозгового кровообращения соблюдается в течение

20. Односторонние поражения: открытый глаз, слезотечение из него, опущен угол рта, не поднимается бровь – это поражение

21. Симптом, характерный для тяжелого сотрясения головного мозга

22. Атрофия мышц — это основной симптом

23. Ощущение «треска» в шее при поворотах головы характерно для

г) опухоли головного мозга

24. Патологические рефлексы характерны для

25. Выпячивание родничка у грудных детей наблюдается при

1 г, 2 б, 3 в, 4 г, 5 б, 6 в, 7 в, 8 в, 9 г, 10 в, 11 а, 12 б, 13 в, 14 б, 15 в, 16 б, 17 в, 18 а, 19 в, 20 б, 21 в, 22 б, 23 б, 24 б, 25 а.

Тре­бо­ва­ния Го­су­дар­ст­вен­но­го об­ра­зо­ва­тель­но­го стан­дар­та к уров­ню под­го­тов­ки спе­циа­ли­стов в об­лас­ти се­ст­рин­ско­го де­ла в пси­хи­ат­рии с кур­сом нар­ко­ло­гии для спе­ци­аль­но­сти 0406 Се­ст­рин­ское де­ло, ба­зо­вый уро­вень сред­не­го про­фес­сио­наль­но­го об­ра­зо­ва­ния

знать этические и юридические аспекты оказания психиатрической помощи в РФ;

знать обязанности сестры при проведении лечебно-диагностических процедур пациентам с психическими расстройствами;

знать факторы риска, клинические проявления некоторых психических заболеваний;

уметь осуществлять наблюдение за пациентами;

уметь осуществлять манипуляции по уходу за пациентами с психическими расстройствами;

уметь консультировать пациентов по вопросам наркозависимости;

уметь оказать первую медицинскую помощь.

1. Повышенное стремление к деятельности характерно для

а) маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза

б) депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза

г) кататонического синдрома

3. Психическая ятрогения — это болезненное состояние, возникающее в результате неправильного

а) медикаментозного лечения психического заболевания

б) определения диагноза психического заболевания

в) поведения медицинского работника в отношении больного

г) ухода за больным с психическим заболеванием

4. Кардинальный признак неврастении

б) раздражительная слабость

5. Для купирования маниакального возбуждения применяют

6. Наиболее общий симптом шизофрении

а) отгороженность, отрыв от реальности, погружение в мир собственных переживаний

б) маниакальное возбуждение

г) амбулаторного автоматизма

7. Психогении — заболевания, возникающие под влиянием

а) тяжелых травм головного мозга

в) инфекций головного мозга

г) алкогольной интоксикации

8. Для депрессивного синдрома характерно

9. Болезненная бесчувственность характерна для

10. Особенностью шизофрении у детей является наличие

г) полной потери ориентировки

11. Решающее значение в развитии неврозов имеет

в) сосудистые заболевания головного мозга

12. Общий симптом инволюционных (предстарческих) психозов

а) зрительные галлюцинации

13. Повышенное настроение, ускоренный темп мышления, повышенная деятельность характеризуют синдром

14. При ипохондрическом бреде больной считает, что

15. Расстройства восприятия — это

16. Дромомания (влечение к бродяжничеству) — это расстройство

17. Основой слабоумия являются

а) грубые органические изменения клеток головного мозга

б) функциональные расстройства высшей нервной деятельности под влиянием внешних факторов (стресс)

в) стойкая дисгармония эмоционально-волевых сторон психики

г) хроническая соматическая патология

б) тоскливое, «угнетенное» настроение

в) слабоумие, приобретенное в процессе болезни

а) чувственное восприятие при отсутствии соответствующего внешнего объекта

б) искаженное восприятие реально существующего раздражителя

в) окружающие предметы видятся удвоенными

г) выпадение половины поля зрения

20. Изменение дыхания в первой фазе большого судорожного припадка

21. Показанием для госпитализации в психиатрическую больницу является

а) маниакальное состояние без склонности к агрессии

б) антиобщественное поведение психически больного

22. Состояние выключения сознания

в) сумеречное помрачение сознания

23. Признак сумеречного помрачения сознания

а) кататоническая заторможенность

б) недоступность контакту и социально опасные действия

г) слабая реакция на окружающие раздражители

24. Препарат для купирования некоторых видов возбуждения – раствор

25. Расстройства, характерные для психоза

в) двигательное возбуждение

г) эмоциональная лабильность

1 а, 2 а, 3 в, 4 б, 5 а, 6 а, 7 б, 8 б, 9 б, 10 в, 11 г, 12 б, 13 в, 14 а, 15 б, 16 в, 17 а, 18 в, 19 а, 20 б, 21 б, 22 а, 23 б, 24 а, 25 а.

Тре­бо­ва­ния Го­су­дар­ст­вен­но­го об­ра­зо­ва­тель­но­го стан­дар­та к уров­ню под­го­тов­ки спе­циа­ли­стов в об­лас­ти се­ст­рин­ско­го де­ла в дер­ма­то­ве­не­ро­ло­гии для спе­ци­аль­но­сти 0406 Се­ст­рин­ское де­ло, ба­зо­вый уро­вень сред­не­го про­фес­сио­наль­но­го об­ра­зо­ва­ния

знать факторы риска, пути заражения, клинические проявления, осложнения и профилактику кожных и венерических заболеваний;

знать этические и юридические аспекты оказания помощи пациентам с венерическими заболеваниями;

уметь проводить забор крови для серологической диагностики;

уметь обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала;

уметь осуществлять сестринский процесс: проводить первичную сестринскую оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, осуществлять запланированный уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода;

уметь подготовить пациента к диагностическим и лечебным процедурам.

источник

1. Повышенное стремление к деятельности характерно для

а) маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза

б) депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза

г) кататонического синдрома

3. Психическая ятрогения — это болезненное состояние, возникающее в результате неправильного

а) медикаментозного лечения психического заболевания

б) определения диагноза психического заболевания

в) поведения медицинского работника в отношении больного

г) ухода за больным с психическим заболеванием

4. Кардинальный признак неврастении

б) раздражительная слабость

5. Для купирования маниакального возбуждения применяют

6. Наиболее общий симптом шизофрении

а) отгороженность, отрыв от реальности, погружение в мир собственных переживаний

б) маниакальное возбуждение

г) амбулаторного автоматизма

7. Психогении — заболевания, возникающие под влиянием

а) тяжелых травм головного мозга

в) инфекций головного мозга

г) алкогольной интоксикации

8. Для депрессивного синдрома характерно

9. Болезненная бесчувственность характерна для

10. Особенностью шизофрении у детей является наличие

г) полной потери ориентировки

11. Решающее значение в развитии неврозов имеет

в) сосудистые заболевания головного мозга

12. Общий симптом инволюционных (предстарческих) психозов

а) зрительные галлюцинации

13. Повышенное настроение, ускоренный темп мышления, повышенная деятельность характеризуют синдром

14. При ипохондрическом бреде больной считает, что

15. Расстройства восприятия — это

16. Дромомания (влечение к бродяжничеству) — это расстройство

17. Основой слабоумия являются

а) грубые органические изменения клеток головного мозга

б) функциональные расстройства высшей нервной деятельности под влиянием внешних факторов (стресс)

в) стойкая дисгармония эмоционально-волевых сторон психики

г) хроническая соматическая патология

б) тоскливое, «угнетенное» настроение

в) слабоумие, приобретенное в процессе болезни

а) чувственное восприятие при отсутствии соответствующего внешнего объекта

б) искаженное восприятие реально существующего раздражителя

в) окружающие предметы видятся удвоенными

г) выпадение половины поля зрения

20. Изменение дыхания в первой фазе большого судорожного припадка

21. Показанием для госпитализации в психиатрическую больницу является

а) маниакальное состояние без склонности к агрессии

б) антиобщественное поведение психически больного

22. Состояние выключения сознания

в) сумеречное помрачение сознания

23. Признак сумеречного помрачения сознания

а) кататоническая заторможенность

б) недоступность контакту и социально опасные действия

г) слабая реакция на окружающие раздражители

24. Препарат для купирования некоторых видов возбуждения – раствор

25. Расстройства, характерные для психоза

в) двигательное возбуждение

г) эмоциональная лабильность

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8185 — | 7165 — или читать все.

176.59.97.171 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Основная причина невроза – воздействие значимого психотравмирующего фактора. Если происходит какая-то глобальная проблема, чуть ли не мирового значения, но она вас не касается, то вероятность возникновения невроза приближается нулю. Зато несущественная для окружающих проблема, но индивидуально значимая для вас и сложно решаемая, может стать почвой для развития невроза.

В большинстве случаев к неврозу приводит длительное воздействие стрессового фактора, наличие ситуации, из которой продолжительный период времени не удается найти выход (например, хроническая тяжелая болезнь близкого человека, систематические конфликты на работе, стойкие финансовые проблемы).

Привести к неврозу может и внезапно возникнувшая стрессовая ситуация (например, смерть близкого человека, изнасилование). В таком случае психика человека просто не справляется с той психологической нагрузкой, которая внезапно на нее обрушилась.

В начале воздействия стрессового фактора организм пытается ему противостоять, адаптироваться к конкретной ситуации. Если проблема не решается, стрессовой фактор продолжает воздействовать с прежней интенсивностью, адаптивные возможности нашей психики постепенно исчерпываются, развивается невроз. Психотравмирующий фактор капля за каплей разрушает психическое равновесие, приводя к возникновению функционального расстройства.

Целый ряд факторов прямо и косвенно связан с возникновением неврозов:

• Наследственная предрасположенность – некоторые невротические реакции передаются по наследству, например, панические атаки.
• Личностные характеристики – психопатические особенности личности могут способствовать возникновению неврозов, например, истерики предрасположены к возникновению истерического невроза. Каждый из нас по-разному переживает стресс. Одни люди все проблемы воспринимают, смотря на них «сквозь пальцы», про таких людей говорят «сухари». Другие же наоборот предрасположены к чрезмерной эмоциональности, драматизации событий, поэтому у них более выражена склонность к неврозам.
• Перенесенные стрессы в детстве, неблагополучная семья. Если ребенок с детства вынужден был противостоять всевозможным проблемам, тогда при наличии психотравмирующей ситуации во взрослом возрасте велика вероятность возникновения невроза.
• Слабый организм, плохой иммунитет, перенесенные серьезные заболевания также способствуют возникновению невроза, ведь они ослабляют адаптивные возможности нашего организма.
• Существует 2 основные периода, когда риск возникновения невротической реакции возрастает – подростковый возраст и климактерический период. Происходящие в это время гормональные изменения затрагивают и психическую сферу, истощают организм, становясь благодатной почвой для возникновения невроза. Кроме того, именно эти два периода в жизни – время ломки стереотипов. Подростки начинают по-новому смотреть на жизнь, к ним предъявляются повышенные требования, ведь они уже и не дети, а решать проблемы по-взрослому еще не научились. Климактерический период – колокольчик, напоминающий о приближении старости, своеобразный рубеж в жизни: чего добился, что успел, что получилось (или не получилось). Да и физические возможности постепенно начинают угасать, что не самым удачным образом сказывается на психическом состоянии человека.
• Женский пол более подвержен развитию невротических реакций. Что же тут удивляться, ведь женщины привыкли все проблемы принимать близко к сердцу, они более эмоциональны, что нередко предшествует возникновению невроза.
• Существует некоторая зависимость между развитием невроза и конституциональными особенностями: астеники (худощавые люди) более подвержены возникновению неврозов. Так что тут полные люди могут порадоваться.
• Современный темп жизни нередко способствует развитию невроза. Сверхутомляемость, интенсивный рабочий график, невозможность и нехватка времени на отдых, все новые и новые задачи, конфликты на работе, в транспорте – все это истощает нервную систему. То, что вид деятельности большинства из нас связан с умственной работой, с эмоциональной нагрузкой, также способствует возникновению невроза. Когда человек занят физическим трудом, тогда волнений значительно меньше, а вот работа с людьми всегда взаимосвязана с нервными срывами.
• Неустроенная или проблемная семейная жизнь. Что ни говорите, а человек – существо социальное. Большинство из нас хочет иметь вторую половинку, к которой будет приятно возвращаться домой, делить радости и невзгоды, растить вместе детей. Работа и семья – две основные составляющие нашей жизни. Если работа – место для битвы за благополучие, материальную стабильность, то семья – место отдыха, надежный тыл. К сожалению, многие люди либо страдают от одиночества, либо вынуждены переживать серьезные драмы, конфликты, проблемы на семейном поле.
• Завышенные цели – именно этот фактор очень часто способствует возникновению невроза. И проблема здесь не в том, что вы мало добились в жизни, что у вас случилось большое горе, а в том, что вы ожидали получить от жизни чего-то большего, но вследствие определенных проблем не получили. Неврозы – удел людей деятельных, которые постоянно находятся в движении, к чему-то стремятся, планируют больше, чем могут выполнить. Но ведь не все наши мечты воплощаются в жизни. Именно поэтому необходимо правильно ставить перед собой цели, чем более они реалистичны, тем проще их достичь, да и шансов при этом «заработать» невроз значительно меньше.

источник

1. Повышенное стремление к деятельности характерно для

а) маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза

б) депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза

г) кататонического синдрома

3. Психическая ятрогения — это болезненное состояние, возникающее в результате неправильного

а) медикаментозного лечения психического заболевания

б) определения диагноза психического заболевания

в) поведения медицинского работника в отношении больного

г) ухода за больным с психическим заболеванием

4. Кардинальный признак неврастении

б) раздражительная слабость

5. Для купирования маниакального возбуждения применяют

6. Наиболее общий симптом шизофрении

а) отгороженность, отрыв от реальности, погружение в мир собственных переживаний

б) маниакальное возбуждение

г) амбулаторного автоматизма

7. Психогении — заболевания, возникающие под влиянием

а) тяжелых травм головного мозга

в) инфекций головного мозга

г) алкогольной интоксикации

8. Для депрессивного синдрома характерно

9. Болезненная бесчувственность характерна для

10. Особенностью шизофрении у детей является наличие

г) полной потери ориентировки

11. Решающее значение в развитии неврозов имеет

в) сосудистые заболевания головного мозга

12. Общий симптом инволюционных (предстарческих) психозов

а) зрительные галлюцинации

13. Повышенное настроение, ускоренный темп мышления, повышенная деятельность характеризуют синдром

14. При ипохондрическом бреде больной считает, что

15. Расстройства восприятия — это

16. Дромомания (влечение к бродяжничеству) — это расстройство

17. Основой слабоумия являются

а) грубые органические изменения клеток головного мозга

б) функциональные расстройства высшей нервной деятельности под влиянием внешних факторов (стресс)

в) стойкая дисгармония эмоционально-волевых сторон психики

г) хроническая соматическая патология

б) тоскливое, «угнетенное» настроение

в) слабоумие, приобретенное в процессе болезни

а) чувственное восприятие при отсутствии соответствующего внешнего объекта

б) искаженное восприятие реально существующего раздражителя

в) окружающие предметы видятся удвоенными

г) выпадение половины поля зрения

20. Изменение дыхания в первой фазе большого судорожного припадка

21. Показанием для госпитализации в психиатрическую больницу является

а) маниакальное состояние без склонности к агрессии

б) антиобщественное поведение психически больного

22. Состояние выключения сознания

в) сумеречное помрачение сознания

23. Признак сумеречного помрачения сознания

а) кататоническая заторможенность

б) недоступность контакту и социально опасные действия

г) слабая реакция на окружающие раздражители

24. Препарат для купирования некоторых видов возбуждения – раствор

25. Расстройства, характерные для психоза

в) двигательное возбуждение

г) эмоциональная лабильность

Эталоны ответов

1 а, 2 а, 3 в, 4 б, 5 а, 6 а, 7 б, 8 б, 9 б, 10 в, 11 г, 12 б, 13 в, 14 а, 15 б, 16 в, 17 а, 18 в, 19 а, 20 б, 21 б, 22 а, 23 б, 24 а, 25 а.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

1 г, 2 б, 3 в, 4 г, 5 б, 6 в, 7 в, 8 в, 9 г, 10 в, 11 а, 12 б, 13 в, 14 б, 15 в, 16 б, 17 в, 18 а, 19 в, 20 б, 21 в, 22 б, 23 б, 24 б, 25 а.

1. Повышенное стремление к деятельности характерно для

а) маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза

б) депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза

г) кататонического синдрома

3. Психическая ятрогения — это болезненное состояние, возникающее в результате неправильного

а) медикаментозного лечения психического заболевания

б) определения диагноза психического заболевания

в) поведения медицинского работника в отношении больного

г) ухода за больным с психическим заболеванием

4. Кардинальный признак неврастении

б) раздражительная слабость

5. Для купирования маниакального возбуждения применяют

6. Наиболее общий симптом шизофрении

а) отгороженность, отрыв от реальности, погружение в мир собственных переживаний

б) маниакальное возбуждение

г) амбулаторного автоматизма

7. Психогении — заболевания, возникающие под влиянием

а) тяжелых травм головного мозга

в) инфекций головного мозга

г) алкогольной интоксикации

8. Для депрессивного синдрома характерно

9. Болезненная бесчувственность характерна для

10. Особенностью шизофрении у детей является наличие

г) полной потери ориентировки

11. Решающее значение в развитии неврозов имеет

в) сосудистые заболевания головного мозга

12. Общий симптом инволюционных (предстарческих) психозов

а) зрительные галлюцинации

13. Повышенное настроение, ускоренный темп мышления, повышенная деятельность характеризуют синдром

14. При ипохондрическом бреде больной считает, что

15. Расстройства восприятия — это

16. Дромомания (влечение к бродяжничеству) — это расстройство

17. Основой слабоумия являются

а) грубые органические изменения клеток головного мозга

б) функциональные расстройства высшей нервной деятельности под влиянием внешних факторов (стресс)

в) стойкая дисгармония эмоционально-волевых сторон психики

г) хроническая соматическая патология

б) тоскливое, «угнетенное» настроение

в) слабоумие, приобретенное в процессе болезни

а) чувственное восприятие при отсутствии соответствующего внешнего объекта

б) искаженное восприятие реально существующего раздражителя

в) окружающие предметы видятся удвоенными

г) выпадение половины поля зрения

20. Изменение дыхания в первой фазе большого судорожного припадка

21. Показанием для госпитализации в психиатрическую больницу является

а) маниакальное состояние без склонности к агрессии

б) антиобщественное поведение психически больного

22. Состояние выключения сознания

в) сумеречное помрачение сознания

23. Признак сумеречного помрачения сознания

а) кататоническая заторможенность

б) недоступность контакту и социально опасные действия

г) слабая реакция на окружающие раздражители

24. Препарат для купирования некоторых видов возбуждения – раствор

источник

Под неврозами понимают группу функциональных нервно-психических нарушений, включающих в себя эмоционально-аффективные и соматовегетативные расстройства, вызванные психогенными факторами, приводящими к патологии основных нервных процессов в головном мозге (без видимых патоморфологических изменений и изменения метаболических процессов в организме).

По И. П. Павлову, в основе развития неврозов лежат срыв высшей нервной деятельности, обусловленный перенапряжением раздражительного или тормозного процесса, а также нарушение их подвижности. В отношении силы, уравновешенности и подвижности корковых процессов И. П. Павлов выделяет четыре основных типа нервной системы: 1) сильный, уравновешенный, подвижный; 2) сильный, уравновешенный, инертный; 3) сильный, неуравновешенный и 4) слабый.

Неврозы чаще развиваются у лиц с неуравновешенным или слабым типом нервной системы. Большое значение в предрасположенности к неврозам имеет инертность нервных процессов. В развитии того или иного вида невроза у человека существенное значение имеет преобладание первой или второй сигнальной системы. Так, лица художественного типа, у которых преобладает первая сигнальная система, склонны к развитию истерического невроза, лица мыслительного типа, с преобладанием второй сигнальной системы, склонны к развитию невроза навязчивых состояний, а лица с уравновешенностью обеих сигнальных систем — к неврастении.

Ведущим этиологическим фактором неврозов является острая или хроническая психическая травма. Перенапряжение раздражительного процесса вызывается различными тяжелыми переживаниями, огорчениями в результате микросоциальных конфликтов, трудными жизненными ситуациями, опасностями, устрашающими моментами. Наряду с острыми конфликтами, поводом к развитию неврозов нередко являются длительные переживания, связанные с неблагоприятными условиями личной жизни, травмирующими психику больных, что приводит нервные клетки коры в состояние запредельного торможения.

Неврозы не всегда возникают непосредственно после воздействия психотравмирующего раздражителя, они могут развиваться и через какой-то срок после его воздействия.

Перенапряжение тормозного процесса вызывается необходимостью длительное время сдерживаться, не проявлять своих мыслей, чувств, желаний. Невроз на почве перенапряжения тормозного процесса развивается чаще у представителей неуравновешенного типа, у которых тормозной процесс вообще ослаблен. Во многих случаях тормозится только двигательный компонент поведенческой реакции, а вегетативный ее компонент сохраняется, в результате чего в нервной системе могут образовываться очаги застойного возбуждения.

Перенапряжение подвижности нервных процессов может возникать при быстрой и частой смене раздражительного и тормозного процессов. Перенапряжение подвижности нервных процессов является причиной развития неврозов чаще всего у представителей инертного типа нервной системы.

Важным фактором в развитии неврозов являются преморбидные особенности личности и условия воспитания: по О. В. Кербинову, неврастенически-гиперстенический тип чаще формируется в условиях безнадзорности; неврастенически-гипостенический тип — в условиях притеснений; страдающие истерией — в условиях чрезмерного внимания близких и т. д.

Классификация неврозов. Выделяют 3 классические формы неврозов: неврастению, истерию (истерический невроз) и невроз навязчивых состояний.

• биологический фактор:
• пол — женский пол;
• возрат — пубертат, климакс;
• беременность;
• темперамент — астеники, холерики, меланхолики;
• наличие заболеваний (особенно хронических)
• социальные факторы
• психогенные факторы: острая или хроническая психическая травма (угроза потери работы и несправедливость в распределении материальных благ, непризнание заслуг, утрата близких, измена мужа или жены, неудача первого сексуального опыта и др.).

Неврастения (или нервное истощение, переутомление) – это конфликт между реальными возможностями личности и ее завышенными желаниями.

В основе ее лежит повышенная возбудимость и утомляемость и неадекватные реакции. Причем раздражает все — громкий разговор, яркий свет, падающая капля воды и т.д.

Проявления неврастении разнообразны: самыми частыми симптомами являются диффузная головная боль к концу рабочего дня и нарушение сна. Характерны другие вегетативные расстройства: плохой аппетит, тахикардия, потливость, учащенные позывы на мочеиспускание. При неврастении, как правило, у больного наблюдается или преобладание симптомов возбуждения (отмечается изменчивое настроение, вспыльчивость, раздражительность, гневливость), или торможения (отмечается вялость, слабость, плохое настроение, физическая и умственная утомляемость).

Истерия (бывает, как правило, у женщин) – это конфликт между высокими претензиями личности и игнорированием объективной реальности.

Истерия наблюдается чаще у женщин 20-40 лет с преобладание первой сигнальной системы (художественный тип) и явлениями эгоцентризма. В связи с недостатками воспитания у них формируются такие черты, как эгоизм, себялюбие, чрезмерно высокое мнение о себе и отсутствуют навыки и любовь к труду. Поэтому детская капризность в последующем при любых трудностях, иногда кажущихся, прикрывается истерической реакцией. Одной из важнейших особенностей больного истерией является стремление быть предметом внимания окружающих, вызывать удивление, зависть, восхищение. При любом кажущемся отсутствии внимания, настроение меняется в течение дня от подавленного до чрезмерно радостного. Наиболее ярко истерия проявляется в виде истерического припадка. Больной ощущает подкатывания клубка к горлу, появляется плач с выкриками, переходящими в хохот, затем появляется двигательное возбуждение с судорогами, выгибание тела дугой. Длительность приступа 2-3 минуты, сознание у больного сохраняется.

Невроз навязчивых состояний – это конфликт между желаниями личности и чувством долга или моральности (возникновение фобий, таких как арахно-, швано-, агаро, клаустрофобии и т.д.).

Невроз навязчивых состояний или психастения (psyche — душа, astenia — слабость) характеризуется нарушениями эмоций, воли и проявляется в клинической практике фобией (страх). Наиболее часто встречается кардиофобия, канцерофобия, клаустрофобия (боязнь закрытых помещений), агарофобия (боязнь открытых пространств). Характерно при этом снижение настроения, инстинктов и эмоций, неуверенность в себе и своих действиях, стремление многократно проверять завершенность действия (закрыт ли газовый кран, дверной замок и т.д.).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

источник

Задания в тестовой форме

1. Причина геморрагического инсульта

г) гипертоническая болезнь

2. Менингеальный симптом — это

б) ригидность мышц затылка

в) симптом «свисающей головы»

3. Сознание больного при геморрагическом инсульте

б) утрачено на короткое время

в) утрачено на длительное время (кома)

г) изменено по типу сумеречного

4. При транспортировке больного с геморрагией в мозг необходимо

а) убрать из-под головы подушку

в) часто менять положение головы и туловища

г) избегать изменений положения головы

5. Приступообразные боли в одной половине лица, иногда со слезотечением, выделением слизи из носа, слюнотечением, возникают при

б) невралгии тройничного нерва

г) опухоли головного мозга

6. Симптом «заячий глаз», сглаженность лобных и носогубной складок на пораженной стороне, перекос рта в здоровую сторону характерны для

а) опухоли головного мозга

г) острого нарушения мозгового кровообращения

7. Для спастического паралича характерно

а) снижение сухожильных рефлексов

в) наличие патологических рефлексов

г) снижение мышечного тонуса

8. Для периферического (вялого) паралича характерно

а) повышение сухожильных рефлексов

б) наличие патологических рефлексов

г) повышение мышечного тонуса

9. Спастический гемипарез — это нарушение двигательной функции в

г) руке и ноге с одной стороны

12. Клинический симптом пояснично-крестцового радикулита

а) ригидность затылочных мышц

13. Доказательное исследование, позволяющее поставить диагноз менингита

14. Основной симптом миастении

15. Для болезни Паркинсона характерно

16. При геморрагическом инсульте необходимо

а) придать больному положение с опущенным головным концом

б) положить на голову пузырь со льдом

в) повернуть больного на бок

г) придать больному полусидячее положение

17. Нарастающие, упорные головные боли распирающего характера и явления застоя на глазном дне характерны для

в) опухоли головного мозга

18. Характерный признак невралгии тройничного нерва

а) приступообразные боли в одной половине лица

б) ригидность затылочных мышц

г) отсутствие складок на лбу при поднимании бровей

19. Постельный режим при остром нарушении мозгового кровообращения соблюдается в течение

20. Односторонние поражения: открытый глаз, слезотечение из него, опущен угол рта, не поднимается бровь – это поражение

21. Симптом, характерный для тяжелого сотрясения головного мозга

22. Атрофия мышц — это основной симптом

23. Ощущение «треска» в шее при поворотах головы характерно для

г) опухоли головного мозга

24. Патологические рефлексы характерны для

25. Выпячивание родничка у грудных детей наблюдается при

Эталоны ответов

1 г, 2 б, 3 в, 4 г, 5 б, 6 в, 7 в, 8 в, 9 г, 10 в, 11 а, 12 б, 13 в, 14 б, 15 в, 16 б, 17 в, 18 а, 19 в, 20 б, 21 в, 22 б, 23 б, 24 б, 25 а.

Задания в тестовой форме

1. Повышенное стремление к деятельности характерно для

а) маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза

б) депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза

г) кататонического синдрома

3. Психическая ятрогения — это болезненное состояние, возникающее в результате неправильного

а) медикаментозного лечения психического заболевания

б) определения диагноза психического заболевания

в) поведения медицинского работника в отношении больного

г) ухода за больным с психическим заболеванием

4. Кардинальный признак неврастении

б) раздражительная слабость

5. Для купирования маниакального возбуждения применяют

6. Наиболее общий симптом шизофрении

а) отгороженность, отрыв от реальности, погружение в мир собственных переживаний

б) маниакальное возбуждение

г) амбулаторного автоматизма

7. Психогении — заболевания, возникающие под влиянием

а) тяжелых травм головного мозга

в) инфекций головного мозга

г) алкогольной интоксикации

8. Для депрессивного синдрома характерно

9. Болезненная бесчувственность характерна для

10. Особенностью шизофрении у детей является наличие

г) полной потери ориентировки

11. Решающее значение в развитии неврозов имеет

в) сосудистые заболевания головного мозга

12. Общий симптом инволюционных (предстарческих) психозов

а) зрительные галлюцинации

13. Повышенное настроение, ускоренный темп мышления, повышенная деятельность характеризуют синдром

14. При ипохондрическом бреде больной считает, что

15. Расстройства восприятия — это

16. Дромомания (влечение к бродяжничеству) — это расстройство

17. Основой слабоумия являются

а) грубые органические изменения клеток головного мозга

б) функциональные расстройства высшей нервной деятельности под влиянием внешних факторов (стресс)

в) стойкая дисгармония эмоционально-волевых сторон психики

г) хроническая соматическая патология

б) тоскливое, «угнетенное» настроение

в) слабоумие, приобретенное в процессе болезни

а) чувственное восприятие при отсутствии соответствующего внешнего объекта

б) искаженное восприятие реально существующего раздражителя

в) окружающие предметы видятся удвоенными

г) выпадение половины поля зрения

20. Изменение дыхания в первой фазе большого судорожного припадка

21. Показанием для госпитализации в психиатрическую больницу является

а) маниакальное состояние без склонности к агрессии

б) антиобщественное поведение психически больного

22. Состояние выключения сознания

в) сумеречное помрачение сознания

23. Признак сумеречного помрачения сознания

а) кататоническая заторможенность

б) недоступность контакту и социально опасные действия

г) слабая реакция на окружающие раздражители

24. Препарат для купирования некоторых видов возбуждения – раствор

25. Расстройства, характерные для психоза

в) двигательное возбуждение

г) эмоциональная лабильность

Эталоны ответов

1 а, 2 а, 3 в, 4 б, 5 а, 6 а, 7 б, 8 б, 9 б, 10 в, 11 г, 12 б, 13 в, 14 а, 15 б, 16 в, 17 а, 18 в, 19 а, 20 б, 21 б, 22 а, 23 б, 24 а, 25 а.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

источник

. Мир патологических явлений представляет собою бесконечный ряд всевозможных особен-н ы х, т. е не имеющих места в нормальном тече­нии жизни, комбинаций физиологических явлений. Это, бесспорно, как бы ряд физиологических опы­тов, делаемых природой и жизнью.

Как мы знаем, высшая нервная деятельность человека формирует­ся в течение всей его жизни, подчас протекающей в весьма трудных и •сложных условиях социальной и физической среды. По выражению И. П. Павлова, «главнейшее, сильнейшее и постоянно остающееся впе­чатление» от изучения высшей нервной деятельности, это «чрезвы­чайная пластичность этой деятельности, ее огромные возможности: ничто не остается неподвижным, а все может быть до­стигнуто, изменяться к лучшему,— лишь бы были осуществлены соот­ветствующие условия» ‘ (разрядка наша.— К. П.).

Однако в процессе высшей нервной деятельности человека могут создаваться условия, оказывающиеся уже непосильными для его нерв­ной системы, ибо, как говорит И. П. Павлов, «при усилении болезнетвор­ных приемов» можно, наконец, «одолеть, сломать и уравновешенный сильный тип» нервной системы, так как «всякой силе есть свой предел».

В этом случае часто возникает более или менее стойкое и длитель­ное функциональное нарушение высшей нервной деятельности, характер которого определяется прежде всего исходным состоянием тех корковых физиологических механизмов, в сфере деятельности которых оно возник­ло. Этим и обусловливается значительное разнообразие и сложность кар­тин невротических заболеваний.

Согласно физиологическому учению И. П. Павлова, неврозы пред­ставляют собой хронические (продолжающиеся недели, месяцы и даже годы) функциональные расстройства высшей нервной деятельности.

Необходимо подчеркнуть, что до работ И. П. Павлова не существо­вало научно обоснованного понятия о неврозах, оно разработано лишь павловским учением, разрушившим старые анатомолокалистические представления о неврозах как о заболеваниях с якобы «пока еще не

1 И. П. Павлов. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных. Медгиз, 1961, стр. 364.

открытыми» микроморфологическими изменениями в центральной нерв­ной системе, как считали Штрюмпель, Раймонд (Raymond) и др.

Но еще до исследований школы Павлова было установлено, напри­мер, что бецовские клетки двигательной зоны коры головного мозга больной, страдавшей в течение 10 лет истерическим параличом и умер­шей от интеркурирующей болезни, сохраняют свою цельность (данные микроскопических исследований В. Я- Анфимова, произведенных в кли­нике Шарко). Вместе с тем о функциональном характере невротического заболевания говорило и полное устранение перенесенных в прошлом сложных невротических синдромов, с полным возвратом высшей нервной деятельности к норме, являющееся прямым результатом психотерапии ,(см. также главу XI — следовые процессы в коре мозга).

На основе учения И. П. Павлова мы знаем теперь, что под влиянием ‘сверхсильных для данной нервной системы условных или безусловных раздражений, падающих на кору мозга из внешней или внутренней сре­ды, легко может возникнуть изменение силы, основных корковых процес­сов, а также их нормального соотношения, нарушение взаимоотношения коры и ближайшей подкорки, а при неврозах у человека — и соотноше­ния двух сигнальных систем. Срыв высшей нервной деятельности может возникнуть вследствие перенапряжения одного из основных корковых процессов (раздражительного или тормозного) или же перенапряжения их подвижности, столкновения их («сшибки»).

При изучении неврозов человека весьма существенным подспорьем -является постоянное, систематическое накопление соответствующих кли­нических фактов и углубленное исследование в каждом отдельном слу­чае причин и условий развития невроза. Как нам пришлось убедиться, психотерапия помогает правильно ориентироваться в отношении приро­ды иногда трудно диагностируемых (органических или же функцио­нальных, т. е. невротических) синдромов и лежащих в их основе патофи­зиологических механизмов.

Решающую роль в развитии невроза играют различные травмирую­щие психику факторы в виде тяжелых, острых или длительных пережи­ваний. Развитие невротического заболевания обусловливается, с одной стороны, типовыми особенностями нервной системы (например, врожден­ной или приобретенной слабостью нервной системы), с другой,— значи­мостью для данного человека самого травмировавшего психику фактора. При этом степень психической травматизации зависит от того, действо­вал ли этот фактор однократно, многократно или хронически, а также от степени и характера эмоциональной напряженности, имевшейся в мо­мент психической травмы, и пр. Существенное значение имеют в этом от­ношении события, влекущие за собой коренную перестройку, или вне­запную ломку упрочившихся динамических стереотипов, что ведет к глубокому нарушению корковой динамики, а в силу этого иногда и к пре­обладающему воздействию на нее ближайшей подкорки. Это обычно проявляется в виде неуверенности в себе, тревожности, боязливости, тя­желого чувства разбитости, мучительного внутреннего разлада и пр., что составляет картину невротического состояния. Все это ■обычно способствует дальнейшему снижению тонуса коры мозга и на­рушению взаимоотношения между корой мозга и ближайшей подкоркой. Если же возникшие нарушения становятся устойчивыми и человек самостоятельно избавиться от них уже не может, то возникает картина невротического заболевания, или невроза. В этом случае человек в той или иной мере утрачивает присущие ему в обычных усло­виях уравновешенность, подвижность, способность к преодолению труд­ностей и сохранению внутреннего единства и временно становится в боль-

шей или меньшей степени неполноценным. Нужно иметь в виду, что развитие невроза связано с понижением тонуса коры мозга, а следова­тельно, и с повышением внушаемости и самовнушаемости.

Общеизвестно, что для успеха лечения врач должен руководство­ваться определенной классификацией болезненных состояний. Однако,, поскольку проблема неврозов разрешалась неправильно, до последнего-времени не было их общепризнанной этиологической и патогенетической классификации. Об этом свидетельствует, например, то обстоятельство, что собравшемуся в 1934 г. Украинскому съезду невропатологов и пси­хиатров так и не удалось продвинуть разрешение этой проблемы вперед,, причем заслушанные на съезде доклады также не способствовали разъ­яснению вопроса.

Павловское учение о неврозах человека впервые физиологически обосновало их функциональную природу и осветило их происхождение и динамику. Таким путем была раскрыта причина возникновения функцио­нальных расстройств высшей нервной деятельности, выяснены патофи­зиологические механизмы, лежащие в основе различных невротических заболеваний, и созданы предпосылки для их патогенетической класси­фикации.

При возникновении невротического заболевания решающее значение в одних случаях принадлежит психическим факторам (психогенные нев­розы), а в других — факторам соматическим (соматогенные невротиче­ские синдромы). Первые из них и привлекли к себе внимание И. П. Пав­лова. Переходим к их рассмотрению.

Психогенные неврозы обусловлены психотравматизацией с лежащим в ее основе перенапряжением силы или подвижности основных корковых процессов. Сюда относятся общие неврозы (в виде неврасте­нии, психастении и истерии) и навязчивый невроз.

Психогенные неврозы имеют прямую связь с типом высшей нерв­ной деятельности человека. Так, неврастения есть болезненная форма слабого общего и среднего человеческого типа, а истерия — слабого об­щего типа в соединении с художественным, с патологическим преобла­данием первосигнальной и подкорковой динамики. Психастения возни­кает при слабом общем типе в соединении с мыслительным, с патологи­ческим преобладанием второсигнальной динамики. Поэтому у больного’ истерией общая слабость дает себя знать преимущественно в деятельно­сти второй сигнальной системы, представляющей собой высший регуля­тор человеческого поведения, который в данном случае является ском­прометированным. По этой причине у больного наблюдается хаотичность в деятельности первой сигнальной системы и эмоционального фонда. В случае психастении, наоборот, слабостью отличаются первая сигналь­ная система и эмоциональный фонд, в силу чего второсигнальная дея­тельность оказывается оторванной от реальности.

Что касается навязчивого невроза, то в его основе лежит корковый «больной пункт», длительно сохраняющийся вследствие изолирующей его зоны торможения, образующейся по механизму отрицательной ин­дукции из подкорки. Поэтому навязчивый невроз характеризуется пато­логической инертностью корковых процессов в области этого больного’ пункта.

К психогенным относятся и те невротические состояния, в основе развития которых лежит патологически прочно зафиксировавшаяся ус-ловнорефлекторная связь. Причины их развития рассматриваются на стр. 312.

Лечение психогенных неврозов требует применения именно тех средств, которые воздействуют непосредственно на кору мозга, являю-

щуюся приматом в развитии психогенного невроза. Сюда относятся ре­чевая терапия (и психотерапия в широком смысле), бром-кофеиновая терапия и терапия сном. Положительные результаты лечения психоген­ных неврозов этими методами являются одним из доказательств их функ­циональной природы. В качестве вспомогательных средств обычно при­меняются тонизирующие кору мозга фармако- и физиотерапия, трудо­терапия, лечебная физкультура и пр.

Все это дает право рассматривать психогенный невроз как нозологическую единицу: ему присуща определенная этио­логия, специфическая клиническая картина, специальная этиологическая и патогенетическая терапия.

В основе соматогенно обусловленныхневротических синдромов (так называемые соматогенные неврозы) лежит астени-зация коры мозга, вызванная соматическим заболеванием, т. е. заболе­ванием, имеющим в своей основе то или иное органическое нарушение, вызванное физической травмой, инфекцией, эндокринопатией, эндокрин-но-вегетативными перестройками и т. п. Таким образом, соматогенные невротические синдромы также отличаются своей этиологией и патоге­незом, причем кора мозга астенизируется при них вторично. Соответ­ственно этому патогенетическим методом лечения в данном случае явля­ется устранение основного соматического заболевания (т. е. фармако-, физиотерапия и т. д.), а психотерапия служит вспомогательным, симптоматическим средством лечения таких заболеваний.

Подразделение на психогенные неврозы и соматогенные невротиче­ские синдромы имеет большое практическое значение прежде всего по­тому, что этим предопределяется характер назначаемой терапии. При­держиваясь этого подразделения, мы на практике убедились в его целесообразности (1929).

А. Г. Иванов-Смоленский (1952) выделяет еще заболевания сме­шанной этиологии и психического и соматического характера, состав­ляющие третью большую группу невротических заболеваний. В этом слу­чае могут иметь место одновременно и психогения, и соматогения, как и возможная психогенная невротическая реакция больного на возникшее соматическое заболевание.

Следует иметь в виду, что снижение тонуса коры мозга, вызываемое соматогенным невротическим синдромом, уже само по себе является условием, предрасполагающим к развитию невротического состояния.

Наконец, следует остановиться на вопросе о правомерности такого наименования заболеваний, как «невроз органа» и «вегетоневроз». Сущ­ность этого рода заболеваний долгое время оставалась невыясненной. Исходя из учения И. П. Павлова, нужно считать, что в основе этих забо­леваний лежит общий невроз (того или иного вида), в клиническую кар­тину которого входит стойкое функциональное нарушение деятельности определенного внутреннего органа или вегетативной системы, обуслов­ленное функциональным расстройством регуляторной деятельности кле­ток коры мозга, обеспечивающих нормальное функционирование этого органа или системы.

Таким образом, «невроз органа» или «вегетоневроз»— это висце­ральный компонент общего невроза, возникновение которого обусловле­но тем, что данный участок корковой динамики по той или иной причине явился «местом наименьшего сопротивления» и потому оказался ском­прометированным.

Поэтому в этих случаях лечить следует не «заболевший» орган или вегетативную систему, а нарушенную регуляторную деятельность коры мозга, что и является причиной «заболевания» органа или системы. Та-

кое понимание вносит ясность в диагностику этих заболеваний и методы их лечения. Патогенетическим методом в таких случаях должны быть средства, тонизирующие корковую динамику, — речевая психотерапия и бром-кофеиновая терапия, а также терапия сном.

Нужно иметь в виду, что изнуряющее соматическое заболевание или тяжелые повторные и длительные психические травмы могут ослабить и сильный, уравновешенный тип нервной системы и привести к возникно­вению невротического заболевания. Недоучет этого обстоятельства лег­ко может привести врача к ошибочному толкованию характера невро­тического заболевания. Это в равной мере относится как к диагнозу ис­терии, так и к диагнозу психастении.

В некоторых случаях реактивный истерический синдром, если он за­тягивается надолго (на месяцы или даже годы), может ввести врача в заблуждение. Нередко врач ошибочно считает такого больного «консти­туциональным истериком», «истерическим психопатом». При этом неко­торые врачи обычно усматривают и «целевую установку», и «тенденцию-к симуляции», и «сексуальную» этиологию, причем с будто бы трудно­обратимыми патологическими проявлениями, «требующими длительно­го комплексного лечения».

Вследствие неправильного лечебного подхода к этим больным врачи нередко осложняют и ухудшают их состояние, травмируя их также са­мим диагнозом «истерия».

Практика показывает, что в этих случаях при соответствующем ана­лизе развития патологического синдрома психотерапия, особенно прово­димая во внушенном сне, может в более или менее короткий срок дать стойкий положительный эффект вплоть до радикального устранения не только отдельных симптомов, но и всего синдрома, с полной нормализа­цией корково-подкорковых отношений. При этом у больного могут вы­явиться черты более или менее сильного типа нервной системы. Наши наблюдения показывают, что такие реактивные невротические состояния могут развиваться у преморбидно (практически и клинически) здоро­вых людей, и без наследственного предрасположения.

Такие заболевания мы всегда диагностируем как пролонгирован­ную истерическую реакцию или «реактивный истерический невроз». Психотерапия, проводимая в бодрственном состоянии или во внушенном сне с последующими сеансами длительного внушенного сна-отдыха, в этих случаях обычно дает стойкий положительный эффект.

Что касается этиологических факторов, лежащих в основе реактив­ного истерического невроза, то в свете учения И. П. Павлова и этот во­прос получает определенную ясность. Здесь могут иметь значение чрез­вычайно разнообразные травмирующие психику воздействия, к которым, по словам И. П. Павлова, относятся «не только ужасы войны, но и много других опасностей для жизни (пожар, несчастье на железной дороге и т. д.), длинный ряд жизненных ударов, как потеря дорогих лиц, обма­нутая любовь и другие обманы жизни, лишение имущества, разгром убеждений и верований и т. д. и вообще трудные условия жизни: несчаст­ный брак, борьба с нищетой, истязание чувства собственного достоинст­ва и т. д.»’.

Данные наших наблюдений также свидетельствуют о весьма большом разнообразии травмирующих психику факторов, которые мо­гут приводить к развитию истерического невроза у лиц художествен­ного типа.

1 И. П. Павлов. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нарвнойч деятельности (поведения) животных. Медгиз„ 1951, стр. 378.

Нередко истерический синдром, даже более или менее длительный, может оказаться преходящим и иметь временный характер, не возобнов­ляясь в дальнейшем. Такого рода «истерики» нуждаются именно в пси­хотерапии, которая, как упоминалось, может приводить к стойкому выздоровлению, особенно у лиц общего сильного и частного художест­венного типа.

Нужно сказать, что и диагноз «психастения» сам по себе также мо­жет сильно травмировать больного. Часто такого рода больные в дейст­вительности не являются психастениками в общепринятом понимании, в смысле психастенического характера. Как известно, для последнего ха­рактерны глубокие нарушения, говорящие о крайне слабом общем и частном мыслительном типе высшей нервной деятельности, со свойст­венным психастении патологическим преобладанием деятельности вто­рой сигнальной системы над деятельностью первой.

Следует отметить, что нередко клиническая картина навязчивого невроза включает симптоматику, обычно специфичную для конституцио­нальной психастении, что может послужить поводом для ошибочного диагностирования данного заболевания как «психастении».

Как известно, в свое время В. М. Бехтерев (1890, 1892, ЮН, 1915, 1928) указывал на эффективность внушения и гипноза при навязчивых состояниях. «Из других психических расстройств,— говорил он,— могут быть излечиваемы с помощью гипнотических внушений навязчивые идеи и различные виды патологического страха» (1911).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

источник

в) защиты больного от заражения микрофлорой персонала

г) защиты персонала от заражения ВИЧ воздушно-капельным путем

630. Запретить грудное вскармливание новорожденных детей матерям, которые инфицированы ВИЧ

б) не следует, если соски не имеют трещин

в) не следует, если полость рта новорожденных без повреждений

г) не следует, если не прорезались зубы

631. Риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери

632. К ВИЧ-индикаторным инфекциям относят

б) бактериальную дизентерию

в) генерализованную герпетическую инфекцию

633. При развитии ВИЧ-инфекции для общего анализа крови характерен

в) появление атипичных мононуклеаров

г) уменьшение абсолютного количества лимфоцитов

634. Метод лабораторной диагностики с целью обнаружения ВИЧ

г) посев на питательные среды

635. Характерная для ВИЧ-инфицированных больных пневмония

а) отстраняются от всех видов прививок

б) не прививаются живыми вакцинами

в) прививаются в первую очередь в соответствии с календарем прививок

г) прививаются по эпидемиологическим показаниям

637. Причина геморрагического инсульта

г) гипертоническая болезнь

638. Менингеальный симптом — это

б) ригидность мышц затылка

в) симптом «свисающей головы»

639. Сознание больного при геморрагическом инсульте

б) утрачено на короткое время

в) утрачено на длительное время (кома)

г) изменено по типу сумеречного

640. При транспортировке больного с геморрагией в мозг необходимо

а) убрать из-под головы подушку

в) часто менять положение головы и туловища

г) избегать изменений положения головы

641. Приступообразные боли в одной половине лица, иногда со слезотечением, выделением слизи из носа, слюнотечением, возникают при

б) невралгии тройничного нерва

г) опухоли головного мозга

642.Симптом «заячий глаз», сглаженность лобных и носогубной складок на пораженной стороне, перекос рта в здоровую сторону характерны для

а) опухоли головного мозга

г) острого нарушения мозгового кровообращения

643. Для спастического паралича характерно

а) снижение сухожильных рефлексов

в) наличие патологических рефлексов

г) снижение мышечного тонуса

644. Для периферического (вялого) паралича характерно

а) повышение сухожильных рефлексов

б) наличие патологических рефлексов

г) повышение мышечного тонуса

645. Спастический гемипарез — это нарушение двигательной функции в

г) руке и ноге с одной стороны

648. Клинический симптом пояснично-крестцового радикулита

а) ригидность затылочных мышц

649. Доказательное исследование, позволяющее поставить диагноз менингита

650. Основной симптом миастении

651. Для болезни Паркинсона характерно

652. При геморрагическом инсульте необходимо

а) придать больному положение с опущенным головным концом

б) положить на голову пузырь со льдом

в) повернуть больного на бок

г) придать больному полусидячее положение

653. Нарастающие, упорные головные боли распирающего характера и явления застоя на глазном дне характерны для

в) опухоли головного мозга

654. Характерный признак невралгии тройничного нерва

а) приступообразные боли в одной половине лица

б) ригидность затылочных мышц

г) отсутствие складок на лбу при поднимании бровей

655. Постельный режим при остром нарушении мозгового кровообращения соблюдается в течение

656. Односторонние поражения: открытый глаз, слезотечение из него, опущен угол рта, не поднимается бровь – это поражение

657. Симптом, характерный для тяжелого сотрясения головного мозга

658. Атрофия мышц — это основной симптом

659. Ощущение «треска» в шее при поворотах головы характерно для

г) опухоли головного мозга

660. Патологические рефлексы характерны для

661. Повышенное стремление к деятельности характерно для

а) маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза

б) депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза

г) кататонического синдрома

663. Психическая ятрогения — это болезненное состояние, возникающее в результате неправильного

а) медикаментозного лечения психического заболевания

б) определения диагноза психического заболевания

в) поведения медицинского работника в отношении больного

г) ухода за больным с психическим заболеванием

664. Кардинальный признак неврастении

б) раздражительная слабость

665. Для купирования маниакального возбуждения применяют

666. Наиболее общий симптом шизофрении

а) отгороженность, отрыв от реальности, погружение в мир собственных переживаний

б) маниакальное возбуждение

г) амбулаторного автоматизма

667. Психогении — заболевания, возникающие под влиянием

а) тяжелых травм головного мозга

в) инфекций головного мозга

г) алкогольной интоксикации

668. Для депрессивного синдрома характерно

669. Болезненная бесчувственность характерна для

670. Особенностью шизофрении у детей является наличие

г) полной потери ориентировки

671. Решающее значение в развитии неврозов имеет

в) сосудистые заболевания головного мозга

672. Общий симптом инволюционных (предстарческих) психозов

а) зрительные галлюцинации

673. Повышенное настроение, ускоренный темп мышления, повышенная деятельность характеризуют синдром

674. При ипохондрическом бреде больной считает, что

675. Расстройства восприятия — это

676. Дромомания (влечение к бродяжничеству) — это расстройство

677. Основой слабоумия являются

а) грубые органические изменения клеток головного мозга

б) функциональные расстройства высшей нервной деятельности под влиянием внешних факторов (стресс)

в) стойкая дисгармония эмоционально-волевых сторон психики

г) хроническая соматическая патология

б) тоскливое, «угнетенное» настроение

в) слабоумие, приобретенное в процессе болезни

а) чувственное восприятие при отсутствии соответствующего внешнего объекта

б) искаженное восприятие реально существующего раздражителя

в) окружающие предметы видятся удвоенными

г) выпадение половины поля зрения

680. Изменение дыхания в первой фазе большого судорожного припадка

681. Показанием для госпитализации в психиатрическую больницу является

а) маниакальное состояние без склонности к агрессии

б) антиобщественное поведение психически больного

682. Состояние выключения сознания

в) сумеречное помрачение сознания

683. Признак сумеречного помрачения сознания

а) кататоническая заторможенность

б) недоступность контакту и социально опасные действия

г) слабая реакция на окружающие раздражители

684. Препарат для купирования некоторых видов возбуждения – раствор

685. Кожа не выполняет функцию

686. К воспалительным пятнам относятся

687. Небольшое скопление жидкости в эпидермисе или между эпидермисом и дермой

688. Первичный морфологический элемент

689. Апокриновые потовые железы отсутствуют

в) вокруг сосков молочной железы

690. Вторичный морфологический элемент высыпаний

691. Источник заражения микроспорией (возбудитель микроспорум ржавый)

692. К заразным заболеваниям относятся

693. Наиболее частые места локализации при чесотке у взрослых

в) межпальцевые складки кистей

694. Первичный элемент при пиодермитах

695. Преимущественная локализация элементов при сикозе

696. Кожное заболевание, передаваемое через обувь

697. Из детских учреждений следует обязательно изолировать детей с кожным заболеванием

698. Морфологический элемент, характерный для крапивницы

699. Источник заражения при пушистой микроспории

700. Приоритетная проблема при чесотке

702. Воспаление потовых желез

703. Для простого герпеса наиболее характерны

б) узелки, чешуйки, гиперпигментация

704. Для стафилодермий не характерна

а) локализация пустул в волосяных фолликулах и железах

б) коническая или шаровидная форма пустул

в) напряженная покрышка пустул, развитие фолликулитов

г) локализация пустул в складках кожи

705. Инкубационный период при чесотке

706. Повторный опоясывающий лишай у лиц молодого возраста подозрителен на

707. При опоясывающем лишае характерный симптом

а) разлитая гиперемия кожных покровов

708. Ограниченную токсикодермию часто вызывает применение

б) кортикостероидных гормонов

709. Для диагностики микроспории волосистой части головы не применяют

а) микроскопические исследования волос из очагов поражения

б) культуральное исследование чешуек волос

в) люминесцентное исследование с помощью лампы Вуда

г) исследование с помощью йода (йодная проба)

710. Грозное осложнение при крапивнице

711. В целях ранней диагностики микроспории у взрослых применяют

712. Для этиотропного лечения чесотки применяют

г) эмульсию бензил-бензоата

713. При этиотропном лечении чесотки применяется

б) эмульсия синтомицина, лосьон «Ниттифор»

714. Для лечения лобкового педикулеза применяется

г) эмульсия бензил-бензоата

715. Потенциальная проблема при чесотке

716. Камерную дезинфекцию используют при

717. Психологическая проблема у больных с вульгарным псориазом

718. Для диагностики сифилиса используют реакцию

б) РНГА риккетсиями Провагена

719. Основный путь заражения сифилисом

720. Атипичные формы твердого шанкра могут быть в виде

721. Сифилис на латинском языке

722. Для вторичного свежего сифилиса характерно появление

723. Для вторичного рецидивного сифилиса характерно появление

б) сифилитической лейкодермы

724. Вторичный период сифилиса характеризуется появлением на коже

б) пятнистых и папулезных высыпаний

725. Продолжительность вторичного периода сифилиса

726. Психологические проблемы у больных венерическими заболеваниями

727. Потенциальная физиологическая проблема у больного гонореей

729. Для диагностики гонореи прежде всего используют

б) бактериологический посев

в) биохимические исследования

730. У больных гонореей нарушается физиологическая потребность

731. В первичном периоде сифилиса у больных не встречаются признаки

б) отрицательная реакция Вассермана

г) розеолы на коже туловища

732. Инкубационный период при гонорее

733. Острота зрения определяется при помощи

734. За норму принята острота зрения, равная

735. С помощью полихроматических таблиц проверяют

736. Помутнение хрусталика называется

737. Характерная жалоба при зрелой катаракте

а) отсутствие предметного зрения

в) улучшение ранее сниженного зрения

738. Воспаление слизистой оболочки глаза называется

739. Характер отделяемого из глаз при дифтерийном конъюнктивите

б) слизисто-гнойное, гнойное

740. Инфильтрат роговицы – симптом

741. От воздействия на глаз рентгеновских лучей может возникнуть

742. Гонобленнорея новорожденного, если заражение произошло при прохождении ребенка через родовые пути, начинается после рождения

743. Для профилактики гонобленнореи новорожденным закапывают в глаза раствор

744. Повязку на глаз накладывают при

745. К заболеваниям век относятся

а) дакриоцистит, дакриоаденит

б) блефарит, ячмень, халазион

746. К заболеваниям слезного аппарата относятся

а) дакриоцистит, дакриоаденит

б) блефарит, ячмень, халазион

747. Открытая глаукома протекает

б) с сильными болями в глазу

в) с обильным гнойным отделяемым

748. Воспаление роговицы — это

749. Признак врожденной глаукомы у новорожденного

б) увеличение размера роговицы

750. Внутриглазное давление при проникающем ранении глаза

751. При проникающем ранении глаза больному необходимо ввести парентерально

а) антибиотик широкого спектра действия

в) 25% раствор сульфата магния

г) 1% раствор никотиновой кислоты

752. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы включает

а) обильное промывание конъюнктивальной полости

в) наложение стерильной бинокулярной повязки

753. Неотложная помощь при ожоге глаз щелочью

а) промыть глаза водой 10-20 минут и 0,1% раствором уксусной кислоты

б) промыть глаза водой 10-20 минут и 2% раствором гидрокарбоната натрия

в) закапать в конъюнктивальную полость 30% раствор сульфацил-натрия и ввести мазь с антибиотиком

г) ввести в конъюнктивальную полость мазь с антибиотиком

754. Патологическое отделяемое из слезных точек обнаруживается при

источник