Вскоре после возвращения из роддома с долгожданным малышом некоторые мамы могут с удивлением обнаружить, что на смену эйфории к ним пришли тревоги, слезы и равнодушие ко всему окружающему. Как определить, что это: нормальная временная подавленность, сопровождающая женщину первые дни после родов, или послеродовая депрессия? Симптомы и лечение эмоционального расстройства – тема настоящей статьи.
Послеродовая, или постнатальная депрессия – это особая форма эмоционального расстройства, возникающая у женщины сразу после родов или в течение первого года жизни ребенка. Известно, что психоневротический недуг гораздо чаще настигает женщин именно в постнатальный период, нежели в любых других обстоятельствах в аналогичном периоде жизни.
По подсчетам специалистов, в подобное состояние впадает около 13% представителей женской популяции, родивших первого или последующих детей. Почему нельзя озвучить точные данные? Причина кроется в нежелании дам признавать факт существования проблемы и своевременно обращаться к специалистам, в результате чего депрессия затягивается и переходит в более серьезные формы, либо со временем исчезает, оставив психологические травмы на душе женщины.
Почему важно вовремя распознать депрессию, или предупредить ее, выявив факторы риска развития заболевания? Дело в том, что недуг отрицательно влияет на здоровье не только мамы, но и ее ребенка. Негативное эмоциональное состояние отражается на микроклимате в семье, вносит разлад в отношения супругов, разрушает связи с друзьями и родственниками. Именно поэтому, депрессия, как любая другая болезнь, нуждается в ранней диагностике, лечении и профилактике.
Специалисты не в силах выделить точные причины, которые неизбежно приводят женщин к эмоциональным проблемам. Однако существуют некоторые факторы, способные увеличить риск развития постнатального расстройства у молодой мамы:
- Физиологический фактор. По наблюдениям специалистов, депрессии часто подвержены девушки в возрасте около двадцати лет и дамы за сорок. Фактором развития расстройства может быть также страх потерять физическую форму, трудности с грудным вскармливанием, сложные роды, проблемы сексуального характера.
- Социальный фактор. Часто беременных пугает необходимость прекращать трудовую деятельность, в результате чего резко сократятся социальные контакты, и кроме узкого круга родных и близких людей с ней никто не будет общаться. Родившую маму также может угнетать идея об «идеальной матери», которой ей не получается соответствовать в глазах родственников.
- Эмоциональный фактор. На состоянии матери серьезно сказывается нежелание мужа принимать участие в бытовых заботах или ухаживать за ребенком, что выливается в частые ссоры и недопонимание в семье. Также маму может охватить необоснованный страх за малыша и его здоровье, чему в свою очередь предшествуют неприятные воспоминания о предыдущих родах и беременности или просто негативные события перед родами.
- Материальный фактор. Беременную или уже родившую маму может смущать ее низкий экономический статус, отсутствие материальной базы для воспитания ребенка, нежелание родственников помогать деньгами молодой семье.
Существует несколько разновидностей постнатального расстройства, каждая из которых имеет особенные причины и симптомы развития. Однако психологи выделяют определенные признаки, которые могут свидетельствовать о наличии какой-либо формы заболевания:
- Быстрая утомляемость. Женщина испытывает ощущение усталости от привычных занятий, которые раньше давались легко.
- Расстройства сна. Проявляется не только в бессоннице, но также в постоянной потребности во сне. Больная с трудом встает по утрам, чувствует сонливость на протяжении всего дня, однако вечером может засыпать с трудом. Подобные нарушения могут являться следствием хронической усталости.
- Отсутствие интереса к окружающему миру. Мама, родившая ребенка, не испытывает потребности в общении с ним, прекращает заниматься собой, ощущает равнодушие к мужу и родственникам.
- Нарушения эмоционального фона. В состоянии депрессии большинство дам постоянно плачут, испытывают раздражение от общения с окружающими, нервничают по пустякам.
- Половая холодность. Женщина не испытывает полового влечения к супругу, во время секса не возбуждается и даже испытывает отвращение к партнеру.
- Расстройства интеллектуальной сферы. В результате стрессов ухудшается память, внимание быстро рассеивается, а также теряется способность принимать решения.
- Физический дискомфорт. Некоторые могут испытывать частый озноб либо приливы жара, страдают от болей различного характера, мигреней. У пациентов наблюдается повышение или понижение давления.
- Попытки самоубийства. Затяжная депрессия способна нанести настолько серьезный урон психике, что больные задумываются об уходе из жизни или предпринимают решительные попытки суицида.
Отсутствие профессиональной помощи со стороны специалистов при послеродовой депрессии способствует ее переходу в хроническое состояние, а в некоторых случаях приводит женщину к биполярному расстройству личности. Воспринимая свои ощущения как обычную хандру, мать ребенка вредит себе социально (разрушая связи с окружающими ее людьми), а иногда и профессионально (теряя работу). Кроме того, затяжной стресс наносит урон физическому здоровью больной, а в некоторых случаях способен довести ее до суицида.
Важно понимать, что проявления послеродовой депрессии опасны для ребенка больной. Негативное отношение матери к малышу отражается во всех направлениях сразу, начиная от физического развития и роста, включая проблемы со сном и питанием, и заканчивая проблемами эмоционального плана, которые впоследствии способны привести ребенка к предрасположенности к психическим расстройствам.
Так, нежелание матери брать малыша на руки или кормить грудью сказывается на его механизмах самозащиты и концентрации. От этого страдает нервная система, снижается развитие речи, появляется частая тревожность. Редкое общение с ребенком приводит к неудовлетворенности его чувств и прочих негативным последствиям для эмоциональной сферы. Такие «недолюбленные» дети всю жизнь испытывают затруднения в выражении чувств, они теряют интерес к предметам и людям.
Чтобы избавиться от постнатального расстройства, важно вовремя обратиться к специалисту. Психотерапевт не только выявит причины развития невротического состояния, но также назначит грамотное и эффективное лечение, которое способно устранить проблему даже в тяжелой форме.
Почему нельзя допускать самолечения?
- Самостоятельный выбор антидепрессантов, которые, по мнению молодой мамы, избавят ее от любого нервного расстройства, рискует привести к ухудшению состояния. Назначать препараты вправе только врач, способный выяснить истинные причины заболевания и установить точный диагноз.
- Возможно, фактором развития недуга является нарушение гормонального фона, тогда женщине необходима консультация эндокринолога с последующей диагностикой и назначением курса гормонов. Самостоятельный прием гормонов недопустим.
- Не исключено, что психоневротический недуг сопровождается соматическими заболеваниями. Чтобы избежать дополнительных проблем со здоровьем, врач назначает больной соответствующие анализы и симптоматическое лечение при необходимости.
Иногда женщине, уверенной в наличии глубокой депрессии, для облегчения состояния достаточно изменить образ жизни, улучшить питание и ввести физические нагрузки. Возможно, вместо антидепрессантов ей следует принимать витамин С и кальций, которые остро необходимы ее организму после родов и в период грудного вскармливания. Но убедиться в этом ей поможет только специалист. В иных случаях, недостаточно только приема лекарственных препаратов, и тогда молодой маме назначают визиты к психотерапевту.
В качестве поддерживающей терапии для больной полезны расслабляющие массажи, курсы йоги, бассейн или простые прогулки на свежем воздухе. Хорошее настроение подарит музыка, танцы, пение. Мама может увлечься чтением или найти другое полезное хобби. Абсолютным противопоказан при эмоциональном расстройстве прием алкоголя, особенно, если речь идет о кормящей женщине, принимающей антидепрессанты.
Существуют ли меры профилактики подобного заболевания? К счастью, в большинстве случаев депрессию действительно можно предупредить:
- Членам семьи стоит заранее распределить домашние обязанности, чтобы женщина чувствовала себя увереннее и не боялась, что после родов на нее свалится куча дел помимо ухода за ребенком.
- Полезно посещать курсы для будущих мам, где помимо общей информации о процессе родов и грудном вскармливании, женщины получают психологическую поддержку, избавляются от своих страхов и тревог.
- Старшие женщины в семье могут внести свою лепту: проводить с будущей мамой много времени до родов, успокаивая ее и подготавливая к материнству. После родов их помощь также важна, но она должна заключаться в исполнении бытовых обязанностей – за ребенком в первые месяцы его жизни следует ухаживать родителям.
- Рождение малыша – это не только радостное событие для семьи, но и сложный физический труд для роженицы. Только что родившая мать должна больше отдыхать, хорошо питаться и высыпаться. Обеспечить восстановление жены обязан мужчина, который вполне способен самостоятельно искупать ребенка или выйти на прогулку с коляской.
- Женщине иногда полезно высказываться о своих проблемах, выбрав в качестве «психотерапевта» подругу. Не стоит делиться переживаниями с мамой, которая, став впервые бабушкой, может быть слишком впечатлительной. Не всегда подходят на эту роль и мужья, также подверженные депрессии от груза проблем только что родившей жены.
- Чтобы мама не погружалась в заботы о детях и иногда вспоминала о своих потребностях, ей необходимы выходные. Пусть она остается одна хотя бы на пару часов в неделю, ведь так важно иметь возможность спокойно понежиться в ванной или сходить в кафе с подругами.
Не стоит пренебрегать хорошим самочувствием мамы и жены, ведь именно от женщины зависит семейное счастье, уют и комфорт в доме. Депрессию нельзя игнорировать, ее нужно замечать и лечить с помощью профессионалов и с поддержкой близких.
— Я впервые стала матерью только в тридцать семь лет и, когда забеременела, чувствовала себя полностью готовой к рождению ребенка, испытывала радостное предвкушение, — рассказывала Лоретта. — Именно поэтому я ужасно расстроилась, когда через несколько недель после рождения моего малыша поняла, что испытываю скорее страх и смятение, нежели радость. Я чувствовала себя никчемной, как какая-нибудь самозванка.
— Мое тело подвело меня, и мне пришлось делать кесарево сечение, — добавила она. — После родов я была настоящей развалюхой. А кормление грудью оказалось сложнейшей задачей, потому что у меня плоские соски. Все это было похоже на катастрофу — словно я смотрела плохое кино. Я хотела куда-нибудь сбежать. из своей жизни, от мужа, от моего чудесного, кричащего малыша.
Если вы испытывали чувства, подобные тем, о которых говорит Лоретта, вы не одиноки. На самом деле исследования показывают, что от 10 до 30% новоиспеченных мам испытывают симптомы послеродовой депрессии (ПРД). Это фактически приравнивает ПРД к эпидемии! У большинства женщин послеродовая депрессия протекает в легкой форме, но некоторые впадают в сильную депрессию, а у малого количества развивается настоящий психоз.
Многие, как Лоретта, обнаруживают, что их депрессия — это не просто плаксивость, а скорее, ежедневные приступы паники и беспокойства. Она подобна черной дыре, которая засасывает в себя позитивный настрой и уверенность в себе, оставляя женщину с чувством вины и ощущением собственной никчемности.
На протяжении многих десятилетий специалисты высказывали предположения, что причина послеродовой депрессии — сильный гормональный сбой после родов. Но гормональным сбоем не объяснишь тот факт, почему депрессия может начаться через несколько месяцев после рождения ребенка и почему ПРД также встречается у молодых отцов.
Исследования заставляют предположить, что у женщины депрессию провоцируют различные стрессы, которым она подвергается. К ним относится как физическая боль, так и рождение ребенка без отца или проблемы в семье. Но самые распространенные (и предотвратимые) факторы, вызывающие ПРД, — это усталость, постоянный плач ребенка и отсутствие поддержки со стороны близких.
Всем известно, как трудно приходится женщине после рождения ребенка. Поэтому в некоторых социумах женщинам предоставляется возможность в течение ста дней после родов получать специальную социальную помощь: чтобы они могли поесть, помыться и о них тоже кто-нибудь позаботился.
К сожалению, в современном обществе у большинства родителей отсутствуют связи с родственниками или другими людьми, которые могли бы их подменить. И, что еще хуже, многие новоиспеченные родители не хотят получать помощь, думая, что они в ней не нуждаются. Они считают, что должны преодолеть все трудности самостоятельно.
Но эта позиция в крайней степени неправильна! Малая семья — обособленная семья, состоящая только из родителей и детей — это на самом деле грандиозный эксперимент, которому недавно исполнилось сто лет. И, надо сказать, один из самых неразумных и рискованных экспериментов за всю историю человечества.
Известный педиатр Берри Бразелтон как-то рассказал о том, как он побывал в маленьком японском поселении рыболовов, где до сих пор существует испытанная веками традиция во всем поддерживать молодую мать в первый месяц после родов. «Новоиспеченных мам там даже кормят — кладут по кусочку им в рот!» По словам Бразелтона, в этом обществе послеродовой депрессии просто не существует.
Конечно, мало кто из нас живет в подобных деревнях. И вы, конечно, не можете, как фокусник, вытащить из шляпы заботливых родственников. Но вы вполне можете позвать на помощь соседку, няню или сиделку по уходу за роженицей. Просьба о помощи — это не блажь и не капитуляция. Это самый минимум, который вам необходим. и который вы заслуживаете!
Так что, пожалуйста, не слушайте глупости о том, что вы все должны делать сами. За всю историю человечества это удавалось не многим родителям.
Существует сильная взаимосвязь между беспокойными, плохо спящими малышами и ПРД. Исследователи из клиники в штате Род-Айленд, занимающейся проблемой колик, сообщили, что 45% мам, у которых очень раздражительные малыши, страдают от депрессии средней или тяжелой степени.
Большинство мам, пребывающих в депрессии, также признают, что их дети плохо спят. Интересно то, что эти мамы спят, возможно, и не меньше других, но они определенно чувствуют себя более уставшими. Им требуется пара дополнительных часов сна в день просто для того, чтобы сохранять равновесие.
И не только усталость способствует депрессии, верно и обратное: депрессия усугубляет усталость. Мамы с ПРД часто говорят, что не могут нормально спать, потому что все время беспокоятся и чего-то боятся. Даже когда ребенок спит, им не уснуть от беспокойства, а когда они все же погружаются в сон, то просыпаются от мыслей, которые так и вертятся в голове.
Рейчел чувствовала себя все более подавленной и через пару недель обратилась за помощью. Она поняла, что самой ей не справиться с месячной Ханной. Она наняла двух помощниц, которые работали у нее по несколько часов в день, давая ей возможность отдохнуть, но от этого почувствовала себя еще хуже.
— Эти няньки так спокойно вели себя с Ханной, что у меня появлялось ощущение, будто я сама ей чем-то не подхожу, — говорила Рейчел.
К счастью, как только Рейчел научилась успокаивать Ханну с помощью 4 особых приемов для младенцев и сон малышки наладился, депрессия стала отступать и появилась надежда. Ханна лучше спала — и Рейчел поняла, что она не такая уж и плохая мама.
Родители, способные быстро успокоить плачущего ребенка, чувствуют себя компетентными и уверенными в себе. Кроме того, снижается частота вспышек агрессии, которую они испытывали по отношению к своим детям. Белый шум не только активизирует рефлекс успокоения у ребенка — он также может замедлить водоворот мыслей, мешающий спать взволнованной маме.
Один отец написал: «Запись звуков дождя на диске с белым шумом, который так помог малышке, помогла и моей жене. Она была в депрессии и страдала от бессонницы, а теперь перестала просыпаться от каждого проходящего мимо поезда. и научилась засыпать буквально за пять минут».
В дополнение к особым приемам успокоения младенцев есть и другие способы предотвратить или снизить ПРД. Самый первый шаг — сходить к врачу, чтобы исключить возможное заболевание, симптомы которого могут походить на ПРД (такое, например, бывает при низкой активности щитовидной железы).
Также попробуйте воспользоваться следующими советами.
Каждый день занимайтесь спортом. Физические упражнения поднимают настроение, сжигают калории и улучшают сон. Также очень хорошо помогает солнечный свет. Но если вы живете в дождливом и сером климате, посоветуйтесь с врачом насчет специальных ламп, помогающих избавиться от сезонной депрессии. Под ними нужно находиться по часу или два каждое утро. (Сезонная депрессия также называется сезонным аффективным расстройством, САР, и возникает у людей из-за долгих зимних ночей.)
Попробуйте лучше питаться, но пообещайте себе не беспокоиться из-за лишнего веса хотя бы три месяца. Вы похудеете автоматически сразу после того, как начнете больше спать. Кроме того, есть две добавки, которые могут помочь в борьбе с депрессией: витамин D (4000 МЕ в день) и жирные кислоты омега-3 (3 г в день). Если вы кормите грудью, спросите у педиатра, достаточно ли ребенку той дозы витамина D, которое он получает с грудным молоком.
Обращайтесь за помощью. Найдите задушевную подругу, группу поддержки или позвоните на горячую линию — главное, чтобы вы могли поделиться своими чувствами, всеми своими чувствами. И не бойтесь просить друзей принести вам замороженную запеканку, немного прибраться у вас дома или присмотреть за ребенком, пока вы отдыхаете.
Используйте любую возможность поспать. Сон подобен важному питательному веществу. Так что спите днем, когда спит ваш малыш. попробуйте подремать, когда приходит ваша мама. спите, когда можете.
Попробуйте массаж. Массаж, который делают вам, весьма эффективен в борьбе с депрессией, но также полезно делать массаж самим! Исследования показывают, что, делая массаж своему ребенку, вы снижаете уровень ПРД. Так что каждый день легко массируйте малыша, используя немного приятного масла, например кунжутного или миндального.
