Тяжесть в голове при депрессии что делать

—Голова мутная, неясная… И тупость какая-то, заторможенность… Словно бы туман в голове… И слабость…

Примерно так я описывал свои симптомы врачам в поисках причин своего состояния. И было это год назад…

Сначала мне стало сложно поддерживать концентрацию. Затем — стало сложно сосредоточиться, сложно читать (и я перестал это делать), сложно просто поддерживать разговор. Я перестал даже пытаться запомнить имена людей — забывал их через секунду после знакомства. Я чувствовал постоянную усталость, которой не находил оправдания, отвлекался и не мог сосредоточиться. Я ушел с работы — никто не гнал, но я был вечно зол и недоволен, и думал, что это из-за неё. Туман окончательно заполонил мою голову и редкие мысли лениво барахтались в его киселе, как пчелы в меду.

Я думал, что это пройдет — стоит немного отдохнуть. Но становилось только хуже. Родная медицина тоже не слишком помогла — “туман в голове” это не медицинский диагноз, но, если бы он таковым являлся, то занял бы достойное место между ВСД и остеохондрозом; этими двумя помойными диагнозами, мимо которых, как мимо Сциллы и Харибды, вам вряд ли бы удалось, со своим “туманом”, проскочить. (Вполне возможно, что в отсутствии настоящего диагноза, вы очень вероятно получите один из этих двух.)

Если вам пришлось дважды перечитать предыдущий абзац — я вас понимаю:

Забывчивость, недостаток ясности мышления, сложности с концентрацией внимания, невозможность просто сесть-и-подумать — всё это говорит о том, что в вашей жизни есть какой-то дисбаланс, нарушение, которое следует найти и исправить. В целом, причины тумана в голове можно отнести к одной из двух основных категорий — зависящие от образа жизни, либо являющиеся следствием вашего текущего состояния здоровья (что, в значительной части, тоже зависит от вашего образа жизни). И в том, и в другом случае, симптоматика тумана в голове вполне успешно преодолевается.

Человеческому мозгу, для восстановления, нужен сон. В среднем, как считают ученые, продолжительностью от 7 до 9 часов. ( А детям и подросткам — даже больше.)
Но не торопитесь переходить к следующему пункту, считая, что этот не про вас.

Во-первых, сон — это не просто состояние бессознательной отключки. И качество сна не менее важно, чем его продолжительность. Возможно вы сами замечали, что в городе, например, вы чувствуете себя разбитыми и после 10 часов сна, а на даче или на море вы способны проснуться на рассвете полностью отдохнувшими.

Во-вторых, состояние тумана в голове вызывается целым рядом причин, и каждая из них вносит свой вклад. Даже если вы не сумеете установить первичную и самую важную причину, вы можете здорово облегчить свое положение и забыть про мутную и неясную голову исправив несколько второстепенных. Сон, в этом смысле, действительно причина (и лекарство) первоочередное. Он связан и пересекается со множеством других источников тумана в голове и, наладив свой сон, вы параллельно (и вынужденно) поправите множество других факторов, влияющих на ясность вашего сознания.

Нужно быть готовым к тому, что процесс исправления сна занимает время. И еще больше времени занимает восстановление мозга, исправление того ущерба, который вы уже успели ему нанести. Каждый день вы теряете клетки мозга и каждую ночь вы имеете шанс их восстановить. Поэтому, даже если изначальная причина вашего мутного сознания была не в качестве сна, качественный сон будет абсолютно необходимым условием для восстановления мозга.

Я наладил свой сон где-то за месяц. Действовал я в условиях депрессии, и методом проб и ошибок. Замечал и записывал, что и как на него влияет. Изучал фазы сна (по фитнес-браслету), прислушивался к своему состоянию и т.п. От тумана в голове, при этом, я избавился где-то за два-три месяца (на второй-третий месяц он возвращался в моменты сильной усталости).

Полное восстановление когнитивных способностей заняло около полугода (и они, судя по тестам, продолжают медленно улучшаться) Про личный опыт я думаю написать отдельную статью — отметьтесь в комментариях, если вам это интересно. Пока же вы можете просто стараться следовать общим рекомендациям по качественному сну, которые можно найти в интернете.

Всего одна плохая ночь может повлиять на вашу память, концентрацию, координацию, настроение, суждение и способность справляться со стрессом на следующий день. На умственные способности бессонная ночь влияет так, как если бы вы (взрослый мужчина) выпили 1,5 литра пива.

Подумайте над своим сном. Адекватный сон лучшее лекарство от множества причин тумана в голове.

Подросток может жить на чипсах и кока-коле. Больному (или пожилому) человеку требуется специальная диета. Предполагаю, что вы ни тот, ни другой, но выводы из предыдущих двух фраз сделать способны — возможно, пришла пора задуматься, так ли уж полезна, или хотя бы безвредна ваша еда. И не стоит ли пересмотреть рацион?

Когда я стал следить за своим самочувствием — фиксировать и отмечать, что я ем на завтрак, обед и ужин (на обед и ужин, я тогда не завтракал), то стал замечать, что некоторые продукты мне явно не на пользу. Сонливость, временный упадок сил, плохое пищеварение — все это как-то незаметно, с возрастом, вошло в мою жизнь. Я долго не обращал на это внимание — ну и что, что до обеда у меня от голода начинала болеть голова, а после — дико хотелось спать? Если это твоя ежедневная реальность, то и относишься к ней, как к некоей данности. Не удивляешься, не беспокоишься и не думаешь что-либо менять. Это называется синдромом “лягушки в кипятке”.

За неясным мышлением, за туманом в голове, прямо и косвенно часто стоит еда. От простой энергии, которой может не хватать мозгу, плохого пищеварения, которое не дает усваиваться необходимым веществам и до испорченной микрофлоры, которая не производит необходимых витаминов и соединений и наводняет нашу кровь токсинами.

Это, с одной стороны, очевидные вещи. С другой — мой опыт показывает, что мы недооцениваем важность нашего питания. И знаем о взаимосвязи нашей пищеварительной системы и мозга очень мало. (Отчаянно рекомендую книгу Джулии Эндерс “Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами”)

Отдельно хотелось бы остановиться на следующих пунктах:

Рафинированные углеводы, такие как сахар и продукты с высоким содержанием фруктозы, резко повышают уровень сахара в крови, но затем этот уровень также резко снижается.

И поскольку наш мозг использует глюкозу в качестве основного источника топлива, это заставляет его почувствовать себя на американских горках — сначала слишком много, а потом слишком мало глюкозы.

Низкий уровень глюкозы в мозге приводит к туману в голове, перепадам настроения, раздражительности, усталости, умственной неразберихе и нарушению суждений. (А хронически высокие уровни глюкозы в крови приводят к резистентности к инсулину и диабету, и оба этих состояния связаны с болезнью Альцгеймера. ) Именно поэтому мне так тяжело бывало сосредоточиться и взяться за работу после “хорошего” столовского обеда. Быстрые углеводы из дешевых макарончиков, отлично “укатывали” мой мозг на гликемических горках.

Вроде бы, диеты с низким содержанием жира уходят в прошлое. То, что еще вчера казалось очевидным ответом на вопрос лишнего веса, сейчас, теми же диетологами, отвергается.
Наш мозг, надо сказать, в основном состоит их жира. Около 60% от сухого веса. И обезжиренные диеты также катастрофичны для нашего мозга, как и для нашей талии.

Невролог, д-р Дэвид Перлмуттер, автор бестселлера Grain Brain (в русском переводе: «Еда и мозг. Что углеводы делают со здоровьем, мышлением и памятью.» обнаружил, что не было ничего хуже для его пациентов, чем диета с низким содержанием жира. Глюкоза обычно является основным источником энергии головного мозга, но наши мозги вполне счастливы сжигать жир, который он называет «супер-топливом» для мозга.

Поэтому он рекомендует употреблять в пищу примерно 50% жира из здоровых источников, таких как орехи, авокадо, кокосовое масло, оливковое масло, дикий лосось, яйца и мясо с травами.

Звучит странно? Мы больше привыкли слышать про холестериновые бляшки в наших артериях, и покупать обезжиренные продукты. Ключевой момент здесь — потреблять жир из здоровых источников. Оливковое масло — да, растительное (включая подсолнечное) — нет.

Хроническое воспаление головного мозга может быть основной причиной мозгового тумана, СДВГ, тревоги, депрессии и потери памяти, а также серьезных неврологических заболеваний, таких как инсульт и болезнь Альцгеймера.

Еще раз — вам не нужно беспокоиться о том, что диетический (хороший) холестерин принесет вред для вашего мозга. Ваш мозг содержит много холестерина, и слишком малое его количество в рационе увеличивает риск самоубийства, депрессии и слабоумия.

Потребление продуктов, к которым вы чувствительны или, тем более, вызывают у вас аллергические реакции может быть причиной тумана в голове.

Пшеница (продукт № 1 по количеству получаемых нами калорий) — распространенный аллерген. Молочные продукты, яйца, рыба, арахис и орехи — основные аллергены, но организм может ответить аллергической реакцией практически на все.

Если вы подозреваете, что плохо реагируете на какие-то продукты, которые обычно употребляете, хорошей тактикой будет убирать их из своего рациона на неделю-другую. И — обратить внимание на свое самочувствие.

Я считал, что у меня никаких аллергий нет. Я видел, как это бывает у других — удушье, слезы, пот, покраснение — так ответил организм моего друга на внезапно оказавшиеся в выпечке орехи. Но начав наблюдать за собой, я заметил — у меня периодически вылезают небольшие прыщи на лице и кожа, местами, краснеет. Всю жизнь я как-то не придавал этому внимания, но тут призадумался. Стал отмечать, что предшествовало. И выяснил, что предшествовал этому — белый хлеб.

Врачи говорят, что ярко выраженная реакция на глютен — белок, который содержится в пшенице, дело достаточно редкое. И с целиакией — болезнью, которая вызывается такой реакцией на глютен, сталкивается 1 из 3000 человек. Для них туман в голове — лишь одно из немногих проявлений болезни. Но скрытая и субклиническая формы целиакии — явление существенно более частое, ген ответственный за болезнь встречается у 0,5-1 процента населения.

Добавим к этому возросшее за последние десятилетия потребление пшеницы, изменение процедур её переработки, очистки и выпечки и получим продукт, разрушающий здоровье больше и быстрее, чем сахар, жир и вся та “неполезная” еда, о которой вам когда-либо приходилось слышать.

Об этом пишет врач кардиолог, доктор медицинских наук, Вильям Девис в своей книге “Пшеничные килограммы. Как углеводы разрушают тело и мозг“ (Обязательно прочитайте там хотя бы несколько страниц)

По словам доктора Дэвиса, пшеница, которую мы едим сегодня, мало похожа на то, что употребляли наши предки. И уж точно белый хлеб они не ели в таких количествах.

Кроме того, есть исследования, что пшеница ухудшает течение расстройств мозга, таких как шизофрения, аутизм и СДВГ.

Кстати, глютен распадается на побочные продукты, которые связываются с рецепторами морфина, как это делают опиаты. Это, отчасти объясняет желание “заедать проблемы” именно мучным, а не стейком и не салатом и появление неприятных, но временных ощущений симптома отмены, если вы перестанете его употреблять. Ну и ясности сознания не добавляет.
Как проверить — ваш это случай, или нет? Использовать аглютеновую диету. Двух-трех недель будет достаточно.

Каждый раз, когда вы заходите в рестораны быстрого питания, вы почти наверняка получаете больше соли, сахара, жиров и пищевых добавок, чем думаете.
И если некоторые пищевые добавки, например, глютамат натрия, были, в последние годы реабилитированы (но неприятный осадочек остался ), то реакция организма на употребление других пищевых добавок либо мало изучена, либо потенциально опасна.

Например: искусственные подсластители, в частности:

Аспартам содержится в огромном количесве продуктов — в лимонадах, желе, конфетах, йогуртах и даже витаминах. (видите надпись — не содержит сахара? значит, при наличие сладкого вкуса, содержит подсластители) Большая часть независимых исследований приходит к выводу, что аспартам вреден для множества функциональных систем организма.

В связи с проблематикой тумана в голове, для нас важной будет способность аспартама нарушать метаболизм аминокислот, функции нервов и гормональный баланс в организме. Аспартам способен разрушать нервные клетки, и некоторые исследование предполагают, что он способен вызвать болезнь Альцгеймера. Также он вызывает изменения концентрации катехоламинов [таких как норадреналин и дофамин, которые, среди прочего, влияют на настроение, мотивацию и обучение].

Надо отметить, что все заменители сахара не избежали обвинений в своей, как минимум, неполезности, а то и в канцерогенности.

Я не сторонник идеи, что все пищевые добавки — вред. И не хочу сеять панические настроения. Но моя позиция в этом вопросе такова: слишком часто пищевые добавки используются в продуктах искусственных (и неполезных) или состоящих из дешевого сырья (для маскировки его вкусовых недостатков). Такие продукты в любом случае стоит исключать из рациона, заменяя их чем-то более натуральным.

75% мозга (по объему) это вода (звучит немного глупо, да? Мозг — это вода:)). Поэтому даже незначительное обезвоживание влияет на ясность мышления. И всего 2% дегидрации достаточно, чтобы повлиять на вашу память, внимание и другие умственные способности. Мозг, как показали исследования, буквально сжимается без воды — потеря с потом всего около полулитра жидкости уменьшает объем мозга как год старения.

На некоторых тренировках я терял до 2-х килограммов. Восполнял это литром воды. На следующий день мои когнитивные способности, действительно, были значительно хуже.

Кофе и чай вполне полезны для здоровья, пока это не превращается в постоянно используемый инструмент поддержания вашего ритма жизни. Если вы ищете в них концентрацию и бодрость, то очень скоро начинаете получать её взаймы. И отдавать приходится с процентами — бодрость граничит с нервозностью, а приливы сил становятся короче. Употребление кофе для бодрости я могу сравнить с перегазовкой на машине — да, до следующего светофора вы доедете быстрее, но топлива на весь путь вам может и не хватить. (И тормоза быстрее снашиваются. :))

И чай и кофе влияет на качество сна. А сон (смотреть выше) это то, что наш мозг восстанавливает. И если у вас, как у меня, была привычка пить крепкий чай незадолго до сна — то лучше с ней расстаться.

Я знаю, что расстаться с кофе, если вы кофеман, сложно. И в этот момент вы можете испытать все симптомы отмены, включая туман в голове, головную боль и усталость. Когда мой уровень потребления кофе вырос (я бросил курить и взбадривал себя 3-5 чашками кофе каждый день) то отказ от него дался мне нелегко. (но с бросанием курить, конечно, не сравнить) Теперь, если я понимаю, что хочу от кофе именно мгновенной подзарядки, я предпочту сделать небольшую разминку или, хотя бы, пройтись.

Даже если причина вашего тумана в голове не в еде, вы можете добавить своему мозгу ясности прекратив употреблять полуфабрикаты и переработанные продукты. Следуя этому правилу вы автоматически сократите потребление пищевых добавок и сахаров.

Количество пищи имеет не меньшее значение, чем ее качество. И переедание, и недостаток еды (привет, курильщики!) — не полезно для мозга.

Возможно, вы считаете, что уже питаетесь правильно. Но ваше мышление все такое же нечеткое. Что-ж, для нормальной работы нашему мозгу необходим весь набор незаменимых питательных веществ, и дефицит многих из них способен проявляться как мозговой туман.

Если ваша память “уже не та”, если ваша голова пребывает в тумане, у вас может быть дефицит витамина B12. Это один из самых распространенных недостатков витаминов, дефицит испытывает около 40% взрослых людей . Ситуация, без шуток, серьезная — дефицит витамина B12 приводит к целому спектру неврологических и психических расстройств. Группы особого риска — пожилые люди (плохое усвоение) и вегетарианцы (B12 содержится только в пище животного происхождения).

Расстройства пищеварения и прием некоторых лекарств, влияющих на кислотность желудка — также повышают риск возникновения дефицита.

Витамин D поднимает настроение, улучшает память и разгоняет туман в голове. (И еще — помогает бороться с депрессией)

Солнце — лучший источник витамина D, но большая часть России не может похвастаться достаточным его количеством. Поэтому дополнительный прием этого витамина — хорошее решение.

Кроме того — витамин D имеет большое значение для правильного сна. Таким образом, восполнение дефицита этого витамина может иметь кумулятивный эффект.

Высокая концентрация незаменимых жирных кислот омега-3 в мозге имеет решающее значение для общего здоровья и функционирования мозга. Но в нашей диете их, как правило, не хватает. Лучшие диетические источники — это дикие рыбы, такие как сардины и лосось.

Если они не являются регулярной частью вашего рациона, подумайте о приеме омега-3.

В частности, для разгона тумана в голове выбирайте тот, что содержит высокую концентрацию DHA ( докозагексаеновой кислоты)

Из всех омега-3 кислот, DHA (ДГК) является наиболее полезной для вашего мозга. Это основной структурный компонент клеток мозга, особенно тех, которые находятся в коре головного мозга — области мозга, связанной с памятью, языком, абстракцией, творчеством, суждением, эмоциями и вниманием.

На капсулах с рыбьим жиром в России не пишут содержания кислот омега-3. И на том, что маркируется как омега-3 — тоже нет содержания конкретных жиров. Поэтому, сказать, что там: омега-3 или омега-6, а если омега-3, то каково содержание DHA — невозможно.

Я заказываю их на iHerb. Будете заказывать там — не бросайтесь в другую крайность — не выбирайте капсулы, способные за один раз покрыть весь суточный рекомендуемый объем. Мой организм (судя по моче) оказался не способен полностью переработать такие мощные разовые поступления жирных кислот. Я выбрал такие капсулы, потому что для людей с нарушениями в работе мозга (в том числе — с ватным и неясным сознанием) рекомендуемые суточные нормы 500-1700мг в день.

Если ваше сознание затуманено, вы постоянно чувствуете себя уставшим, но при этом живете “как на иголках”, то магний может стать незаменимой добавкой для вашего мозга.

По доступной мне статистике, около 75 % людей испытывают недостаток этого минерала. А он, между тем, участвует в более чем 600 ферментативных реакциях, включая синтез белка и энергетический обмен.

Лучшей формой противодействия туману в голове является магний L-треонат, (magnesium L-threonate) который, в отличие от большинства форм, легко проникает в мозг.

Когда я только изучал опыт применения магния, то в русском сегменте интернета чаще всего мне попадались форумы спортсменов-бодибилдеров. Интегральная оценка магния в этой среде была не слишком положительна — он, если и работал, то эффект был практически незаметен. Но для людей с дефицитом магния, это может стать оружием номер 1 против тумана в голове.

Важно знать, что магний, в аптечных препаратах, продается в виде соединений магния с чем-то еще. Это может быть, например, оксид магния или какая-то соль магния. В качестве магний содержащих препаратов в наших аптеках часто продают вообще неизвестно что, с красивым названием содержащим слово магний. Но разные соединения магния обладают разной абсорбцией — способностью усваиваться организмом и с разными побочными эффектами.

Например, я начинал с магниевых ванн — добавлял в горячую ванну соль Эпсома, она же английская (горькая) соль. Такая ванна, принятая после спорта, позволяла мне спать, как убитому, а моим мышцам не болеть после самой тяжелой тренировки. Но если бы я принял ее внутрь — то туман в голове только бы усилился (и еще — меня бы хорошенько пронесло)

Самый дешевый (и самый распространенный отечественный аптечный ) вариант — оксид магния (и к сожалению, он практически не усваивается). Далее — другие соли. У всех них есть определенное позиционирование, какие-то лучше от боли в мышцах, какие-то — для крепкого сна. Но от тумана в голове, повторюсь лучше всего мне помог Neuro-Mag.Это лучшее и реально сработавшее (для меня) средство борьбы с туманом в голове, способ избежать последствий стресса и наладить свой сон.

Мы живем в такое время, когда стресс воспринимается как неотъемлемый атрибут успеха, продуктивности и популярности. Расплата — хронический стресс приводит к тревоге, депрессии, проблемам с принятием решений, бессоннице и потере памяти (и повышает риск практически всех заболеваний).

Слишком большое количество кортизола — гормона стресса, приводит к избыточным свободным радикалам (неприкрепленным молекулам кислорода). Свободные радикалы могут вызвать повреждение частей клеток, таких как белки, ДНК и клеточные мембраны, путем кражи их электронов посредством процесса, называемого окислением. (Вот почему вред от свободных радикалов также называется оксидативным, или окислительным, стрессом).

Таким образом кортизол препятствует образованию новых клеток головного мозга и заставляет их преждевременно совершать самоубийство.

Поймите, что стресс, это не только когда твой начальник на тебя орет. Офисный служащий на спокойной работе проверяет ВКонтакте или Фейсбук по 15 раз на дню. (а половина из нас состоит в двух, и более, социальных сетях) Эта информационная перегрузка фрагментирует рабочий день, и мы тратим ресурсы своего мозга на переключение между задачами (требуется 2-3 минуты чтобы перенастроить мозг). Для мозга это стрессовый режим работы, даже если вы и подписаны в соц. сетях исключительно на котиков, а не на новости политики и экономики.

Лучшая техника снижения стресса — это медитация. Медитация, кроме борьбы со стрессом, несет и множество дополнительных преимуществ для мозга.

Руководители многих крупных корпораций (включая Google, Apple и Nike) включают медитацию в свой “фитнес-план”. Медитация может сделать нас счастливее и умнее. Помочь стать более устойчивым к взлетам и падениям жизни.

Те, кто медитируют постоянно, отмечают повышенную концентрацию, большую креативность, снижение стресса и лучший сон.

Когда я боролся с депрессий (и с одним из ее проявлений — туманом в голове), мне очень часто попадались статьи о том, как медитация может улучшить (или излечить) состояние депрессии.

Статьи попадались на популярных сайтах, и я искал этому более “научное” подтверждение. В конце-концов я нашел ссылку на научное исследование — медитация действительно помогает при депрессии, однако у медитации-как-лекарства-от-депрессии есть один существенный минус: Значимых результатов, в том числе — подтвержденных МРТ, придется ждать долго — около полугода (если вы никогда не медитировали до этого). Нейропластичность, к сожалению, при депрессии сильно замедляется. И обучение чему-то новому в этом состоянии происходит медленно.

В общем, в депрессии каждая единица воли и концентрации на счету, поэтому я счел, что оставлю этот метод на потом, если другие, более быстрые, не помогут.

Для многих из нас расслабление означает сесть перед телевизором в конце дня. Или зависнуть в соцсетях. Но это мало помогает уменьшить разрушительные последствия стресса. Чтобы эффективно бороться с стрессом нужно активировать естественную реакцию релаксации организма. Можно сделать это, практикуя методы релаксации, такие как глубокое (диафрагменное) дыхание, ритмические упражнения и йога. Все это может помочь уменьшить ежедневный стресс, повысить уровень энергии и настроение, улучшить психическое и физическое здоровье.

Описание техник выходит за рамки статьи, но изучить способы борьбы со стрессом, попробовать и освоить одну-другую технику расслабления стоит. Я сэкономил кучу продуктивного времени, когда приобрел всего-лишь минимальные навыки борьбы со стрессом.

Физические упражнения увеличивают приток кислорода и питательных веществ к мозгу. Поднимают уровень эндорфинов. Балансируют состав гормонов и нейротрансмиттеров. Сжигают гормон стресса кортизол и стимулируют рост новых мозговых клеток.

Последние исследования показали, что физические упражнения могут быть практически ЕДИНСТВЕННЫМ важным действием, которое вы можете предпринять для здоровья своего мозга.

Ученые обнаружили, что физические упражнения очень существенно ускоряют нейрогенез. Мыши и крысы, которых заставляли бегать в течение нескольких недель, имели в два раза больше новых нейронов в области гиппокампа, чем члены малоподвижной группы животных.

Для тех, кто ведет сидячий образ жизни и не занимается спортом регулярно у меня есть две новости. Одна плохая — “сидение” называют новым курением. Такой образ жизни чрезвычайно вреден и для мозга и для здоровья в целом. Другая — хорошая: если вы относитесь к группе людей, ведущих сидячий образ жизни — вы быстрее почувствуете эффект от упражнений. Исследователи считают, что для достижения положительного эффекта вам вовсе не нужно потеть в спортзале. Достаточно будет обычной ходьбы, в течение получаса или чуть больше.

“Доктор, что со мной не так, я упарываюсь в спортзале, а мне только хуже?” У меня был подобный опыт. Я терял за тренировку пару кило веса и весь следующий день чувствовал себя не в лучшей (в том числе ментальной) форме. Надо ли объяснять вред такой тренировки для мозга? Обезвоживание. Стресс. Потеря питательных веществ и минералов. Переключение приоритетов восстановления на мышцы, питательных веществ — на их рост. Проблемы со сном… В общем, для здоровья мозга тренироваться лучше меньше, но чаще. И особенно важно, при тумане в голове, успевать восстанавливаться.

Мы живем в море непроверенных и мало исследованных химических веществ.

Из 80 000 новых химических веществ, которые мы привнесли в нашу жизнь за последнюю сотню лет, только несколько сотен были проверены на предмет безопасности.

Токсины прячутся в нашем доме, в воде, которую мы пьем, и в воздухе, которым дышим. Экология вашей местности может вызывать когнитивные проблемы, но загрязнение воздуха внутри помещений часто в десятки раз выше!

Плесень, пыль, перхоть домашних животных, пыльца, парфюм, освежители воздуха, сигаретный дым и бытовые чистящие средства попадают в ловушку внутри обычного дома. Вся эта гадость может вызвать мозговой туман, спутанное сознание, усталость и потерю памяти.
К сожалению, мы не можем контролировать воздух на улице или на работе, но мы можем контролировать воздух, которым дышим дома.

Стоит переключиться на натуральные чистящие средства и средства личной гигиены, не курить внутри, отключить освежители воздуха и запустить воздушный фильтр HEPA в своей спальне, чтобы снизить токсическую нагрузку на организм во время сна. (8 часов чистого воздуха? Это доступная роскошь!)

Мы начали с нездорового образа жизни, который вызывает туман в голове, потому что каждый из нас ест, спит и испытывает стресс.

Но для множества людей конкретное заболевание является основным источником когнитивных проблем.

Не существует ни медицинского определения — что такое туман в голове, ни реальных тестов, выявляющих мозговой туман и спутанное сознание. Но медицина может предложить нам провериться на предмет наличия тех болезней, для которых мутная голова — обычное явление. Неясное, туманное и ватное сознание часто сопутствует множеству болезней.

Распространенным побочным эффектом при химиотерапии рака является тип мозгового тумана, получивший название «химический туман» или «хемомозг».

Медицинское онкологическое сообщество считает, что химический туман вызван сочетанием самой болезни, лечения, проблем со сном, гормональных изменений, депрессии и стресса.

О нем сообщают многие люди с фибромиалгией. Симптомы включают трудности с концентрацией, плохую память, неясное сознание. Люди с фибромиалгией испытывают усталость, бессонницу и подвержены риску депрессии, но исследования не подтвердили идею о том, что эти факторы являются причиной так называемого фибромиалгического тумана. Другая возможная теория заключается в том, что нарушения нервной системы при фибромиалгии влияют на кровеносные сосуды головного мозга, что приводит к тому, что определенные участки мозга получают меньше кислорода.

Туман при волчанке (Lupus fog) — забывчивость и чувство неясности, которое может сопровождать заболевание волчанкой (системная красная волчанка или СКВ). Это может быть одним из самых неприятных симптомов состояния.

Туман при волчанке — это нечто больше, чем проблемы с памятью. Когнитивные нарушения могут проявляться в самых обыденных вещах, таких, как проблемы с оказанием помощи ребенку в выполнении домашнего задания или с составлением списка продуктов.

Туман мозга, сопровождающий расстройства щитовидной железы, не был помечен как «щитовидный туман» … пока.

По данным ВОЗ, неполадки в работе щитовидной железы диагностируют почти у каждого десятого жителя нашей планеты. И тенденции удручающие — наблюдается рост числа заболеваний примерно на 5% в год.

И гипотиреоидные (низкое количество гормонов), и гипертиреоидные (высокое) состояние может вызывать мозговой туман.

Если вы чувствуете туман в голове ( к депрессии это тоже относится!) стоит навестить эндокринолога. Статистика, как отмечалось выше, такова, что обследование у этого специалиста должно входить в список первичных действий. (И обязательным — если вы живете в местности пострадавшей от радиации или получаете недостаточно йодосодержащей пищи)

Неясность, мутность и спутанность сознания, туман в голове, могут быть симптомом множества состояний здоровья. Я кратко перечислю их:

• СДВГ — синдром дефицита внимания и геперактивности
• Синдром усталости надпочечников
• Тревожность
• Травмы головного мозга
• Молочница
• Хроническая боль
• Депрессия (и дисбаланс нейротрансмиттеров)
• Диабет
• Отравление токсичными тяжелыми металлами
• Гепатит С
• Гормональный дисбаланс
• Гипогликемия
• Синдром раздраженной толстой кишки
• Болезнь Лайма
• Менопауза
• Рассеянный склероз
• Нейродегенеративные расстройства
• Ревматоидный артрит
• Сезонные аллергии
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Ах да, еще ВСД и остеохондроз. И то и другое, по-моему мнению, лечится упражнениями и хорошим восстановительным отдыхом.

У каждого лекарства есть большой список побочных эффектов.

И туман в голове является одним из часто встречающихся побочных эффектов как рецептурных, так и свободно продающихся препаратов.

Например, статины — класс лекарственных препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, а также некоторые рецептурные снотворные лекарства, печально известны тем, что вызывают потерю памяти. Тяжелая, гудящая и неясная голова — распространенный ответ организма на прием лекарств этого класса.

Холинолитические средства (также известные как антихолинергические) блокирует действие ацетилхолина, нейромедиатора памяти и обучения. И, чтобы было нагляднее — к препаратам этого типа относятся многие антигистаминные (противоаллергенные) лекарства, например — известный всем димедрол.

Типичные побочные эффекты антихолинергических препаратов включают мозговой туман, забывчивость и неспособность концентрироваться.
Значительная часть антидепрессантов также обладает побочным эффектом в виде тумана в голове.

Причин для спутанного сознания и неясной головы, как видите, предостаточно. И поиск конкретно вашей причины может занять время, потребует проб и ошибок. Но ясное сознание и работоспособный мозг стоят того!

Стоит сделать общий анализ крови и анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) и гормоны щитовидной железы Т3 и Т4.

Поэкспериментировать с диетой, чтобы убедиться, что причиной тумана не являются какие-либо продукты или пищевые добавки. Наиболее очевидный путь — исключить полуфабрикаты, источники сахара, нездоровые жиры и пищевые добавки — продукты с высоким уровнем аллергенности и чувствительности.

Стоит включить в свой рацион множество здоровых жиров — орехи, оливковое масло, авокадо и жирную рыбу — поскольку они являются незаменимыми питательными строительными блоками для здорового мозга.

Постарайтесь наладить свой сон. Плохой сон уменьшает восстановительные возможности мозга.

Упражняйтесь! Это увеличивает поток крови, кислорода и питательных веществ в ваш мозг и может заострить ваше мышление в считанные минуты. Нет времени — делайте 5 минутную разминку каждый час. Эффект будет почище, чем от тренировок в спортзале.

Примите меры для снижения стресса. Хронический стресс часто приводит к головному туману и разнообразным когнитивным расстройствам. Подсказка: ведение дневника и списка дел не только помогает жить с туманом в голове, но и снижает стресс.

Принимайте мультивитамины, чтобы восполнить потенциальный дефицит. Это само по себе может улучшить работу мозга.

Омега-3. Общепризнано, что это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать как для своего здоровья вообще, так и для мозга в частности.

Если вы подозреваете, что у вас есть проблемы со здоровьем, пройдите осмотр и узнайте наверняка.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, которые имеют соответствующие побочные эффекты — обратитесь к вашему врачу с просьбой подобрать адекватную замену или изменить дозировку.

Туман в голове — это общая формулировка, используемая для описания ощущений нечеткого мышления, отсутствия ясности ума, спутанного сознания, недостатка концентрации и внимания, раздражительности, забывчивости и усталости.

Иногда туман в голове вызывается факторами образа жизни, такими как диета, стресс или недостаток сна и физических упражнений. В других случаях это вызвано болезненным состоянием здоровья или побочным эффектом лекарства.

Я поделился с вами своими знаниями и опытом. Буду благодарен, если вы, в комментариях, поделитесь своими методами, помогающими вам жить с туманом в голове!

Ну а если таковых нет — опишите, что вы чувствуете? С чем можно сравнить ваш туман в голове?

• 

Как когнитивно-поведенческая психотерапия помогла мне вырваться из депрессии

Депривация сна при депрессии

Почему я ничего не хочу и что с этим делать

Спасибо Вам огромное. Буду следовать Вашим методам) Жаль, что здесь нельзя обмениваться контактами))

Мне они помогли. И те возможности, которые я считал для себя утерянными навсегда, тоже вернулись.

Добрый вечер! Помогите пожалуйста. Я пью омега3, витамин Д уже месяц. Магний сегодня начала пить. Спортом занимаюсь, еще плаваю. От чего это может быть? Очень нужна помощь?

Причин, как указано выше, может быть множество. Начните с пункта «Поиск именно вашей причины тумана в голове» в конце статьи.

Здарова Кама, я тоже вед ЗОЖ, но туман в голове не уходит. Давай как нибудь перепишемся. Может какие-то схожие проблемы найдем. Вот мой телеграм @slamkuldaniyar

Спасибо, очень хорошо написана статья! Я уже замучилась. Вот такое состояние уже давно. Тяжело было работать — ушла. Но и сейчас читаю, и перечитываю строчки. Иногда, скажем, пишу — и голова чуть-чуть так, но как будто кружится. И в целом я раньше думала много, а сейчас ощущение, что почти перестала ) Я йогой занимаюсь 3 раза в неделю. Лекарств не принимаю, хотя у меня проблемы с кровообращением есть, и когда пила детралекс, было получше. Вот кушаю не очень полноценно, а у меня очень давно проблемы с кишечником, собственно потому и привыкла есть рис, гречу, мясо нежирное, в основном. Вот думаю, надо больше есть. А со сном тоже проблемы всю жизнь, и как наладить, не знаю, не получается ( Вроде стараюсь решить проблему, а всё без толку ( И с тревогами*депрессиями проблемы тоже очень давно. Я вообще думаю, мой мозг не хило пострадал от стрессов, и, может, это последствия, но меня это не утешает. Обидно и тяжело жить так в постоянном поиске решения, в постоянной борьбе. Бесит Но вот вы написали, что у вас получилось справиться, и немного вселили надежды.

Рад, что сумел немного помочь. Если будете что-то делать — очень рекомендую завести дневник. Записывать и отслеживать действия и ощущения хотя бы в течение месяца — это здорово помогает не бросить начатое и увидеть изменения. (А они вдохновляют продолжать)

Елена, аналогичная ситуация. Давайте вместе выходить из тумана))). И делится своим дневником, кто какие шаги сделал на путь к ясности.

Спасибо за Вашу статью. Вот уже почти два года такое состояние. Ничерта не помню, живу — как в тумане. Дошло до того, что очень тяжело вспоминать события из жизни, такое впечатление, что утрачиваю вообще способность нормально думать, воспринимать и вспоминать. Связываю это с большим количеством пережитых стрессов. Пробовал пить антидепрессанты по назначению врача, но эффекта никакого не было, поэтому сейчас ограничиваюсь психотерапией. Усугубляет еще и то, что в таком состоянии не могу нормально работать, поэтому пришлось уволиться. Буду практиковать ваши советы. Еще раз большое спасибо.

Я в таком мутном состоянии месяц уже нахожусь. Началось все со скачка давления до 180/90, терапевт выписала таблетки лориста и у меня верхнее давление стало падать до 110, 105, появилась слабость, до магазина проблема было дойти, боялась в обморок там грохнуться, а через месяц стала ощущать как будто свет притушили, как будто смотрю через мутное стекло и заторможенность появилась, могу в одну точку залипнуть и сидеть, делать вообще ничего не хочется, сил нет. Делала узи Бца, нашли венозную дисциркуляцию в вбб, невролог посмотрел меня и сказал, что у меня функциональное расстройство нервной системы, на венозную дисциркуляцию даже внимания не обратил, хотя я думаю может из-за этого такое состояние у меня. Выписал таблеток и уколов, но что-то никаких улучшений нет

В данной статье мы рассмотрим понятие хронического болевого синдрома. В первую очередь важно определиться, с каким видом боли мы сталкиваемся. С острой болью или с хронической? Как правило, при хронической

первостепенное значение принадлежит не столько структурным и функциональным изменениям органов и тканей, сколько формированию измененного восприятия и осознания боли как таковой, а также расстройствам вегетативных и психических процессов.

Почему возникает хронический болевой синдром?

На сегодняшний день является доказанным огромное значение медиатора центральной нервной системы серотонина в модулировании активности противоболевых систем головного мозга. Одновременно, на сегодняшний день, накоплены данные о сочетании хронических болей с эмоциональными расстройствами, такими как тревожность,

. Ситуация такова, что у 50-60% пациентов с депрессивными расстройствами отмечается наличие хронических болей одной или нескольких локализаций. Верна и обратная ситуация: более чем у половины пациентов, страдающих хроническими болями, выявляются эмоциональные расстройства.

Не только теоретические заключения, но и практические факты подтверждают связь боли и эмоциональных расстройств. Дело в том, что применение антидепрессивных препаратов оказывается эффективным примерно в 70-75% случаев хронической боли.

Важным является следующее обстоятельство: хронические боли могут сопровождать любые варианты депрессии. Однако, что встречается наиболее часто, хроническая боль выступает в роли своеобразной маски депрессии. Сами же проявления депрессивных проявлений в этом случае атипичны (необычны) и скрываются за главенствующей в общей картине болевой симптоматикой.

Почему в лечении хронического болевого синдрома эффективны не обезболивающие, а препараты, используемые в лечении депрессии?

Чем же можно объяснить эффективность антидепрессантов в отношении болевого синдрома? Следует сказать, что указанные препараты обладают способностью сами усиливать анальгетический эффект собственных морфиеподобных эндогенных обезболивающих (анальгетиков), которые вырабатываются организмом человека самостоятельно.

Помимо этого, антидепрессанты имеют и собственное обезболивающее действие. Полагают, что оба названных механизма связаны с воздействием на структуры мозга, где медиатором выступает серотонин. Прежде всего, это справедливо по отношению к противоболевой системе. Многие исследования, посвященные применению антидепрессивных препаратов, отмечают интересные особенности их действия. Данные особенности заключаются в том, что при использовании антидепрессантов анальгетический (обезболивающий) эффект проявляется при меньшей дозе обычного обезболивающего препарата, по сравнению с использованием только обезболивающего без антидепрессанта. Данный анальгетический эффект проявляется значительно раньше противодепрессивного.

Таким образом, хроническая боль, как проявление замаскированной, так называемой соматизированной депрессии, может иметь одну или несколько локализаций. А симптомы боли могут имитировать самые разнообразные виды соматической и неврологической патологии.

Что такое психогенная боль, симптомы и признаки

Теперь мы подошли к понятию так называемой психогенной боли. Данный вид боли не имеет отношения к психическим нарушениям, а есть довольно своеобразное клиническое проявление у лиц с определенным типом личности (ипохондрическим, астеническим, депрессивным).

Ниже мы рассмотрим такие болевые синдромы, как абдоминалгии, цефалгии, кардиалгии и фибромиалгии.

Учеными-неврологами, изучающими различные виды нарушений вегетативной нервной системы, предложены следующие критерии психогенной боли. К

данным критериям относятся:

• манифестация заболевания, равно как и обострение, связанная с каким-либо стрессорным воздействием. Такая стрессорная ситуация может быть довольно разнообразной, например, потеря работы, смерть кого-либо из близких людей, развод, семейный или социальный конфликт. Не исключаются и сильные эмоциональные потрясения с положительным знаком такие как: повышение по службе, вступление в брак и другие
• у пациента перед глазами имеется объект – модель для подражания (пример знакомого или больного родственника, члена семьи, соседа и прочее). В данном случае имеет место подсознательный перенос на себя страданий другого человеческого существа, сильно больного или перенесшего некое непростое оперативное вмешательство
• присутствие значительного психовегетативного компонента (вегетативная дистония, тревожность, депрессивное состояние и другие)
• выраженная склонность к периодичному течению в виде приступов
• определенная необычность болезненных проявлений, которые не очень вписываются в классические симптомы телесных, гинекологических или неврологических заболеваний
• некоторое несовпадение между интенсивностью описываемых болевых ощущений и поведением человека
• наличие стремления приобрести некоторые вторичные привилегии от боли – вроде того, как вызвать к себе жалость окружающих людей, обратить на себя внимание, добиться выигрыша в какой-либо сложившейся ситуации, приобрести инвалидность, быть переведенным на другой участок работы и другое
• временная эффективность от использования приемов внушения и психотерапевтического воздействия, а также от применения средств, влияющих на сферу психики и эмоций (психотропных препаратов)

Следует еще раз напомнить, что в реальности психогенные боли встречаются гораздо чаще, чем полагают большинство пациентов и их лечащих врачей.

Головные боли напряжения – виды, причины, лечение Итак, головная боль. В настоящей статье мы не будем рассматривать весь спектр видов головных болей, имеющих какие-либо органические причины (воспалительные, сосудистые поражения головного мозга и другие). Остановимся подробнее на психогенных головных болях. Среди головных болей наибольшее распространение имеют так называемые головные боли напряжения. Их частота составляет от 50% до 80%. Встречаемость головной боли напряжения среди населения достигает 65-70%.
Симптомы головной боли напряжения

Различают основные типы головных болей напряжения – это

эпизодические головные боли напряжения и

хронические головные боли напряжения.

Симптомы и признаки головной боли напряжения:

1. продолжительность приступа головной боли не менее получаса. Как правило, при эпизодической головной боли напряжения длительность варьирует от получаса до недели. Для хронической же боли допустимы и ежедневные, практически постоянные головные боли
2. головные боли напряжения имеют характер сдавливающей, стягивающей или сжимающей боли
3. повседневная физическая нагрузка или выполняемая работа не приводят к усилению боли. Естественно, качество жизни, профессиональная и повседневная деятельность страдают, однако, данное обстоятельство не приводит к отказу от профессиональной деятельности
4. головная боль всегда имеет двустороннюю локализацию. Однако возможно ощущение более интенсивной боли с какой-либо одной стороны. По образному выражению пациентов, на голове как будто тесный головной убор или же голова как сдавлена каской, обручем
5. в моменты усиления боли, возможно, появление дополнительных симптомов, таких как звукобоязнь, светобоязнь, тошнота, отсутствие аппетита.

Дополнительными критериями является общая продолжительность болей за определенный промежуток времени (месяц, год). Относительно эпизодических головных болей напряжения выяснено, что эти боли, как правило, беспокоят до 15 дней в месяц. При хронических головных болях напряжения количество дней, в которые человека беспокоит головная боль, превышает 15 дней в месяц или более 180 дней в году.
Причины развития головной боли напряжения

Почему же головные боли напряжения имеют такое широкое распространение? Для лучшего понимания рассмотрим причины возникновения головных болей напряжения. Ведущее место среди причин формирования головных болей напряжения принадлежит реакциям на психоэмоциональные стрессовые ситуации и эмоциональным расстройствам. Среди указанных расстройств основное место принадлежит тревоге и депрессии. Следующая причина головных болей напряжения – длительное напряжение мышц шеи, затылка, плечевого пояса, верхних отделов спины. Когда же имеет место, данное состояние чрезмерного напряжения мышц верхней части тела, или, так называемое, позотоническое напряжение? Длительное мышечное напряжение возникает при нахождении в нефизиологических, неестественных позах, таких как: пребывании во время сна на неудобной подушке или кровати, продолжительной работе в офисе, за письменным столом, у компьютера, особенно часто, когда выполняемая работа требует четкой фиксации и координации рук, ног, туловища в некоем определенном положении.

Следующая группа причин, вызывающих головные боли напряжения – лекарственная. Так, установлено, что злоупотребление приемом анальгетиков из группы ацетилсалициловой кислоты (например,

), некоторых транквилизаторов (к примеру, диазепам) также может приводить к развитию головных болей напряжения.

Следует иметь ввиду, что на практике наблюдается, как правило, сочетание нескольких факторов, являющихся причинами формирования головной боли напряжения. К примеру, тревожное состояние и депрессия, депрессия и мышечное напряжение и так далее.

Ежедневные хронические головные боли В настоящее время некоторыми авторами выделяется отдельная форма ежедневных хронических головных болей. Данная форма является результатом перехода мигренозных головных болей в ежедневные головные боли напряжения под влиянием следующих моментов: избыточного приема препаратов анальгетического (обезболивающего) ряда и появления симптомов присоединившейся депрессии. Указанная присоединившаяся депрессия может быть как явно выраженной, так и замаскированной.

Чем объясняется сложность распознавания и анализа, головных болей напряжения и хронических ежедневных головных болей? Дело в том, что головные боли в данной ситуации не являются изолированными от других клинических проявлений, наблюдаемых у данного конкретного индивида. Часто головные боли сочетаются с вегетативными и психопатологическими нарушениями. Вегетативные нарушения представлены всевозможными видами расстройств эпизодического или постоянного характера, таких как психовегетативные кризы, обморочные состояния, гипотонические эпизоды (приступы снижения артериального давления). Сопутствующими моментами является и наличие разнообразных болевых синдромов других локализаций.

Как изменяется поведение пациентов с болью? Сознательная и бессознательная реакция на боль Появление боли, как сигнала некоего неблагополучия, вызывает следующие реакции:

1. Реакция бессознательного поведения включает прием обезболивающих препаратов, дозы, и длительность приема определяется субъективно самим страдающим индивидом. При осознании безуспешности самолечения в данном случае за вышеописанными действиями следует обращение к врачу-специалисту.
2. Реакция бессознательного поведения вынуждает индивида снижать интенсивность профессиональной и двигательной активности. Также проявляется желание нахождения позы в которой боль не так сильна, что ведет к формированию стойкого мышечного спазма в задействованных мышечных группах и закреплению определенной позы (сколиоз, сутулость).

Лечение хронической головной боли напряжения, хронических головных болей В настоящее время существует единый, направленный на все цепочки развития патологического процесса подход. Данный подход – это применение психотропных средств, то есть использование антидепрессантов. По рекомендациям Международной ассоциации по головной боли рекомендовано длительное назначение антидепрессантов (например, амитриптилина) в достаточно больших дозах. Однако ввиду ряда существенных побочных явлений в амбулаторной практике такие рекомендации довольно трудно соблюсти. Решением проблемы стало использование в амбулаторных условиях достаточно эффективной группы препаратов, но без побочных эффектов, присущих группе препаратов амитриптилина. Предпочтение, по мнению многих авторов, отдается препаратам с механизмом действия в виде избирательного обратного захвата серотонина (флуоксетин, миансерин, прозак, сердолуд).
Боли в области сердца (кардиалгия)

У пациентов с тревожными и тревожно-депрессивными состояниями, а также в случаях соматизированной депрессии, часто наблюдаются боли в левой половине грудной клетки. Зачастую такие боли являются единственной жалобой, которую предъявляет пациент с замаскированным депрессивным состоянием. Данные пациенты довольно серьезно относятся к своим болям в области сердца, полагая их признаком заболевания сердца. Люди часто зациклены на своих болезненных ощущениях, а свое подавленное состояние считают следствием проблемы с сердцем. Поэтому, первый врач, которому указанная категория пациентов предъявляет свои жалобы – это врач-терапевт.

Следует сказать, что приступы подобных болей в области сердца могут напоминать таковые при приступах стенокардии. Однако в отличие от стенокардитических болей, описанные кардиалгии не имеют связи с эпизодами физической нагрузки, не уменьшаются или исчезают при приеме специальных лекарственных препаратов (например, нитроглицерина). В дополнение к сказанному следует добавить, что данные боли не объективизируются данными электрокардиографического исследования (

). То есть на электрокардиограмме никаких изменений, присущих патологии сердца, не выявляется.

Симптомы и причины кардиалгий

Психогенные кардиалгии достаточно разнообразны, они могут сочетаться с другими болевыми синдромами различной локализации. По своему характеру указанные боли изменчивы, часто носят монотонный характер. Для описания болевого синдрома пациенты пользуются весьма образными и чрезмерными описаниями следующего типа: боль как камень на сердце, сердце будто стянуто чем-то, боль грызет сердце и так далее.

Какие факторы могут быть провоцирующими или усиливающими болевой синдром? Как правило, усиление кардиалгий, равно как и других видов психогенных болевых синдромов, напрямую связано со всевозможными стрессорными ситуациями, усилением или обострением существующих конфликтов, ухудшением общего психоэмоционального фона.

Также, отметим, что болезненные ощущения в левой половине грудной клетки могут возникать и при повышенном болезненном напряжении мышц грудной стенки. Также кардиалгии могут являться составной частью вегетативных кризов или психовегетативного синдрома.

Лечение кардиалгии

В первую очередь лечение должно быть направлено на коррекцию психо-эмоциональной сферы человека. С этой целью применяются методы аутогенной тренировки, гипноз, поведенческая психотерапия. Поведенческая психотерапия помогает человеку усвоить определенный набор психологических приемов, которые способны уменьшить или нейтрализовать болевые ощущения. Из медикаментозных препаратов применяют психотропные средства, в зависимости от преобладания тревожности или депрессии. В качестве противотревожных используют – клоназепам, диазепам; в качестве противодепрессивных – амитриптиллин, флуоксетин, пароксетин; в качестве противоипохондрических – сонапакс и френолон. В случае необходимости назначается консультация психиатра.

Для уменьшения болевых ощущений применяют ненаркотические болеутоляющие средства – нурофен, нимесил, пироксикам,

. Также часто применяют десенсибилизаторы (

), которые по данным многих авторов показали свою эффективность в комбинированной терапии. Из немедикаментозных средств достаточно эффективно применение подводного вытяжения, мануальной терапии, акупунктуры, лечебной физкультуры. Учитывая тот факт, что используются в лечении сильнодействующие и психотропные препараты, режим и дозирование, а также длительность курса лечения определяется строго индивидуально врачами-специалистами.

Абдоминалгии, хронические боли в животе

Абдоминалгии – это боли в области живота. Данные боли в области живота, как проявление депрессии, часто сопровождаются вегетативными расстройствами. Как одиночный симптом абдоминалгии встречаются реже.

Симптомы абдоминалгии

В случае, когда имеет место замаскированная депрессия, указанные боли зачастую сочетаются с другими, характерными для патологии желудочно-кишечного тракта, симптомами. Данные симптомы включают в себя неприятный вкус и сухость во рту,

или наоборот, послабление стула.

Нередко имеются и расстройства аппетита по типу отсутствия аппетита. Данное расстройство самим пациентом связывается с неким, пока не выявленным врачами, заболеванием желудочно-кишечного тракта. Часто ситуация доходит и до значительного похудания.

Однако, в данной ситуации, связь боли в области живота с приемом пищи отсутствует, ощущения боли могут описываться пациентом довольно таки эмоционально и приукрашено. Длятся данные боли обычно годами и носят монотонный характер.

Локализация болевых ощущений также носит переменчивый характер. При депрессиях маскированного характера часто развиваются такие патологические состояния желудочно-кишечного тракта, как

гастритыэнтероколитысиндром раздраженной толстой кишки

Нередко абдоминалгиям сопутствуют ипохондрические расстройства. В таких случаях следует считать обязательным условием детальное обследование организма с целью исключения органического заболевания сердца и органов желудочно-кишечного тракта. Только при исключении таковых возможно рассуждать о психогенной природе указанных болевых синдромов.

Лечение абдоминалгии

Основная роль в лечении абдоминалгии принадлежит методам психического воздействия. При терапии абдоминалгии эффективны аутогенная тренировка, гипнотические сеансы и поведенческая психотерапия. С целью воздействия на центральные механизмы боли применяют следующие медикаментозные средства: противотревожные – клоназепам, диазепам, противодепрессивные – амитриптиллин, флуоксетин, пароксетин, противоипохондрические – сонапакс и френолон.

В качестве болеутоляющих средств используют ненаркотические обезболивающие – нимесил, диклофенак и блокады триггерных точек. В последние годы многие авторы с успехом применяют десенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил) в комплексной терапии. Хороший эффект демонстрируют методы подводного вытяжения, мануальной терапии, акупунктуры и лечебной физкультуры.

Фибромиалгии, симптомы, причины и лечение

Фибромиалгии как самостоятельное заболевание было выделено в 1990 году. Сравнительно чаще данному заболеванию подвержены женщины. Соотношение больных мужчин и женщин составляет 1:10. В детском и взрослом возрасте у пациентов с данным заболеванием выше частота психоэмоциональных травм, среди их родственников выше частота большой депрессии, а к манифестации и обострениям заболевания приводят многообразные стрессорные воздействия. Основное место в клинической симптоматике таких людей занимает болевой синдром. Главная черта болевого синдрома – постоянность болей. Хронические боли у пациентов данной категории – это распространенные, симметричные боли. Локализация данных болей находится в области крупных суставов (тазобедренного, коленного, плечевого).

Симптомы и признаки фибромиалгии

Продолжительность болей исчисляется месяцами и годами. Фибромиалгии имеют монотонный и упорный характер, по интенсивности – средней степени выраженности. У данной категории больных происходит периодическое усиление болевого синдрома до резко выраженного по интенсивности. Такие пациенты чрезвычайно плохо переносят факт усиления болей, они многократно обследуются и лечатся без эффекта. Данные пациенты часто прибегают к консультациям врачей и к медицинской помощи. У подобной категории пациентов имеется феномен мышечной скованности по утрам, который сопровождает болевой синдром. Однако необременительные физические упражнения ведут к ослаблению, как мышечного напряжения, так и к уменьшению болей.

Для обоснования диагноза фибромиалгии требуется выявление не менее одиннадцати из восемнадцати возможных болезненных симметричных точек специфической локализации.

Сочетание фибромиалгии и депрессии

У подавляющего числа больных с фибромиалгиями дополнительно определяется депрессивное состояние. Наиболее типичными служат астено-депрессивные синдромы с нарушениями сна, более редко бывают вегетативные кризы и головные боли напряжения.

С какими заболеваниями необходимо проводить диагностическое разграничение? Прежде всего, следует проводить дифференциальную диагностику с ревматоидным артритом и болевым миофасциальным синдромом.

Механизм развития фибромиалгий на сегодняшний день изучен не до конца. Вероятно, в пусковом моменте и дальнейшем развитии имеет значение нарушение обмена медиатора серотонина в центральной нервной системе.

Лечение фибромиалгии

В лечении фибромиалгии первостепенное значение имеет постепенная коррекция двигательного режима: занятия спортом, фитнессом, аэробикой и плаванием. В данный комплекс мероприятий также включают ограничение количества времени проводимого в нефизиологических позах, смена положений тела по ходу производственного процесса.

Особо следует сказать о нормализации режима дня, отказе от вредных привычек (таким больным настоятельно рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя).

Расслабляющий массаж в сочетании с низкокалорийной диетой дополненной препаратами калия и магния (аспаркам, магневит) способствуют уменьшению мышечного напряжения и, соответственно, уменьшению болевого синдрома.

Акупунктура и фототерапия (воздействие ярким белым светом) также оказывают хороший лечебный эффект. Из лекарственных препаратов широко используются ненаркотические обезболивающие средства, например, трамал,

. Также применяют психотропные средства антидепрессивного действия – амитриптиллин, леривон, прозак.

Набор средств лечебного воздействия, применение психотропных препаратов проводится под врачебным наблюдением и контролем.

Миофасциальный болевой синдром Признаки и симптомы миофасциального болевого синдрома

Миофасциальный болевой синдром на сегодняшний день является одной из самых главных причин болей в шее и спине. Необходимо заметить, что миофасциальные болевые синдромы – широко распространенное заболевание. Преимущественно подвержены данной патологии люди умственного труда, чаще женщины. Неутешительно звучит, но болевой миофасциалный синдром может образовываться практически в любой мышце тела человека.

По данным зарубежных авторов, данный синдром имеет следующие критерии:

• при ощупывании мышцы болезненные напряженные, в них выявляются участки повышенного уплотнения
• в напряженных мышцах определяются активные триггерные точки, воздействие на которые вызывает резкое усиление боли
• указанные триггерные точки непременно фокусируют боли в определенные, подчас удаленные зоны тела (так называемые зоны отраженных болей)

Что такое триггерные точки и как они себя проявляют? Данные точки являются чрезвычайно болезненными при ощупывании, поддерживают существование повышенного мышечного напряжения и мешают расслаблению мышцы.

В случае ощупывания триггерной точки врачом обследуемый резко вздрагивает. Данная реакция есть следствие значительного усиления боли. При надавливании на триггерные точки возникает местная болезненность и одновременно отраженная боль в зоне ответственности каждого конкретного триггера. Данные зоны строго специфичны для каждой триггерной точки.

Какие области всего страдают при болевом миофасциальном синдроме? Наиболее часто данная патология развивается в мышечных группах так называемого повышенного риска. К ним относятся мышцы шеи, длинные разгибатели спины, плечевого пояса, малая грудная и грушевидная мышцы. В зависимости от локализации пораженной мышцы или группы мышц, возникают цервикалгии (боли в области шеи), цервикокраниалгии, торакалгии (боли в грудной стенке), люмбоишиалгии и другие.

Причины миофасциального болевого синдрома

Причины, вызывающие указанный синдром довольно многообразны. Ведущими, однако, являются следующие причины:

• длительное пребывание в нефизиологических, неестественных позах
• психоэмоциональные стрессорные воздействия
• заболевания внутренних органов, ведущие к формированию так называемых вынужденных поз или положений тела
• патология опорно-двигательного аппарата
• аномалии развития костно-мышечной системы, ведущие к нарушению формирования нормального мышечно-двигательного стереотипа построения двигательного акта
• травмы, растяжения и ушибы мышц
• мышечные перегрузки для нетренированных мышц
• переохлаждения мышечных групп, длительная обездвиженность мышц

Почему мышечных боли становятся хроническими при миофасциальном болевом синдроме Под влиянием депрессивных симптомов происходит изменение привычного двигательного, мышечного стереотипов движения, а также стереотипа образования и удержания различной позы тела (как во время движения, так и в покое). Многим известны расхожие выражения, например «как его придавило горе», «он просто раздавлен горем», «ее словно согнули». То есть, мышцам постоянно приходится находиться в напряженном состоянии, нужного мышечного расслабления не происходит, и все вышесказанное ведет к формированию миофасциальной боли.

Если рассмотреть данное явление на уровне рефлексов спинного мозга, то картина выглядит следующим образом. Болевые импульсы из задних рогов обладают способностью активировать двигательные нейроны передних рогов, способных вызывать возбуждение мышечных волокон, что ведет к спазму в соответствующих мышечных группах. Находящаяся в спазмированном состоянии мышца порождает болевой импульс и усиливает уже имеющийся поток болевой импульсации к клеткам задних рогов спинного мозга. Следовательно, спазм мышцы усиливается. Так образуется порочный круг: боль – спазм мышцы – боль – спазм мышцы. Круг замыкается. Описанные структуры спинного мозга и регуляция рефлекса находятся под управлением антиболевой системы. Как уже было отмечено, важную роль в этой системе играют морфиеподобные вещества, серотонин, норадреналин, адреналин.

При нарушении работы антиболевой системы в результате недостатка медиаторов типа серотонина, образование порочных болевых кругов значительно облегчается. Такое явление имеет место при депрессивных состояниях.

Лечение миофасциальных болевых синдромов

Комплексная терапия миофасциальных болевых синдромов включает в себя следующие мероприятия:

• методы мануальной терапии (постизометрическая релаксация)
• физиотерапевтическое воздействие (точечный массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, фонофорез, магнитотерапия)
• местные новокаиновые блокады
• комбинированное использование лекарственных препаратов из различных фармакологических групп (нестероидных противовоспалительных препаратов – нимесил, индометацин и мышечных релаксантов – сердолуд)
• лечебную физкультуру, корригирующую гимнастику, плавание, подводное вытяжение

При существовании хронических болевых синдромов в программу лечения целесообразно включать и препараты антидепрессивного действия.

Важно помнить, что в каждом конкретном случае сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, а также применение психотропных средств решается индивидуально лечащим врачом.

В заключении следует подчеркнуть, что данная статья носит информационный характер и призвана служить улучшению ориентации в сложной проблеме болевых ощущений. Также не может являться пособием по самодиагностике и самолечению.

Депрессия – это заболевание, которое затрагивает эмоциональную сферу и проявляется в снижении настроения, замедлении мышления и физической активности. Ход мыслей страдающих этим недугом становится негативным; отрицательное восприятие окружающей действительности также свойственно для них. При депрессивном расстройстве человек ощущает подавленность, уныние, угнетенное состояние дополняется снижением самооценки.

Причинами возникновения могут выступать психологические травмы, такие как болезнь близкого человека, потеря работы, долги, крах семейной жизни.

На фоне постоянного напряжения при депрессии могут развиваться психогенные головные боли. Они не имеют какой-либо органической основы. Зачастую это является основным симптомом маскированной депрессии, но возникать может при явном течении психического расстройства. Симптомы депрессии также проявляются в снижении аппетита, интереса к жизни, нарастающей тревоге, расстройствах сна.

Признаки депрессии любого вида в совокупности с сопутствующими им симптомами диагностируются у достаточно большой части людей – 10% населения старше 40 лет. Приблизительно 2/3 пациентов – женщины.

Для них особенно характерна депрессия при ПМС. Предменструальный синдром проявляется в дискомфорте на физическом и эмоциональном уровнях. Такое состояние перед месячными часто сочетается с головной болью. Она начинается ежемесячно в период начала овуляции, во время или после нее. А исчезает с приходом менструального периода или сразу после него. Кроме этого женщина может страдать от перепадов настроения, приступов агрессивности, паники, усиления страхов.

Депрессия возникает на фоне психоэмоционального стресса. Головные боли психогенного характера являются признаком слабости, истощения нервной системы из-за влияния чрезмерных по силе психотравмирующих факторов.

Боль находит свое проявление в нарушениях сна. Из-за нее человек страдает от бессонницы, что машет организму восстановить свои силы. А длительное перенапряжение в свою очередь также приводит к головным болям напряжения. Боль в голове может различаться по характеру проявления, длительности приступа и локализации. При депрессии больные чаще всего жалуются на тупые или пульсирующие приступы боли, возникающие периодически, иногда после сна.

Боль при депрессии может иметь различные причины:

1. Как способ получения вторичной выгоды: сочувствия, внимания, заботы.
2. Как привычный способ реагирования на отрицательное отношение и стрессовые события.
3. Как способ манипуляции окружающими.

При психотравмирующем событии организм реагирует, запуская привычный цикл процессов: изменяется кровообращение, что влечет перепады артериального давления, искажение течения обменных процессов. Работа рецепторов, в том числе и болевых, претерпевает сдвиги, тем самым усиливается чувствительность. Эмоционально некомфортные ситуации приводят к спазмам мышц и сосудов, как следствие, к боли.

В основе головных болей при депрессии лежат неприятные психоэмоциональные обстоятельства. Они схожи в проявлениях с органической патологией, но не лечатся привычными терапевтическими схемами. Головная боль такого характера может постоянно менять область проявления и характер, ей свойственны причудливые ощущения, сопровождается она угнетенным состоянием и раздражительностью. Подвержены ей в первую очередь впечатлительные, мнительные и демонстративные личности. Особенности их характера не дают другого выхода негативным переживаниям помимо реакции через боль. Кроме того она может вызываться хроническим переутомлением, чрезмерным интеллектуальным перенапряжением, физическим истощением. Психогенная боль поддается излечению антидепрессантами.

Состояние больных депрессией может сильно варьироваться. В некоторых случаях необходима лишь небольшая помощь психиатра или психотерапевта. Поддержка близких, изменение образа жизни и методы народной медицины способны вытянуть человека из болезненного состояния. Тяжело переживаемые ситуации, когда больные чувствуют себя полностью изнеможенными, брошенными, могут приводить к возникновению мыслей о самоубийстве. При этом положении необходимо обратиться немедленно к врачу. На консультации психиатр спрашивает о первых симптомах депрессии, уточняя признаки начала заболевания. Врач учитывает при диагностике нарушения поведенческой, эмоциональной сфер, данные Госпитальной шкалы депрессии и других психометрических шкал.

Пациенту могут быть рекомендованы курсы психотерапии в совокупности с медикаментозной терапией. Комплексный подход поможет полностью излечиться от депрессии.

Лечение, особенно при выраженной форме расстройства заключается в назначении успокоительных средств, таких как Афобазол, не относящихся к антидепрессантам. Афобазол помогает, как подобные ему средства, снять эмоциональное напряжение. Депрессия перед месячными вполне может быть устранена с их помощью.

Более мощными, сильными по действию препаратами являются антидепрессанты. Они на химическом уровне изменяют течение процессов в организме, влияют на повышение уровня необходимых веществ. Их действие начинает проявляться по истечению двух или более недель.

У многих возникает вопрос, помогают ли народные методы при лечении депрессии. Как показывает практика, при депрессивных расстройствах легкой и средней степени народные средства весьма эффективны. Депрессия перед месячными хорошо поддается лечению с их помощью. Народные методы помогают устранить тревогу, бессонницу, избавляют от головной боли, способствуют поднятию настроения.

1. Водные процедуры, обтирания прохладной водой с добавлением соли (15 гр на 1 л воды). Принимая ванные процедуры стоит добавлять хвойный отвар, настой из листьев тополя, цветков мирта, мед, эфирные масла лаванды и можжевельника.
2. Высушенные лаванду, мелиссу, можжевельник можно добавлять в ароматические «подушечки», класть их у изголовья кровати.
3. Массаж с эфирными маслами окажет как стимулирующее действие на работу систем органов, так и расслабит все мышцы тела, поспособствует восстановлению нервной системы.
4. Ароматерапия с помощью масел вызовет положительные эмоциональные реакции, отрегулирует процессы возбуждения и торможения в нервной системе.
5. Добавление в рацион меда, моркови, бананов и других желтых фруктов поможет в борьбе с плохим настроением.
6. Отвары трав зверобоя, мелиссы, ромашки, лаванды рекомендованы в качестве питья при депрессии.

Основой профилактики головных болей должно стать устранение невротических составляющих – психоэмоциональных причин возникновения депрессии. А остальные рекомендации достаточно просты. Они помогут не только забыть об этом неприятном явлении, но и поддержат организм в тонусе:

• Отказ от вредных привычек, замещение их полезными: спортом, сеансами релаксации.
• Здоровый, полноценный сон – самое эффективное и доступное лекарство. Во время сна расслабляются все мышцы, позвоночник, системы организма «разгружаются», вследствие этого увеличивается приток крови, богатой кислородом и питательными веществами к мозгу.
• Умеренные физические нагрузки также усиливают мозговое кровообращение, помогают в борьбе с болью и плохим самочувствием.
• Сохранение правильной осанки поможет избежать болей от перенапряжения.
• Правильный режим, рацион питания поддержат хорошее самочувствие. Нельзя допускать обезвоживания организма.
• Следует избегать излишних волнений, стрессовых ситуаций, переутомления.
• Больше времени стоит уделять пешим прогулкам на свежем воздухе, регулярно проветривать помещение, находясь дома.
• Крайне полезны водные процедуры: теплый душ или плавание в бассейне.
• Обращение к специалистам при изменении или нарастании интенсивности болевых проявлений, регулярная диспансеризация.

Окружающая действительность всегда таит в себе изменения, переживания, опасности, но человек, умеющий правильно реагировать на них и выражать свои эмоции, гораздо меньше подвержен риску психогенных заболеваний.

Депрессия – это расстройство психики, для которого характерны заниженная самооценка, негативное восприятие окружающей реальности и двигательная заторможенность.

• Постоянные головные боли при депрессии
• Головные боли при депрессии
• Причины
• Симптомы
• Как лечить психосоматические головные боли?
• Депрессия и хроническая боль
• Физические проявления депрессии
• Сильная усталость и повышенная утомляемость
• Болезнь Крона и другие проблемы с пищеварением при депрессии
• Избыточная энергия
• Головные боли и депрессия
• Боли в мышцах, спине и суставах
• Боли в груди при стрессе и депрессии
• Изменения массы тела
• Снижение способности завершить самые привычные дела
• Изменения менструального цикла
• Снижение интереса к сексуальной активности у человека в депрессии
• Избранные статьи
• Препараты для лечения туберкулёза лёгких
• Сильная головная боль и озноб причины
• Гайморит лечение после удаления зуба
• Популярные статьи
• Новые статьи
• Заложенность носа у трехмесячного ребенка
• Заложенность носа у ребёнка как лечить комаровский
• Заложенность носа у ребенка при аденоидах лечение
• Заложенность носа у ребенка в 1 5 года
• Головная боль при депрессии
• Головные боли напряжения

Нередко развиваются психогенные головные боли при депрессии, лечение которых проводится специалистами-психологами или психоневрологами. Болевой синдром в данном случае появляется в отсутствие органических поражений. Явные и маскированные депрессии и сопутствующие им симптомы диагностируются у каждого десятого человека в возрасте от 40 лет и старше. В наибольшей степени им подвержены женщины (2/3 от общего числа пациентов).

Частой причиной депрессии является психоэмоциональный стресс. Психогенные головные боли – это лишь одно из проявлений истощения нервной системы под влиянием сильных психотравмирующих факторов.

Болевой синдром часто сопровождает такие частые клинические проявления депрессивных состояний, как нарушения сна. При бессоннице организм не имеет возможности полностью восстановиться.

Одним из вегетативных проявлений нервного перенапряжения становится спазм сосудов мозга, приводящий к интенсивным цефалгиям.

В качестве одной из возможных причин специалисты называют нехватку медиатора серотонина – гормона радости и счастья .

Характер, локализация и продолжительность цефалгий при депрессии вариабельны. Они бывают диффузными (разлитыми) или локализованными (в области затылка, лба или висков). При данном расстройстве психики часто возникают хронические (периодически повторяющиеся) головные боли напряжения. Пациенты жалуются на тупые (давящие) или пульсирующие болевые ощущения.

Если развиваются головные боли при депрессии, их лечение становится задачей психотерапевтов и неврологов. В первую очередь необходимо выявить причины психоневрологического расстройства, и, по мере возможности, их устранить. Важно, чтобы пациент сам осознал, почему у него развилась депрессия. Больным необходимы сеансы индивидуальной, а позже – и групповой психотерапии.

Наиболее эффективные методы групповой психотерапии:

В клиниках широко применяется классический директивный или разрешающий (эриксоновский) гипноз. Свою эффективность доказали такие лечебные методики, как ксенонотерапия, иглоукалывание и нейропротекторная терапия.

Больного также обучают методикам релаксации (расслабления), которые помогают своевременно справиться со значительным психоэмоциональным напряжением и последствиями стресса.

Расслабляющий массаж области шеи и спины помогает снять мышечное напряжение, нередко сопутствующее депрессиям и провоцирующее головные боли напряжения.

В ряде случаев для борьбы с головными болями при депрессии показано фармакологическое лечение. В этом случае врач индивидуально подбирает препараты из группы антидепрессантов или транквилизаторов.

Жизнь с чувством постоянной боли – это страшная ноша. Но, если к чувству боли присоединяется еще и депрессия, то эта ноша становиться еще страшеннее.

Депрессия усиливает боль. Она делает жизнь с болью невыносимой. Но хорошая новость состоит в том, что эти состояния можно разделить. Эффективные медицинские препараты и психотерапия помогают избавиться от депрессии, что в свою очередь делает боль более терпимой.

Что такое хроническая боль?

Хроническая боль – это такая боль, которая длится намного дольше, чем простая боль. Если чувство боли становится постоянным, организм может реагировать на нее по-разному. Явление хронической боли можно охарактеризовать как аномальные процессы в мозгу, низкий уровень энергии, перепады настроения, мышечная боль и снижение дееспособности мозга и организма. Состояние хронической боли ухудшается по мере того, как нейрохимические изменения в организме увеличивают восприимчивость к боли. Непреодолимое чувство боли вызывает раздражительность, депрессию и может привести к самоубийству тех, кто больше не верит в возможность избавиться от боли.

Какие последствия проявления депрессии на фоне хронической боли?

Если вы страдаете хронической болью и в то же время, страдаете депрессией, то вы попали в край непростое состояние. Депрессия одно из наиболее распространенных психических заболеваний, сопровождающих хронические боли. Зачастую она ухудшает состояние больного и ход его лечения. Ниже приведены некоторые статистические данные:

Согласно данных Американской ассоциации боли, около 32 миллионов жителей США имели болевые ощущения, которые не проходили дольше года

Половина жителей США, обращавшихся к врачу с проблемой сильной боли, были в депрессивном состоянии

В среднем, около 65% людей, страдающих депрессией, жалуются на чувство боли

Люди, чья боль ограничивает их независимость, вероятнее всего, заболеют также и депрессией.

Поскольку, депрессия у больных с хроническими болями, остается незамеченной, то она, соответственно, остается без надлежащего лечения. Болевые симптомы и жалобы пациента, занимают все внимание врача. В результате у больного развивается состояние депрессии, нарушается сон, пациент теряет аппетит, энергию и уменьшает физические нагрузки, что провоцируют боль.

Депрессия и боль это замкнутый круг?

Боль вызывает у каждого человека эмоциональную реакцию. Если вы чувствуете боль наиболее вероятно, что вы чувствуете также тревогу, раздраженность и возбужденность. И это нормальные чувства при ощущении боли. Обычно, когда утихает боль, утихает эмоциональная реакция.

Но при хронической боли вы чувствуете постоянное напряжение и стресс. Со временем, постоянное состояние стресса выливается в разные психические расстройства, связанные с депрессией. Симптомы общие для хронической боли и депрессии, включают:

Стремительное набирание веса или его потеря

Почему депрессия (почти по всем пунктам) совпадает с хронической болью?

Некоторые совпадения этих болезней, можно объяснить с помощью биологии. Депрессия и хроническая боль зависят одного и того же нейротрансмиттера – химического вещества, вырабатываемого в мозгу, которое путешествует между нервными клетками. Депрессия и боль также имеют общие нервные клетки.

Воздействие хронической боли на жизнь человека, также может вызвать депрессию. Хроническая боль может придать вам сил для борьбы с жизненными утратами, как например, потеря сна, социальной жизни, личных отношений, сексуальных возможностей, потеря работы или дохода. Эти же жизненные потери могут вызвать у вас состояние депрессии.

В таком случае депрессия усиливает чувство боли и снижает возможность бороться с этими проблемами. Если прежде вы привыкли бороться со стрессом с помощью физических упражнений, то при хронических болях, вы не сможете этого сделать.

Ученые сравнили людей с хронической болью и депрессией с теми, кто страдает лишь хроническими болями, без проявления симптомов депрессии, и обнаружили следующие факты. У людей с хронической болью отмечались:

Неспособность контролировать свою жизнь

Нездоровые методы борьбы с болезнью

Поскольку депрессия и хроническая боль тесно связанны друг с другом, то зачастую и лечат их в комплексе. Более того, доказано, что определенное лекарство может лечить и депрессию и боль.

Существует ли такое лекарство от депрессии и хронической боли, которое можно употреблять на протяжении всей жизни?

Как хроническая боль, так и депрессия могут длиться всю жизнь. Соответственно, наилучшее лекарство от обеих болезней то, которое можно принимать всю жизнь.

Поскольку между этими болезнями есть взаимосвязь, то естественно и лечение должно быть взаимосвязанное.

Могут ли антидепрессанты облегчить боль и состояние депрессии?

Поскольку чувство боли, и депрессия вызываются одними и теми самими нервными окончаниями и нейротрансмиттерами, то антидепрессанты используются при лечении обоих состояний. Антидепрессанты влияют на работу мозга так, чтобы уменьшить порог восприятия боли.

Существует множество доказательств эффективности трициклических антидепрессантов, как например Евалин и доксепин. Однако из-за побочных эффектов, их применение зачастую ограничено. Недавно выпущенные антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Цимбалта, Эффексор), дают хорошие результаты при незначительных побочных эффектах.

Как можно облегчить боль и депрессию с помощью физических упражнений?

Большинство людей, страдающих хроническими болями, избегают занятий спортом. Но, если вы не занимаетесь спортом, риск получить травму или усилить боль, увеличивается. Занятие спортом, один из самых важных этапов лечения, но при условии, что физические упражнения были подобраны вам под присмотром вашего врача.

Физические нагрузки также являются хорошим средством лечения депрессии, поскольку имеют такой же эффект, как и антидепрессанты.

Несмотря на то, что депрессия больше проявляется эмоциональными симптомами — чувствами печали и отчаяния — заболевание может сопровождаться физическими проявлениями, среди которых можно перечислить и тошноту, и изменения веса, и понос, и даже боли в определенных областях тела.

Чаще всего люди стараются не обращать внимания на эмоциональные сбои и не задумываются об их лечении. Однако нельзя игнорировать физические симптомы: боль и другие изменения, касающиеся здоровья, могут быть первыми признаками стресса и депрессии. Зная о возможных физических «эффектах» заболевания, можно помочь установлению диагноза и своевременному лечению.

Усталость является одним из самых распространенных симптомов депрессии. Даже если человек спит достаточное количество часов, он может проснуться днем с чувством, будто бы он совсем не отдыхал. Физические и умственные нагрузки утомляют даже здорового человека и вызывают чувство сонливости. Но утром он будет чувствовать себя снова бодрым и активным, в то время как человек в депрессии будет по-прежнему ощущать хроническую усталость.

Стресс и депрессия, а также постоянное беспокойство, приводят к проблемам с желудком, особенно у детей и подростков. У многих детей возникают изменения в пищеварительных процессах именно в периоды повышенной тревожности и нервозности. Такие моменты наступают, когда у ребенка в школе возникают проблемы или не ладятся отношения со сверстниками.

Взрослые же больше страдают от расстройств пищеварения, таких как тошнота, рвота и понос. Некоторые заболевания, такие как болезнь Крона. язва и колит, могут усугубляться, когда стресс и депрессия настигают человека.

Люди, страдающие от депрессии, могут столкнуться с беспокойством, которое не позволяет им расслабиться и оставаться на одном месте слишком долго. Этот общий физический симптом достаточно неожиданный для депрессии. Однако, наблюдение за пациентами, страдающими данным недугом, показало, что они чувствуют постоянную потребность сделать что-то, быть максимально занятыми определенной деятельностью — это помогает как-то отвлечься от «недобрых» мыслей.

Головные боли. как известно, могут случаться по разным причинам. Одна из этих причин — депрессия. Головные боли, связанные с состоянием депрессии, чаще общие и усугубляются утром и вечером. Они больше похожи на головные боли, возникшие во время перенапряжения, когда мышцы области шеи и головы напрягаются и сокращаются. Это объясняется тем, что человек в депрессии часто напрягает некоторые группы мышц, что и приводит к головным болям. Если человек предрасположен к головным болям, они только усилятся в депрессивный период его жизни.

С наступлением депрессии могут усилиться уже имеющиеся боли в области поясницы и суставов. Недавние исследования показали, что человек, переживающий стрессы и депрессию, в четыре раза более подвержен интенсивному развитию болей в области шеи, спины и суставов, нежели здоровые люди.

Частые боли в груди — повод срочно обратиться к врачу. Они могут сигналить о наличии проблем с сердцем. Боль в груди может быть проявлением сердечного приступа или других серьезных сердечных заболеваний. Тем не менее, необходимо знать, что порой боли в груди возникают у человека в период депрессии.

Такие боли часто связаны с эмоциональным здоровьем человека и нередко ассоциируются с паническими атаками и приступами тревоги. Если после проведения обследования врач не найдет проблем с сердцем, скорее всего, они вызваны беспокойством или депрессией.

Колебания веса могут быть связаны с изменением режима питания или вида деятельности. Иногда депрессивные люди могут спать и по 12 часов за ночь. Таким образом, их вес может увеличиваться из-за отсутствия активности.

С другой стороны, аппетит меняется, и человек в период депрессии недоедает. Результатом такого режима будет потеря веса. При наблюдении резкого изменения массы тела необходимо посоветоваться с врачом, чтобы исключить другие возможные заболевания, спровоцировавшие снижение или увеличение веса.

Депрессия может негативно влиять на любой вид деятельности: человеку приходится прикладывать больше усилий, чтобы выполнить привычные задачи. Следовательно, человек в депрессии не может справиться с предыдущими обязанностями и ответственностью. Кроме того, мышление замедляется, появляются проблемы с памятью и трудности с концентрацией внимания. Депрессия забирает больше сил, и больные чувствуют себя уставшими после выполнения даже самых простых заданий.

Этот физический симптом часто встречается у женщин при депрессии. Менструальный период, как правило, нерегулярный. Также могут появиться изменения в количестве и продолжительности цикла. Кроме того, нередко случается, что месячные исчезают полностью на неопределенный период времени. После лечения депрессии менструальный цикл должен вернуться к норме.

Этот симптом возникает очень часто у людей во время стресса и депрессии. Пациенты, страдающие от депрессии, менее заинтересованы в сексе и неохотно отвечают на попытки партнеров заняться любовью.

Многие люди считают, что заниматься сексом во время депрессии нельзя. Около 50% людей, употребляющих антидепрессанты, сталкиваются с проблемами сексуального характера — одним из побочных действий препарата. Если впоследствии лечения депрессии пациент все еще страдает от низкого либидо, это еще не значит, что болезнь вернулась. Скорее всего данный след оставили сильные лекарства, эффект которых через некоторое время обязательно пройдет.

Препараты для лечения туберкулеза легких Лечение туберкулеза легких новейшими препаратами В далее.

Озноб. Причины, симптомы, лечение и далее.

Когда больные зубы добавляют проблем Одонтогенный гайморит представляет собой далее.

Главная Детское здоровье Заложенность носа у грудного ребенка Заложенность носа у грудного ребенка Заложенный нос у грудного ребенка -не

заложенность носа у грудничка без соплей комаровский Сопли или насморк у детей чаще всего бывают вызваны тремя основными причинами: вирусами, бактериями или аллергией . Среди

Добрый день . Вот хотела узнать про аденоиды. У Аньки проблема, она дышит ртом постоянно, насморка

У ребенка после сна заложен нос Хронические заболевания: не указаны Здравствуйте. Ребенку 1.9 года поставили аденойды 2 степени (поставили в 1.5 года), они нас не

Источник: боль при депрессии

и подростковая гинекология

Маски, скрывающие депрессию

ДЕСЯТНИКОВ Владимир Федорович,

доктор медицинских наук, профессор

Известно, что клиническая картина скрытой депрессии может имитировать как функциональные, так и органические нарушения в организме, отличаясь малой выразительностью — «бледностью» типичных симптомов депрессии, множественностью и неспецифичностью соматических расстройств. В целом наиболее характерна комбинация следующих симптомов: бессонница, отсутствие аппетита, головная боль, жалобы на нарушение со стороны внутренних органов, наконец, внутреннее беспокойство, усталость.

Перечень всех соматических проявлений скрытой депрессии сам по себе вряд ли имеет смысл, поскольку в каждом конкретном случае, когда речь идет не о болезни, а о больном, врач сталкивается с «маской» — определенным набором таких симптомов, маскирующих истинную картину болезни. Каковы же наиболее распространенные маски депрессии?

Вариант соматических масок — алгическо-сенестопатический

Маскирующие депрессию боли (алгии) и разнообразные неприятные ощущения в различных частях тела (сенестопатии), о которых сообщают пациенты, встречаются примерно в 50% случаев. Отсюда и принятое в медицине название варианта таких масок — алгическо-сенестопатический.

Появление, болей происходит чаще внезапно. Топографически не соответствует болевой синдром зонам иннервации, отсутствует эффект от анальгетиков. Как правило, больные связывают возникновение болей с каким-либо событием, часто пытаются найти внешнюю причину их появления. Чувство подавленности, безнадежности, пониженное настроение они стараются объяснить длительными, многочисленными обследованиями и безуспешным лечением у терапевтов, невропатологов, хирургов, эндокринологов, урологов, отоларингологов, аллергологов, стоматологов. И обычно никто не подозревает наличие психического заболевания — маскированной депрессии. А между тем упорство и своеобразие жалоб, особенности течения заболевания, отсутствие ряда характерных для клинической картины конкретного соматического заболевания симптомов и безуспешность лечения, показанного в таких случаях, служат мотивами для направления таких больных к психиатру.

Количество обследований и процедур, проведенных таким больным за длительный срок наблюдения и лечения у врачей-интернистов, весьма велико. И если даже обнаруживаются какие-то объективные изменения, то они не могут объяснить стойкости и многообразия жалоб. Всегда имеется несоответствие между обилием жалоб и незначительными возможными органическими изменениями. Такие пациенты длительно лечатся амбулаторно или стационарно, получают курортное лечение, однако не отмечают заметного улучшения.

Маска — абдоминальный синдром

Это конкретная маска алгическо-сенестопатического варианта — боли, спазмы, ощущения жжения, онемения, покалывания, давления (парестезии) и т. д. в области живота. Больные испытывают тяжесть, «переполнение», «распирание», «вибрацию» желудка, «вздутие» кишечника, тошноту, мучительную отрыжку. Боли чаще длительные, постоянные, ноющие, распирающего тупого характера, но периодически на этом фоне отмечаются кратковременные, сильные, молниеобразные. Появляются боли периодически (наибольшая интенсивность в ночное и утреннее время суток) , они не связаны с приемом и характером пищи.

Как правило, отмечается понижение аппетита, больные едят без удовольствия, теряют в весе, страдают мучительным запором, реже поносом. К наиболее постоянным проявлениям этого синдрома, кроме болей, относится метеоризм, ощущения вздутия, переполненности, урчания кишечника. Больные неоднократно вызывают «скорую помощь», в экстренном порядке доставляются в стационары с подозрением на острое заболевание желудочно-кишечного тракта, спаечную болезнь, пищевое отравление.

Данные объективного исследования (осмотр, показатели клинических и биохимических анализов крови, рентгенологическое обследование, анализ желудочного содержимого и дуоденальное зондирование, копрологическое исследование), как правило, остаются в пределах нормы, если же и обнаруживаются незначительные отклонения, то они не объясняют характера и стойкости боли. Немаловажно отсутствие эффекта от терапевтического лечения предполагаемого соматического заболевания.

Маска — глоссалгический синдром

В выявлении депрессивных состояний врачи и сами больные сталкиваются со значительными трудностями. Под глоссалгиями принято понимать заболевание языка и слизистой оболочки полости рта, при которых основными симптомами являются жжение, пощипывание, покалывание, ссаднение, зуд, онемение, нередко в сочетании с болями в языке. И дело не только в том, что жалобы больных на боли и неприятные ощущения часто принимают форму необоснованных беспокойств по поводу мнимого неизлечимого тяжелого заболевания (носят ипохондрический характер), нередко они совпадают с протезированием и лечением зубов. Проявления депрессивных расстройств (подавленность, угнетенность, плохое настроение, тревога и т. д.) настолько похожи на состояния, сопутствующие стоматологическим болезням, что часто не представляются консультантам и самим пациентам первичными.

Тем не менее многократные всесторонние обследования не выявляют объективных изменений либо результаты неадекватны имеющимся жалобам. Это обстоятельство должно настораживать. Запоздалое распознавание депрессии приводит к тому, что пациенты подвергаются ортопедическим и стоматологическим вмешательствам. Именно по настоянию таких больных часто происходит экстракция (удаление) одного или нескольких здоровых зубов, вплоть до удаления всех на верхней и нижней челюстях. Известны случаи неоправданного удаления всех зубов по настоянию пациента, страдавшего скрытой депрессией.

Часть пациентов жалуется на увеличение языка, затрудненность речи, быструю утомляемость глотания, тяжесть и чувство языка как инородного тела. Сообщают о горечи во рту с металлическим привкусом. Во время еды эти ощущения исчезают, а по прекращении вновь возникают. Жалобы больных, возникнув остро и неожиданно, приобретают затем постоянный характер, лишь изменяя свою интенсивность в течение суток: уменьшается интенсивность болей в утренние часы, а максимальная их выраженность в вечерние.

Вместе с тем больные часто жалуются на бессонницу, чувство тошноты, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, отсутствие аппетита, боли в различных частях тела (голова, сердце, живот, суставы). Такое разнообразие симптомов, не укладывающееся в рамки какого-либо стоматологического заболевания, а также длительность, упорство и своеобразие его течения дают основание заподозрить наличие маскированной депрессии.

Маска — кардиалгический синдром

Имитирует болезнь сердца. Ведущие жалобы — боль, неприятные тягостные ощущения различной интенсивности в области сердца: сжимающего, ноющего, щемящего, сверлящего характера, жжение, спазм, пульсации, горение и т. д. — в предсердечной области, сильные сердцебиения, перебои. Излагая эти жалобы, больные употребляют необычные выражения и сравнения для характеристики испытываемых ощущений: «огненные ощущения в груди», «шум в сердце», «стук», «судороги», «уколы», «распирания», «спазм за грудиной», «стягивание грудной клетки».

Возникновение этих болей не связано с физической нагрузкой, чаще они появляются спонтанно, реже после эмоциональных напряжений, как правило, в предрассветные и утренние часы. Наряду с болями и неприятными ощущениями в области сердца пациенты испытывают перебои, усиленное сердцебиение, ощущение кома в горле, удушья, нехватки воздуха, которые сопровождаются страхом смерти.

Кроме болей и неприятных ощущений в области сердца, нередко наблюдаются объективно регистрируемые нарушения ритма сердечной деятельности, нормализация которого наступает в процессе лечения антидепрессантами, что свидетельствует о депрессивной природе расстройств. Вместе с тем выявляются и нарушения сна, аппетита, похудание, запоры, а также ощущение внутреннего дискомфорта, разбитости, мышечного бессилия, неоправданное беспокойство, смутное чувство тревоги, волнения, снижение общего тонуса, работоспособности и активности.

Такие пациенты неоднократно вызывают «скорую помощь», стационируются в терапевтическое отделение с диагнозами стенокардии, инфаркта миокарда, вегетососудистой дистонии, невроза сердца, пароксизмальной тахикардии, шейного остеохондроза, атеросклероза коронарных артерий с явлениями ангио-невроза, которые в дальнейшем при обследовании частично или полностью отвергаются.

Маска — цефалгический синдром

Головная боль как маска скрытой депрессии доминирует в ее проявлениях. Больные затрудняются описать особенности головных болей, подчеркивают их упорный, мучительный характер, испытывая ощущение жжения, распирания или сдавливания, горения и тяжести, пульсации, стягивания и онемения, нередко пустоты.

Порой им трудно указать точно местонахождение боли, говорят о мигрирующем характере: то в лобно-височной, то в затылочной, то в теменной области. Головная боль и неприятные ощущения топографически не соответствуют зонам иннервации черепа и сосудистым бассейнам, распространяются в отдельных случаях и на другие части тела. Часто боль возникает ночью (при раннем пробуждении), достигая наибольшей интенсивности в предрассветные и утренние часы, постепенно уменьшается к середине дня и почти полностью исчезает к вечеру. Иногда на фоне диффузной тупой головной боли периодически отмечаются приступы интенсивной пульсирующей боли.

Примечательная деталь — боль отличается субъективным характером и внешне ничем не проявляется. Анальгетические и спазмолитические препараты лишь снижают интенсивность этих болей, не снимая их. Чаще головная боль возникает беспричинно, у женщин иногда в предменструальный период. Отчетливой связи между наступлением боли и психотравмирующей ситуацией установить не удается.

Кроме описанных выше жалоб, имеют место понижение аппетита, нарушение сна, запоры, потеря чувства радости, утрата интересов, желаний, угнетенное настроение, уныние, пониженная работоспособность. Длительное время страдая от головной боли, больные, как это принято, неоднократно обследуются у многих специалистов, которые не находят у них органических изменений. С диагнозами неврастения, мигрень, вегетососудистая дистония, органическое заболевание головного мозга они кочуют из одной больницы в другую, из одного научного центра в другой.

Маска — артралгический синдром

Это разнообразные боли в суставах, позвоночнике, в прилегающих к ним мышцах и коже. Больные рассказывают о тянущем, распирающем, давящем, натягивающем, мешающем ходьбе болевым ощущениям, чувстве «одеревенения в суставах», невозможности сгибания или разгибания без опасения вызвать боль, присутствие чего-то постороннего, мешающего движению. Появление болей сопровождается покалыванием, онемением, ощущением жара в коже вокруг суставов и по ходу позвоночника. С подозрением на артриты, радикулиты, невралгии, миопатии такие больные оказываются в соматических и неврологических стационарах. Электропроцедуры, грязелечение, массаж не улучшают состояния, а в ряде случаев вызывают дополнительные неприятные ощущения.

Маска — паналгический синдром

В тех случаях когда имеют место мигрирующие боли без постоянной локализации и перемещающиеся из одной части тела в другую, а иногда захватывающие все тело, говорят о паналгическом синдроме. Так, возникнув в области головы, они переходят в область сердца, желудка, кишечника, или, наооборот, начавшись в подложечной области, распространяются на сердце, оттуда на шею, сдавливая и перехватывая дыхание, и далее вверх к голове.

Сообщают такие пациенты и о сухости, горьком привкусе во рту, потливости, плохом аппетите, похудании, а также расстройствах сна, потере чувства радости, утрате интересов, желаний, унынии, снижении работоспособности. И самое существенное скрыто болями и неприятными ощущениями.

Вариант соматической маски — бессонница

Расстройства сна являются ведущими, основными, а порой и единственными проявлениями скрытой депрессии. Упорная, длительная бессонница (агрипния) выражается в раннем пробуждении (как правило, в три-четыре часа утра), в сокращении продолжительности ночного сна и в отсутствии эффекта от снотворных препаратов. Нарушение сна наблюдается при всех вариантах маскированной депрессии, однако степень выраженности его различна. Больные сообщают, что приступы агрипнии, как правило, чередуются с периодами полного психического и физического здоровья, приступами неясной головной боли или болями в сердце и желудке.

Нередко первому приступу заболевания предшествует какая-либо психотравмирующая причина (болезнь близких, длительное нервно-психическое напряжение), однако в последующем приступы бессонницы возникают самопроизвольно. Чаще провоцирующих факторов выявить не удается, и тогда приходится говорить о спонтанном возникновении заболевания.

Течение заболевания периодическое: отмечается от двух до пяти и более приступов бессонницы продолжительностью от одного-двух дней до нескольких месяцев. В основном первые приступы болезни проявляются в виде кратковременных головных болей, типа мигре-нозных, вегетососудистых пароксизмов, «блуждающих» алгий. Прослеживается определенная закономерность: чем длительней заболевание, тем более продолжительны, упорны расстройства сна и тем рельефнее другие телесные проявления и собственно депрессивные нарушения.

Как правило, приступы начинаются постепенно, без каких-либо предвестников. Продолжительность межприступных периодов — светлых промежутков, когда больные себя ощущают вполне здоровыми, различна — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Бессонница как самостоятельный вариант соматической депрессии складывается из раннего пробуждения и сокращения продолжительности ночного сна. Пациенты сравнительно легко засыпают в обычное для них время, но, проспав несколько часов, внезапно пробуждаются (в три-четыре часа утра) как от внутреннего толчка, смутного беспокойства, волнений, дрожи, предчувствия беды. Большинство больных потом уже не могут заснуть. В этот период раннего бодрствования появляются навязчивые мысли о заботах предстоящего дня, сомнения, опасения. Некоторые больные, прободрствовав три-два часа, вновь засыпают, но сон чуткий, поверхностный («словно в полузабытьи») .

Утром больной встает с чувством общей разбитости, сонливости, несвежести, тяжести в голове, с отсутствием аппетита («не хочется даже думать о еде»). Длительно, с большим трудом входит в рабочий ритм. Особенно тяжелой бывает первая половина дня, когда перечисленные выше ощущения выражены максимально. К середине дня улучшается общее самочувствие, появляется аппетит, повышается работоспособность. Но пониженное настроение расценивается самим больным и его окружением как следствие бессонницы.

Вариант соматических масок — диэнцефальный

Гипоталамическая (диэнцефальная) область головного мозга ответственна за сложные и многообразные проявления, маскирующие депрессию.

Как правило, причина, обусловившая первый приступ заболевания, выявляется сравнительно быстро. Нередко предшествует алкогольная интоксикация, осложненная курением, прием, совпадающий по времени, крепкого чая или кофе, простудные заболевания, психотравмирующие события (психогении). В последующем приступы чаще возникают без видимых причин, а иногда совпадают с действием каких-то незначительных внешних факторов.

Болезнь протекает периодически в виде болей различной локализации, бессонницы, снижения полового влечения (либидо) и потенции. Продолжительность этих состояний — от нескольких недель до нескольких месяцев, интенсивность проявлений подвержена волнообразным колебаниям. Наряду с соматическими масками обнаруживаются стертые депрессивные колебания настроения продолжительностью от одного-двух дней до нескольких недель, возникающие без видимой причины (чаще в осенне-весенний период).

В это время без причины появляются тоска, хандра («все валится из рук», «мир теряет краски», «хочется одиночества»), возникают мысли о бессмысленности жизни. Больные испытывают легкое томление, острое чувство вины, потребность в поэтическом творчестве пессимистической направленности. Подобное состояние никогда не приводит пациента к врачу и проходит самопроизвольно и незаметно.

Заболевание может начаться с приступа (острое пароксизмальное начало) , возникает на фоне хорошего самочувствия, сопровождаясь страхом за жизнь, двигательным беспокойством. Эти проявления носят характер жизненной (витальной) катастрофы, они резко выражены и настолько субъективно неприятны, что больные вызывают «скорую помощь». Если заболевание протекает по типу аллергического ринита (насморка), приступы начинаются сравнительно постепенно, но в течение нескольких дней выраженность симптоматики становится максимальной.

При остром начале чаще ночью или ранним утром больные внезапно пробуждаются в три-четыре часа утра как от внутреннего толчка. Первым субъективным проявлением бывает ощущение удара, страшного давления, расширения, пульсации головы либо дурноты, покачивания, пошатывания, все уходит из-под ног. Такое состояние мгновенно сменяется ознобом, дрожанием всего тела, усиленным сердцебиением. Возникают колющие боли в области сердца, ощущение его остановки, замирания, перебоев, потливость, страх смерти.

Нередки ощущения проваливания, падения в бездну, неустойчивости, головокружения. Сообщают пациенты и об урчании, метеоризме, усилении перистальтики кишечника, ложных позывах на мочеиспускание, дефекацию, резкой общей физической слабости, адинамии, бессилии, немотивированном тягостном чувстве тревоги, беспокойства, обильной потливости.

К особенностям описанного синдрома относится преобладание ярких, многообразных расстройств, однако носящих субъективный характер (при отсутствии объективных признаков криза), а в дальнейшем и смягченность их выраженности в процессе развития заболевания. Кроме того, кризы при маскированной депрессии не отличаются стереотипностью проявлений, что свойственно органическим поражениям диэнцефальнрй области головного мозга.

У больных периодически возникают ощущения заложенности в носу, зуд, онемение, жжение, покалывание, напряжение в области носа, придаточных пазух. Затрудняется носовое дыхание, возникает чувство давления, распирания и тяжести в области носа, появляется частое дыхание, обильные слизистые выделения, нарушается обоняние, изменяется тембр голоса. При объективном исследовании полости носа в момент приступа наблюдается изменение слизистой оболочки — неравномерность окраски, набухание и отек раковин, наличие в носовых проходах прозрачных выделений.

Приступ начинается постепенно, его развитию, как правило, предшествуют простуда, переохлаждение. В большинстве случаев приступы схожи по характеру, степени выраженности и продолжительности (от одного-двух до шести месяцев), отмечается четкая сезонность проявлений (осенне-весенняя). По окончании приступа все проявления со стороны полости носа исчезают. Однако иногда в светлом межприступном промежутке возникают преходящие заложенность носа, затруднение дыхания, неприятные ощущения. Больные длительно (5 лет и более) лечатся у отоларингологов и с диагнозом гайморит и пансинусит, аллергический полипоз, хронический ринит проходят тщательное обследование, получают консервативное и хирургическое (неоднократные операции под местным и общим наркозом) лечение без существенного эффекта.

Вариант маски — псевдоастматичекий

Ложный астматический синдром возникает на фоне легких депрессивных нарушений. Периодически наблюдаются расстройства частоты, ритма и глубины дыхания. Субъективно больные испытывают мучительное, тягостное ощущение удушья, стесненного дыхания, кома в горле, нехватки воздуха. И дыхание становится учащенным, поверхностным, отмечаются добавочные вдохи. Приступы нарушения дыхания возникают спонтанно, чаще в утренние часы, в состоянии покоя. Они не связаны с физической нагрузкой и эмоциональным напряжением.

В отличие от истинных приступов астмы при скрытой депрессии во время приступа не удается отметить вынужденной позы, не меняется внешний вид больного, выражение его глаз, окраска кожных покровов и слизистых оболочек обычные. Объективных признаков органического заболевания дыхательных путей, как и во всех вышеописанных случаях, не выявляется.

Вариант маски — обессивно-фобический синдром

На первом плане навязчивость мыслей и страхи с одновременным осознанием их болезненности, насильственности над собственным «я», беспочвенности, со стремлением к их преодолению. Внешне проявления собственно депрессивных нарушений незначительны: это «психическая» маска депрессии — особая характерная форма сочетания навязчивостей, страхов и депрессивной симптоматики.

Чаще депрессия начинается по типу описанного выше диэнцефального криза, поэтому больные длительно наблюдаются невропатологами, терапевтами, эндокринологами, ставящими диагнозы: нейроциркуляторная дистония, инфаркт миокарда, тиреотоксикоз, которые после обследования отвергаются. Лишь с появлением выраженных страхов больные обращаются наконец к психиатру либо самостоятельно, либо по направлению лечащего врача.

Еще до начала заболевания у некоторых больных выявляются такие черты характера, как тревожность, мнительность, нерешительность, склонность к подчеркивает, что при хронической боли надо прежде всего искать депрессию; S.Tyrer (1985) приводит статистические данные о наличии психических расстройств депрессивного характера у половины больных, страдающих хронической болью; по данным С.Н. Мосолова , у 60% больных депрессией обнаруживаются хронические болевые синдромы. Некоторые авторы высказываются еще более определенно, считая, что во всех случаях хронического болевого синдрома имеет место депрессия, основываясь на том факте, что боль всегда сопровождается отрицательно-эмоциональными переживаниями и блокирует возможность человека получать радость и удовлетворение. Наибольшие споры вызывают не сам факт сосуществования хронической боли с депрессией, а причинно-следственные отношения между ними. С одной стороны, долго существующая боль ограничивает профессиональные и личные возможности человека, заставляет его отказываться от привычных жизненных стереотипов, нарушает его жизненные планы и т.д. Снижение качества жизни может порождать вторичную депрессию. С другой стороны, депрессия может быть первопричиной боли или основным механизмом хронификации болевого синдрома. Так, атипичные депрессии могут проявляться под различными масками, в том числе и под маской хронической боли.

В данной статье мы не ставим задачи дифференцировать вид депрессии при всех вариантах хронических болевых синдромов. Наша цель — акцентировать внимание врача на несомненной родственности этих двух патологических синдромов, частой их сочетаемости, подчеркнуть необходимость поиска депрессии при любой хронической боли, научить выделять клинические симптомы, свидетельствующие о наличии депрессивной симптоматики. Все перечисленное необходимо для полноценной помощи больному, так как депрессия, вне зависимости от ее происхождения, первичности или вторичности по отношению к хроническому болевому синдрому, всегда значительно ухудшает и видоизменяет клиническую картину, усугубляет боль и страдания больного, снижает качество жизни пациента. Депрессия формирует у больного состояние беспомощности и полной зависимости от болевого синдрома, порождает чувство бесперспективности лечения, приводит к своеобразной «катастрофизации» собственного состояния. Образно говоря, между болью и депрессией образуется своеобразный порочный круг, при котором одно состояние усугубляет другое.

Часто в этот порочный круг встраиваются также явления локального или более обширного мышечного спазма.

Таким образом, полноценное лечение больного с хронической болью невозможно без купирования сосуществующей депрессивной симптоматики.

«Родственность» боли и депрессии объясняется прежде всего общими звеньями патогенеза. И при хронических болевых синдромах, и при депрессии определяют недостаточность серотонинергических систем мозга. Серотонинергическая теория депрессии в настоящее время является лидирующей, доказано также существенное значение дисфункции нисходящих серотонинергических противоболевых систем мозга в формировании хронической боли .

В данном контексте важно определить, что считать острой болью, а что хронической. Острая боль всегда является симптомом какого-либо органического страдания. Напротив, хроническая боль, как правило, это не симптом, а собственно болезнь, при которой решающее значение имеет не морфологическое повреждение тканей, а дефектность восприятия и другая дисфункция психических процессов.

Хронической болью, по данным Международной ассоциации по изучению боли, принято считать боль, которая продолжается сверх нормального периода заживления и длится не менее 3 мес . В настоящее время хроническую боль рассматривают как самостоятельное заболевание, в основе которого патологический процесс в соматической сфере и первичная или вторичная дисфункция периферической и центральной нервной систем. Неотъемлемым признаком хронической боли является формирование эмоционально-личностных расстройств, она может быть вызвана только дисфункцией в психической сфере, т.е. относиться к идиопатическим или психогенным болям . Психогенная хроническая боль наиболее распространена и наиболее сложна для диагностики и лечения. В соответствии с критериями DSM-IV понятие хронической боли используется для обозначения болевого синдрома, длящегося более 6 мес.

Хронический болевой синдром может наблюдаться в клинической картине любой депрессии. Симптомы депрессии при хроническом болевом синдроме могут быть очевидными или стертыми. Достаточно часто боль является «маской» депрессии и собственно депрессивные симптомы выступают в атипичной форме и скрыты за доминирующей в клинической картине болью. Среди синдромов маскированной депрессии некоторые авторы отдельно выделяют алгическо-сенестопатический синдром. Больные с типичными проявлениями депрессии достаточно быстро оказываются в поле зрения психиатров. Напротив, больные с атипично протекающими, маскированными депрессиями долго и подчас безрезультатно лечатся у врачей общей практики, так как распознать подобную депрессию достаточно сложно.

Хроническая боль как проявление маскированной, соматизированной депрессии может локализоваться практически в любой части тела. Нередко имеет место сочетание нескольких локализаций. Клинические симптомы могут имитировать различные варианты соматической и неврологической патологии, поэтому необходимо детально обследовать пациента. Обычно хроническая боль локализуется в области головы, сердца, живота, крупных суставов, спине. Примерами хронического болевого синдрома могут служить хронические головные боли напряжения, ежедневные хронические головные боли, фибромиалгия, психогенные кардиалгии и абдомиалгии.

Хроническая боль чаще диффузная, монотонная, постоянная, тупая, ноющая, тянущая, сдавливающая. Нередко к хронической боли присоединяются сенестопатические ощущения. Как правило, хроническая боль плохо описывается больным и плохо локализуется. Обычно больной указывает на достаточно большую область болевых ощущений, которая может меняться от осмотра к осмотру.

Болевой синдром никогда не представлен изолированно, а всегда сочетается с жалобами психопатологического и психовегетативного характера. Состояние дистресса, усугубление психологического конфликта, декомпенсация эмоционально-личностных расстройств всегда приводят к интенсификации и/или генерализации боли.

Больные с хронической болью и депрессией имеют длительную историю своего заболевания, они безрезультатно, но упорно обращаются к врачам разных специальностей. Им проводят многочисленные исследования, которые не подтверждают ни соматического, ни неврологического органического заболевания. Это больные, которые, несмотря на многомесячные обследования у различных специалистов, не имеют определенного диагноза. Нередко их лечат симптоматически, пытаясь купировать болевой синдром различными анальгетическими средствами. Лечение оказывается безрезультативным, и пациенты продолжают обращаться к врачам.

Диагностика депрессии сложна для врача непсихиатра. Для диагностики депрессии необходимо знать ее диагностические критерии (МКБ-10). Диагностические признаки депрессии таковы:

— пониженное или печальное настроение,

— утрата интересов или чувства удовольствия,

— снижение способности к концентрации внимания,

— заниженная самооценка и неуверенность в себе,

— идеи вины и самоуничижения,

— мрачное пессимистическое видение будущего,

— суицидальные мысли или действия,

Основными являются первые три клинических проявления. Остальные симптомы относятся к дополнительным. Для верификации тяжелого депрессивного эпизода в клинической симптоматике больного ведущее место должны занимать три первых основных проявления депрессии, которые сочетаются не менее чем с четырьмя дополнительными симптомами. Для установления диагноза депрессивного эпизода средней тяжести необходимо присутствие двух основных и трех дополнительных симптомов. Для легкого депрессивного эпизода достаточно присутствия двух основных и двух дополнительных симптомов. При этом во всех трех вариантах депрессии основные ее проявления должны длиться не менее 2 нед. В общемедицинской практике в основном наблюдаются больные с легкой и средней степенью депрессии. Если депрессивные эпизоды продолжительностью не менее 2 нед повторяются с интервалом в несколько месяцев по меньшей мере дважды, то диагностируют повторные или рекуррентные депрессивные расстройства. Повторные депрессивные эпизоды могут быть спровоцированы стрессовой ситуацией.

Чаще всего врач сталкивается с атипично протекающими стертыми депрессиями, и поэтому ему необходимо концентрировать внимание на атипичных симптомах. Следует подчеркнуть частую встречаемость при депрессии тревожных расстройств, которые нередко выходят на первый план, затмевая собственно депрессивные симптомы. Сочетанность депрессии и тревоги, по данным А.Ф. Шацберга , достигает 62%. Особенно специфично сочетание тревоги в сочетании с мышечным напряжением и депрессии именно при хронических болевых синдромах.

Особо следует обратить внимание врача на то, что пациенты с атипичной депрессией могут предъявить жалобы исключительно на отдельные стойкие соматические симптомы, основными из которых являются постоянное чувство усталости и хроническая боль. Нередко основной жалобой может быть повышенная раздражительность.

При атипичных депрессиях жалобы на боли хронического характера часто сочетаются с жалобами на другие неприятные, плохо описываемые и нередко плохо локализуемые ощущения во всем теле, на нарушения сна, аппетита, полового влечения, повышенную утомляемость, слабость, сниженную работоспособность, запоры, диспепсии; у женщин могут быть жалобы на нарушения менструального цикла, не имеющие органической причины, предменструальный синдром. При депрессиях могут наблюдаться плохой аппетит и снижение массы тела и, напротив, повышенный аппетит, когда больные «заедают» свою депрессию, и соответственно увеличение массы тела. В этих случаях прием пищи остается единственным способом получения положительных эмоций — все остальные потребности резко редуцируются. Для типичных депрессий более характерно снижение аппетита и массы тела, при атипичных депрессиях нередко наблюдается противоположная картина.

Обилие жалоб, их необычное сочетание, не укладывающееся в клиническую картину ни одного соматического заболевания, прежде всего позволяет предполагать маскированную депрессию.

Для депрессий специфично, что все неприятные клинические симптомы, и в том числе болевые, больше представлены утром, а не вечером.

Нарушения сна при депрессиях могут проявляться весьма различно: нарушения засыпания, частые ночные пробуждения, неудовлетворенность сном, трудности пробуждения, увеличение длительности ночного сна, дневная гиперсомния. Наиболее специфичным признаком депрессии считаются ранние утренние пробуждения, при которых больной без видимых причин постоянно просыпается вч утра и больше не может уснуть.

Весьма часто врачи общей практики сталкиваются не только с атипичными депрессиями, но и с хроническим вариантом ее течения. В связи с этим мы считаем необходимым ознакомить врача с диагностическими критериями хронического депрессивного состояния, которое может сосуществовать с хроническим болевым синдромом. В классификациях МКБ-10 и DSM-IV оно выделяется под названием «дистимии». Ранее это состояние классифицировалось как депрессивный невроз или невротическая депрессия. Следует подчеркнуть, что к дистимиям относят легкие хронические депрессии, при которых не встречаются суицидальные мысли и действия и выраженная социальная дезадаптация. У больных преобладают жалобы на общее недомогание, разбитость, усталость, нарушения сна и аппетита. Эти жалобы наряду с невыраженностью типичных депрессивных жалоб приводят больного не к психиатру, а к врачу общей практики. По статистике дистимией страдает до 5% взрослого населения. Это расстройство редко распознается и поэтому редко адекватно лечится. Каковы же необходимые критерии для установления диагноза дистимии?

Дистимия — это хроническое состояние, которое характеризуется подавленным настроением большую часть дня на протяжении более половины всех дней за последние два года . Хронически подавленное настроение должно сопровождаться не менее чем двумя из перечисленных ниже симптомов:

— сниженный или повышенный аппетит,

— нарушения сна или повышенная сонливость,

— низкая работоспособность или повышенная утомляемость,

— нарушение концентрации внимания или нерешительность,

Перечисленные симптомы нередко сочетаются с длительными болевыми ощущениями. Дистимии могут длиться неопределенно долгое время, начинаться практически в любом возрасте, часто дистимии предшествует выраженная психотравма.

При обследовании больных с хронической болью для выявления депрессии надо уделить особое внимание анамнезу. Указания на депрессивные эпизоды в прошлом, психические заболевания у родственников, злоупотребление алкоголем или наркотиками, выраженная психотравмирующая ситуация или перенесенный эмоциональный стресс должны насторожить врача в отношении депрессии. Надо попытаться выявить связь дебюта и течения болевого синдрома с психическими переживаниями больного. Важное значение имеет и детский анамнез: предшествующий болевой опыт больного, хронические боли у близких родственников, отношение к боли в семье, т.е. особенности воспитания, которые могут способствовать формированию так называемой «болевой личности».

Каждый врач знает, насколько трудно бывает общение с пациентом с хронической болью. Больной фиксирован на своих болевых ощущениях, и нередко вопросы врача о его настроении, проблемах, образе жизни, детстве воспринимаются крайне негативно, вызывая агрессию и раздражение. Это может быть связано с тем, что боль, сосуществующая с депрессией, служит своеобразным защитным механизмом, отвлекая больного от непереносимых, травмирующих его психику, гнетущих, тягостных переживаний и воспоминаний. Зная это, врач должен быть терпеливым, деликатным и очень осторожным при расспросе больного.

При осмотре больного обязательно нужно обращать внимание на внешний вид пациента, его позу, манеру держаться, особенности речи и его поведение, что может помочь в диагностике неосознаваемого или скрываемого больным депрессивного состояния. Для больных депрессией характерны небрежность в одежде, предпочтение серых и темных тонов, отсутствие прически, косметики и украшений у женщин, скудость мимики и движений иногда напоминающие скованность, согбенная поза, невыразительность и монотонность речи, односложные ответы и т.п. Другими словами, врачу в диагностике помогает анализ «языка тела» или способы невербальной коммуникации.

Таким образом, существуют различные сочетания хронического болевого синдрома с различными вариантами депрессии.

Врачу необходимо уделять особое внимание диагностике депрессии при хронических болевых синдромах, так как сосуществующая с болью депрессия значительно утяжеляет и видоизменяет клиническую картину заболевания.

Вне зависимости от того, первична или вторична депрессия по отношению к хронической боли, ее необходимо купировать, применяя психотерапевтические и психофармакологические методы воздействия (см. статью «Фармакотерапия депрессии» в этом номере журнала).

При сочетании хронического болевого синдрома с депрессией первое место в терапии занимают антидепрессанты, которые оказывают не только антидепрессивное, но и собственно анальгетическое действие .

Эффективность антидепрессантов в лечении хронических болевых синдромов достигает 75% . Эффективность антидепрессантов тем выше, чем большую роль в хронической боли играет депрессия.

Механизмы противоболевого действия антидепрессантов следующие:

— противоболевой эффект в связи с редукцией депрессии (этот механизм особенно значим, если болевой синдром являлся маской депрессии, т.е. при первичных депрессиях. Однако и при вторичных по отношению к боли депрессиях редукция депрессии всегда приводит к ослаблению болевого синдрома);

— противоболевой эффект в связи с потенцированием действия как экзогенных, так и эндогенных анальгезирующих веществ, в основном опиоидных пептидов;

— противоболевой эффект в связи со стимуляцией антиноцицептивных нисходящих в основном серотонинергических систем мозга.

В настоящее время приоритетными при лечении хронической боли являются антидепрессанты, обладающие серотонинергической активностью: трициклические антидепрессанты — амитриптилин (триптизол), доксепин (синэкван), кломипрамин (анафранил); селективные серотонинергические антидепрессанты или ингибиторы обратного захвата серотонина в пресинаптической мембране — СИОЗС — флуоксетин, сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин).

Для получения достаточного противоболевого и антидепрессивного эффекта антидепрессанты надо назначать в достаточной клинической дозе и на длительное время. Например, доза амитриптилина не должна быть менее 75 мг, курс лечения не менее 6 нед. Назначают препарат, постепенно повышая дозировку, по четверти таблетки каждые 3 дня, основную дозу (2/3 суточной) дают перед сном, по достижении эффекта препарат отменяют, постепенно снижая дозировку, чтобы избежать синдрома отмены. Флуоксетин назначают сразу в лечебной дозе 20 мг (одна капсула) в сутки на срок не менее 6 нед. Отмену препарата можно производить одномоментно, так как он относится к пролонгированным антидепрессантам.

Вместе с этим, эффективность лечения хронического болевого синдрома возрастает при введении в терапию миорелаксантов центрального действия, что позволяет, дополнительно разрывая порочный круг, воздействовать на болевой синдром и оптимизировать функциональную активность центральной нервной системы. Кроме того, уменьшение мышечной напряженности за счет механизмов «обратной связи» позволяет достигать существенной редукции тревожного компонента расстройств. Препаратом выбора среди центральных миорелаксантов является толперизон (мидокалм), в отличие от всех других миорелаксантов позволяющий сочетать лечение с применением любых психоактивных средств без риска возрастания побочных эффектов, развития синдрома отмены, зависимости и/или кумуляции.

Результаты изучения анальгетического действия антидепрессантов и наш собственный опыт лечения больных с хроническими болевыми синдромами свидетельствуют, что клинический анальгетический эффект наступает раньше и при меньших клинических дозах, чем антидепрессивный эффект.

Профлузак (флуоксетин) – Акрихин, Россия

Паксил (парокситен) – СмитКляйн Бичем, Великобритания

Мидокалм (толперизон) – Гедеон Рихтер, Венгрия