Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.
ВСД — не самостоятельная нозологическая форма, однако в сочетании с другими патогенными факторами она может способствовать развитию многих заболеваний и патологических состояний, чаще всего имеющих психосоматический компонент (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь и др.). Вегетативные сдвиги определяют развитие и течение многих заболеваний детского возраста. В свою очередь, соматические и любые другие заболевания могут усугублять вегетативные нарушения.
Признаки вегето-сосудистой дистонии выявляют у 25-80% детей, преимущественно среди городских жителей. Их можно обнаружить в любом возрастном периоде, но чаще наблюдают у детей 7-8 лет и подростков. Чаще данный синдром наблюдают у девочек.
Основное значение имеют первичные, наследственно обусловленные отклонения в структуре и функции различных отделов вегетативной нервной системы, чаще прослеживаемые по материнской линии.
Другие факторы, как правило, играют роль пусковых механизмов, вызывающих манифестацию уже имеющейся скрытой вегетативной дисфункции.
перинатальные поражения ЦНС, приводящие к церебральным сосудистым расстройствам, нарушению ликвородинамики, гидроцефалии, повреждению гипоталамуса и других отделов лимбико-ретикулярного комплекса. Повреждение центральных отделов вегетативной нервной системы приводит к эмоциональному дисбалансу, невротическим и психотическим нарушениям у детей, неадекватным реакциям на стрессовые ситуации, что также влияет на формирование и течение вегето-сосудистой дистонии.
психотравмирующие воздействия (конфликтные ситуации в семье, школе, семейный алкоголизм, неполные семьи, изолированность ребёнка или чрезмерная опека его родителями),
часто повторяющиеся острые эмоциональные перегрузки,
К провоцирующим факторам относят разнообразные
соматические, эндокринные и неврологические заболевания,
неблагоприятные или резко меняющиеся метеорологические условия,
нарушения баланса микроэлементов,
гиподинамию или чрезмерную физическую нагрузку,
гормональную перестройку пубертатного периода,
несоблюдение режима питания и т.д.
Несомненное значение имеют возрастные особенности темпов созревания симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы,
нестабильность метаболизма головного мозга, а также присущая детскому организму способность к развитию генерализованных реакций в ответ на локальное раздражение, что определяет больший полиморфизм и выраженность синдрома у детей по сравнению с взрослыми.
Это вызывает большое многообразие и различную выраженность субъективных и объективных проявлений вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков, зависящих от возраста ребёнка. Вегетативные изменения у них зачастую носят полиорганный характер при преобладании дисфункции в какой-либо одной системе, чаще в сердечно-сосудистой.
Классификация вегето-сосудистой дистонии
До настоящего времени общепринятой классификации вегето-сосудистой дистонии не разработано. При формулировке диагноза учитывают:
вариант вегетативных расстройств (ваготонический, симпатикотонический, смешанный);
распространённость вегетативных расстройств (генерализованная, системная или локальная форма);
системы органов, наиболее вовлечённых в патологический процесс;
функциональное состояние вегетативной нервной системы;
степень тяжести (лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая);
характер течения (латентный, перманентный, пароксизмальный).
Симптомы вегето-сосудистой дистонии
? множество ипохондрических жалоб,
? расстройства сна (трудность засыпания, сонливость),
? Характерны снижение аппетита в сочетании с избыточной массой тела,
? плохая переносимость холода,
? непереносимость душных помещений,
? периодические глубокие вздохи,
? а также вестибулярные расстройства, головокружения, боли в ногах (чаще в ночное время),
? немотивированные боли в животе,
? выраженный красный дермографизм,
? повышенное пото-, салоотделение,
? склонность к задержке жидкости,
? преходящие отёки под глазами,
? частые позывы к мочеиспусканию,
Сердечно-сосудистые расстройства проявляются
? тенденцией к снижению артериального давления,
? увеличением размеров сердца за счёт снижения тонуса сердечной мышцы,
? приглушением сердечных тонов.
На ЭКГ выявляют синусовую брадикардию (брадиаритмию), возможны экстрасистолии, удлинение интервала Р-Q (вплоть до атриовентрикулярной блокады I-II степени), а также смещение сегмента ST выше изолинии и увеличение амплитуды зубца Т.
? повышенная чувствительность к боли,
? различные невротические состояния:
? астеническое телосложение на фоне повышенного аппетита,
? выраженный белый дермографизм,
? онемение и парестезии в них по утрам,
? немотивированное повышение температуры тела,
? плохую переносимость жары,
? Дыхательные расстройства отсутствуют,
Сердечно-сосудистые расстройства проявляются наклонностью к тахикардии и повышению артериального давления при нормальных размерах сердца и громких его тонах. На ЭКГ часто выявляют синусовую тахикардию, укорочение интервала Р-Q, смещение сегмента ST ниже изолинии, уплощённый зубец Т.
При преобладании кардиоваскулярных расстройств в комплексе имеющихся вегетативных нарушений допустимо использовать термин «нейроциркуляторная дистония».
Нейроциркуляторная дистония представляет собой составную часть более широкого понятия вегето-сосудистой дистонии.
Выделяют три типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный, васкулярный и смешанный.
Кардиальный тип (функциональная кардиопатия) проявляется
? нарушениями ритма и проводимости (синусовая брадикардия, экстрасистолия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардии, атриовентрикулярная блокада I-II степени),
? нарушением процессов реполяризации желудочков (неспецифические изменения сегмента ST),
? некоторыми формами пролапса митрального клапана.
Нейроциркуляторная дистония по васкулярному типу сопровождается
? артериальной гипертензией (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу)
? или гипотензией (нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу).
Смешанный тип нейроциркуляторной дистонии имеет элементы как кардиального, так и васкулярного типов с различными комбинациями их симптомов.
Вегето-сосудистая дистония у детей может протекать латентно, реализуясь под влиянием неблагоприятных факторов, или перманентно. Возможно развитие вегетативных кризов (пароксизмов, вегетативных бурь, панических атак).
Кризовые состояния возникают при эмоциональных перегрузках, умственном и физическом перенапряжении, острых инфекционных заболеваниях, резком изменении метеоусловий и отражают срыв в системе вегетативной регуляции. Они могут быть кратковременными, продолжаясь несколько минут или часов, или длительными (несколько суток) и протекать в виде вагоинсулярных, симпато-адреналовых или смешанных кризов.
Вагоинсулярные кризы сопровождаются внезапно развивающейся бледностью, потливостью, снижением температуры тела и артериального давления, тошнотой, рвотой, болями в животе и резким вздутием кишечника, изредка — отёком Квинке. Возможны синкопальные состояния, приступы болей в области сердца (псевдостенокардитический синдром), мигрень или удушье, напоминающее приступ бронхиальной астмы.
Симпато-адреналовые кризы сопровождаются чувством тревоги и страхом смерти, ознобом, головной болью, тахикардией (часто пароксизмальной), повышением артериального давления, подъёмом температуры тела (до 39-40 °С), сухостью во рту, частым мочеиспусканием, полиурией.
Вегето-сосудистая дистония имеет некоторые особенности у детей разного возраста. Так, у дошкольников вегетативные нарушения, как правило, умеренные, субклинические, с преобладанием признаков ваготонии (повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы).
У подростков вегето-сосудистая дистония протекает более тяжело, с многообразными и выраженными жалобами и частым развитием пароксизмов. Повышение вагусного влияния у них сопровождается существенным снижением симпатической активности.
Диагностика вегето-сосудистой дистонии
Уже при сборе анамнеза выявляют семейную отягощённость по вегетативным нарушениям и психосоматической патологии. При этом в семьях пациентов с ваготонией чаще выявляют бронхиальную астму, язвенную болезнь желудка, нейродермит, а при симпатикотонии — гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, гипертиреоз, сахарный диабет. В анамнезе у детей с вегето-сосудистой дистонией нередко выявляют неблагоприятное течение перинатального периода, рецидивирующие острые и хронические очаговые инфекции, указание на соединительнотканную дисплазию.
Состояние вегетативной нервной системы определяют по исходному вегетативному тонусу, вегетативной реактивности и вегетативному обеспечению деятельности.
В диагностике вегето-сосудистой дистонии важная роль отводится ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, реовазографии, позволяющим оценить функциональное состояние ЦНС, выявить изменения церебральных и периферических сосудов, внутричерепную гипертензию.
При вегето-сосудистой дистонии необходимы консультации невролога, ЛОР-врача, окулиста, эндокринолога, а в ряде случаев — и психиатра.
Так как вегето-сосудистая дистония представляет собой не нозологическую форму заболевания, а результат дисфункции различных структур головного мозга, поражений эндокринных желёз, внутренних органов и т.д., на первое место при постановке диагноза необходимо ставить этиологический фактор (если он выявлен), что также способствует проведению целенаправленной терапии.
Лечение вегето-сосудистой дистонии
Лечение при вегето-сосудистой дистонии должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, учитывающим особенности вегетативных нарушений и их этиологию. Предпочтение отдают немедикаментозным методам. К ним относят
дозированную физическую нагрузку,
ограничение эмоциональных воздействий (телепередачи, компьютерные игры),
индивидуальную и семейную психологическую коррекцию,
регулярное и рациональное питание.
Положительный эффект оказывают
При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения назначают индивидуально подобранную медикаментозную терапию ограниченным количеством препаратов в минимальных дозах с постепенным их увеличением до эффективных.
Большое значение в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии придают лечению хронической очаговой инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной и другой патологии.
Широко применяют седативные средства (препараты валерианы, пустырника, зверобоя, боярышника и др.), а также транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы (например, фенибут, карбамазепин, диазепам, амитриптилин, пирацетам, пиритинол).
Нередко благоприятное действие оказывает применение глицина, пантогама, глутаминовой кислоты, комплексных витаминных и микроэлементных препаратов.
При своевременном выявлении и лечении вегетативных нарушений, последовательном проведении профилактических мероприятий прогноз благоприятный.
Прогредиентное течение вегето-сосудистой дистонии может способствовать формированию разнообразной психосоматической патологии, а также приводит к физической и психологической дезадаптации ребёнка, неблагоприятно влияет на качество его жизни не только в детстве, но и в дальнейшем.
Синкопальное состояние (обморок) проявляется внезапной, кратковременной потерей сознания и сопровождается падением мышечного тонуса. Возникает в результате временного снижения кровоснабжения головного мозга.
У пациентов в момент обморока наблюдаются:
? отсутствие какой-либо физической активности,
? снижение артериального давления,
? частое поверхностное дыхание.
Продолжительность обморока обычно около 20 сек.
После обморока состояние пациента как правило восстанавливается быстро и полностью, однако отмечаются слабость, утомляемость. Пожилые пациенты могут жаловаться на нарушения памяти.
Синкопальное состояние может завершиться внезапной сердечной смертью.
Ежегодно в мире регистрируется около 500 тыс. новых случаев синкопальных состояний. Из них примерно 15% — у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Примерно 30% населения в течение жизни переносят хотя бы один обморок; 25% — повторные обмороки.
Что такое ситуационные обмороки?
Ситуационные обмороки возникают у практически здоровых людей и обусловлены повышенной гиперчувствительностью каротидного синуса. Они появляются при виде крови, во время кашля, чихания, глотания, опорожнения кишечника, мочеиспускания, после физической нагрузки, приема пищи, при игре на духовых инструментах, во время занятий тяжелой атлетикой.
Причинами синкопальных состояний могут быть различные патологические состояния:
? нарушения обмена и регуляции сосудистого тонуса.
Кроме того, обмороки появляются у пациентов с внутричерепными кровоизлияниями, инсультами, нарушениями мозгового кровообращения, ортостатической гипотензией, невралгией ротоглоточного или тройничного нервов, анемиями, обезвоживанием.
Существует ряд лекарственных препаратов, которые могут приводить к возникновению синкопальных состояний: мочегонные, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, альфа- и бета-адреноблокаторы, антигипертензивные средства.
Диагностика синкопальных состояний
В ходе обследования важно выяснить, какие лекарственные препараты принимал больной, были ли обмороки у родственников, страдает ли пациент эпилепсией.
Необходимо установить, какие факторы спровоцировали потерю сознания: боль, длительное стояние, пребывание в душном помещении, перемена положения головы и тела, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, длительные перерывы в приеме пищи, натуживание, кашель, мочеиспускание, глотание.
Уточняются способы и приемы, позволяющие предотвратить развитие синкопального состояния: переход в горизонтальное положение, перемена положения головы, прием пищи, воды, свежий воздух.
Пациенту, перенесшему обморок, необходимо провести комплексное медицинское обследование. Необходимо как можно раньше выявить сердечно-сосудистую патологию. В случае отсутствия сердечно-сосудистых заболеваний у больного, важно установить другие вероятные причины возникновения обмороков.
Терапия пациента в момент возникновения синкопального состояния
Устранить провоцирующие факторы: перевести больного в горизонтальное положение, обеспечить доступ свежего воздуха.
Рекомендуется открыть форточку, обрызгивание лица холодной водой.
похлопать ладонями по щекам, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, растереть руками туловище, ноги и руки, обложить теплыми грелками
При тяжелых обмороках и отсутствии эффекта от проводимых мероприятий, при значительной гипотонии вводят симпатикотонические средства: 1 % раствор мезатона, 5 % раствор эфедрина.
При брадикардии или асистолии — 0,1 % раствор сульфата атропина, непрямой массаж сердца.
При нарушениях сердечного ритма применяют антиаритмические препараты.
Немедикаментозная терапия заключается в изменении образа жизни пациента. Мероприятия немедикаментозного лечения направлены на устранение факторов, провоцирующих синкопе.
Избегать приема диуретиков, вазодилататоров, алкоголя.
Исключить резкие перемены положения тела (из горизонтального в вертикальное).
Избегать ситуации длительного стояния, натуживания, гипервентиляции легких.
Повышенное потребление поваренной соли (до 7-10 г/сут) и жидкости (до 2-2,5 л в день).
При ортостатических синкопе рекомендуется сон с приподнятым головным концом кровати, использование абдоминальных бандажей, частый прием пищи небольшими порциями, специальные упражнения для ног и брюшного пресса.
Медикаментозная и хирургическая терапия синкопе заключается в лечении заболеваний, вызвавших синкопе (сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к обморокам, ишемических заболеваний нервной системы).
Профилактика синкопальных состояний сводится к мероприятиям, направленным на устранение факторов, провоцирующих приступы потери сознания, а также на адекватное лечение заболеваний, являющихся причиной появления обмороков.
Прогноз неблагоприятный в группе пациентов, у которых обмороки вызываются сердечно-сосудистыми заболеваниями. У таких больных в течение первого года после появления обмороков риск возникновения внезапной сердечной смерти составляет 18-30%; в течение 5 лет — 33%.
Обмороки и коллапсы – разновидности синкопальных сос-ий
В группе пароксизмально протекающих расстройств, с которыми встречается практический невропатолог, особое место занимают такие проявления острой сосудистой недостаточности, как обморок (синкопе) и коллапс. Наиболее распространены обмороки, или синкопальные состояния.
Обморок – кратковременная потеря сознания вследствие малокровия мозга.
Типичный симптомокомплекс наиболее часто встречающихся синкопе:
? внезапно (за 1-3 мин) наступающее нарушение сознания
? со снижением артериального давления,
? расширением (иногда сужением) зрачков,
? отсутствием их фотореакции,
? глубоким угнетением корнеальных и проприоцептивных рефлексов,
? поверхностным замедленным дыханием,
? часто с падением, ушибами и обычно самопрозвольной нормализацией состояния.
? На электроэнцефалограмме определяется медленноволновая активность.
? У 8 % больных наблюдаются тонические судороги, у 4 % — непроизвольное мочеиспускание, у 2 % — дефекация.
Выделяют 3 стадии обморока:
1. пресинкопе — слабость, шум в ушах, потемнение в глазах, потливость и другие вегетативные расстройства;
2. потеря сознания с падением;
При этом самочувствие больного зависит от длительности обморока. Средняя продолжительность обморока составляет несколько минут, в редких случаях — до 10-20 мин.
Классификации обморочных состояний.
По A.M. Коровину, обмороки подразделяют на
а) вазовагальные — эмоциогенные и болевые;
в) гомеостатические (обморочные состояния при внутренних кровотечениях, гипогликемии, гипокапнии, анемии, гипоксии, гипокальциемии, гипокалиемии и базилярной дисциркуляции)
Наиболее детальной является классификация Г.А. Акимова. 4 группы:
а) эмоциогенные (возникающие в результате острых эмоциональных стрессовых воздействий)
б) ассоциативные (развивающиеся в условиях, напоминающих те, в которых первично возникли обмороки);
в) ирритативные (при невралгии языкоглоточного нерва, поражении каротидного синуса, кардиоспазме, рефлекторных влияниях желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, пищевода, диафрагмы);
г) дисциркуляторные (при патологических процессах в сонных артериях, гипертонической болезни и атеросклерозе);
д) дезадаптационные (при длительном стоянии, быстром вставании, перегревании, интенсивной физической нагрузке, неблагоприятных внешних воздействиях).
а) обмороки при заболеваниях сердца и сосудов
в) заболеваниях пищеварительного канала, эндокринопатиях
3. развивающиеся в результате воздействия экстремальных состояний (обусловлены экзогенной гипоксией, нейротоксикозом, влиянием фармакологических средств, дыханием под избыточным давлением, массивной кровопотерей);
4. редко встречающиеся полифакторные обмороки.
б) кашлевые синкопе (беттолепсия )
Для синкопе мочеиспускания характерны последовательно развивающиеся 1-2 обморока после мочеиспускания с интервалом в 3-5 мин. В ряде случаев возможен серьезный травматизм. Обычно обмороки возникают в ночное время.
Беттолепсия характеризуется кратковременными (на 1-2 мин) выключениями сознания и падением больного во время кашля. Ближайшими предвестниками пароксизма является возникшая на фоне кашлевой гипервентиляции нарастающая слабость, иногда парестезии в конечностях и в области рта.
Более тяжелой формой острой сосудистой недостаточности является коллапс.
В зависимости от этиологии клиницисты выделяют формы, связанные с массивной кровопотерей, инфекциями, интоксикациями, гипоксией, острыми заболеваниями внутренних органов (панкреатит, перитонит, сердечная патология и др.), аллергическими факторами, электротравмой, перегреванием, ионизирующей радиацией.
Симптомы. При всех вариантах коллапса
однако больной безучастен к своему состоянию и окружающему.
Кожные покровы бледные, слизистые оболочки, кончик носа и дистальные отделы конечностей цианотичны.
Тело покрыто холодным липким потом,
дыхание поверхностное учащенное, иногда замедленное (без ощущения недостатка воздуха).
Пульс пониженного наполнения и напряжения, учащенный, реже замедленный, в некоторых случаях аритмичный.
Артериальное давление снижено, поверхностные вены в спавшемся состоянии, центральное и периферическое венозное давление снижено,
сердечные тоны приглушены.
Развиваются олигурия, тошнота и рвота.
При биохимическом исследовании крови выявляют нарушение кислотно-основного состояния со сдвигом в сторону ацидоза, сгущение крови, повышение содержания кислорода в венозной крови (эффект шунтирования).
Тяжесть коллапса и прогноз при нем зависят от этиологии, возраста больного и степени адаптации к гипоксии.
Признаки общей интоксикации.
Коллапс инфекционного генеза очень часто развивается во время критического снижения температуры тела на фоне дегидратации, сгущения крови, метаболического ацидоза и респираторного алкалоза.
Наиболее характерными признаками коллапса у детей являются ослабление звучности сердечных тонов, общая адинамия, слабость, бледность или пятнистость кожных покровов, нарастающая тахикардия.
Прогноз при коллапсе у детей более серьезен, чем у взрослых (возможность летального исхода).
Дифференциальную диагностику проводят с обморочными состояниями. Для обмороков характерны потеря сознания, меньшая тяжесть и кратковременность эпизодов.
Иногда возникают сложности при дифференциальной диагностике коллапса и кардиогенного шока, который сопровождается выраженной сердечной патологией. При шоке наблюдаются более грубые гемодинамические, дисметаболические и неврологические расстройства.
Лечение проводят в реанимационных отделениях или палатах интенсивной терапии.
Патогенетическая и симптоматическая терапия должна быть направлена на стимуляцию витальных функций, повышение артериального давления. В целях увеличения венозного притока крови к сердцу необходимы трансфузия кровезамещающих жидкостей.
При коллапсе в результате массивной кровопотери требуются гемотрансфузии.
Больного в состоянии коллапса согревают грелками, тело и конечности растирают камфорным или разведенным этиловым спиртом. В ряде случаев требуются более энергичные реанимационные мероприятия, вплоть до ИВЛ.
По материалам xn--80ahc0abogjs.com
Временная потеря сознания, которая вызвана при дистонии сосудов временным спазмом или резким расширением церебральных артерий, называется обмороком или синкопе. Клиническая картина состоит из трех стадий: предвестники, собственно обморочное состояние и восстановление.
При приближении сосудистого криза можно предотвратить его развитие. Для лечения используют успокаивающие препараты, вазоактивные средства назначают после определения механизма возникновения приступа.
Если поступление крови к головному мозгу уменьшается в 3 — 5 раз, то наступает обморок с потерей сознания и резким снижением силы мышц. Это приводит к падению, если вовремя больному не удалось сесть или лечь. Влияние на тонус артерий могут оказывать различные факторы:
- стресс;
- приступ боли;
- вид крови или стоматологические, диагностические манипуляции;
- пребывание в душных помещениях;
- длительное нахождение в положении стоя;
- физическое или умственное переутомление;
- недостаточная продолжительность или глубина сна;
- действие жары или солнечного облучения;
- прием алкогольных напитков;
- инфекционные болезни.
Особое значение в развитии обморочных состояний имеют: низкое артериальное давление крови, гипервентиляция легких в ответ на внешние или внутренние раздражители, ортостатическое падение давления при резкой смене горизонтального положения на вертикальное.
Рекомендуем прочитать статью о нейроциркуляторной дистонии. Из нее вы узнаете о причинах, типах и симптомах патологии, проведении диагностики и лечения.
А здесь подробнее о сосудистом тонусе.
Предобморочное состояние может иметь продолжительность от 1 — 2 секунд до 3 минут. В это время появляется ощущение накатывающей слабости, внезапной утраты силы в мышцах («ноги подкашиваются»), недостаточности воздуха, потемнение в глазах или мелькание точек, шум или звон в голове. Если за это время пациент успел опустить голову, сесть или прилечь, то приступ останавливается.
При наступлении синкопе сознание может быть мерцающим (периоды потери и прояснения чередуются) или частичным, при полной потере зрачки расширены, медленно реагируют на свет, пульс нитевидный, а артериальное давление низкое.
По окончанию приступа больные предъявляют жалобы на неустойчивость при ходьбе, общее ощущение разбитости недомогания, потливость и сухость во рту. При этом не нарушаются сухожильные рефлексы, сохранена память о предшествующих событиях, речь ясная, немного замедленная. Эти признаки могут помочь отличить обморок при вегето-сосудистой дистонии от острого нарушения мозгового кровотока и черепно-мозговой травмы.
Смотрите на видео о вегетососудистой дистонии, ее проявлениях и лечении:
Чем дольше длится предобморочное состояние, тем больше шансов у больного задержаться за неподвижный предмет и уберечься от падения на землю или пол. Быстрое развитие приступа приводит к травмированию. Последствиями синкопе могут быть:
- черепно-мозговая травма,
- переломы и вывихи конечностей,
- повреждение позвоночника,
- ранения мягких тканей,
- кровотечение,
- ушиб.
Самое главное – нужно принять положение сидя или лежа. Летом лучше перейти в тень, а зимой присесть на скамейку. Если нет такой возможности, то следует облокотиться на любой близкий устойчивый предмет (стена, забор, дерево), при этом постараться как можно сильнее напрячь мышцы тела. Некоторым помогает наклон туловища вниз, но при этом нужно обязательно за что-нибудь держаться.
При приближении обморока можно присесть на одно колено, как при завязывании шнурков на обуви, для того, чтобы уберечься от травм головы при возможном падении.
Затем нужно сконцентрироваться на медленном (это очень важно) и глубоком дыхании животом. При этом хорошо потереть уши руками, до боли надавить на зону под носовой перегородкой (в ямочке верхней губы). При склонности к синкопе нужно с собой иметь нашатырный спирт или кусочек свежего имбиря. Их нюхают при предобморочном состоянии.
При оказании первой помощи больного нужно уложить на землю или пол, при этом голова должна находиться на уровне тела, а ноги лучше приподнять, подложив под них сумку или вещи пострадавшего. Затем расстегивают воротник одежды для обеспечения притока воздуха. В помещении нужно обязательно открыть окно.
Если человек находится без сознания дольше 2 — 3 минут, то нужно срочно вызывать скорую помощь, так как это опасно для жизни. За врачебной помощью нужно обратиться в любых сомнительных ситуациях, но не пытаться лечить самостоятельно, давая нитроглицерин или сердечные капли, так как они могут еще больше понизить давление крови и усугубить ишемию головного мозга.
Для того чтобы не допускать потери сознания, требуется лечение причины обмороков – вегето-сосудистой дистонии. Для этого используют немедикаментозные методы, среди которых большая роль принадлежит восстановлению нормальной реактивности нервной системы.
При этом полноценный завтрак обязательно должен быть, так как мозгу требуется поступление питательных веществ. Самая большая ошибка гипотоников – чашка кофе на голодный желудок. В течение дня нужно как можно больше времени проводить на свежем воздухе, не допускать переутомления. Хорошим эффектом обладает лечебная гимнастика, йога и дыхательные упражнения.
Рекомендуем прочитать статью о вегетативной дисфункции. Из нее вы узнаете о причинах развития синдрома у взрослых и детей, симптомах и возможных осложнениях, проведении диагностики и лечения, мерах профилактики.
А здесь подробнее о вагоинсулярном кризе.
Обмороки при вегето-сосудистой дистонии связаны с резким изменением тонуса сосудов. Их провоцирует низкое артериальное давление, резкая смена положения тела, избыточная вентиляция легких.
При внезапной мышечной слабости появляется опасность падения и получения травмы. Поэтому в предобморочном состоянии нужно попытаться предотвратить прогрессирование приступа. Для оказания первой помощи обязательными условиями являются обеспечение притока свежего воздуха и укладывание пострадавшего на спину.
Само по себе неприятное ВСД, и панические атаки вместе с ним могут принести немало неприятных моментов. Симптомы — обмороки, страх, паника и другие проявления. Как избавиться от этого? Какое есть лечение, а также в чем связь с питанием?
Довольно неприятная дистония по смешанному типу, ведь она одновременно проявляется как церебральная по гипотоническому и гипертоническому типу. Вегето-сосудистая дистония требует лечения успокоительными, синдром снимается и изменением образа жизни.
Встретиться нейроциркуляторная дистония может и у детей, и у подростков, и у взрослых. Синдром нейроциркулярной сосудистой дистонии может быть нескольких типов. Причины важны для диагностики и лечения.
Острая сосудистая недостаточность, или сосудистый коллапс, может возникнуть в любом возрасте, даже у самых маленьких. Причины могут заключаться в отравлении, обезвоживании, кровопотере и прочих. Симптомы стоит знать, чтобы отличить от обморока. Своевременная неотложная помощь спасет от последствий.
Возникает вегетативная дисфункция под рядом факторов. У детей, подростков, взрослых синдром чаще всего диагностируют из-за стресса. Симптомы можно спутать с другими заболеваниями. Лечение вегетативной нервной дисфункции — это комплекс мероприятий, в том числе с препаратами.
Для больных симпатоадреналовый криз зачастую становится настоящей проблемой. Симптомы проявляются в виде тахикардии, приступов паники, страха смерти. Лечение назначается совместно кардиологом и психологом. Что делать, если возникает на фоне диэнцефального синдрома?
Выявленный блуждающий нерв при ВСД называют вагоинсулярный криз. Симптомы легко спутать с другими проявлениями. Лечение вагоинсулярного вегетативного криза заключается в приеме таблеток, общего изменения образа жизни, физиопроцедурах.
Острая, ортостатическая или другая артериальная гипотензия может возникнуть у взрослых и детей под рядом факторов, в т.ч. среди причин недосып. Симптомы проявляются в усталости, головокружениях, тахикардией. Лечение назначают с препаратами и изменением образа жизни.
Применяется женьшень настойка — и давление нормализуется у многих. Она поможет при низком для повышения, можно и при пониженном. Однако при беременности лучше отказаться и найти более подходящие средства.
По материалам cardiobook.ru
Синкопальное состояние – кратковременная потеря сознания, при которой происходит уменьшение церебрального кровотока, уменьшается выброс сердца, так как частота сердечных сокращений снижается. При этом наблюдается временное нарушение кровообращения головного мозга и понижается мышечный тонус.
Синкопальные состояния достаточно часто наблюдаются у людей с гипотонической ВСД – для этих пациентов характерно пониженное давление. Очень часто такие обмороки возникают на фоне страха, паники.
Усугубить ситуацию может нехватка воздуха, длительное нахождение в закрытых, душных помещениях. Это происходит из-за высокой концентрации углекислоты.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Синкопальное состояние развивается в несколько этапов:
- начинается с тошноты, побледнения кожных покровов, головокружений, слабости, гипергидроза;
- продолжительность этого периода может быть разной – от нескольких секунд до нескольких минут;
- помимо головокружений и головной боли возникают ощущения нехватки воздуха и дискомфорт в грудной клетке, замирание сердца, шум в ушах и круги перед глазами.
- сопровождается потерей сознания на 5-20 минут, более длительные промежутки без сознания наблюдаются редко;
- иногда может быть произвольное мочеиспускание;
- фиксируется цианоз кожи, повышенная потливость, мышечная атония, зрачки расширяются.
К причинам, по которым может развиться вазодепрессорное синкопе, относятся:
- потери крови в умеренных объемах (нередко встречается у доноров);
- анемия;
- подъем температуры;
- сердечные заболевания органической природы.
- развиваются при смене положения тела из горизонтального в вертикальное;
- они могут проявить себя в течение 3 минут после изменения положения;
- человек ощущает головокружение, тошноту.
- могут возникнуть, когда пациент сидит или стоит;
- при этом человек ощущает боль в грудной клетке, слабость, учащенное сердцебиение;
- в некоторых случаях может потребоваться проведение дифференциальной диагностики для сравнения с синдромом Адамса-Морганьи-Стокса.
- характерны для церебральных заболеваний, нарушенного обмена веществ;
- также они могут вызываться приемом некоторых лекарственных препаратов;
- у пациентов в возрасте обморок может быть вызван ишемической атакой.
Опасность синкопальных состояний заключается в том, что приступ может закончить внезапной остановкой сердца.
О причинах головной боли при ВСД мы поговорим вот тут.
Целью проведения диагностических мероприятий является определение истинных причин развития обмороков, выявление кардиоваскулярной патологии, подтверждение того, что потеря сознания является действительно синкопальным обмороком.
Диагностика проводится с использованием инвазивных и неинвазивных методов:
- сбор анамнеза (сбор информации о уже имевшем место лечении, наследственной предрасположенности, факторов, которые вызывают потерю сознания);
- физикальный осмотр (пальпация сосудов, прослушивание сердечного ритма, измерение давления, ортостатические пробы);
- лабораторные исследования;
- ЭКГ;
- кардиограмма по Холтеру;
- тест с физической нагрузкой;
- массаж каротидного синуса;
- эхокардиография;
- рентген;
- электрокардиография;
- КТ и МРТ;
- посещение окулиста.
Если есть подозрение на ишемическую болезнь сердца, то проводят катетеризацию сердца и коронарную ангиографию.
Для исследования сократительной способности желудочков проводят вентрикулографию. Выявленные нарушения могут свидетельствовать о развитии ИБС.
При проведении диагностики первостепенной задачей стоит быстрое выявление кардиоваскулярной патологии.
Если никаких отклонений в работе сердечно-сосудистой системы не обнаружено, определяются другие вероятные причины развития синкопе.
Для исключения кардиогенной патологии проводят:
- биохимию крови;
- ЭКГ;
- мониторирование по Холтеру;
- эхокардиографическое исследование;
- нагрузочные и электрофизиологические тесты (при необходимости).
Для исключения нейрогенной природы используют:
- тилт-тест;
- массаж каротидного синуса;
- холтеровское мониторирование.
У пациентов с подозрением на наличие метаболических нарушений диагностика начинается с проведения лабораторных исследований.
Если обморочное состояние провоцируется поворотами головы, то сначала проводят массаж каротидного синуса. При изменении состояния во время физических нагрузок, первым этапом диагностики являются нагрузочные тесты.
Людям с нарушениями психосоматики рекомендовано посещение психолога. Если все диагностические мероприятия не дали результата, и причина синкопе осталась не выявленной, рекомендуется установка петлевого регистратора ЭКГ для длительного контроля.
Пациенту следует постоянно измерять давление, так как синкопальные состояния часто развиваются на фоне низкого артериального давления. В таких случаях следует применять любые средства, обладающие тонизирующим действием.
Это могут быть препараты, в которых содержится кофеин, гуарана, женьшень. Методы народной медицины рекомендуют класть на грудную клетку горчичник – это поможет привести давление в норму.
Также рекомендуется пить большое количество теплой жидкости – воды или чая.
Хорошо помогают прогулки на свежем воздухе. Нормализации давления будут способствовать дыхательные упражнения: короткие вдохи и продолжительные выдохи – дефицит кислорода приводит к повышению показателей.
Современная медицина предлагает широкий выбор медикаментов, однако необходимо понимать, что только таблетками проблему ВСД решить невозможно. Обязательно необходимо менять образ жизни, повышать активность, больше двигаться, пересмотреть питание.
Важной частью программы восстановления здоровья является отдых. Он должен приносить удовольствие, способствовать расслаблению.
Показатели смертности у пациентов с ВСД невыясненной этиологии составляет около 5% в течение года после возникновения первого приступа.
Смертность может развиться вследствие случайной бытовой травмы или вследствие ДТП, вызванной потерей сознания за рулем.
Благоприятный прогноз распространяется на пациентов моложе 45 лет, состояние которых не отягощено наличием кардиогенных патологий. Также достаточно легко поддаются лечению синкопе нейрогенной и ортостатической природы.
О связи и причинах возникновения невроза и ВСД читайте в этой статье сайта.
О пользе физиотерапии при ВСД специалисты рассказали по ссылке.
По материалам serdce.hvatit-bolet.ru
Обмороки при нарушении вегетативного отдела нервной системы являются результатом многих нарушений в организме. Усугубляется ситуация тем, что пациент не может контролировать деятельность этого участка нервной системы.
Обмороки при вегето-сосудистой дистонии мешают повседневной жизни, так как способны случиться в любое время. Паниковать при их появлении не нужно: зная основные признаки надвигающегося расстройства, можно контролировать ситуацию и не допускать их. Соблюдение профилактических мер способствует слаженной работе ЦНС и сохранению здоровья.
При развитии ВСД происходит расстройство нервных сообщений между мозгом и системами организма: желудочно-кишечной, гормональной, мочевой и половой, сосудистой, нервной.
Эти расстройства способствуют обморокам при ВСД и имеют следующие проявления:
- повышенная раздражительность;
- головокружение;
- учащение сокращений сердца;
- боли в области сердца;
- интенсивность дыхательного ритма;
- ощущение недостатка воздуха;
- рвота;
- расстройства процесса опорожнения мочевого пузыря;
- половые дисфункции;
- скачки температуры тела;
- скачки артериального давления.
Если человек впервые потерял сознание даже на несколько секунд, ему нужно посетить специалиста. Это может быть признаком тяжелых патологий. Иногда они длительно не дают о себе знать, проявляясь лишь обмороком.
При диагностировании у больного вегето-сосудистой дисфункции, обычно не обнаруживается других серьезных патологий. Однако это не означает, что болезнь не нуждается в лечении.
При нарушении тонуса сосудов развивается гипоксия, то есть голодание головного мозга. Внезапный отток крови вызывает падение давления. Так развиваются обмороки при ВСД. При снижении оттока венозной крови возникает синкопальное состояние во время перехода из горизонтального положения.
Приступ возникает по следующим причинам: эмоциональное волнение, чувство опасности, духота, прием спиртного, перемена погоды, утомление, интенсивные физические нагрузки.
Появление обморока при вегето-сосудистой дистонии никогда не бывает внезапным. Ему предшествует комплекс симптомов. При развитии этих признаков нужно быстро осуществить меры для недопущения дальнейшего развития синкопе.
Предобморочное состояние при ВСД характеризуется следующими симптомами: появление холодного пота, расстройство слаженности движений, выраженная тошнота, тремор пальцев, темнота в поле зрения в момент вставания, явная слабость, резкое ощущение паники, нарушение чувствительности конечностей, страх преждевременной смерти, внезапное побледнение кожных покровов, сильный испуг, ощущения звона в ушах.
Так как обморок не развивается внезапно, человек может почувствовать приближение приступа. Таким образом можно не допустить дальнейшее развитие предобморочного синдрома. Для этого человеку нужно предпринять меры для расширения сосудов. Чтобы не допустить развития обострения ВСД с синкопальными состояниями, необходимо:
- как можно ниже опустить голову — в таком случае к ней начнет поступать кровь;
- принять сидячее положение;
- понюхать любое вещество с сильным запахом (идеально подойдет нашатырный спирт);
- нормализировать частое дыхание;
- постараться заняться несложной интеллектуальной работой — выполнять арифметические действия в уме, считать предметы и проч.
Купировать приступ можно с помощью медикаментов. Помогут остановить его препараты:
- Валидол: принимают сублингвально, то есть таблетку нужно положить под язык;
- Анаприлин: его нужно принять при учащении сердцебиения;
- Реланиум: принимают при сильном нервном возбуждении.
Обморок при вегето-сосудистой дистонии требует неотложной доврачебной помощи. Следует предпринять такие действия:
- обеспечить приток воздуха, открыв окно;
- уложить человека в горизонтальное положение;
- приподнять ему ноги;
- с целью нормализации дыхания нужно освободить одежду;
- обрызгать водой;
- поместить тепло к ногам;
- дать вдохнуть раствор нашатырного спирта;
- дать сладкий напиток после того, как человек очнется.
Эти меры помогут предупредить дальнейшее прогрессирование синкопального расстройства у человека.
При выраженных обмороках на воне вегето-сосудистой дистонии необходимо обратиться к терапевту, психотерапевту, неврологу. Они подберут эффективное лечение частых синкопальных расстройств. После установки диагноза назначаются седативные препараты, адаптогены, биологически активные добавки. Показаны лечебная физкультура, ароматерапия, массаж, лечебная диета.
При понижении давления рекомендованы препараты элеутерококка, женьшеня. Эти капли регулируют тонус сосудов, усиливают прилив крови к головному мозгу. Употребление других препаратов нецелесообразно, а в ряде случаев даже опасно, потому что это может способствовать развитию опасных ситуаций — резкого скачка артериального давления, коллапса, острого нарушения мозгового кровообращения.
Лечебный массаж проводится только при отсутствии противопоказаний. Самостоятельно его выполнять нельзя, потому что у человека может резко ухудшиться состояние. То же относится и к ароматерапии: врач назначает эфирные масла исходя из общего состояния организма и наличия сопутствующих патологий.
Лечебное питание при вегето-сосудистой дистонии состоит в исключении острых, жареных, чрезмерно соленых и копченых блюд. Следует употреблять больше витаминных продуктов, морепродуктов. Полезны при дистонии и растительные жиры: в них содержится много полиненасыщенных незаменимых жирных кислот.
Существуют рекомендации, которые могут предотвратить обморок при ВСД. Людям, страдающим дистонией вегетативного отдела нервной системы, советуют:
- бросить курить;
- сделать качественным ночной сон, правильно чередовать отдых и работу;
- исключить употребление спиртных напитков или же свести их к минимуму;
- чередовать физическую и умственную работу;
- посещать бассейн;
- регулярно делать пешие прогулки;
- закаляться;
- в разумных пределах принимать солнечные ванны;
- употреблять продукты, обогащенные микроэлементами;
- периодически решать кроссворды, несложные математические задачи.
По материалам nevrology.net
