Генетическая предрасположенность к шизофрении, по мнению исследователей, изучающих генетические связи (Wang et al., 1995; Freedman et al., 1997), может присутствовать у 7-10% населения. Однако, как уже упоминалось во введении, болезнь проявляется не более чем у 1% общей популяции (Warner and de Girolamo, 1995).
Поскольку она развивается только у части людей с генетическим риском, остается предположить, что либо для того, чтобы вызвать расстройство, необходимо более одного гена, либо для этого требуется дополнительное воздействие средового фактора. Собственно говоря, о важной роли негенетических, внешних воздействий убедительно свидетельствует уже тот факт, что для однояйцевого близнеца больного шизофренией, несмотря на их генетическую идентичность, вероятность развития болезни составляет не 100%, а всего лишь около 50%.
Доминирующую позицию среди этих причинных средовых факторов, судя по всему, занимают осложнения беременности и родов (акушерские осложнения).
Обзор и метаанализ всех проведенных до середины 1994 г. исследований по изучению влияния патологии беременности и родов показывают, что осложнения, возникающие во внутриутробном и перинатальном периоде, по-видимому, удваивают риск развития шизофрении (хотя этот эффект, возможно, преувеличен в силу той тенденции, что редакции журналов предпочитают публиковать материалы исследований с положительными результатами) (Geddes and Lawrie, 1995).
Уже после опубликования этого анализа появилась информация о более свежих исследованиях, демонстрирующих аналогичные результаты. При изучении данных, собранных — начиная с момента рождения — о крупных когортах детей, родившихся в Финляндии и Швеции в 60-х и 70-х годах, обнаружилось, что различные акушерские осложнения удваивают или даже утраивают риск развития шизофрении (Hultman et al., 1999; Dalman et al., 1999; Jones et al., 1998).
Недавние исследования американских ученых показывают, что вероятность заболевания шизофренией более чем в четыре раза возрастает у тех, кто перенес кислородное голодание во внутриутробном периоде или при родах, и что при такого рода осложнениях в гораздо большей мере увеличивается риск развития шизофрении, чем других психозов, таких как биполярное аффективное расстройство (Zornberg et al., 2000).
Осложнения беременности и родов — статистически значимый фактор риска, поскольку это распространенное явление. В общей популяции они составляют до 40% в общем количестве рождений (точный показатель зависит от того, как сформулировано определение таких осложнений) (McNeil, 1988; Geddes and Lawrie, 1995; Sacker et al., 1996). Они, таким образом, имеют гораздо большее значение как причина шизофрении, чем материнская вирусная инфекция, которой объясняется, по всей вероятности, не более 2% случаев этой болезни (Sham et al., 1992).
По оценкам авторов упомянутого выше метаанализа, акушерские осложнения увеличивают распространенность шизофрении на 20% (Geddes and Lawrie, 1995).
Наиболее тесно связаны с повышенным риском развития шизофрении осложнения, вызывающие кислородное голодание плода, в частности затянувшиеся роды (McNeil, 1988) и плацентарные осложнения (Jones et al., 1998; Hultman et al., 1999; Dalman et al., 1999). Преждевременные роды, часто спровоцированные патологией беременности, также более распространены среди тех, у кого впоследствии развивается шизофрения, а для детей с перинатальным повреждением головного мозга риск заболеть в будущем шизофренией особенно велик (Jones et al., 1998).
Травмы при родах и родоразрешении, особенно при затянувшихся родах, связаны со значительными структурными мозговыми аномалиями — церебральной атрофией и уменьшением размера гиппокампа, — которые часто встречаются при шизофрении (McNeil et al., 2000).
По горькой иронии судьбы, эти осложнения особенно часты среди новорожденных, уже имеющих высокий риск развития шизофрении, — среди тех, чьи родители сами страдают этой болезнью. Вероятность того, что кто-то из детей больного шизофренией также заболеет, составляет около 10%, а в случаях, когда этой болезнью страдают оба родителя, риск для каждого ребенка приближается к 50% (Gottesman, 1991). Опасность усугубляется еще и тем, что женщины с шизофренией больше других подвержены осложнениям беременности.
Для них риск преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела возрастает на 50% (Bennedsen, 1999; Sacker et al., 1996). Такое положение в значительной степени обусловлено тем, что женщины с шизофренией (и другими психическими болезнями) получают менее адекватное медицинское обслуживание в период беременности, чем представительницы общей популяции (Kelly et al., 1999).
Существование генетических факторов в возникновении шизофрении не вызывает сомнений, но не в смысле определенных генов носителей.
Шизофрения передается по наследству лишь в том случае, когда жизненный путь личности, ее судьба готовит своеобразную почву для развития болезни.
Неудачная любовь, жизненные несчастья и психоэмоциональные травмы приводят к тому, что человек уходит от невыносимой реальности в мир грез и фантазий.
О симптомах гебефренической формы шизофрении читайте в нашей статье.
Шизофрения – хроническое прогрессирующее заболевание, включающее в себя комплекс психозов, возникающих вследствие внутренних причин, не связанных с соматическими болезнями (опухоль мозга, алкоголизм, наркомания, энцефалит и др.).
В результате болезни происходит патологическое изменение личности с нарушением психических процессов, выражающееся следующими признаками:
- Постепенная утрата социальных контактов, приводящая к замкнутости больного.
- Эмоциональное обеднение.
- Расстройства мышления: пустое бесплодное многословие, суждения, лишенные здравого смысла, символизм.
- Внутренние противоречия. Психические процессы, происходящие в сознании больного, подразделяются на «его собственные» и внешние, то есть ему не принадлежащие.
К сопутствующим симптомам относят появление бредовых идей, галлюцинаторных и иллюзорных расстройств, депрессивного синдрома.
Течение шизофрении характеризуется двумя фазами: острой и хронической. В хронической стадии больные становятся апатичными: душевно и физически опустошенными. Острая фаза характеризуется выраженным психическим синдромом, включающим в себя комплекс симптомов-феноменов:
- способность слышать собственные мысли;
- голоса, комментирующие действия больного;
- восприятие голосов в форме диалога;
- собственные стремления осуществляются под внешним воздействием;
- переживания воздействия на свой организм;
- некто отбирает у больного его мысли;
- другие могут читать мысли больного.
Шизофрения диагностируется при наличии у больного совокупности маниакально депрессивных расстройств, параноидальных и галлюцинаторных симптомов.
Заболевание может начаться в любом возрасте, однако, чаще всего дебют шизофрении приходится на возраст – 20 – 25 лет.
По статистике, заболеваемость одинакова у мужчин и женщин, но у лиц мужского пола болезнь развивается гораздо раньше, и может начаться в подростковом возрасте.
У женского пола заболевание протекает более остро и выражается яркой, аффективной симптоматикой.
Согласно статистике, в мире страдают шизофренией 2 % населения. Единой теории причины возникновения заболевания на сегодняшний день не существует.
Наследственное ли это заболевание или нет? По сей день не существует единой теории возникновения шизофрении.
Исследователями выдвинуто множество гипотез о механизме развития заболевания, и каждая из них имеет свои подтверждения, однако, ни одна из этих концепций до конца не объясняет происхождения болезни.
Среди множества теорий возникновения шизофрении выделяют:
- Роль наследственности. Научно доказана семейная предрасположенность к шизофрении. Однако, в 20% случаев заболевание впервые проявляется в семье в которой наследственная отягощенность не доказана.
- Неврологические факторы. У больных шизофренией были выявлены различные патологии центральной нервной системы, обусловленные поражением мозговой ткани аутоиммунными или токсическими процессами в перинатальном периоде или в первые годы жизни. Интересно, что сходные нарушения ЦНС обнаруживались у психически здоровых родственников больного шизофренией.
Таким образом, доказано, что шизофрения – это, преимущественно, генетическое заболевание, связанное с различными нейрохимическими и нейроанатомическими поражениями нервной системы.
Однако «активизация» болезни происходит под влиянием внутренних и средовых факторов:
- психоэмоциональная травма;
- семейнодинамические аспекты: неправильное распределение ролей, чрезмерно опекающая мать и др.;
- когнитивные нарушения (нарушения внимания, памяти);
- нарушение социального взаимодействия;
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что шизофрения – это мультифакторное заболевание полигенной природы. При этом генетическая предрасположенность у определенного больного реализуется только при взаимодействии внутренних и внешних факторов.
Как отличить вялотекущую шизофрению от невроза? Ответ узнайте прямо сейчас.
Несколько десятилетий назад ученые пытались выявить ген, отвечающий за шизофрению. Была активно распространена дофаминовая гипотеза, предполагающая нарушение регуляции дофамина у больных. Однако это теория была научно опровергнута.
На сегодняшний день, исследователи склонны считать, что в основе заболевания лежит нарушение импульсной передачи множества генов.
Бытует мнение, что шизофрения передается чаще по мужской линии. Эти умозаключения основаны на механизмах проявления болезни:
- У мужчин заболевание проявляется в более раннем возрасте, чем у женщин. Иногда первые проявления шизофрении у женщин могут начаться только в период климакса.
- Шизофрения у генетического носителя проявляется под воздействием какого-либо пускового механизма. Мужчины переживают психоэмоциональные травмы гораздо глубже, чем женщины, что обуславливает у них более частое развитие болезни.
На самом деле, если в семье больна шизофренией мать, то дети заболевают в 5 раз чаще, чем, если бы был болен отец.
Генетические исследования доказали роль наследственности в развитии шизофрении.
Если болезнь присутствует у обоих родителей, то риск заболевания составляет – 50%.
Если же заболевание имеется у одного из родителей – вероятность его возникновения у ребенка снижается до 5 – 10%.
Проведенные исследования с помощью близнецового метода показали, что вероятность наследования болезни у обоих однояйцевых близнецов составляет 50%, у разнояйцовых – этот показатель снижается до 13%.
По наследству, в большей степени, передается не сама шизофрения, а предрасположенность к болезни, реализация которой зависит от множества факторов, в том числе пусковых механизмов.
Тестирование на раздвоение личности можно пройти на нашем сайте.
Риск заболеть шизофренией у человека с неотягощенной генетикой равен 1%. Если в семье болен один из родителей, то вероятность наследования составляет 5 – 10%.
Если болезнь проявляется у матери, то риск болезни, существенно возрастает, особенно, у ребенка мужского пола.
Вероятность развития болезни составляет 50%, если оба родителя больны. Если же в роду имелись бабушки и дедушки с шизофренией, то риск заболевания для внука равен 5%.
При выявлении болезни у родных братьев и сестер, вероятность возникновения шизофрении составит – 6 – 12%.
По какой линии передается шизофрения? Узнайте об этом из видео:
Вероятность наследования шизофрении от родственников зависит от степени родства.
