Происхождение шизофрении некоторые ученые связывают с развитием у человека когнитивных и речевых способностей, притом что сама болезнь их скорее подавляет. Причины ее возникновения, развитие, симптомы до сих пор вызывают множество споров: кто-то считает, что шизофрения передается через определенный набор генов, а кто-то находит связь с вирусными заболеваниями. Зато в одном врачи сходятся: неизлечимость шизофрении — миф.
Неизвестно, кем был наш далекий предок, первым заболевший шизофрений. Но есть основания полагать, что он неплохо владел орудиями из камня, кутался в шкуру, сидя у костра холодными вечерами, и только-только осваивал изобразительные искусства. На это указывает гипотеза происхождения заболевания, выдвинутая английским психиатром Тимоти Кроу. Он предположил, что появление шизофрении напрямую связано c возникновением языка.
Появление речи у человека антропологи называют генетическим «событием», его значение и правда трудно переоценить — язык отделил нас от всех других видов животных. Хромосомные изменения, ставшие причиной его появления, вызвали асимметрию в развитии полушарий — левое стало отвечать за анализ и «сборку» речи, за синтаксис и морфологию, а правое — преимущественно за смысловое наполнение. Идея Кроу сводится к тому, что асимметрия полушарий и стала причиной появления шизофрении. Гипотеза, разумеется, имеет свои доказательства — у пациентов с этим диагнозом асимметрия полушарий в самом деле выражена слабее, что вызывает и речевые расстройства.
«Независимая жизнь» полушарий началась примерно 100-250 тысяч лет назад, в разгар эпохи палеолита, когда наши предки учились рисовать на стенах своих пещер первые орнаменты, и, если верить Кроу, первые больные шизофренией появились в те далекие-далекие времена.
Впрочем, гипотеза Кроу является не единственной. Один из наиболее азартных его оппонентов — Джонатан Кеннет Бернс, автор эволюционной теории шизофрении. Согласно ей, заболевание связано вовсе не с языком, а с развитием у человека когнитивных способностей и социальных навыков. Впрочем, «дата рождения» болезни в этом случае принципиально не поменяется.
Надо сказать, рассуждения выше не более, чем домыслы — родезийский человек, герой среднего палеолита, увы, не оставил после себя списка своих болезней. Зато уже древние египтяне вполне упоминали в своих документах симптомы, напоминающие шизофрению.
Впрочем, само название у этой очень старой болезни появилось сравнительно недавно — в 1908 году, благодаря швейцарскому врачу Эйгену Блейлеру. Главным симптомом шизофрении он считал амбивалентность — двойственность переживаний и отношения к чему-либо . Раскол, разделение на древнегреческом называется схизис, отсюда и появился термин — схизофрения (на английском он звучит ближе к оригиналу).
Гипотез о том, почему люди заболевают шизофренией, еще больше, чем тех, в которых объясняется, откуда она вообще взялась. Согласно самой популярной на сегодня модели в этой области, биопсихосоциальной, в развитии шизофрении значение имеют и биологические, и социально-психологические факторы.
К биологическим причинам относятся, например, генетические аномалии, то есть наследственность. Шизофрения — не возникает в результате поломки какого-то одного гена, но существует целый ряд генетических нарушений, чаще всего сопровождающих это заболевание. Более того, «гены-кандидаты» уже хорошо известны ученым. Вот только никакой однозначной и последовательной взаимосвязи «есть поломка — есть болезнь» не существует. С одной стороны, существуют пациенты, у которых нет ни одного больного родственника. С другой, даже если оба родителя страдают от шизофрении, риск, что она будет и у ребенка, составляет всего 40%. В случае же, если болен всего один из родителей, он и того меньше — 6-10%. Это, конечно, гораздо выше, чем в среднем по популяции (вообще заболеваемость составляет 0,7-0,8%, то есть 7-8 человек из тысячи), но все же слишком мало, чтобы говорить о прямой взаимосвязи.
Помимо наследственности, к биологическим факторам относят последствия употребления наркотиков, в том числе и легких, осложнения беременности и родов, инфекции, перенесенные в раннем детстве. Некоторые ученые к упоминают также о влиянии перенесенных инфекций, например, вирусного энцефалита. Но кроме биологических факторов, влияние могут оказывать и социально-психологические . Один из наиболее значимых — отношения в семье. Американский антрополог Грегори Бейтсон пришел к выводу, что значимой предпосылкой развития шизофрении становится «двойная коммуникация» в семье, такую ситуацию называют еще «двойным зажимом». Известно, что слова — далеко не единственный способ донести информацию. Некоторые родители, по тем или иным причинам передают ребенку разноуровневые сообщения. Например, вербально отец хвалит сына за успехи в шахматном клубе, но невербально демонстрирует презрение и разочарование из-за того, что мальчик не пошел в футбольную секцию. В таких случаях дети, как правило, не переспрашивают и остаются наедине с этой противоречивой информацией. Именно такие ситуации могут стать одной из причин развития шизофрении.
Интересно, что критическими для людей с повышенным риском развития болезни может стать пустяк — перевод в другой класс, переезд, ссора с родственниками. Такое событие называют «пусковым». Перечисленные факторы — далеко не все из упоминаемых в академической литературе. Но и полный список все равно нельзя назвать исчерпывающим — ведь никто так до сих пор и не знает, как определить риск наверняка.
Шизофрения стабильно занимает второе после «белой горячки» место среди народных психиатрических пугалок. Что же она из себя представляет? Все симптомы шизофрении можно условно разделить на 9 групп:
Мысли перестают, по ощущениям, быть собственностью больного — их могут забрать, доложить, прослушать и даже что-то так же мысленно ответить;
Мысли, ощущения, части тела или все сразу украдено кем-то чужим и враждебным, и он, враждебный и чужой, теперь управляет всем этим по своему усмотрению.
Один из самых «популярных» симптомов — голоса в голове, комментирующие, приказывающие, осуждающие.
Пациент начинает считать себя, а возможно и окружающих, эльфами из Чернолесья, масонами, чекистами, инопланетянами или другими персонажами. Как правило, сюжеты берутся из новостей, книг и фильмов.
В них бредовые идеи обретают более четкие очертания. Они могут быть зрительными, слуховыми, обонятельными и осязательными и порой длятся месяцами. Сюда же относятся и навязчивые «голоса в голове».
Мышление стопорится, обрывается, новая мысль начинается не с того места и просто путается. Человек теряет логическую нить и не может вспомнить свое предшествующее рассуждение.
Так называется полная обездвиженность, ступор. Пациента в этом состоянии можно положить, посадить или поставить в любую причудливую позу — он так в ней и останется.
Если вся остальная названная симптоматика, продуктивная, что-то добавляет к общему состоянию, то негативная, наоборот, отнимает — работоспособность, эмоции, чувства.
Пациент сильно замыкается в себе, перестает реагировать на окружающих, теряет все прошлые интересы и увлечения и перестает строить планы на будущее.
У шизофрении есть множество форм и типов течения, но одно верно всегда: диагноз ставится только тогда, когда есть как минимум один однозначный или два «смазанных» симптома из пунктов 1-4, либо как минимум два симптома из пуктов 5-9. При этом, что важно, симптомы должны проявляться не меньше месяца. Правда, всю жизнь, как это часто подается в мифах о болезни, они тоже проявляться вовсе не обязаны. 14% больных выздоравливают в первые пять лет, около 20% переносят только один приступ заболевания за всю жизнь, и еще столько же достигают разной степени выздоровления.
Специфика проявлений болезни, видимо, в чем-то зависит и от эпохи — в последние годы симптоматика у больных шизофренией стала «мягче», значительно реже встречаются тяжелые формы заболевания, требующие обязательной госпитализации. Существует миф о чрезвычайной опасности больных шизофренией для общества — но, как правило, это не так. Удельный вес правонарушений, совершаемых этими людьми, ниже, чем количество преступлений, совершенных теми, кто не страдает этим заболеванием.
За помощь в подготовке статьи благодарим доктора медицинских наук, профессора, научного сотрудника московского НИИ психиатрии Александра Шмуклера.
Шизофрения — болезнь, о которой даже специалисты знают далеко не все. Не удивительно, что среди людей, не связанных с медициной, существует множество мифов об этом заболевании. Попробуем разобраться, какие из них соответствует действительности, а какие — нет.
Шизофрения встречается очень редко. Это правда. Этим заболеванием страдает примерно 1% всех живущих на земле людей.
Шизофренией можно заболеть после сильного стресса, трагедии, в результате трудного детства. На самом деле, подобные ситуации могут лишь стать фактором, усугубляющим болезнь, или спровоцировать очередной приступ.
Шизофрения заразна. Шизофрения — душевное заболевание. Оно не передается ни половым, ни воздушно-капельным путем. Заболеть от контакта с человеком, страдающим шизофренией, невозможно.
Шизофрения часто передается по наследству. Наличие шизофрении у ближайших родственников является фактором риска, однако и у больных людей может родиться абсолютно здоровый ребенок. Даже в тех случаях, когда заболеванием страдают оба родителя, риск того, что ребенок также будет шизофреником, составляет не более 50%.
От шизофрении можно вылечиться. К сожалению, это не так. Современные препараты и методы лечения помогают лишь несколько ослабить симптомы и, в некоторых случаях, предупредить рецидивы, а также улучшить качество жизни больного.
Больные шизофренией отличаются повышенной агрессией. В большинстве случаев шизофреники, наоборот, ведут себя достаточно тихо и отстраненно. Агрессивные личности встречаются среди них не чаще, чем среди обычных людей.
Шизофренией часто болеют люди, совершившие плохие поступки. Это утверждение абсолютно не соответствует истине. Заболеть шизофренией может любой человек без исключения, в том числе — и маленький ребенок, который вообще не успел совершить никаких плохих поступков. Это — болезнь, которой не следует стесняться ни в том случае, если страдаете вы сами, ни в том, если заболел кто-то из ваших близких.
Шизофренией болеют только слабые люди. Это утверждение так же, как и предыдущее, далеко от истины. Причины заболевания могут быть разными, а его симптомы невозможно устранить усилием воли.
Все шизофреники — гении. Если человек талантлив сам по себе, то его галлюцинации или бред могут отличаться оригинальностью и даже служить поводом для создания уникальных произведений искусства. Однако далеко не все больные отличаются выдающимися способностями.
Люди, страдающие шизофренией, во многих случаях могут вести образ жизни, максимально приближенный к нормальному. Конечно, им необходимо постоянное диспансерное наблюдение у психиатра. Далеко не лишней будет и помощь в адаптации, которую может оказать психотерапевт. Но пациенты во многих случаях остаются трудоспособными. Кроме того, наличие у человека работы способствует сохранению самоуважения и является мощным стимулом для восстановления после обострения.
Шизофреникам необходима поддержка и понимание особенностей болезни со стороны близких людей. И в этом случае семьям, где есть больной, на помощь часто приходит психотерапевт. В рамках семейной психотерапии можно наладить общение с больным, научиться его понимать и правильно реагировать при нарушениях поведения и в случае обострения.
Записаться на прием Вы можете по телефону: (495) 231-85-59 или через online форму, а также задать интересующий Вас вопрос.
Вряд ли среди нас найдется тот, кому хотелось бы страдать слабоумием. Скорее наоборот, вопрос — как заболеть шизофренией волнует тех, кто действительно переживает за свои умственные и психологические проблемы. Чтобы помочь в этом, изучим моменты, при которых могут возникнуть риски расстройства психики.
Психическими расстройствами страдает немалая часть населения планеты. По данным ВОЗ, каждый сотый подвержен маниям, депрессиям и т.д., причем с каждым годом количество больных растет. Причин для этого не мало, и главная из них стремительный темп современного мира, чрезмерный информационный поток, научно-техническое развитие. Список можно перечислять долго, рассмотрим самые основные из них.
Не хотелось бы пугать с ходу, но лица, у которых в семье есть или были психически больные люди, рискуют оказаться в списках психиатра. Так, во всяком случае, думает большая часть докторов, хотя дискуссии по этому поводу так еще и не закончились. Причина — в размытости рамок диагностирования, трудности определения болезни при атипичной, легкой форме недуга. Но все специалисты едины в одном — нет наследственности из-за конкретного гена. Скорее, решающим фактором является совокупность и взаимосвязь нескольких типов генов, из-за чего по наследству передается склонность к психиатрическим расстройствам. Также существует мнение о том, что воспитанный в семье больного человека ребенок перенимает склонности именно из-за контакта с ним.
Особенности внутриутробного развития — недостаток витаминов, нарушение при формировании коры головного мозга, нервной системы и другие патологии вызывают серьезные проблемы с психическим состоянием ребенка.
Важно: нередко склонность к слабоумию возникает под воздействием внезапно мутировавшего гена.
Выходит, наследственность — один из важных факторов развития психического заболевания.
В данном случае даже не нужно задумываться о том, как заработать шизофрению. Любой стресс, депрессия, травма могут стать провоцирующим фактором. Поэтому важно:
- не подвергать себя чрезмерной умственной и физической нагрузке;
- избегать конфликтных ситуаций;
- выбирать спокойное место работы, где нет провоцирующих факторов;
- периодически обращаться к врачу и предпринимать профилактическое лечение.
По утверждениям докторов, болезни подвержены молодые люди, в возрасте от 15 до 35 лет. И объяснить данное явление совсем несложно, именно в этот период жизни человек испытывает эмоциональные перегрузки, переживает становление собственной личности, сталкивается с первыми проблемами. Бытует мнение, что недуг также зависит от пола, но оно ошибочное. Женщина или мужчина — не имеет никакого значения. Заболевают шизофренией только при совокупности факторов.
Важно: несмотря на то, что доктора выделили период, при котором максимален риск развития психических расстройств, необходимо быть внимательным к малышам. В случае, когда ребенок ведет себя неадекватно, говорит о видениях, звуках в голове, мучают ночные кошмары, высока вероятность развития психоза. В этом возрасте психика обладает пластичностью, на которую можно воздействовать и шизофрения излечивается.
Душевные терзания при нездоровой ситуации в семье, скандалы, жестокость или полное равнодушие родителей нередко становятся причиной психических отклонений ребенка. Тревожными стали слова ведущих ученых психиатров о том, что жители крупных мегаполисов больше подвержены душевному заболеванию. Именно в городских условиях чаще возникают проблемы с коммуникациями, дети ведут себя более агрессивно. Также провоцирующими факторами являются:
Из-за перечисленных и других факторов, человек замыкается в ограниченном мире, не может решить проблемы даже собственного ребенка, из-за чего и возникают психические нарушения у детей.
Важно: главным источником моральных сил для преодоления трудностей у ребенка является родительское внимание, опека и любовь.
Вызвать шизофрению может развод родителей. Согласно исследованиям ученых, дети разведенных взрослых составляют большую часть больных шизофренией подростков. Для ребенка, отец и мать — единое целое, но после расставания, в его мозге формируется расщепленное состояние. Существует точный термин явления — шизофреногенная семья. А если семья живет в дружбе, гармонии, родители находят время для общения с детьми, постоянно проводят с ними время, занимаясь одним увлекательным делом — то риск заболевания практически сводится к нулю.
Обстановка в семье напрямую влияет на психологическое состояние любимого чада. Получить шизофрению дитя может даже при банальном споре, когда взрослые чрезмерно выплескивают эмоции. Противоположные, взаимоисключающие требования взрослых приводят к тяжелой форме заболевания — амбивалентности. В таких случаях, в душе ребенка происходят сложные процессы. Он вроде бы и любит старших, но, в то же время готов убить родителей, настолько их ненавидит.
Формирование психики завершается примерно к 35 годам. Наркозависящими в основном становятся в подростковом, молодые люди, когда еще нет прочной психики. К тому же, молодой организм подвергается эмоциональным перегрузкам и стрессам, а химические вещества, отравляющие организм и влияющие на мозг, усугубляют процесс. Ученые тесно связывают наркоманию и шизофрению, так как наркотики вызывают искусственное расщепление личности. Но есть и другое, противоположное мнение, что именно из-за нарушений в психике человек может пристраститься к наркотикам.
Важно: к числу психогенных и опасных веществ относятся такие наркотики, как марихуана, гашиш.
Влияние примерно такое же, как и в случае с наркотическими веществами. Компоненты спирта поражают клетки мозга, об этом можно судить по поведению выпившего человека. Мертвеют целые участки, так же, как и в случае с наркотическими средствами, антидепрессантами. Человек перестает контролировать себя, несет бред, в состоянии сильного опьянения возникают галлюцинации, агрессия и т.д.
Если в кругу наркозависящего подростка появились друзья из шизофреногенной семьи, алкоголиков, высок риск расстройства психики и развития шизофрении.
Казалось бы, кто не переживает из-за проблем на работе, учебе, в семье. Но все более чем серьезно. Доктора по большей мере тревожатся в этом смысле за психику детей, у которых вследствие стрессовой ситуации в детстве закладывается фундамент для серьезного, психического расстройства. Если в последующем возникает опасная ситуация, вызывающая стресс, то это может стать спусковым крючком, что чаще всего и происходит.
Пациентами врачей нередко становятся лица с неустойчивой психикой, несущие службу, участвующие в военных конфликтах, ставшие свидетелями акта насилия, убийства и т.д. Здесь сложно оградить каждого от серьезной и тяжелой ситуации, но при малейшей возможности, чувствительную натуру лучше не пускать на службу в армию, не загружать слишком сложной умственной или физической работой, окружить его вниманием, заботой, вовремя обратиться к психиатру, психологу для успокоения нервного расстройства.
Близкие больного могут вызвать только сожаления, ведь страдает родной для них человек. Здесь нет ни одного момента, который мог бы скрасить ситуацию. Боль, растерянность, ужас творятся в душе, когда они задумываются о том, излечивается ли шизофрения. Но не стоит сразу паниковать. Это очередной миф, которым пугают непрофессионалы. Согласно данным статистики, примерно две трети пациентов при адекватной терапии полностью излечиваются. Дополнительный фактор исцеления крепкая семья, гармония во взаимоотношениях, еще раз убеждает всех в том, что шизофрения излечима. Все зависит от глубины психического расстройства и причин, провоцирующих развитие болезни. Определенная часть нуждается в постоянной опеке и по этой причине им требуется уход в специфических заведениях — психоневрологических пансионатах, клиниках и т.д. Благо, современная медицина обладает методами и препаратами, благодаря которым можно в разы облегчить сильнейшее расстройства, даже при самых тяжелых формах заболевания, но в подобных случаях полностью шизофрения неизлечима.
По большей части, лица с психическими патологиями несут опасность скорее себе, чем окружающим, хотя такое также случается. Близким следует быть внимательными уже на начальных этапах заболевания и бить тревогу в случаях:
Когда больной говорит о суициде (особенно в подростковом возрасте), поневоле он сигнализирует родных о проблемах и надеется на помощь с их стороны. В таких случаях любое резкое высказывание или равнодушие могут стать роковыми. Также необходимо спрятать все режущие, колющие, огнестрельные предметы, химикаты, яды, веревки. Живущим на высоких этажах придется находиться рядом с больным все время.
О том, что человек с расстроенной психикой может угрожать жизни окружающих, мы все знаем. Постоянно слышим о насильниках, убийцах, маньяках и других страшных типах, которые совершают преступления именно по причине расщепления, раздвоенности разума. Их заставляют выполнять приказы голоса, галлюцинации, а также перенесенные в детстве психологические травмы, вызвавшие извращенное мышление и т.д. Особенно кроется в шизофрении опасность, если она замалчивается, а больной человек умен, умеет ловко скрывать свои проблемы, рассчитывает свои шаги наперед и ни у кого не возникает сомнения в его добропорядочности.
К сожалению, полностью избавиться от недуга с тяжелым течением еще невозможно. Когда научатся лечить шизофрению без ремиссии — неизвестно. Во всяком случае, если таковое произойдет, а на это стоит надеяться, большинство проблем перестанут мучить людей. Не будет агрессии, страшных преступлений и даже войн, вызываемых неадекватными типами. Ну а пока можно бороться с ней доступными методами, к которым относится внимание и забота окружающих, гармоничные отношения, отсутствие конфликтов. Здоровый образ жизни, полное доверие в семье, занятия активными нагрузками — спортом, гимнастикой, увлекательными хобби будут препятствовать расстройству мышления человека, в особенности ребенка.
Быть родителем — не только огромное счастье, но и невероятная ответственность. Каждое наше слово, поступок, действие дети воспринимаю по-своему. И от того, какое слово запало в душу любимого чада — доброе или злое, зависит, какие ростки оно даст в его сознании.
Попробуем, хотя бы частично, понять эти переживания.
После 9 класса школы Гриша с радостью поступил в музыкальное училище, играл на флейте, имел много друзей, коллекционировал записи музыкальных произведений. Он строил планы творческой работы после окончания учёбы. С приятелями Гриша ездил на пикник, познакомился с девушкой, жизнь шла своим ходом. Но, однажды, всё изменилось. Ему стало трудно просыпаться по утрам, что-то тревожило, поведение однокурсников в училище казалось подозрительным. Преподаватели намекали жестами учащимся, что он «дурак». Гриша перестал общаться с товарищами, не слушал объяснений преподавателей, замкнулся, расстался со своей девушкой. Он больше не мог играть на флейте, так как полностью был поглощён мыслями о плохом к нему отношении окружающих. На вопросы товарищей, родителей, почему он изменился, Гриша отвечал формально «да ничего, всё в порядке», а то и просто буркнет что-нибудь в ответ и отвернётся. Количество проблем нарастало, прохожие на улице «переглядывались между собой», Гриша стал «слышать» , как прохожие «говорят про него», он стал реже выходить на улицу, пропускал занятия в училище. Замечания преподавателей представлялись ему дополнительными доказательствами плохого отношения к нему. Вскоре он стал слышать, что его собираются «убить». Гриша перестал выходить на улицу и даже вставать с постели «а зачем, всё равно жить осталось недолго?». Тревога была такой интенсивной, что Гриша иногда не мог даже пошевелиться, страх сковывал его движения. Он не отвечал на вопросы родителей, они ему тоже казались какими-то чужими, подозрительными. Пища, приготовленная мамой, была безвкусной, чем-то пахла, Гриша «Понял! Пища отравляется матерью! Она заодно со всеми моими врагами». Вскоре он стал чувствовать, что на него действуют каким-то прибором прямо из космоса, с помощью этого прибора некто, прямо из головы, воровал у него мысли. Он перестал есть, не спал, ни с кем не разговаривал, приготовился встретить катастрофу космического масштаба.
Таблетки и уколы, обстановка в больнице — это всё происходило как будто не с ним. Но тревога медленно отступала. Он некоторое время ещё слышал голоса про себя, но они Гришу уже не пугали, мысли в его голове никто не воровал, возвращалось ощущение реальности окружающего мира. Он радостно встретил маму, которая пришла навестить его в больнице, она ему больше не казалась врагом. Это было похоже на пробуждение.
Шизофренией страдает примерно каждый сотый человек в мире. Заболеть шизофренией может каждый. Она может начаться и в молодости, и в старости, и в среднем возрасте. Она не делает различий между богатыми и бедными и поражает людей разных национальностей. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Очень часто спрашивают и сами больные, и их близкие: «передаётся ли шизофрения по наследству?» Шизофрения не является наследственным заболеванием в буквальном смысле этого слова. Шизофренией может заболеть человек, родители которого здоровы. Если один из родителей болеет шизофренией, совсем не обязательно заболеет сын или дочь, хотя вероятность возникновения шизофрении у сына или дочери больного возрастает. То есть, по наследству передаётся предрасположенность к шизофрении. Вероятность болезни повышают некоторые внешние факторы: черепно-мозговая травма, менингит и энцефалит, длительный стресс и т.п. Сама же причина шизофрении не известна. Нарушение работы головного мозга при шизофрении вызвано изменением обмена веществ в нём. Именно поэтому основу лечения шизофрении составляют специальные лекарственнные препараты — нейролептики. Эти препараты восстанавливают в мозге нарушенный обмен веществ.
Шизофренией можно заболеть в любом возрасте, но чаще она начинается у подростков и молодых взрослых Больного шизофренией ждут хорошие и плохие дни, периоды уныния и даже отчаянья. Тем не менее грамотно подобранное лечение позволяет справиться с неустойчивостью его состояния, а чуткость и искренность близких, друзей, соседей по квартире помогут сделать его жизнь полезной и плодотворной.
С диагнозом «шизофрения» в России живут около полумиллиона человек — то есть из трехсот ваших знакомых (друзей на фейсбуке, деловых контактов) один скорее всего страдает от расстройства.
Заболевшим в нашей стране не хватает не только материальной помощи (медикаментов, часов приема у врачей) — их не понимают окружающие, их стыдятся, боятся, от них отстраняются, перестают видеть в них людей. О шизофрении нужно знать и говорить, поэтому мы попросили доктора медицинских наук, профессора Щербакову Ирину Валентиновну ответить на самые распространенные вопросы.
Кто может заболеть шизофренией? Часто слышим про нее «наследственное заболевание» — значит если все родственники человека здоровы, он не заболеет?
Шизофрения может начаться в любом возрасте, в том числе и у детей, но чаще манифестирует в подростковом и юношеском возрасте. Случаи шизофрении в семье, то есть «отягощенная наследственность», — распространенное явление у пациентов, однако болезнь может развиться при совершенно «здоровой» наследственности.
Вероятность заболеть шизофренией есть у любого человека, независимо от того, есть у него больные родственники или нет.
Что нового узнали о шизофрении за последние 5–15 лет?
Прогресс в изучении шизофрении не такой быстрый, как хотелось бы. Меньше всего известно о причинах расстройства.
Тем не менее, за последние 15 лет ученые доказали многофакторную природу шизофрении: болезнь или предрасположенность к ней возникают не только из-за генетических аномалий, но и за счет нарушений развития нервной системы во время беременности, отклонений в нейрохимических процессах в головном мозге, а также нарушений работы системы иммунитета.
Как врачи ставят диагноз? Человек без медицинского образования может заподозрить шизофрению у себя или у близкого?
Начальные проявления шизофрении часто неспецифичны и могут напоминать невроз, депрессию, истерические реакции. Человек без медицинского образования может обратить на них внимание и заподозрить психическое неблагополучие у себя или близкого. Однако разобраться в сути этих состояний, поставить правильный диагноз, в том числе и шизофрении, может только врач-психиатр.
Существует быстрый и точный способ подтвердить диагноз?
Основной метод диагностики — клинический метод: беседа с врачом, осмотр, тщательный анализ данных, которые предоставляют члены семьи. Шизофрения отличается большим разнообразием клинических вариантов — иногда требуются месяцы, чтобы установить диагноз.
Чтобы подтвердить шизофрению, врач применяет дополнительные методы. Например, патопсихологическое обследование — исследование основных психических функций клиническим психологом. При наличии возможностей в клиниках используют результаты современных научных достижений — специальных нейрофизиологических или иммунологических исследований (ученые уже научились определять предрасположенность к шизофрении по определенным показателям крови и по движению глаз — прим. редактора).
Что делать, если с близким человеком явно не всё в порядке, а он отказывается идти к врачу?
Проявите терпение, не прекращайте попытки уговорить заболевшего. Обычно это удается, когда состояние пациента временно улучшается и позволяет осознать необходимость обращения к врачу.
Получить согласие человека на консультацию психиатра или психотерапевта более вероятно, если сфокусировать его внимание не на психологическом состоянии, а на соматических нарушениях — бессоннице, снижении веса, аппетита или потере работоспособности.
Как лечится шизофрения? Обязательно ли ложиться в больницу?
Терапия шизофрении должна быть комплексной и включать специальные лекарственные средства в сочетании с психотерапией и социальной реабилитацией. Выбор этих средств и методов зависит от симптомов, течения заболевания, социальной активности конкретного пациента. Большинство пациентов, особенно с мягкими формами шизофрении, лечатся амбулаторно.
Решение о госпитализации пациента принимает только врач-психиатр после оценки клинического состояния человека (симптомов и их тяжести) и на основании принятого в РФ закона о психиатрической помощи.
Первый раз обследоваться и лечиться лучше в стационаре, но если заболевший соблюдает рекомендации врача и регулярно посещает диспансер, больше госпитализироваться скорее всего не придется.
Шизофрения — это приговор? Человек сможет вести «нормальный», привычный образ жизни после лечения?
Шизофрения — не приговор! Главное условие противостояния болезни — человек не должен медлить с обращением к специалисту, чтобы врач своевременно назначил терапию, мог предупредить обострения болезни и вместе с пациентом и семьей поддерживал его социальное функционирование.
Современные психотропные средства в большинстве случаев обеспечивают пациенту контроль над симптомами заболевания, позволяют сохранять достаточно высокий уровень качества жизни.
Каждый человек с шизофренией опасен? Можно ли ему водить машину или оставаться с детьми дома?
Конечно нет. Вероятность общественно опасных действий со стороны пациента увеличивается в период обострения болезни, если есть психотические симптомы — бред (стойкие убеждения человека, которые не соответствуют действительности и не поддаются разубеждению — прим. редактора), галлюцинации. Такие состояния ослабляют критические способности у больных (человек не понимает, что болен) и требуют стационарного лечения.
В ремиссии, на фоне поддерживающей, профилактической терапии пациенты возвращаются к привычному образу жизни. Конкретные вопросы, которые связаны с вождением транспортных средств, пребыванием с маленькими детьми, индивидуально решает врач-психиатр или группа психиатров-экспертов.
Как вести себя близким и родным? Как помочь человеку с шизофренией?
Членам семьи необходимо проконсультировать заболевшего у врача-психиатра или психотерапевта. Если пациент получает амбулаторное лечение, следует обсудить с врачом особенности заболевания и симптомы.
Обычно это происходит на сеансах семейной психотерапии, где родственники узнают о признаках ухудшения психического состояния, возможных побочных эффектах препаратов. Эти знания помогут быстро оказать медицинскую помощь пациенту.
Важная задача близких — помочь человеку приобрести новые контакты, интересы; вовлечь заболевшего в посильные трудовые процессы, обучить самостоятельно решать бытовые проблемы.
Не так много непосвященных людей на самом деле знает, что такое шизофрения. Для большинства это психическое расстройство — синоним понятия «сумасшествие». Хотя в действительности под этот термин, который в современной психиатрии практически не используется, уступив место словосочетаниям «психическое расстройство», «душевное заболевание» и пр., подходит достаточно большое количество разных незоологических заболеваний. Что является предпосылкой для того, чтобы у человека появился страх заболеть шизофренией? Каждый ли может быть подвержен подобному страху?
Душевнобольные – это и биполярные пациенты, эпилептики, органики, а не только шизофреники. Несколько сбоку от них стоят больные, страдающие так называемыми пограничными состояниями (расстройствами личности, неврозами). И тем не менее страх заболевания психическим расстройством обычно связан именно с шизофренией.
Кто подвержен этому страху
Надо сказать, что такие вещи не возникают беспочвенно. Существует выражение: «Нет абсолютно здоровых людей – есть недообследованные». Справедливо ли оно?
Действительно, практически любой человек, даже без каких-либо намеков на душевную болезнь, может изредка замечать, что с ним происходит что-то необычное. Например, ребенку, боящемуся темноты, белая занавеска может показаться привидением; практически каждый переживал в жизни феномен типа deja vu (уже виденного); «заевшая» в голове песня тоже может быть отнесена к психиатрическим симптомам.
И все же большинство людей на такие вещи не обращают внимания. И это правильно. Есть симптомы, которые гораздо более явно говорят, что с психикой что-то не в порядке. Впрочем, страх заболеть шизофренией развивается опять же не у всех.
Лиссофобия – боязнь заболеть тяжелым психическим расстройством – наиболее часто преследует тех, кто изначально подвержен всякого рода навязчивым страхам. В основной массе это невротики, чаще всего страдающие обсессивно-компульсивным расстройством (невроз навязчивых состояний). У таких пациентов может присутствовать такое количество различных фобий, что человек, склонный к появлению навязчивых страхов, начинает испытывать реальный страх заболеть шизофренией.
В доступных из Интернета статьях психиатрической направленности можно прочитать, что для шизофрении характерны страхи, навязчивые мысли, наплывы мыслей, аутизм… Напуганному человеку, не знакомому с психиатрией и мало представляющему, что такое эти симптомы на самом деле, нет ничего проще, чем обнаружить их у себя.
Для депрессивных больных страх подобного рода тоже довольно характерен: «Я плохой, я ничего не могу и не хочу. Видимо, я шизофреник».
Оправдан ли страх
Вот тут-то и кроется главное отличие — пациент с депрессией не психотического уровня понимает, что он нездоров. Его фобии и навязчивости чужды ему, он пытается с ними бороться. Шизофреник же, напротив, будет считать, что болен не он, а мир вокруг него. И бороться «реальный» больной будет не с болезнью, а с врачами и родственниками, пытающимися ему помочь.
Он может испытывать страхи — это очень частый симптом. Но бояться он будет другого — воздействия со стороны каких-то организаций, преследования и т. п.
При остром начале заболевания может наступить кратковременное ощущение сумасшествия, но оно, как правило, непродолжительно и потом сменяется бредовым осознанием происходящего. Критика к своему состоянию и, соответственно, страх заболеть шизофренией, у такого человека отсутствует.
Поэтому с большой долей вероятности можно сказать, что человек, страдающий лиссофобией, не является шизофреником как таковым. Но обратиться за психиатрической помощью при возникновении такого страха нужно в обязательном порядке.
