Такими заболеваниями, как шизофрения и биполярное расстройство, страдает большое количество людей во всем мире. Этим заболеваниям подвержены как мужчины, так и женщины, но у сильной половины это нарушение может начать проявляться раньше. Первые психотические эпизоды появляются примерно с 15-26 лет, в то время как у женщин — только с 25-26 лет.
Появление симптомов этих заболеваний редко встречается до 10 и после 50 лет.
Оба заболевания считаются тяжелыми психическими нарушениями, которые требуют медикаментозного лечения. Самолечение или средства народной медицины в этих случаях бессильны и могут усугубить ситуацию. Биполярная шизофрения сложно диагностируется из-за наличия симптомов, присущих депрессии или нервозному состоянию.
Биполярное расстройство — это психическое нарушение, которое проявляется в маниакально-депрессивном состоянии больного.
Периоды этих состояний резко сменяют друг друга. Во время перерывов между этими состояниями человек может вести привычный образ жизни. Интеллект и поведение среди окружающих при этом нарушении остаются прежними. По отношению к другим психическим заболеваниям шизофрения и биполярное расстройство являются самыми трудно диагностируемыми нарушениями психического здоровья человека.
Во время маниакального приступа больной может совершать необдуманные поступки, которые для здорового человека будут неприемлемы. Например, потратить все деньги, потерять сон на несколько дней, бросить без причины работу. Особую опасность во время перепадов настроения представляют алкоголь и наркотики. Их неконтролируемое употребление способно привести к проблемам со здоровьем.
Маниакальное состояние сменяется у больного приступом глубокой депрессии. Человек впадет в отчаяние из-за совершенных поступков, будет думать о безысходности ситуации, заниматься самобичеванием.
Депрессивную и маниакальную стадии заболевания сменяют периоды, когда человек адекватен, ведет привычную жизнь, но при обострении заболевания приступы могут случиться в любое время.
Психическое здоровье человека в такой ситуации будет зависеть от правильно поставленного диагноза и вовремя назначенных препаратов.
Часто шизофрению путают с биполярным расстройством, так как у этих состояний есть сходные черты:
- генетическая предрасположенность;
- изменения в структуре коры головного мозга;
- наличие как депрессивных, так и импульсивный моментов в поведении.
Однако это разные заболевания, которые нельзя вылечить совсем, но при помощи препаратов и курсов психотерапии можно добиться продолжительной ремиссии, во время которой пациент будет вести привычный образ жизни.
Среди отличий одного заболевания от другого можно выделить то, что при шизофрении у больного появляются навязчивые идеи, слуховые галлюцинации. Симптомами шизофрении являются бред, аппатия, нарушение мышления, снижение концентрации внимания, неспособность трезво оценивать ситуацию.
Биполярное расстройство проявляется эйфорическим настроением, беспорядочностью мыслей, необоснованной уверенностью в себе.
Клинические проявления этих состояний похожи. Причиной этих нарушений являются глубокая депрессия, неудачи в жизни, работе, отношениях, а также генетическая предрасположенность. Переход биполярного расстройства в шизофрению невозможен.
Таким образом, психическое здоровье человека зависит от многих факторов его жизни, в том числе и от генетической предрасположенности. Чтобы избежать шизофрении и других психических расстройств или снизить вероятность их проявления, необходимо избегать стрессовых ситуаций, стараться сохранять душевное спокойствие, быть уравновешенным. При любом подозрении на изменение психического состояния необходимо обратиться к специалисту.
Биполярное аффективное расстройство (БАР) представляет собой феноменологически гетерогенную нозологию, поэтому в рамках диагностической категории люди с БАР могут иметь совершенно разные профили симптомов. В связи с чем, несмотря на разные диагностические категории, БАР имеет значительное перекрытие с шизофренией как на клиническом, так и на генетическом уровнях.
Бред и галлюцинации являются довольно распространённым явлением при БАР, при этом, примерно, в трети случаев психотические симптомы являются неконгруэнтными аффекту. Такие симптомы ассоциируются с плохим прогнозом и плохим ответом на литий. Кроме того, они качественно схожи с симптомами шизофрении, предполагая что психотическое БАР, особенно с неконгруэнтными аффекту галлюцинациями и бредом, имеет тесную этиологическую связь с шизофренией.
Полногеномный поиск ассоциаций продемонстрировал полигенную природу как шизофрении, так и БАР, при этом значительная доля генетической дисперсии объяснялась общими аллелями, частично разделяемыми двумя данными расстройствами. Генетический риск развития заболевания для индивидуумов может рассчитываться с помощью оценки полигенного риска (polygenic risk score (PRS)), что позволяет учёным исследовать генетическую основу доменов симптомов внутри данных расстройств и трансдиагностически с большей мощностью. При этом существует дифференциальное разделение между подтипами БАР и шизоаффективным расстройством (промежуточным подтипом, который характеризуется сочетанием симптомов шизофрении и БАР), имеющим относительно больший генетический риск шизофрении.
На сегодняшний день недостаток статистической мощности в хорошо фенотипированных образцах препятствует изучению ассоциации полигенного риска развития шизофрении с психотическими симптомами в рамках БАР.
Целью нового исследования, опубликованного в JAMA Psychiatry, было рассмотреть связь между между общими генетическими вариантами шизофрении и БАР на основе самых мощных полногеномных исследований. В данное исследование были включены 4436 пациентов с БАР, 4976 участников с шизофренией и 9012 психически здоровых лиц из контрольной группы. У всех пациентов с БАР проводилось интервью с помощью Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry (SCAN), выборка пациентов с шизофренией формировалась на основе исследования CLOZUK (терапевтически резистентная шизофрения, леченая клозапином).
Результаты показали, что полигенный риск шизофрении был выше, как ни странно, у шизоаффективного расстройства. Далее по убывающей у шизофрении были сильнейшие ассоциации с БАР I типа (развёрнутые деперессивные и маниакальные/смешанные эпизоды) с неконгруэтными аффекту психотическими симптомами; с БАР I типа с конгруэнтными аффекту психотическими симптомами; БАР I типа без психотических симптомов и, наконец, самые слабые ассоциации были с БАР II типа (развёрнутые депрессивные и гипоманиакальные эпизоды). Все дифференциальные ассоциации были статистически значимыми.
Учёными было показано, что существует чёткий градиент зависимости полигенного риска развития шизофрении и психотического БАР, что поддерживает основную гипотезу о том, что неконгруэнтные психотические симптомы в рамках БАР в большей мере этиологически связаны с шизофренией.
Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.
