Лечение шизофрении в институте бехтерева

Запись к врачу-психиатру по телефону:
тел: 8 (812) 670-02-20

Шизофрения имеет широкий спектр симптомов. Выделим основные направления.

Проявления негативного характера:

• рост апатии и пассивности сужение спектра интересов, круга знакомств,
• нарушение двигательных функций, заторможенность;
• односложная примитивная речь;
• нарушения внимания и мышления и провалы в памяти.

Проявления позитивного характера:

• слуховые галлюцинации, голос или голоса (комментирование и оценка ими действий больного), приказы и угрозы;
• бред, как проявление определенных идей, не поддающихся критическому анализу;
• нарушение адекватного восприятия своей личности и окружающей действительности.

• депрессивные состояния, часто приводящие к суицидальным мыслям;
• подавленная психика;
• противоречивость проявленных чувств и эмоций.

Симптомы, появление которых ставит неотложный вопрос о необходимости посещения врача:

• видения и голоса, неадекватные идеи, необоснованная подозрительность;
• серьезные нарушения мышления, снижение внимания, провалы в памяти;
• подавление воли, сильная апатия, социальная замкнутость;
• утрата интересов;
• отсутствие интереса к соблюдению гигиены;
• торможение обработки, анализа поставленных вопросов;
• странное, нелогичное поведение;
• значительное и необъяснимое ухудшение отношений с близкими людьми.

Помните! Своевременное обращение в психиатрическую клинику может уберечь больного от необратимых последствий и поможет достичь стойкой ремиссии.

В случае подтверждения диагноза перед врачами-психиатрами стоит первостепенная задача — устранение симптомов болезни.

Индивидуальная программа лечения составляется таким образом, чтобы повлиять на все факторы, способствующие возникновению симптомов болезни и быть щадящей и максимально безопасной для больного.

Стойкая ремиссия в психиатрической клинике достигается комплексом терапевтического воздействия, состоящего из таких компонентов:

• применение фармакологии (атипичные антипсихотики);
• помощь психотерапевтической направленности, различные виды тренингов для приобретения навыков социальной коммуникации, социальная терапия, программы реабилитации.

Примечание. Течение болезни проходит несколько стадий. Все они требуют разного подхода в терапии. Острый психоз ставит задачу быстрого и эффективного подавления кризиса, а лечение больного после него – вопрос установления длительной ремиссии.

Крайняя неотлагательная потребность лечения шизофрении в психиатрической больнице появляется в двух случаях:

• обострение болезни (для установления контроля и профессиональной врачебной помощи);
• при первом проявлении расстройства (для точной постановки диагноза и назначения оптимального комплексного лечения).

Внимание! В любом случае лечение не начинается без тщательной комплексной диагностики. Врачи должны быть уверены, что имеют дело именно с этим расстройством, а не с иным видом психического заболевания. Пациент проходит ряд инструментальных и лабораторных обследований, собеседования со специалистами для выяснения всех жизненных обстоятельств с целью анализа причин возникновения заболевания.

Правильный подбор медикаментозных препаратов настолько важный элемент в лечении больного шизофрений, что проводится только в соответствии с ниже перечисленными параметрами:

• острота и тяжесть протекания симптомов;
• наличие и форма проявления когнитивности;
• длительность протекания острой и вялотекущей формы болезни;
• строгое соблюдение очередности лечения (профилактика, стабилизация состояния, поддержание и терапия, направленная на предотвращение возврата симптомов болезни);
• анализ всех показателей обследования, включая поведение пациента в психиатрической больнице;
• соматические и неврологические заболевания в анамнезе;
• восприимчивость больного к конкретному лекарству.

Хорошие показатели дает применение одного препарата на основании проведенных анализов. При этом прием препарата контролируется посредством наблюдения – определяется концентрация лекарства в крови и чувствительность организма к нему для избегания возможных побочных действий. Применение одного лекарства исключает негативное взаимодействие разных препаратов, что увеличивает безопасность и значительно повышает эффект лечения в целом.

Психотерапия при лечении шизофрении призвана решать такие задачи:

• профилактическая работа по исключению рецидива;
• снижение выраженной симптоматики болезни;
• возобновление логичности восприятия и мышления, исключающее противоречащую двойственность;
• сохранение и развитие совместимости с социальной средой.

Психотерапевтическая методика отличается большой гибкостью и разнообразием и приспособлена под определенные фазы протекания лечения в психиатрической больнице, или в нестационарных условиях.

На сегодня выработана целая практика применения психотерапии. Каждая психиатрическая клиника имеет свои наработки. Главная цель всего направления – в комплексе индивидуальных консультаций, занятий в группе, в иных формах и методах научить больного распознавать и идентифицировать симптомы болезни, чтобы тем самым снизить симптоматику до минимума.

Очень важным в лечении шизофрении считается определение самых ранних признаков обострения. Грамотная психотерапия прекрасно справляется с такой задачей.

Разнонаправленное воздействие психосоциальной помощи проявляется уже при первичной диагностике в психиатрической больнице. Комплекс терапевтической направленности ставит перед собой определенные задачи:

• научить больного правильному реагированию на негативные ситуации и методам предотвращения стрессов;
• восстановить нарушенное ранее адекватное восприятие действительности;
• устранить информационный вакуум в знании появления и протекания болезни;
• адаптировать больного в семейной и общественной среде;
• восстановить адекватную работу памяти и мышления;
• подготовить пациента к полноценной трудовой деятельности.

После прохождения лечения больной переходит в стадию стойкой ремиссии. Это период активной учебы и приспособления к обычному ритму социума. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей и своих близких в семье. На первый план выходит важность профилактики.

Практика показывает, что при правильном лечении и соблюдении современных терапевтических наработок, ремиссия может быть неограниченно долгой. Самые благоприятные результаты достигаются у тех больных, которым было успешно проведено своевременное эффективное полноценное лечение и у которых семья должным образом понимает свою роль в контроле над течением ремиссии.

1. Ассоциативный дефект — нарушение логического мышления

2. Аутизм — стремление избежать социальных контактов, погруженность в себя

3. Амбивалентность — двойственное отношение к одному объекту (любовь / ненависть)

4. Аффективная неадекватность — нелогичная реакция на события / ситуации

Шизофрения — психическое заболевание, которое характеризуется разобщенностью мышления, эмоциональной нестабильностью и нарушением целого ряда психических функций у больного.

Позитивные симптомы (свидетельствуют о наличии психоза):

1. галлюцинации
2. бред
3. расстройство мышления
4. кататония, гебефрения (больной застывает в одной позе на длительное время, либо напротив преобладает двигательная активность)

Длительность курса лечения определяет форма заболевания и его течение. Как правило, симптомы снимаются в течение 2х месяцев, стабилизация состояния занимает полгода, ремиссия наступает по истечении года терапии.

Негативные симптомы (свидетельствуют об утрате нормальных способностей и черт характера):

1. апатия
2. алогия
3. неспособность получать удовольствие
4. потеря мотивации, отсутствие стремления к чему бы то ни было
5. резонерство — склонность к бесплодным суждениям

В современной психиатрии нет единого устоявшегося мнения касательно причины возникновения шизофрении.

Существует множество теорий, призванных объяснить происхождение заболевания, которые условно можно разделить на 4 блока:

• генетические теории;
• биохимические теории;
• стрессовые теории;
• психосоциальная гипотеза.

Однако ни одна из них не была достоверно подтверждена и принята в мировой психиатрии.

Шизофрения — заболевание, которое, к сожалению, не поддается полному излечению, но это не значит, что его не нужно лечить.

Диагноз шизофрения ставится на основании выявленных позитивных симптомов в сочетании с негативными, которые имеют затяжной характер — длятся не менее 6 месяцев.

У больного должен присутствовать хотя бы один из следующих признаков:

• звуковые псевдогалюцинации
• «голоса» в голове
• комментирующие галлюцинации
• ощущение внедрения чужих мыслей в голову или напротив «кражи» мыслей, обрыв мыслей
• бессвязная или разорванная речь
• бред восприятия (больной трактует те или иные события неадекватно, в одному ему понятном ключе)
• бред воздействия (больной чувствует, что кто-то им управляет)
• снижение социальной активности, аутизм
• эмоциональные нарушения

Длительность курса лечения определяет форма заболевания и его течение. Как правило, симптомы снимаются в течение 2х месяцев, стабилизация состояния занимает полгода, ремиссия наступает по истечении года терапии.

Шизофрения может протекать в следующих формах:

1. непрерывной
2. рекуррентной (периодической)
3. приступообразно-прогредиентной

Для непрерывнотекущей шизофрении характерно постепенное поступательное развитие, при этом симптомы отмечаются на протяжении всей жизни с момента возникновения заболевания. Психозы в данном случае проявляются в виде галлюцинаций и бредовых идей. При непрерывнотекущей форме шизофрении изменяется личность человека: больной ведет себя асоциально, странно с точки зрения окружающих, появляются новые нестандартные увлечения. В отдельных случаях человек становится безучастным, пассивным и безразличным.

Рекуррентное/ периодическое течение заболевания характеризуется возникновением отчетливых приступов психоза, в промежутках между которыми наблюдаются эпизоды нормального психического состояния. Рекуррентная шизофрения сопровождается аффективными проявлениями во время приступов.

Приступообразно-прогредиентная шизофрения складывается из признаков непрерывного течения и развивающихся на его фоне приступов.

Индивидуальный прогноз заболевания затруднителен и может значительно различаться у отдельных больных. В любом случае, лечение шизофрении должно осуществляться под руководством врача-психиатра. В зависимости от формы заболевания назначаются стимулирующие или успокоительные препараты, проводятся различные процедуры, большое внимание уделяется работе с психотерапевтом и психиатром.

Длительность курса лечения определяет форма заболевания и его течение. Как правило, симптомы снимаются в течение 2х месяцев, стабилизация состояния занимает полгода, ремиссия наступает по истечении года терапии. Важно учитывать постоянную необходимость медикаментозной профилактики обострений.

Госпитализация человека с шизофренией необходима в том случае, если больной представляет опасность для себя и/или окружающих:

• отказ от приема пищи более недели
• галлюцинации императивного характера
• попытки суицида / суицидальные мысли
• психомоторное возбуждение
• неконтролируемая агрессия

Шизофрения — заболевание, которое не поддается полному излечению, но это не значит, что его не нужно лечить!

Если не обращаться за помощью к специалистам и не выполнять предписаний врача, шизофрения будет прогрессировать и причинять все большие страдания как самому больному, так и окружающим.

Позаботьтесь о себе и близких, запишитесь на консультацию психотерапевта в медицинский центр «Бехтерев» — мы поможем болезни отступить.