Если говорить профессиональным языком, термин «легкая форма шизофрении» не вполне корректен. Эта болезнь способна изменить личность человека до неузнаваемости даже в самых мягких своих проявлениях. И все-таки данное словосочетание в анамнезе пациентов психоневрологических клиник можно встретить нередко. Следовательно, необходимо объяснить, что под ним подразумевается.
Место в современной классификации болезней
В предыдущей международной классификации болезней (МКБ-9) существовало определение вялотекущей (или малопрогредиентной) шизофрении, которое в действующей на настоящей момент МКБ-10 сменилось термином «шизотипическое расстройство». Оно включает в себя неврозоподобную, психопатоподобную, латентную шизофрению и шизотипическое расстройство личности. Причем последний термин чаще употребляется в англоязычной психиатрической литературе, чем в отечественной.
Диагноз шизотипическое расстройство или легкая форма шизофрении психиатр может поставить пациенту, когда у того имеются некоторые характерные симптомы заболевания. Однако, по совокупности и степени проявления их недостаточно для выставления диагноза шизофрении.
Как правило, у таких больных нет явно выраженного бреда и галлюцинаций, либо же они рудиментарны и не являются определяющими в клинической картине заболевания. Отсутствует также характерная для более тяжелых форм шизофрении прогредиентность течения болезни и не формируются столь выраженные дефицитарные изменения.
Для того чтобы было поставить такой диагноз, как легкая форма шизофрении, врач должен убедиться, что у пациента на протяжении как минимум двух лет наблюдаются 3 или 4 из нижеперечисленных симптомов:
- Странность, чудаковатость в поведении и внешнем виде.
- Не соответствующие доминирующей культуре и религии взгляды.
- Склонность к символическому или магическому мышлению.
- Для нарушений мышления не характерны выраженные структурные изменения, но преобладает склонность к бесплодному рассуждательству (резонерство), вычурность, стереотипность.
- Скудность эмоций, неадекватные эмоциональные реакции, самоизоляция от окружающих.
- Деперсонализационные и дереализациооные явления.
- Навязчивые состояния, которым больной не пытается сопротивляться.
- Преобладают дисморфофобические (связанные с убежденностью в наличии уродующего физического недостатка), ипохондрические, агрессивные и сексуального характера размышления.
- Подозрительность (вплоть до паранойи).
- Пассивность, безынициативность, отсутствие плодотворного результата от умственной деятельности.
Бред, галлюцинации, иллюзии при легкой форме шизофрении могут появляться эпизодически в рудиментарной форме и не достигают признаков клинически очерченного психоза. Иногда эти симптомы могут предшествовать развитию тяжелых форм шизофрении, чаще всего – параноидной.
Выдающийся швейцарский психиатр Эуген Блейлер, который ввел в психиатрическую науку сам термин «шизофрения», буквально означающий «расщепление разума», считал, что мягкой и даже латентной формы шизофрении гораздо больше, чем явно клинически очерченных форм. При более пристальном изучении многие невротики могли бы попасть под этот диагноз. Такое мнение преобладало и в советской психиатрии, однако, в настоящее время эта теория ставится под сомнение.
Отличить психопатоподобного шизофреника от пациента, страдающего шизоидным или параноидным расстройством личности, бывает достаточно трудно. То есть к выставлению диагноза шизофренического спектра, в том числе и легкой формы шизофрении, нужно подходить взвешенно.
Необходимо помнить о том, что данный диагноз, к сожалению, становится своего рода клеймом для человека. Более того, единожды поставленный, снять такой диагноз бывает очень трудно – даже если действительное наличие психического расстройства у пациента весьма сомнительно.
Очень часто люди называют друг друга «шизофрениками» просто за эмоциональную несдержанность, некоторую импульсивность или несвоевременную реакцию мозга. Часто так называют людей непостоянных и легко меняющих свои решения. Как мало мы вкладываем в это понятие и как многого не знаем о том, что это на самом деле за болезнь, как она проявляется и какие бывают стадии шизофрении.
Шизофрения – это целая группа психических расстройств, которые связаны с нарушением эмоциональных реакций, расстройствами восприятия окружающего мира, себя в нем и мышления. Шизофрению можно узнать по ряду отличительных признаков:
- Неадекватное поведение.
- Резкие и беспричинные перемены настроения.
- Беспричинная агрессия.
- Дезорганизованность мышления.
- Нарушения речи и двигательных функций.
- Слуховые галлюцинации.
- Бред.
Из-за обширного списка симптомов, до сих пор ведутся обсуждения, можно ли считать шизофрению отдельным заболеванием, или это тот диагноз, за которым кроется многообразие синдромов и нарушений психики.
Исследования показывают, что на планете примерно 0,5 процентов всего населения находятся на той или иной стадии болезни. Чаще всего расстройство начинает себя проявлять в молодом возрасте, в районе 20-30 лет. Страдают им одинаково часто как мужчины, так и женщины.
Известно, что люди, живущие в городе, страдают от шизофрении гораздо чаще, чем сельские жители. Кто-то связывает риски заболеть с генетической предрасположенностью. Доказано, что, если в семье кто-то из близких родственников (мама, папа, брат или сестра) страдают этим недугом, вероятность начать проходить стадии шизофрении шаг за шагом гораздо выше.
Увеличивают риски стать шизофреником алкоголь и наркотические вещества. Хотя также существует теория, которая, наоборот, связывает зависимость от наркотиков и алкогольную зависимость с желанием предотвратить неприятные ощущения и страхи, связанные с заболеваниями психики.
Интересную зависимость риска развития заболевания можно наблюдать изучив статистику. Согласно цифрам, люди, рожденные весной и зимой, заболевают гораздо чаще. Также перенесенные в утробе матери инфекции увеличивают подверженность психики данному заболеванию.
Самой популярной причиной происхождения шизофрении считается дофаминовая теория. У здоровых людей гормон дофамин, нейромедиатор, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека, вырабатывается в определенном количестве. Пониженный или повышенный уровень этого гормона вызывает галлюцинации, мании, бред – главные симптомы шизофрении.
Выделяют три основных группы симптомов:
- Продуктивные (позитивные) – галлюцинации, бред.
- Негативные (дефицитарные) – апатия, безволие, слабость, молчаливость.
- Когнитивные – расстройства восприятия мира, нарушения мыслительной деятельности, внимания, дезорганизация речи.
Как и у многих заболеваний, шизофрения имеет продромальный период. Это самая ранняя стадия шизофрении. Это тот период, когда болезнь еще не начала развиваться, но некоторые особенности и самые первые симптомы болезни уже могут сказать врачу и пациенту о предстоящем заболевании. Доказано, что в случае с шизофренией такие симптомы можно заметить примерно за тридцать месяцев до начала появления явных симптомов.
- раздражительность;
- социальная изоляция;
- болезненно-пониженное настроение;
- чувство неприязни к окружающим;
- легкие проявления агрессии.
1. Инициальный период — начальная стадия шизофрении. Симптомы после продромального периода усиливаются и становятся более явными. Эта стадия длится до обострения. Характерны:
- Раздражительность.
- Гневливость.
- Повышенная энергичность и физическая активность.
- Реактивная или невротическая субдепрессия.
- Расстройство восприятия себя в мире.
2. Активная, острая фаза. Этот период болезни обычно длится от месяца до двух. Характерные для этой стадии шизофрении симптомы:
- Психический срыв.
- Сильные галлюцинации.
- Неспособность отличить реальность от бреда.
- Запутанность речи и мыслей.
3. Конечный этап характеризуется дефицитной симптоматикой (апатией, равнодушием, пугающим спокойствием). Он наступает после острой фазы и особенно сильно проявляется, если не было проведено соответствующей терапии.
4. Ремиссии. Когда первые стадии шизофрении проходят, жизнь налаживается и, кажется, возвращается в прежнее русло.
5. Рецидивы. Чаще всего шизофрения возвращается, и пациенту (и его родственникам) предстоит все тяготы психического заболевания пройти снова. Все стадии болезни могут повторяться по очереди на протяжении многих лет. Часто можно заметить закономерности и особенности течения болезни у конкретного человека. С возрастом количество рецидивов обычно увеличивается, но бывают и случаи полного выздоровления.
Эти стадии шизофрении разделены весьма условно. Но каждая болезнь циклична, и циклы эти на протяжении жизни повторяются один за другим. Шизофреники чаще всего постоянно живут в каком-то своем мире. И начинается это примерно с подросткового периода. Проявления болезни достаточно индивидуальны. Кто-то во время обострений просто перестает воспринимать окружающий мир и замыкается в себе. Некоторые страдают сильнейшими припадками с полной потерей себя, требующими немедленной госпитализации.
Многие пациенты в стадии ремиссии живут обычной жизнью и надеются на полное выздоровление. Но чаще всего они стараются как можно больше времени проводить в одиночестве, не интересуются противоположным полом и находятся в постоянном страхе рецидива.
Медикаментозное лечение положительно влияет на проявления болезни. Облегчает симптоматику и улучшает общее самочувствие пациентов.
Лечение шизофрении в большей степени симптоматическое, состоит из медикаментозных препаратов (транквилизаторов) и различных способов социальной и психологической поддержки.
В острой/активной фазе шизофрении рекомендуют проходить лечение в стенах больницы. Это обезопасит пациента от самоубийства в состоянии аффекта, поможет родственникам больного, так как уход за таким пациентом очень сложен и индивидуален (чаще всего они теряют возможность ухаживать за собой, а поведение их характеризуется как социально неприемлемое). К тому же больничные методы лечения приводят к скорейшему наступлению ремиссии.
Чаще всего больные шизофренией после периода обострения остаются дееспособными и с поддержкой медикаментов и психотерапевта могут вести обычный образ жизни и работать.
