Чем опасна шизофрения у детей

Детская шизофрения – это не отдельная болезнь, а эндогенное психическое заболевание, которые впервые проявилось в детском возрасте. Никаких особых критериев для диагностики и установления диагноза нет. Наряду с названным, используется и другой термин – детский тип шизофрении, который отражает только возраст начала заболевания. Устаревшие названия – раннее слабоумие, детское безумие.

Признаки детского типа ровно такие же, как у взрослых – галлюцинации, бред, разорванность речи, уплощение аффекта и кататоническое поведение. В силу того, что шизофрения развивается у ребенка, она имеет некоторые особенности.

Диагноз «детская шизофрения» выставляется в странах СНГ до 14 лет, в других – до 12 или 15 лет. Описаны случаи проявления болезни в возрасте 2 лет. Болезнь относится к редким, частота – 1 случай на 30 тыс детей.

Шизофрения детский тип – это хроническое психическое заболевание, которое нарушает все стороны жизни ребенка и нередко ведет к инвалидности. Иногда этот тип называют еще истинным аутизмом, но однозначного мнения среди медиков об этом нет.

По сравнению с аутизмом, шизофрения отличается:

меньшим снижением интеллекта;
более поздним развитием симптомов;
сохранностью речи;
наличием галлюцинаций;
волнообразным течением с периодами стойкой ремиссии.

Код по МКБ – F20 с третьим знаком от 0 до 9.

Шизофрения у детей, симптомы и признаки которой мало отличаются от взрослых, основной причиной имеет наследственный фактор. В подавляющем большинстве случаев больной ребенок рождается от нездоровых родителей. Если больны оба, то риск заболеть у ребенка достигает 50%, а если один – 12%, наследование обязательно.

К причинам заболевания относятся врожденное нарушение обмена дофамина и кинуреновой кислоты, ацетилхолина и серотонина, стрессы, «раскачивающее» воспитание, когда родители предъявляют ребенку прямо противоположные требования.

Некоторые исследователи считают причиной вирусную инфекцию центральной нервной системы. За это говорит тот факт, что объем вещества головного мозга у больных детей меньше, чем у здоровых.

Что такое детский тип шизофрении? Это заболевание, которое развилось у наследственно отягощенного ребенка на фоне неблагоприятных факторов внешней среды:

беременность позже 35 лет;
неблагополучная семья;
болезни матери во время беременности;
употребление матерью алкоголя и наркотиков, особенно в период вынашивания;
бедность;
жизнь в крупном городе.

Многие исследователи сходятся в том, что пусковым механизмом служит тяжелый стресс – оставление без попечения взрослых, испуг, наблюдение сцен насилия, сексуальные действия взрослых в отношении ребенка.

У детей возникают типичные психопатологические состояния:

бредоподобное фантазирование – характерно для дошкольного возраста, когда фантазия полностью отрывается от реальности;
абулия – бывает у школьников, особенно подросткового возраста, когда ребенок становится апатичным и вялым, теряет активность, замыкается, становится малодоступным;
эмоциональная тупость – шизофреник теряет контакт с окружающим миром, полностью погружаясь в свой собственный;
разорванность мышления – в речи ребенка нельзя уловить ни одной законченной мысли, хотя слов и предложений произносится много.

Международный классификатор выделяет 10 форм – такие же, как у взрослых. На практике чаще других встречаются такие:

кататоническая – двигательное возбуждение, переходящее в ступор, негативизм, отказ от речи и пищи, застывание в причудливых позах (диагностика состояний классическая);
юношеская или гебефреническая – жалобы на головную боль, рассеянность и бессонницу сменяются дурашливым нелепым поведением, часто заканчивается слабоумием;
простая – начинаясь в раннем возрасте с негативной симптоматики, быстро приводит к формированию олигофреноподобного дефекта, создавая впечатление умственной отсталости.

Неофициально выделяется еще одна форма – привитая. Имеется в виду, что болезнь привилась на биологически неблагоприятную почву. До начала болезни ребенок уже перенес поражения головного мозга – нейроинфекцию, травму, тяжелую интоксикацию или диатез. Все это вызывает задержку развития, на фоне которой развивается шизофрения.

Клинические проявления детской шизофрении можно заметить задолго до развернутого состояния, когда устанавливается диагноз. Некоторые психологические особенности можно наблюдать еще в младенческом возрасте:

ночное беспокойство с постоянным плачем;
тревожный плач, который сильно отличается от такового у здорового ребенка;
дневная плаксивость;
отказ от груди на фоне полного соматического здоровья;
отставание в формировании моторных навыков.

Опытный врач может отметить еще парадоксальные реакции, когда младенец не реагирует на мокрые пеленки, громкие звуки и шум, оставление в одиночестве, но раздражается на приятные вещи: ласку, купание, тихие и гармоничные звуки. Такое реагирование – свидетельство вялотекущего процесса, который исподволь делает свое дело.

В раннем детском возрасте отмечаются многие дисфункции:

гипомимичное лицо, ребенок не ищет взглядом источник звука или яркую игрушку;
задержка речи при нормальном слухе;
речь без интонаций;
слабая реакция на появление родных;
отсутствие интереса к сверстникам и новым взрослым.

Когда ребенок вступает в фазу игрового развития, симптоматика становится все более явной. Так, девочка-шизофреничка не принимает в игру никого из сверстников, потому что правила этой игры она установила сама, и они непохожи ни на какие из существующих. Больные дети не принимают ролевых игр, поскольку сам принцип преображение и воплощения в предложенный персонаж для них невозможен.

Детям доступна только игра «с правилами», причем речь не может идти ни о каком отступлении от заданных правил.

При поступлении в школу на первый план выступает отставание в учебе. Больной ребенок не может отделить главное от второстепенного, обобщает знания по формальным, вторичным признакам. У них нет живости и любознательность, свойственных детству.

Вместе с тем такие дети хорошо справляются с таблицами и графиками – видами деятельности, которые не требуют эмоционального отклика.

Ребенок не участвует в негласном соревновании за лидерство, которое есть в каждом детском коллективе. Ему не нужна оценка окружающих, поскольку это ему безразлично.

Читайте больше о том, как может проявляться детская шизофрения, в этой статье.

Только к психиатру, желательно детскому. Врачи других специальностей могут заподозрить психическое расстройство, но не смогут качественно помочь ребенку. Ребенок нуждается в стационарной помощи, где с ним работает не только врач, но и клинический психолог, а также воспитатель и социальный работник.

Правильно подобранное лечение детской шизофрении, начатое рано, позволит сохранить те стороны личности, которые не затронула болезнь. По мере взросления пациента врач может дать рекомендации о профессии или другом устройстве в жизни. Если ситуация безнадежна, то ребенку хотя бы устанавливается группа инвалидности для социальной защиты.

Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

Шизофрения довольно редко встречается у детей. Один заболевший ребенок на 50000 здоровых.

Шизофрения – заболевание психики, при котором страдает познавательная и эмоциональная сферы. Это проявляется уходом в себя и избеганием общения, снижением активности, оскудением эмоций, приступами однообразного возбуждения. Пациенты страдают от бредовых состояний, галлюцинаций зрительных и слуховых.

Для шизофрении характерно нарушения психической деятельности (речь, эмоции, поведение).

Точные причины шизофрении у детей не установлены. Но к факторам риска можно отнести следующие:

наследственность (заболевание может передаваться по наследству),
длительный стресс (регулярное насилие в семье, в том числе и насилие по отношению к ребенку),
внутриутробные инфекции и вирусы,
поздняя беременность,
прием психотропных средств в подростковом возрасте.

Как правило, шизофрения дает о себе знать ближе к семи годам. Часто заболевание проявляется в подростковом возрасте. Но в некоторых случаях признаки шизофрении можно распознать чуть ли не с рождения.

В особо тяжелых случаях проблемы психического развития заметны у младенцев и детей первых лет жизни. Не характерный для грудных детей сфокусированный взгляд, оставляющий ощущение, что ребенок смотрит на нечто, не видимое взрослым. Иногда младенец не реагирует и не следит взглядом за перемещаемой перед его лицом погремушкой или другой вещью. Такие дети спят плохо, у них повышена реакция на громкие звуки или яркий свет, они вялы и часто плачут.

Дети, страдающие шизофренией с раннего возраста, имеют задержки в развитии речи и мелкой моторики. В 75% случаев у детей с шизофренией, диагностированной уже в семилетнем возрасте, наблюдались задержки развития в раннем детстве.

У детей одним из признаков шизофрении в раннем детстве является не правильное формирование игровой деятельности.

Ребенок предпочитает однообразную игру, от которой создается впечатление одержимости одним или несколькими объектами, или действиями.

Шизофрения у детей проявляется нарушением межличностных отношений, отсутствием привязанности к родителям или другим значимым взрослым.

Отличительной чертой детей страдающих шизофренией является агрессия, проявляющаяся с первых лет жизни. Такие дети медлительны и неловки, но при этом легковозбудимы склоны к крикам и истерикам. Все эти признаки нарастают с возрастом и уже к трем или четырем годам шизофрения развивается до такой стадии, что видны ее характерные симптомы.

Стоит заметить, что шизофрения, начавшаяся в раннем детстве или младенчестве, всегда протекает в тяжелых формах, и приводит к существенным дефектам в интеллектуальной сфере. Это связано с нарушением познавательной деятельности, которая только формируется в раннем детстве.

Первые признаки шизофрении у детей – это отстраненность от коллективной, да и обычной жизни. У ребенка меняются интересы и мировоззрение, его отношение к миру, другим людям. Это связано с тем, что заболевание приводит к разрушению личности, которая теряет единство и связь с окружающим.

Школьник, страдающий от шизофрении, начинает плохо учиться, ему кажется, что он хуже других и все плохо к нему относятся. Это приводит к замкнутости и мрачности. Ребенок теряет контакт с другими людьми: одноклассниками, родителями, кажется что все и все ему неприятны. Привычные интересы уходят из жизни ребенка, их могут сменить навязчивые маниакальные увлечения.

Больной шизофренией стремится к одиночеству.

Еще одним из признаков шизофрении у детей является нарушение восприятия. Ребенку сложно объединять элементы в целое или выделять значимое из целого. Больные зацикливаются на деталях, при этом им сложно отделить сон от реальности. Ребенок не может понять, где сон, а где реальность, это связано со странными и фантазийными снами, с навязчивыми необычными, яркими идеями и мыслями в реальности.

Признаком шизофрении является ощущение, что ребенок лишился внутреннего стержня, утратил стремления, он отрешен от внешнего мира и погружен в себя. Поведение начинает характеризоваться некой утонченностью, ребенку сложно общаться с посторонними, круг общения сужается.

Со временем все эти проявления нарастают, и шизофрения проявляется первым психозом (галлюцинации, бред, навязчивее идеи, приступы агрессии).

Ребенок в состоянии острого проявления болезни не может нормально воспринимать реальность, его восприятие фрагментарно, в некоторой степени случайно.

Детская шизофрения в своем проявлении может отличаться от симптоматики взрослых больных. В раннем возрасте ее трудно диагностировать. Особенно остро шизофрения проявляется в период возрастных кризисов (трех, семи и тринадцати лет).

Симптомы заболевания разнообразны и зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Но общим можно назвать проявление кататонических состояний.

Кататонические состояния могут проявляться, не зависимо от формы заболевания.

Это состояние отличается повышенным возбуждением, импульсивностью действий. Приступ может длиться несколько часов.
Основными симптомами кататонического состояния являются:

бесцельный бег или топтание на месте, резкие прерывистые движения без определенной цели,
хаотичное хождение, часто по кругу, с «пустым» взглядом. Походка может быть страной с неравномерным ритмом. Ребенок не устает от длительного хождения,
возбуждение, резко сменяющееся вялостью. Ребенок может резко остановиться и улечься в страной позе,
часто ребенок может проснуться среди ночи, и мучатся бессонницей,
при тяжелом течении болезни случаются приступы агрессии. Ребенок буквально крушит все, что его окружает, пытается укусить или удушить себя, может выкрикивать бессвязные слова.

В раннем детстве заболевание проявляется следующими симптомами:

уход от реальности, погружение в себя,
гиперактивность,
двигательные расстройства (стереотипные движения, регресс ходьбы),
бедность эмоций,
застывание в необычных позах,
бессвязная речь,
беспричинные слезы или смех,
бессмысленные выкрики.

Для детей шести лет и старше характерным симптомом шизофрении является расстройство мышления. Так же к проявлениям заболевания относят:

фантазии, в которые ребенок полностью уходит от реальности,
усиление тревожных состояний и страхов,
чрезмерная мнительность,
вялость и пассивность,
навязчивые движения,
частые перепады настроения,
жалобы на скуку.

Чаще всего подростки страдают гебефренией (одна из форм шизофрении). Она проявляется нелепыми шутовскими выходками, бедностью эмоциональной сферы, разорванностью речи, гротескными, необычными фантазиями.

Основу фантазий составляют странные желания или нелепые опасения, перерождающиеся во враждебное или агрессивное отношение к людям.

Для подросткового возраста основным симптомом шизофрении становятся галлюцинации и бредовые состояния. Как правило, впервые эти проявления болезни встречаются у детей 10-13 лет, но в некоторых случаях и раньше.
Чаще всего подростки страдают гебефренией (одна из форм шизофрении). Она проявляется нелепыми шутовскими выходками, бедностью эмоциональной сферы, разорванностью речи, гротескными, необычными фантазиями.
Основу фантазий составляют странные желания или нелепые опасения, перерождающиеся во враждебное или агрессивное отношение к людям.

Общими проявлениями заболевания можно назвать следующие особенности:

амбиволентность,
проблемы коммуникации,
неуверенность в действиях или суждениях,
расстройства мышления,
расстройства речи (речь может быть как быстрой и отрывистой, так и замедленной с заиканиями),
выдумывание новых слов,
снижение интеллекта,
не способность к ассоциативному мышлению,
утрата интересов и увлечений, но при этом может быть маниакальная одержимость неким объектом,
бедность и невыразительность эмоций,
трудности в ответах на прямые вопросы,
навязчивое повторение мыслей,
незавершенность высказываний,
эгоцентризм,
вычурные и сложные высказывания.

Выявить шизофрению у детей в раннем детстве довольно тяжело из-за особенностей развития – томография или ЭЭГ не всегда могут помочь в диагностики. Поэтому выявить форму шизофрении сложно, так как для ее установления очень важно опросить пациента о его галлюцинациях и ощущениях. Из-за этого диагнозы ребенка могут меняться от депрессивного состояния до расстройств аутичного спектра. Часто в раннем возрасте вместо шизофрении диагностируется аутизм.

Проще диагностировать заболевание в подростковом возрасте. Диагноз ставится на основе беседы с психиатром и при явных симптомах шизофрении (оскудение эмоциональной сферы, апатия, расстройства личности). В этом возрасте для уточнения диагноза врач может назначить следующие дополнительные обследования:

ЭЭГ (электроэнуцифлографиию) позволяющую отследить активность мозга и увидеть аномалии в его работе;
Обследование сосудов;
МРТ, благодаря которому выявляются типичные для шизофрении поражения структур головного мозга;
Анализы на вирус Эпштейн-Барра или тесты на наличие следов наркотических средств.

Особое место в выявлении шизофрении занимает анализ рисунков больного. Поставить диагноз на основе творчества не возможно, но помочь в установлении формы заболевания оно может. Рисунки больного необычны их отличает стереотипность, неестественное сочетание цветов, необычность форм.

Для лечения шизофрении у детей применяют медикаменты и психотерапию.

Маленьким детям назначают нейролептики, при необходимости ноотропы.

Важно поддерживать контакт родителей и лечащего врача, сообщать ему о малейших изменениях в состоянии ребенка.

Родителям не стоит отказываться от госпитализации ребенка, так как без нее невозможно добиться ремиссии заболевания.

Также важно помнить, что диагноз шизофрения не всегда ставит крест на будущем, своевременное и полноценное лечение позволяет ребенку оставаться частью общества. Дети с данным заболеванием могут посещать общеобразовательные школы, домашнее обучение назначается в случае, если сильно выражены аутичные симптомы шизофрении.

Воспитание и совместная жизнь с ребенком больным шизофрений довольно сложные задачи и требуют большой силы воли и терпения. Самое главное, что нужно родителям сделать, это принять диагноз сына или дочери и верит в успех терапии.

Вот несколько советов специалистов:

не нужно спорить с ребенком о его галлюцинациях. Для детей с диагнозом шизофрения их видения часть реальности;
постараться создать комфортный режим и обстановку, чтобы ребенок не испытывал лишние эмоциональные перегрузки;
стараться обезопасить ребенка от самого себя во время психоза.

Важно вовремя диагностировать заболевание и начать его лечение. От этого во многом зависит дальнейшее будущее ребенка. Поэтому, заметив повторяющиеся странности в поведении ребенка, стоит обратиться к врачу, не дожидаясь первых манифестаций заболевания.