Одним из наиболее распространённых мифов об этом расстройстве является вера в то, что шизофрения — болезнь гениев. Не говоря уже о том, что для утверждения нужно было бы выработать чёткие критерии гениальности, заявление ничем не подкреплено. Невозможно сомневаться в том, что мир знал гениальных шизофреников. К примеру, нобелевский лауреат Джон Нэш страдал заболеванием со студенческих лет. Никакой пользы это ему не принесло — только беды и несчастья. А Нобелевскую премию в области экономики, а потом ещё одну, высшую награду по математике — Абелевскую премию, он получил за свои ранние работы. В годы же болезни, когда эпизод практически не прекращался, наукой он заниматься не мог.
Статистические данные показывают, что чем ниже уровень жизни в каком-то слое общества, тем выше в нём и уровень самых разных психических расстройств, в том числе и шизофрении. Это состояние может позволить что-то делать художникам, поэтам, писателям, но, разумеется, работы получатся именно такими, особыми. Если в этом усматриваются связь, которую якобы имеет шизофрения и гениальность, то да. Только «гениальность» это особого свойства, в которой больше оригинальности, чем мастерства.
Начнём с того, что свет ещё не видел счастливых шизофреников. Больные могут думать, даже анализировать и сохранять критическую оценку происходящего. Определённые формы это допускают. Они могут испытать кратковременную радость. Не нужно перебарщивать с чёрной краской. Но по-настоящему счастливыми или удовлетворёнными они не бывают никогда. Если кто-то всерьёз задаётся вопросом о том, шизофрения — болезнь или дар, то он не осознаёт реальности переживаний и состояний, которые испытывают больные.
Даже без всяких галлюцинаций и бредовых идей — они могут:
- затрудняться с приёмом решений;
- испытывать постоянно сниженный аффект;
- никому не верить;
- никого не любить;
- постоянно предчувствовать какую-то беду.
Если к этому добавится ещё и бред преследования или уверенность в том, что кто-то может слышать мысли больного, то какой же это дар? Видимо подаривший — существо злое и жестокое.
Вспомнить нужно и о том, что в этой среде один из самых высоких процентов криминала и смертности. Криминал происходит по самым разным причинам. Убив кого-то шизофреник мог думать о том, что здоровым людям и в голову не придёт. Смертность же проистекает из трёх причин:
- распорядок дня и режим питания слишком причудливы. Многие страдают анорексией, к этому же добавляется и особая форма агорафобии. Она может быть нестандартной — шизофреник не столько боится открытого пространства, сколько измышляет повод не покидать свой угол;
- духовные муки вызывают суицид;
- шизофрения идёт рука об руку с алкоголизмом и наркоманией.
Шизофрения — это болезнь или дар? Скорее всего — не то и не другое. Это расщепление процессов мышления и чувствования.
Упомянутый выше математик Нэш ближе к концу жизни нашел способ работать. Он даже читал лекции в университете, писал статьи и проводил исследования. Всё это стало возможным только тогда, когда он научился идентифицировать бредовые идеи и не обращать на них внимание.
Вопрос о том, шизофрения — это дар или болезнь, даже не придёт в голову тем, кто узнают о страданиях, которые испытывают больные. Многие из них связаны с отношением, которое они встречают к себе в обществе. Да и сами их переживания и стремления чаще асоциальны. Тянет спрятаться от всех. Непостижимым образом расстройство влияет и на половую сферу. Вернее, на комплекс физической активности и чувств, их интерпретаций. Многие могут любить только особым способом. Поэтому среди больных очень много тех, кто является сторонниками перверсий, в частности, — БДСМ.
Вопрос в другом… Если болезнь равнозначна страданию, то можно ли обрести счастье при избавлении от него. Примеры стойкой длительной ремиссия, равнозначной полному выздоровлению, существуют. Их достаточно много. Но не следует думать, что выздоровел и стал гладким и красивым. Большая часть больных живёт в страхе от того, что всё повторится. Ещё они попадают в постшизофреничную депрессию. Здоровы они только по отношению к эпизодам расстройства как такового. Но полноценными их назвать трудно, что они и сами понимают и долгий срок остро переживают.
Вот с чем это можно сравнить. Наркоман принимает наркотик и получает спектр эмоций и мыслей. Далеко не все приятны, не всё пахнет розами. Страх, ужас, отупение, желание чтобы отпустило побыстрей. Всё это присутствует. Шизофреник же испытывает почти то же самое, а некоторые формы расстройства делают переживания полностью идентичными тем, что имеются у наркоманов. Только его через шесть-десять часов не отпустит, он остаётся в этих лабиринтах. Ему нужны препараты, комплекс лечения, помощь при реабилитации.
Гарантий же того, что всё это прекратится и бредовые идеи с галлюцинациями или «просмотр» психических кинофильмов прекратятся, нет никаких. Дар? Тут можно сказать только о том, что не приведи Бог кому-то такой дар получить.
Около процента населения всего земного шара страдает шизофренией. И с каждым годом число психически нездоровых людей в мире увеличивается. Что же тому виной? Экология? Неблагоприятная социальная обстановка? Нездоровый образ жизни?
Современный ритм существования, вызывающий постоянные стрессы и перенапряжение? Или потоки информации?! По крайней мере, ряд исследователей склоняется к последней версии.
Шизофрения — это серьезное нарушение мозговой деятельности. Больные обычно ведут себя неадекватно, часто им кажется, что кто-то преследует их, плетет против них интриги. Случается, у них возникают визуальные, слуховые и обонятельные галлюцинации, навязчивые идеи. Порой такие люди становятся опасны для окружающих. Наиболее тяжелая форма шизофрении — маниакально-депрессивный психоз.
При этом шизофреники существенно отличаются от людей, страдающих, к примеру, умственной отсталостью, — скажем, олигофренов в стадии дебильности.
Последние туго соображают, неспособны, или ограниченно способны к обучению. Шизофреник же может обладать мощным интеллектом, иметь энциклопедическое образование, быть очень интересным собеседником.
У многих шизофреников прекрасная память, они способны выучить несколько иностранных языков. В некоторых случаях «шизики» держатся как совершенно нормальные люди, до тех пор, пока не наступает обострение: ведут семейную жизнь, успешно занимаются профессиональной деятельностью.
Однако вылечить шизофрению практически невозможно: она вызывает биологические изменения в мозгу. Постепенно личность шизофреника разрушается, и он уже не может существовать как полноценный человек.
Уже давно ученые предполагали, что подобные патологии имеют генетическую природу. Исследователи проанализировали 76 генов, связанных с психическими и умственными расстройствами, и обнаружили, что за предрасположенность к шизофрении «отвечают» гены DISC1, DTNBP1 и NRG1.
При этом оказалось, что «гены шизофрении» присутствуют у многих гениальных и талантливых людей: ученых, актеров, писателей, музыкантов, художников.
Однако далеко не всегда эти гены проявляют себя: в большинстве случаев шизофренией страдают родственники гениев, а не они сами.
Так, шизофрениками были дочь Джеймса Джойса и сын Альберта Эйнштейна, несколько членов семьи Бертрана Расселла.
Хотя и сами гении нередко отличаются эмоциональной нестабильностью: могут вести себя странно, замкнуто, впадать в истерики, депрессии.
На слушаниях Королевского общества биологических наук Великобритании психиатр-консультант Бетлемской королевской больницы профессор Рэй Персод заявил, что творческий процесс требует нестандартного мышления, которое свойственно и шизофреникам.
Но при этом создание общественно значимых достижений науки или культуры невозможно без умения логически мыслить. «Скорее всего, разные комбинации одних и тех же генов отвечают и за шизофрению, и за творческую одаренность. Поэтому члены одной семьи могут демонстрировать признаки как того, так и другого, — говорит он».
Но с чем связано распространение заболевания в последнее время? Сегодня в службы спасения то и дело поступают звонки от людей, убежденных в том, что их хотят извести соседи или собственные родные; палаты психиатрических больниц битком набиты пациентами, которые называют себя именами Владимира Путина, Дмитрия Медведева, Билла Клинтона, Джорджа Буша или Барака Обамы, или же эстрадных звезд. Что же, они все свихнулись в одночасье?
Нет, сходят с ума только те, в чьем организме дремлют роковые гены, — считает другой участник слушаний в Королевском обществе, доктор Стив Дорас из университета Бата. А «разбудить» их может. эволюция!
Если гены шизофрении связаны с творческим потенциалом, то можно предположить, что организм вынужден их «включать» в процессе адаптации к окружающей среде: необходимо усвоить поток обрушивающейся на наш мозг информации, и переработать ее.
Этот процесс не всегда проходит гладко, порой приключаются сбои, и у человека «едет крыша». Коллега Персода и Дораса — профессор Дэвид Портеус из Эдинбургского университета — констатирует: «Шизофрения — цена, заплаченная человечеством за процесс эволюции».
Шизофрения – это заболевание психики, которое имеет непрерывное или приступообразное течение. Она сопровождается весьма характерными изменениями личности (аутизацией, расстройствами эмоционально-волевой сферы, неадекватным поведением, расстройствами интеллекта и психотическими проявлениями).
- Разноплановость. Различные малозначимые свойства обыденных вещей приобретают большую значимость, чем сама вещь или ситуация. Так же проявляется в речи. Речь обстоятельная, расплывчатая и неясная.
- Разорванность. Характеризуется постепенным или внезапным «соскакиванием» процесса мышления в сторону случайных ассоциаций. В мышлении сосуществуют в одной плоскости понятия с прямым и переносным смыслом, что может вызвать путаницу у постороннего наблюдателя или у собеседника шизофреника. Характерны и внезапные переходы от одной темы к другой. Мыслительный процесс часто обрывается. Характерно и сопоставление несопоставимого.
- Атрофия эмоциональных реакций или их парадоксальность, безразличие к происходящему вокруг, равнодушие, отсутствие интересов, бездеятельность, отсутствие планов на будущее.
- Амбивалентность. В человеке сосуществуют две противоположные тенденции, которые относятся к одному и тому же объекту, причем две эти тенденции сосуществуют одновременно. Если тенденции одинаково сильны это проявляется как невозможность принять какое-то решение или завершить действие.
- Нелепость, вычурность и «чудаковатость» поступков, необщительность парадоксальность.
- Противодействие и сопротивление всякому влияние извне без объяснения причин.
- Нецеленаправленность, импульсивность, хаотичность поступков и движений, вычурность жестикуляции, агрессия, немотивированная экзальтация, гримасничание, парадоксальные эмоции и поступки, сюсюкающая речь.
Вот классический пример речи человека больного шизофренией. Запись довольно старая, но автором статьи была сделана небольшая обработка, дабы слегка убрать шумы и улучшить качество в целом.
Аудиозапись: Adobe Flash Player (версия 9 или выше) требуется для воспроизведения этой аудиозаписи. Скачать последнюю версию здесь. К тому же, в Вашем браузере должен быть включен JavaScript.
Многим людям намного проще принять существующие стереотипы о реальности, чем попытаться выяснить, как все обстоит на самом деле. Тоже самое касается и отношения людей к шизофрении. Большинство считает, что шизофреники это психи, которые гоняются за всеми подряд с большим тесаком или топором наперевес. Это не так.
Мы привели довольно сокращенное описание проявлений шизофрении, но и оно достаточно подробно, чтобы сделать вывод, что любое из публичных лиц политики или шоу-бизнеса хоть под один пункт, да подходит.
Кроме того, перечисленные качества в той или иной мере присущи всем людям и поскольку это присуще всем мы говорим о переменной величине, которая в крайних своих состояниях определяется как болезнь. Вышеописанные качества не присущи ни в какой мере разве что только полным идиотам, которые не способны ни какое абстрактное мышление по природе своей.
Существует также такое понятие как «шизофренический характер». Здесь некоторые признаки шизофрении вроде бы и есть, а человек в целом нормальный. Людей с таким характером очень часто можно встретить среди современных творческих тусовок всех мастей и масштабов.
По сути, «степень шизофреничности» — это точно такой же параметр человека как его рост или вес и точно так же как недостаток или переизбыток роста или веса считается заболеванием считают переизбыток «шизофреничности» болезнью.
Есть мнение, что шизофрению вызывают нервные потрясения. На самом деле шизофреничность обусловлена генетически, а нервные потрясения лишь приводят к обострениям. Если нечего обострять, то как человека не потрясай, он не станет шизофреником.
То насколько сложные абстрактные конструкции может создавать человек, определяет его степень интеллекта. Человек может настолько увлечься таким творчеством, что создаст, отдельную абстрактную реальность, в которой сможет вполне с комфортом жить, не обращая внимания на внешний мир, или же уделяя ему минимальное внимание.
Некоторые формы шизофрении можно рассматривать именно как повышенную способность к созданию сложных абстракций. Причем эта способность настолько повышена, что становится сильнее, чем человеческая воля. Таким образом, перебор интеллекта – это такое же отклонение от нормы, как и его недостаток.
Повышенные интеллектуальные и творческие способности идут вприпрыжку и за ручку с шизофренией, потому чем большими способностями такого характера наделен человек, тем более актуальными для него становятся вопросы самодисциплины и определенного воздержанного образа жизни. Это уже становится просто вопросами выживания. С другой стороны, если такие люди увлекаются различными психостимуляторами или же банально алкоголем, то все заканчивается весьма печально.
Перечислять здесь, сколько выдающихся творческих личностей закончили жизнь самоубийством, умственным помешательством или передозировкой наркотиков было бы весьма утомительно. Все заинтересованные могут найти эту информацию самостоятельно.
До тех по пока воля сильнее шизофрении – это гениальность или одаренность, когда шизофрения становится сильнее воли – это болезнь.
Все гении были подвержены шизофреническим состояниям в той или иной степени. У всех гениев был шизофренический характер. В этом свете западную философию XIX-XX вв. можно рассматривать как хрестоматию по не слишком выраженным патологиям шизофренического плана. Гениальность – это по сути ничто иное, как контролируемая шизофрения.
Кстати, именно поэтому «на детях гениев природа отдыхает». Если скрестить двух гениев, то получится не супер-гений, а шизофреник, ибо перебор.
Что же касается социума, то ему нужны абсолютно все люди. Общество, состоящее из гениев просто не смогло бы найти общий язык и точно так же общество «сверхнормальных» людей превратилось бы в затхлое болото, в котором не происходило бы ничего нового, не делалось бы никаких открытий и не создавалось бы шедевров искусства.
Некоторые особо радикальные мыслители настроены на то, чтобы уничтожать всех заподозренных шизофрении, но сделав так, мы лишим социум целого комплекта генов, которые ответственны за высокий интеллект и способность находить новые нестандартные решения.
Изгоями человеческого общества часто становятся люди с нарушением психики. И это не странно, ведь их поступки и поведение порой не просто шокируют, но и кажутся опасными. И вместе с тем люди, страдающие шизофренией или другим психическим расстройством, как никто другой нуждаются в помощи и поддержке. Кроме того, в их мыслях нередко рождаются необычные и даже оригинальные идеи. Неслучайно ученые проводят параллель между шизофренией и гениальностью.
История знает немало великих личностей, страдавших различными психическими заболеваниями, среди которых Руссо и Шопенгауэр, Мюссе и Свифт, Мендельсон и Ван Гог, Батюшков и Гоголь. Причем список этот можно продолжать. Так неужели гениями могут быть лишь душевно больные люди? Что говорит по этому поводу медицина?
Шизофрения — психическое заболевание с длительным хроническим течением, что в дальнейшем приводит к типичному изменению личности. Сам термин «шизофрения» означает «расщепление души» и выбран был по причине расщепления, дискордантности мышления и эмоций.
Симптомы шизофрении очень обширны и проявляются большим спектром психопатологических проявлений, но наиболее типичными являются нарушении функции интеллекта и эмоций. Часто больные жалуются на невозможность сосредоточиться, проблемы с усвоением материала, неуправляемый поток мыслей. Но вместе с тем для шизофреников характерно улавливать особый смысл в словах, фразах, художественных произведениях. Они способны создавать новые слова, применять для изложения своих мыслей и в творчестве особую непривычную символику и только им понятные абстрактные образы.
На сегодняшний день шизофренией страдают 0,7% населения. Больные страдают от галлюцинаций, проблем эмоционального поведения, частых депрессий, тревожных состояний, суицидальных наклонностей.
Почему же одаренных уникальными способностями людей так часто преследуют выше перечисленные симптомы? Неужели, взамен за подаренный талант природа наделяет человека этим тяжким недугом и им суждено идти по жизни нога в ногу?
В развитых странах Европы и Америки учеными проводились специальные многолетние исследования, в результате которых было установлено, что одаренность встречается в соотношении 1:4000, что дает 25 человек на 100 000. А гении рождаются еще реже — 1:1 000 000. Последние два столетия дали человечеству всего около 500 гениев.
Медицинскими наблюдениями выявлено, что предрасположенность к шизофрении имеет каждый второй человек, но развитие болезни зависит от устойчивости внутреннего защитного барьера (физиологического, психического, интеллектуального, социального). Кстати, чем выше интеллект и тоньше душевная организация человека, тем выше вероятность, что защита не выдержит напора внешних обстоятельств и человек заболеет.
Для одаренного человека характерна повышенная впечатлительность, чрезвычайная ранимость таланта наряду с неспособностью и нежеланием окружающих понять устремления человека, что создает большую нагрузку на нервную систему одаренной личности, заставляя ее работать в почти экстремальных условиях. Такие перегрузки неминуемо ведут к срывам и психическим заболеваниям.
Гофман говорил: «Я воспроизвожу то, что кто-то подсказывает мне со стороны». Ламартин признавался: «Не сам я думаю, но мои мысли думают за меня». Если сравнить талантливого и гениального человека, то первый обдуманно попадает точно в цель, которая для обычного человека кажется недостижимой, а гений способен попасть в цель, которая «невооруженным глазом» и не видна.
Медицине известны случаи, когда после трагических событий у человека открывались скрытые способности, особенно часто поэтические и художественные. Но ни разу человек не стал гением после начала психического заболевания. Многие великие умы были талантливы от рождения, а пришедшая позже болезнь лишь разрушала их дар (вспомним хотя бы математика Джона Нэша, лауреата Нобелевской премии по экономике 1994 года, это его история легла в основу сюжета фильма «Игры разума»).
Шведские ученые после проведенных исследований человеческого мозга пришли к выводу, что креативность и неординароное мышление сродни безумию.
Эксперты из Karolinska Institute провели сканирование мозга и нашли поразительное сходства между мыслительной деятельностью одаренных в разных областях людей и страдающих шизофренией. У одних и других в мозге отсутствуют важные рецепторы, которые направляют и фильтруют мысли. Ученые предполагают, что именно благодаря этому гениальные и одаренные люди способны мыслить нестандартно, смотреть на мир под другим углом.
Еще одним наблюдением ученых стало то, что способность к творчеству чаще наблюдается у тех людей, в чьих семьях имели место психические заболевания.
Одинаковой у творческих людей и шизофреников является и психическая способность создавать необычные ассоциации.
Шизофрения — заболевание, известное с глубокой древности. Название появилось позже, но само по себе безумие и в далекие времена, как считают врачи, имело те же типические черты, что и сейчас. Это заболевание приводит к распаду души, что отражено в самом названии болезни: «шизо» — расщепление, «френо» — душа. Причем, расщепление, схизис, касается всех сфер психики: эмоций, поведения, желаний, поступков, действий, речи.
Знаменитыми немецкими психиатрами были выделены основные формы шизофрении. Например, так называемая, простая форма, в которой практически нет никаких проявлений психоза, нет галлюцинаций, а лишь наблюдается оскудение всех личностных свойств: исчезает желание работать и вообще желание какой-либо деятельности, развиваются вялость, пассивность, наблюдается уменьшение эмоциональности или, как еще говорят, «эмоциональная тупость», и безусловно появляются определенные особенности мышления, поведения.
Чаще всего шизофрения начинается в юности и нередко поражает людей, проявляющих какую-то особую даровитость. Конечно, это не значит, что все талантливые люди — шизофреники. Но все же талантливых и тем более, гениальных людей нередко постигает сия печальная участь. Болезнь эта до сих пор вызывает мистический страх и представляет собой серьезную опасность, поскольку конечное состояние шизофрении — это кладбище талантов. Из-за развития болезни, подчас приводящей к слабоумию, они уже не могут быть реализованы.
Причины шизофрении до сих пор неизвестны, несмотря на то, что сейчас врачи пытаются постичь тайну заболевания на самом высоком научном уровне. Хотя многие привходящие моменты уже исследованы. Например, связь с генетикой. Наследственность действительно играет колоссальную роль в возникновении шизофрении, потому что среди ближайших и отдаленных родственников больного, как правило, обнаруживается немало личностей, у которых либо имеются очевидные психозы, либо наблюдается состояние риска психозов шизофренического круга. Есть и другие привходящие факторы. Вирусная теория шизофрении утверждает, что болезнь связана с внутриутробным поражением плода определенными вирусами. Есть иммунологическая теория, усматривающая связь шизофрении с нарушением иммунологических процессов. А есть очень интересная «диатез-стресс- теория», зародившаяся в Америке и получившая серьезную научную поддержку в нашей стране. Ее придерживается известный детский психиатр, доктор мед. наук, проф. КОЗЛОВСКАЯ ГАЛИНА ВЯЧЕСЛАВОВНА и сотрудники возглавляемого ею отдела НИИ охраны психического здоровья РАМН.
Суть этой теории в том, что человек рождается с определенным предрасположением к заболеванию шизофренией. Отсюда — само название: «диатез» — это предрасположение, риск. Но оно не означает, что человек обязательно заболеет. Можно всю жизнь прожить в состоянии диатеза и не заполучить шизофрению. Однако стресс способен запустить механизм развития шизофрении. Он как бы разархивирует эту генетическую программу.
Какие стрессы чаще всего запускают механизм развития этой болезни?
Например нарушение системы «мать-дитя», устанавливающейся на первом году жизни ребенка. В среде американских ученых даже появилось выражение, ставшее крылатой фразой: «Шизофренией ребенок заболевает на коленях у матери». Мать как бы передает передает ему шизофрению.
Конечно, не в смысле инфекции. Просто мать, имеющая шизофренический склад мышления, транслирует его своему ребенку.
А в чем особенность такого склада?
Мышлению шизофреника свойственны так называемые тактические замыкания. Его логика построена совсем по другому принципу, нежели наша рациональная логика. Выводы делаются не в связи с определенными посылками для умозаключения, а совершенно неожиданно, импульсивно, вне связи с логикой жизни, а основываясь на каких-то второстепенных признаках.
В учебниках приводится такой пример: здоровый человек на вопрос, что общего между мостом и лодкой, обычно вспоминает про реку, может сказать: «Лодка проплывает под мостом». А больной шизофренией ответил: «Оба горбатые».
Да, это яркая иллюстрация особенностей мышления таких больных. Впрочем, на начальных стадиях, пока еще нет тяжелых расстройств психики, то есть, пока не наступило слабоумие, мышление шизофренического характера не выглядит болезненно-нелепым. Оно просто нестандартно, оригинально, вычурно, метафорично. Иногда ему свойственно удивительное интуитивное проникновение в суть вещей, готовность к открытиям, к нетиповому решению тех или иных задач. Но все-таки оно сильно отличается от обычного. Влияют на формирование психики ребенка и эмоциональная тупость шизоидной матери, некая ее внутренняя опустошенность и бездеятельность в отношении обычных бытовых форм жизни. Матерям шизофренического склада бывает трудно справляться с самыми простыми домашними делами: с уборкой квартиры, мытьем посуды, соблюдением определенного регламента жизни, режима дня, диеты ребенка. У них все это носит вычурный, необычный, экстравагантный характер, не укладывающийся ни в какие традиционные формы бытия, присущие данному этносу, культуре или даже семейной традиции. Проживание в таких условиях с младенческих лет безусловно побуждает ребенка приспосабливаться к шизофреническому типу поведения и логических обобщений. И постепенно его мышление и эмоциональное реагирование, — короче говоря, вся структура личности, — приобретают субпатологический характер. Это задает определенный тон и обменным механизмам нервных тканей, нервных клеток, которые также начинают работать в режиме, приближающемся к болезни. Впрочем, то, о чем я говорю, лишь гипотеза. Причина возникновения шизофрении до сих пор неизвестна. Зафиксировано множество случаев развития детской шизофрении и при вполне благополучных детско-родительских отношениях.
Однако отход от традиций усугубляет ситуацию?
Да, и очень сильно. Если у ребенка есть предрасположенность к шизофрении, то для него воспитание в четких, простых и понятных традиционных рамках безусловно более полезно, чем какие бы то ни было воспитательные эксперименты. Более того, простота и понятность обыденных условий воспитания, соблюдение режима, ясность и предсказуемость поведения близких у такого ребенка могут даже послужить профилактикой развития шизофрении!
А если мать находится в состоянии хронической депрессии, у нее ведь тоже наблюдаются сниженная эмоциональность, отгороженность от ребенка, апатия, безразличие. Это может спровоцировать у развитие детской шизофрении?
Если генетическая предрасположенность оказывается большой, то поведение депрессивной мамы способно усугубить состояние ребенка. Но гораздо чаще материнская депрессия вызывает расстройства детского поведения, не связанные с шизофренией. Например, ответную депрессию.
Какие еще стрессы могут спровоцировать развитие шизофрении?
Если малыша без подготовки отдадут в детский сад. Стрессом может стать также и рождение сибса — младшего братика или сестренки. Если опять-таки ребенка к этому не подготовить. Дети с шизотипическим диатезом, то есть, с генетической предрасположенностью к данной болезни, повышенно чувствительны, поэтому для них в раннем возрасте может стать стрессом даже весьма незначительное событие. Допустим, родные убрали его любимую игрушку. Она старая, грязная, но он к ней очень привязан. Для детей с шизотипическим диатезом так же, как и для аутистов, характерна любовь к старым вещам. Стрессом может оказаться и громкий крик, и отделение от мамы в больнице. Представьте себе, что такой ранимый ребенок оказывается без матери в операционной. Белые стены, халаты, лица в масках. Плюс к этому шум, громкие разговоры. Приведу вполне конкретный случай из жизни одного моего маленького пациента, ему тогда еще не было года. Когда он лежал в операционной, на кафельный пол упала крышка от какого-то металлического резервуара. Звук был очень звонкий, а ребенок и без того находился в сильном психологическом напряжении. И такого крохотного эпизода оказалось достаточно, чтобы у малыша развился психоз! Затем это перешло в хроническую форму детской шизофрении, которая с большим трудом подвергалась коррекции.
Какие признаки шизотипического диатеза проявляются в раннем детстве? На что следует обращать внимание родителям?
Признаки проявляются буквально с первых месяцев жизни ребенка. Причем, тут опять-таки будут две крайности — все то же пресловутое расщепление. Одни дети состоянии бывают невероятно спокойными, чем обычно радуют родителей. Такой ребенок практически незаметен. Он поел и спит; проснулся, его покормили, перепеленали — и он спокойно лежит с открытыми глазами, не требуя никакого внимания. Другие же дети с предрасположенностью к шизофрении, наоборот, бывают очень беспокойными. Они почти не спят. У них так называемый «сон волка», когда ребенок десять минут поспит, потом долго кричит, опять немножно поспит — и снова захлебывается криком. Родители чуть с ума не сходят, ведь крик нестерпимо громкий, никакими педиатрическими причинами не обусловленный. Физически ребенок бывает часто здоров, а кричит, как будто у него страшные боли. Некоторые могут немного поспать только на улице, когда их возят в коляске. А порой обе эти крайности — невероятное спокойствие и столь же выраженное беспокойство — бывают присущи одному и тому же ребенку. Еще раз повторю: шизофрения — двуликий Янус, две ипостасти. Другим характерным признаком является нежелание смотреть в глаза. Хотя при попытке привлечь внимание ребенка он начинает это делать. В норме ребенок рано, к концу первого месяца жизни, а иногда и раньше, фокусирует взгляд на лице взрослого. И в ответ на стимуляцию не только смотрит в глаза, но и улыбается. Это обязательная ответная реакция психически здорового ребенка на доброжелательное поведение взрослого. Ребенок встречает мир улыбкой. Если, конечно, мир ему улыбается. Ребенок же с шизофреническим диатезом не склонен улыбаться миру. Он по природе мизантроп, всегда несколько угрюм. Однако его можно растормошить, и тогда его улыбка, сияние глаз бывают удивительно прекрасны. Эмоционально он сохранен, но его эмоции запрятаны очень глубоко.
У аутистов гораздо больше отрешенности от окружающего мира. А здесь — только легкие проявления аутизации, и потому они быстро коррегируются соответствующими профилактическими мероприятиями. Тут даже лечения не требуется. Просто надо рано выявить эти особенности и принять соответствующие меры.
Тривиально! Скажем на приеме у педиатра младенец ведет себя как-то удивительно пассивно: спокойно дает себя раздеть, никак не реагирует, когда его поворачивают с боку на бок, ведет себя отрешенно, равнодушно смотрит в сторону, будто все эти манипуляции производятся не с ним. Он даже может произвести впечатление неврологического больного, поскольку лежит в позе лягушки, распластавшись. У него очень снижен мышечный тонус, ручки и ножки слабенькие, их можно вертеть и так и сяк, ведь у него наблюдается излишняя подвижность суставов. Но при стимуляции, легком похлопывании, поглаживании, тормошении младенец вдруг собирается. И оказывается, что он может удерживать головку и даже сидеть, может улыбаться и смотреть в глаза. Если с таким ребенком усиленно общаться, заниматься, привлекать его внимание к окружающему миру, он научится нормальному психологическому реагированию. А если оставить все, как есть, шизотипальные особенности ребенка могут усугубиться.
Но многие родители, наверное, не видят в такой пассивности ребенка ничего патологического?
Даже наоборот! Многих она устраивает, ведь они считают, что ребенок просто очень спокойный и послушный. Они не понимают, что здоровый ребенок не должен быть слишком спокойным. Он должен требовать к себе внимания, потому что развивающемуся ребенку хочется многое узнать. А узнать что-либо он может только тогда, когда с ним общается окружающий мир.
Что еще характерно для шизотипического диатеза?
Страхи. Причем, страхи необычные, странные. Например, ребенок может бояться белой пеленки или пищи какого-то определенного цвета. Характерны и странные игры. Такие дети часто любят не обычные игрушки, а осколки, обломки игрушек, бумажки, веревочки. Такие игры относятся к примитивному типу игры, который называется «манипулятивным», но поскольку шизотипальные дети обычно имеют высокий интеллект и часто даже опережают в умственном развитии других детей, мне кажется, что они вкладывают в эти примитивные игры с веревочками и бумажками какой-то свой смысл, что-то фантазируют, а не просто вертят их в руках.
А что можно сказать про развитие речи у таких детей?
Она развивается рано и бывает достаточно сложной. Они употребляют взрослые фразы.
Чем опять-таки приводят в восторг родных и знакомых?
Да. Еще они рано начинают определять фигуры по форме, цвету, рано складывают паззлы. Они рациональны, у них рано развивается логическое мышление.То есть, они бывают очень способными и одаренными.
Как следует обращаться с такими детьми?
Очень деликатно. Они требуют особо бережного отношения, чтобы их потенциал смог реализоваться. К сожалению, об этом мало знают и еще меньше практикуют. Например, таких детей нельзя выхватывать из семейной среды и помещать в детский сад. Нельзя делать без предупреждения уколы и вообще производить без предварительной подготовки какие-то неожиданные манипуляции. С шизоидными детьми нельзя поступать жестко, резко. Импульсивные, неожиданные поступки их пугают и могут вызвать срыв. Поскольку эти дети очень рациональны, нужно аппелировать в их разуму, побольше объяснять, а не общаться в приказном, командном тоне, как привыкли многие взрослые. Воспитание в данном случае должно носить очень деликатный характер. Нельзя относиться к ребенку как к своей собственности, с которой ты можешь делать все, что тебе удобно, надо считаться с особенностями малыша, стараться понять, что лучше, целесообразней именно для него, к чему у него имеются склонности и привязанности. Хотя, разумеется, это не должно выходить за границы общепринятых поведенческих правил.
Мы говорили о младенцах. А в более старшем дошкольном возрасте какие признаки должны насторожить родителей?
Опять-таки особые, необычные страхи. Сильная избирательность в питании. Чрезмерное увлечение какими-то абстрактными, «взрослыми» интересами. Например, палеонтологией, археологией, историей. Пристрастие к страшным сказкам, страшным игрушкам, динозаврам. Сейчас эти особенности шизоидных личностей усиленно подогреваются масс-культурой. Что касается динозавров, то это прямо-таки некий культ: и игрушки, и множество книг, мультфильмы, фильмы, компьютерные игры. А недавно я видела шоколадку в форме скелета. Даже для меня, взрослого человека, это был стресс. Как можно взять в руки четко выраженный человеческий скелет — для пущей правдоподобности он был сделан из белого шоколада — и съесть?! Должно настораживать родителей и увлечение ребенка компьютером. У шизоидов оно часто бывает чрезмерным, типа одержимости. Стоит забеспокоиться и если ребенок чересчур увлечется телевизором, особенно рекламой. Шизоиды, как и аутисты, очень любят рекламу. При ее звуках они готовы бросить любое занятие, прилипают к телевизору и, как завороженные, по сотому разу смотрят один и тот же ролик. Судя по всему, в рекламе есть нечто, рассчитанное именно на такой тип личности. Для шизотипальных детей характерен и перевес логического мышления, некая заумность. Они нередко задают сложные, «научные» вопросы. Например, «что такое смерть, что такое Земля, Луна?» Многие взрослые теряются, не знают, что ответить, потому что в круговороте обычной жизни об этом не задумываются. Им кажется, что перед ними вундеркинд.
А каковы такие дети в общении?
Они весьма избирательны; как правило, предпочитают более старших детей, а к младшим относятся с опаской, отторгают их. Больше тянутся к взрослым, легко вступают в контакт, но во всем этом есть легкая неадекватность, некая вычурность, гротескная взрослость рассуждений, манер, некая бестактность, отсутствие барьеров.
Да. Причем, взрослым это часто нравится, потому что такая форма общения как бы возвышает ребенка, возводит его на пьедестал особого, умного, опять-таки чуть ли не вундеркинда. Тем более, что он действительно может поражать своим знанием каких-то предметов. Эти дети рано научаются читать и иногда читают взрослые книги, рассуждают по этому поводу. Но все это носит относительно детский, вполне гармоничный, хотя и несколько экзотический характер. Такие дети, как правило, производят впечатление небычных, интересных, изысканных. Им свойственен некий аристократизм, высокомерие. Но при этом они инфантильны, по-детски беспомощны, наивны.
А какой к ним нужен подход в этом возрасте?
Поскольку у них рано проявляются те или иные способности, родители часто нагружают детей занятиями. Причем, нередко пытаются приобщить к чему-то более взрослому. Например, записывают четырехлетку, у которого не по годам развито логическое мышление, в шахматный кружок или учат с трех лет математике. Но тем самым они совершают серьезную ошибку, которая может привести к ухудшению психического состояния ребенка. Наоборот, таких детей нужно не взрослить еще больше, а стараться по мере сил удерживать в нормальном детстве: стимулировать детское поведение, предлагать обычные детские игрушки, побуждать к детским играм, привлекать к детскому коллективу, к традиционным детским забавам. Им не математика в три года нужна, а катание с горки, игра в хороводы и тому подобное. Поскольку у шизоидов есть склонность отгораживаться от реального мира и уходить в виртуальный, надо усиленно привлекать их к реальной жизни. Например, к рисованию на бумаге, а не на компьютере, к разнообразным домашним делам. Очень важно стараться помочь им предолеть страхи высоты, одиночества, аутистические тенденции, научить играть по правилам, приобщить к подвижным играм, которых они часто не любят и боятся.
А как преодолеть страх перед детским коллективом? Вот, например, группа детей играет, а такой ребенок стоит в стороне.
. и высокомерно смотрит на резвящихся «малышей». Высокомерие в данном случае — защитная реакция, маскирующая страх. Чтобы его преодолеть, нужно под тем или иным предлогом вовлечь ребенка в общую игру, похвалить, дать роль лидера. Даже, может быть, не вполне обоснованно. Короче говоря, надо постараться сделать так, чтобы ребенку стало интересно принимать участие в коллективном занятии. Сам он пойти навстречу коллективу не может. Но если ему помочь, постепенно перестанет бояться и важничать.
Родители обращаются внимание на равнодушие таких детей, говорят о том, что их ребенку трудно кого-то пожалеть.
Да, шизотипальным детям свойственна эмоциональная заторможенность. На самом деле эмоциональность у них сохранна, но находится как бы в резерве. И если с детства ребенок не получал стимуляции для извлечения этой эмоциональности из глубин еще не пораженной психики, то в дальнейшем она будет проявляться весьма своеобразно: он может расплакаться над книжным сюжетом, а к живым людям будет равнодушен. У него имеется некое смещение: виртуальное изображение для него более живое, чем реальная жизнь.
Да. Легкие элементы аутизма входят в синдром шизофрении. И реальные события имеют для шизоидных личностей меньшее значение, чем вымышленные. Но если работать с таким ребенком: заниматься, например, игротерапией, куклотерапией, привлекать к театральным постановкам, причем к таким, в которых будут прорабатываться конкретные ситуации проявления жалости к бабушке, к маме, сестре, братишке, — это может изменить эмоциональный вектор. Хотя перегибать палку с такими детьми нельзя.
Возьмем хотя бы известный педагогический прием, когда маленькому ребенку говорят, что игрушки бить нельзя, потому что им «больно». С обычными детьми он срабатывает, а с детьми, предрасположенными к шизофрении, это опасно.
Им лучше не говорить, что игрушке больно, а упирать на то, что гораздо красивее, когда у мишки все лапы целы, а кукла в чистом, нерваном платье. То есть, апеллировать к чувству красоты и гармонии, от природы заложенном в каждом ребенке.
Но почему так?
Детям с шизодиатезом свойственно бурное фантазирование и уход в мир фантазий. Поэтому они могут настолько увлечься игрой в «живые игрушки», что у них сотрется грань между реальностью и вымыслом. Так что «сказкотерапия» этим детям полезна в дозированных объемах. Их обязательно надо выводить затем в реальную жизнь, чтобы они не застряли в фантазиях. Ведь застревание, зацикленность, монотонность фантазий — тоже характерная черта таких детей. Ребенок с диатезом может подолгу, много дней, месяцев, а то и лет играть в одну и ту же игру, упорно воображать себя одним и тем же персонажем. Причем, это тоже носит вычурный характер. Допустим, довольно большой, пяти-шестилетний ребенок отказывается откликаться на свое имя, заявляя, что он. паровозик, ящерица, шарик или какая-то другая геометрическая фигура. Причем, ведет он себя так и дома, и в незнакомой обстановке, не обращая внимания на увещевания близких, пытающихся ему внушить, что так ведут себя «малыши», что это производит плохое впечатление. То есть, ребенок проявляет неадекватность, не ориентируется на обстоятельства. Или — это тоже бывает при шизофрении — мальчик играет в то, что он девочка.
Вообще-то мальчики редко воображают себя девочками...
Да, нарушение половой индентификации — серьезное явление, которое встречается нечасто. В более легкой форме оно может проявляться, когда у мальчика родилась сестренка, и он в своих фантазиях начинает уподобляться ей. Но тут это хотя бы психологически оправдано ревностью, желанием почувствовать себя маленьким.
А, может, в странных играх в перевоплощение проявляется демонстративность ребенка?
Нет, демонстративности тут нет. Она присуща детям истероидного склада, а у шизоидов нет желания показать себя. Тут, скорее, захваченность вычурными играми и фантазиями. Они завладевают ребенком, и он, будучи не в силах противостоять им, стереотипно повторяет, что он бабочка, паровозик и прочее. Недаром в старину шизофрению считали бесоодержимостью. Однако если это еще не болезнь, а всего лишь личностные особенности, они поддаются коррекции. Если ребенка включить в игру другого типа, он ее охотно подхватит и будет воспроизводить.
Значит, таких детей надо стараться не зацикливать на чем-то одном?
Да, для них очень важна смена впечатлений. Но, учитывая их повышенную чувствительность, впечатления не должны быть бурными. Иногда даже поход в театр может стать чрезмерной эмоциональной нагрузкой.
А что можно сказать про школьный возраст?
Вначале возникают проблемы адаптации к школе. Шизотипальный ребенок не сразу вписывается в новую школьную жизнь. Тем более, что он с детства привык чувствовать свю необычность, исключительность. Когда же он попадает в класс, ему уделяют гораздо меньше внимания, чем он привык, и у него возникают проблемы. Он пытается по-своему решить их: что-то выкрикивает с места, привлекая внимание окружающих, и попадает в число нарушителей дисциплины. А ведь шизотипальный ребенок, при всей своей внешней отрешенности, крайне чувствителен к тому, как к нему относится общество. Поэтому когда его превращают в аутсайдера и за нарушение дисциплины отсаживают на заднюю парту, для него это трагедия. Настолько серьезная, что таких детей нередко приходится переводить на домашнее обучение. Непосредственно же в учебе дети с шизофреническим диатезом, как правило, бывают успешны. Если, конечно, преодолевают свои поведенческие отклонения и вписываются в школьную обстановку.
Шизотипальность часто сочетается с гиперактивностью или повышенной возбудимостью?
К сожалению, да. Одно из проявлений шизотипальности — это нарушение внимания. Оно обычно возникает еще до появления признаков гиперактивности.
Но не любой гиперактивный ребенок шизотипальный?
Конечно, не любой. Однако среди детей с дефицитом внимания и гиперактивностью немало таких, которые имеют шизотипальные черты. Хотя когда они заняты каким-то интересным делом, гиперактивности нет и внимание сосредотачивается. Поэтому к ним требуется индивидуальный подход, их надо стараться заинтересовать. Я, конечно, не имею в виду болезненные проявления гиперактивности, которые требуют медикаментозного лечения.
Какой подход оптимален для шизотипальных детей в школе?
С одной стороны, индивидуальный. Но в то же время их обязательно надо вовлекать в коллектив, они должны принимать участие в массовых мероприятиях, в общей жизни класса. Желательно дать им возможность проявить свои знания, эрудицию, почувствовать себя лидером, но так, чтобы это было направлено на благо всего класса. Необходимо помнить и об их повышенной ранимости, обидчивости, сензитивности. Учителю нельзя повышать голос на такого ребенка. С ним надо обращаться с уважением, как со взрослым. Причем, шизотипальные дети при всей своей интеллектуальности во многом более инфантильны и неумелы, чем сверстники. Например, они не всегда умеют сами одеваться, завязывать шнурки. В начальной школе они часто бывают растеряхами, но при этом у них рано проявляется личность, причем личность рафинированная, обостренное чувство собственного достоинство. Поэтому лучше взывать к их разуму, предлагать выбор, давать сложные, но все-таки посильные задания, которые могут их увлечь. Тогда они могут быть очень интересны и для всего класса, и для учителя.
Вы упомянули, что таким детям бывает трудно одеться, собраться. Родители же часто зафиксированы на развитии именно этих навыков, муштруют детей, сердятся на них. Что тут можно посоветовать?
Конечно, так вести себя неправильно. Эти дети не терпят давления. Если на них давить, у них возникнет отторжение от взрослых. Они отдалятся, проявят феномен псевдоглухоты, когда ребенок как бы не слышит, что ему говорят, и делает свое. Родители должны знать: чем больше они на такого ребенка давят, тем больше подрывается их авторитет. Но оставлять все как есть тоже нельзя. Надо добиваться желаемого результата, действуя более мягко, гибко, делая упор на поощрение, а не на наказание или крик. Таких детей надо возвышать в их собственных глазах, ободрять, уверять, что у них все получится и предлагать сделать что-то совместно. Чтобы ребенок был пособранней, надо развивать у него моторику. Таким детям, несмотря на их неуклюжесть, надо заниматься физическими упражнениями с самого раннего возраста. Но поскольку у них сниженный тонус и расхлябанные суставы, нельзя требовать от них спортивных достижений. Тут нужна лечебная физкультура, полезно плавание, танцы, лыжи, коньки. Постепенно дети все это осваивают и вполне нормально справляются.
Раньше считалось, что процент заболеваемости шизофренией неизменен. А как сейчас?
За последние годы обращений по поводу заболеваемостью шизофренией стало заметно больше. Процент остается относительно малым, но наблюдается тенденция к росту. Шизоидов же, носителей генетической информации о шизофрении, которая может передаться по наследству, еще больше. На сегодняшний день — порядка 5%. Может быть, имеется определенное накопление генов у населения, может, влияют какие-то провоцирующие факторы в окружающей среде. Также, вероятно, сказывается ломка культурных, воспитательных стереотипов. Вопрос до конца неясен.
В нашем обществе до сих пор так боятся шизофрении, что многие родители не идут к врачу, даже когда у ребенка есть явные признаки шизотипальности. Считая болезнь неизлечимой, они пытаются отгородиться от страшной информации, убедить себя, что все нормально. Какие советы тут можно дать?
Несмотря на обилие информации в современном обществе, культура населения остается в определенных вопросах на уровне средневековья. У многих людей сохраняется иррациональный страх перед душевным заболеванием, перед психиатрией и даже перед психологией. Но это совершенно неправильно. Напротив, заметив какие-то отклонения у ребенка, обязательно надо обращаться за помощью. Хотя бы для начала к психологу.
Родители опасаются обращаться к психиатру, говоря, что это «клеймо на всю жизнь».
Сейчас это не так. Диагноз «шизофрения» в состоянии хорошей ремиссии может быть снят. Конечно, людям, которые хоть раз переболели шизофренией, не рекомендуется идти в армию, иметь оружие или профессию, связанную с большой ответственностью за жизнь людей. Например, быть авиадиспетчером. Но заниматься наукой, исследовательской работой, литературой и искусством этот диагноз нисколько не препятствует. Особенно если это пролеченное состояние, если человек удерживается в рамках шизоидной конституции. В подобных случаях страхи «клейма» вообще не имеют под собой никакой почвы!
Скажите прямо: есть шансы вылечить шизофрению или хотя бы как-то скомпенсировать состояние больного?
Конечно, есть. 30% заболевших шизофренией практически полностью выздоравливают! Это очень хорошие результаты, вполне сопоставимые с результатами лечения многих других хронических болезней, которые тоже могут привести к инвалидности: например, гипертонии, кожных заболеваний, язвы, бронхиальной астмы. Каждый третий, заболев шизофренией (я уж не говорю о шизоидной конституции!), вполне может выправить свое здоровье при условии грамотного лечения. В моей практике не один случай, когда под влиянием современной медицины наступает нормализация состояния даже при тяжелой, рано начавшейся шизофрения, которая раньше считалась злокачественной, бесперспективной, приводящей к несомненной инвалидности детства. Такие мои пациенты успешно закончили школу, кто-то учится в институте, кто-то завел семью и уже имеет детей. Кстати, совсем необязательно больных.
Примерно половина из них выздоравливает не полностью, какие-то остаточные явления сохраняются, но человек все же возвращается в строй, к обычному образу жизни. А около 30%, к сожалению, превращаются в инвалидов и вынуждены находиться на государственном обеспечении. Причем, возобновление заболевания, ухудшение состояния нередко связаны с несоблюдением лечебной дисциплины, прекращением приема лекарств, алкоголизацией пациентов, тяжелыми стрессами. Короче говоря, шизофрения не так страшна, как о ней думают. И очень важно, чтобы родители знали: чем быстрее и энергичнее начато лечение, тем вероятность выздоровления выше. А вот без лечения перспективы практически никакой.
