Представители сильного пола предпочитают молчать о проблеме, связанной с недержанием мочи. Особенно часто эта проблема касается мужчин в старшем возрасте.
Однако важно знать, что энурез во взрослом возрасте поддается лечению.
Энурез характеризуется бесконтрольным выделением мочи из уретры. Это доставляет значительный дискомфорт мужчине, причиняя не только физические, но и психологические неудобства.
Для мужчин пожилого возраста диагноз энурез не принесет угрозы для жизни, но будет влиять на нервную систему, а впоследствии может привести к отстранению от общества из-за стеснения быть неловким. Предвестниками заболевания у пожилых мужчин являются проблемы с нервной системой, сосудами и органами мочевыводящей системы.
Мужчины часто молчат о своем недуге и не желают распространяться не только врачу, но и своим близким. Поэтому происходят различные осложнения, во много раз усугубляющие течение болезни и проведение медикаментозных мероприятий.
В Международной классификации болезней, которую используют медики во всем мире, этот недуг обозначается как F98.0 и относится к энурезу неорганической природы.
Постановкой диагноза занимается врач, специализирующийся в области урологии.
Мужчине необходимо пересилить свои сомнения и пойти на консультацию к специалисту.
Схема лечения, назначаемая медицинским специалистом, будет зависеть от вида недержания мочи.
К наиболее распространенным видам относят:
- Стрессовое недержание, проявляющееся в резком поднятии тяжестей или смехе. У некоторых мужчин проявляется во время кашля или чихания.
- Ургентный вид, появляющийся у мужчин старшего возраста и характеризующийся резким мочеиспусканием, если мужчина уже намерен был пойти в туалет, но не смог удержать урину и капли попали на белье. Этот вид моченедержания появляется при заболевании сахарным диабетом или болезнью Паркинсона, а также после инсульта.
- Послеоперационное недержание возникает после проведения хирургических вмешательств в органы мочевыводящей системы, а также после устранения новообразований.
Этот вид энуреза часто проходит через некоторое время после хирургического вмешательства. Если побороть болезнь не удается, тогда врачи могут принять решение о проведении лекарственной терапии.
Часто причиной такого состояния может являться прием мочегонных средств или продуктов, оказывающих подобный эффект. Если у больного наблюдался острый цистит, энурез наступает на фоне острой стадии заболевания.
к содержанию ↑
У взрослого мужчины причины бесконтрольного выделения разнообразны и могут быть связаны с возрастными изменениями или болезнями, поражающими внутренние органы в организме человека.
Основные причины, по которым происходит энурез у взрослого мужчины, проявляются в следующем:
(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)
Воздействие алкогольных напитков способно привести организм выпившего человека к тому, что произойдет непроизвольное выделение мочи. Врачи не называют такие случаи каким-то патологическим состоянием, а объясняют происходящее естественными причинами.
Мозг после принятия спиртного напитка находится в угнетенном состоянии, а алкоголь в большинстве случаев содержит мочегонные компоненты. При том, что происходит мочегонный эффект, а мозг не может справиться с этим сигналом, может произойти выделение урины без контроля человека. Поэтому многие люди оказываются в «луже из мочи» после такой ситуации.
Риск возникновения энуреза увеличивается по мере того, как стареет человек. По статистике примерно у семи процентов пожилых мужчин наблюдается недержание урины.
Однако при своевременном обращении к врачу эти недуги легко устраняются после применения медикаментозного и иных видов лечения.
Энурез может быть первичным, то есть возникающим как последствие неправильного анатомического строения сфинктеров (мышц, отвечающих за сдерживание урины).
При вторичном недержании анатомическое строение сфинктеров находится в норме, и причина появления урины в незапланированный момент кроется в чем-то другом. При первичном появлении болезни необходимо обратиться за консультацией к урологу.
Недержание часто возникает в ночное время суток. У мужчин, перешагнувших рубеж пятидесятилетнего возраста, этот недуг возникает чаще, чем у молодых. Причинами появления могут быть заболевания, перенесенные в детском возрасте, или неврологические проблемы со здоровьем.
У пожилых мужчин причина часто кроется в возрастных изменениях, происходящих в органах малого таза.
Лечение различными методами недержания мочи у мужчин пожилого возраста — читайте в нашей статье.
После того как пациент перенес инсульт, у него возникает недержание урины. Это становится неприятным явлением не только для самого человека, но и для тех, кто осуществляет уход за ним. Помимо урины у человека в таком состоянии происходит недержание кала, что также негативно сказывается на психологическом состоянии и мешает скорейшему выздоровлению.
Моча при этом может подтекать по капле, а иногда выделяется порциями. Поэтому важно обратить внимание на этот симптом в первые дни после инсульта и рассказать о проблеме лечащему врачу. Энурез в этом случае возникает из-за потери контроля над некоторыми участками мозга.
Успешное лечение заключается не только в постановке диагноза для взрослого мужчины, но и в правильном обнаружении причины появления недержания урины. Мужчина, обращающийся к медицинскому специалисту, приходит с определенными жалобами, на основе которых врач может предположить то или иное состояние.
Диагностические мероприятия проводят с использованием следующих видов исследования:
- Исследования, связанные с уродинамическими и эндоскопическими методами.
- Проведение «кашлевых» проб. Врач назначает это исследование при наполненном мочевом пузыре.
- Сбор анамнеза, то есть жалоб со стороны мужчины.
- Проведение суточного «пад-теста». Этот метод представляет собой ношение прокладки в течение дня, способной показать уровень выделения урины из мочевыводящих путей, и после этого он поможет поставить правильный диагноз.
- Ультразвуковое исследование, направленное на осмотр мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы.
- Общий урологический осмотр.
Наиболее эффективным методом, способным определить заболевание, является комбинированное уродинамическое исследование. Оно характеризуется цистометрией и профилометрией, а также урофлоуметрией. Эти методы наиболее действенны в выявлении причины возникновения болезни и определения состояния выделительных путей для урины.
После комплексного обследования пациента врач примет решение о постановке диагноза энурез или его опровержении. Если недержание мочи у мужчины подтвердилось, тогда ему будет назначена грамотная схема лечения, которой он должен придерживаться до того момента, как полностью забудет о бесконтрольном выделении мочи.
Лечебные мероприятия будут зависеть от того, какова степень запущенности заболевания, а также от предыдущих методов лечения, если больной уже испытывал проблемы с этим недугом. Причина появления энуреза также важна для правильной схемы лечения.
Избавиться от недержания можно, пройдя лечение таблетками или хирургическое вмешательство, если иные методы не способны справиться с патологическим состоянием.
К консервативным методам устранения болезни относят:
- Терапию, связанную с приемом лекарств. К ним относят препараты, способные устранить проблемы с центральной нервной системой, а также которые улучшают микроциркуляцию в кровеносной системе.
Спазмолитики устраняют тонус в мочевом пузыре и существенно улучшают его функциональность. Действенными оказываются средства, оказывающие эффект на гормональный фон человека. Если у человека развились расстройства нервной системы, их устраняют применением антидепрессантов.
Во время проведения лечения для того чтобы устранить психологические неудобства, мужчине прописывают ношение специальных прокладок, скрывающих систематические подтекания.
Если у взрослого мужчины выделяется обильная порция мочи, тогда ему выписывают ношение специальных трусов, рассчитанных для впитывания урины. Они устраняют мочу, и не видны под одеждой.
Многим людям рекомендуют занятия спортом, отказ от алкоголесодержащих напитков и других вредных привычек. Мышцы нужно укреплять как дома, так и на улице, для этого специалисты рекомендуют тренировать их с помощью постепенного напряжения, а затем расслабления.
Этот метод помогает во многих случаях, особенно в тех, когда мышцы ослабли, и это связано с возрастными особенностями пациента.
Консервативные методы проводят в течение полугода. Если за этот срок в организме не произошли улучшения и моча продолжает выделяться без контроля мозга, тогда врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение часто проводят с установкой артифициального сфинктера, специального клапана, сделанного в виде кольца. Этот метод эффективен при удалении простаты или после операционного вмешательства по устранению новообразований в органах малого таза.
У этого метода имеются особые недостатки, характеризующиеся частыми эрозиями и перипротезными инфекциями.
Еще один метод по устранению недержания, заключается в инъекции коллагена. Этот метод оказывается успешным почти в половине случаев, особенно тогда, когда больной страдает опухолями в области мочевыводящих путей.
Недостатком этого метода является постепенное рассасывание вещества и, как следствие, потеря эффекта и новые признаки бесконтрольных мочеиспусканий.
Третий способ, используемый в современной медицине, заключается в создании имплантации мужской петли или, как еще называют этот метод, «слинговой операции».
Сущность метода заключается в оборачивании области уретры специальной сеткой, изготовленной из синтетического волокна. Края такой сетки укрепляются к костям малого таза. Этот метод обеспечивает поддержку уретры и не допускает преждевременных подтеканий жидкости.
Подобный метод с каждым годом становится более совершенным и эффективным для многих пациентов. Положительный эффект при такой операции наступает почти в девяноста процентах случаев.
Современная медицина насчитывает больше сотни различных имплантов, способных устранить специфическую проблему у взрослых мужчин.
Многие урологи рекомендуют пациентам помимо медикаментозной терапии осуществлять лечение народными средствами. Особенно важно проводить такие лечебные мероприятия с использованием народной медицины после острого периода заболевания, или для лечения пожилых людей.
Эффективным методом для лечения подтекания является прием настоев, приготовленных из шиповника. Это происходит вследствие того, что в нем содержится избыточное количество витамина С, способного нормализовать защитные силы организма и укрепить иммунную систему. Окислители, входящие в состав продукта, и флавоноиды нормализуют PH баланс в составе урины.
Для устранения недержания мочи действенными окажутся следующие рецепты:
- одна чайная ложка подорожника заваривается 250 миллилитрами воды, после чего настой стоит час, укутанный в полотенце. Такой отвар принимают три раза в день по одной столовой ложке, преимущественно перед приемом пищи;
- пять ложек шалфея заливают одним литром кипятка, после чего настаивают и принимают по одной чайной ложке один раз в день;
- чай, приготовленный из зверобоя, справляется с симптомами недержания. Пьют его по несколько ложек в день.
Перед применением этого фитосредства рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом.
Народная медицина рекомендует употреблять овощи и фрукты, наполняющие организм витаминами и полезными микроэлементами. Не рекомендуется злоупотреблять мочегонными продуктами и морсами. От этого проблема, связанная с недержанием, может усугубиться.
После того как болезнь отступила, нельзя забывать о профилактических мерах, направленных на укрепление мышц и психологического состояния пациента. К профилактическим мероприятиям относят:
- Ведение здорового образа жизни, сопровождающегося умеренными физическими нагрузками на организм.
- Отказ от курения и алкоголя.
- Выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна на ежедневной основе.
- Осмотры у уролога (примерно один раз в год).
- Предотвращение таких заболеваний, как инсульт или болезнь Паркинсона.
- Употребление витаминов и микроэлементов.
О проблеме энуреза у взрослых в видео-ролике расскажет нам доктор:
источник
Энурез у взрослых мужчин: причины, виды заболевания, основные клинические проявления и методы терапии
Определение «энурез» пришло к нам из латинского языка и в переводе означает «недержание мочи». Заболевание распространено во всех возрастных группах. Но если у детей это только медицинская проблема, то энурез у взрослых мужчин и женщин имеет социальный характер. Около 7% мужчин в возрасте младше 65 лет страдают расстройством мочеиспускания. Согласно новым исследованиям, проведенным в США, в последние несколько лет, количество вновь выявленных случаев у молодых людей старше 18 лет возросло на целых 25%. Эта дисфункция приводит к постоянному стрессу, нарушению социальной деятельности, замкнутости и формированию множества комплексов.
Существует несколько типов недержания, вызванных разными причинами. Расстройство мочеиспускания возникает преимущественно ночью, во сне, но может наблюдаться и днем. Раздел медицины, изучающий эту проблему, называется урология. Правильно установить диагноз, и назначить лечение поможет врач-уролог.
В контроле над процессом мочеиспускания участвуют две системы: мочевыделительная и нервная. Моча (конечный продукт деятельности почек) скапливается в мочевом пузыре. Объем мочевого пузыря у взрослого человека составляет до 1,5 литров. Возможность удерживать мочу объясняется анатомическими особенностями: наличием наружного и внутреннего сфинктеров (специальные кольцевидные мышцы), которые удерживаются в сомкнутом состоянии и при наполненном мочевом пузыре перекрывают выход из него. Наружный сфинктер находится на уровне тазового дна (слои мышц, из которых состоит промежность). При расслаблении сфинктеров независимо от вызвавшей это причины появляется недержание. Из-за особенностей строения организма более склонны к нарушению мочеиспускания женщины.
Причины появления расстройства мочеиспускания следует разделить на 3 основных типа:
- Стрессовый. Часто встречается среди женщин. Возникает из-за нарастания внутрибрюшного давления, при резком воздействии на мочевой пузырь (при кашле, смехе, поднятии тяжелых предметов, резкой смене положения).
- Ургентный. Другие названия императивный, повелительный. Возникает сильный, неконтролируемый сигнал к мочеиспусканию. Человек не в состоянии контролировать или подавить его, столь сильна потребность опорожнить мочевой пузырь. В среднем, позывы возникают каждые два часа, днем и во время ночного сна. Интенсивность сигнала не зависит от степени наполнения мочевого пузыря.
- Смешанный. Совмещает в себе первые типа.
Эти три типа составляют до 95% причин недержания мочи. К остальным 5% относят послеоперационное, от перенаполнения и временное (преходящее) недержание.
По частоте возникновения эпизоды энуреза могут быть одиночными (нерегулярными, временными) и постоянными (регулярными).
Одиночные эпизоды наблюдаются при следующих состояних:
- запорах, когда заполненные петли кишечника давят на стенку мочевого пузыря и нарушают работу сфинктеров;
- воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (цистит, уретрит);
- мочекаменной болезни;
- острых респираторных заболеваниях. Воспаление в легких или бронхах приводит к сильному надсадному кашлю, который вызывает недержание мочи (пример стрессового механизма);
- диабете, когда кроме перегрузки жидкостью, нарушается иннервация (нервная регуляция) в работе сфинктеров;
- приеме мочегонных, блокаторов кальциевых каналов.
При появлении недержания мочи на фоне одного из вышеперечисленных состояний, следует сразу обратиться к врачу. Своевременно назначенное лечение не даст перейти процессу в хронический, а значит явления энуреза полностью разрешатся.
Причины постоянного недержания мочи:
- Патология центральной и периферической нервной системы: состояние после инсульта головного мозга, травм позвоночника, черепно-мозговых травм, болезнь Альцгеймера, межпозвонковые грыжи, опухолевые процессы мозга, эпилепсия, рассеянный склероз.
- Хронические заболевания мочевыделительной системы (хронический цистит, уретрит).
- Доброкачественные новообразования (аденома предстательной железы у мужчин, миома матки у женщин).
- Злокачественные опухоли (рак простаты у мужчин).
- Состояния после травмы таза или половых органов.
- Расслабление мышц тазового дна. Причиной этого состояния у мужской половины населения, в большинстве случаев, является состояние после оперативного лечения по поводу простатита.
Нарушение мочеиспускания при этих патологиях может возникать как в ночное время, так и днем. Длительность проявлений энуреза после операций различна. У некоторых мужчин симптомы разрешаются через несколько недель, в других случаях не проходят годами, если не провести курс лечения.
Отдельное место занимает алкогольный энурез. Этот тип расстройства возникает при алкогольном опьянении. Специалисты не относят его к самостоятельному заболеванию, а рассматривают как синдром, на фоне употребления спиртного.
В развитии алкогольного энуреза лежит комплекс причин:
- Интоксикация. Содержащиеся в алкогольных напитках токсины негативно влияют на периферическую нервную систему, способствуя появлению дисфункции сфинктеров.
- Перегрузка организма объемом жидкости, к тому же алкоголь обладает высоким мочегонным эффектом.
- Угнетение сознания. В состоянии алкогольного опьянения сон становится глубже. Взрослый мужчина не может контролировать позывы на мочеиспускание ни в состоянии бодрствования, ни во сне. Часто отсутствуют воспоминания о произошедшем.
- Прогрессирование с возрастом. В норме мышечный тонус тазового дна ослабевает с годами. А при сочетании этого с алкоголизмом и гиподинамией, процесс значительно ускоряется. Вероятность появления энуреза увеличивается в разы.
К алкогольным напиткам, обладающим самым высоким мочегонным действием, относят пиво, вино, эль, травяные настойки. Водка, коньяк и виски в значительной мере нарушают водно-электролитный баланс (соотношение солей к жидкости в организме) и работу надпочечниковых желез. Сочетание алкогольных напитков приводит к повышенному воздействию на почки, с увеличением риска развития энуреза у мужчин.
Специфическое лечение алкогольного недержания мочи отсутствует. Нужно устранить главную причину: исключить алкоголь. Требуется соблюдать принципы правильного образа жизни. Потребуется консультация уролога, а при невозможности самостоятельно отказаться от алкоголя, нарколога.
При появлении признаков бесконтрольного мочеиспускания у мужчин, независимо от того возникает оно временами или постоянно, в ночное время или дневное, потребуется комплексное обследование. Диагностика включает:
- тщательное изучение анамнеза (истории развития болезни), заполнение пациентом специальных опросников, ведение дневника «недержания мочи» (такие дневники заполняются в домашних условиях на протяжении трех суток, затем результат предоставляется урологу, чтобы он оценил общий объем мочи за сутки, соотношение мочеиспусканий днем и ночью, во сне);
- урологический осмотр;
- лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, суточный результат сбора мочи;
- инструментальные методы: ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, эндоскопическое (цистоскопия), рентгенологическое (экскреторная урография) и уродинамическое обследования.
Проведение комплекса диагностических мероприятий позволит максимально точно установить природу развития энуреза, провести дифференциальную диагностику между возможными причинами и начать грамотное лечение.
Лечение энуреза у взрослых – процесс комплексный. Он включает консервативные и оперативные методы. К консервативным методам устранения проблемы относят:
- специальные физические упражнения, направленные на восстановление мышечного тонуса тазового дна;
- соблюдение питьевого режима: общий объем жидкости должен быть 1,5-2 л в день, за 2-3 часа до сна пить запрещено, избегать избыточного употребления кофе и чая;
- диетотерапия: ограничить потребление острых и соленых продуктов, которые задерживают жидкость в организме;
- ограничение или исключение спиртных напитков;
- физиотерапию: электростимуляцию, магнитную терапию;
- использование лекарственных препаратов и народных средств.
Выбор медицинского препарата зависит от причины энуреза. Если ночной энурез у взрослых носит первичный характер, используют лекарства, повышающие мышечный тонус тазового дна, спазмолитические средства (уменьшают напряжение гладкой мускулатуры), ноотропы. Для уменьшения выработки мочи в ночное время назначают гормон десмопрессин – искусственное вещество, обладающее антидиуретическим эффектом. Его выпускают в форме спрея в нос. При тяжелой форме энуреза возможно внутривенное введение.
Если энурез взрослого вторичный, терапия направлена на основное заболевание. Применяют противовоспалительные, антибактериальные, гормональные препараты по показаниям. При развитии недержания после алкоголя проводят дезинтоксикационную терапию. При нетяжелой форме энуреза возможно лечение в домашних условиях, в противном случае показана госпитализация в стационар.
Описан эффект нескольких народных способов, как вылечить энурез у взрослого. Пациенты дают хорошие отзывы на применение медовой воды. Вечером, но за 2-3 часа до сна, необходимо развести чайную ложку меда в половине стакана воды. Курс лечения в домашних условиях 3 месяца. Можно растворять мед не в простой воде, а в настое из трав (ромашки, липы, березы).
Выбор хирургического метода лечения мужского энуреза также зависит от причины. При онкологической патологии показана радикальная операция после проведения биопсии. При увеличении простаты применяют баллонное расширение уретры или канальную резекцию предстательной железы. Решение вопроса о проведении хирургического лечения от энуреза у взрослых принимается совместно лечащим врачом урологом и хирургом.
Какой бы ни была причина развития энуреза, своевременное обращение к специалисту позволит улучшить качество жизни, выбрать правильное лекарство и избежать нежелательных последствий.
источник
Энурез – это заболевание, характеризующееся спонтанными мочеиспусканиями, чаще по 
ночам (ночной энурез), или даже во время дневного сна (дневной энурез). Энурез (недержание мочи) может наблюдаться в различном возрасте. Страдают им и маленькие дети (дошкольники), и дети постарше (школьники), и подростки. При отсутствии адекватного и эффективного лечения детский энурез переходит в подростковый, а затем во взрослый. И взрослые мужчины, и женщины в возрасте от 18 лет и старше болеют таким заболеванием, как энурез (диагноз есть в МКБ 10, например F98.0). А учитывая тот факт, что частота встречаемости энуреза в популяции, по данным Сарклиник, в зависимости от возраста пациента колеблется в интервале от 3% до 27%, то становится понятным актуальность данной проблемы. И тогда возникают резонные вопросы: «Какой врач лечит энурез у детей, подростков, взрослых? К кому обратиться при энурезе? Где лечить недержание мочи в России?» В этой статье мы постараемся ответить на эти вопросы.
Обычно, если ребенок мочится в постель, мамы и папы идут к участковому педиатру в детскую поликлинику по месту жительства. Какая клиника энуреза? На приеме предъявляются жалобы, что мальчик, девочка, ребенок ночью писается в кровать. Частота ночных мочеиспусканий бывает различна. Один ребенок писает 1 раз за ночь или 1 раз ночью в неделю, а другой ребенок мочится по 1 – 3 раза за ночь: через 1 час после засыпания, в середине ночи и под утро. А бывает, что мокрая постель появляется и во время дневного сна. В этом случае педиатр (детский врач) разводит руками и далее происходит 2 варианта развития событий.
1. Педиатр говорит, что само пройдет, нужно подождать. Мамы и папы ждут 1 год, 5 лет, 10 лет, 18 лет, а энурез все не проходит. Из анализов назначается: общий анализ крови (ОАК), УЗИ внутренних органов. Советы на тему, что «нужно будить ребенка по ночам», только усугубляют ситуацию, приводят к развитию детского невроза у ребенка и невротических проявлений у взрослых из-за недосыпа и постоянных ночных вставаний. К сожалению, мочевой энурезный будильник (проводной или беспроводной), будильник с сенсорными трусиками часто не оправдывают ожидания родителей и детей. Что делать, куда идти, где лечить?
2. Педиатр советует обратиться к детскому урологу.
Врач детский уролог проводит урологическое обследование ребенка, назначает УЗИ почек и мочевого пузыря. В 95% случаев никакой патологии по мочеполовой системе не выявляется. Далее смотрится общий анализ мочи (ОАМ), по которому также чаще патологии никакой нет. Если выявляются лейкоциты в моче или изменения в почках и мочевом пузыре по данным ультразвукового исследования, то обычно врач уролог назначает таблетки, капли, капсулы, различные лекарства. После лечения состояние мочеполовой системы улучшается, вылечиваются пиелонефрит, гломерулонефрит, исчезают соли в моче, но энурез как был, так и остается. И возникает вопрос: «Что делать дальше?» Уролог говорит: «По урологической части больше патологии нет, нужно обратиться к какому-нибудь еще врачу, например, к неврологу».
Врач детский невролог назначает такие обследования, как ЭЭГ (электроэнцефалография), полисомнография. В результате невролог назначает эффективные таблетки, которые успокаивают нервную систему ребенка. Физиотерапевт назначает электросон, магнит, но энурез, к сожалению, остается. В этом случае невролог советует обратиться к детскому психологу.
Детский психолог использует специальные психологические техники, проводит психотренинги, учит правильному общению родителей и больных детей, психолог с ребенком рисует картинки, играет. Все интересно и здорово. После хождения к психологу в течение 6 – 12 месяцев мамы и папы начинают понимать, что психологические методики не всегда дают положительные результаты.
К сожалению, иногда встречаются случаи, когда какой-нибудь из вышеперечисленных методов дает небольшие положительные результаты, но при этом через небольшой промежуток времени энурез возникает опять с еще большей силой. Куда обращаться в таких случаях? Некоторые используют лечение энуреза народными способами в домашних условиях, но мы считаем, что лечением должен заниматься врач.
Не нужно забывать о тяжелых случаях, когда помимо стрессов, расстройств поведения, внутриутробной гипоксии, минимальной мозговой дисфункции, психологических конфликтов в семье, эмоциональных расстройств, похода в детских сад, переутомления и неправильной работы нервной системы, причинами энуреза бывают миелодисплазия, спина бифида, а также нейрогенный мочевой пузырь. Плюс бывают случаи сочетания таких болезней, как энурез, энкопрез, дисфункция мочевыводящих путей, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП), структурная аномалия мочевых путей. У взрослых развитию болезни способствует беременность, алкоголизм, ослабление тонуса мышц, участвующих в акте мочеиспускания.
У взрослых причинами энуреза могут быть стресс, алкоголь, ослабление мышц сфинктеров мочевого пузыря. В этом случаи люди обращаются к участковому терапевту или урологу. При проблемах с мочеиспусканием также проводятся рентгенография (рентген), цистоскопия, уродинамическое обследование. В пожилом и старческом возрасте при наличии показаний используются хирургические методы (операция). Некоторые терапевты советуют обратиться к таким врачам, как остеопат, гомеопат, мануальный терапевт.
К счастью, Сарклиник много лет проводит комплексное лечение энуреза у детей (мальчиков, девочек), подростков и взрослых в России, Саратове. Применяются новые аппаратные и неаппаратные рефлексотерапевтические методы, которые позволяются избавиться от тяжелых форм недержания мочи в любом возрасте. Эффективность лечения достигает 99%. Методики подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида заболевания, степени тяжести, возраста, сопутствующих заболеваний, анамнеза, результатов обследования. Сарклиник лечит различные формы, виды энуреза. Первичный и вторичный, неврозоподобный и невротический, ночной и дневной, врожденный и приобретенный, а также детский, подростковый, взрослый, старческий, женский и мужской, психогенный и функциональный.
Если у Вас и Вашего ребенка появились проблемы с мочеиспусканием, учащение мочеиспусканий днем или ночью, обращайтесь к врачу рефлексотерапевту в Сарклиник, не ждите, пока разовьются комплексы. Конечно, увеличение продолжительности болезни ведет к возникновению тяжелых форм, которые придется лечить намного дольше. И при этом может уменьшаться эффективность лечения. Однако лечение на ранних стадиях позволяет получить максимальные результаты за короткий срок. Сарклиник знает как легко справиться с болезнью, как победить энурез навсегда в амбулаторных условиях! Излечение происходит в 99% случаев. В тяжелых случаях иногда требуются повторные закрепляющие курсы терапии.
И меньше читайте сайты, на которых пишут, что энурез — это не болезнь, и решить эту проблему могут директор летнего лагеря или школьная медсестра.
источник
Энурез, как нить Ариадны в поиске болезни, он не является заболеванием, это всего лишь одно из проявлений какого-либо заболевания. Энурез — непроизвольное недержание мочи. В медицинской практике сложилось так, что под этим названием чаще всего понимают непроизвольное ночное недержание мочи у детей. Необходимо понимать, что под словом «непроизвольное» предполагается полное отсутствие контроля со стороны коры головного мозга, т.е. сознания. Таким образом, если человек ощущает позыв к мочеиспусканию, но не способен удержать мочу — это принципиально иной патологический процесс, который принято называть инконтиненцие (недержание мочи).
А как же новорожденные малыши? Получается, они рождаются с «энурезом»? Да. Но для них это норма, так как контроль над мочеиспусканием формируется до 5-летнего возраста. Поэтому говорить о патологии правомочно, если ребенку исполнилось более 5 лет.
Реализация непроизвольного мочеиспускания происходит посредством нервной системы, независимо от причины, вызвавшей такие нарушения. Дело в том, что регуляция акта мочеиспускания происходит на двух уровнях: первый — спинной мозг (вне нашего сознания, за счет него происходит непроизвольное мочеиспускание у младенцев примерно до 1.5-5 лет), второй — головной мозг (варолиев мост, кора головного мозга). Последний, как известно, обеспечивает наличие у нас сознания, благодаря которому мы способны контролировать наше поведение, поступки и в том числе мочеиспускание.
Теперь вы и сами понимаете, что причина возникновения энуреза — отключение влияния коры головного мозга. Для наглядности схема:
Первое место по частоте встречаемости принадлежит нарушению формирования непосредственно самого рефлекса, либо недостаточной его устойчивости и ранимости. Речь идет, несомненно, о маленьких детях. В силу чрезвычайной эмоциональности детей, любая конфликтная ситуация производит психологическую травму, и только что сформированные нервные пути, отвечающие за контроль над мочеиспусканием, подвергаются действию интенсивных нервных импульсов с соседних центров головного мозга. А в ночное время, когда кора головного мозга отключена, это влияние приводит к полному отключению контроля, и при наполнении мочевого пузыря нервные импульсы от последнего замыкают рефлекторную дугу на уровне спинного мозга, происходит непроизвольное мочеиспускание.
Крепкий сон, при котором чувство позыва к мочеиспусканию не пробуждает ребенка, тоже может привести к энурезу.
Реже причиной энуреза могут выступать следующие заболевания:
— инфекции мочевыводящих путей — воспаления мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, крайней плоти у мальчиков вульвы у девочек. В данном случае резко увеличивается количество импульсов посылаемых от мочевого пузыря, и доходя до определенного предела, они могут инициировать рефлекс на уровне спинного мозга;
— травмы спинного мозга , сопровождающиеся наружением функции тазовых органов.
У взрослых плюс к психологическим проблемам, травмам и инфекциям:
— несахарный диабет — это нарушение выработки антидиуретического гормона (АДГ), главный эффект которого заключается в задержке воды в организме в ночное время;
— рассеянный склероз ;
— камни мочевого пузыря ;
— хроническая почечная недостаточность .
Необходимо отметить одну довольно редкую форму — это энурез у юношей на фоне полного физического благополучия. Это происходит чаще всего в возрасте 15-18 лет, в период наибольшей сексуальной активности. Дело в том, что центр регуляции полового поведения и корковое представительство мочевого пузыря располагаются довольно близко. Таким образом, при гипервозбуждении первого, нервные импульсы перекидываются на центр мочеиспускания, и посылается команда мочевому пузырю. Происходит непроизвольное мочеиспускание. В будущем такие состояния проходят самостоятельно при наличии регулярной половой жизни. При этом возбуждение полового центра снижается, и процессы в головном мозге происходят правильно.
Если речь идет о больном ребенке, то в первую очередь необходимо посетить педиатра. Он назначит все необходимые обследования, и выяснив причины, направит вас непосредственно профильному специалисту. Последним может быть психолог, психотерапевт, психиатр, детский уролог, андролог, невролог, эндокринолог.
Взрослые, страдающие энурезом, первоначально должны обратиться к урологу, за исключением тех случаев, когда имела место травма спины, либо головы. В таком случае требуется консультация невролога.
Для диагностики заболевания, ставшего причиной энуреза, возможно назначение ряда обследований:
1) Общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, сахар крови. ) для исключения инфекций и хронической патологии.
2) УЗИ почек, мочевого пузыря, внутренних органов.
3) Обзорная и внутривенная урография с цистографией.
4) Цистоскопия.
5) Уровень антидиуретического гормона (АДГ).
6) Консультация невролога, психиатра либо психотерапевта.
На современном уровне развития медицины существует множество методов лечения энуреза. При правильной диагностике и лечении эффекта можно добиться практически всегда. Главный принцип – комплексный подход к воздействию на причинный патологический процесс. Возможны следующие механизмы воздействия:
• уменьшение выработки мочи в ночное время;
• снижение количества импульсов, исходящих от мочевого пузыря;
• влияние на эмоции;
• снятие воспаления.
В первую очередь необходимо соблюдать особый питьевой режим, при котором не рекомендуется прием жидкости за два часа до сна. Соблюдение режима сна и бодрствования соответственно возрасту так же важно, поскольку режим способен нормализовать сон. Важен и психологический покой, в том числе нужно исключить мультфильмы и компьютерные игры перед сном. Порой, одно лишь соблюдение режимов способно быстро избавить ребенка от энуреза.
При выявлении невротического фактора показана психокоррекция совместно с витаминотерапией и с назначением успокаивающих средств. Хочется немного уделить внимание конкретной ситуации, которая встречается очень часто — это конфликт между родителями. Именно это вызывает сильнейшие переживания у ребенка. Внешне можно и не замечать изменений в поведении ребенка, и при опросах он может не признаться. Если родители не относятся к данной проблеме с должным вниманием, у маленького человека усугубляется комплекс неполноценности, и последствия могут быть гораздо серьезнее энуреза. Поэтому, позволю себе небольшое напутствие всем молодым родителям быть внимательным и уважительным к своим детям, так как это отдельная планета, отдельный мир, в котором понятия и правила сильно отличаются от реальности.
При выявлении у ребенка с энурезом инфекции мочевых путей показано назначение антибиотиков, уросептиков и фитопрепаратов (манурал 3.0 однократно, фурамаг 50мг 3 раза в день, 7-10 дней, отвар Брусники по 1/2 стакана 1 раз в день, 10 дней).
При выявлении повышенного тонуса мочевого пузыря рекомендуется назначение м-холиноблокаторов (например, толтеродин по 1 таб (2мг) 2 раза в день, 2-3 месяца), которые расслабляют мышечный слой мочевого пузыря, и как следствие, последний способен накопить больше мочи, не вызывая чувства позыва к мочеиспусканию.
При доказанном нарушении ритма выделения АДГ (антидиуретического гормона), показано назначение синтетическиго аналога — Минирина ( по 1 таб (100мкг) перед сном, 1 месяц). Таким образом в ночное время будет вырабатываться меньше мочи, и это даст определенный эффект.
В комплексе также желательно применение физиотерапевтических процедур, фототерапии, музыкотерапии и др.
При энурезе благотворное действие оказывает аэрофитотерапия: в комнате распыляется смесь эфирных масел шалфея, лаванды, кориандра в соотношении 3:2:1. На каждую процедуру используют 2 — 5 капель смеси масел в 30 мл одного из перечисленных сборов. Для распыления использовать ультразвуковой ингалятор. Сеанс длится 5 — 15 минут ежедневно или через день. Первый сеанс длится 1 — 2 минуты. Курс лечения 15 — 20 сеансов.
В случаях травм позвоночника либо мочекаменной болезни — оперативное лечение.
У взрослых в основе лечения энуреза – лечение заболевания, которое привело к непроизвольному недержанию мочи.
У пожилых людей, чаще на фоне хронических заболеваний (аденома простаты, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, остеохондроз и др.) нервные волокна истончаются, атрофируются, и они становятся неспособными провести нервный импульс до коры головного мозга, и следовательно мочеиспускание происходит, также как и у младенцев, посредством спинного мозга. Такие случаи корректировать крайне сложно, такова природа. Идти против законов природы практически невозможно. Чаще всего все заканчивается установкой цистостомы (проще говоря, трубки в мочевой пузырь).
Помните: никогда не начинайте лечение самостоятельно! Все строго по назначению доктора, и под его контролем!
Резюмируя все вышесказанное, нужно отметить, что у детей энурез имеет функциональный характер, и при своевременном обращении к врачу прогноз в подавляющем большинстве благоприятный. Поэтому, если вы заметили у своего ребенка мокрый матрац, ни в коем случае не расстраивайтесь, наберитесь терпения, идите в больницу, и все будет хорошо.
Но и у взрослых, даже при серьезных заболеваниях, травмах, энурез всегда поддается коррекции. Главное помните: успех лечения всегда зависит от своевременного обращения к докторам!
источник
Энурезом врачи называют самопроизвольное мочеиспускание, преимущественно в ночное время суток. Проблема недержания мочи у детей и подростков достаточно распространенная и заслуживает особого внимания, поэтому вопрос о том, какой врач лечит энурез, имеет обоснованную актуальность среди родителей. Диагноз такого пикантного заболевания у детей может быть установлен в возрасте после 5 лет, поскольку врачи считают, что случаи самопроизвольного мочеиспускания ночью в более раннем возрастном периоде соответствуют нормальным процессам становления нервной системы и формирования рефлексов.
Соответственно данному утверждению, активно принимать меры по устранению энуреза у ребенка, врачи рекомендуют после 5 лет, если патология будет сохраняться. Однако, когда малыш в 3-4 года уже не мочился в кровать, а потом внезапно появились подобные регулярные эпизоды, следует искать причину, так как проблема может представлять реальную угрозу для здоровья и, в первую очередь, психоэмоционального плана, что очень негативно отразится на дальнейшей жизни ребенка. При энурезе у детей различают два вида патологии, то есть первичный (самопроизвольное мочеиспускание на фоне полного физического здоровья) и вторичный (следствие какого-либо заболевания).
Около 1-2 % случаев врач, лечащий энурез, диагностирует у взрослого населения. Самыми распространенными причинами самопроизвольного мочеиспускания у людей старше 18 лет специалисты отмечают следующие:
- хронический алкоголизм;
- тяжелые психоэмоциональные заболевания;
- тяжелые невротические патологии, нарушающие все рефлекторные процессы в организме;
- 3 триместр беременности, что может обуславливаться слабостью мышц сфинктера мочевого пузыря и постоянным давлением на него матки;
- острые и хронические болезни мочеполовой системы;
- простатит или аденома у мужчин;
- системные заболевания;
- физиологические особенности организма врожденного характера.
У взрослых людей для лечения энуреза обращаются к врачу, компетентному по вопросам основного заболевания – специалист назначит комплекс терапевтических мероприятий или же скоординирует дальнейшие действия пациента. Однако следует отметить, что в большинстве случаев энурез у старшего населения плохо поддается лечению.
Этиология энуреза у детей может быть самая разнообразная, поскольку детский организм очень подвержен различным факторам воздействия.
С энурезом обращаются к врачу, которому и предстоит выяснить причину недержания мочи в ночное время. Родители ребенка в первую очередь идут с данной проблемой к врачу педиатру, который не занимается ее решением, но обязательно посоветует, к какому специалисту обратиться.
Педиатр может назначить стандартные обследования, которые могут стать информативными в выявлении причины неконтролируемого мочеиспускания. Например, общий анализ мочи продемонстрирует даже самое незначительное воспаление мочевыделительной системы у малыша, что вполне может проявляться энурезом. Самыми частыми причинами энуреза врачи считают следующие:
- воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре;
- врожденные патологии мочевыделительной системы могут обуславливать недержание мочи у детей;
- нарушенная связь между переполненным мочевым пузырем и соответствующими центрами в головном мозге, то есть рефлекторные аномалии;
- задержка в развитии центральной нервной системы вследствие родовой травмы, внутриутробной гипоксии, обвитии новорожденного пуповиной, долгой родовой деятельности;
- психоэмоциональный стресс у ребенка, связанный с конфликтами в семье, начальным периодом в детском саду, школе, переездом или другими яркими событиями достаточно часто прослеживается при ночном недержании мочи;
- наследственность играет немаловажную роль в проявлении энуреза у детей, то есть, если у одного родителя отмечались подобные эпизоды в детском возрасте, то у ребенка вероятность развития патологии составляет 35-45 %;
- нарушение секреции гормона, отвечающего за образование мочи в ночное время, то есть диурез в ночное время повышается, а центральная нервная система не успевает реагировать;
- инфекционные заболевания мочевыделительных органов.
При диагностике энуреза врач в первую очередь выясняет причинно-следственные связи в жизни ребенка, зрелость центральной нервной системы и наличие каких-либо функциональных патологий, провоцирующих недержание мочи. От точности установленной причины зависит успех лечения и дальнейшее благополучие ребенка.
В выявлении причин и лечении энуреза принимают участие такие врачи, как психолог, невропатолог, уролог и нефролог. Эффективность заключается в комплексном подходе к проблеме. Особая миссия возлагается на психотерапевта, поскольку самопроизвольное мочеотделение очень сильно влияет на психику ребенка и значительно снижает его самооценку, чего нельзя допустить. Иногда даже первая беседа маленького пациента с высококвалифицированным врачом психотерапевтом даст ответ на вопрос о том, к какому врачу обратиться, так как этиологический фактор будет выявлен.
В случае диагностирования патологии мочевыделительной системы, наряду с врачом урологом обязательно должен работать психолог, для восстановления психоэмоционального здоровья. Родители должны помнить, что энурез у детей, особенно школьного возраста, приводит к развитию депрессивных состояний, что снижает активность и умственную деятельность, поэтому нельзя игнорировать данную ситуацию.
Энурез лечит врач, который в единичных случаях может выявить следующие причины развития данной патологии:
- самопроизвольное мочеиспускание вследствие прогрессирующей эпилепсии;
- обструкция верхних дыхательных путей или временное прекращение дыхания;
- тяжелая форма сахарного диабета, приводящая к полиурии;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- дисфункция щитовидной железы.
Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях
источник
Чаще всего синдром неконтролируемого мочеиспускания, или энурез, встречается у детей, гораздо реже – у подростков. Впрочем, единичные случаи подобных нарушений могут быть также и у взрослых женщин и мужчин. В 9 случаях из 10 это происходит во время сна.
К наиболее распространенным причинам появления ночного энуреза относятся прежде всего различные психотравмы – неблагоприятная психологическая обстановка в семье, конфликты с одноклассниками и преподавателями. Сюда же относится и брезгливость, которую проявляют родственники по отношению к страдающему недержанием мочи пациенту – все это лишь усугубляет течение заболевания!
Кроме того, спровоцировать это нарушение могут следующие факторы:
- нарушения развития центров мочеиспускания в головном и спинном мозге. В норме выделение мочи – это на 100% управляемый процесс, но если связь между центрами «разорвана», то это приводит к атонии мочевого пузыря и развитию недержания;
- нарушение вырабатывания организмом вазопрессина – гормона, отвечающего за объем и плотность выделяемой мочи. В норме в темное время суток она должна увеличиваться. Недостаток этого гормона в ночное время приводит к избыточному выделению почками мочи, перерастяжению стенок мочевого пузыря и, как следствие, к ночному энурезу;
- кроме того, провоцировать непроизвольное выделение мочи может наличие у пациента некоторых урологических заболеваний. Это циститы, пиелонефриты и другие патологии почек и мочевыводящих путей. Кроме того, энурез – распространенное явление у мальчиков и мужчин, страдающих от баланопостита;
- в свою очередь, у девочек-подростков и женщин энурез может быть следствием наличия у них вульвовагинита, а также некоторых глистных инвазий;
- на сегодняшний день специалисты доказали, что к заболеванию энурезом существует наследственная предрасположенность.
В рамках консультации врач-уролог собирает анамнез заболевания, после чего осматривает пациента. Пальпация живота, УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря, анализы мочи и крови – вот далеко не полный перечень лабораторных и инструментальных исследований, которые могут быть необходимы для выявления спровоцировавших развитие заболевания факторов. Также пациенту могут быть назначены цистоскопия или урофлуметрия, а в некоторых случаях – неврологическое обследование и консультация психолога.
Лечение энуреза у пациентов взрослого возраста зависит от спровоцировавших его развитие причин. Некоторым пациентам достаточно будет отрегулировать питьевой режим и исключить прием жидкости за несколько часов до сна. Для других ответ на вопрос о том, как лечить энурез в их случае, сопряжен с приемом назначенных лечащим врачом фармпрепаратов – спазмолитиков, гормоносодержащих и т.д. Психологический энурез лечится комплексно – психо- и витаминотерапия, нормализация режима дня и физиотерапевтические процедуры, а также прием препаратов для улучшения обменных процессов в организме и массаж.
Важно понимать, что лечение энуреза у взрослых может оказаться длительным процессом. Немедленных результатов ждать не стоит: важна не столько срочность позитивных изменений, сколько их стойкость. Необходимо обеспечить страдающему от недержания мочи благоприятное в психологическом смысле окружение. Поддержка близких и отсутствие у них его неприятия крайне важны для эффективности терапии!
«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
источник
