Круглосуточный вызов врача — психиатра, геронтопсихиатра на дом
Психиатр на дом для пожилого человека, профессиональная психиатрическая помощь для пожилого в Москве и Московской области
Услуга психиатр (геронтопсихиатр) на дом для пожилого человека включает в себя:
1. Выезд на дом к пожилому человеку врача психиатра, кандидата медицинских наук, специализирующегося на геронтопсихиатрии (геронтопсихиатра).
2. Осмотр пациента, беседа с родственниками пациента
3. Оформление 2-ух экземпляров осмотра пациента, один из которых остается на руках у родственников пациента.
4. Назначение обследования и лечения
6. Все врачи оставляют свой мобильный телефон для последующего контроля терапии
7. Назначение даты повторного осмотра.
Для вызова геронтопсихиатра к пожилому человеку необходимо позвонить по телефону : 8(495)508-10-88
_______________________________________________________________
Психиатр на дом для пожилых
Пожилые люди с возрастом начинают все больше и больше страдать различными заболеваниями, изнашиваются различные органы и системы, в том числе и головной мозг. Стареющий человек может стать капризным, раздражительным, перестать спать ночью, могут возникнуть не обычные идеи и галлюцинации. Доктора осматривая престарелого больного все чаще и чаще советуют родственникам бабушки или дедушки обратиться к врачу психиатру или психотерапевту. Многие пожилые люди не могут самостоятельно посетить доктора и получить консультацию психиатра или иную психиатрическую помощь, в этом случае стареющим пациентам на помощь приходит услуга вызова врача психиатра на дом.
Как вызвать психиатра на дом для престарелого человека
Услуга психиатр на дом для пожилых –это очень востребованная услуга в Московской психотерапевтической поликлинике ЦКПБ «Авиатор». Для того что бы врач психиатр приехал к вам домой и осмотрел бабушку или дедушку, необходимо позвонить в нашу поликлинику по телефону 8-495-508-10-88 , описать дежурному сотруднику проблему со стареющим близким, из-за чего вам необходимо вызвать психиатра к пожилому человеку и вызвать врача-психиатра на определенную дату и время.
С какими проблемами чаще обращаются к психиатру пожилые люди
К психиатру стареющий человек чаще обращается сам если беспокоит снижение памяти, головные боли, головокружения, бессонница, плохое настроение. Родственники бабушек и дедушек ищут помощи для своих пожилых близких, если они страдают старческим слабоумием, деменцией, депрессией, галлюцинациями, высказывают необычные идеи, агрессивны или не спят ночью. В этом случаи услуга психиатр на дом для пожилых пациентов дает максимальный эффект.
Какие специалисты занимаются пожилыми людьми
Психиатр – это доктор, который лечит психические расстройства у пациентов различного возраста. Болезни психики у престарелых больных лечит геронтопсихиатр. Психотерапевт – это доктор, который может помочь пожилому человеку подстроится под изменившиеся жизненные обстоятельства, но старческие психозы психотерапевты не лечат. Психозы может лечить только психиатр, у пожилых людей – геронтопсихиатр. Гериатр, геронтолог – это специалист, который лечит соматические, не психические болезни пожилого возраста.
Как происходит консультация врачом психиатром на дому у пожилого человека
Сначала психиатр вызванный на дом знакомится с родственниками нервнобольного старческого возраста , опрашивает их, узнает что случилось, почему возникла необходимость вызвать психиатра. Потом доктор знакомится с пожилым пациентом, улаживает юридические формальности и приступает к осмотру. Присутствие родственников при осмотре возможно, но вмешиваться в ход беседы врача-психиатра с бабушкой или дедушкой не нужно, все необходимые пояснения вы дадите позже. Производится неврологическое обследование, соматический осмотр (измеряется артериальное давление, пульс, когда необходимо измеряется глюкоза крови и так далее), при необходимости тестирование. Потом доктор повторно беседует с родственниками пациента, выясняются детали происшедшего, особенности развития болезни, сопутствующие заболевания, составляется план дальнейшего обследования и лечения, назначаются препараты и выписываются рецепты.
Психиатр на дом для пожилых – как часто надо вызвать врача психиатра для пожилого человека
Периодичность вызова психиатра приблизительно следующая : 1-2 раза 1 раз в 3 дня 1-3 раза раз в неделю, потом 1-2 раза раз в 2 недели, потом раз в месяц. Это необходимо для того что бы отследить как лекарства действуют на пожилых пациентов, нет ли побочных эффектов, вовремя отреагировать на изменение течения заболевания. Данная периодичность вызова психиатра на дом для пожилого является приблизительной и может изменяться в ту или иную сторону, завися от личных особенностей течения заболевания, сложности коморбидной патологии, того насколько пациент соблюдает рекомендации и от многих других факторов. В целом наблюдение пожилого человека врачом-психиатром заключается в том что бы оказывать ему и родственникам столь необходимую в это трудное время медикаментозную и психотерапевтическую поддержку. Действие препаратов со временем может меняться, может наступать так называемая резистентность, поэтому пациенту в длительной перспективе необходима поддержка специалиста.
Почему нельзя затягивать с вызовом врача психиатра для пожилого человека
Люди старческого возраста часто болеют различными соматическими болезнями – это и болезни сердца, легких, сахарный диабет, инфаркты и инсульты, переломы, ушибы, вследствии падений. Нередко когда такие заболевания сопровождаются развивающимся психозом, когда больному человеку начинает казаться, то чего нет на самом деле, пожилой человек может стать агрессивным или наоборот ухудшится настроение или пропадет сон, бабушка или дедушка могут перестать понимать где они находятся, начать «рваться домой», «вязать узлы», «собирать сумки». Психозы старческого возраста могут течь «волнами», то затухая, то усиливаясь, при этом сами пациенты не понимают, что они делают не так. В таком состоянии, пациент может открыть газ, воду, взорвать подъезд или затопить соседей, «выйти» в окно, вместо двери, сжечь паспорт или спрятать деньги и документы так что потом еще долго ни кто не сможет их найти.
Вызов врача-психиатра не гарантирует вам что такое с вашей бабушкой или дедушкой не случится, но вызов психиатра гарантирует, что такие состояния у пациента вы встретите «во все оружии», вы будите знать кому позвонить, к кому обратиться за помощью и быстро ее получить. Доктор выпишет лекарства что бы пациент был спокойным, что бы прошли или уменьшились галлюцинации, наладился ночной сон. Это очень важно. Дальнейшее развитие деменции у близкого человека будет у вас под контролем. В случае постоянного наблюдения психиатром (геронтопсихиатром) пациента с деменцией не правильное, агрессивное поведение купируется, уменьшаются или проходят полностью галлюцинации, пациент становится спокойным, кушает, спит ночью, становится адекватнее.
Какие лекарства применяются у пожилых пациентов психиатром на дому?*
Пожилые люди в своем большинстве психотропные препараты перенося плохо, поэтому используются проверенные, мягкие антипсихотические лекарства — сероквель, хлорпротиксен иногда рисполепт и т.д. Иногда возникает необходимость назначения антидепресантов — паксила, пиразидола, азафена и т.д. Эти препараты очень хорошо снимают тревогу, убирают депрессию. В качестве дополнения к антипсихотической терапии могут использоваться противосудорожные препараты — карбомазепин, паглюферал, депакин, метаболиты и сосудистые препараты — мексидол, глиатилин, глицин, нимотоп и т.д. В лечении деменции большое значение имеет специфическая противодементная терапия — акатинол, экселон, ременил, допензил. Эти препараты надо пить по-жизненно.
Что еще можно почитать:
В нашей поликлинике вы можете вызвать врача психиатра на дом по телефону
8-495-508-10-88.
Психиатр на дом из нашей поликлиники выезжает на дом к пациентам не только в г. Москве, но вы можете вызвать психиатра из нашей поликлиники на дом даже если вы проживаете в удаленных районах Московской области.
* Все указанное на сайте не является рекомендацией для самолечения. Отвественность за самолечение лежит ТОЛЬКО на ВАС. Предупреждаем, что применение лекарственных средств без назначения врача может привести к летальному исходу.
источник
В пожилом возрасте человека могут подстерегать заболевания, связанные с возрастными изменениями в организме. В это время чаще обостряются хронические болезни, а также могут возникать новые. Определенный процент заболеваний пожилого возраста приходится на психические расстройства. Эти заболевания отличаются тем, что они затрагивают саму суть человеческого существования и его психической деятельности, делая совместное проживание с больным весьма затруднительным, а зачастую опасным. Надежный контакт с лечащим врачом — основа безоблачного долголетия ваших родных и вашего покоя.
В пожилом и старческом возрасте заостряются черты характера, могут появляться и нарастать изменения в когнитивной и аффективной сферах. Возникают невротические и психотические расстройства, связанные с инволюционно-органическими изменениями в организме и, в частности, в центральной нервной системе. Для этого возраста характерно развитие нейродегенеративных заболеваний, приводящих в итоге к глубокой деменции. По мере прогрессирования заболевания пожилой человек становится все более эмоционально лабильным, с трудом удерживает аффект, который может приобретать тоскливо-злобные или тревожные черты. У пожилых людей часто нарушается сон, могут появляться эпизоды старческой спутанности с суетливой активностью в ночное время, сопровождающейся «сборами в дорогу», поиском спрятанных, давно утраченных или никогда не существовавших вещей, денег, документов. В сочетании с нарушением ориентировки во времени, месте и собственной личности подобные «сборы» могут негативно отражаться на возможности остальных членов семьи отдыхать по ночам. Больные стучатся в двери, громко зовут родственников, требуют «выпустить их», а в случае отсутствия ответа — могут громко звать на помощь, нарушая покой жильцов соседних квартир и даже домов.
В этом возрасте появляются и нарастают расстройства памяти, а также трудности в выполнении повседневных рутинных дел и в соблюдении правил гигиены. Пожилые и престарелые люди с психическими нарушениями могут оставлять включенными газ, воду, электроприборы, забывая об этом и нанося материальный и даже физический ущерб как себе, так и соседям. В сочетании с гигиенической неряшливостью и трудностью контакта, подобное поведение может создавать серьезные проблемы для совместного проживания на одной жилой площади с такими людьми.
Если в доме есть маленькие дети, они иногда могут становиться объектами агрессии со стороны престарелых психически больных родственников, которые по причине заболевания не способны не только выстроить линию поведения с малышами, но и вообще не оценивают то, что перед ними — маленький человек. Подобные проявления старческих психозов (чаще всего это характерно для деменции) связаны с явлениями сенсорной (в первую очередь зрительной и слуховой) агнозии. Она заключается в том, что люди видят и слышат, но не узнают то или тех, кого видят и слышат. Расстройства семантической памяти (памяти о смысле и отношениях понятий) довершают болезненную основу неадекватного поведения и часто делают психически больного опасным.
У людей старшего возраста могут возникать галлюцинаторные, бредовые психозы с соответствующими расстройствами поведения, делающими их опасными для себя и окружающих, учащаться или развиваться впервые судорожные припадки с периодами спутанности.
Во всех случаях наличия явных психических отклонений в поведении человека необходимо показать его врачу психиатру с целью коррекции состояния и поведения.
Ввиду того, что пожилым людям в состоянии психоза или деменции бывает чрезвычайно сложно объяснить необходимость выйти из дому, сесть в машину и проследовать к врачу, а также учитывая то, что у многих из них психоз развивается на фоне двигательных нарушений или слабости, оптимальным выходом представляется вызов врача психиатра на дом.
Врач психиатр занимается медикаментозной и психотерапевтической коррекцией поведения психически больных людей. Применение современных лекарств помогает адаптировать поведение лица, страдающего психическим расстройством, к проживанию в обществе. Разумеется, это именно то, чего больше всего желают родственники и сам больной. Медикаментозные препараты, применявшиеся в прошлом столетии, обладали массой побочных эффектов, которых лишены средства последнего поколения, разработанные в последние 10-15 лет. При лечении психических расстройств у пожилых людей наиболее предпочтительными являются именно такие препараты.
Очевидно, что если речь идет о лечении хронического психического расстройства (а большинство психозов и деменций таковыми являются), то контакт с врачом психиатром должен строиться на постоянной основе, а сам врач психиатр должен быть доступен для консультации ежедневно, включая выходные и праздничные дни: ведь длительное психическое расстройство — как всякое хроническое заболевание — может обостриться в любую минуту.
Оптимальная периодичность контакта с врачом психиатром с целью контроля терапевтического ответа в первое время составляет 4-7 дней, в зависимости от скорости и глубины такого ответа и необходимости коррекции доз препаратов. На более продвинутых этапах лечения частота врачебных консультаций обычно сокращается до одного визита в 3-4 недели, и наконец, когда ушли явления острых психических расстройств, подобраны эффективные препараты и отрегулированы их оптимальные дозы, контакт с врачом происходит по обращению пациента.
Все психиатры имеют базовую профессиональную подготовку по психиатрии. Они могут работать в сфере амбулаторной (диспансеры, поликлиники, кабинеты), экстренной (бригады скорой психиатрической помощи), стационарной (психиатрические и психосоматические отделения больниц) или экспертной (врач судебно-психиатрический эксперт) психиатрии.
Любой врач психиатр имеет право освидетельствовать (осматривать, ставить диагноз и принимать решение о необходимости того или иного лечения) и лечить психические расстройства.
Врачи психиатры, принимающие пациентов в диспансерах и поликлиниках, работают по определенному графику и никому не дают своих контактных данных. Кроме всего, они требуют доставки пациента к ним на прием и очень редко приходят — или не приходят вовсе — на вызов домой. Время, отводимое на контакт с пациентом, там ограничено 15-20 минутами, и поэтому нет времени глубоко вдаваться в проблему каждого конкретного человека. По выходным и праздникам врач, естественно, не принимает. Прием в государственных учреждениях бесплатный, поэтому всегда очередь. Врачи психиатры в таких учреждениях иногда принимают решение о госпитализации, совершенно не спрашивая согласия ни пациента, ни его родственников, чему есть обоснование в государственном законодательстве.
Вызов врача психиатра на дом к пожилому человеку существенным образом отличается в положительную сторону и представляет из себя открытый, контролируемый пациентом профессиональный разговор на тему существующих проблем в удобное для него и его родных время и в удобной для них форме с принятием такого решения, которое устраивает как пациента, так и его родных.
Для вызова врача психиатра, наберите +7(965) 152-76-09 и расскажите о Вашей проблеме. Согласуйте время, объясните врачу, как добраться до места, где находится больной.
Необходимость вызова врача психиатра для пожилого пациента, находящегося в частном пансионате для пожилых людей, обычно диктуется изменениями в его поведении или психическом состоянии. Руководство пансионата ставит в известность родных клиента о необходимости подобной консультации и дает определенное время для ее осуществления.
Для осуществления консультации родственникам пожилого человека необходимо позвонить по телефону +7(965) 152-76-09 и согласовать время и место проведения консультации. Врач психиатр в указанное время прибудет на место и окажет необходимую помощь.
В городские клинические больницы врач психиатр к пожилому человеку, как правило, выезжает тогда, когда у больницы нет возможности организовать консультацию штатного врача психиатра (если он в отпуске, на больничном листе, и так далее). Для организации консультации больного, находящегося в городской клинической больнице, с привлечением платного врача психиатра, ознакомьтесь с прейскурантом на услуги, позвоните по телефону +7(965) 152-76-09 и согласуйте время и место консультации. Врач приедет на место, окажет необходимую помощь, а также сделает запись о консультации в истории болезни.
Для консультации потребуются гражданский паспорт, справка МСЭК (об инвалидности), если таковая имеется, документ о лишении дееспособности и назначении опекунства (если лицо лишено дееспособности), амбулаторные карты (если есть на руках), а также выписки из лечебных учреждений, в которых человек лечился в последние 5-10 лет, и иные сведения о проводившемся лечении каких-либо расстройств здоровья. Если на руках имеются данные обследований, выполненные скорой медицинской помощью (ЭКГ, сахар крови) или в плановом порядке самостоятельно (МРТ, КТ, ЭЭГ, РЭГ, Rg снимки, анализы крови, мочи и др.) — их тоже хорошо иметь при себе во время консультации.
Врач психиатр подробно расспросит лиц, проживающих вместе с больным человеком о его состоянии и поведении, представится больному как врач психиатр и попросит разрешения на беседу. После получения письменного осознанного согласия врач проведет психиатрическое освидетельствование и рекомендует лечение на дому или в стационаре, в зависимости от состояния человека. При возможности лечения на дому, врач выпишет рецепты на лекарственные препараты, необходимые для оказания помощи и объяснит, как узнать где эти препараты купить. При необходимости экстренной госпитализации врач проконсультирует по вопросу вызова скорой психиатрической помощи и по возможности передаст больного человека с рук на руки бригаде медиков.
Служба транспортировки лиц с психическими расстройствами работает ежедневно, без выходных и праздников. Вызовы принимаются с 9 до 21 часа. Обслуживание вызовов осуществляется в порядке общей очереди (при необходимости экстренной психиатрической помощи осуществляется вызов бригады скорой психиатрической помощи, а не перевозка). Для заказа перевозки ознакомьтесь с расценками, наберите номер +7(965) 152-76-09 для связи с диспетчером. Сообщите о необходимости перевозки, согласуйте цену, время и место. В назначенное время перевозка будет осуществлена.
Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.
источник
Если вы подозреваете у своего близкого деменцию, замечаете у пожилого человека признаки нарушения памяти или другие расстройства, в первую очередь нужно поставить диагноз — а для этого обратиться к врачу, неврологу или психиатру. Какие трудности поджидают на этом пути семью пациента с деменцией? Рассказывает врач-геронтопсихиатр.
По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) заболевания, вызывающие деменцию, например, болезнь Альцгеймера, внесены в два раздела: неврологические расстройства и психические расстройства. Невролог и психиатр по-разному сформулируют диагноз: неврологи чаще указывают только заболевание, а психиатр уточняет степень деменции. Тем не менее лечат и диагностируют деменцию и неврологи, и психиатры.
Обычно, если первым заметным признаком деменции является снижение памяти, родные больного обращаются к неврологу. Если же начальным волнующим признаком был бред, галлюцинации или нарушения поведения, вероятно, первым врачом, осмотревшим больного, будет психиатр.
Бывает, что невролог видит необходимость назначить психотропные препараты (например, антидепрессанты или антипсихотики) и направляет пациента к психиатру. Без обращения к районному психиатру не обойтись и при решении социальных и юридических вопросов, потому что только врач этой специальности делает заключение о сохранности познавательных функций.
Ваш районный невролог работает в поликлинике по месту жительства. Во многих учреждениях к этому специалисту направляет районный терапевт, что, к сожалению, усложняет путь пациента к врачу. В крупных городах появляются должности районного и окружного дементолога (например, в Москве такие врачи принимают в кабинетах памяти в поликлиниках), и пациентов к нему направляют неврологи. Получается длинная цепочка, но дементолог точно будет в курсе последних рекомендаций по лечению деменции, и в кабинете памяти пациенты получают полноценную помощь.
Ваш участковый психиатр, который также должен принять пациента с деменцией, работает в психоневрологическом диспансере (ПНД) вашего района. Пусть вас не обманывает название: в ПНД чаще всего нет неврологов, только психиатры и иногда психологи.
Чтобы обратиться в ваш районный ПНД, не нужно получать направление. Вы имеете право обратиться непосредственно в регистратуру и прийти на прием к участковому психиатру.
Полезно познакомиться со своими районными врачами: и неврологом, и психиатром. Как правило, кто-то из них идет на контакт, и вы будете уверены, что доктор поможет вам в решении возникающих медицинских проблем.
Прежде всего врач должен внимательно отнестись к жалобам на ухудшение памяти. Недопустимо без тщательного осмотра и обследования пациента ограничиваться фразой: ««Что вы хотите, в его возрасте это нормально». Врач должен провести хотя бы краткие тесты по оценке памяти, речи, ориентировки в пространстве и времени. Также назначают ряд анализов и обследований, и только после них ставят окончательный диагноз.
Врач не должен допускать пренебрежительных высказываний, говорить о пациенте так, как будто его нет в кабинете, давать прогнозы о том, как долго продлится определенная стадия заболевания или его жизнь. Течение болезни зависит от многих факторов, и все учесть невозможно. Постарайтесь найти врача, который готов отвечать на ваши вопросы и не отказывается лечить «безнадежного» больного, ведь в будущем вам не раз потребуется помощь специалиста.
При деменции пациентам необходимо длительное, регулярное наблюдение. Обычно их состояние меняется за 3–6 месяцев, и нужно настраиваться на то, что вы будете наблюдаться у одного и того же врача, который будет знать реакцию пациента на препараты и сможет вовремя корректировать лечение, если положение дел изменится.
Хороший врач — это специалист, с которым можно быстро проконсультироваться, если вас что-то тревожит. Трудно лечиться у врача, к которому надо записываться за неделю и до которого невозможно дозвониться. Сейчас можно делать в том числе видеозвонки, и иногда такой разговор дает достаточно информации психиатру, чтобы продолжать вести больного, даже если он живет в другом регионе.
В этом случае нужно консультироваться в специализированных научных центрах, адреса которых можно найти на сайтах www.memini.ru (раздел «Найти врача») или www.alzstore.ru (раздел «Клиники»). Можно обратиться за информацией в автономную некоммерческую организацию «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям», тел. 8 (916) 346 98 65, сайт www.alzrus.org (раздел «Консультативные центры»).
Обычно на прием нужно записываться заранее и иметь при себе результаты определенных обследований. Некоторые центры принимают бесплатно только по направлению участкового невролога или психиатра.
Чаще всего больные недостаточно критично оценивают свои нарушения, и бывает сложно уговорить их пойти к врачу. Иногда помогает в уговорах то, что пациент признает другие проблемы со здоровьем, например, головокружение или бессонницу. Кто-то согласится пойти к врачу «за компанию» с супругом.
Но есть случаи, когда привести пациента на прием физически невозможно (он сопротивляется или не может ходить). В этих случаях вы имеете право вызвать участкового психиатра на дом (это не удастся только в том случае, если больной не зарегистрирован по месту своего проживания).
В некоторых ПНД есть услуга вызова врача по телефону. Если это невозможно, нужно прийти в ПНД и написать заявление на имя главного врача о том, что вы просите осмотреть пациента на дому. В течение двух недель к вам должен прийти психиатр.
Если ситуация стала критической, например, больной агрессивен, можно вызвать скорую психиатрическую помощь (по телефону «103» диспетчер свяжет вас с этой службой).
Если пациент опасен для себя или окружающих, беспомощен, или его здоровье может ухудшиться без психиатрической помощи, его могут лечить без его согласия (закон от 2 июля 1992 г. N 3185–1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).
Будьте готовы, что бригада приедет не сразу, а, возможно, через несколько часов, ведь эта служба перегружена. Иногда самих слов о том, что вы вызываете «скорую», или вида приехавшей бригады бывает достаточно, чтобы пациент изменил свое поведение. И тогда вам придется подробно описать врачу, что вынудило вас обратиться за помощью.
источник
Обследование и лечение деменции. Выезд на дом. Госпитализация в собственный стационар. Комплексные лечебные программы восстановления памяти и мышления. Уход для пенсионеров и пациентов в тяжелом состоянии. Опытные психиатры и неврологи. Круглосуточно.
Деменция — приобретенное слабоумие. Основные симптомы деменции это снижение памяти, ухудшение мышления и утрата навыков. Для деменции характерно хроническое прогрессирующее течение, развитие в старческом возрасте — после 60 лет (редко раньше).
Причины развития деменции: наследственная предрасположенность, черепно-мозговые травмы, сосудистые повреждения центральной нервной системы (инсульты, инфаркты), последствия инфекций и отравлений, опухоли мозга и др.
На начальном — отмечаются снижение кратковременной памяти и невнимательность. При этом сам заболевший осознает и пытается бороться с нарушениями памяти (записывает, пытается тренировать память).
На этом этапе поведение не нарушено: справляется с рабочими нагрузками (особенно если на одном месте работал много лет), внешне опрятен и упорядочен.
К сожалению, к врачам с жалобами на снижение памяти пациенты обращаются крайне редко и поэтому на начальном периоде развития деменции больные, как правило, остаются без помощи.
На следующем этапе выпадения памяти усиливаются, присоединяются другие симптомы: эмоциональная несдержанность, спутанность во времени, затрудняется уход за собой. Больные теряют работу из-за неспособности выполнять привычные функции и беспомощности.
Из-за утраты критики к своему состоянию у них нет жалоб на свое состояние. Именно на этом этапе, к сожалению, чаще всего обращаются за врачебной помощью. По инициативе родственников или окружающих.
На третьем этапе развивается собственно слабоумие. Полностью распадаются высшие психические функции: нарушается ориентировка в месте, во времени и в собственной личности (не могут назвать свое имя), утрачены базовые навыки (не могут самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет, передвигаться), не воспринимается никакая информация.
Деменция — хроническое и прогрессирующее заболевание. В зависимости от причин развития и своевременности и адекватности проводимой терапии прогрессирование слабоумия будет разным. Например, при сосудистых повреждениях мозга возможно даже обратное развитие некоторых симптомов. При некоторых атрофических заболеваниях лечение и уход позволяют замедлить распад психических функций.
Основные способы помощи при деменции сводятся к устранению (по возможности) причин и механизмов развития болезни.
Восстановление трофических процессов головного мозга, нейрометаболическая терапия (витамины группы В, ноотропы, аминокислоты, метаболические средства и сосудистые препараты) позволяют поддержать работу нейронов и защитить от прогрессирования слабоумия.
Также, широко применяются антидементные средства (холинэргические и глутаматэргические). Важную роль играют уход и сохранение социальной активности заболевших, а также выявление и лечение сопутствующих болезней внутренних органов.
- Работаем круглосуточно.
- Опытные психиатры, неврологи, терапевты и реабилитологи. Собственный стационар для обследования и лечения нарушений поведения при деменции.
- Установление точного диагноза. Выявление сопутствующих заболеваний.
- Современные безопасные и эффективные методы. Программы реабилитации для «возрастных пациентов».
- Выезд ведущих специалистов для консультации на дом. При необходимости, помощь при госпитализации.
Если вы стали замечать признаки деменции у своих родных и близких, позвоните нам. Мы предоставим наилучший уход, заботу и качественное лечение пожилым людям.
источник
Современные психиатры считают, что деменция (или слабоумие) бывает двух видов. Первый – резидуально-органическая деменция, то есть устойчивое состояние. Второй тип – прогрессирующая деменция, то есть явление, связанное с непосредственным повреждением головного мозга человека.
Резидуально-органическое слабоумие развивается как сопутствующее заболевание при различных видах менингоэнцефалита, энцефалита, а также после тяжёлых черепно-мозговых травм. Также может возникнуть при повреждении мозга различными медицинскими препаратами или химическим веществами. Например, деменция – частое следствие токсикомании.
Прогрессирующее слабоумие также разделяется на два основных вида:
- Деменция, как самостоятельное заболевание («слабоумие Альцгеймера», «слабоумие Геллера»)
- Деменция, как одно из проявлений других заболеваний головного мозга.
Классификация проходит в зависимости от причины, приведшей к выраженным симптомам деменции.
Помимо вышеперечисленных типов слабоумия существуют также его лакунарный подвид. Он характеризуется тем, что у больного остаётся способность критически оценивать своё состояние, хоть эта способность и подавляется другими симптомами.
Читайте в этой статье
Основное отличие деменции от других расстройств умственной деятельности заключается в том, что деменция никогда не является врождённой, то есть это заболевание подразумевает деградацию умственных способностей человека.
- Снижение способности к обучению. Чаще всего, снижение происходит постепенно, причём некоторые функции сохраняются дольше других;
- Наличие памяти, свидетельствующее о периоде нормальной функциональности мозга;
- Нарушение личностных характеристик;
- Угасание интеллекта и значительное ослабления его структурных частей, таких как память, концентрация, активность, осмысленность действий.
У детей, особенно дошкольников, основным симптомом деменции является потеря ранее приобретённых умений (например, способности ходить, одеваться и следить за своим внешним видом), а также уменьшение или полная потеря словарного запаса и афазия.
Ещё одним частым симптомом слабоумия является снижение активности человека, причём эта активность становится очевидно менее целенаправленной. Часто ослаблена и эмоциональная сторона личности больного, человек становится всё более безразличным по отношению к себе и своим близким.
У детей школьного возраста яркими признаками деменции являются:
- Критическое снижение работоспособности;
- Нарушения сознательности действий;
- Ухудшение языковых навыков;
- Уменьшение навыков дедукции;
- Снижение концентрации;
- Ухудшение памяти.
Несмотря на то, что симптомы слабоумия и олигофрении достаточно чётко различаются, в первые годы жизни ребёнка с диагностикой могут возникнуть некоторые трудности. У дошкольников отклонения в сфере развития функций, связанных с обучением и познанием мира слишком выделяются на фоне еще не до конца сформировавшихся предпосылок интеллектуальной деятельности. По этой причине, деменция, развившаяся на фоне других поражений ЦНС (например на фоне шизофрении или эпилепсии), может быть легко перепутана с олигофренией.
В зависимости от вида деменции и симптомов основного процесса заболевания, подходы к лечению могут быть различными. В большинстве случаев, целесообразным является приём лекарственных средств, которые улучшают жизнедеятельность клеток центральной нервной системы (ЦНС) и кровоток мозга. При некоторых видах слабоумия обязательными является посещение занятий у психолога.
Если вы можете дополнить статью или встретили хорошее определение деменции (старческого слабоумия, «маразма») – оставьте комментарий на этой странице. Мы обязательно дополним словарь. Уверены, он поможет сотням нынешних и будущих психиатров-наркологов.
В этом разделе мы собрали все термины, с которыми вы могли столкнуться в этой статье. Постепенно, мы соберём из этих пояснений настоящий словарь нарколога-психиатра. Если какие-то понятия остались для вас непонятными – оставляйте ваши комментарии под статьями нашего сайта. Мы обязательно поможем вам разобраться во всём.
Афазия –нарушение уже сформировавшейся речи при органических поражениях речевых отделов коры головного мозга (как правило, в результате травм, опухолей, инсультов и воспалений, а также при психических заболеваниях).
Олигофрения – врождённая или приобретённая в юном возрасте задержка развития психики, вызванная патологией головного мозга .
Резидуально-органическая деменция – дистрофическое изменение ткани мозга, приводящее к нарушениям его функций. Известна также как «энцефалопатия». Бывает врожденной и приобретённой (например, из-за алкоголизма, наркомании, травм, сосудистых заболеваний головного мозга и пр.)
Шизофрения – психическое расстройство или комплекс таких расстройств, связанное с распадом мыслительных процессов и эмоций человека.
источник
Выделяют более 100 различных заболеваний, которые могут стать причиной выраженных когнитивных нарушений – деменции. Это заболевания головного мозга, а также некоторые дефицитарные состояния (например, дефицит вит В12), инфекции (например, сифилис, ВИЧ), интоксикации и др. Однако самыми распространёнными причинами деменции являются болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и деменция с тельцами Леви. Данные заболевания составляют 80 % всех причин развития деменции в пожилом возрасте.
Деменция проявляется не только нарушением памяти. Человек, страдающий деменцией, постепенно утрачивает многочисленные навыки, приобретённые в процессе жизни. Человек с деменцией теряет речевые навыки – ему всё труднее выражать свои мысли и понимать обращённую к нему речь. Человек с деменцией теряет способность ориентации в пространстве. Сначала это проявляется затруднениями ориентации в незнакомой обстановке, затем – даже в пределах собственной комнаты. Человек, страдающий деменцией, перестаёт узнавать своих близких и, в конце концов, перестаёт идентифицировать себя. Человек, страдающий деменцией, со временем теряет навыки самообслуживания – не может самостоятельно одеться, умыться, принять пищу. Возможно присоединение поведенческих (беспокойство, расторможенность, агрессия) и психических расстройств (тревога, депрессия, галлюцинации, бред).
Любой пациент, страдающий деменцией, требует внимания, надзора и ухода. Всё это тяжёлым бременем ложится на близких людей.
Как наладить контакт с человеком, страдающим деменцией, чтобы он не чувствовал себя неполноценным, ущербным? Как не вызвать возбуждение и ажитацию с его стороны? Как улучшить его речевые возможности, ориентацию? Как поддерживать навыки самообслуживания и обеспечить его безопасность?
Нижеприведённые правила и способы помогают осуществлять уход за больным, страдающим деменцией.
1. Во время разговора поддерживайте зрительный контакт.
2. Говорите медленно, разборчиво.
3. Употребляйте короткие фразы.
4. Давайте односложные инструкции.
5. Применяйте подбадривающие фразы: «Я здесь», «Всё в порядке».
6. Избегайте вопросов, таких как: «Ты помнишь?», «Да или нет?».
7. Не исправляйте и не противоречьте. Любое исправление унижает человека, заставляет чувствовать себя неполноценным, подавляет желание беседовать дальше. Старайтесь сообщить правильную информацию ненавязчиво.
8. В ходе беседы подбадривайте больного, приходите на помощь, если он забыл какое-то слово.
9. Исключите командный тон и назидания.
1. Поддерживайте регулярную двигательную активность больного. Избегайте дневного сна.
2. Максимально привлекайте больного к участию в повседневных делах. Говорите «Настало время …», «Давай сделаем…» вместо «Хочешь…?».
3. Рекомендуется спокойная музыка, лёгкое чтение, прогулки
4. Избегайте шума, беспорядка, большого скопления людей. Обращайте внимание на ранние признаки ажитации (возбуждения), такие как повышение голоса, двигательной активности.
При сформировавшейся деменции способы тренировки памяти, которые подходят здоровому человеку или человеку с умеренными когнитивными нарушениями (разгадывание кроссвордов, заучивание стихов) уже не подходят. Для больных с деменцией не подойдут и такие способы запоминания, как использование ассоциаций.
Наиболее эффективным способом сохранения памяти у больных деменцией является использование «помощников памяти» – специальных табличек и «Книг памяти».
Специальные таблички с информацией КАК что-то сделать и КОГДА что-то сделать в виде коротких инструкций следует разместить по всей квартире
Например, в ванной комнате над раковиной повесьте табличку: «Выключи воду», над газовой плитой повесьте табличку: «Выключи газ». Рядом с телефоном обязательно разместите табличку с номерами экстренных служб и своим номером.
Для безопасного применения лекарства следует раскладывать их в специальный контейнер для таблеток. Рядом оставьте табличку с напоминаниями.
Для улучшения ориентации во времени используйте перекидные или отрывные календари. Разместите календарь на видном месте.
Возможно размещение табличек со специальными пошаговыми инструкциями о том, как выполнить то или иное действие. Например, как разогреть еду в микроволновой печи, как почистить зубы и т.д.
Чистка зубов:
1. Намочи щётку водой.
2. Нанеси пасту на щётку.
3. Почисти зубы.
4. Прополощи рот.
5. Убери щётку и пасту.
На поздних стадиях деменции, если больной не узнаёт себя в зеркале, можно прикрепить на зеркало карточку с его фотографией, именем и возрастом
Для улучшения речевых возможностей больного используйте специальные «Книги памяти»
На начальных стадиях заболевания необходимости в таких книгах нет. Больной самостоятельно делает необходимые «напоминалки» в блокноте или ежедневнике.
Рекомендуемый формат книги – 21Х28 см (альбомный лист), 15-30 страниц, размер шрифта 36. Каждую страницу книги рекомендуется поместить в файл или заламинировать. Каждая страница такой книги должна содержать одну картинку с коротким комментарием под ней.
Изображение должно быть простым, без лишних деталей. На одной картинке должен быть изображён один, максимум – двое людей или предметов. Изображение головы или лица воспринимается лучше, чем всего человека. Можно использовать фотографии, вырезки из журналов.
Предложения лучше напечатать крупным шрифтом. Каждое предложение должно состоять из нескольких слов. Например:
- Я родился 11 ноября 1939 года в Нижнем Новгороде. Фото с наиболее узнаваемым видом города.
- Моего отца звали Олег Семёнович. Мою маму звали Ольга Петровна. Фото.
- В 1957 году я окончил школу и поступил в сельскохозяйственный институт. Фото.
- Мою жену зовут Катя. Совместное фото.
- У меня две дочери – Ольга и Настя. Фото дочерей.
- Я встаю в 8 часов утра. Завтракаю вместе с женой Катей. Фото завтрака.
- После завтрака мы гуляем.
- По воскресеньям к нам приезжает дочь Ольга с внуками – Сергеем и Павлом. Фото внуков.
- Я ложусь спать в 10 часов вечера.
Информация, которую Вы разместите в книге, должна быть значимой для больного. Это должна быть информация, которую он часто использует в повседневной жизни и при разговоре. Наиболее актуальны следующие разделы: библиографические сведения, информация о семье, распорядок дня.
Материал в книге можно расположить в хронологическом порядке, либо в виде подборок на разные темы. Сделайте яркие закладки, разделяющие разные темы. Подпишите их заглавными буквами.
На начальных стадиях потери памяти предложения могут содержать до 15 слов. При грубых нарушениях – не более 8 слов. Предложение должно включать подлежащее и сказуемое. Стоит избегать сложноподчинённых предложений.
При составлении предложений, используйте те слова, которые обычно употребляет сам больной – любимые слова и фразы могут оживлять воспоминания. Перед тем как оформить книгу, попросите больного прочитать каждое предложение. При возникновении трудностей, измените текст.
По мере прогрессирования болезни, потребности больного могут меняться. По мере этого необходимо вносить изменения, добавлять новую информацию.
Для улучшения узнавания своего дома или квартиры в книгу памяти можно включить фотографию комнаты больного, квартиры, дома. Подписать: «Это моя квартира» «Это мой дом».
Большинство больных, страдающих деменцией, постоянно задают одни и те же вопросы. Даже самый любящий и заботливый опекун не выдержит многократно за день отвечать на одни и те же вопросы, сохраняя при этом самообладание. В таком случае на помощь также придёт книга памяти. Например, на вопрос «Где моя собака?» можно показать больному карточку с изображением любимого пса и надписью «Джесси живёт у дочери на даче». Ответом на вопрос «Когда мы будем ужинать?» может служить карточка «Мы ужинаем каждый день в 8 часов вечера».
Хороший способ избежать повторных вопросов – написание поддельного письма. Например, дедушка постоянно спрашивает, получила ли его внучка подарок, который он отправил ей почте, хотя она уже многократно благодарила его за этот подарок по телефону. Псевдописьмо от имени внучки со словами благодарности станет надёжным и постоянным ответом на его вопрос.
Книга памяти может использоваться больным, как быстрое средство, чтобы вспомнить что-то во время беседы. Книга памяти сделает больного деменцией более независимым и уверенным в себе. Это своего рода шпаргалка, которую больной может использовать, чтобы лишний раз не прибегать к помощи окружающих.
Рекомендуется дважды в день просматривать такую книгу вместе с больным и читать предложения, которые там записаны. Даже если речь и чтение нарушены, просмотр таких книг вызывает положительные эмоции – появляются улыбка, изменяются жесты.
По такому же принципу можно создать альбом интересов – о рыбалке, театре, футболе и т.д. Просматривая вместе с больным такой альбом, Вы улучшаете его речевые навыки.
Можно создать «Коробки памяти». В разные коробки положите вещи, которые дороги больному и напоминают ему о каких-то его увлечениях в прошлом, путешествиях, праздниках. Просматривая вместе эти вещи, вспоминайте вместе приятные события из жизни. Тактильные ощущения также благоприятно воздействуют на механизмы памяти.
Берегите себя. Во избежание синдрома выгорания старайтесь чаще отдыхайте и не отказывайтесь от помощи других лиц.
источник
