Можно ли вылечить энурез гипнозом

Гипнотерапия сегодня является довольно развитым инструментом лечения, применение которого во многих странах регулируется на законодательном уровне.

В медицине уже много десятков лет существуют различные гипнотические методики, разработанные психиатрами (эриксоновский гипноз, гипнодрама, суггестивная психотерапия).

Энурез (ночное недержание мочи) у детей поддается лечению гипнозом, так как особенностью этого заболевания является проявление симптомов при частично прекращенной работе сознания – во сне.

Предрасположенность к самостоятельному пробуждению ночью из-за позывов к мочеиспусканию заложена в каждом человеке. При гипнозе у ребенка, больного энурезом, активизируют эту внутреннюю предрасположенность, настраивают его нервную систему, учат контролировать мышцы мочевого пузыря.

Однако провести гипноз правильно может только специалист, имеющий практику и разрешение на подобную деятельность. Хороший гипнотерапевт должен иметь медицинское образование (психотерапевт, не менее 6 лет), он должен применять гипноз как дополнительный метод к основному (медикаментозному и т.д.) клиническому лечению.

Специалист, прежде чем назначить гипнотическое лечение детского энуреза, подробно проконсультируется с родителями, чтобы выявить возможные противопоказания. К таковым относятся бруксизм, сомнамбулизм и т.д.

Таким образом, можно считать, что главным минусом гипноза при лечении детского энуреза является риск попасть к недобросовестному гипнотизеру, чьи действия могут повлечь нарушения в психике ребенка.

Детский энурез: лечение гипнозом

Разделить медицину и шарлатанство в случае с гипнозом не так легко, поэтому к поиску профессионала следует подготовиться серьезно. Когда таковой найден, гипноз довольно эффективно помогает пациенту побороть недержание мочи.

Используя гипнотерапию, специалист управляет вниманием и концентрацией пациента, погружает его в лечебный сон, если необходимо, и занимается внушением. Как правило, методика внушения применяется с использованием лексики самого больного, чтобы закрепить рефлекс на пробуждение на подсознательном уровне.

Воздействие на подсознание возможно также с помощью самовнушения. Родители могут в домашних условиях помочь ребенку проводить аутотренинги, в ходе которых он повторяет, что проснется ночью на горшок и не намочит постель.

Во время сеанса гипноза специалист с помощью внушения приводит в действие внутренние биологические часы ребенка и как бы «настраивает» их на ночное пробуждение, поэтому очень важно весь период лечения строго соблюдать режим дня больного.

Кроме того, эффективность гипноза во многом зависит от гипнабельности ребенка и текущего состояния его психики. Последнее связано с обстановкой в семье, с отношением родителей к проблеме ребенка, с его собственным отношением к недержанию.

источник

Внимание! Ваша версия браузера устарела. Подробнее

Причины развития энуреза у детей могут быть самые различные. В настоящее время основными причинами развития энуреза считаются: Замедление созревания нервной системы ребенка. Работа мочевого пузыря контролируется спинным и головным мозгом. Достоверно установлено, что различные заболевания нервной системы (травмы при рождении, инфекции, патология беременности) в несколько раз увеличивают риск развития недержания мочи у ребенка. Нередко наличие энуреза является единственным симптомом некоторых неврологических заболеваний. По этой причине все дети со стойким недержанием мочи должны пройти обследование у невропатолога.

Заболевания мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала (пиелонефрит, цистит, опущение почек, пиелоэктазия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пороки развития органов мочеполовой сферы) – также могут приводить к развитию недержания мочи.

Наследственная предрасположенность к энурезу наблюдается более чем у 75% детей с недержанием мочи. Как правило у ребенка страдающего недержанием мочи есть прямые родственники, которые также страдают или страдали подобным расстройством.

Психологические травмы – считаются основной причиной развития энуреза у детей дошкольного возраста и подростков. Развод родителей, агрессивное поведение родителей, неблагоприятные условия жизни, насмешки сверстников могут привести к развитию стойкого недержания мочи.

У девочек причиной потери мочи сразу после мочеиспускания может быть затекание мочи во влагалище. В таком случае речь идет не о настоящем энурезе, а о неправильном мочеиспускании.

Когда энурез становится медицинской проблемой?

Несмотря на тот факт что недержание мочи у ребенка является довольно серьезной проблемой при возникновении этой проблемы не теряйте голову и не паникуйте. Помните что часто поведение ребенка и его шансы на выздоровление напрямую зависят от отношения родителей к данной проблеме.
Если переступив 4-летний возраст ваш ребенок так и не научился проситься на горшок или несмотря на все ваши усилия по прежнему мочится в штаны задумайтесь о том, что вы делаете для того чтобы привить ему необходимые навыки? Также посоветуйтесь с друзьями и знакомыми (но только не следуйте каждому совету!). В проблеме энуреза всегда ставьте на первое место интересы ребенка. Ни в коем случае не шутите и не давите на ребенка по этому поводу.
Если даже после того как вы кардинально изменили ваши отношения с ребенком и предприняли все возможные меры чтобы приучить его к горшку он так и не приобрел туалетные навыки к четырем с половиной годам – покажите его врачу.
В случае вторичного энуреза следует как можно скорее показать ребенка врачу, если недержание мочи возникло на фоне температуры (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит). Если на фоне недержания ребенок жалуется на боли в половых органах или в животе. Если на фоне недержания ребенок чем-то напуган и встревожен. Причины, которые приводят к ночному энурезу, могут быть самыми разнообразными.

источник

Большинство родителей знают, насколько распространено ночное недержание мочи. Но мало кто знает, что есть простые способы он него избавиться. Энурезом чаще страдают мальчики. Следует помнить, что ребенок никогда не писает в постель нарочно. Малыша нельзя за это наказывать и стыдить: так можно лишь усугубить проблему. Большинство детей ее просто перерастает. Но если для самого ребенка или всей семьи мокрые пеленки становятся источником стресса, существует несколько подходов к устранению проблемы.

Энурез никак не связан с приучением ребенка к горшку. То, насколько ребенок научился им пользоваться, не связано напрямую с ночным недержанием. Ни родители, ни тем более ребенок не виноваты в ночных неожиданностях.

Виды энуреза

Медицинский термин, используемый для обозначения ночного недержания мочи, – энурез. Существуют три его основных разновидности:

Дневной энурез
Первичный ночной энурез (у ребенка не бывает «сухих» ночей)
Вторичный ночной энурез (недержание мочи имеет место время от времени)

Распространенность

Энурез довольно неприятная проблема, но на самом деле она очень распространена. В США по меньшей мере один эпизод энуреза в месяц случается у 10-20% детей в возрасте 5 лет, у 5-7% 10-летних детей и у 2-4% детей в возрасте 12-14 лет. Энурез также отмечается примерно у 1% взрослых.

Причины энуреза

Единого мнения относительно причин энуреза нет. У одних детей слишком маленький мочевой пузырь; другие слишком глубоко спят и не просыпаются при позывах к мочеиспусканию. Однако дети без патологий мочевого пузыря и нарушений сна тоже страдают от энуреза.

Иногда это вызвано наследственными факторами. Доказано, что если оба родителя страдали энурезом, вероятность энуреза у ребенка составляет 77%. Если только один из родителей страдал энурезом, вероятность составляет 44%. Если ни один из родителей не страдал энурезом, вероятность подобного заболевания у ребенка составляет всего 15%.

Возможно, заболевание связано с гормональным дисбалансом. Некоторые исследователи связывают энурез с недостаточной выработкой антидиуретического гормона (АДГ) в ночное время. В норме в это время суток уровень АДГ повышается и снижает выработку мочи почками. У детей с пониженным содержанием АДГ в ночное время вырабатывается больше мочи. Один из возможных подходов к лечению энуреза основан на повышении уровня АДГ.

Лечение энуреза

Некоторые врачи советуют комплекс специальных упражнений для укрепления мышц мочевого пузыря. Речь идет об упражнениях, которые позволяют на время задерживать мочу и контролировать ее выделение.
Еще один метод предполагает уменьшение количества пищи, потребляемой во второй половине дня, и отказ от напитков, содержащих кофеин (кола, чай) перед сном.
Аларм-терапия. К пижаме ребенка прикрепляется тревожный будильник, который срабатывают под воздействием влаги. Прибор подает сигнал, который будит ребенка в момент мочеиспускания. От звонка тревожного будильника родители тоже могут просыпаться, поэтому с их стороны необходимы понимание и поддержка.
Десмопрессина ацетат – препарат, который выпускается в форме таблеток и назального спрея. Десмопрессин является синтетическим аналогом антидиуретического гормона. Исследования показали, что десмопрессин уменьшает выработку мочи у детей старше 6 лет, повышая уровень антидиуретического гормона в организме.
Дитропан (оксибутинин) и Детрол (толтеродин) – еще два препарата, способные помочь некоторым больным энурезом. Оба одобрены в качестве средства для лечения чрезмерной активности мочевого пузыря. Выпускаются в форме таблеток.
Имипрамин (трициклический антидепрессант) – тоже выпускается в форме таблеток. Принцип действия этого препарата не до конца понятен, но известно, что механизм его действия, позволяющий преодолеть депрессию, не связан с функционированием мочевыделительной системы. Эффективность лекарства составляет 30-50%. Однако после окончания приема препарата многие дети опять начинают мочить пеленки. У лекарства есть побочные эффекты, поэтому оно должно применяться только под контролем врача.
Еще один метод лечения энуреза – гипноз. Его успешно используют врачи, владеющие этой техникой психотерапии. В среднем, для избавления от энуреза необходимо 4-6 сеансов. Метод относительно недорогой, эффективный и безопасный (почти не имеет побочных эффектов).

Наиболее эффективны комбинированные методики лечения энуреза

Некоторые специалисты при работе с детьми рекомендуют комбинированные методики. При использовании тревожного будильника для достижения эффекта требуется от 4 до 6 недель. Имипрамин приносит результат уже через несколько дней. При одновременном использовании этих двух методик шансы на успешное излечение повышаются.

Тревожный будильник и самооценка ребенка

Тревожные будильники – один из самых эффективных способов лечения энуреза. Согласно исследованиям, их результативность составляет около 60-85%. Вероятность рецидива энуреза после прекращения их применения – менее 35%. Тем не менее, некоторые врачи выступают против использования этого устройства, которое, по их мнению, является одной из форм принуждения. Ребенок может воспринимать необходимость пользоваться тревожным будильником как наказание, унижение и оскорбление. Поэтому сначала проконсультируйтесь по этому поводу с психологом или психотерапевтом.

Главный миф об энурезе

Исследования показали, что родители часто рассматривают энурез как форму детского непослушания. Это не так. Ночное недержание мочи не является проявлением агрессии или злости.

Поддержать ребенка

Есть много способов помочь ребенку, у которого из-за энуреза занижена самооценка. Родители, которые в детстве тоже страдали от недержания мочи, могут рассказать об этом ребенку. Сознание того, что недержание мочи может быть наследственной проблемой, снимет волнения и поможет ребенку понять, что энурез – очень распространенная проблема, в которой он сам не виноват.

Запрет на наказания

Педиатры единодушны в том, что за ночное недержание мочи ребенка нельзя наказывать. Это только вызовет у ребенка дополнительное замешательство. Лучше придумать способ похвалить или наградить малыша за «сухую» ночь. Поощрять ребенка нужно и в процессе лечения, если оно помогает. Проблема может возникнуть, если выбранный метод оказался неэффективным, и ребенку не удается встать сухим. Дразнить и высмеивать малыша в такой ситуации значит лишь способствовать ее ухудшению.

«Не дразнить» – главное правило

Эксперты едины во мнении, что в семье, где ребенок страдает энурезом, должен быть введен запрет на насмешки. Никто (особенно братья и сестры) не должен смеяться над больным ребенком. Другим детям нужно объяснить, что брат или сестра мочится в постель не нарочно, и насмешки не только не помогут, но и навредят ему (ей). Не нужно также каждый раз сообщать всем домочадцам, что малыш намочил простыню.

Позитивный настрой поможет вашему ребенку

С ребенком, больным энурезом, лучше разговаривать наедине, поскольку он может стесняться братьев, сестер и других членов семьи. Согласно исследованиям, многие дети пытаются скрыть свою проблему и считают, что с ними что-то не так. Сознание того, что причиной проблемы является заболевание, освобождает ребенка от комплекса вины. Эффект может дать даже простое изменение режима дня. Можно попробовать ограничить потребление пищи после 18-00, исключить из рациона ребенка продукты и напитки с кофеином (это вещество обладает мочегонными свойствами), газированные напитки и сок цитрусовых фруктов. Очень важно поощрять ребенка сходить в туалет перед сном.

Вовлекаем ребенка в процесс лечения

Пока ребенок не «перерастет» проблему энуреза, можно на время сна подкладывать между простыней и матрасом клеенку. Это защитит постель от запаха мочи. Врачи рекомендуют просить ребенка самостоятельно менять мокрые простыни и одеяло. Это развивает чувство ответственности и уменьшае страх ребенка, что все остальные члены семьи узнают о его «промахе». Правда, если на других членов семьи такие обязанности не возложены, малыш может воспринять просьбу менять постельное белье как наказание. В этом случае лучше не использовать описанный прием.

Будущее больного ребенка

Энурез не наносит вреда здоровью ребенка. Чтобы успокоиться и исключить наличие заболевания (диабета, инфекции мочевыводящих путей и т. п.), обсудите эту проблему с педиатром. При подозрении на заболевание потребуются анализ мочи, рентгеновское исследование почек или мочевого пузыря.

Памятка для родителей

Почти всем детям рано или поздно помогает тот или иной вид лечения или их комбинация. Иногда родители слишком сильно обеспокоены энурезом у ребенка. Педиатры призывают быть терпеливыми, так как энурез не может пройти в одночасье.
У больных энурезом частую бывает занижена самооценка и возникают психологические комплексы по поводу ночного недержания мочи. Родители должны объяснить, что энурез является болезнью, которая со временем пройдет. Так вы внесете большой вклад в душевное здоровье ребенка.
Независимо от выбранного типа лечения после окончания курса возможны рецидивы энуреза. Важно быть терпеливым и верить, что со временем проблема будет решена.

источник

Ночной энурез у детей – серьёзная медицинская и психологическая проблема, наблюдающаяся в возрасте четырех-семи лет. За обмоченные штанишки и простыни ребенка ругают взрослые, смеются сверстники, он сам понимает, что не может контролировать мочевой пузырь. Малыш замыкается, испытывает трудности в общении с ровесниками, стыдится, переживает после каждой мокрой постели. Страх и стыд могут привести развитию чувства неполноценности и серьезным нарушениям психики.

Не нужно откладывать лечение энуреза у детей, да заболевание может лечиться долго. Но правильная терапия и психологическая поддержка помогают к десятилетнему возрасту сформировать контроль над мочеиспусканием. К 16 годам недержание мочи выявляется только у 1-2% подростков.

Разработаны новые методы лечения энуреза у детей, среди которых — магнитотерапия, гипноз, электросон, иглоукалывание. Родители не должны усугублять состояние ребенка, он переживает, замыкается из-за недержания мочи. Отсутствие упреков, и наказаний, похвала за каждую ночь без мокрых простыней не дадут развиться комплексу неполноценности.

Патология, для которой характерно бесконтрольное выделение урины, формируется при неправильном физическом и психическом развитии. Энурезом считаются только регулярные эпизоды непроизвольного мочеиспускания. Ребенок приобретает навыки управления мочевым пузырем к четырем-пяти годам.

Различают две формы болезни. При первичном недержании мочи с рождения и до пяти-шести лет у малыша отсутствует условный рефлекс, удаление урины происходит непроизвольно. О вторичном энурезе у детей говорят, когда контроль над мочеиспусканием утрачивается или ослабляется.

В зависимости от тяжести недержание мочи бывает:

Лёгкой степени

Один-два эпизода обмачивания в неделю.

Средней степени

До пяти неконтролируемых ночных мочеиспусканий в неделю.

Тяжелой степени

Малыш мочится в постель один-два раза каждую ночь.

При отсутствии отклонений от нормы в строении мочевыводящей системы и лабораторных исследованиях энурез у детей считается неосложненным. Заболевание осложняют неврологические расстройства, анатомические нарушения мочевых органов, инфекции.

Недержание мочи у ребенка во время дневного бодрствования возникает при повреждении позвоночника, черепных костей, сосудов, мозговой ткани, воспалении спинного мозга, ДЦП. Спровоцировать дневной энурез у детей могут дистрессы, глистные инвазии, дефекты мочевого пузыря, диабет. Чаще встречается недержание мочи у быстро утомляющихся, беспокойных, раздражительных, апатичных детей. Непроизвольное опорожнение днем случается из-за лени, капризов. Также мальчики и девочки могут заиграться, в коре больших полушарий формируется очаг возбуждения, подавляющий импульсы мочевого пузыря. Малыш не ощущает позывов помочиться, урина выделяется автоматически.

Недержание мочи у ребенка в ночное время может случаться постоянно и с перерывами. Часто малыши теряют контроль над мочевым пузырем только после эмоциональных и физических перегрузок, под влиянием психотравмирующих моментов (наказания, ссоры, обиды).
Смешанный энурез у детей проявляется эпизодическими ночными и дневными неконтролируемыми выделениями урины.

Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов:

Наследственность

Риск ночного обмачивания выше у малышей, родители которых в детстве страдали от этой проблемы. Наследственным факторам в большей степени подвержены мальчики.

Родовые травмы

Гипоксия, плацентарная недостаточность, внутриутробные инфекции могут вызвать повреждение гипоталамуса, мозга, нервной системы, постнатальную энцефалопатию, сбои в формировании мочеиспускательных рефлексов. Около 50% причин недержания мочи обусловлены патологиями ЦНС.

Инфекционные болезни

Энурез у детей нередко возникает после вирусного менингита, стафилококкового сепсиса, кишечных инфекций, цистита.

Эндокринные нарушения

Высокая или низкая продукция гормонов щитовидной железы отражается на функционировании ЦНС и регуляции мочеиспускания.

Неврологические патологии

Энурез у детей встречается при внутричерепной гипертензии, СДВГ.

Неправильный процесс приучения к горшку

Раннее и грубое приучение может вызвать неприятие горшка. Оптимальный для приучения возраст полтора года, когда у малыша формируется контроль над физиологическими позывами.

Сколиоз

В шейном отделе прижимаются нервные окончания и сосуды, что влияет на деятельность мозга и может нарушить регуляцию мочеиспускания.

Неврозы, стрессы

Энурез у детей может проявляться как протест на ссоры родителей, смену детского учреждения. Причинами недержания мочи становятся пережитые аварии, травмы, испуг, наказания, смерть близкого человека или животного.

Отставание в развитии

При задержке развития формируются позже условные рефлексы.

Гиперопека

Недержание мочи часто наблюдается у малышей, которых излишне опекают родители. Они чувствуют себя маленькими и ведут соответственно.

Несвоевременное отучение от подгузников

Памперсы полезны, пока малышу не исполнится полтора года, в более позднем возрасте они мешают формированию рефлекса. В каждом случае нужно учитывать особенности развития.
Вторичный энурез у детей развивается после простудных заболеваний, стрессов.

У обследованных малышей выявляются различные патологии.

Нарушения проводимости сигналов между мочевым пузырем и мозгом.
Вегетативные расстройства в организме.
Дисфункция коры надпочечников.
Недержанию мочи у детей способствуют нервно-психические расстройства.

Малыш часто плачет, остро реагирует на события, эмоционально нестабилен.

При дисфункции гипоталамуса снижается выработка гормона вазопрессина, приводящая к образованию низко концентрированной урины в большом объеме.
Смещение фаз сна мешает вовремя проснуться и попроситься в туалет.
При недержании мочи у ребенка смещается время засыпания и пробуждения, часто наблюдаются лунатизм, эпизоды апноэ, храп.
Кроме непроизвольного выделения урины на фоне энуреза у детей появляются скрытность, подавленность, робость. В некоторых случаях недержание мочи сопровождается понижением температуры тела, посинением конечностей, замедлением пульса.

Лечение зависит от типа заболевания. Выделяется шесть форм недержания мочи, которые различаются клиническими проявлениями.
Невротическая форма возникает как ответ на психотравму, вызванную семейными конфликтами, первым посещением садика, медицинскими процедурами, сильным испугом. Заболеванию предшествуют или сопутствуют тики, нарушения сна, раздражительность, фобии. Частота эпизодов зависит от значимых для малыша событий. Часто старший в семье ребенок таким образом неосознанно протестует против нового члена семьи, которому уделяется больше внимания.

Невропатическая форма формируется на фон нервозности, отставании в развитии, после родовой травмы, заболеваниях дыхательной системы, сердца. Практически каждую ночь недержание мочи у детей случается при респираторных инфекциях, перенапряжениях в школе. При отсутствии причин расстройство не проявляется.

Диспластическая форма характеризуется отсутствием чувства позыва и истечения урины. Возникает при поражениях отделов мозга, регулирующих мочевыделительную функцию. При таком типе недержания мочи у ребенка наблюдается адекватное или равнодушное отношение к проблеме.

Эндокринопатическая форма. Непроизвольные мочеиспускания сочетаются с пароксизмальными гипертермиями, ожирением, диабетом.
Эпилептическая форма сопровождается сердцебиением, потоотделением, задержкой дыхания. Эпизоды спонтанного мочеиспускания редкие.

Простая форма. Случаи бессознательного освобождения мочевого пузыря встречаются от двух до пяти раз в неделю в фазе глубокого сна. Малыш не просыпается, на мокрые простынки реагирует спокойно, без переживаний.

Чтобы выработать тактику лечения энуреза, нужно пройти диагностику. Для исключения или подтверждения нарушений развития ЦНС, позвоночника и мочевых органов выполняются ультразвуковые и эндоскопические исследования, рентгенография. При отсутствии сопутствующих заболеваний лекарственные средства не назначаются, практикуется выжидательная тактика. У малышей постепенно дозревают корковые структуры, проблема проходит самостоятельно. В основном терапия заключается в устранении причин и расстройств, спровоцировавших недержание мочи у ребенка. Мальчикам и девочкам с заниженной самооценкой, фобиями, острыми переживаниями из-за мокрых неприятностей показана психотерапия и гипнотерапия.

Специалисты разработали много методик, которые активизируют способность к пробуждению при позывах к мочеиспусканию, избавляют от волнения и страхов. Гипнотерапия – самый действенный способ лечения энуреза у детей. Да, метод помогает восстановить самооценку, избавиться от невротических реакций.
Во время сеанса на уровне подсознания настраиваются внутренние биологические часы, вырабатывается заложенный природой рефлекс на пробуждение, изменяется отношение к психотравмирующим ситуациям.

Лечение энуреза гипнозом предусматривает ввод пациента в состояние, когда утрачивается контроль над сознанием и усиливается внушаемость. Гипнолог удаляет из памяти ситуацию, спровоцировавшую непроизвольный выход урины. На уровне подсознания внедряется установка, что при позывах к мочеиспусканию малыш попросится в туалет и, вернувшись в постель, быстро уснет. После сеанса гипноза проходит эмоциональное напряжение, переживания, стыд, тревожность. Лечение ночного энуреза внушением позволяет:

понять причины неосознанного мочеиспускания;
быстро избавиться от проблемы;
повысить самооценку;
убрать тревожность, мнительность, обидчивость;
восстановить циркадные ритмы сна;
снять чувство вины за мокрые простыни.

Результат достигается без усилий со стороны маленьких пациентов. Перед гипнотическим сеансом они заинтригованы, ведут себя спокойно. Лечение энуреза гипнозом можно сочетать с медикаментозной терапией, физкультурой, психотерапией. Часто в ближайшем окружении малыша выявляются невротизирующие факторы (жесткие наказания, недостаток внимания, частые ссоры). В таких случаях психотерапия проводится с членами семьи.

Эффективность гипнотерапии достаточно высокая, если недержание мочи у детей не связано с патологиями мочевого пузыря, гормональными сбоями, органическими поражениями ЦНС. Пациенты от шести лет внушаемы, воспринимают гипноз как интересный эксперимент, умеют сформировать мысли. Методика безопасна в сравнении с назначаемыми при недержании мочи у детей антидепрессантами, психостимуляторами, адреномиметиками. Действия урологов, педиатров направлены на лечение энуреза у детей, да они решают проблему, но остаются невротические проявления. Поэтому часто случаются рецидивы. Гипноз применяется не во всех случаях, но при невротической и невропатической форме ликвидирует причины бесконтрольного выведения мочи, избавит пациентов от нервозности и страхов, закрепит рефлекс пробуждения от позыва мочеиспусканию. Обычно после гипнотерапии рецидивов энуреза у детей не возникает.

Лечение занимает сравнительно немного времени, результат заметен после первого сеанса. Гипноз помогает забыть об энурезе без неприятных для ребенка лекарств и манипуляций.

От мокрых простыней прабабушки избавляли отваром семян укропа. Семена растения помогают при патологиях мочевыводящих путей. Для приготовления настоя понадобится ложка семян и стакан кипятка. Укропное средство принимается по 100 мл натощак.
Для лечения ночного энуреза применяют листья и ягоды брусники и зверобой. Все компоненты берутся по одной столовой ложке и завариваются в 0,5 л воды. Приятный на вкус отвар употребляется четыре раза в день по 100 мл.
Контролировать мочеиспускание поможет десертная ложка меда перед сном. Такое лекарство успокаивает, снимает воспаление.
Хлеб с солью, съеденный перед сном, уменьшит количество выделяемой урины. Также можно кушать соленые огурцы, капусту, кусочек селедки.
Масла шалфея, лаванды, мяты, распыленные на ночь в комнате, помогут снять воспалительные процессы и нормализовать ЦНС.
Возможно, народные методы действуют, но они не устраняют причину и не решают проблему. Соленые продукты вызовут жажду, сон будет беспокойным.
Если девочка или мальчик просыпается в мокрой постели, переживает по этому поводу, замыкается, стесняется сверстников, обращайтесь к гипнотерапевту. После определения степени развития юного клиента врач подберет подходящую методику и мягко избавит от проблемы с неосознанным мочеиспусканием. Специалисты клиники давно работают в этой сфере и добиваются отличных результатов. Пациенты в возрасте от 5 до 14 лет гипнабельны, а это первый шаг к успеху. Врач подбирает щадящие методы гипнотизации, учитывает личные особенности маленьких клиентов, интеллектуальный уровень. Во время беседы старается вызвать доверие, использует игровые элементы. Даже боязливые клиенты, панически боящиеся врачей, доверяются гипнологу. Помогите малышу, не всегда энурез у детей проходит с возрастом.

Цена на услугу лечения энуреза у детей указана в разделе «Цены»

источник

Ночной энурез — это особый случай. Прежде чем приступать к его лечению, очень важно провести тщательную диагностику (как и в случае большинства состояний, описанных в этой книге). Условно выделяют первичный и вторичный энурезы. Первичным энурезом называют невозможность контролировать сфинктер в ночное время, и его особенностью является то, что постель ребенка не остается сухой более нескольких ночей подряд. Одним из наиболее существенных факторов в этиологии данного состояния считают задержку развития, когда в неврологическом развитии ребенка имеется задержка установки адекватного нервного контроля за сфинктером (при этом ребенок уже находится в том возрасте, когда дети обычно учатся не мочиться в постель и получают какое-либо поощрение за это). Поскольку на данном этапе ребенок еще не способен отвечать, а приучение его к этим навыкам не имеет успеха, рано или поздно мать отступает и ждет неопределенно долгое время. Первичный энурез (обычно в сочетании с другими поведенческими проблемами) встречается преимущественно в семьях со столь неровным образом жизни, что при таких условиях бывает очень сложно привить ребенку какое-то постоянство привычек и навыков.

Считается, что вторичный энурез (то есть недержание мочи, возникающее после того, как в течение какого-то времени ребенок не мочился в постель) — это невротический симптом, появляющийся как реакция на эмоциональное потрясение или стресс. Он характеризуется как “смещение плача” и у многих детей имеет именно эту природу. Этот симптом может быть проявлением злости, враждебности, расстройства, депрессии, отсутствия чувства безопасности и практически любых эмоциональных расстройств. Однако часто наблюдаются случаи, при которых имеются компоненты обоих состояний (как первичного, так и вторичного энуреза). Энурез сам по себе является провоцирующим фактором для развития эмоциональных проблем между матерью и ребенком, и в таком случае у ребенка неизбежно развивается чувство стыда и неполноценности, как бы ни поддерживали и ни успокаивали его родители.

Если выявлено, что в основе симптома лежат невротические проблемы, то лечение должно проводиться именно в этом направлении — путем психотерапии, игровой или семейной терапии и других активных методик, с использованием гипноза или без него. Однако даже в таких случаях очень полезно научить ребенка способам сдерживания этого симптома. В тех случаях, когда в возникновении недержания важную роль играет семья, эффективность методов, приведенных здесь, может оказаться маловероятной до тех пор, пока в процесс лечения не будут вовлечены все члены семьи. В противном случае давление, явившееся причиной состояния, остается без ответа, не ослабляется и продолжает свое действие на ребенка. Следует также тщательно рассмотреть все вторичные проявления данного симптома и избавиться от них, используя в качестве поощрения успешные результаты лечения.

В наиболее современных подходах к этой проблеме, обычно касающихся поведенческой модификации, особо подчеркивается важность осознания пациентом ощущения, связанного с результатом процесса. Например, методика “сухая кровать”, следуя которой ребенок должен несколько раз посетить уборную после того, как ляжет в постель, способствует созданию сильной ментальной установки, сфокусированной на ощущениях в мочевом пузыре, и особенно на ощущениях при мочеиспускании. Интересный факт: на фоне появления и исчезновения различных методов лечения энуреза создается впечатление, что степень эффективности какого-либо метода пропорциональна степени его популярности на данный момент.

Вряд ли методы гипноза имеют какие-то лучшие перспективы в лечении энуреза, нежели остальные способы, но у них есть преимущество, заключающееся в том, что “лечение” скорее находится в руках самого ребенка, а не кого-то другого. Вдобавок применение гипноза достаточно успешно в тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективными.

Наш подход заключается в том, чтобы изменить общую модель поведения, не затрагивая проблемного поведения, которое к моменту обнаружения обычно усугубляется состоянием тревоги. Мы делаем это, учитывая в первую очередь тот факт, что сон никогда не бывает однородным. Сейчас хорошо известно, что, даже находясь под действием общего наркоза, пациенты зачастую способны слышать разговоры окружающих. Также хорошо известно, что мать, спокойно спящая в тот момент, когда над ее домом пролетает сверхзвуковой самолет, тотчас проснется, если услышит малейший писк своего ребенка. Таким образом, мы обсуждаем подобные ситуации с ребенком в расчете на то, что он самостоятельно вспомнит какой-либо пробуждающий стимул, который прежде не имел для него никакого значения и мог быть проигнорирован. Далее мы внушаем ему, что он должен идентифицировать ту часть своего “Я”, которая бодрствует в то время, как остальная часть спит (см. сценарий 11.2). Если у ребенка есть второе имя, его можно использовать для обозначения бодрствующей части. Затем мы излагаем план, обучающий эту часть “Я” ребенка быть полностью восприимчивой к ощущениям в мочевом пузыре, для того чтобы в нужный момент она была готова разбудить спящую часть и сообщить ей о необходимости подняться и сходить в уборную.

Для того чтобы вызвать ощущение награды, используются примеры из прошлого опыта ребенка. Например, можно попросить его вспомнить свои ощущения, когда у него впервые получилось проехать на велосипеде или на коньках (любая деятельность, связанная с радостным осознанием своего умения). В результате выявления этих ощущений и последующего внушения их связи с целью лечения ребенок получает сильное поощрение при мысли о том, что он в силах справиться с проблемой, и сам процесс лечения становится для него наградой. Таким образом, начало обучения и последующие упражнения самогипноза дают ребенку ощущение уверенности и удовольствия.

Хотя большинство детей, страдающих ночным энурезом, очень хотят целиком преодолеть свою проблему, почти всегда бывают вторичные проявления этого симптома. Вследствие этого выясняется, что многие дети, как бы пылко они ни проявляли согласие заниматься по этой методике, иногда почему-то не выполняют вечерних упражнений, а получив выговор после двух-трех таких ночей, вовсе перестают делать эти упражнения и после утверждают, что метод не работает.

Важно сделать так, чтобы упражнение само по себе служило для ребенка поощрением в качестве противовеса вторичным проявлениям недержания, и внушить ребенку, что основным результатом его успеха будет ощущение удовлетворения.

источник

В лечении ночного энуреза психотерапия занимает значительное место. Каждый специалист решает эти вопросы по-своему: воспитательными мерами, внушением наяву или в гипнозе, самовнушением. Независимо от применяемого метода (физиотерапия, электросон, медикаментозная терапия, иглоукалывание), лечение следует начинать с психотерапевтического воздействия.

В. М. Бехтерев и К. И. Платонов указывали, что косвенное чрезпредметное внушение имеет большую терапевтическую силу и становится эффективным даже в случаях, когда прямое внушение не оказывает воздействия. Важно логически обосновать полезность рекомендуемого лечения, разъяснить его значение при данном заболевании, чтобы больной поверил в его эффективность.
Ночное недержание мочи является довольно распространенным заболеванием, особенно среди детей и подростков. Исследования показали, что около 10% шестилетних детей страдают ночным недержанием мочи, причем мальчики страдают энурезом гораздо чаще, чем девочки. Ежегодно около 15% детей, страдающих энурезом, с возрастом сами излечиваются от этого заболевания. Но остальные чувствуют себя совершенно несчастными и подавленными, просыпаясь каждое утро в мокрой постели.
Разумеется, это не угрожает жизни больного, но причиняет большие страдания, влияет на состояние его нервной системы.

Порой энурез является источником тяжелых невротических осложнений. Болезнь накладывает отпечаток на характер и по¬ведение ребенка, его успеваемость в школе.
Энурез — один из самых тщательно скрываемых «секретов». Каждый ребенок убежден, что он единственный человек на земле, который страдает этим ужасным и постыдным недугом, и если его «страшный секрет» будет раскрыт, последует жестокое наказание.
Создано много теорий, которые пытаются объяснить при¬чину этого заболевания, предложены сотни разнообразных методов лечения, однако до сих пор в этой сложной проблеме еще остается много неясного. Один специалист справедливо заметил: «Много написано, но мало известно об этом заболевании, которые вызывает столько слез у детей, является горем матерей и выражением беспомощности врачей».
Большинство детей страдает «первичным» энурезом. Это означает, что у них никогда не было более или менее длительного «сухого» периода по ночам. Термин «вторичный» энурез применяется к детям, которые после определенного периода снова начинают страдать недержанием мочи. Иногда это связано со стрессом.
Доверие к врачу, вера в него — одно из необходимых условий любой психотерапии. Только тогда происходит мобилизация скрытых возможностей психики человека и его организма.
Лечение ночного недержания мочи у детей составляет проблему как для врачей, так и для больных, а также для родителей больных детей. Разумеется, это заболевание не опасно для жизни, но сколько беспокойства и неудобств оно доставляет самому больному и окружающим! Следует также учитывать тяжелые переживания детей, связанные с осознанием своей неполноценности. Все это влияет на нервно-психическое поведение ребенка дома, в школе, на улице. А с возрастом неудобства и раздражительность, связанные с проявлением энуреза, только возрастают, затрудняя общение с окружающими.
Сколько слез и страданий приносит это заболевание как детям, так и их родителям. Нередко таким детям приходится отказываться от поездки в пионерский лагерь или на экскурсию в другой город. Они не могут себе позволить остаться переночевать у друзей или поехать в деревню к родственникам.
Люди издавна стремились постичь природу этого заболевания. В старину в деревнях ночной энурез считался следствием распущенности или лени, а самым эффективным «лечением» было высечь больного на лавке. В народе одним из наиболее распространенных методов лечения ночного энуреза было принудительное пробуждение ребенка. Его заставляли с ужасом про¬сыпаться по 2-3 раза за ночь, и так в течение нескольких месяцев. А некоторые родители, чтобы вызвать у ребенка отрицательное отношение к своему заболеванию, каждый раз тыкают его лицом в мокрую простыню и не меняют зловонное белье.
И только сравнительно недавно было доказано, что ночной энурез — это одна из разновидностей невроза. А такие больные нуждаются в лечении нервной системы гипнозом, в дневном отдыхе, специальных тренировках и саморегуляции.
Причины, которые приводят к ночному энурезу, могут быть самыми разными. Одним из самых давних представлений о происхождении энуреза является его зависимость от глубины сна. Родители нередко отмечают у таких детей чрезмерно крепкий сон. Такого мнения придерживался и великий врач древности Авиценна. Чрезвычайно крепкий, глубокий сон большинства больных ночным недержанием мочи привлекал внимание практических врачей. Некоторые исследователи считали глубину ночного сна основной причиной энуреза. Н. Ф. Филатов полагал, что глубокий сон является не причиной энуреза, а лишь одним из условий его проявления.
Существует мнение, что у некоторой части детей, больных энурезом, акт мочеиспускания обусловлен тематикой сновидения: ребенок мочится в постель будто бы потому, что во сне ему представляется, что он мочится на улице или в туалете. Другие специалисты считают, что в происхождении энуреза исключительное значение имеет среда, окружающая ребенка. Дети, страдающие энурезом, часто живут в плохих домашних условиях, их воспитанию не уделяется достаточно внимания.
Некоторые специалисты пытались объяснить происхождение ночного энуреза задержкой в психическом и физическом развитии или частыми простудными заболеваниями. Многие авторы рассматривают энурез как наследственное заболевание, как следствие невропатической конституции или как предрасположенность наследственно-конституционального характера.
Другие исследователи, признающие ночное недержание мочи типичным детским неврозом, во многом зависящим от ошибок окружения, все же отмечают, что наследственная пред¬расположенность имеет непосредственное значение. Причем наследуется, по их мнению, особая раздражительность стенок мочевого пузыря и передается аномалия развития иннервации мочевого пузыря.
Ряд авторов доказывали, что непроизвольное мочеиспускание во сне может являться подчас единственным симптомом скрыто протекающей эпилепсии.
Известно, что новорожденный до 6-7-месячного возраста мочится до 20-25 раз в сутки. К концу первого года число мочеиспусканий уменьшается до 12-15 раз в сутки, к 2-3 годам до 10 раз, дети школьного возраста мочатся 6-7 раз в сутки. Взрослый человек в дневное время мочится 4-6 раз. Ночью же он либо не мочится совсем, либо просыпается один раз от позыва к мочеиспусканию.
У новорожденного отсутствует способность произвольно задерживать акт мочеиспускания, поэтому мочевой пузырь опорожняется у него по мере наполнения. Произвольная задержка мочеиспускания вырабатывается только к концу первого года жизни ребенка. В дальнейшем, обычно к 2-3 годам, функция задержки мочеиспускания настолько укрепляется, что начинает проявлять себя и во время ночного сна.
Иногда наблюдается наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Часто дети наследуют признаки своих родителей — не только внешние, но и в болезнях.
Давайте рассмотрим, как образуется условный рефлекс на пробуждение ночью. Обычно к концу первого года жизни при хорошем уходе и правильном воспитании ребенок приучается проситься днем, выражая свою потребность плачем. Ему неприятно лежать в мокрых пеленках. Вот тогда и начинает вырабатываться условный рефлекс на сознательное управление мочевым пузырем. А с возрастом действие этого условного рефлекса распространяется и на ночное время. Следовательно, энурез надо рассматривать как ослабление или отсутствие условного рефлекса на пробуждение, регулирующего деятельность мочевого пузыря в ночное время.
Но если родители ночью, когда ребенок просится на горшок, высаживают его сонным, не пробуждая (а такое бывает часто), условный рефлекс на пробуждение не вырабатывается, так как сознание у ребенка заторможено. И возникает неправильный условный рефлекс — сонным можно мочиться. Вот где порой кроется причина ночного энуреза у детей.
Поэтому проводимая психотерапия энуреза должна быть направлена на выработку и закрепление рефлекса пробуждения от позыва к мочеиспусканию.
Исходя из современных представлений о природе энуреза, можно считать установленным, что основным его патологическим механизмом является отсутствие или недостаточная сила и стойкость вырабатываемого в процессе воспитания ребенка условного рефлекса на пробуждение для мочеиспускания. По¬этому проводимая психотерапия и тренировочные упражнения должны быть направлены на выработку и закрепление условного рефлекса на пробуждение ночью.
Во время сеанса гипноза с помощью внушения приводятся в действие биологические часы, которые настраиваются на пробуждение ночью.
Часто специалисты применяют такие методы лечения энуреза, которые сводятся к тому, чтобы не давать пить воды вечером, а ночью будить ребенка 2-3 раза. Вот почему длительное лечение у таких специалистов не приносит излечения.
В борьбе с ночным энурезом у детей большая роль отводится родителям, которые должны помочь ребенку в выработке условного рефлекса на пробуждение. В основном это достигается целенаправленными беседами с ребенком на эту тему и мерами убеждения, а не угрозами и наказанием. А психотерапия помогает сделать убеждения более действенными и эффективными.
По тому, как разные авторы оценивают роль фактора внушения при лечении энуреза, их можно разделить на три группы. Представители первой группы стараются доказать, что полученный эффект от применения того или иного способа лечения обусловлен лишь его специфическим действием. При этом они полностью отрицают значение суггестивного фактора. Другая группа авторов считает, что роль психотерапии сводится к усилению действия иных методов лечения, как опосредованное внушение. Третья группа исследователей придает психотерапии первостепенное значение при лечении энуреза.
Психотерапия ночного энуреза проводится прямым внушением наяву или в гипнозе, самовнушением или сочетанием этих методов. При прямом словесном внушении воздействуют ре¬чью, имеющей определенную смысловую значимость, непосредственно на вторую сигнальную систему, а через нее — на всю деятельность организма.
Сторонники внушения наяву считают, что путем регулярно проводимых психотерапевтических бесед с больным можно добиться прекращения энуреза. Внушения в основном направлены на то, чтобы вселить в больного веру в излечение, возбудить в нем желание избавиться от своего недуга. Применяя внушения наяву, одновременно рекомендуется проводить систематическое внушение с установкой на то, чтобы обязательно проснуться и сразу встать, когда надо.
В. В. Шуваков использовал своеобразный прием — внушение во время естественного ночного сна. Для этого он использовал магнитофон, на который были записаны специальные внушения врача, убеждающие больного в излечимости его страдания.
В. М. Бехтерев при лечении энуреза во время сеанса гипноза внушал больному, находящемуся в состоянии гипнотического сна, необходимость пробудиться при возникновении позыва к мочеиспусканию.
Среди некоторых родителей бытует ошибочное мнение о вреде гипноза, которое нельзя считать обоснованным. На основе огромного опыта, накопленного гипнотерапевтами и физиологами, можно с уверенностью сказать, что гипноз, проводимый врачом с лечебной целью, абсолютно безвреден.
Больным, страдающим ночным энурезом, я провожу специальное лечение по своей авторской методике условно-рефлекторного гипноза для выработки рефлекса на самостоятельное пробуждение ночью. Способность самостоятельно пробуждаться ночью при полном мочевом пузыре заложена в каждом из нас природой. С помощью гипноза, внушения и слова врач активизирует внутренние лечебные силы, настраивая нервную систему и весь организм на излечение и самостоятельное пробуждение ночью.
Авторская методика
проведения условно-рефлекторного
сеанса гипноза при лечении ночного энуреза,
разработанная В. Г. Евтушенко
Сеанс лечебного гипноза проводится для детей начиная с 11 лет, в группе из 10-14 человек. Дети должны прийти на лечебный сеанс с полным мочевым пузырем. Во время сеанса используется неглубокое наведение гипнотического транса с открытыми глазами.
«. Внимание!
Носки и пятки поставили вместе. Руки положили на колени ладонями вниз. Ваши руки должны лежать свобод¬но. Никакой напряженности в руках, в ногах, во всем теле не должно быть. Приняли для себя удобное, расслабленное положение. Сидеть неподвижно, как сейчас, на протяжении всего сеанса. . Каждый из вас должен выбрать одну точку на моей переносице. И все время смотреть только мне в глаза. . Одновременно сконцентрировали все свое внимание на ощущениях в своих руках. И так же внимательно продолжайте слушать мой голос. Потому что мой голос — это есть ваш внутренний голос в борьбе с болезнью за ваше здоровье.
. Сейчас вы все видите меня, слышите мой голос, чувствуете прикосновение своих рук к коленям. И это помогает вам расслабляться глубже и глубже. Полное расслабление и доверие к врачу.
. Сейчас я проведу психологические тесты, которые на¬учат вас концентрировать свое внимание, контролировать мысли в голове и управлять своими мышцами. Вы хорошо знаете о том, что дети могут управлять своими мышцами, напрягая и расслабляя их. И этому можно легко научиться с лечебной целью».
Тест 1. Расслабление мышц рук
«. Указательный палец левой руки поставили на уровне груди. и положили на кончик пальца. кисть правой руки. Локоть правой руки слегка опущен. Расслабили мышцы на правой руке. от плеча, до кончиков пальцев. кто как умеет. и на выдохе мысленно три раза повторили.
. Моя правая рука расслабляется. (выдох), моя правая рука расслабляется. (выдох), моя правая рука лежит. спокойно, расслабленно.
. И если сейчас. резко убрать. левую руку. ваша правая рука. падает вниз на колени. без напряжения.
. Еще раз расслабили мышцы. на левой руке. от плеча до кончиков пальцев. каждый по-своему. кто как умеет. на вы¬дохе три раза медленно повторили. Моя левая рука расслабляется. (выдох), моя левая рука расслабляется. (выдох), моя левая рука. лежит спокойно. расслабленно. без напряжения.
. И если сейчас. резко убрать правую руку. ваша левая рука. падает вниз на колени. как у спящего человека. »
Тест 2. Расслабление мышц грудной клетки
«. Локти слегка прижали к грудной клетке. Кисти рук по¬ставили так, чтобы кончики пальцев соприкасались. На каждый мой счет вы делаете энергичный глубокий вдох и самостоятельно плавный, спокойный выдох.
. Во время вдоха вместе с движением грудной клетки ваши руки расходятся в разные стороны».

Врач сам делает глубокий вдох и показывает, как руки будут расходиться в разные стороны на несколько сантиметров. Он предупреждает, что во время выдоха руки назад не возвращаются, они застывают в таком положении. А затем предлагает пациентам выполнить тест.
«. Правильно поставили руки, сделали неглубокий вдох и на выдохе закрыли глаза. Мысленно или шепотом дали себе про¬грамму: «Расслабиться, буду здоровым». Этим внушением вы приводите в действие свои внутренние лечебные силы.
Один — сделали глубокий вдох. и плавный, спокойный выдох. (Врач согласует темп своей речи с темпом дыхания пациента и сам выполняет тест вместе с пациентом.)
Два — глубже вдох. и ваши руки поплыли в разные стороны. вместе с движением грудной клетки. и спокойный выдох.
Три — еще глубже вдох. еще дальше расходятся руки. свободный выдох.
Четыре — глубокий вдох. вы не чувствуете кончиков пальцев. и руки плавно расходятся. в разные стороны. спокойный выдох.
Пять — глубокий энергичный вдох. еще дальше расходятся руки. открыли глаза и посмотрели на расстояние между пальцами. у каждого из вас оно может быть разным. Руки положили ладонями на колени вниз».
Тест З. Работа с воображением
«Руки протянуть вперед ладонями вверх и в локтях не сгибать. И подвигали руками вверх-вниз 2-3 раза, чтобы расслабить мышцы спины. Старайтесь к рукам прикладывать минимальное усилие, чтобы они только удерживались на весу.
. Я сделаю так, что под воздействием моего внушения ваша правая рука на выдохе будет медленно, бессознательно опускаться вниз на колени. с лечебной целью.
. Главное — не помогать и не сопротивляться.
. А сейчас. сделали неглубокий вдох. на выдохе закрыли глаза. мысленно или шепотом. задали себе лечебную программу. расслабиться, быть здоровым. Этим внушением. вы приводите в действие. свои внутренние лечебные силы. и мобилизуете их на борьбу с вашей проблемой. Итак, я работаю с вашими мыслями и вашим воображением. Давайте мысленно подумаем. представим. или почувствуем. что у вас в правой руке. находится груз. или гиря. весом 5 кг. С усилием в 5 кг. этот груз давит. на вашу ладонь.
. Работают только ваши мысли. и ваше воображение. Вы можете представить. как с каждым ударом сердца. вся кровь приливается. к правой руке. Ваша правая рука. делается теплой. тяжелой.
. Расслабляются мышцы лица. расслабляются мышцы шеи. спины. И ваша правая рука. с лечебной целью. начинает медленно, бессознательно. опускаться вниз на колени. Расслабили мышцы. позволили вашей правой руке. начать свое движение вниз. еще ниже. Полное расслабление и доверие к врачу. Пусть все происходит так, как происходит. Пауза. Ощущения, которые возникают у вас в правой руке. могут быть самыми разными. Пауза.
. Я добавляю. к правой руке еще груз весом 5 кг. Давайте мысленно представим. что у вас. в правой руке. находится груз весом 10 кг. Это очень тяжелый груз. Вспомнили и по¬чувствовали то ощущение. которое вы когда-то испытывали, когда держали в руке ведро воды. С усилием в 10 кг. этот очень тяжелый груз. давит на вашу ладонь.
. Расслабляются мышцы шеи. спины. Расслабляются мышцы правого плеча. Возникают какие-то определенные ощущения в правой руке. И ваша правая рука. медленно, бессознательно. на выдохе опускается вниз на колени. еще ниже. Расслабили мышцы. Ее как бы притягивает к земле. Не помогать и не сопротивляться.
. У некоторых рука уже лежит на коленях. у кого-то еще продолжает опускаться. и это нормально. У каждого человека свой тип нервной системы, своя реакция.
. Сделали вдох, открыли глаза и посмотрели. Правая рука ниже левой, у некоторых лежит на коленях. Руки положили на колени ладонями вниз. »

Тест 4. Расхождение рук в разные стороны
«. Руки протянули вперед. Ладони поставили параллельно друг другу. Найдите для них удобное. расслабленное положение. Прислушайтесь к рукам. и почувствуйте какую-то взаимосвязь между ними. Позвольте вашим рукам ощутить эту «энергетическую» связь.
(Врач начинает делать пассы правой рукой в направлении пациента.)
. Сейчас, когда вы сконцентрированы на ощущениях в руках. вы можете ощутить некоторое отталкивание. и ваши руки начинают медленно. сами по себе. расходиться в разные стороны. Между ладонями как будто находится упругий шар. он увеличивается с каждым вдохом, разводя руки в разные стороны. »
Первая тренировка
«Посмотрели мне в глаза. Сосредоточились на лечении. Положили правую руку на лоб. Дали себе задание или установку: «Ночью, как только захочу в туалет, я легко и быстро проснусь сам, самостоятельно!»

. Сделали вдох, на выдохе закрыли глаза. Провели рукой по лицу и погрузились в транс с мыслью: «Ночью я проснусь!»
. У многих из вас наступило состояние, которое напоминает вам ночной сон — отдых. »
Как только у детей закрылись глаза и одна рука упала на колени, врач включает метроном (с частотой 60 ударов в минуту) и делает следующее внушение:
«. С помощью метронома я задаю точный ритм работы вашим биологическим часам-будильнику, настраивая их на пробуждение ночью самостоятельно.
. Сконцентрировали все свое внимание в низу живота, на ощущениях своего мочевого пузыря.
Через несколько минут каждый из вас проснется сам, самостоятельно, почувствовав импульсы, сигналы своего мочевого пузыря.
. Если у кого-то из вас во время сеанса возникнет потребность сходить в туалет, можете самостоятельно встать и выйти.
. Запоминайте эти ощущения, которые действуют на вас пробуждающе. Часть детей уже проснулись от действия мочевого пузыря, подождем остальных. Прямо сейчас у многих из вас выработались навыки к самостоятельному пробуждению ночью. »
(Врач ждет детей, которые пошли в туалет. Когда все дети вернутся, он приступает ко второй тренировке.)

Вторая тренировка
«Посмотрели мне в глаза. Сосредоточились, положили правую руку на лоб. Мысленно дали себе задание: «Ночью, как захочу в туалет, я легко и быстро проснусь сам, самостоятельно. »
. Сделали вдох, на выдохе закрыли глаза, провели рукой по лицу. И отключились с мыслью: «Ночью я проснусь. »
(Как только у детей закроются глаза и рука упадет на коле¬ни, врач включает метроном и делает внушение.)
. С помощью метронома я включаю ваши биологические часы-будильник и настраиваю их на самостоятельное пробуждение ночью.

. Наступает состояние расслабления. сонливости. дремоты ..
. Сконцентрировали все свое внимание в низу живота, на ощущениях своего мочевого пузыря. Эти сигналы действуют на вас пробуждающе. Запоминайте эти ощущения.
. Эта способность пробуждаться ночью самостоятельно заложена в вас природой. С помощью внушения, слова я на¬страиваю ваш организм на самостоятельное пробуждение но¬чью. Вы будете теперь спать чутко и просыпаться в любых условиях. »
Третья тренировка
«Приготовились еще раз провести тренировку.
. Посмотрели мне в глаза. Сосредоточились, дали себе задание: «Ночью я проснусь сам, самостоятельно». Закрыли глаза, провели рукой по лицу и отключились с мыслью: «Я проснусь. »
(Врач включает метроном.)
. Ваши внутренние часы-будильник включаются автоматически с помощью внушения «Я проснусь».
. Расслабляются мышцы на руках. расслабляются мышцы на ногах. расслабляются мышцы шеи, спины. Наступает со¬стояние расслабления. сонливости. легкой дремоты. которое напоминает ночной сон.
. Сконцентрировали внимание в низу живота, на ощущениях мочевого пузыря. Через несколько минут каждый из вас проснется сам, почувствовав действие своего мочевого пузыря.
. Теперь каждый раз вечером перед сном, лежа в постели, вы даете себе лечебное задание: «Ночью я проснусь сам, самостоятельно». Проводите рукой по лицу и засыпаете с мыслью: «Я проснусь. »
. Ночью вы проснетесь сами, на сигналы мочевого пузыря, с ясной головой сходите в туалет, а вернувшись, легко заснете опять.
. Во время сеанса вы получаете правильные навыки к самоконтролю над действием мочевого пузыря. »

Четвертая тренировка
«Сейчас вы будете все делать сами, так, как будете делать это дома.
. Сконцентрировали внимание. Дали себе лечебное задание. Провели рукой по лицу. Погрузились в транс.
(Врач включает метроном.)
. Внимание в низу живота. Прислушайтесь к сигналам мочевого пузыря, которые действуют пробуждающе. Не ожидайте от меня много слов и повторений. Я лечу вас гипнозом, по законам природы. Вы программируетесь на пробуждение ночью самостоятельно, от действия мочевого пузыря. »
Пятая тренировка
«Приготовились сделать упражнение еще раз. Сосредоточились. Повторили задание. Погрузили себя в транс.
Через несколько минут вы легко и быстро проснетесь сами.
. Наш лечебный сеанс подходит к концу, я очень рассчитываю на вашу поддержку и помощь. В этот сеанс и в каждого из вас я вложил все свои знания, весь свой опыт. Я сделал все возможное, что зависело от меня, чтобы настроить ваш организм на самостоятельное пробуждение ночью. Запомните: вы теперь здоровые дети! Ночью просыпаетесь сами, самостоятельно!»
После проведенного сеанса врач подробно объясняет детям и родителям, что детям нужно теперь делать дома для закрепления лечебного эффекта. Следующий сеанс гипноза назначается через неделю, всего рекомендуется принять пять сеансов. На следующий сеанс дети приходят с дневником.
Рекомендации
1. Родителям нельзя расспрашивать детей об их ощущениях во время сеанса (спали они или нет).
2. Вводится строгий режим дня, предусматривающий обязательный дневной сон (отдых) в течение часа, вечером отбой в 10 часов.

3. В течение первой половины дня можно пить любое количество жидкости, а после 18 часов прием жидкости (соков, молока, воды) ограничивается.
4. Необходимо повысить тонус и силу мышц мочевого пузыря. Для этого ребенок должен научиться днем задерживать мочу как можно дольше после первого позыва помочиться.
5. Необходимо научиться управлять мышцами, ответственны¬ми за «отпирание» и «закрывание» мочевого пузыря (мышцы сфинктера). Для этого ребенок должен прерывать моче¬испускание в середине процесса 3-6 раз.
6. Для повышения чуткости ребенка к сигналам мочевого пузыря необходимо каждый день в течение месяца днем (в промежуток от 13 до 15 часов) проводить тренировку на расслабление с установкой: «Ночью я проснусь сам, самостоятельно. Встану и схожу в туалет». К тренировке приступать через час после приема жидкости, с полным мочевым пузырем.
7. За 30 минут перед сном дать ребенку бутерброд: черный хлеб с соленой килькой и маслом.
8. Перед сном обязательно сходить в туалет, чтобы мочевой
9.
пузырь был пустой.
Перед сном, лежа в постели, дать себе установку: «Ночью, как только захочу в туалет, я проснусь! Встану и схожу в туалет сам». 10. Ночью родителям ребенка в туалет не будить!
Ребенок обязан вести дневник, который он должен заполнять лично, а родители только контролируют его.
Дата Волевая тренировка мышц мочевого пузыря Днем спал — отдыхал Ночью про¬сыпался — не просыпался Постель су¬хая — мокрая
1. Сколько минут (. ) ребенок удерживал мочу в мочевом пузыре. 2. Сколько раз (. ) он прерывал мочеиспускание.

После пяти сеансов гипноза с ребенком, независимо от результатов, вы советуете еще в течение месяца выполнять все ваши рекомендации под контролем родителей и продолжать вести дневник, а затем явиться к вам на контроль. Еще в течение двух месяцев наблюдается последействие проводимого лечения. При необходимости можете сочетать психотерапию с гомеопатией или акупунктурой.
В сложных случаях можно замораживать струей хлорэтила участок кожи в виде ромба на уровне L, 2 — S5 позвонков (5-7 процедур, через день). По нашим наблюдениям, это высокоэффективная процедура, если сделать хорошее опосредованное внушение. Она может хорошо дополнять психотерапевтическое лечение.

Рис. 49
При любом из применяемых методов лечения необходимо соблюдать режим в течение дня и проводить тренировочные упражнения на укрепление мышц, регулирующих деятельность мочевого пузыря и мочеиспускания. Только комплексное применение всех этих мероприятий обеспечивает полный успех в излечении от энуреза.
Дополнительно можно предложить родителям раз в неделю рассказывать детям терапевтическую историю о мальчике Саше*, который страдал ночным энурезом.
* Приводимые ниже терапевтические «истории про Сашу» заимствованы из книги Дорис Бретт «Жила-была девочка, похожая на тебя. » Терапевтические истории для детей (М НФ «Класс», 1996 ) В них изменены только имена главных героев, которые были приближены к отечественным реалиям.

Как лучше рассказывать «Истории про Сашу». Советы для родителей
Рассказы, сказки и внутренний мир ребенка неотделимы друг от друга. В любом обществе, независимо от степени его цивилизованности и образа жизни, детские рассказы собирают большую аудиторию маленьких слушателей. Такие сказки и истории — один из способов получения ребенком информации о себе и окружающем мире.
Взрослым следует помнить, что ребенок приобретает знания посредством игр и воображения. Детские игры, по существу, могут быть приравнены к работе и учебе.
Рассказы и особенно сказки всегда были самым эффективным средством общения с детьми. Сказки говорят ребенку о том, что мир очень непрост, в нем существует немало несправедливостей, а страх, сожаление и отчаяние — такая же часть нашего бытия, как и радость, оптимизм и уверенность. Но самое главное, сказки говорят ребенку, что если человек не сдается, даже когда положение кажется безвыходным, если он про¬являет настойчивость и терпение, то в конце концов обязательно победит.
«Истории про Сашу» подобны персонализированным, «очеловеченным» сказкам. В них действует герой или героиня, которые наделены характерными чертами вашего ребенка и сталкиваются с такими же проблемами. В «историях про Сашу» герой или героиня находит пути и способы понимания и разрешения своих трудностей и конфликтов. Помимо действующих лиц, взятых из жизни, рассказы могут включать персонажи из мира фантазии и волшебства. Главными героями могут быть зайчики, белочки или маленькие бегемотики. Важно, чтобы ситуация главного героя напоминала ситуацию вашего ребенка. Рассказ «подгоняется» к вашему ребенку так же, как имя его главного героя.
«Истории про Сашу» — не волшебная палочка, по мановению которой исчезают все беды, но они позволяют детям узнать о себе и своих проблемах то, что их утешает, придает им силы и от чего они начинают чувствовать поддержку и пони¬мание.
Эффективность «историй про Сашу» объясняется многими причинами. Прежде всего они позволяют ребенку воспринимать свои трудности и бороться с ними действенным способом. Ведь многие дети чувствуют себя виноватыми в беспокоящих их страхах или испытывают смущение в связи с ними. Им трудно говорить об этом открыто. Часто, когда вы заводите прямой разговор с детьми на эту тему, они сразу замыкаются.
Совсем другое дело — слушать историю о мальчике, который похож на тебя. В этом случае детям не читают наставлений, их не обвиняют и не принуждают говорить о своих затруднениях и проблемах. Им ничто не мешает слушать, узнавать что-то новое, что-то сопоставлять, сравнивать без всяких не¬приятных психологических последствий. Это значит, что дети могут поразмышлять над услышанным в психологически комфортной обстановке. Изменив контекст, вы создаете зону безопасности.
«Истории про Сашу» дают ребенку возможность подумать, поразмышлять и задать вопросы на «взрывоопасные» темы без боязни вмешательства во внутренний мир. Мы, взрослые, час¬то делаем то же самое. Большинству знакома практика получения совета по смущающему нас вопросу с использованием знакомого приема: «У моего друга Коли есть проблема. »
Очень интересно наблюдать, как дети пользуются этой зоной безопасности. С одной стороны, ребенок отождествляет себя с «Сашей», но когда повествование доходит до «больного места», он становится на позицию слушателя, и тогда «Саша» превращается просто в мальчика из рассказа. Таким образом он получает возможность со стороны понаблюдать за своим двойником, не давая смущению взять власть над разумом.
Форма истории имеет еще одно преимущество: для ребенка рассказ гораздо интереснее, чем нравоучительная лекция. Во всем мире дети выключают радиоприемники и телевизоры, если там читают нотации, и включают их, когда наступает время сказки.
Цель программы, изложенной в общих чертах в опубликованной ниже «Истории про Сашу», — натренировать, приучить пузырь удерживать большее количество мочи, повысить чуткость его обладателя к посылаемым сигналам, чтобы своевременно реагировать на них во время сна, а также повысить тонус мускулов, ответственных за «отпирание» и «запирание» пузыря.
Очень часто ночное недержание мочи сильно деморализует детей. Они испытывают стыд, чувствуют себя ущербными, не¬полноценными и неуправляемыми. Не усугубляйте эти страдания упреками, отчитыванием или попытками унизить их. Чем более.ущербными и неполноценными дети себя чувствуют, тем меньше у них шансов освободиться от преследующей их беды.
Важно, чтобы ребенок сам стремился к этой цели. Упражнения, представленные в этой программе, предполагают определенную долю самоотверженности. Если ребенок выполняет их лишь потому, что вы хотите, чтобы его постель оставалась сухой, результаты скорее всего будут малоутешительными.
Мотивация важна еще и потому, что дети, страдающие энурезом, часто чувствуют себя беспомощными перед лицом своей беды. Важно, чтобы ребенок вновь обрел чувство уверенности в себе и в своей полноценности. Если ребенок почувствует свою ответственность за этот процесс, он станет увереннее и у него будет больше шансов выздороветь.
Такую тренировку следует начинать только после того, как вы убедитесь, что ребенок сам очень хочет этого, более того, способен подойти к ней активно и ответственно. Многие специалисты считают, что такого рода программы следует применять только к детям старше шести лет.
Процесс тренировки мочевого пузыря вкратце описан в «Истории про Сашу». К этому следует добавить несколько дополнительных деталей .
Во-первых, в течение двух недель определите характер ночного недержания мочи у вашего ребенка. Случается ли это каждую ночь? Когда бывает хуже? Связано ли это с поздним отходом ко сну? Зависит ли это от режима питания и количества употребляемой жидкости?
Во-вторых, в течение недели ваш ребенок должен выполнять специальные упражнения для растягивания мочевого пузыря, задерживая мочу как можно дольше после первого позыва к мочеиспусканию. Это нужно проделывать не реже одного раза в день и лучше дома, а не в школе или в доме друзей, чтобы ребенок не оказался в неловком положении, если произойдет «несчастный случай». Вы можете ему помочь, показав, как нужно сосредоточиваться на чем-то другом, для того чтобы отвлечь внимание от мочевого пузыря.
Кроме того, ребенку нужно упражняться в управлении мышцами пузыря, прерывая мочеиспускание в середине процесса. Это следует проделывать около 5 раз при каждом мочеиспускании.
Раза два в неделю вы должны помогать ребенку измерять емкость его мочевого пузыря. Для этого нужно выпивать большое количество кофеиносодержащих напитков типа «кока-колы» и употреблять преимущественно соленые закуски, что¬бы вызвать жажду. После этого ваш ребенок должен как можно дольше задерживать мочу. Когда станет невтерпеж, следует опорожнить мочевой пузырь в какую-то емкость, с помощью которой можно измерить количество выделяемой мочи.
У ребенка в возрасте от 6 до 12 лет объем мочевого пузыря в среднем равен 30 мл на каждый год его возраста. Измерения емкости мочевого пузыря вашего ребенка могут дать очень разные результаты. Возьмите за основу самую большую цифру, сделав ее отправной точкой для улучшения результатов.
В этот период важно всячески поддерживать стремление ребенка к цели и к достижению большей уверенности. Для это¬го необходимо поощрять его усилия. Звездочки, поставленные в табличке, могут поведать вам, регулярно ли ребенок выполняет свои упражнения по растягиванию мочевого пузыря и прерыванию мочеиспусканию. Не нужно скупиться на похвалу и поощрения за регулярное выполнение упражнений. Вполне возможно, что потребуется определенное время, чтобы проявились результаты, поэтому не отчаивайтесь и внушайте своему ребенку, что он прекрасно делает свое дело и результат обязательно будет достигнут.
Можно предложить ребенку последовательно, шаг за шагом, мысленно совершать ночное путешествие в туалет, что ему, безусловно, поможет. Это мероприятие будет особенно эффективным, если ваш ребенок расслабится и будет целиком поглощен мысленным «созерцанием» того, как его мозг своевремен¬но отреагирует на сигнал мочевого пузыря, он проснется, встанет с постели и сходит в туалет.
Наконец, несколько советов о том, что надо и чего не надо делать,.
• Не проявляйте нетерпения. Знайте, что если одни дети очень быстро приходят в норму, другим требуется несколько месяцев, чтобы сухая постель стала для них обычным явлением. Поддерживайте в детях моральный дух и уверенность в себе, поощряя даже незначительное уменьшение мокрого пятна на простыне.
• Побеспокойтесь о том, чтобы дорога в туалет была хорошо освещена ночью и чтобы ребенку было удобно туда ходить.
• Создайте условия для того, чтобы ребенок хорошо высыпался. Переутомленные дети хуже воспринимают сигналы, подаваемые мочевым пузырем.
• Не пользуйтесь пеленками для того, чтобы постель оставалась ночью сухой. Это наводит детей на мысль о своей ущербности. Они часто смущаются и стыдятся пользоваться пеленками.
• Вполне нормально, если вы возложите на ребенка обязанность относить мокрые простыни в прачечную. Это следует рассматривать не как наказание, а как одну из обязанностей взрослого человека.
• Не ругайте ребенка за то, что он проснулся в мокрой постели. Когда вы устали и вам вовсе не улыбается перспектива дополнительной стирки, легко поддаться мысли, что он это делает вам назло. Разумеется, это не так. В большинстве случаев ребенок ненавидит мокрую постель даже больше, чем вы.
• Не следует ограничивать детей в употреблении жидкости в первой половине дня. Питье фактически помогает им выполнять упражнения для растягивания мочевого пузыря и укрепления его мышц. Пусть ваш ребенок нормально утоляет жажду. Однако после 18 часов и перед сном рекомендуется воздерживаться от напитков, содержащих углекислоту и кофеин, так как они раздражают мочевой пузырь, заставляя его слишком скоро и слишком часто «отправлять депешу» с требованием: «Опорожни меня!». Аналогичное воз¬действие может оказывать шоколад. Ваш ребенок может так¬же быть особенно чувствителен к другим пищевым продуктам, таким, как молоко. За этим нужно проследить в первые две недели наблюдений. Напитки, содержащие кофеин, специально дают в то утро, когда измеряются объем мочевого пузыря, для того чтобы вам не пришлось долго ждать, когда ваш отпрыск наконец соизволит пойти в туалет.
Если в вашем доме два ребенка, страдающих энурезом, пусть предлагаемой программой воспользуется сначала старший из них, прежде чем к ее успешному выполнению приступит младший.
Прежде чем рассказывать терапевтическую историю, надо спросить ребенка: «Хочешь, я расскажу тебе одну интересную историю?» И получив согласие, устроиться с ним поудобнее и начать свой задушевный увлекательный рассказ. При этом начало истории надо как можно лучше адаптировать к данному ребенку, чтобы оно чем-то напоминало его собственную ситуацию.
Терапевтические истории можно рассказывать детям, начиная с 6 лет, для ребенка истории гораздо интереснее, чем нравоучительные наставления взрослых. В возрасте 12 лет можно переводить ночной сон ребенка в гипнотический и уже в со¬стоянии гипнотического транса рассказывать ему терапевтическую историю. Как это делается, подробно описано в главе «Внушение в состоянии естественного ночного сна», где приводится специальная сказка для вызывания трансового состояния у ребенка.
Психотерапевтические истории для детей
Первая история про Сашу
Саша был ребенком, который жил в доме вместе с папой, мамой и кошкой по кличке Мурка. Школа, в которой учился Саша, находилась недалеко от его дома.

— Доброе утро, дети, — сказал однажды учитель, который зашел к ним в класс до начала занятий. — У меня для вас приятная новость. Наступило лето, и мы всем классом поедем в пионерский лагерь.
Все дети обрадовались и закричали, что это здорово. Сашин друг на переменке сказал:
— Мы будем спать в одной палатке и сможем не спать всю ночь и болтать.
— Да, я просто не могу дождаться этой поездки, — ответил Саша тихим голосом и опустил голову.
Какой-то внутренний голос постоянно твердил ему: «Как мне избежать поездки в лагерь? Как мне избежать поездки в лагерь?» А другой голос внутри него отвечал: «Не сможешь. Не сможешь не поехать».
Дело в том, что у Саши был страшный секрет. И из-за этого секрета он не мог поехать в лагерь. Ведь тогда все узнают про его тайну, все друзья будут над ним смеяться и не захотят с ним дружить. Никогда.
Немного позже вы узнаете, чем был расстроен и встревожен Саша, когда отправлялся спать в тот вечер.
«Что мне делать? Что мне делать?» — повторял он до тех пор, пока не уснул.
Проснувшись, Саша заметил, что за окном еще ночь. В ком¬нате темно и только луна и звезды заглядывали в окно. Саша взглянул на стену, где висел календарь с портретом доктора Айболита и зверюшек, который странно сиял при свете луны.
Саша широко открыл глаза от удивления. Потом он потряс головой. «Нет, должно быть, это все мне кажется, — подумал он. — Доктор на календаре не может двигаться». Он снова посмотрел на календарь. Айболит улыбался ему своей доброй улыбкой. Саша очень удивился. Его любимый доктор Айболит был словно живой и подмигивал ему.
— Привет, — сказал он, присаживаясь на край Сашиной кровати. — Я думаю, что мне надо сначала представиться. Я — добрый доктор Айболит.
— П-п-п-прив-в-в-вет, — выдавил из себя Саша, глаза которого все еще оставались широко открытыми от удивления.

Он все еще никак не мог поверить, что его любимый доктор Айболит ожил и находится рядом.
— Видишь ли, — продолжал доктор, я видел, какой расстроенный ты пришел сегодня из школы. И как долго ты крутился в постели, все время о чем-то думая, и тяжело вздыхал. Мне захотелось тебе помочь. Может быть, тебе нужна моя помощь?
У Саши перехватило дыхание и пересохло во рту. Он думал, можно ли доверить доктору Айболиту свой страшный секрет, что. он мочится в постель по ночам. Доктор по-дружески улыб¬нулся и сказал ему:
— Тот мальчик, чемпион школы, который подарил тебе этот календарь, тоже когда-то раньше ночью мочился в постель. А теперь он совершенно здоров и может ездить на соревнования и отдыхать в лагере.
Саша не верил своим ушам.
— Да, это было так, — продолжал доктор, — но об этом ник¬то не знал. Он всегда очень боялся и переживал, что его друзья когда-нибудь узнают его тайну. И обычно придумывал разные причины, чтобы не ездить на соревнования в другой город или не оставаться ночевать у друзей или родственников.
«Надо же, — подумал Саша, — совсем как у меня».
— Поэтому, — продолжал свой рассказ Айболит, — мы можем себе представить, как он переживал и волновался, когда ему надо было ночевать не у себя дома и не в своей постели.
Саша понимающе кивнул головой.
— И как раз в то время, когда он чувствовал себя таким несчастным и одиноким, я объяснил ему, что надо делать, чтобы выздороветь.
— Значит, — начал Саша, наклоняясь вперед и волнуясь еще больше, — ты хочешь сказать, что можешь найти какой-то вы¬ход?
— Конечно, — уверенно ответил доктор Айболит. — Я сейчас тебе расскажу, что надо делать, чтобы постель оставалась сухой по ночам.
Саша так и загорелся от нетерпения, даже чуть не свалился с кровати.
— Может быть, начнем прямо сейчас? — спросил он, волнуясь. — Пожалуйста.

Айболит обнял его за плечи.
— Конечно, — успокоил он Сашу, — я буду рассказывать, а ты все хорошо запоминай.
Сначала доктор карандашом нарисовал на листе бумаги кон¬туры ребенка.
— Представь, что это твое тело, — сказал он. — Ты, наверное, слышал, а может быть, знаешь, что внутри твоего тела есть сердце, легкие, желудок.
Саша утвердительно кивнул.
— Мне об этом говорили дома родители и в школе учитель, — сказал он.
— В теле человека есть еще много и других органов, — продолжал доктор — о которых ты, может быть, не слышал и ничего не знаешь. Например, мочевой пузырь.
Саша покачал головой. Ему никто никогда не говорил о мочевом пузыре.
— А что он делает? — спросил Саша.
— Его задача — собирать всю мочу, которая больше не нужна телу. Поэтому, когда пузырь наполняется мочой, он посыла¬ет сигнал в мозг, а мозг посылает тебя в туалет, а пузырь выжимает мочу в унитаз.
— А почему же тогда мой мочевой пузырь выжимает ночью мочу в постель? — спросил Саша.
— Существует несколько причин, почему это может происходить. В конце мочевого пузыря есть мышца, которая открывает и закрывает его. Если мышца слабая, моча вытекает раньше, чем нужно. Значит, один из методов, ведущих к сухой по¬стели по ночам, — тренировать эту мышцу и укреплять ее, — сказал доктор.
— Понятно, — сказал Саша. Он хотел, чтобы мышцы его мочевого пузыря были крепкими и чтобы утром он просыпался в сухой постели.
— Еще ты должен знать, — заметил Айболит, — что мочевой пузырь похож на шар. Он очень эластичный, может растягиваться и удерживать огромное количество мочи. Но некоторые мочевые пузыри забыли, как нужно растягиваться. Они дума¬ют, что уже переполнены, тогда как на самом деле в них совсем мало мочи.

— А можно научить мочевой пузырь лучше растягиваться? — спросил Саша.
— Конечно, — ответил доктор.
— Вот хорошо-то! — воскликнул Саша и начал подпрыгивать на своей кровати от радости.
— А с чего бы ты хотел начать? — спросил Айболит. Саша подумал немного и сказал:
— Пожалуй, я хотел бы сначала научиться укреплять мышцы мочевого пузыря.
— Это нетрудно, — сказал доктор. — Ты знаешь, что лучше всего мышцы можно укрепить путем упражнений и тренировок.
— Да, — согласился Саша, — если часто поднимаешь тяжести, мышцы рук становятся крепкими, а если много ходишь пешком, укрепляются мышцы ног.
— Верно, — подтвердил Айболит, — лучший способ тренировки мышц — это упражнения, и как можно больше. Я уже говорил, что на выходе есть мышцы, которые управляют «во¬ротами» мочевого пузыря. Они служат для открывания, чтобы выпустить мочу, или для закрывания, чтобы ее удержать. По¬этому в туалете попытайся задержать струю мочи и потом ее отпустить. Так надо проделать несколько раз. Это упражнение укрепляет мышцы, которые открывают и закрывают мочевой пузырь.
— Я вижу, что это не сложно, — сказал Саша. — А сколько раз надо проделать это упражнение?
— Каждый раз, когда ты мочишься, нужно 5-6 раз прервать и снова отпустить струю мочи, — ответил доктор.
— Хорошо, — сказал Саша, — я начну регулярно это делать в туалете с сегодняшнего дня. И скоро у меня будут самые крепкие мышцы мочевого пузыря во всем мире.
— Конечно, — сказал какой-то тихий голос, который, казалось, исходил откуда-то изнутри. Саша от неожиданности под¬прыгнул.
— Кто это? — испуганно спросил он.
— Это я, мышца твоего мочевого пузыря, которая открывает и закрывает, — произнес тихий голос. — Я рада, что ты хочешь сделать меня крепкой. Мне так надоело, что меня все время толкают туда-сюда. Я хочу стать самой сильной твоей мышцей.
Саша посмотрел на Айболита.
— Мне кажется, что со мной разговаривает моя мышца мочевого пузыря, — сказал Саша.
— Теперь, когда вы познакомились друг с другом, дела должны пойти гораздо лучше, — заметил доктор. — А теперь нам нужно приучить пузырь удерживать больше мочи.
— Кого, меня? — спросил другой голос. — Зачем мне это нужно? Мне гораздо лучше выпустить свою мочу, когда я наполнен наполовину.
— А мне от этого не легче, — строго сказал Саша. — Это доставляет мне много неприятностей.
— Правда? — робко удивился пузырь. — Мне никогда не приходило в голову, что я мешаю тебе и доставляю неприятно¬ти.
— Так знай теперь, что это так, — сказал Саша. — Тебе теперь нужно научиться растягиваться, чтобы удерживать мочу всю ночь, до утра.
— А что мне нужно для этого делать? — спросил пузырь.
— Слушай внимательно, — сказал доктор, — когда пузырь хочет освободиться от мочи, он посылает сигнал мозгу, чтобы тот сообщил тебе, что пора сходить в туалет. В следующий раз, когда твой мозг получит такой сигнал от пузыря, вместо того чтобы сразу бежать в туалет, посмотри, не можешь ли ты немножко переждать. Терпи как можно дольше. Если ты будешь это делать постоянно, ты натренируешь пузырь держать мочу все дольше и дольше и, кроме того, научишь его растягиваться. Таким образом, он сможет удерживать мочу всю ночь и не беспокоить тебя.
— Это здорово! — обрадовался Саша. — Теперь я буду стараться задерживать мочу всякий раз, когда мне захочется в туалет.
— Послушай, детка, — сказал пузырь, — ты что, действительно хочешь проделать все это? Что касается меня, то я бы предпочел освобождаться от мочи тогда, когда хочу.

— Это очень плохо, — сказал Саша, — потому что для меня это.
Его голос был таким же строгим, как и.
— Теперь я здесь хозяин, — продолжал Саша, — и я хочу, чтобы моя постель была всегда сухой, так что, дорогой пузырь, хочешь — не хочешь, а ты должен научиться удерживать мочу.
— Ладно, — грустно ответил пузырь, — если должен, значит должен.
Саша был в приподнятом настроении.
— Я так хочу, чтобы все было нормально, — сказал он. Саша взял свою записную книжку и записал в ней: «Растягивать пузырь и задерживать мочу».
Доктор Айболит уходя, добавил:
— А ты не смог бы поработать над этими упражнениями в ближайшие две недели? Некоторым детям только этих упражнений бывает достаточно, чтобы их постель больше не была мокрой. Другим же детям потребуется кое-что еще, но об этом я расскажу тебе потом. Недели через две я приду к тебе снова, и ты расскажешь мне, как у тебя идут дела.
— Хорошо, — уверенно сказал Саша и на прощание помахал доктору рукой, когда он снова занял свое место на календаре.
На следующий день Саша сказал своей маме:
— Я решил, что теперь моя постель всегда будет сухой.
— Очень хорошо, — обрадовалась мама.
— У меня есть план, — сказал Саша и начал подробно рас¬сказывать маме, как он будет растягивать пузырь и тренировать мышцы.
Он сказал, что ей не следует вечером, незадолго перед сном, давать ему шоколад, молоко, компот, кока-колу или кофе, а потом подробно объяснил, какие упражнения и как он собирается выполнять самостоятельно.
— У меня есть хорошее предложение, — сказала мама, — давай на бумаге нарисуем табличку, в которой ты сам будешь отмечать свои упражнения и записывать свои успехи.
— Это хорошая мысль! — охотно согласился Саша. Он любил рисовать и раскрашивать рисунки. — Я сделаю табличку цветной.

И он старательно принялся за работу.
Здесь можно сделать перерыв и дать ребенку время для выполнения упражнений и измерения объема мочевого пузыря, прежде чем перейти ко второй части. Разумеется, если к этому времени ваш ребенок справится с энурезом, этот раздел станет ненужным.
Вторая история про Сашу
Прошло две недели. Саша лежал в постели и ожидал появления доктора Айболита. Он был очень доволен собой и просто сгорал от нетерпения рассказать Айболиту, как добросовестно выполнял упражнения. Саша делал все, чтобы не заснуть, но сон закрывал ему глаза. Веки постепенно смыкались все плотнее и плотнее, и очень скоро сон окончательно взял верх.
Когда Саша проснулся и открыл глаза, было еще совсем тем- но. Он сразу посмотрел на календарь с портретом Айболита. Календарь излучал какой-то необыкновенный свет. Неожиданно доктор Айболит подмигнул ему и начал сходить с календаря..
— Привет! — сказал он, устраиваясь на кровати Саши.
— Я так тебя ждал, — сказал Саша. — Вот посмотри! — и протянул дневник с записями о выполнении упражнений. — Эти упражнения очень интересны. Они стали получаться у меня все лучше и лучше.
Айболит посмотрел на записи.
— О, да ты молодец, — похвалил он Сашу. Саша улыбнулся, он гордился собой:
— Правда, моя постель иногда еще бывает мокрой по ночам, но я думаю, что это, как ты сказал, вопрос времени.
Доктор утвердительно кивнул:
— Правильно, это требует определенного времени, но ты просто молодчина, и я уверен, что скоро все у тебя будет в полном порядке.
Саша радостно улыбнулся и кивнул головой.
— А помнишь, я тебе говорил, что помимо упражнений большинству детей требуется еще кое-что, чтобы избавиться от мокрых простыней?

— Помню, — ответил Саша.
— Тогда я расскажу тебе об этом подробнее. Ведь все это я уже проделывал и с другими ребятами, у которых раньше постель тоже была мокрой, — сказал доктор. — Помнишь, что я тебе говорил о мочевом пузыре и как он накапливает мочу?
Саша утвердительно кивнул головой.
— Когда твой пузырь полон и ему нужно освободиться от мочи, он посылает сигнал в мозг. Мозг принимает этот сигнал и дает тебе знать, что пора сходить в туалет. Но иногда ночью сигнал, который пузырь посылает в мозг, бывает недостаточно громким или мозг спит слишком крепко, чтобы его услышать. Если мозг не получит этого сигнала, он не разбудит тебя и не направит тебя в туалет, и если пузырь все-таки решит, что ему надо освободиться от мочи, твоя простыня станет мокрой.
— А как же сделать так, чтобы сигнал доходил до мозга и он пробуждался? — спросил Саша.
— Нужно научить мочевой пузырь и мозг лучше взаимодействовать друг с другом, — ответил доктор. — Один из способов установления контакта между мозгом и мочевым пузырем очень тонкого свойства. Он предполагает участие твоего воображения. Это особый раздел твоего разума, что-то вроде волшебства.
— Ого, — сказал Саша, приходя в возбуждение. — А я и не знал, что во мне есть что-то волшебное.
— Волшебство, магия есть в каждом из нас, — продолжал доктор. — Нужно только верить в это и научиться пользоваться этим даром. Если хочешь, я прямо сейчас покажу тебе, как следует приводить в действие свое волшебство.
Саша согласно кивнул головой, проявляя нетерпение.
— Тогда держись крепче, — посоветовал ему Айболит. — Сейчас мы отправимся в воображаемое путешествие.
— Куда? — спросил Саша, он просто не мог больше ждать.
— Мы отправляемся в гости к твоему мочевому пузырю и к твоему мозгу, — ответил доктор. — Закрой глаза, скажи волшебное слово «Сезам, откройся», и мы отправимся в путешествие.
Саша закрыл глаза и произнес несколько раз «Сезам, откройся». Послышался какой-то тихий щелчок, сопровождавшийся не то шипением, не то свистом, начали мелькать какие-то картинки.
— Смотри, — сказал доктор, — мы внутри твоего тела. Саша посмотрел по сторонам. Они плыли вниз по реке на
красивой голубой лодке. Саша стоял за рулевым колесом. На нем был необыкновенный белый форменный костюм. На груди золотыми буквами было написано: «Капитан Саша».
— Вот это да! Просто не верится! — восторженно воскликнул Саша.
— Мы плывем к мочевому пузырю, — сказал доктор. — Следи за сигнальными знаками.
Саша посмотрел вокруг. На обоих берегах реки стояли большие белые указательные столбы. На одном была стрелка, указывающая назад. На ней крупными буквами было написано: «ПОСЕТИТЕ ЛЕГКИЕ», а внизу, более мелко: «Свежий воздух». Рядом, на другом знаке, указывающем в сторону, он про¬чел: «ЛОВИТЕ САМЫЕ ЛУЧШИЕ ВОЛНЫ — отдых в мозгу». Последний указательный столб стоял как раз перед ними. Надпись гласила: «ВЫ ВСТУПАЕТЕ ВО ВЛАДЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ — сядьте поудобнее и расслабьтесь».
— Прекрасно! Что я должен делать? — спросил Саша.
— Веди лодку прямо вперед, — ответил Айболит. — Ты про¬сто молодец!
Саша вел лодку по прямой.
— Мне это очень нравится. Это так интересно! — сказал он.
— Ты просто классный капитан, — похвалил его доктор. — Сейчас поверни направо, в сторону стрелки.
Саша повернул направо и оказался у небольшого причала.
— Здесь можно пришвартоваться, — сказал доктор. — Мочевой пузырь прямо перед нами.
Раздувшись от сознания своей важности, пузырь подремывал, развалясь в кресле. Когда Саша приблизился к нему, он удивился его появлению, но все-таки лениво и небрежно поздоровался с ним:
— Привет, детка.
— Во-первых, — парировал Саша, — я тебе не детка. Ты у меня в подчинении и потрудись запомнить это.

Пузырь явно испугался. Он вскочил на ноги и встал по стойке смирно.
— Во-вторых, — продолжал Саша, — я хочу научить тебя лучше контактировать с мозгом ночью.
— Конечно-конечно, э-э-э. начальник, — пролепетал пузырь. — Что прикажете делать?
— Кричать.
Мочевой пузырь был обескуражен.
— Кричать? — повторил он в недоумении. — Но ведь для крика нужно напрягаться. Разве не легче просто тихо прошептать?
— Нет! — твердо отрезал Саша. — Нужен крик. Шепот не срабатывает. Теперь давай посмотрим, как это у тебя получается.
— Слушаюсь!» — сказал пузырь. Он подошел к телефонному аппарату, набрал «М—О—3—Г» и крикнул в трубку.
Саша подпрыгнул от испуга.
— В общем, неплохо, — сказал он. — Попробуй все-таки еще немного погромче.
После нескольких попыток Саша остался доволен:
— Вполне прилично. Теперь я хочу поговорить с мозгом. Мозг выглядел довольно сердитым, когда Саша подошел к
нему поближе.
— Этот дурень мочевой пузырь. Хоть кол на его голове теши: все время орет и будит меня, как только я начинаю засыпать и видеть интересные сны. Вот бестолочь!
— Это я ему велел, — сказал Саша.
— Правда? — удивился мозг. — Что за блажь? Зачем тебе это надо?
— А затем, голубчик, что когда он наполнится, он должен тебя разбудить, чтобы я успел дойти до туалета.
Мозг задумался, и пока он думал, стояла полная тишина.
— Ага, — сказал он наконец, — значит, насколько я понял, ты хочешь, чтобы я увеличил громкость телефонного звонка?
Саша был озадачен.
— Я сделал звонок потише, потому что не хотел, чтобы меня ночью будили.

— Я полагаю, ты обмозговал не очень удачно, — съехидничал Саша. — Из-за того, что ты не проснулся, пузырь выпустил свою мочу не в унитаз, а в мою постель.
— Вот как?! — удивился мозг. — Я просто не подумал об этом. Саша начал что-то говорить, но мозг прервал его.
— Теперь, когда я знаю, что к чему, — сказал он, — я поставлю телефонный звонок на максимальную громкость и себя на¬строю пробуждаться по первому сигналу.
— Правильно, — согласился Саша. — А теперь, ребята, я хочу посмотреть, как вы устанавливаете связь между собой.
Саша стоял и смотрел, как мочевой пузырь взял телефонную трубку и закричал во весь голос: «Мне нужно помочиться. ». Мозг тотчас проснулся, приказал Саше встать с кровати и направил его стопы через коридор прямо в туалет.
— Молодцы, ребята! Я буду приходить сюда ежедневно, наблюдать, как вы практикуетесь в общении друг с другом. Так что держитесь! Не ударьте в грязь лицом!
Затем он попрощался с ними и удалился восвояси в хорошем расположении духа.
— Это было презабавно, — сказал он Айболиту. — Мне по¬нравилось это волшебство.
— Я рад, — ответил Айболит. — Если дело так пойдет и дальше, скоро твоя постель будет всегда сухой.
— Здорово! — обрадовался Саша. — Я подожду.
— Но помни, это произойдет не сразу. Требуется время. У одних детей это получается быстрее, у других — дольше. Труд¬но сказать, сколько времени понадобится тебе, но если ты будешь регулярно, каждый день выполнять то, что я тебе сказал, это непременно произойдет.
Саша радостно улыбнулся, а затем ему в голову пришла смешная идея.
— Я знаю, что нужно для того, чтобы постель больше никогда не была мокрой. И чтобы это произошло мгновенно.
— Что? — с интересом спросил Айболит.
— Спать на полу! — сказал Саша. И они оба расхохотались. На следующий день Саша рассказал своей маме, как он управлял своим мозгом и своим мочевым пузырем во сне.

— Это потрясающе, — сказала мама. — Я горжусь тобой. Саша просиял.
— А что, если я оставлю слабый свет в коридоре, чтобы тебе ночью лучше видеть дорогу в туалет? — предложила мама.
— Хорошая идея, — согласился Саша.
— Есть еще одна идея, — сказала мама. — Давай заведем специальный дневник. Каждое утро мы будем смотреть на твои простыни, и если мокрое пятно станет меньше, чем обычно, ты получишь звездочку. Если совсем не будет мокрых пятен, ты получишь две звездочки. Когда у тебя будет четыре звездочки, ты сможешь обменять их на специальный подарок от нас с папой.
— Мне эта идея очень нравится. Я сейчас же заведу дневник, — сказал Саша.
Прошло несколько месяцев. Наступил день открытия школьного лагеря. Саша очень волновался. Теперь, когда он каждый день просыпался в сухой постели, он с нетерпением ожидал этого заветного часа.
— Как здорово, что мы едем в школьный лагерь! Правда? — поделился он переполнявшей его радостью с Васей, новеньким учеником из своего класса.
У Васи был несчастный вид.
— Я, наверное, не смогу туда поехать, — пробормотал он грустно.
— Почему? — спросил Саша.
Вася опустил голову и сказал так тихо, что Саша едва мог уловить его слова:
— О, и-у-м. У меня проблемы с ночевкой где-то вне дома.
— Отчего? — спросил Саша. — Боишься или скучаешь по дому?
Вася замотал головой.
— Нет, — сказал он. Вид у него был растерянный. — Нет, не потому. Я-а-а.
— О! — понимающе воскликнул Саша. — Наверное, у тебя та же проблема, какая была у меня.
— Что ты хочешь сказать? — спросил Вася с удивлением.
— Я мочился в постель, — признался Саша.

— Правда? — поразился Вася — Честно-честно?
— Да, — сказал Саша.
— Ты хочешь сказать, что писался в постель по ночам так же, как я?
Саша утвердительно кивнул.
— И я скажу тебе, как от этого можно избавиться; меня этому научил мой новый друг.
— Не может быть! — воскликнул Вася, почти подпрыгивая от возбуждения. — Ты в самом деле можешь научить меня, как просыпаться ночью и перестать мочиться в постели?
Саша утвердительно кивнул.
Казалось, что Вася был готов взорваться от счастья.
— Когда мы можем начать? — спросил он.
— В любое время, — ответил Саша и улыбнулся.

источник