Возрастное изменение организма сказывается на функционировании всех систем. Часто отмечается недержание мочи у пожилых женщин. В медицине отклонение носит название «энурез». Проблема у старых женщин связана не только с ослабленными мышцами тазового дна, которые не в состоянии удерживать урину, с психологическими факторами, и с другими причинами. Лечение энуреза у пожилых людей проводят, используя лекарственные препараты или народные средства. В тяжелых случаях, когда недержание у стариков не поддается никакой другой терапии, делают операцию.
После 60-летнего возраста у 30—40% пожилых женщин фиксируется недержание урины.
Энурез у взрослых связан с физиологическими переменами в организме, при которых уменьшается объем внутреннего органа или другие изменения. Нередко у бабушек недержание урины вызвано причинами непатологического характера, после устранения которых проблема пропадает. В таком случае говорят о временном недержании урины в пожилом возрасте. Выделяют следующие причины недержания мочи у женщин в пенсионном возрасте:
- интегративные расстройства головного мозга, при которых у старой женщины происходит бессознательное мочеиспускание;
- болезни инфекционного характера, травмирующие мочевыводящую систему;
- поражение слизистой половых и мочевыводящих органов;
- продолжительное лечение медикаментами, которые вызывают такой побочный эффект;
- спадание отечности;
- развитие полиурии, при которой урина вырабатывается в увеличенном количестве;
- недостаточная активность;
- нарушенный баланс гормонов;
- оперативные вмешательства на органах мочевыводящей системы;
- хронические запоры.
Вернуться к оглавлению
Старческое недержание урины проявляется характерными симптомами, на которые женщина не может, не обратить внимание. Если недержание мочи у пожилой женщины носит стрессовый характер, то дополнительно не отмечается никаких симптомов. Если возникновение энуреза у взрослых связано с отклонениями органов малого таза и мочевыводящей системы, то наблюдаются и другие патологические симптомы. Недержание мочи у женщин после 50 лет проявляется в трех формах, представленных в таблице.
| Непроизвольное мочеотделение обусловлено давлением на брюшную стенку. «Неприятность» случается на фоне поднятия тяжестей, смеха, чихания или кашля. | |
|
| Выделение небольшой порции урины происходит сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию. Обычно выделяется несколько капелек мочи. Реже опорожнение мочевого пузыря бывает полным. |
|
| Человек не может осуществлять контроль за удержанием мочи. Процесс мочеотделения происходит как в дневное, так и в ночное время суток. |
Встречаемость старческого энуреза представлена на диаграмме.
Главной причиной развития энуреза у представительниц прекрасного пола является расслабление уретральной мускулатуры.
Стенки мочеиспускательного канала становятся менее упругими. Мышцы, в задачу которых входит удерживание мочевого пузыря, ослабевают. Иные причины недержания мочи указаны в табличке.
Таблица 1. Факторы риска.
Обратите внимание! Проблемы со стулом также неблагоприятно сказываются на состоянии мочевыделительной системы. Недержание наблюдается у женщин, страдающих «хроническими» запорами.
На диаграмме указаны заболевания, на фоне которых развивается старческий энурез.
Основные симптомы представлены в табличке.
Таблица 3. Симптомы недержания мочи у пожилых.
Выделяют следующие степени старческого энуреза:
- капельный – до 50 мл;
- легкий – 50-100 мл;
- средний – 100-200 мл;
- тяжелый – 200-300 мл;
- очень тяжелый – от 300 мл.
Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста предполагает:
- прием назначенных врачом медикаментов;
- использование специальных прокладок;
- выполнение упражнений.
В наиболее сложных случаях врач принимает решение относительно оперативного вмешательства.
Для лечения недержания мочи у пожилых женщин используются следующие лекарственные средства:
- спазмолитики;
- антидепрессанты;
- препараты для увеличения объема мочевого пузыря.
Препараты этой группы способствуют купированию воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, увеличивают временной интервал между процессами мочеотделения.
Таблица 4. Рекомендованные спазмолитики.
Способствует устранению спазмов и понижению тонуса гладких мышц.
Также лекарство сопутствует расслаблению детрузора мочевого пузыря, снижению спонтанных сокращений детрузора, увеличивает вместимость мочевого пузыря.
Самым эффективным препаратом группы спазмолитиков является Спазмекс.
Медикаменты из этой лекарственной группы прописываются на фоне стрессового недержания. Прием антидепрессантов способствует расслаблению нервной системы.
Таблица 5. Самые эффективные антидепрессанты.
Обратите внимание! Антидепрессанты нельзя принимать самостоятельно.
На фоне увеличения объема мочевого пузыря повышается его способность удерживать урину.
Таблица 6. Рекомендованные препараты.
Мощным эффектом обладают препараты, действующим веществом которых является толтеродин.
Одним из самых эффективных средств от непроизвольного мочеиспускания являются урологические прокладки. Они отличаются по степени впитываемости.
При тяжелом и очень тяжелом энурезе рекомендуется использовать подгузники для взрослых.
Таблица 7. Прокладки для пожилых женщин при недержании мочи.
Верхний слой изделия выполнен из натуральной целлюлозы, благодаря чему купируется развитие аллергической реакции.
Главным преимуществом является запирание неприятного «аромата». Прокладки великолепно впитывают влагу, тем самым обеспечивая комфорт и сухость.
Жидкость равномерно впитывается и не доставляет никакого дискомфорта.
При лечении недержания мочи в пожилом возрасте у женщин рекомендуется выполнение упражнений Кегеля. Основной задачей тренировки является сдерживание позывов мочеиспускания.
Таблица 8. Рекомендованные упражнения.
Обратите внимание! Тренировка является дополнительным терапевтическим методом. Она проводится параллельно медикаментозной терапии. Средняя продолжительность курса – 90 суток. Все упражнения выполняются по 5 раз/24 часа.
Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста народными средствами проводится только под контролем врача.
Таблица 9. Рекомендованные народные средства.
Как вылечить энурез, если медикаментозная терапия оказалась бессильной? Женщине назначается оперативное вмешательство.
Обычно хирургия проводится при стрессовом недержании. В некоторых случаях она назначается при ургентном энурезе.
Таблица 10. Виды оперативного вмешательства.
Профилактика недержания мочи становится актуальной после 40 лет. Инструкция выглядит следующим образом:
- Ограничить употребление кофеинсодержащих напитков. Желательно свести к минимуму употребление как алкогольной продукции, так и кофе, крепкого чая. Эти напитки обладают мощным диуретическим эффектом.
- Отказаться от употребления табачной продукции. Дым сигарет способствует раздражению слизистых, неблагоприятно сказывается на иммунной системе.
- Регулярно посещать гинеколога. Это поможет своевременно обнаружить и вылечить заболевания-провокаторы.
- Нормализовать свое питание. Отказаться от продуктов, способствующих набору лишнего веса.
- Научиться справляться с последствиями стрессов.
Если проблема была обнаружена своевременно, то нормализовать состояние можно в короткие сроки. В противном случае лечение будет очень долгим.
Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье.
источник
Для лечения недержания мочи у пожилых женщин лекарства назначаются с учетом возникновения возрастных отклонений, связанных с гормональным сбоем. Какие лекарства при этом нужно употреблять?Чтобы получить верный ответ по данному вопросу, необходимо получить консультацию со стороны лечащего врача. Он определит с чем было связано ослабление мышц малого таза и области промежности у женщины, и на основании этого, выпишет наиболее подходящие для борьбы с недугом таблетки.
Зачастую признаки недержания мочи женщины ощущают в период наступления климакса или менопаузы. Все объясняется ослаблением мышц мочевого пузыря, отвечающих за удержание мочи внутри моченакопительного органа.
Каждый случай лечения непроизвольного мочеиспускания требует индивидуального приема и выбора медикаментов, поэтому во избежание ухудшения самочувствия больного, лучше отказаться от самостоятельного приема медикаментов.
Зачастую требуется тем женщинам, кто испытывает недержание мочи на фоне отрицательного эмоционального состояния (депрессии или стресса). Для них основными медикаменты являются следующие антидепрессанты:
- Имипрамин или Тофранил . Применяются на случай ургентного недержания урины, когда мочеиспускательный процесс у женщин возникает самопроизвольно без возможности его самостоятельного контроля. Такие антидепрессанты повышают чувствительность в клетках мочевого пузыря, отвечающих за накопление и выведение мочи. Назначаются совместно с приемом средств антихолинергической группы.
- Дулоксетин . Выписывается с целью предотвращения самопроизвольного сокращения стенок моченакопительного органа, помогает уменьшить количество подтекания урины в сутки. Выписывается в качестве вспомогательного средства совместно с физическими упражнениями в период лечения болезни.
Если при ургентном недержании урины у больной женщины выявляются процессы инфекционного или воспалительного характера, то помимо приема антидепрессантов, также назначаются такие лекарства, как Дитрол , Дитропан и Оскитрол из антихолинергетической группы. Они помогают быстро устранить синдром недержания урины и сохраняют свои лечебные действия на протяжении длительного времени. Их не рекомендуется употреблять более выписанной нормы, поскольку они способны вызвать застойные процессы в ЖКТ и мочеполовой системе. Также они влияют на понижение функций зрительного аппарата и появляется сухость слизистой полости рта.
Не обходится лечение и без применения спазмолитических средств, типа Оксибутинина , Толтеродина , Спазмекса и Дриптана . Такие препараты обладают наиболее эффективными лечебными свойствами для улучшения функций мочевого пузыря, поскольку они влияют на гладкие мышцы органа, тем самым предупреждают непроизвольное мочеиспускание у женщин.
Если женщина находится на этапе старения ее организма, то, как правило, это начинает отражаться в виде различных гормональных нарушений. В этом случае больная может ощутить самопроизвольное проявление энуреза в виде дневного или ночного недержания мочи. При диагностировании недуга причиной недомогания зачастую являются нарушения в эндокринной системе и функциях щитовидной железы, которые отвечают за выработку женского гормона эстрогена и прогестина.
Виной всего вышеописанного является период наступления менопаузы или климакса, когда женщина начинает терять возможность зачать ребенка . В этом случае гормональные средства помогают восстановить недостаток гормонов и улучшить состояние больной. К лекарствам данной категории относятся Гутрон , Симбалта и Убретид .
Допускается ли принимать гормональные средства без врачебного контроля? Нет, поскольку они при неумеренном употреблении могут вызвать разнообразные отклонения опасные для жизни женщины (новообразования злокачественного или доброкачественного характера). Вызвать нарушения сердечного ритма.
Гормонозаместительная терапия ни в коем разе не влияет на состояние мышц мочевого пузыря, она лишь способствует улучшению гормонального фона играющего роль в восполнении гормонов, отвечающих за контроль мочеиспускательного акта у женщин на уровне ЦНС.
Данное лечение проводится на протяжении нескольких месяцев, все зависит от тяжести и степени течения симптомов. Если недуг начинает проявляться вновь по истечении года после применения гормональных средств, то пациенткам вновь прописывается подобный курс. И только на крайний случай при отсутствии положительного эффекта назначается укрепляющая операция.
Какие лекарственные средства от недержания мочи у пожилых женщин, разрешается употреблять? В период климакса обычно меняются все функции систем организма, включая работу внутренних органов женщины. По этой причине из-за недостатка гормонов пациенткам назначаются препараты гормональной группы – Гутрон и Симбалта.
Такие препараты от недержания мочи требуют постоянного контроля за состоянием АД, поскольку при нестабильных показателях специалисты рекомендуют отказаться от приема гормональных препаратов. Кроме этого, пожилым пациенткам для лечения заболеваний мочеполовой системы врачи выписывают следующие виды медикаментов:
- Омник . Назначается для укрепления стенок мочевого пузыря и шейки уретрального канала. Что со временем уменьшает количество самопроизвольного вытекания мочи у женщин в пожилом возрасте.
- Спазмекс . Помогает снять напряжение в мышцах.
- Дриптан . Препарат спазмолитического действия, способствует расслаблению стенок мочевого пузыря, увеличивает его объем, что позволяет уменьшить количество самопроизвольного выхода мочи.
- Детрузитол . Способствует улучшению уродинамики . Женщина перестает ощущать частые позывы к мочеиспускательному акту. За счет приема препарата мочевой пузырь становится более эластичным и менее импульсивным по отношению к самопроизвольному опустошению.
- Везикар . В медицине препарат используется для улучшения накопительной способности мочевого пузыря за счет восстановления мышечного тонуса органа. Положительный эффект после его приема обычно достигается уже на 3–4 сутки. Срок лечения препаратом длится на протяжении 90 суток.
В случае обнаружения смешанной формы недержания урины назначается комплексное лечение болезни.
Страдать от непроизвольного мочевыделения приходится многим женщинам, особенно тем, кому уже исполнилось 50 лет. В этом случае в ход идут не только прием таблеток, но и народные средства, употреблять которые необходимо по согласованию с лечащим врачом, поскольку их неосторожное применение может спровоцировать аллергию.
Какими народными средствами допускается лечить признаки энуреза у старых женщин:
- Народное лекарство из репешка. Для приготовления берутся семена растения из расчета 30 гр. на 1 стакан кипятка. После 60 минут настаивания препарат применяется периодически за несколько минут до приема пищи по 3–4 ст. л.
- Чай на основе веток вишни или черешни. Лекарственный напиток перед употреблением настаивается около 30 — 40 минут, после чего подлащивается ложкой меда . Помогает бороться с частыми позывами к мочеиспусканию.
- Отвар из кукурузных рылец. Для его приготовления на дно стакана нужно насыпать 15 гр. сухой травы, залить кипятком, оставить для настаивания примерно на 60 минут, после чего остудить, процедить и выпить одну часть утром до еды, а вторую вечером также до приема пищи.
- Лечение листьями подорожника. Сухая смесь лекарственного растения 15 гр. заливается 200 мл горячей воды. После выпивается на протяжении суток 4 раза маленькими глоточками.
Уже на протяжении нескольких лет, многие женщины, доживая до пенсионного возраста, начинают страдать от недержания мочи. Для облегчения их жизни, помимо лекарств, больным рекомендуются следующие гигиенические приспособления урологического характера, позволяющие предотвратить непроизвольный выход урины:
- Прокладки для страдающих от непроизвольного мочеиспускания.
- Штаны со специальной плотной вставкой для удерживания прокладок.
- Установка катетерной системы для улучшения контроля за мочеиспускательным актом.
- Применение вагинальных колец ( писарии ) позволяющие предотвратить непроизвольный выход мочи.
- Одноразовые простыни с абсорбирующим составом.
- Ношение вагинального конуса для тренировки мышц уретрального канала.
Прежде чем назначить какое-либо из вышеописанных приспособлений, врач в первую очередь выясняет насколько они необходимы для конкретного пациента. Что касается применения вагинального кольца, то их вставляют в вагинальное отверстие женщин операбельным путем, это касается и метода катетеризации.
Помимо приема медикаментов при недержании мочи, женщинам в профилактических целях следует соблюдать следующие советы специалистов:
- ограничивать себя в употреблении вредной пищи;
- стараться есть больше свежих фруктов и овощей;
- не курить и не употреблять алкогольные напитки;
- заменить кофеинсодержащие напитки на травяные сборы, компоты, морсы;
- для снятия эмоционального напряжения принимать успокоительные ванны с ароматическими маслами, записаться на массаж или сеанс психотерапии;
- если врач прописал комплекс специальных упражнений, способствующих укреплению мышц тазового дна и промежности, выполнять их четко на протяжении всего курса без перерывов.
Чтобы в дальнейшем предупредить развитие недержания мочи, женщинам рекомендуется вовремя посещать туалетную комнату, избегать длительного отказа от опорожнения мочевого пузыря. Стараться меньше есть нездоровую и тяжело усвояемую пищу, для предотвращения застойных процессов в кишечнике, что, в свою очередь, может привести к запорам. Не стоит бояться пить воду, наоборот, достаточное потребление жидкости поможет быстрее справиться с проблемой недержания мочи женщинам в любом возрасте. Особенно стоит иметь повышенную бдительность при наследственном факторе или после рождения нескольких детей.
источник
Невозможность контролировать испускание мочи — недуг, который может быть вызван стрессом или болезнью. Женщины более подвержены ему из-за анатомических особенностей (короткая уретра) и послеродовых изменений. Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин назначаются в большинстве случаев, когда возможно обойтись без оперативного вмешательства. Данная статья рассматривает основные средства лечения энуреза, которыми располагает официальная медицина.
Существует 3 основных причины нарушения мочевыделения. Необходимо правильно установить вид нарушения, так как лечить их нужно препаратами разного действия.
- Стрессовое недержание мочи у женщин — самый распространённый вид. Под явлением стресса понимается любое усилие, повышающее давление внутри полости живота. Это может быть физическая нагрузка, крик, смех, кашель. При ослаблении мышц тазового дня и уретральных сфинктеров происходит выделение мочи. Причины стрессового нарушения мочеиспускания — слабость интимных мышц, механические травмы и операции на органах малого таза, сложные роды.
- Императивное (ургентное) недержание выражается внезапным сильным позывом к мочеиспусканию, которое женщина не в силах контролировать. Происходит из-за повышения чувствительности стенок мочевого пузыря. Люди, страдающие ургентным энурезом, не в состоянии предугадать позыв, для которого не обязательно наполнение мочевого пузыря даже наполовину.
- При недержании мочи у женщин старше 50 лет часто причиной являются нарушения гормонального фона. Нехватка половых гормонов при менопаузе, изменение работы щитовидной железы приводят к сбоям в работе мочевыделительной системы.
Нередко причины сочетаются, образуя смешанную форму энуреза. Недержание мочи у пожилых женщин встречается чаще, чем у молодых. Это происходит из-за общего снижения тонуса органов. Лекарственные препараты от недержания мочи у женщин назначаются согласно этиологии (причины) заболевания, для этого нужно провести тщательную диагностику, ведь лекарства обладают разным механизмом действия.
Лечение стрессового недержания мочи у женщин начинается с назначения успокоительных препаратов. К ним относятся антидепрессанты и ноотропы. Первые нормализуют сон, создают условия для того, чтобы человек смог во сне распознать желание помочиться. Вторая группа улучшает обменные процессы в тканях нервной системы и обладает лёгким успокаивающим действием.
Основные задачи таблеток от недержания мочи у женщин, страдающих стрессовым энурезом — снять тревожность, мягко успокоить нервную систему. За счёт этого пациентка обретает больший контроль над удержанием мочи во время нагрузок.
При стрессовом недержании мочи у женщин антидепрессанты проявляют наибольшую успешность лечения.
- Имипрамин и препараты, содержащие его (Тофранил, Мелипрамин) оказывают успокаивающее действие, помогают справиться с непроизвольным мочеиспусканием во сне, расслабляют стенки выделительной системы. Принимают по 1 — 3 таблетки в сутки незадолго до ночного сна. Длительность лечения определяет врач. Назначаются пациентам не младше 6 лет.
- Дулоксетин действует центрально, расслабляя мышцы мочевого резервуара и уменьшает вероятность самопроизвольного вытекания урины. Стандартная дозировка — от 2 до 4 капсул 1 раз в день. Назначается пациентам старше 18 лет.
Антидепрессанты имеют ряд побочных эффектов, среди которых сухость во рту, головокружение, зрительные нарушения. Их нельзя применять при глаукоме, гипертонии, болезнях печени, беременности (вещество проникает через плацентарный барьер к плоду).
Важно! Лекарства данной группы влияют на тонус сосудов и могут вызвать приступ резкого повышения артериального давления. Принимающий их пациент должен регулярно проверять показатели артериального давления на обеих руках.
Антидепрессивные препараты нельзя бросать принимать одномоментно. Это провоцирует перебои в работе сердца, головокружение и тошноту. Отмена или замена лекарства должна производиться постепенно.
Действуют более мягко, чем антидепрессанты, имеют меньше противопоказаний.
- Фенибут уменьшает тонус сосудов, понижает чувство тревоги, улучшает качество сна. Препарат уменьшает излишнюю эмоциональность, которая провоцирует невротические реакции и стрессовое недержание. Доза и длительность приёма зависит от возраста пациента и тяжести нарушения.
- Пантогам стимулирует обменные процессы в клетках и тканях нервной системы, оказывает лёгкое тонизирующее действие, не вызывая возбуждения. Назначается по 1 — 2 таблетки 2 раза в день после еды. Курс лечения 2 — 3 месяца.
- Глицин помогает избавиться от бессонницы, обеспечивает спокойный «сторожевой» сон (во время которого человек способен проснуться для похода в туалет). Таблетки рассасывают во рту (под языком) по 1 штуке трижды в сутки.
Ноотропные лекарства могут усилить действие снотворных, обезболивающих, противосудорожных препаратов и уменьшить их побочные явления. Медикаментозное лечение вначале проводят половиной подобранной дозы, постепенно доводя её до целой к середине курса, затем обратно уменьшают дозировку до конца терапии.
Важно! У большинства средств от недержания мочи у женщин присутствуют противопоказания и серьёзные побочные эффекты. Ни в коем случае нельзя принимать их самостоятельно, без назначения врача. Перед началом лечение необходимо проверить совместимость препаратов с другими таблетками, принимаемыми постоянно.
При заболеваниях, сопровождающихся императивной инконтиненцией (недержанием) назначают 2 группы лекарств — антихолинэргические и спазмолитические. Препараты первой группы также называют холинолитиками или миорелаксантами (расслабляющими мышцы). Механизм их действия кроется в названии — снижение гиперчувствительности, повышение накопительной способности мочевого пузыря, уменьшение частоты неконтролируемых позывов. Спазмолитики расслабляют гладкие мышцы внутренних органов, при этом повышая тонус сфинктеров мочеиспускательного канала. При императивном недержании мочи у женщин лечение происходит комплексно. Одновременно назначают холинолитики, влияющие на сократимость мочевого пузыря, и спазмолитические средства.
Большую группу составляют препараты на основе толтеродина — Уротол, Детрузиол, Урофлекс. Они влияют на рецепторы стенок мочевыделительных путей, расслабляя их и снижая частоту сокращений. Лечебные действия проявляются не сразу — препараты необходимо принимать не менее 1 месяца. Пить нужно по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 2 — 3 месяцев.
Солифренацин (другое название — Везикар) действует быстрее — первые улучшения при приёме медикамента заметны уже через 5 — 7 дней. Он назначается раз в день по 1 таблетке, длительность приёма составляет 2,5 — 3 месяца.
Перед тем, как принимать холинолитические средства от недержания мочи, необходимо исключить сужение мочеточников или наличие камней, опухолей выделительной системы. Эти нарушения могут вызвать задержку оттока мочи при расслаблении стенок пузыря действующим веществом. Другие противопоказания — глаукома, беременность, тяжёлые заболевания пищеварительной системы, детский возраст.
Частые побочные действия — сухость во рту, нарушения пищеварения (изжога, запоры), увеличение веса за счёт отёков рук и ног.
Важно! Пациент, который принял лекарство группы холинолитиков, должен воздержаться от алкоголя для предупреждения нежелательных побочных явлений.
Лекарственные средства для купирования спазмов назначаются в качестве дополнительного лечения ургентного недержания.
- Дриптан помогает сдерживать позывы, мягко расслабляет стенку мочевого пузыря, увеличивая его вместимость. Препарат успешно лечит нарушения мочевыведения при инвазивных вмешательствах, выполняемых на органах малого таза, его можно применять у детей с 5 лет. Взрослые пьют 1 таблетку 3 раза в день, дети — по таблетке 2 раза в день. Эффект от приёма наступает в течение первого часа.
- Спазмекс оказывает спазмолитические действие, сохраняя тонус сфинктеров уретры. Применяется при ночном недержании. Препарат пьют перед едой по 1 таблетке 3 раза в день, стараясь выдержать интервал не менее 7 — 8 часов между приёмами.
- Бетмига (Мирабегон) — современный спазмолитик, который эффективно расслабляет гладкие мышцы, влияя на объём мочевого пузыря. Имеет небольшой список противопоказаний — не назначается детям и беременным. Принимают по 1 таблетке 1 раз в день.
Спазмолитики имеют эффект накопления, поэтому длительность курса лечения может варьироваться в зависимости от скорости проявления клинических признаков улучшения.
Недержание мочи у пожилых женщин в периоде климакса чаще всего вызвано гормональной недостаточностью. В таких случаях назначают заместительную терапию половыми гормонами — эстрогеном и прогестероном. Гормонально обусловленный энурез типичен для пациенток старшей возрастной группы в период менопаузы. Лечение недержания мочи у женщин, страдающих нехваткой половых гормонов, заключается в замещении недостающих веществ.
Овестин содержит аналог эстрогена — эстриол. Выпускается в виде таблеток, крема и свечей. Две последние формы применяют интравагинально. Препарат восстанавливает слизистую оболочку мочеполовых путей, улучшает её кровоснабжение, повышает устойчивость естественной среды организма к воспалениям. Таблетированную форму назначают по 2 — 4 таблетки в день курсом не менее месяца. Свечи вводят во влагалище лёжа, перед сном. Первые 2 недели их используют ежедневно, затем можно уменьшит дозу при наличии улучшения. Крем также применяют интравагинально с помощью аппликатора, который идёт в комплекте. По 1 дозе средства вводят перед сном, курс лечения — 4 недели.
Побочные действия гормональных средств — зуд, чувство жжения, сухость при местном применении, вагинальные выделения, болезненность и набухание молочных желёз.
Гормоны являются биологически активными веществами в организме. Их назначение должно иметь веские основания, поскольку они имеют серьёзные противопоказания:
- подозрение на или наличие опухолей мочеполовой системы, молочных желёз, лимфатических узлов;
- разрастание эндометрия, эррозии;
- сахарный и несахарный диабет;
- хронические болезни сердца и сосудов;
- тяжёлые нарушения работы печени;
- беременность и грудное вскармливание;
- эпилепсия.
Важно! Перед началом лечения с помощью гормонов, необходимо пройти всестороннее гинекологическое обследование. Врач соберёт личный и семейный анамнез, назначит анализы крови на гормоны, УЗИ органов малого таза, почек, молочных желёз. Необходимо периодически проходить осмотр и обследования во время лечения гормональными препаратами.
Перечень лекарств от недержания мочи у пожилых женщин может дополняться препаратами группы адреноблокаторов. Омник, Тулозин, Фокусин взаимодействуют с нервными окончаниями стенок выделительной системы, благоприятно влияют на процесс накопления и удержания мочи. Пожилым людям назначают по 1 таблетке или капсуле утром после еды. Важно проследить, чтобы пациентка пила лекарство не разжёвывая, иначе оно не окажет терапевтический эффект.
Во время лечения необходимо следить за показателями артериального давления ввиду частого развития гипотонии (снижения давления). Если после приёма препарата часто наблюдаются слабость, двоение в глазах, потеря ориентации в пространстве, пьём лекарство, сидя или лёжа в постели.
Кроме таблеток от недержания мочи у женщин хорошим эффектом обладают интимные упражнения по методу Кегеля, диета с ограничением кофеина и танина. Необходимо следить за регулярностью посещения туалета и поддерживать (по возможности) активный двигательный режим, избавляться от лишнего веса.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и откладывать посещение специалиста. Только врач, на основании данных осмотра и анализов, может определить, какие таблетки помогут в конкретном случае недержания. Чем раньше начнётся терапия, тем она успешнее.
источник
Недержание мочи у пожилых женщин встречается очень часто, но обсуждать эту проблему решаются далеко не все больные. Нарушение резервуарной функции мочевого пузыря может быть связано с заболеваниями мочевыделительной системы, ослаблением мышц сфинктера, стрессом, гинекологическими заболеваниями.
Современные методы лечения позволяют быстро справиться с проблемой, но для этого нужно вовремя обращаться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации врача.
Недержание мочи (инконтиненция) – это неспособность человека контролировать процесс мочеиспускания. Данная патология встречается в разном возрасте и у представителей обоих полов, но недержание мочи в пожилом возрасте чаще диагностируется у женщин.
По мнению врачей, до 70% пожилых женщин в той или иной мере страдают от старческого недержания, процент пожилых мужчин с таким заболеванием — ниже, около 40%. Такие цифры могут показаться завышенными, но в статистике учитываются все случаи недержания – даже одномоментное выделение небольшого количества мочи при нагрузке, кашле или стрессе.
Также отмечается связь не только между возрастом, состоянием психики больного (сохранность или деменция), но и между его социальным статусом. Количество больных с недержанием мочи в домах престарелых в несколько раз выше, чем среди тех, кто живет дома, в кругу семьи.
Несмотря на распространенность этого диагноза, только часть больных решается обратиться за медицинской помощью, большинство стыдится вышеописанной проблемы, не знает, как лечить недержание мочи и пытается справиться с этим состоянием самостоятельно или не обращает внимания на его последствия.
Возрастное недержание мочи – это опасное состояние, которое оказывает отрицательное влияние на психику больного, ухудшает его качество жизни, приводит к ограничению социальной активности и развитию депрессии.
Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста – это комплекс мероприятий, которым должны заниматься несколько специалистов – терапевт, уролог, нефролог, при необходимости – гинеколог и эндокринолог.
После оценки всех факторов, воздействующих на больного, выставляется диагноз и определяется лечение: консервативное, симптоматическое, хирургическое. Старческое недержание мочи у женщин лечится комплексно: применяется медикаментозное лечение, физиотерапия, тренировки мышц. Очень важен психологический настрой пациента, а в более тяжелых случаях – правильный уход за ним со стороны близких. Это позволяет уменьшить психологическую нагрузку, снять чувство вины и неловкости со стороны больного, помочь ему вернуться к активной социальной жизни.
При снижении эластичности и мышечной силы органов мочеиспускания, но сохранения их анатомической целостности, используют препараты для укрепления сфинктеров, снятия спазмов и увеличения объема мочевого пузыря:
- Адреномиметики (Гутрон) – увеличивают тонус мочевого пузыря и сосудов. Эти препараты обычно используют кратковременно, так как они оказывают выраженное побочное действие.
- Антихолинергетики (Дальфаз, Кальдура, Убретит, Омник) – назначаются для увеличения тонуса мышц. Применяются для лечения легкой и средней степени тяжести энуреза.
- Спазмолитики (Спазмекс, Дриптан, Детрузол) – используются для снятия спазмов гладкой мускулатуры.
- Антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин) – таблетки применяются для уменьшения тревожности, стресса и увеличения тонуса мочевого пузыря.
- Антибиотики – при диагностировании воспаления в мочеполовой системе.
- Гормональные препараты – в период климакса при недостаточности эстрогена и других женских половых гормонов. Например, вагинальные свечи Овестин помогают вылечить энурез в женщин в период климакса.
Все лекарственные препараты могут оказаться негативное воздействие на другие органы и системы, имеют свои противопоказания и должны приниматься строго по назначению и под контролем лечащего врача. Самостоятельное назначение и прием лекарств категорически не рекомендуется.
При снижении тонуса мышц тазового дна назначаются физиотерапевтические методы: электрофорез с прозерином, синусоидальные модулированые токи, интерференцтерапия и другие.
При тяжелых степенях недержания или анатомических изменениях мочевого пузыря и мочевыводящих путей используют оперативное лечение. Мнение специалистов о целесообразности проведения таких операций сильно отличается – часть нефрологов и урологов считает их проведение необязательным и неэффективным, другие – не видят другого способа помочь при запущенных формах заболевания.
- Слинговые операции (TVT, TVT-О). Популярность этого вида операции объясняется ее малоинвазивностью и простотой. Проводится под местной анестезией, занимает около часа времени и не требует длительного ухода после операции. В области половых органов с помощью небольшого надреза к мочевому пузырю подводится сетка. Она устанавливается в соединительной ткани, образуя надежный каркас для органа. Это производится для поддержки ослабленных мышц уретры. Эта операция является «стандартом» лечения недержания, так как эффект появляется сразу после вмешательства, а сама процедура – простая и малотравматичная. Слинговая операция может оказаться не эффективной при анатомических дефектах мочеполовой системы и нестабильности мышечной оболочки мочевого пузыря.
- Объемообразующие операции. Органосохранная, малотравматичная операция, проводимая с помощью цистоскопа. В подслизистую оболочку уретры вводится синтетическое вещество, которое заполняет пространство и образует «подушку», поддерживающую уретру в нужном положении. Проводится вмешательство быстро, под местной анестезией и не требует ухода после процедуры.
- Кольпосуспезния лапароскопическая. Более сложная операция, проводится под общим наркозом. Лапароскопом обеспечивают доступ к мочевому пузырю и проводят ушивание тканей вокруг уретры, образуя прочный каркас за счет соединения с паховыми связками. Операция считается эффективной и долгосрочной, ее используют при выраженном недержании и невозможности применить другие способы лечения.
- Кольпорафия. Используется при дефектах влагалища или выраженном пролапсе мягких тканей. Под общим наркозом производится ушивание тканей влагалища рассасывающими нитями. Недостатком операции является риск рецидива через несколько лет.
- Лазеротерапия. Применение лазера – один из наиболее эффективных и современных методов терапии. Лазерными импульсами обрабатывают стенки мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и влагалища. При воздействии лазером на мышечные ткани улучшается их тонус, мышцы «подтягиваются», исчезает слабость и «провисание» стенок. Этот метод может использоваться у пациенток с заболеваниями внутренних органов, как безболезненный (устройство вводится во влагалище), безопаснй и не требующий длительного восстановления. Лазеротерапия показана при нетяжелых степенях расстройства. Противопоказания к ее проведению: опущение влагалища или выпадение органов малого таза, повышенная кровоточивость, доброкачественные или злокачественные новообразования, старший возраст (после 60).
Упражнения, которые направлены на сохранение и укрепления тонуса мышц тазового дна и мочеиспускательного канала считаются лучшим профилактическим методом, который помогает избавиться от легких форм заболевания.
Применяя методики Арнольда Кегеля и занимаясь хотя бы на протяжении 15 минут ежедневно, можно повысить или сохранить нормальный тонус мышц мочевого пузыря, что позволит избежать непроизвольного мочеиспускания в любом возрасте. Эти упражнения не требуют никакой физической подготовки, мышечной силы и времени – необходимо только напрягать и сжимать мышцы промежности, так как они же отвечают за контроль над сфинктером мочевого пузыря.
Для тренировки женщинам рекомендуется вообразить позыв на мочеиспускание, а затем, сжав сфинктер, не дать струе мочи вылиться. Постепенно возникнет понимание того, как именно нужно напрягать мышцы и где они находятся.
Тренировки нужно выполнять регулярно, с лечебной целью – не менее 3-4 раз в день, постепенно увеличивая время сокращения мышц с 3-5 секунд до 2-3 минут. Кроме сокращения мышц рекомендуется выполнять быстрые и медленные сокращения и выталкивания (как будто необходимо вытолкнуть что-то из родовых путей или мочеиспускательного канала).
- Метод применения биологической обратной связи. При применении методики Кегеля женщинам, особенно старшего возраста, бывает сложно понять правильно ли они выполняют упражнения, те ли напрягаются мышцы и какой эффект от такой тренировки. Для облегчения занятий можно использовать специальный аппарат для регистрации тонуса мышц и для проведения электростимуляции выбранной зоны.
- Тренажеры и приспособления. Облегчить процесс тренировки и ускорить лечебный эффект от занятий можно с помощью тренажеров. Существуют разные виды тренажеров, но основной принцип их работы – при помещении во влагалище необходимо напрячь мышцы для сжимания приспособления.
Наряду с медицинскими методами успешно применяют и народные рецепты.
Собираясь использовать любые средства народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом, так как могут быть противопоказания к их применению. Например, многие отвары трав нельзя использовать при заболеваниях сердца, почек или артериальной гипертензии.
- Настой укропа – семена заливают 200 мл кипятка и оставляют на несколько часов в теплом месте. Настой процеживают и выпивают. Процедуру повторяют ежедневно до получения эффекта.
- Настой шалфея – сухие листья шалфея заваривают кипятком и настаивают. Принимают по 70 мл 3 раза в день, длительно.
- Настой тысячелистника – 1 ст. л сухой травы на 1 стакан кипятка. Принимают по 100 мл 3 раза в день, длительно.
- Настой подорожника – настой листьев готовится по такому же рецепту. После приготовления принимают по 1 ложке 3-4 раза в день.
- Отвар брусника со зверобоем – сухие измельченные ягоды и листья брусники и зверобоя заливают 2 стаканами кипятка, на водяной бане кипятят около 10 минут. Принимают отвар по 1\2 ложке 3 раза в день.
- Настой кукурузных рылец – заливают кипятком, настаивают в течение 15-20 минут и процеживают. Принимают по 100 мл 2-3 раза в сутки, добавляя мед или сахар для подслащения.
- Категорически запрещается поднимать тяжести – любой вес более 5 кг одномоментно. При несоблюдении этого, возможен рецидив заболевания даже после проведения хирургического вмешательства.
- Вести активный образ жизни – для предотвращения слабости мышц брюшной стенки и тазового дна.
- Регулярно опорожнятся – чтобы избежать переполнения пузыря и ослабления сфинктера нужно каждые 3-4 часа опорожнять пузырь, даже при нежелании делать это
- Посещать профильных специалистов – любые инфекционные или воспалительные заболевания могут спровоцировать ухудшение состояния и рецидив болезни.
- Отказаться от вредных привычек.
- Избегать переохлаждения.
- Соблюдать водный режим – пить не более 1 — 1,5 л воды в день. Прием жидкости нужно ограничить перед сном.
- Соблюдать диету – отказаться от соленых, острых блюд и пищи с приправами.
- Заменить чай, кофе, газированные напитки чистой негазированной водой, компотом или настоем трав.
- Приучить мочевой пузырь к «режиму» — при посещении туалета в определенные часы, можно выработать привычку опорожняться только в это время.
- Держать вес — повышение массы тела является фактором риска, поэтому важно чтобы вес оставался в пределах физиологической нормы.
- Проводить профилактику запоров.
Для увеличения комфортности пожилым женщинам рекомендуется использование урологических прокладок – одноразовых и многоразовых. Для удобства также можно приобрести специальное белье, это позволит избежать неприятных последствий заболевания и вести активный образ жизни и заниматься спортом.
Размеры и впитывающая способность прокладок – разная. В легких случаях можно обойтись использованием ежедневных, в профилактических целях, а в тяжелых – специализированными изделиями, впитывающими до 1 л и более.
Недержание мочи у пожилых людей – это проблема, которая требует длительного лечения и изменения образа жизни. К сожалению, без соблюдения правил профилактики, даже при условии оперативного вмешательства, симптомы энуреза могут снова возникнуть через непродолжительно.
источник
