Причины энуреза (ночного недержания мочи) у детей могут иметь самую разную природу: психологическую, инфекционную, неврологическую, анатомическую, гормональную. В рамках комплексной терапии почти при любой из причин массаж может быть хорошим дополнительным способом лечения. Он направлен на расслабление ребенка, коррекцию каких-либо анатомических особенностей внутренних органов, определенным образом участвующих в процессе мочеиспускания. Также массаж способствует укреплению мышц, снятию спазмов и многому другому.
О целесообразности использования массажа говорит лечащий врач маленького пациента. Основной принцип заключается в том, что если где-то есть ослабленные мышцы, то, скорее всего, в другом месте они очень напряжены. И основная задача квалифицированного массажиста заключается во внимательном изучении состояния пациента и восстановлении баланса. На тонус мочевого пузыря и его сфинктеров обычно оказывает влияние тонус мышц промежности, угол наклона таза и его строение, костно-суставные блоки. Для достижения терапевтического эффекта специалист работает с чувствительностью больного и помогает снять спазм, усилить сократительную способность сфинктеров.
- Перваяточка (несимметричная, т. е. непарная, одиночная) располагается на передней срединной линии на три цуня (китайских дюйма, которые чуть больше 3 сантиметров) ниже пупка. Цунь измеряется при помощи среднего пальца, согнутого в кольцо. Получившееся расстояние между складками, образовавшимися на второй фаланге, и есть цунь.
- Вторая (несимметричная) точка располагается над верхним краем лобковой кости (под первой точкой).
- Третья симметричная (парная, массаж делается с двух сторон) рефлекторная точка располагается на пояснице на 1,5 цуня в сторону от задней срединной линии. Во время массажа маленький пациент должен лежать на животе, под который нужно предварительно положить подушку.
- Четвертая симметричная точка располагается на полтора цуня от третьей, массируется в аналогичном же положении.
- Пятая точка (симметричная) находится в крестцовой области спины в районе поясничных ямочек. Массируется по аналогии с предыдущими точками.
- Чтобы найти расположение шестой симметричной точки, следует отмерить под коленной чашечкой (на передней поверхности голени) три цуня, а после этого один цунь во внешнюю сторону от большеберцовой кости. Во время массажа ребенок должен находиться в положении сидя и вытянуть ноги.
- Седьмая симметричная точка расположена в месте крепления пяточного сухожилия к пяточной кости. Точка массируется с двух сторон. Положение тела ребенка аналогично предыдущему.
Точечный массаж у детей проводится очень легкими надавливаниями с вращательными движениями, темп нужно постепенно замедлять. Каждую точку воздействия массируют примерно 5 минут, а сеансы осуществляются примерно 2 раза в день. Точные рекомендации по проведению массажа, длительности и периодичности дает врач после тщательного обследования.
источник
Обратившись к врачу с проблемой энуреза, родители ребенка получают рекомендации не только по медикаментозному лечению (если таковое полагается), но и касаемо образа жизни в целом.
Ведь энурез обычно вызван комплексом причин, потому и лечение требуется комплексное. Например, помимо таблеток, доктор прописывает и некоторые процедуры физиотерапии, массаж, консультации у психотерапевта и прочее.
Такой подход гораздо эффективнее, так как выстраивает защиту детского организма со многих сторон, а не одной. Недооценивать важность дополнительных методов не стоит, большинство из них показывают во врачебной практике высокую эффективность в лечении.
Польза упражнений при энурезе у детей
Физические упражнения при недержании мочи у детей приносят двойную пользу: они укрепляют мышцы тазового дна и сфинктера мочевого пузыря (та часть, которая сжатием может остановить мочеиспускание), а заодно заставляют малыша попотеть, что уменьшает количество жидкости в организме перед сном. Сегодня для тренировки мышц, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря, разработаны даже специальные тренажеры, но предназначены они для взрослых женщин.
Преимущество лечебной гимнастики при энурезе у ребенка как раз состоит в том, что ее можно делать в любом месте без особых приспособлений.
Кстати, физические упражнения, выполняемые на свежем воздухе, гораздо эффективнее.
Дополнить курс лечебной гимнастики при энуреза можно массажем. Здесь лучше обратиться к опытному детскому массажисту. Самостоятельно же можно проводить простой точечный массаж. Его продолжительность составляет 30 секунд, проводить массаж нужно 2 раза в день.
- Помассируйте на шее ребенка две точки – с каждой стороны от 3 и 4 позвонков;
- Выберите точку чуть ниже пупка и мягко помассируйте ее;
- Далее массируйте точку с внутренней стороны голени;
- Выберите две точки по каждую сторону лобка и помассируйте их.
Какие упражнения нужно выполнять при недержании мочи
Все стандартные упражнения, известные нам еще из советских книжек, подходят для выполнения. Гимнастика хороша тем, что подходит почти всем деткам, не имеющим особых осложнений. Главное, чтобы маленький пациент понимал указания и мог повторять за вами.
Кстати, совместное выполнение упражнений дает и хороший психологический эффект – так малыш видит, что его проблему вместе с ним хотят решить и мама с папой, а значит он будет выполнять гимнастику усерднее.
Эффективна ходьба на ягодицах – напрягая попеременно правую и левую ягодицы (ноги расслаблены и вытянуты вперед) нужно передвигаться по комнате. Полезны приседания с разведенными коленями, с мячом или ухватившись за спинку стула.
Всем известный «велосипед» хорошо тренирует ягодичные мышцы. Ребенок может выполнять это упражнение на тренажере, а если у малыша не достают ноги, то положите его на спину и «крутите» воображаемые педали.
Попробуйте также «ножницы ногами» из положения лежа на спине: поочередно заводите одну прямую ногу за другу. Повторите 6-8 раз, передохните, а потом выполните второй подход.
Упражнение «пистолет» в том же исходном положении выполняется так: согните одну ногу в колене, подтяните ее к груди, вторую вытяните прямо и поднимите от пола. Чередуя ноги, сделайте упражнение в два подхода по 8-10 раз.
Исходное положение лежа на животе требует больше усилий и напрягает мышцы еще сильнее. Из этого положения можно выполнить подтягивания коленей к локтям (8-10 раз два подхода) и поочередные поднятие прямых вытянутых ног (7-9 раз два подхода).
Упражнения, которые делаются стоя на коленях, эффективны для внутренних мышц бедер, которые играют важную роль при укреплении мышц тазового дна. Соедините колени, а пятки расставьте врозь. Попробуйте сесть в таком положении «между» ногами. Повторите по 6-8 раз в два подхода. Проделайте то же самое, только теперь колени – врозь, а пятки вместе.
Чем чаще вы чередуете исходные положения, тем полезнее будет гимнастика. Примите упор сидя. Подтягивайте из этого положения колени к груди. Также можно выполнять следующие упражнения: разведение ног в стороны, поднятие таза над полом (с прогибом туловища), и снова «велосипед», но в положении сидя. Все эти упражнения нужно выполнять по 8-10 раз в два-три подхода.
Научите малыша также выполнять одно из самых главных упражнений при недержании, тренирующее мышцы мочевого пузыря: пусть сядет на горшок и задержит мочеиспускание спустя пару секунд после начала опорожнения. Попросите его сосчитать до пяти. Затем снова попросите немного помочиться и снова задержать на 5 секунд. Далее пусть опорожнится полностью.
Сначала у ребенка вряд ли получится задержать мочеиспускание, если он болен энурезом. Обычно малыши плохо ощущают собственные мышцы мочевого пузыря. Но постепенно ему будет удаваться это упражнение. Ваша задача – со временем увеличивать интервал от 5 до 10, с 10 до 20 и так, пока пауза в мочеиспускании не достигнет минуты.
Как делать упражнения при энурезе у детей
Выполнять упражнения лучше в утреннее или дневное время. Можно сделать эту гимнастику частью общей утренней гимнастики после пробуждения. Как и в случае с любыми упражнениями, следите, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не меньше полутора-двух часов.
Также поощряйте любые успехи малыша. Если ночью он проснется в туалет, пусть это будет его маленькой победой, за которую около горшка будет ожидать приятный сюрприз – наклейка, красивая ручка или блокнотик.
Покажите ребенку важность лечебной гимнастики – купите ему специальную спортивную форму. Надевая ее всякий раз перед упражнениями, он будет чувствовать ответственность и собственную значимость.
Мотивируют детей и яркие атрибуты – купите яркий, красочный мяч и скакалку.
А главное, поддерживайте ребенка и не показывайте, что вы обеспокоены его болезнью. Не видя поддержки от самых сильных в мире людей – родителей – ребенок будет считать себя бессильным. Внушите ему своим поведением и отношением, что вы уверены в быстром излечении и что для вас намоченная им постель – не проблема.
источник
Причины ночного недержания мочи (энуреза) у ребенка могут иметь различную природу – неврологическую, инфекционную, психологическую, гормональную, анатомическую. Практически при любой из них массаж – эффективный дополнительный способ в комплексном лечении.
Массаж помогает расслабить маленького пациента, изменить какие-то анатомические особенности внутренних органов, так или иначе участвующих в мочеиспускании, укрепить мышцы, снять спазмы и многое другое.
Лечение энуреза массажем
О необходимости обратиться к массажисту обычно говорит сам лечащий врач ребенка. Но даже если он в этом не увидел необходимости, всегда можно обратиться к практикующему специалисту самостоятельно.
Главный принцип массажа – если где-то ослабленные мышцы, значит, в другом месте они чрезмерно напряжены, и главная задача массажиста – восстановить баланс, внимательно изучив состояния пациента.
На тонус мочевого пузыря и его сфинктеров влияет тонус мышц промежности, костно-суставные блоки, строение и угол наклона таза. Для достижения лечебного эффекта массажист работает с чувствительностью мочевого пузыря – снимает спазм, усиливает сократительную способность сфинктеров.
Точечный массаж при энурезе у детей
Особое внимание следует обратить на точечный массаж, одни из самых древних методов лечения. При энурезе у ребенка точки воздействия отличаются от таковых у взрослых, страдающих недержанием мочи.
Первые три точки находятся в нижней части живота. Первая, несимметричная (то есть одиночная, непарная), на передней срединной линии на 3 цуня ниже пупка. Цунь – это «китайский дюйм», составляющий чуть больше 3 см. Он измеряется с помощью согнутого в кольцо среднего пальца – расстояние между образовавшимися на второй фаланге складками и есть цунь.
Вторая, также несимметричная точка, расположена под первой над верхним краем лобковой кости, третья – на 4 цуня ниже пупка. Когда массируются эти точки, больной лежит на спине.
Третья симметричная (то есть парная, массаж точки проводится с обеих сторон) рефлекторная точка находится на пояснице на полтора цуня в сторону от задней срединной линии. Пациент должен находиться в положении лежа на животе, под живот нужно положить подушку.
Четвертая симметричная точка находится рядом с четвертой, на полтора цуня от нее, массируется в таком же положении.
Пятая симметричная точка расположена на спине в крестцовой области, там, где находятся поясничные «ямочки». Массируется, как предыдущие точки.
Чтобы найти шестую симметричную точку, нужно отмерить расстояние 3 цуней на передней поверхности голени под коленной чашечкой, а затем 1 цунь во внешнюю сторону от большеберцовой кости. Пациент должен сидеть с вытянутыми ногами. Массаж точки проводится одновременно с обеих сторон.
И наконец, седьмая симметричная точка находится в месте, где пяточное сухожилие крепится к пяточной кости. Точка массируется так же, как и предыдущая.
Точечный массаж проводится легким надавливанием с вращательным движением, постепенно замедляемым темпом. Каждая точка воздействия массируется около 5 минут, сами сеансы проводятся два раза в день. Точечный массаж хорош тем, что не требует создания специальных условий, а проводить его можно самостоятельно в домашних условиях.
источник
Энурез – распространенная проблема уже много лет. Если ребенок после 5 лет не способен контролировать мочеиспускание – это повод обратиться к специалисту. Про лечение энуреза у детей подробно рассказывает доктор Комаровский.
Энурез – это неспособность контролировать мочеиспускание. Заболевание распространено и приносит много неудобств и проблем ребенку и родителям.
В настоящее время врачи классифицируют болезнь:
- Дневной энурез – проблемы с недержанием урины часто случаются утром или днем.
- Ночной энурез – самый распространенный вид патологии. В дневное время суток ребенок нормально ходит в туалет и контролирует этот процесс. Но ночью происходит недержание.
- Смешанный – проблема проявляется как днем, так и ночью.
Недержание мочи у ребенка до 5 лет считается физиологической нормой. Но по истечению этого возраста все рефлексы должны быть сформированы. У патологии есть ряд причин, которые перед лечением необходимо выяснить. Кроме того, ночной и дневной детский энурез спровоцированы разными факторами и нарушениями.
Причины ночного неконтролируемого мочеиспускания:
- Задержка в развитии нервной системы после тяжелых родов, проблем при вынашивании плода.
- Ряд эндокринных заболеваний: сахарный диабет, гормональные проблемы.
- Воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре и мочеточниках.
- Сильный зуд при кожных заболеваниях.
- Нарушение иннервации.
- Проблемы невротического характера.
- Наличие травм, инфекций, ДЦП, олигофрения.
- Если проблема в детском возрасте коснулась одного из родителей, то шанс, что она будет у ребенка, повышается.
- Низкая температура воздуха в комнате малыша.
- Цистит.
- Большое количество жидкости в рационе, особенно перед сном.
На дневное недержание влияют такие факторы:
- Слабость мочевого пузыря.
- Стресс.
- Низкий уровень гормона роста.
- Гиперактивность.
Симптомы энуреза доставляют немало неудобств. Они ярко выражены внешне. Поэтому можно выявить проблему самостоятельно.
Поход к врачу должен состояться, если ребенка преследуют такие симптомы:
- Ребенок совсем не чувствует позывы к мочеиспусканию.
- Они выражены очень слабо, и он не реагирует на них.
Причины энуреза могут быть серьезными. В редких случаях недержание проходит с возрастом. Чтоб не рисковать здоровьем ребенка, нужно пройти комплексное обследование, которое поможет выяснить причину недуга. Только после этого назначается лечение.
Если заболевание вызвано инфекциями или воспалением, то бездействие приводит к тяжелым последствиям. Чаще всего корень проблемы в развитии и психологическом состоянии ребенка. Если не реагировать на непроизвольный акт мочеиспускания, то в большинстве случаев оно не пройдет и в дальнейшем.
Необходимо провести обследования в нескольких областях. Невропатолог выявит наличие проблем и нарушений в нервной системе с помощью электроэнцефалографии. Психолог в свою очередь оценит психическое состояние ребенка, с помощью тестов и разговоров поможет справиться с существующими проблемами.
Если причина не найдена, то заниматься лечением будет уролог. Для обследования проводится УЗИ, сбор анализов. После чего назначаются необходимые медикаменты. В редких случаях необходима помощь эндокринолога, который поможет нормализовать уровень гормона роста, если такая проблема имеется.
Выбор медикаментов для лечения зависит от природы заболевания. Часто неврологическое лечение дополняется медикаментами, которые предназначены непосредственно при недержании. При проблемах с мочевыводящей системой не исключен прием успокоительных.
В зависимости от причин назначаются такие лекарства:
- Если мочевыводящая система поражена инфекцией, то специалист назначает Азитромицин, Флемоксин, Супракс. У девочек часто диагностируется энурез вследствие запущенного цистита, тогда лечение проводится Канефроном.
- Если невропатолог диагностирует тревожность, неврозы, синдром дефицита внимания, то помогает Тенотен, Фенибут, Пантогам.
- Специальные средства при недержании – Минирин, Дриптан.
Строгих ограничений и специальных диет для лечения недержания нет. Врачи рекомендуют придерживаться системы питания Н.И. Красногорского. Она основана на ограничении употребляемой жидкости.
Существует два принципа:
- Необходимо ограничить количество выпитой жидкости во второй половине дня.
- Перед сном ребенку нужно дать небольшое количество соли: соленый огурец, черный хлеб с селедкой. Дело в том, что соль задерживает жидкость и позволяет снизить случаи недержания.
Важно! Нельзя злоупотреблять солеными продуктами. Это спровоцирует отеки и нарушения в мочевыводящей системе. Данный метод не является способом лечения, а только поможет ограничить случаи неконтролируемого мочеиспускания.
Народные средства лечения патологии могут быть не менее эффективными, чем медикаменты, но их нужно использовать только в комплексе с медикаментозными препаратами.
- Мед
Если нет аллергии, то одна ложка меда перед сном благотворительно повлияет на состояние ребенка. - Чай из зверобоя и золототысячника
Травяной чай окажет положительное действие на мочевыводящую систему. Компоненты в сухом виде нужно взять в равных количествах (1 ст. л.) и залить 500 мл кипятка. Такое питье нужно давать ребенку несколько раз в день по чашке. - Сбор трав
Для приготовления понадобится мята 50 г, зверобой 50 г, ромашка 50 г. Травы нужно залить 1 л воды. Для настаивания нужно 8 часов. Можно добавить ложку меда, тогда ребенок будет охотнее пить и спокойнее спать. В день нужно делать несколько приемов настоя по 100 г перед пищей.
Медикаменты не всегда являются единственным способом лечения. При диагностировании энуреза врачи предпочитают подходить к проблеме комплексно, это повышает шансы на быстрое выздоровление.
Помимо медикаментозного и народного лечения используются другие методы:
- Мочевые будильники-алармы. Приспособления прерывают сон ребенка при появлении нескольких капель мочи. Тогда ребенок может закончить процесс мочеиспускания в туалете. Таким способом формируются рефлексы.
- Если такого будильника нет, то можно пробуждать ребенка самостоятельно через каждый час. Через пару недель интервал времени увеличивают.
- Физиотерапия используется при комплексном лечении многих заболеваний. Невролог нередко назначает иглоукалывание, магнитотерапию, лазеротерапию, музыкотерапию.
- Психотерапия корректирует невротические расстройства. В зависимости от возраста и особенностей малыша используются разные методики.
- В качестве гимнастических упражнений используется тренировка мышц мочевого пузыря. Нужно учиться с помощью мышц задерживать позывы.
- С помощью массажа специалист может воздействовать на точки, отвечающие за мочеиспускание. Они находятся на стопах.
Доктор Комаровский утверждает, что чаще всего энурез является наследственной проблемой. Кроме того, редко причина кроется в проблемах с мочевыводящей системой. Обычно корень нужно искать в неврологическом состоянии ребенка и следить за его развитием и поведением. А первое, что должен сделать родитель – запастись терпением.
Стоит понимать, что до 5 лет это явление – физиологическая норма. Если проблема тревожит и далее, то стоит обратиться к специалисту. Но до 7 лет о фармакологическом лечении речи идти не может.
Медикаментозное лечение – лишь 25% решения проблемы. Прежде всего, необходимо подождать пока ребенок созреет не только физиологически, но и психологически. Ведь без желания ребенка избавиться от проблемы ничего не выйдет. Он должен понимать, что именно от него хотят и что с ним происходит.
Первый и главный метод, по мнению специалиста – мотивационная терапия. Малыш должен понимать, что болезнь ограничивает его в некоторых действиях или даже общении со сверстниками. Можно поставить условие, по которому после 5 дней без недержания его ждет приз (поход в зоопарк, цирк и т.д.).
Важно! Категорически нельзя ругать ребенка за неприятные случаи. Похвала за «сухую» ночь будет мотивировать его бороться с проблемой. По официальным данным специалистов в 25% случаев энуреза проблема решается спустя 5 месяцев только благодаря мотивации!
Второй метод – тренировка мочевого пузыря. Если ребенок понимает суть проблемы и имеет желание исправить это, то такой метод обречен на успех. Когда малыш чувствует позыв к мочеиспусканию, нужно попросить его потерпеть, при этом двигаться. Таким образом, тренируются мышцы, а емкость пузыря увеличивается. Это сокращает случаи недержания.
Ограничить питье – важное условие! Но полностью лишить ребенка жидкости нельзя. В первой половине дня нужно обеспечить большое количество воды в рационе. А к вечеру немного уменьшить его. Чтоб ему не хотелось выпить лишний стакан воды, нужно следить за температурой в комнате. Если малышу жарко, то он обязательно захочет пить, а запретить в таком случае нельзя.
Самое верное решение – применение мочевого будильника. Средство очень эффективное, но ребенок должен просыпаться сам, идти в туалет и самостоятельно при необходимости менять белье.
источник
Энурез – это заболевание, которое диагностируется у детей от пяти лет. До этого возраста говорить о наличии у малыша подобного заболевания слишком рано. Чаще всего возникает энурез у ребенка из-за психологических проблем. Стать причинами его появления могут скандалы и ссоры родителей, негативное воздействие телевизора и компьютера, стресс или сильный испуг. Нередко энурез возникает в результате неврологических недугов, а также проблем с мочеполовой системой (попадание инфекций и так далее). Подход к лечению заболевания у детей должен быть комплексным. Он обязательно включает в себя прием легких успокоительных трав и отваров, а также рефлекторный точечный массаж, проводить который мама ребенка может в домашних условиях.
Большинство точек, отвечающих за мочеиспускание, как бы это странно не звучало, расположены на подошвах ног. Их стимуляцию можно производить при помощи небольшого массажного мячика. Данное изделие должно быть твердым и содержать большое количество шипов.
Рефлекторный массаж детям при энурезе следует делать в проветренном помещении, однако воздух в нем должен немного прогреться. Проследите за тем, чтобы малыш пописал перед процедурой, так как выполнять ее следует в тот момент, когда мочевой пузырь пуст. Положите кроху на спину и начинайте делать массаж от энуреза:
Отмеряйте три пальца ниже пупка и круговыми движениями воздействуйте на данную точку. Начинать массаж при энурезе необходимо с быстрого темпа, постепенно уменьшая его. Повторять движение нужно около двух минут.- Следующая точка находится в верхней части лобковой кости также под пупком. Ее нужно также массировать одним или двумя пальцами по кругу. Длительность воздействия не должна превышать четырех минут.
- Переверните малыша на живот и приступайте к стимуляции следующих точек. Они находятся на полтора пальца в бок от нижней части поясничного отдела. Массировать их нужно пальцами обеих рук, чередуя вращательные движения с отрывистыми надавливаниями.
- Отступите еще полтора пальца от предыдущей точки и повторите те же самые манипуляции.
- Отступите на один палец в бок от основания копчика и продолжите массаж при энурезе, чередуя круговые движения с обеих сторон с отрывистыми динамичными надавливаниями.
Отмеряйте три пальца ниже пупка и круговыми движениями воздействуйте на данную точку. Начинать массаж при энурезе необходимо с быстрого темпа, постепенно уменьшая его. Повторять движение нужно около двух минут.Помните, что массаж при этом недуге у детей возымеет положительный эффект лишь в том случае, если в вашем доме будет нормальная психологическая обстановка. Ни в коем случае не ругайте малыша за непроизвольное мочеиспускание. Это может усугубить ситуацию.
источник
Вопрос о том, какое лечение ночного энуреза у детей предпочтительнее, актуален до сих пор, потому что современная медицина так и не смогла предложить эффективный метод, позволяющий избавиться от ночного недержания мочи гарантированно.
Многочисленные лекарственные препараты и физиотерапевтические аппараты помогают далеко не всем больным с ночным энурезом, а вот осложнения при их применении, особенно если речь идет о медикаментах, встречаются нередко.
Однако избавиться от ночного энуреза вполне реально, только для этого необходим индивидуальный подход к каждому случаю заболевания с учетом причины ночного недержания мочи, особенностей личности ребенка и психологической обстановки в семье, наличия сопутствующих заболеваний.
Большое значение имеет настроенность ребенка (и, конечно, его родителей) на борьбу с недугом, искреннее желание избавиться от болезни. Без такого настроя лечение ночного энуреза у детей вряд ли будет эффективным.
Кстати, обычно у ребенка навыки самостоятельной регуляции акта мочеиспускания вырабатываются в дневное время к 1,5 годам, в ночное – к двум годам. Если навыки опрятности к этому времени не формируются, стоит обратиться к врачу-педиатру, урологу, неврологу для проведения обследования на предмет исключения патологии мочевыводящих путей, нервной системы.
Если в результате обследования каких-либо отклонений в состоянии здоровья не выявлено, значит, центры регуляции мочеиспускания еще до конца не сформировались и это может произойти в более поздние сроки.
Между прочим, официально диагноз «ночной энурез» устанавливается лишь после достижения ребенком возраста пяти лет.
Необходимость определенных ограничений в режиме сна и бодрствования, соблюдение специальной диеты привлекает своей безопасностью для здоровья и достаточно высокой эффективностью при условии выполнения всех рекомендаций на протяжении хотя бы нескольких месяцев.
- Утренняя зарядка, достаточная физическая активность в первую половину дня помогает быстрее укрепить мышцы и нервные центры, участвующие в регуляции акта мочеиспускания. А вот вечерние занятия физкультурой, чрезмерная двигательная активность после 18-19 часов нежелательна.
- Днем при посещении туалета и достаточном наполнении мочевого пузыря периодически прекращать акт мочеиспускания на 10-15 секунд с последующим возобновлением.
- Лечение ночного энуреза у детей не может быть эффективным без определенных ограничений питьевого режима. Прием жидкости и жидкой пищи в первую половину дня должен быть достаточным, а вот после 18 часов – минимальным (можно некрепкий сладкий чай).
- Перед сном желательно съесть кусочек ржаного хлеба с солью (икрой) или еще что-нибудь соленое.
- Из рациона питания в течение дня желательно исключить копчености, консервы и полуфабрикаты, кислые овощи и фрукты, специи и свежий лук, крепкий чай, кофе, кока-колу, газированные напитки, ограничить прием молока и шоколада.
- Просмотр телевизора, компьютерные игры заканчивать за 2 часа до сна.
- Ложиться спать – в 21-22 часа в проветренном помещении. Перед сном посетить туалет.
- Постель должна быть относительно жесткой (ортопедическое основание), ножной конец кровати можно приподнять на 5-10 сантиметров.
Посмотрите простые и доступные для выполнения советы известного детского доктора Комаровского.
- При неврозоподобном варианте ночного недержания мочи широко используется прием ноотропов – пантогама, пирацетама, глицина курсом в течение 1-2 месяцев. Эффективность такого назначения сомнительна в плане прекращения ночного энуреза и может быть обоснована лишь при наличии сопутствующих заболеваний нервной системы (тики, заикание, ДЦП и др.), задержке психического развития
- При невротическом варианте для лечения ночного энуреза у детей назначают антидепрессанты (мелипрамин, амитриптилин в индивидуально подобранных дозах), транквилизаторы короткими курсами. В основном такие медикаменты используются при наличии связи заболевания с психотравмой, беспокойстве, страхах, тревожном сне. Однако нередко при этом развивается привыкание, могут появляться различные побочные реакции
- Еще один класс лекарственных препаратов, применяемых для лечения ночного энуреза у детей – синтетические аналоги антидиуретического гормона вазопрессина. Это десмопрессин в виде назальных капель (адиуретин) и в таблетках (минирин). Эти препараты эффективны у 80% больных энурезом, однако их применение ограничивает необходимость достаточно длительного приема (3-6 месяцев), высокая стоимость лечения (при использовании таблеток) и нередкие побочные реакции на организм ребенка (слабость, головная боль, боли в животе, аллергические реакции). Кроме того, возможные негативные последствия вмешательства в обмен веществ и гормональный статус детского организма при приеме аналогов вазопрессина еще недостаточно изучены. А при отмене этих препаратов для лечения ночного энуреза у детей ночное недержание мочи довольно часто вновь возобновляется
Лечение недержания мочи: физиотерапия, мочевые алармы
- Различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия) при ночном недержании мочи используются достаточно широко, вот только их эффективность невысока
- Мочевые алармы (будильники) – так называют специальные устройства, позволяющие прерывать сон при выделении из уретры первых капель мочи. Сюда же можно отнести и не требующий затрат на приобретение аппаратов метод пробуждения ребенка по расписанию. Эти способы лечения ночного энуреза у детей эффективны только при условии, что ребенок полностью просыпается просыпается под действием мочевого будильника или пробуждения по принуждению и самостоятельно идет в туалет
Древний метод иглоукалывания и прижигания весьма эффективен при ночном недержании мочи при правильном подборе точек для каждого конкретного случая энуреза в зависимости от типа болезни, наличия сопутствующих заболеваний и невротических расстройств.
Ограничивает использование рефлексотерапии необходимость длительного посещения врача-иглотерапевта, болезненность процедур при проведении иглоукалывания, а также невозможность проведения процедуры в вечернее время и перед сном.
Однако существует отличная возможность 
преодолеть эти ограничения. Речь идет о лечении ночного энуреза у детей в домашних условиях самими родителями с помощью точечного массажа. Для этого достаточно выучить расположение 10-15 основных биологически активных точек и научиться правильно их сочетать на каждом сеансе. При проведении нескольких повторных курсов лечения на протяжении 3-4 месяцев в домашних условиях и соблюдении рекомендаций по питьевому режиму и питанию, изложенных в этой статье, можно избавиться от ночного энуреза в большинстве случаев.
источник
Энурез — непроизвольное мочевыделение во время сна — чаще всего встречается у детей, страдающих каким-либо хроническим заболеванием.
При энурезе оказывается воздействие на нижеследующие точки (рис. 62).
Точка 1. Несимметричная, расположена в нижней части живота на передней срединной линии на 3 цуня ниже пупка. Больной лежит на спине.
 |
 |
Показанием для обращения к врачу в Клинику доктора Шумакова может быть такая «мелочь», как смещение пупка, которое обычно сопровождается непонятными, плохо локализующимися болями в пупочной области. Важно вовремя обратиться к врачу, при непонятных болях в животе, которые могут диагностироваться как кишечные колики или дебют гастрита, дискинезия желчевыводящих путей. Когда хирурги не видят показаний для оперативного вмешательства, а лекарственная терапия не помогает. Бывают дети-малоежки, которые при плохом аппетите, бледные вялые, со вздутием живота, нарушением стула, как правило запорами, плохо растут, отстают в физическом развитии, но педиатры не находят у них серьезных проблем.
Энурез, ночное недержание мочи у детей, обычными способами лечится долго и нередко безуспешно. Существующие рекомендации: прогулки перед сном, исключение обильной и острой пищи, скупой водный режим в вечернее время, пробуждение ночью для мочеиспускания — остаются в силе, но они одни погоды, увы, не делают. В Клинике доктора Шумакова для лечения энуреза применяют массаж внутренних органов. Он повышает чувствительность мочевого пузыря к его наполнению, силу сфинктеров, восстанавливает связь периферических органов с центральной нервной системой.
Поэтому необходима работа с суставами таза, изменение угла наклона таза, релаксация мышц. Кроме массажа внутренних органов при энурезе бывает необходимо работать с мышцами шеи и головы, устранять, если имеется, перекос таза. Комплексный подход дает хорошие результаты уже после четвертого-пятого сеансов. При этом измученные родители отмечают, что ребенок стал спокойнее, у него улучшается цвет кожи и аппетит, становится более ровным настроение.
