Энурез ночью у женщин причины

Женский энурез – это одна из форм дизурии (расстройства мочеиспускания) у женщин, которая характеризуется недержанием мочи в любое время суток. Недержание мочи пагубно сказывается как на физическом, так и на психологическом состоянии: женщина не может заниматься спортом, находиться в общественных местах, раскрепощенно общаться с людьми. Данная проблема является не отдельным заболеванием, а лишь его проявлением. Поэтому энурез лечится различными специалистами: урологами, гинекологами, неврологами.

Энурез чаще выявляется у слабого пола

На сегодняшний день больше половины представительниц прекрасного пола страдают недержанием мочи. Такое расстройство мочеиспускания затрагивает как пожилой, так и средний возраст. Женщины после 60 лет страдают энурезом вследствие каких-либо заболеваний или возрастных изменений в системе мочеиспускания, а у молодых девушек он нередко встречается после нескольких родов.

В зависимости от патогенеза (механизма развития) выделяют следующие виды недержания мочи у взрослых:

• Стрессовый вид. Причиной этой формы является нарушение нормальной деятельности уретрального сфинктера. Патогенез заключается в повышении внутрибрюшного давления, которое провоцируется смехом, кашлем, подъемом тяжестей. При таком процессе ослабленные мышцы сфинктера не способны удержать мочу. Факторами риска по развитию стрессового недержания служат генетическая предрасположенность, ожирение; инфекционные болезни мочеполовой сферы, перенесенные женщинами в прошлом.
• Императивный или ургентный вид. Механизм развития этой формы женского энуреза заключается в нарушении деятельности ЦНС (центральной нервной системы). За причину здесь можно считать гиперактивность мочевого пузыря, которая развивается вследствие нарушения его иннервации. При таких процессах женщину беспокоят внезапные позывы на мочеиспускание до 10 раз в сутки. Их появлению способствуют яркий свет, звук журчащей воды и т.д. Подтекание мочи в этом случае контролировать невозможно. Факторами риска по развитию императивного недержания являются: возраст старше 60 лет, несколько родов, дисбаланс гормонов, опухоль мочевого пузыря, неврологические патологии.

Случается, что женщина не успевает добежать до туалета

• Постоянное недержание. Причинами этого вида энуреза служат аномалии строения органов мочеиспускания, дисфункция уретрального сфинктера. Постоянное недержание чаще всего встречается у людей пожилого возраста.
• Ночное недержание (недержание во сне). Ночной энурезу взрослых – это неконтролируемое выведение мочи во время сна. Причинами этой формы служит гипотония мышц промежности и тазового дна вследствие нескольких родов, эпизиотомии (рассечение промежности в период родоразрешения).

Среди взрослых людей чаще всего встречаются стрессовая и императивная формы. Кроме вышеперечисленных, существуют ятрогенное (дизурическое расстройство вследствие приема диуретических и других медикаментозных средств) и неосознанное недержание мочи.

В целом данное расстройство мочеиспускания у женщин служит следствием гипотонии мышц малого таза, его дна, а также дисфункции уретрального сфинктера. К этим патологиям могут привести следующие болезни:

• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• инсульт;
• повреждение спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• болезни Паркинсона и Альцгеймера;
• хронические инфекционные заболевания женской мочеполовой сферы;
• доброкачественные и злокачественные образования в органах малого таза;
• пролапс органов малого таза.

К другим состояниям, приводящим к энурезу, можно отнести:

• период беременности, родоразрешения (затяжные или стремительные роды);
• избыточный вес или ожирение;
• старческий возраст;
• хронический кашель вследствие табакокурения;
• прием алкоголя;
• прием диуретических средств.

Дифференциальную (сравнительную) диагностику в основном проводят между стрессовым и императивным видом данного расстройства мочеиспускания. Для этого необходимо сравнить частоту проявления симптомов у пациента:

Симптомы	Императивный вид	Стрессовый вид
Недержание мочи после позыва	Часто	Очень редко
Связь энуреза с физической нагрузкой, кашлем	Отсутствует	Присутствует всегда
Связь энуреза с приемом алкогольных напитков	Присутствует	Отсутствует
Никтурия (ночные позывы на мочеиспускание, нарушающие сон)	Часто	Редко
Поллакиурия (учащенное мочеиспускание)	Практически всегда	Редко

Для постановки окончательного диагноза и назначения соответствующего лечения взрослому человеку врач назначает основные и дополнительные виды исследования. Они состоят из клинических, лабораторных, и инструментальных методов диагностики.

При возникновении энуреза нужно сразу обратиться за помощью к врачу

• Сбор жалоб.
• Сбор анамнеза.
• Заполнение специальной анкеты (опросник ISQ). Обычно в ней содержатся вопросы, касающиеся следующих жалоб и симптомов:
  • период времени от начала появления первых симптомов;
  • изменение объема подтекаемой мочи от начала проявлений до дня обращения;
  • частота случаев подтекания мочи;
  • наличие факторов (кашля, смеха, подъема тяжестей, звука льющейся воды и т. д.), которые провоцируют неконтролируемое мочеиспускание;
  • наличие непреодолимых позывов на выведение мочи;
  • время удержания мочи при позыве;
  • частота недержаний;
  • период дня, в который наиболее часто происходит неконтролируемое мочевыделение;
  • наличие позывов на мочеиспускание в ночное время суток;
  • влияние энуреза на качество жизни (оценка по 5- балльной шкале).

Врач предлагает женщине заполнить «Опросник симптомов недержания мочи»

• Ведение дневника мочеиспусканий. В дневнике указываются:
  • время;
  • количество потребляемой жидкости (в мл);
  • количество позывов за час;
  • объем выделенной мочи (в мл);
  • наличие непреодолимого позыва (есть/нет);
  • наличие непроизвольного мочеиспускания (есть/нет);
  • объем выделенной мочи при неконтролируемом мочеиспускании (в мл);
  • провоцирующий фактор непроизвольного мочевыделения (занятия спортом, смех, кашель, яркий свет и т.д.).
• PAD – тест. Данный тест используется для определения количества подтекаемой мочи. Во время его проведения женщина носит специальные прокладки, которые взвешивает до и после применения. Все данные должны фиксироваться на бумаге для последующего изучения их врачом.

Лабораторные и инструментальные исследования:

1. Общий анализ мочи.
2. Бактериальный посев мочи по показаниям.
3. Осмотр половых органов на влагалищных зеркалах.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Проведение ультразвукового исследования

После постановки окончательного диагноза врач назначает соответствующую терапию. Лечить энурез можно консервативно и оперативно. К оперативному лечению прибегают после неуспешного медикаментозного лечения в течение года.

Консервативное лечение:

• Нормализация образа жизни:
  • контроль над массой тела;
  • исключение вредных привычек;
  • уменьшение потребления напитков, содержащих кофеин;
  • ограничение потребления соли.

Вышеперечисленные методы служат также и профилактическими мероприятиями по снижению риска развития энуреза у взрослых женщин.

Для лечения энуреза могут быть использованы лечебные травы

• Фитотерапия:
  • настой семян укропа (по 1 ст. 1 р/сут);
  • настой травы шалфея (по 1 ст. 3 р/сут);
  • настой тысячелистника (по ½ ст. 3 р/сут);
  • настойка кукурузных рыльцев (по 1 ст.л. 2 р/сут);
  • сок подорожника (по 1 ст л. 3 р/сут).
• Упражнения Кегеля.

Суть этих женских упражнений состоит в переменном напряжении и расслаблении мышц тазового дна с целью их постепенного укрепления.

Смысл тренинга заключается в осуществлении различных дел (чтение книги, слушание музыки) при появлении позыва. С помощью такого метода человек «тренирует» ЦНС сдерживать позыв на мочеиспускание.

При сильных позывах к мочеиспусканию можно попробовать отвлечься от мысли об этом

• Медикаментозные средства:
  • Антидепрессанты – назначают для устранения стресса как одной из причин появления энуреза у женщин.
  • Средства, действующие на периферическую нервную систему применяются для нормализации тонуса мышц тазового дна и уретрального сфинктера.
  • Эстрогены – назначают с целью восстановления баланса половых гормонов, нарушение которого вызвало энурез.

Лекарственные средства для лечения стрессового типа энуреза целесообразно применять только при отсутствии аномалий строения органов мочеиспускания.

Хирургическое лечение:

• слинговая операция (наложение петли на мочеточник);

Проведение слинговой операции при недержании мочи

• лапароскопическая кольпосуспензия («подвеска» уретры за счет стенок влагалища);
• кольпорафия (ушивание влагалища).

Женский энурез – довольно распространенная проблема среди женщин. Для снижения риска развития данной патологии рекомендуется соблюдать правильный образ жизни, осуществлять упражнения по укреплению мышц малого таза. При появлении первых признаков недержания мочи необходимо обратиться к врачу для выяснения причин и назначения рационального лечения. Помните, энурез не проходит самостоятельно, поэтому своевременное обращение к специалисту поможет избежать развития неблагоприятных последствий.

источник

Крайне неприятная и деликатная проблема – энурез у взрослых женщин, причины и лечение которого рассматриваются в статье. Заболевание чаще диагностируется у детей, но встречается и среди взрослого населения. От энуреза реально избавиться, если выяснить и устранить причины и бороться с ним комплексно и под контролем врача.

Энурез, который в медицинской практике именуется инконтиненцией, относится к вариантам дизурии – расстройства мочеиспускания. Он встречается и в детском возрасте, и во взрослом. По статистике эпизоды энуреза возникают у 40% женщин старше 40 лет, после пятидесяти лет распространенность достигает 50%. Зачастую недержание мочи наблюдается у зрелых и пожилых лиц старше 45-50 лет, но и молодая девушка не застрахована от этой проблемы.

В норме мочевой пузырь удерживается сфинктерами, обеспечивающими сомкнутое состояние отверстия и не дают непроизвольно вытекать моче. Если мускулатура расслабляется, содержимое выводится через мочеиспускательный канал. Но ухудшение мышечного тонуса – не единственная причина. Важную роль в механизме развития энуреза играет нервная система, которая контролирует акты мочеиспускания и передает посылаемые мозгом импульсы, сигнализирующие о необходимости опорожнить мочевой пузырь и вызывающие позывы.

Недержание мочи среди женской половины населения обусловливается анатомическими особенностями строения внутренних органов. Мышцы тазового дна удерживают расположенные в брюшной полости матку, мочевой пузырь, кишечник, почки.

Все находящиеся в тазе органы располагаются в непосредственной близости, поэтому нередко расстройства мочеиспусканий развиваются на фоне болезней и патологических процессов, затрагивающих желудочно-кишечный тракт или репродуктивную систему.

К сведению! Мужской энурез также встречается, подробнее о нём рассказано в статье «Энурез у взрослых мужчин«.

Существует несколько классификаций, первая предполагает разделение по времени суток, в которое наблюдаются симптомы. Есть три типа:

1. Ночной энурез – эпизоды непроизвольных мочеиспусканий, возникающие ночью, когда женщина погружается в сон и находится в расслабленном состоянии.
2. Дневной энурез предполагает возникновение симптомов во время бодрствования днем.
3. Смешанный энурез может характеризоваться проявлениями, наблюдающимися вне зависимости от времени суток и в состоянии бодрствования, и во сне.

Энурез делится на первичный и вторичный. Первичный диагностируется у ребенка старше 5-6 лет. В таком возрасте процесс мочеиспускания налаживается и в норме контролируется, а при энурезе наблюдается недержание мочи, проявляющееся периодически или постоянно. Вторичная инконтиненция диагностируется в подростковом или взрослом возрасте, развивается на фоне сопутствующих заболеваний и сбоев.

Исходя из патогенеза, энурез классифицируется на типы:

1. Стрессовый энурез – непроизвольные мочеиспусканиями после напряжения, физических нагрузок. Моча вытекает при кашле, сменах поз, чихании, поднятии тяжелых предметов, наклонах корпуса, смехе.
2. Транзиторный энурез – недержание, наблюдающееся не постоянно, а периодически при употреблении алкоголя или приеме определенных лекарственных препаратов.
3. Императивный или ургентный тип предполагает частые, внезапные и непреодолимые позывы. Женщина сильно хочет в туалет, но не способна сдерживаться и начинает непроизвольно мочиться в трусы, не доходя до унитаза.
4. Смешанный вид предполагает сочетание рассмотренных выше типов.

Почему возникает энурез? Причины различны:

• Воспалительные заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит, пиелонефрит. Структура воспаленных тканей меняется: мышечные волокна теряют тонус, стенки мочевого пузыря раздражаются, и сфинктеры не справляются со своими функциями, при частых позывах протекает моча.
• Воспаления органов репродуктивной системы. Патологические процессы при длительном протекании заболевания и отсутствия лечения могут распространяться на соседние органы, включая уретру и мочевой пузырь.
• Инсульты, нарушившие работу центральной нервной системы и мозга.
• Сахарный диабет. На его фоне может развиться диабетическая цистопатия, нарушающая функционирование мочевого пузыря.
• Возрастные недуги, характерные для пожилых – болезни Паркинсона и Альцгеймера.
• Новообразования злокачественной или доброкачественной природы, локализующиеся в малом тазе.
• Рассеянный склероз, сопровождающийся поражением нервных волокон спинного и головного мозгов и нарушающий передачу импульсов.
• Злоупотребление алкоголем. Этанол провоцирует нарушения функционирования центральной нервной системы и снижение мышечного сфинктерного тонуса.

• Многочисленные роды, вызвавшие опущение расположенных в малом тазе органов и снижение тонуса мышечных волокон мочевыделительной системы.
• Беременность. Мочевой пузырь будущей мамы сдавливается растущей маткой, что обусловливает частые позывы, недержание на последних сроках.
• Употребление кофе, чая. Содержащийся в этих напитках кофеин оказывает мочегонное воздействие, что при пожилом возрасте или ослаблении мышц сфинктера вызывает эпизоды недержания.
• Прием определенных медикаментозных препаратов, влияющие на функционирование мочеполовой системы и тонус мускулатуры. Это диуретики, снотворные и седативные средства, транквилизаторы, обезболивающие и спазмолитики.
• Избыточная масса. Большой вес увеличивает нагрузку на органы в малом тазе, провоцирует их опущение.
• Употребление в пищу острых специй и соусов, маринованных закусок. Такая еда раздражает слизистые оболочки мочевого пузыря, учащает позывы к мочеиспусканию.
• Наследственная предрасположенность.
• Заболевания, сопровождающиеся хроническим кашлем. При кашлевых толчках сильно напрягается мускулатура брюшной полости, что со временем может вызвать снижение тонуса сфинктерной части мочевого пузыря. При переполнении органа моча будет выделяться непроизвольно в ответ на кашель.
• Стрессы и переживания, выраженные страхи, пережитые в детстве психологические травмы и потрясения.
• Затруднять и нарушать мочеиспускание способны инфекционные болезни, включая передающиеся половым путем.

• Тяжелые интоксикации при отравлениях металлами, ядами, токсинам.
• Радиационное облучение.
• Частые запоры.
• Гормональные сбои, нарушения работы эндокринной системы. Гормоны участвуют во многих протекающих в организме процессах, включая акты мочеиспускания.

Энурез характеризуется неконтролируемыми непроизвольными мочеиспусканиями и невозможностью сдерживать появляющиеся позывы. Встречается дневное и ночное недержание мочи у женщин, но симптомы могут наблюдаться в любое время суток. Частота эпизодов зависит от особенностей работы мочевыделительной системы. У одних признаки возникают периодически или редко, у других – несколько раз в сутки. Некоторые могут совсем не контролировать мочеиспускание и писаться постоянно.

Объемы выделяющейся мочи различны. При обильных мочеиспусканиях может выходить все содержимое мочевого пузыря – 300-400 миллилитров жидкости. Одежда или кровать будут полностью мокрыми. Если сфинктеры функционируют, но неполноценно, моча выходит каплями или тонкой струйкой, оставляя следы на гигиенической прокладке, одежде.

При воспалительных заболеваниях походы в туалет «по-маленькому» причиняют боль, вызывают дискомфорт. При ночном недержании женщина может просыпаться из-за позывов и не сдерживать их или пробуждаться из-за мокрого матраса. Некоторые продолжают спать.

При первых проявлениях энуреза требуется обследование. Можно сначала посетить участкового терапевта и подробно рассказать о проблеме, чтобы врач составил анамнез и направил больную к узкому специалисту.

Лечением недержания занимаются разные доктора, ведь причины различны. Уролог специализируется на заболеваниях и нарушениях работы органов мочевыводящей системы, нефролог занимается изучением патологий почек. Невролог проанализирует функционирование нервной системы. Психолог или психотерапевт диагностирует психические и эмоциональные расстройства. Онколог поможет обнаружить и дифференцировать опухоль.

Применяются такие способы диагностики:

• анализы мочи и крови для выявления инфекций, воспалений и сахарного диабета;
• гинекологический осмотр;
• взятие мазков из уретры и влагалища для анализа микрофлоры и выявления возбудителей инфекций;
• PAD-тест для выявления объемов выделяющейся мочи;
• УЗИ матки, мочевого пузыря, почек;
• уринолизис с многочисленными пробами и тестами для анализа процесса мочеиспускания;
• урофлоурометрия для выяснения скорости выделения мочи;
• цистометрия с целью анализа тонуса мышц, давления внутри пузыря, активности;
• профилометрия для выяснения особенностей работы внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря.

К решению проблемы нужно подойти грамотно. Лечение назначает врач после полного обследования пациента и получения картины нарушений. Терапия зависит от причин недержания и включает различные направления, рассмотренные далее.

Подбор медикаментов осуществляется после обследования врачом с учетом причин и особенностей симптоматики энуреза.

Назначаются следующие препараты:

• М-холинолитики и спазмолитики устраняют чрезмерное напряжение и спазмы стенок мочевого пузыря.
• Седативные препараты, ноотропы и антидепрессанты помогут при нервных расстройствах, если начали сниться плохие сны, наблюдается перевозбуждение.
• Гормональные таблетки рекомендуются при сбоях, болезнях щитовидной железы.
• При сахарном диабете жизненно необходим инсулин.
• Сократить объем мочи ночью помогут медикаменты, содержащие отвечающий за мочевыведение гормон десмопрессин.
• Антибактериальная терапия назначается при инфекциях, возбудители которых – бактерии.
• Антихолинергческие лекарства помогают контролировать и нормализовать мочеиспускание.
• Блокаторы 5-альфа-редуктазы налаживают тонус сфинктерных мышц и обеспечивают своевременное контролируемое выделение мочи.

Регулярные назначенные специалистом физиотерапевтические процедуры нормализуют работу органов мочеполовой системы, тонизируют их мускулатуру, обеспечивают хорошее кровоснабжение, способствуют купированию воспалений и восстановлению нормальной структуры поврежденных тканей.

Эффективны парафинотерапия, электрофорез, иглорефлексотерапия, грязелечение, ионофорез, электростимуляция, гирудотерапия, стоун-терапия, дарсонвализация, электросон и прочие физиотерапевтические методы.

Существует лечебная физкультура, призванная укрепить стенки мочевого пузыря, повысить тонус сфинктеров, проработать мышцы таза. Гимнастика включает упражнения Кегеля, направленные на тренировку влагалищных и промежностных мышц. Можно попеременно напрягать и расслаблять их, долго удерживать в напряжении. Гимнастические тренировки включают прерывания струи мочи при актах мочеиспускания, намеренные сдерживания позывов после употребления достаточных объемов воды.

Выполнять упражнения следует регулярно – ежедневно по несколько раз, например, утром после пробуждения, вечером перед сном и днем. Продолжительность тренировки – в среднем 5-10 минут.

При новообразованиях показано хирургическое вмешательство с целью удаления опухолей. Операции проводятся традиционными способами и эндоскопическими. В первом случае разрез мягких тканей осуществляется скальпелем. При эндоскопических операциях манипуляции производятся с использованием эндоскопа, оснащенного камерой и автоматизированными манипуляторами со скальпелями.

Если диагностировано недержание мочи у женщин, то лечение в домашних условиях может проводиться народными средствами.

При воспалениях и патологиях мочевыделительной системы действенны настои и отвары лекарственных трав и натуральных продуктов: шиповника, подорожника, семян укропа, кукурузных рыльцев, тысячелистника, шалфея, крапивы, мать-и-мачехи.

Чтобы вылечивать энурез и избавляться от недержания, пересмотрите образ своей жизни. Повышайте физическую активность и уделяйте внимание мышцам тазового дна. Отказывайтесь от вредных привычек: курения, употребления спиртного, переедания. Нормализуйте вес, наладьте питание. Из рациона убирайте маринованное и острое, ограничивайте употребление крепких чая и кофе. Иногда показана специальная лечебная диета.

Совет! Во избежание мокрой постели используются урологические прокладки. Стелите на матрас клеенку или одноразовую непромокаемую пеленку.

При недержании соблюдается режим дня и питья. На ночь не употребляйте воду и не пейте напитки с кофеином. Суточный объем жидкости сократите до 1,5 литров. Перед сном важно помочиться и полностью опорожнить мочевой пузырь. Также можно просыпаться в ночное время по будильнику, чтобы посещать туалет. И избегайте стрессов, интенсивных эмоциональных нагрузок.

Мочеиспускание, возникающее ночью у женщин или наблюдающееся днем, требует комплексного подхода. Если представительница слабого пола описалась ночью, она должна обратиться к врачу и начать лечить энурез.

источник

Причины и медикаментозное лечение непроизвольного ночного недержания мочи у женщин

Энурез считается детской болезнью, но иногда недержание мочи возникает и у взрослых женщин. Оно означает самопроизвольное мочеиспускание в процессе сна. В основном болезнь диагностируется у зрелых дам, но может появляться и у молодых девушек.

Данная патология может возникать по разным причинам и иметь свой механизм развития. Поэтому в медицине выделяют несколько разновидностей самопроизвольного мочеиспускания:

1. Стрессовое – развивается, если работа уретрального сфинктера нарушена по тем или иным причинам. При подъеме тяжелых предметов, кашле или смехе внутрибрюшное давление повышается, и ослабленные мышцы не могут удерживать мочу. Развитию болезни способствует ожирение, наследственный фактор, инфекции мочевыводящих органов.
2. Императивное – при нарушениях в функционировании нервной системы наблюдается гиперактивность мочевого пузыря. Из-за этого возникают внезапные позывы в туалет, а подтекание мочи не поддается контролю. Подобное недержание часто встречается после шестидесяти лет, при гормональном сбое, опухолях, нервных расстройствах и пр.
3. Постоянное – причиной становятся аномалии в строении мочевыводящих органов. Обычно с самопроизвольным мочеиспусканием этого вида сталкиваются пожилые дамы.
4. Ночное – неконтролируемое выделение урины во время сна. Провоцирующим фактором является ослабление мышц промежности и тазового дна после нескольких родов.

У женщин возрастное недержание мочи, требующее обязательного лечения, обычно встречается в двух формах – императивное и стрессовое.

Недержание бывает первичным – в этом случае говорят об отсутствии сформированного рефлекса, который обеспечивает пробуждение для опустошения мочевого пузыря. Эта форма патологии у взрослых диагностируется достаточно редко. Чаще патология является вторичной, то есть развивается под воздействием провоцирующих факторов. Прежде чем проводить лечение ночного недержания мочи, возникающего у женщин, нужно определить его причины:

1. Наследственный фактор – болезнь передается от старшего поколения, вследствие чего в зрелом возрасте у пациента появляются проблемы с нормальным опорожнением мочевика.
2. Аномалии мочевыводящих органов – слишком толстые или неэластичные стенки мочевого пузыря, его небольшой объем и пр. Такие дефекты могут быть как врожденными, так и приобретенными.
3. Слабость тазовых мышц – развивается после вынашивания и рождения ребенка, на фоне возрастных изменений.
4. Беременность и роды – приводят к ослаблению и травмированию тазовых мышц. При осложненных родах вероятность возникновения проблем с мочеиспусканием значительно повышается.
5. Гормональные изменения – одна из причин женского недержания мочи, нуждающегося в обязательном лечении. Патология часто диагностируется при беременности и климаксе, когда в организме отмечается дефицит эстрогена. Этот гормон отвечает за эластичность тазовых мышц.
6. Новообразования – злокачественные и доброкачественные опухоли мочевого пузыря и других органов, нарушающие процесс передачи импульсов в мозг.
7. Слабость сфинктера – в нормальном состоянии он закрывает просвет мочеиспускательного канала и не допускает самопроизвольного подтекания мочи. С возрастом мышца ослабевает и не может удерживать урину.
8. Операции – они могут привести к смещению органов малого таза.
9. Инфекционные заболевания, затрагивающие мочеполовую систему – цистит, уретрит и пр.
10. Ожирение – способствует увеличению внутрибрюшного давления, из-за чего в ночное время отмечается самопроизвольное мочеиспускание.

Причиной недержания мочи, возникающего у женщин после 60 лет, может стать сахарный диабет, постоянные неврозы и стрессы, приобретенное слабоумие.

Адекватное лечение ночного недержания мочи, возникающего у женщин, возможно только после выявления его конкретной разновидности. Сравнение преимущественное проводится между стрессовым и императивным расстройством:

Для постановки точного диагноза доктор назначает комплекс исследований, которые включают лабораторные, клинические и инструментальные методы диагностики.

Терапия при любых проблемах с мочеиспусканием должна быть комплексной.

Пациенткам рекомендован прием медикаментов, физио- и психотерапия. В качестве дополнения к основному лечению можно применять рецепты нетрадиционной медицины.

Если у женщин не держится моча, лечение предполагает обязательный прием лекарственных препаратов. Выбор конкретного средства зависит от поставленного диагноза:

1. Антибиотики – показаны при воспалениях, поражающих мочеполовую систему.
2. М-холинолитики – снимают спазмы мочевика и способствуют расслаблению всех мышц. Благодаря этому можно долгое время сдерживать позыв к опорожнению.
3. Ноотропные средства – положительно влияют на работу нервной системы и стимулируют выработку условного рефлекса.
4. Гормональные препараты – позволяют нормализовать уровень гормонов в организме.
5. Антидепрессанты и успокоительные средства – один из вариантов медикаментозного лечения, проводимого при стрессовом недержании мочи, возникающем у женщин.
6. Витаминные комплексы.

Любой препарат должен назначать доктор. Он же подбирает оптимальную дозировку и определяет продолжительность терапии. Среди самых распространенных средств можно выделить:

1. Минирин – таблетки сокращают количество желаний посетить туалет, избавляют от усиленного образования мочи в ночное время.
2. Дриптан – оказывает спазмолитическое действие и быстро лечит недержание.
3. Везикар – снижает тонус мышц, нормализует работу мочеиспускательного канала и пузыря.

Дополнительно пациентке могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, которые нормализуют работу нервной системы и улучшают кровообращение в тазовых органах. Также полезна лечебная физкультура. Комплекс упражнения позволяет укрепить сфинктер и все тазовые мышцы.

В дополнение к основной терапии для лечения недержания можно применять различные рецепты нетрадиционной медицины. В числе самых популярных:

1. Мед – ложку съесть на ночь и запить небольшим количеством воды. Средство отлично задерживает жидкость и успокаивает нервную систему.
2. Отвар, приготовленный на основе золототысячника и зверобоя. Травы высушить и измельчить, залить кипятком, укутать и оставить на три часа. Готовое лекарство пить дважды в день.
3. Чай из листьев и ягод брусники – сырье заварить, настоять двадцать минут и пить как обычный чай.
4. Семена укропа – заварить, настоять два часа, процедить и выпить весь настой.
5. Яблоки, лук – измельчить на терке, смешать с медом и принимать до трех раз в день на протяжении недели.

Средства, предлагаемые нетрадиционной медициной, не способны заменить консервативное лечение. Кроме того, применять их можно только по рекомендации лечащего доктора.

Один из вариантов, как вылечить недержание мочи — оперативное вмешательство. В основном оно проводится при стрессовом расстройстве мочеиспускания. Существует несколько разных методик, а конкретный выбор зависит от причины и тяжести патологии.

Операция помогает устранить существующие анатомические дефекты и нормализовать работу всех мочеполовых органов. Однако она связана с риском и имеет определенные противопоказания. Кроме того, не исключена возможность рецидива. Тем не менее, в большинстве случаев хирургическое лечение помогает избавиться от ночного недержания мочи.

Чтобы избежать проблем с мочеиспусканием, урологи рекомендуют больным пересмотреть привычный режим дня:

1. Большую часть жидкости пить до обеда, после чего свести употребление напитков к минимуму.
2. Не пить воду за четыре часа до сна.
3. Уменьшить количество продуктов, оказывающих мочегонный эффект: крепкий чай и кофе, травяные настои, пиво, клубника, арбуз.
4. Спать на твердом матрасе – благодаря этому позвоночник получает дополнительную поддержку, а нервные импульсы быстро передаются в мозг.
5. Слегка приподнять ложе в области стоп – для этого можно подложить подушку. Эта мера позволяет снизить давление на сфинктер пузыря, благодаря чему урина не будет подтекать.

Ночное недержание у женщин – очень распространенная проблема. Чтобы не столкнуться с ней, нужно вести здоровый образ жизни и регулярно делать упражнения для укрепления тазовых мышц. При обнаружении первых тревожных признаков непроизвольного мочеиспускания следует обратиться к урологу, чтобы выяснить причину явления и при необходимости пройти лечение. Энурез не проходит самостоятельно, а своевременный визит к доктору поможет избежать серьезных осложнений.

источник

Ночной энурез – это проблема особенно распространенная среди детей младше 10 лет, но может проявляться даже в зрелом возрасте.

Исследуем причины, характер и возможные средства предотвращения ночного недержания мочи.

Термин энурез относится к болезни, которая заключается в непроизвольном мочеиспускании во время ночного сна. Такие случаи должны повторяться не менее 2-х раз в неделю в течение 3 месяцев подряд, после 5 лет. Это «обычное» и довольно распространенное явление у детей дошкольного возраста, но может коснуться даже взрослых.

Хотя в большинстве случаев энурез не связан с патологическими нарушениями, он может оказывать психологически неблагоприятное влияние на ребёнка или взрослого, а иногда ограничивать его социальную жизнь.

Как ранее упоминалось, энурез – довольно распространенное у детей дошкольного и школьного возраста.

Согласно статистическим данным, это расстройство поражает:

• 20%-27% детей 4-5 лет;
• 5-10% детей 6 лет;
• около 7% детей 7 лет;
• от 1% до 5% детей в возрасте от 9 до 10 лет;
• 3% детей старше 10 лет;
• 1%-2% подростков;
• 0,5%-0,8% взрослых, у которых, в большинстве случаев, имеет спорадический и случайный характер.

Исцеление от расстройства происходит спонтанно у 15% детей, во всех остальных случаях необходимо вмешаться с помощью различных стратегий.

Энурез может быть разделен на несколько категорий, в зависимости от того, как проявляется и с чем связан.

Первое подразделение основывается на связи энуреза с другими заболеваниями:

• Независимый энурез: появляется самостоятельно и не привязан к другим патологиям.
• Зависимый энурез: это тип ночного недержания мочи ассоциируется с патологическими состояниями с участием нервной системы, мочевыводящих путей или заболеваниями обмена веществ.

Независимый энурез, в свою очередь, может быть подразделен на следующие типы (в зависимости от клинических проявлений):

• Первичный: в эту категорию попадают все те люди, которые мочатся в постель постоянно и без остановки. Следовательно, они не могут контролировать мочевой пузырь или сфинктер мочевого пузыря еще не полностью развит.
• Вторичный: возникает, когда субъект, который приобрел контроль над сфинктером мочевого пузыря в период времени между 3 и 6 месяцами, снова начинает мочиться в кровать.
• Энурез с ночной симптоматикой, то есть потеря мочи происходит только ночью. Ночное недержание мочи, как правило, проявляется в первые часы сна (примерно, в течение первых трех часов), и редко когда потеря мочи происходит во время REM-фазы сна.
• Энурез с дневной симптоматикой: в этом случае симптомы возникают даже в течение дня. Этот тип ночного недержания мочи поражает, в основном, девочек в возрасте до 9 лет и может быть связан с различными проявлениями в поведении, такими как слишком долгое сдерживание позывов сходить в туалет, слишком частое или слишком редкое посещение туалета.

Когда энурез появляется у взрослых, более корректно говорить о недержания мочи.

Причины ночного энуреза у ребенка и подростка, в основном, связаны с явлениями психологического характера, особенно это касается вторичного энуреза.

В этом случае причиной могут быть:

• Родители: напряженность в отношениях между родителями, постоянные конфликты, расставание или развод, могут вызвать у ребенка эпизоды (спорадические или повторяющиеся) энуреза. Тогда недержание мочи является способом выражения дискомфорта, который испытывает ребёнок, и который он не может выразить другим способом.
• Рождение ещё одного ребенка: появление младшего брата или сестры – большой стресс для ребёнка, особенно, если до этого всё внимание родителей было на нём. В этом случае, возможно, ребёнок бессознательно пытается привлечь внимание родителей, мочась по ночам в постель.
• Школа: посещение образовательного учреждения может быть причиной ночного энуреза как у детей, так и у подростков. У детей из-за стресса начала школьного обучения (например, переход от детского сада к начальной школе). У подростков ночной энурез может появиться как следствие неприятных событий, произошедших в школе, например, издевательства.
• Насилие: дети и подростки, ставшие жертвами физического или психологического насилия, могут столкнуться с проблемой ночного энуреза, как последствие стресса или способ выразить свой дискомфорт.

Иначе обстоит дело в случае первичного энуреза, который, как правило, имеет органические причины:

• Врожденные причины: такие, как задержка созревания сфинктера мочевого пузыря, наличие внесфинктерного мочеточника или других пороков развития мочевыводящих путей, могут быть причиной ночного энуреза.
• Гормональный дефицит: некоторые дети имеют дефицит гормона АДГ (антидиуретический гормон или вазопрессин). В нормальных условиях производство этого гормона приводит к тому, что в течение ночи мочи образуется значительно меньше, чем днём. Нехватка этого гормона, в силу различных причин, может приводить к эпизодам ночного энуреза.

В случае, если кроме ночного недержания мочи, появляются так же дневные симптомы, то причиной могут быть другие патологии:

• Инфекции мочевыводящих путей: лица, страдающие от инфекции мочевыводящих путей, такой как цистит, имеют увеличенную частоту мочеиспускания и сильные позывы к мочеиспусканию, что может привести к эпизодам ночного энуреза.
• Чрезмерное выделение мочи: нарушение обмена веществ, такие как сахарный диабет, вызывают трудности с удержанием большого количества мочи и возможным эпизодам ночного энуреза из-за потери способности сдерживать позывы.
• Неврологические расстройства: заболевания, которые влияют на нервную систему, такие как эпилепсия или лунатизм, могут привести к энурезу из-за невозможности контроля процесса мочеиспускания.

Энурез у взрослых – редкое явление, и может быть связано как с патологическими, так и непатологическими причинами. Некоторые причины являются общими с оными у детьми, например, связанные с неврологическими заболеваниями (травмы позвоночника, сомнамбулизм, эпилепсия) или недостаток АДГ.

В то время как другие являются специфичными для взрослых людей, например:

• Пожилой возраст: пожилые, из-за потери мышечного тонуса, в том числе и сфинктеров, нередко сталкиваются с явлением недержания мочи, как дневного, так и ночного. В этом случае, следовательно, энурез связан с неполным закрытием сфинктера мочевого пузыря из-за преклонного возраста. У пожилых людей энурез так же часто связан с заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или старческое слабоумие, при которых отсутствует неврологический контроль мочеиспускания.
• Женский пол: у женщин причины ночного энуреза разные. Первой причиной является беременность: увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь и может вызвать непроизвольное и внезапное мочеиспускание как днём, так и ночью. Другая причина, потеря мышечного тонуса мускулатуры тазового дна, обусловленная, в большинстве случаев, родами. Женщины в период менопаузы из-за гормональных изменений так же могут столкнуться с проблемой энуреза. Кроме того, женщины больше подвержены риску заражения и развития цистита, который может быть причиной ночного энуреза.
• Мужской пол: энурез у мужчин часто коррелирует с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, при которой увеличенная предстательная железа давит на мочевой пузырь и изменяет поток мочи.

Вполне возможно, что у взрослых причиной, так называемого, случайного энуреза, может быть холод или злоупотреблением мочегонными веществами, такими как алкоголь или кофеин. У взрослых редки (но встречаются) психологические причины ночного недержания мочи, такие как стресс, беспокойство и дискомфорт.

Несмотря на то, что энурез – это преходящее явление, в большинстве случаев, но, если оно не связано с травмирующим событием психологического характера, следует обратиться к педиатру, в случае детей, или к урологу, в случае подростков и взрослых.

Диагностика энуреза включает в себя:

• Анамнез: представляет собой основной инструмент диагностики, особенно у детей. Врач задаст вопросы на тему индивидуального развития расстройства, сопутствующих травматических событий психологического характера, о присутствии органических изменений.
• Целевое исследование: включает в себя пальцевое ректальное исследование у мужчин, чтобы проверить, состояние предстательной железы, и исследование органов малого таза у женщин для оценки состояния мышц органов малого таза.
• Диагностические исследования: включают в себя анализ мочи и крови, чтобы исключить инфекции или метаболические заболевания, и анализы, чтобы оценить состояние здоровья мочевого пузыря и мочевыводящих путей, например, УЗИ.
• Психо-поведенческое обследование: у детей может быть полезно выполнение психо-поведенческой экспертизы у детского психолога, с тем чтобы выявить наличие проблем психологического характера.

Естественным средством лечения ночного энуреза является фитотерапия, которая особенно часто используется у взрослых с инфекцией мочевыводящих путей.

Наиболее часто применяются:

Толокнянка: содержит арбутосид и дубильные вещества, имеет дезинфицирующее и антибактериальное действие в отношении мочевыводящих путей. Вы можете использовать её в виде отвара (2 г листьев на 150 мл воды, фильтруют и пьют по 3-4 чашки в день), экстракта (сухой – 2 г в день, жидкий – 30-60 капель в день, в зависимости от возраста и клинической картины) или настойки (40 капель около трёх раз в день).

Смесь трав: содержит настойку хвоща, зверобоя, мелиссы и дуба черешчатого, каждый из которых присутствует в дозе 0,015 мл. Принимают по 30 капель за час до сна и 30 капель прямо перед сном.

Лекарства для лечения ночного энуреза используются во всех тех случаях, когда первичный энурез связан с нарушениями органо-патологической природы. Используют как у детей, желательно подростков в возрасте от 11 до 14 лет, так и у взрослых. Препаратом выбора является десмопрессин.

Это лекарство аналог вазопрессина или АДГ, гормона, который способствует усвоению воды на уровне почек, таким образом, уменьшается количество образующейся мочи. Во всех случаях энуреза отмечается дефицит синтеза АДГ, что приводит к эпизодам ночного недержания мочи.

Из других препаратов, которые могут быть использованы в случае гиперактивного мочевого пузыря, можно назвать оксибутинин.

Для лечения любого типа энуреза, как у взрослых, так и у детей, можно использовать и другие средства, которые включают в себя:

• Сеансы психотерапии: особенно показаны детям и подросткам, имеющим вторичный энурез. Следует обратиться в специализированный центр психоанализа детей и подростков, в которых специалисты знакомы с методами лечения этой проблемы. Продолжительность и частота сессий будут определены психоаналитиком вместе с пациентом и, при необходимости, родителями.
• Матрасы и трусики с сигнализацией: существуют устройства, которые имеют датчик, измеряющий влажность и активирующийся, как только вы начинаете мочиться в матрас или постельное белье. Датчик подаёт сигнал, и ребёнок, теоретически, должен прекратить мочеиспускание. Успех достигается в 70% случаев, а в оставшихся процентах ребёнок продолжает спать, несмотря на «тревогу».
• Гигиенические трусики и прокладки: эти элементы могут быть использованы как у детей, так и у подростков, чтобы смягчить чувство психологического дискомфорта, которое они получают, просыпаясь в мокрой постели. Такое решение проблемы ночного энуреза может быть хорошей уловкой для того, чтобы дети и подростки могли иметь социальную жизнь, участвовать в школьных экскурсиях или спать у друзей дома без беспокойства о мокрой постели.

Существуют некоторые виды поведения, которые могут предотвратить у детей ночное недержание мочи в ночное время.

Из таких поведенческих стратегий, действенных в случае подростков и взрослых, мы можем упомянуть:

• Полное опорожнение мочевого пузыря перед сном.
• Меньшее питьё жидкостей во время ужина и перед сном.
• Не винить ребёнка за «мокрую постель» и не наказывать его, всегда сохранять позитивный настрой и поощрять его.
• Если у Вас есть возможность, то разбудите ребенка ночью (достаточно 1-2 раз) и принести в ванную, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
• Избегайте приема алкоголя или кофеина вечером, так как они имеют мочегонный эффект.

источник

Первые упоминания об энурезе встречаются в папирусах, датированных началом шестнадцатого столетия. Древние врачи о том, что такое ночной энурез почти ничего не знали. Сегодня, спустя 500 лет об энурезе известно если не все, то многое. Анализ причин, многоступенчатая диагностика и комплексное лечение — погружение в тему прошло успешно. Настолько, что каждый, кто столкнулся с патологией, получил шанс открыть двери в жизнь здорового полноценного человека без комплексов.

Энурез, как нарушение контроля за физиологическими отправлениями (именно так его называют, не применяя термин «заболевание») в первую очередь потребует комплексной диагностики.

Детей после 4-5 лет и подростков первыми обследуют педиатры и детские неврологи. Взрослых — терапевт и невролог. Следующие на очереди эндокринолог, психиатр, нефролог, физиотерапевт, уролог, гинеколог, гомеопат и при необходимости еще ряд специалистов. Такое количество привлекаемых к процессу диагностики врачей объясняется многочисленностью причин, способных привести к развитию патологии.

Чтобы понять, какой врач назначит лечение ночного энуреза мальчиков, девочек или взрослого проводится кропотливый сбор анамнеза с полным обследованием организма и постепенным исключением возможных причин. Как только удастся диагностировать первопричину пациенту назначают адаптированное под него лечение.

Ночной энурез — это неспособность контролировать функции мочевого пузыря во время ночного сна. Ночное недержание встречается в любом возрасте и может проявляться в разных степенях интенсивности.

У детей проблема энуреза более актуально для мальчиков. По статистике они страдают от непроизвольного мочеиспускания в два раза чаще. Основная проблема — замедленное формирование рефлексов, отвечающих за функцию нижних мочевых путей. В норме этот процесс завершается к 3-4 годам, поэтому даже до 5-7 лет «мокрые ночи» у детей педиатры не считают отклонением.

По мере взросления детей снижаются показатели распространенности ночного энуреза. К 14 годам проблема беспокоит не более 2% подростков, к 18-ти летнему возрасту она касается каждого сотого юноши или девушки. Среди взрослых диагноз «энурез» встречается в 0,5% случаев и часто связан с возрастом, перенесенными заболеваниями, образом жизни и рядом других факторов.

Выделяют такие типы энуреза: первичный и вторичный. Первичный — развивается с рождения, протекает без положительной динамики на протяжении долгого периода жизни.

Регулярное ночное недержание указывает на не выработанный условный рефлекс, если в жизни человека не было ни одного периода «сухих ночей» длительности 3 месяца и более. Диагноз «первичный энурез» актуален для детей, подростков и взрослых, которые страдают непроизвольным ночным мочеиспусканием с рождения. В 80% у детей отмечают именно эту форму энуреза.

Проблема может появиться при любой инфекции

Вторичный (он же психогенный) ночной энурез характеризуется периодически возникающей положительной динамикой с очевидным стабильным контролем за функцией мочевого пузыря. Продолжительность периода — от 3 до 6 месяцев. Рецидив проявляется как следствие психической травмы, интоксикации или инфекции, вызывающих ослабление или потерю выработанного рефлекса пробуждения при ночных позывах.

По наличию осложнений ночное недержание мочи у детей и взрослых делят на:

Энурез без осложнений характеризуется непроизвольным ночным мочеиспусканием без явных отклонений в работе систем и органов.

Отягощенная осложнениями патология — следствие заболеваний и нарушения работы органов, систем, анатомо-функциональных изменений.

По протеканию ночной энурез проявляется в 3-х формах:

Непроизвольное мочеиспускание протекает в легкой форме, если проблема дает о себе знать не чаще 1-2 раз в неделю.

Энурез средней тяжести проявляется в виде 4-5 «мокрых» ночей в неделю. Тяжелая форма характеризуется ежедневным бесконтрольным мочеиспусканием чаще одного раза за ночь.

Недержание мочи бывает не только ночным, но и дневным или смешанным. Дневной энурез — это отсутствие контроля за функционированием мочевого пузыря днем. Проблемой обычно страдают взрослые после перенесенных болезней и в преклонном возрасте. У детей патология отмечается в 5% случаев.

Диагноз «ночной энурез» чаще ставят именно детям. Недержание по ночам вносит диссонанс в жизнь 85% детей и подростков с этой проблемой.

Смешанный тип — бесконтрольное мочеиспускание независимо от времени суток. Диагностируют в 10% случаев наличия факта энуреза.

Говорить, что ночное недержание мочи — проблема у детей, требующая как минимум диагностики, можно после 4-5 лет. До этого времени процесс стабилизации контроля над работой мочевого пузыря все еще может находиться в развитии.

После 5 лет можно начинать беспокоится — для начала отвести на диагностику

В возрасте от 5 до 8-12 лет с ночным недержанием сталкивается 10-15% детей. Среди них многие страдают от нарушений вегетативного характера. Детский невроз провоцирует расстройство деятельности коры полушарий мозга. Степень проявления дисфункции отражается на форме протекания энуреза.

Нередко патология передается ребенку по наследству. Аномальное развитие иннервации мочевого пузыря у одного из родителей способно перейти детям. Энурез в анамнезе обоих родителей повышает шансы ребенка унаследовать недуг.

На появление энуреза в детском возрасте оказывает влияние дисфункция секреции связанных с работой мочевого пузыря веществ:

Часто дети страдают ночным недержанием мочи из-за появления остриц, воспаления аденоид. Нельзя исключать болезни мочеполовых путей, онанизм, баланит и ряд других заболеваний, способных вызывать проблему. «Мокрые ночи» часто являются спутниками детей с повышенной возбудимостью, страдающих от несоизмеримых с возрастом физических нагрузок и нарушения сна.

Способность контролировать функции мочевого пузыря по ночам в жизни ребенка играет важную роль. Дети, страдающие ночным недержанием, испытывают бытовые и эмоциональные неудобства. Они не могут вести полноценный образ жизни, вынуждены скрывать недуг от друзей, мучатся от страха быть разоблаченными и высмеянным. Усугубляют переживания ребенка беспокойство, а в редких случаях непонимание и даже наказания родителей.

Если ребенок, пусть ему всего 4 года, действительно страдает от личностных проблем, вызванных энурезом, родители должны ему помочь. Первый шаг — это психологическая поддержка. Второй шаг — диагностика. Третий шаг — лечение. Последнее зависит от причины, вызвавшей развитие патологии.

Мочеиспускание по ночам у женщин чаще всего связано со сложными родами или преклонным возрастом. При этом, ночное недержание мочи у женщин после 50 лет может совпадать с перестройкой организма в период климакса. В такие моменты заметно снижается уровень женских гормонов, ответственных не только за молодость тканей, но и за мышечный и связочный аппараты тазового дна. Результатом становится ослабление уретры и как следствие — непроизвольное мочеиспускание или инконтиненция.

Молодые женщины недержанием по ночам могут страдать после сложных родов с растяжением мышечных тканей, многочисленных родов или после появления на свет крупного ребенка (нескольких детей при многоплодной беременности). Проблему связывают также с гормональным сбоем или инфекционным (воспалением) поражением мочевыводящей системы. Вызывать ночной энурез у молодых и здоровых женщин способны серьезные психологические травмы или стресс.

Ночной энурез у взрослых женщин может носить первичную форму, продолжая развиваться с детского возраста.

В группу риска попадают женщины с лишним весом, с тяжелыми формами сахарного диабета, имеющие генетическую предрасположенность к инконтиненции. Лечение корректируют в зависимости от причины недержания на основании результатов комплексной диагностики.

Независимо от формы протекания и типа ночной энурез — серьезная проблема, способная привести у взрослых мужчин к дизадаптации, негативно отразиться на самооценке и способности вести полноценный образ жизни.

Затянувшийся с самого детства стресс может быть причиной

Ночное недержание мочи у взрослых мужчин сложно лечить. Недуг, требующий минимального лечения на начальных стадиях, может не поддаться лечению в принципе в запущенном виде. Поэтому мужчины, страдающие недержанием по ночам, подвержены психоэмоциональным стрессам, часто не приспособлены к нормальной бытовой и трудовой деятельности, осознанно изолируют себя от общества.

Неконтролируемым мочеиспусканием по ночам страдают менее 1% мужчин. Подавляющее большинство «пронесли» заболевание из раннего детства через всю жизнь, так и не дождавшись произвольного естественного исцеления.

Остальные столкнулись с проблемой во взрослом возрасте в связи с нарушениями в работе органов и систем, с перенесенными заболеваниями инфекционного характера, запущенными воспалительными процессами и т.д.

Диагностика и лечение ночного недержания мочи у мужчин, так же как у женщин и детей комплексные с привлечением к процессу специалистов из разных областей медицины. В период лечения особая роль отводится психологическому комфорту и личной интимной гигиене.

У детей, подростков и взрослых причины развития энуреза как первичного, так и вторичного могут отличаться.

Установить причину детского энуреза поможет правильная комплексная диагностика. Среди факторов, провоцирующих появление энуреза у девочек и мальчиков:

1. Центральная система или мочевой пузырь, не достигшие зрелости. Мозг не получает сигнала о наполнении мочевого пузыря и не будет ребенка.
2. Психоневрологические нарушения и общее отставание в созревании нервной системы.
3. Психологические причины , негативно влияющие на эмоциональное состояние.
4. Наследственный фактор. Энурез у одного из родителей увеличивает вероятность повторения детских ночных происшествий до 44%, у обоих — до 77%.
5. Сбои ритма секреции гормона, отвечающего за выработку мочи в ночное время.
6. Болезни мочеполовой системы (у мальчиков — сниженный объем мочевого пузыря, сужение отверстия крайней плоти, у девочек — деформация мочеиспускательного канала).
7. Инфекции и воспаления.

В исключительных случаях энурез у детей вызван припадками эпилепсии, апноэ по ночам с обструкцией верхних дыхательных путей, болезными эндокринного характера или приемом лекарств, провоцирующих подобный побочный эффект.

Первичный энурез у подростков имеет те же причины, что и у детей. Заболевание не покидает с рождения, иногда меняет форму с тяжелой на среднюю или легкую. В таких случаях имеет смысл надеяться на постепенное излечение без серьезного медицинского вмешательства. Первичный ночной энурез в подростковом возрасте без намеков на положительную динамику требует лечения.

Вторичная форма ночного недержания проявляется резкой потерей контроля над мочеиспусканием во время сна, несмотря на его ранее установленную и закрепленную стабильность. Чаще всего причиной становятся:

• болезни мочеполовой системы;
• заболевания эндокринного характера;
• травмы органов малого таза или поясничного отдела позвоночника;
• стрессовые ситуации;
• затянувшийся кризис подросткового возраста;
• гормональный сбой.

Подростки уязвимы и неуравновешенны, остро и не всегда адекватно реагируют на малейшие изменения в жизни. На фоне протекающих перестроек в организме любая смена обстановки и переезд, конфликт, нарушения сна способны провоцировать развитие ночного недержания мочи.

Первичная форма ночного недержания у взрослых имеет все те же причины, что у детей, подростков. Чаще это наследственный фактор, генетические отклонения в развитии органов, функционировании систем.

Вторичная форма у взрослых возникает:

• при поражении ЦНС;
• у женщин после родов или вовремя климакса;
• после инсульта или нарушения кровообращения в области головного мозга;
• при болезни Паркинсона;
• после травм головного и спинного мозга;
• после травм или операций в области органов мочевого таза, предстательной железы, мочевого пузыря;
• при возрастных изменениях;
• в результате появления опухолей в области малого таза и мочевой системы;
• при сбоях в работе мочевого пузыря;
• при инфицировании мочевыводящих путей;
• при опущении или смещении органов, контактирующих с мочевым пузырем или простатой;
• в результате хронического запора;
• при болезнях камней в почках;
• в результате прохождения лучевой терапии при лечении рака простаты;
• при болезни психического характера;
• при проявлении побочных эффектов от приема ряда лекарственных препаратов (транквилизаторов, антидепрессантов, диуретиков и пр.).

Чтобы понимать, какие доктора помогут избавиться от энуреза у взрослых, выявляют причину его проявления. Это возможно после получения результатов обследования.

Лечение у взрослых потребует установки причины появления проблемы. Обследование позволит выявить или исключить патологии, воспаления, нарушения неврологического характера, гормональные отклонения и ряд заболеваний, имеющих отношение к недержанию мочи во сне.

Чтобы понять, как лечить энурезы мальчиков, девочек и взрослых нужно выявить причины, вызывающие ночное недержание мочи. Это и будет первый шаг в направлении к выздоровлению. Лечение в таком случае направляют на устранение причины, будь-то гормональный сбой, травма органов малого таза или головного мозга.

Отсутствие проблем со здоровьем у малыша в 5-9 лет, по результатам обследования подразумевает лечение энуреза по средствам лечебной физкультуры, подкрепленной психологической поддержкой.

Как лечат энурез в домашних условиях и возможно ли это? Если не выявлено отклонений с физическим и психоэмоциональным здоровьем, улучшить состояние ребенка поможет соблюдение диеты с правильным распределением количества потребляемой в день воды.

Снижение объема жидкости во второй половине дня и хлеб с солью за пару часов до сна снижают вероятность ночного происшествия.

Лечение травами подойдет приверженцам гомеопатического воздействия. Облегчить протекание, а со временем возможно и устранить недержание по ночам помогают такие травы:

1. Семена укропа. Заваривают 1 столовую ложку семян на 1 стакан кипятка. Настойку оставляют на час, остужают. Детям до 10 лет достаточно пить по полстакана укропной воды по утрам до завтрака. Старше 10 лет и взрослым — полный стакан. Курс лечения 10 дней. Повторить курс можно не раньше чем через 10 дней.
2. Запаривают смесь из семян спорыша, зверобоя и тысячелистника в равных частях по 10 гр. Заливают 350 мл кипятка. Спустя 3 часа настойку процеживают. Средство пьют за полчаса до еды по полстакана.
3. Измельченный зверобой и золототысячник смешивают и заливают кипятком. Пьют в течение дня перед едой по половине стакана.
4. Сухие листья брусники заливают кипятком из расчета половина стакана травяной смеси на 0,5 литра кипятка, кипятят несколько минут и дают настояться. Перед потреблением процеживают и остужают. Дневная норма — 3 стакана, по одному перед едой.
5. Измельченные семена подорожника потребляют в сыром виде по 2 гр (на острие ножа) несколько раз в день.

Эффектными народными средствами против энуреза считаются:

• точечный массаж стоп (подойдет специальный массажный коврик для ног);
• ароматерапия с использованием ароматических масел кориандра, лаванды и шалфея, позитивно действующих на нервную систему;
• компрессы из имбирной воды на нижнюю часть живота перед сном;
• мед как средство для успокоения организма со способностью задерживать жидкость.

В рамках общего подхода к лечению назначают физиотерапию, направленную на улучшение функционирования нервной системы и мочевого пузыря. Для этого пациенту прописывают курс электрофореза, электросна, иглоукалывания, массаж, специальные ванны и даже музыкальную терапию. Пациенту предлагают поработать над укреплением мышц брюшного пресса, ввести в жизнь дневной сон, согревать кровать перед сном. Патогенетическая терапия — прерогатива «узкого специалиста», независимо от типа недержания.

При невротическом энурезе (у детей в 80% случаев) показана психотерапия, как основное лечение. Хорошо себя зарекомендовали поведенческая терапия и нарративная терапия. Имеет право на жизнь метод переработки психологический травмы движениями глаз.

Сначала можно сходить к психотерапевту

Из нетрадиционных методов лечения ночного энуреза применяют гипноз, самовнушение и аутотренинг. Именно на гипноз многие возлагают надежны, доверяя методу введения в гипнотический сон даже, если речь идет о детях.

В процессе сеанса пациента вводят в состояние гипноза, в котором специалист активирует «внутренние часы», настраивая их на пробуждение при заполнении мочевого пузыря. Лечение гипнозом проводится комплексно и направлено на выработку и стабилизацию рефлекса пробуждения, заложенного природой в каждом.

Нервным и гиперактивным детям врачи прописывают успокаивающие средства (гомеопатические) и М-холинолитики для снижения напряжения мышц мочевого пузыря. Для ускорения развития центральной системы прописывают ноотропные препараты в основе с регулирующим объем и состав мочи десмопрессином.

В заключение остается отметить, что ночное недержание мочи требует тщательной диагностики и обязательно комплексных мер для решения проблемы. Пока длится обследование ребенка до 11 лет и старше, подростка или взрослого и назначается лечение, важно не пренебрегать использованием современных адсорбирующих гигиенических товаров. Урологические прокладки с защитой от запаха, непромокаемые клеенки и накладки на матрац облегчат мучения страдающего недержанием, позволят сохранить психологический покой.

источник