Дети с осложненными и типичными формами умственной отсталости нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и соответствующем лечении. Отчетливой положительной педагогической динамики развития у них можно добиться только путем сочетания адекватного обучения с медикаментозной терапией.
В структуре дефекта у ряда учащихся вспомогательных школ отмечается неравномерное недоразвитие разных сторон психики. Наряду с выраженным недоразвитием высших психических функций у них могут наблюдаться признаки распада других и относительная сохранность третьих функций. Такая мозаичность дефекта отчетливо видна при поздних постнатальных формах умственной отсталости. Объясняется это весьма существенными различиями в степени сформированности и уровне развития отдельных структур мозга на разных этапах младшего возраста. Соотношение признаков недоразвития и деструкции ЦНС в структуре дефекта находится в прямой зависимости от возраста, в котором произошло поражение мозга. Удельный вес деструктивных изменений тем больше, чем позже действовал патогенный агент.
Так, при поражении мозга в первые месяцы жизни в структуре дефекта преобладают признаки недоразвития и, при отсутствии локальных симптомов, дефект представляется относительно равномерным. При поражении же ЦНС на третьем году жизни структура дефекта приближается к тому, что наблюдается при ранних деменциях. Наряду с неравномерным недоразвитием одних церебральных функций, в ней присутствуют признаки распада других функций и относительной сохранности некоторых сторон психической деятельности. Таким образом, формирование дефекта при умственной отсталости зависит от характера, механизма и первичной локализации патогенного воздействия, от интенсивности и распространенности поражения ЦНС, а также в большой степени от времени воздействия патогенного агента.
Слабоумие, возникающее в результате повреждения нормально сформированного мозга (на четвертом году жизни и позже), называется деменцией. Дети с неглубокой деменцией, возникшей в дошкольном возрасте, могут обучаться по программе вспомогательной школы. Поражение ЦНС у них мозаичное. Наряду с выраженным повреждением одних областей мозга у них может наблюдаться более или менее выраженная сохранность других его отделов. Структура дефекта при резидуальных деменциях характеризуется более резким нарушением предпосылок к интеллектуальной деятельности (внимания и памяти), а также более выраженными нарушениями работоспособности, чем собственно познавательных способностей. Положительным моментом у этих детей является тенденция с возрастом к постепенному обратному развитию (регрессу) некоторых патологических симптомов.
источник
Содержание
ВВЕДЕНИЕ 3
Характеристика нарушений при умственной отсталости 4
Особенности развития личности при деменции 7
Проблемы обучения и воспитания детей с деменцией 10
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 13
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 14
Введение
Среди детей с выраженными особенностями психофизического развития, пожалуй, самую большую группу составляют дети с умственной отсталостью. У них диффузное (от лат. diffusio — распространение, растекание), разлитое органическое поражение коры головного мозга или более древних глубинных его образований, проявляющееся в психическом недоразвитии (Д. Н. Исаев, 2003). У лиц с умеренной и тяжелой формами умственной отсталости отмечается низкий уровень социальной адаптации.
Для учителя класса интегрированного обучения важно знать причины умственной отсталости, чтобы своевременно предупредить родителей о необходимости медицинского консультирования относительно здоровья второго ребенка и квалифицированно прогнозировать развитие ученика.
В работе с детьми с умственной отсталостью (до поступления в школу) важно сформировать положительное отношение к контактам со взрослыми и сверстниками. Надо дать почувствовать, что ребенка любят, он не одинок. Важно развивать у ребенка культурно-гигиенические навыки, навыки самообслуживания и элементарного бытового труда. Надо хвалить малыша, когда он старается быть опрятным, и не ругать, а помогать, если навык по какой-то причине утрачивается. У ребенка постепенно вызывается интерес к окружающим предметам, он вовлекается в игровую деятельность, его обучают играть.
Дети с умственной отсталостью не должны быть изолированы от своих здоровых сверстников. Общение с ними — это одна из ступеней социальной адаптации ребенка с отклонениями в развитии. Здоровым детям это не приносит вреда, напротив, они становятся добрее, у них появляется желание помочь товарищу. В обществе важно, чтобы было понимание, что дети и взрослые с умственной отсталостью нуждаются в таких же условиях для нормального развития, как и остальные люди. Условия включают обучение, трудовую подготовку, медицинские услуги и возможности для отдыха. Дети нуждаются в ранней коррекционной помощи. Такая помощь предполагает диагностические услуги, раннее вмешательство, использование программ стимуляции и образовательных программ в различном возрасте.
Список использованных источников
1. Бабкина Н.В. Интеллектуальное развитие младших школьников с задержкой психического развития. Пособие для школьного психолога
2. . —— М.: Школьная Пресса, 2006. — 80 с
3. Воспитание и обучение детей во вспомогательной школе: Кн. Для учителя/под ред. В.В. Воронковой. – М.: Гардарики, 2004. – 325с.
4. Гаврилушкина, О.П. Воспитание и обучение умственно отсталых дошкольников / О.П. Гаврилушкина, Н.Д. Соколова. – М.: ВЛАДОС, 2004. – 72 с.
5. Екжанова, Е.А. Коррекционно – развивающее обучение и воспитание дошкольников с нарушением интеллекта: Методические рекомендации /Е.А. Екжанова, Е.А. Стребелева. — М.: Просвещение, 2009. – 175 с.
6. Зайцев Д.В. Дошкольная коррекционная педагогика: Учебное пособие- Саратов: Изд-во Саратовского педагогического института, 2000. — 40 с.
7. Кащенко, В.П. Педагогическая коррекция /В.П. Кащенко. — М.: Просвещение, 1992. – 222с.
8. Коноплева, Л. Н. Интегрированное обучение детей с особенностями психо¬физического развития: Монография / А.Н. Коноплева, Т.Л. Лещинская. — Мн.: НИО, 2003. — 232 с.
9. Малер, А.Р. Социальное воспитание и обучение детей с отклонениями в развитии /А.Р. Малер. – М.: АРКТИ, 2002.–176 с.
10. Обучение и воспитание детей во вспомогательной школе: Пособие для учителей и студентов дефектолог. ф-тов пед. ин-тов/ Под ред. В.В. Воронковой — М.: Школа-Пресс, 1994. — 416 с.
11. Стребелева, Е.А. Формирование мышления у детей с отклонениями в развитии /Е.А. Стребелева. – М.: ВЛАДОС, 2005. – 184 с.
источник
Сидеть, ползать, ходить и разговаривать мы начинаем примерно в одном возрасте. Однако бывает, что навыки, которые были приобретены к определенному возрасту и успешно применялись ребенком, вдруг утрачиваются. Состояние распада уже сложившихся психических процессов может свидетельствовать о детской деменции.
О причинах появления этой патологии в детском возрасте, о ее симптоматике и возможных методах лечения, вы узнаете из этой статьи. Также поговорим об осложнениях и профилактике слабоумия.
Деменция в переводе с латинского – “утрата ума”. Не стоит путать ее с олигофренией, как бы на первый взгляд не была похожа симптоматика.
- Деменция и олигофрения – результат поражения центральной нервной системы, но в первом случае это поражение локально, во втором – страдает вся психическая деятельность.
- Для деменции характерно прогрессирование симптомов до полного распада личности. Интеллектуальные возможности человека, родившегося с олигофренией, таковыми и останутся.
- Деменция, как и олигофрения, может быть врожденной, но проявиться в более позднем возрасте.
- Инфекции головного мозга – менингококковая инфекция, микробактерии туберкулеза, энцефалит, осложненные корь, краснуха, паротит, другие инфекционные заболевания нервной системы, поражающие интеллект.
- Серьезные черепно-мозговые травмы.
- Нарушение мозгового кровообращения.
- ВИЧ-инфекция.
- Отравление медицинскими препаратами.
- Опухоли головного мозга.
- Вследствие генетических заболеваний.
Деменция проявляется потерей уже приобретенных умений.
- Ребенок перестает говорить.
- Не может пользоваться столовыми приборами, хотя до проявления заболевания умело держал в руках ложку и вилку.
- По мере прогрессирования деменции снижается двигательная активность, а позже ребенок и вовсе разучивается ходить.
- Страдает эмоциональная сфера – появляются симптомы аутизма, теряется чувство близости с родителями и другими близкими.
- Наблюдаются изменения в поведении ребенка – от возбудимости и агрессии по отношению к окружающим, до немотивированной радости.
Деменция выражается в искажении процесса ведущего вида деятельности для дошкольников – в игре.
- Игра становится бессюжетной и однообразной;
- Характерна утрата ранее приобретенных когнитивных навыков;
- Патологические изменения поведения.
Выражается в нарушении памяти.
- Ранее приобретенные знания забываются, а новые не усваиваются.
- Страдают познавательные процессы: внимание и мышление.
- Такие дети очень быстро устают.
- Сложно адаптируются к школьным условиям.
- Имеют стойкие поведенческие нарушения.
Проявляется эмоционально-волевыми расстройствами.
- Девиантное поведение детей с приобретенным слабоумием отражается в социальной дезадаптации.
- Социально-правовые нормы не воспринимаются подростками как обязательные и не усваиваются в процессе взросления.
- Поведенческие нарушения могут проявляться в виде беспорядочных половых связей подростков, в аффективных реакциях с проявлением агрессии как вербальной, так и невербальной.
- Кроме эмоционально-волевых нарушений страдают и когнитивные процессы – внимание, память, мышление, речь.
- Является следствием и остаточным проявлением различных поражений развивающегося головного мозга.
- Динамика патологических изменений будет зависеть от возраста, в котором ребенок перенес травму. Например, вследствие церебральных поражений в школьном возрасте. Наблюдается не только резкий контраст между теми знаниями, который ребенок приобрел до поражения ЦНС, но и его когнитивными возможностями в посттравматическом периоде.
- Процесс распада личности, нарушения эмоционально-волевой сферы и поведения опережают патологические изменения познавательных процессов – это связано с тем, что у детей и подростков не закреплены социальные нормы поведения. Соответственно, чем раньше ребенок перенес заболевание, поразившее головной мозг, тем ярче буде клиническая картина резидуально-органической деменции.
- Наряду с нарушениями интеллектуальной деятельности повышаются инстинктивные влечения (сексуальность, прожорливость), поведение бесцельно и непоследовательно, отсутствует критичность к своему состоянию и, часто, инстинкт самосохранения.
Связана с некоторыми наследственными заболеваниями, которые могут проявиться не с рождения, а намного позже.
В случаях генетически обусловленной деменции, симптомы прогрессируют по мере развития самого заболевания.
| Болезнь | Характеристика |
| Болезнь Ньюмана-Пика | Вследствие нарушения обмена веществ, которое вызывается данным заболеванием, в организме человека, в том числе головном мозге, скапливается большое количество липидов, что приводит к интеллектуальным патологиям. Чаще всего болезнь проявляется в подростковом возрасте. |
| Болезнь Лафора | Редкое генетическое заболевание, при котором головной мозг, а также внутренние органы, поражают микроскопические структуры, так называемые тельца Лафора, которые вызывают прогрессирующее слабоумие. |
Продолжительность жизни при болезни Лафора – от двух до десяти лет.
- Страдают синдромом Ретта преимущественно девочки;
- Проявляется недуг примерно в 4-месячном возрасте в виде отставания в развитии двигательных навыков;
- Позже, девочки с синдромом Ретта, имеют задержку как моторного, так и психического развития, другие сопровождающие симптомы, в том числе, проблемы с дыханием.
- Наблюдение опытного специалиста за развитием ребенка, изучение анамнеза заболевания, сопоставление симптомов, входящих в клинику схожих синдромов;
- Данные биохимического анализа крови;
- Магнитно-резонансная томография. Но сначала рекомендуем ознакомиться, как делается мрт головного мозга;
- Другие виды обследований сосудов головного мозга;
- Генетические исследования;
- Применение ряда психологических тестов.
Диагностика деменции должна проводиться комплексно.
- Теряются ранее приобретенные интеллектуальные навыки.
- Снижаются физические возможности.
- Депрессия на ранних стадиях заболевания.
Поэтому дети, страдающие приобретенным слабоумием, очень нуждаются во внимании и тщательном уходе.
Деменция – необратимый процесс распада психики не поддающийся лечению.
При правильном медицинском подходе можно замедлить процесс патологического воздействия на организм ребенка.
Малотоксичные фармакологические средства: Пирацетам, Луцетам, Нооцетам, Ноотропил. Применяются для стимуляции мозгового кровотока.
- Назначаются препараты растительного происхождения, различные настойки, положительно воздействующие на центральную нервную систему ребенка.
- Витамин Е может замедлить процесс прогрессирования деменции у детей.
- Витамин С повышает иммунитет.
- Жирные кислоты укрепляют сосуды.
- Терпение по отношению к ребенку, уход и забота;
- Избегание всевозможных ушибов головой, сотрясений головного мозга;
- Оптимальные для состояния больного физические и интеллектуальные нагрузки;
- Стараться избегать инфекционных заболеваний;
- Сбалансированное питание;
- Соблюдение режима дня крайне важно как для физиологического, так и для психологического состояния ребенка;
- Прогулки на свежем воздухе.
Детская деменция – тяжелый удар для всей семьи. Прежде всего, родителям нужно постараться найти в себе силы принять тяжелое заболевание ребенка, чтобы потом помочь ему преодолеть все связанные с болезнью проблемы. Несмотря на то, что процесс распада личности необратим, при соблюдении рекомендаций врача, уходе и заботе, можно его замедлить и значительно улучшить качество жизни больного. Не лишним будет и общение с семьями, которые также столкнулись с проблемой.
Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
источник
Олигофренопедагогика — отрасль коррекционной педагогики, разрабатывающая проблемы воспитания, обучения и путей коррекции развития детей сИН. Образование детейсИН может быть организовано в специальных учреждениях образования. Содержание воспитания и обучения детей дошкольного возраста с ИН в РБ определено программой для специальных ДУ « Воспитание и обучение детей-дошкольников с интеллектуальной недостаточностью» (2007). Целью воспитания и обучения детей дошкольного возраста с ИН является гармоничное развитие личности ребенка (триада физического, духовного, интеллектуального), снижение зависимости от посторонней помощи, формирование жизнеспособной личности.Основное направление коррекционно-педагогической работы с детьми, имеющими интеллектуальные нарушения, — максимальная адаптация их к жизни в окружающей социальной среде.Специфической формой организации учебных занятий являются индивидуальные и групповые логопедические занятия, ЛФК, занятия по развитию психомоторики и сенсорных процессов. Дети с ИН могут посещать вспомогательные школы.1 отделение. Дети с легкой ИН (от начального класса до 9 лет). 2 отделение. Более тяжелые дети (осваивают основы учебных предметов; социально бытовая ориентировка). Дети с тяжелейшими формами ИН и множественными нарушениями обучаются в ЦКРОиР(центр коррекционно – развивающего обучения и реабилитации). Существует 3 вида программ для детей с ИН: программа для 1-го отделения, для 2-го отделения, программа для ЦКРОиР. Специфика организации обучения и воспитания детей с ИН затрагивает все сферы образовательного процесса.Особенность содержания обучения — проведение коррекционных занятий, которые являются инвариантной частью учебного плана вспомогательной школы, обязательной к исполнению.Коррекционный компонент учебного плана включает занятия по коррекции интеллектуальной и речевой деятельности. В младших классах изучается только один, родной язык.В подготовительном классе большое внимание уделяется игре. Назначение занятий — сформировать у детей игровые действия, умение играть, что позволит в младших классах использовать игру в качестве метода обучения и ведущего вида деятельности. В старших классах четверть учебного времени и более отводится на трудовое (профессионально-трудовое) обучение.
Деменция– заболевание, возникающее в результате действия вредностей на нервную систему в постнатальный период, приводит к приобретенной ИН; деменцию следует отличать от олигофрении, которая приводит к врожденной ИН. К деменции относятся те случаи, если мозг ребенка поражается, в то время когда ребенок уже приобрел какие – либо навыки и умения (факт утраты приобретенных навыков), также необходимо учитывать появление речи у детей (2-2,5 года). По динамике болезненного процесса выделяют: резидуальную (остаточную) и прогрессирующую деменцию. Резидуальная деменция является результатом однократного патологического действия вредности на мозг ребенка: патологические изменения в головном мозге уже привели к изменению психических функций, к их распаду, однако дальнейшего распада функций уже не происходит. Деменция в этом случае представляет собой остаточный результат повреждения мозга. Психическое развитие ребенка будет происходить и далее, но в уже измененных условиях, в условиях работы поврежденного мозга и частично распавшихся психических функций. Ребенок остается способным познавать окружающий мир, действовать и общаться с окружающими людьми, правда, уже на ином уровне своих возможностей.Прогрессирующая деменция наблюдается в случаях продолжающегося (не остановившегося) патологического воздействия вредностей на головной мозг при текущем органическом процессе. Вредности могут быть эндогенными, генетически обусловленными, а могут быть и экзогенными. Прогрессирующая деменция становится следствием таких клинических состояний, как хронически протекающие воспалительные заболевания мозга (менингит, энцефалит), прогрессирующий опухолевый процесс тканей головного мозга, тяжелые формы эпилепсии, детской шизофрении, склероз тканей мозга, различные дегенеративные заболевания нервной системы. Во всех этих случаях происходит постоянное разрушение нервной ткани мозга, а следствием этого является и распад психических функций. Распад психических функций также будет носить прогрессирующий характер, вплоть до полного распада психики. При прогрессирующей деменции психическое развитие не происходит: наблюдается обратный процесс, процесс распада психики. Случаи прогрессирующей деменции, как правило, становятся объектами профессиональной деятельности медицинских работников, так как психолого-педагогические средства и способы работы с такими детьми малоэффективны.Поврежденное развитие характеризуется парциальностью, а не тотальностью расстройств. У детей частично сохраняется накопленный прошлый опыт, знания, умения и навыки, но приобретение нового опыта существенно затруднено или вообще невозможно.При поражении в раннем возрасте на первый план выступают утрата и обеднение навыков. Нарушения целенаправленности проявляются в двух вариантах: а) апатия, адинамия, снижение побуждений к деятельности, утрата интересов; б) нецеленаправленность деятельности, двигательная расторможенность, которая проявляется в полевом поведении детей. При раннем начале деменции у детей наблюдаются недоразвитие мышления, низкий уровень суждений, страдает умение устанавливать связи между предметами и явлениями.При поражении в дошкольном возрасте наиболее очевидно разрушение игровой деятельности, наблюдается ее стереотипность и однообразие. Приобретенные навыки страдают меньше, но все же имеется их определенный регресс.При поражении в младшем школьном возрасте у детей, как правило, сохраняется речь (при отсутствии локальных поражений речевых зон мозга), навыки самообслуживания и даже элементарные учебные навыки. Запас знаний и представлений также в значительной степени сохраняется. Но резко снижаются интеллектуальная работоспособность и учебная деятельность в целом: теряются школьные интересы, нарушается целенаправленность.При поврежденном психическом развитии у детей наблюдаются следующие нарушения психических функций: нарушения памяти, особенно механической, что наиболее специфично для деменции, обусловленной черепно-мозговой травмой; слабая переключаемость, тяжелая истощаемость. Изменяется поведение и личность ребенка: адинамия, вялость поведения или психомоторная расторможенность с признаками полевого поведения значительно осложняют возможности специального обучения детей; нарушения влечений: прожорливость, сексуальность, иногда влечения носят извращенный характер, например, наблюдается стремление к самоповреждению, садистические наклонности; расторможенность и патологический характер влечений зачастую приводят к тяжелому асоциальному поведению детей; отсутствует чувство стыда, жалости, привязанность к родным и близким, переживаний за них; нарушения личности могут быть выражены даже больше, чем интеллектуальное снижение. При деменции типичным является нарушение у детей целенаправленности психической деятельности: снижается критичность, отсутствует понимание и переживание своей несостоятельности, равнодушие к оценке, к результатам своей деятельности, отсутствие временной перспективы; адинамия, вялость или, наоборот, психомоторная расторможенность, эйфория или дисфория с угрюмостью, злобность, склонность к агрессии, расторможенность влечений. Нарушенияцеленаправленности мышления проявляются в том, что у детей при выполнении заданий, требующих мыслительной деятельности, возникает поток ассоциаций, стереотипов, который не позволяет им вникнуть в сущность задания, отвлекает от его выполнения. Например, выполняя задание, в котором требуется разложить картинки в определенном порядке, ребенок не вникает в суть задания, а раскладывает карточки в любом порядке, лишь бы они лежали в линейку. Дементный синдром– специфическое сочетание симптомов нарушений психических функций, возникающих при деменции: парциальный и мозаичный характер нарушения функций, сочетание сохранных и поврежденных функций, трудности приобретения нового опыта и ограничения в использовании имеющегося опыта.
источник
Врачи из США, Канады и Австралии рассказали об успешном использовании метода Монтессори для людей с деменцией. С его помощью пациенты заново учатся выполнять когда-то привычные для них действия — например, ежедневные гигиенические процедуры и несложные домашние дела. Рассказываем, в чём заключается разработанная в начале прошлого века система воспитания и как она может помочь дементным больным.
Что это за метод
В 1907 году в итальянском городе Сан-Лоренцо открылась первая школа педагога Марии Монтессори «Дом ребёнка». Этот год принято считать официальной датой рождения её воспитательной методики. Её основной принцип — побудить ребёнка к самообучению и саморазвитию через самостоятельность, уверенность в себе, уважение к другим, приучение к порядку, трудолюбие и свободу. Однако сама Мария говорила: «Свобода — это не дикое „ХОЧУ И ЖЕЛАЮ“, это естественно развивающаяся внутренняя способность выбирать наилучшее для себя и других».
Для взрослых в этой системе определена роль наблюдателя. Ребёнок должен иметь возможность лично выбрать место для занятий, переставляя стулья по своему желанию. При этом в классной комнате находятся и хрупкие предметы — чтобы дети учились с ними обращаться и осознавали их ценность. Процесс обучения сопряжен с игрой, а внезапная активность ребёнка поощряется. Каждый ребёнок занимается в собственном темпе и только тем, что ему интересно. Так он приобретает уверенность в своих силах.
Мария Монтессори написала множество книг о своей методике. Её система воспитания используется до сих пор во многих странах, хотя и подвергается критике со стороны родителей и детских психологов (например, в Монтессори-педагогике упражнения направлены на развитие аналитического мышления, а творчество остаётся за его пределами).
Метод Монтессори и деменция
Впервые методику Монтессори для людей с деменцией попробовали адаптировать в 90-е годы XX века. С тех пор этот подход начал использоваться в клиниках США, Канады, Австралии, и результаты оказались положительными.
В 2006 году был опубликован доклад для Управления по вопросам старения округа Колумбия (США), в котором говорилось, что страдающие деменцией люди гораздо лучше реагировали на занятия, основанные на методе Монтессори. А в 2011 году внедрение методики позволило врачам одной из австралийских клиник сократить использование седативных препаратов у 67% пациентов.
В январе этого года метод Монтессори для дементных больных добрался до Великобритании. Туда для проведения семинаров приехала австралийка Энн Келли, много лет занимающаяся уходом за пожилыми людьми. Она подчеркнула, что использование этой методики позволит больным быть самостоятельнее, а их опекунам — свободнее. По её мнению, часто опекуны лишают своих подопечных свободы, используя нагрудники, пластиковую посуду, запирая их в своих комнатах.
В основе метода Монтессори лежит индивидуальный подход и работа с разными видами памяти: декларативной (информация актуализируется произвольно и сознательно) и процедурной (отвечает на вопрос «как» — как чем-то пользоваться, как себя вести). Специалисты «реанимируют» процедурную память пациентов, напоминая им, например, как ловить мяч — все это делали хотя бы раз в жизни, но с развитием болезни человек может об этом забыть. Врачи ставят перед своими подопечными небольшие задачи — одеться, привести себя в порядок. По их мнению, повторение учит людей снова запоминать эти действия.
Для пробуждения декларативной памяти специалисты предлагают использовать специальные знаки — например, небольшие таблички, которые можно разместить дома. Над вазой с фруктами можно повесить лист с надписью: «Ты можешь это съесть». Над чайником — «Набери воды и нажми на красную кнопку, чтобы приготовить чай». Сложные задачи, например, процесс одевания, можно разбить на несколько этапов, чтобы сделать их проще для пациентов.
Приверженцы метода Монтессори рекомендуют обращать внимание на прежние увлечения дементного больного. Врачи из клиники, расположенной в Гранд-Айленде (Небраска, США), рассказали журналистам историю пожилой пациентки, которая раньше любила работать в саду, косить газон, сгребать траву. Специалисты оценили её состояние и сделали вывод, что она и сейчас в состоянии выполнять эти действия самостоятельно. Используя методику, они составили для женщины индивидуальное расписание, включив туда работу в саду клиники.
Терапевт Национальной службы здравоохранения Англии Салли Дандо говорит, что возможно, эти методы кажутся слишком простыми, чтобы оказать значимое влияние на состояние больного. Но, по её словам, такие мелочи действительно могут сыграть важную роль. Самостоятельное выполнение ежедневных действий помогает пожилому человеку чувствовать себя значимым, дарит ему ощущение того, что он сам принимает решения в своей жизни.
Сейчас Дандо занимается внедрением методов Монтессори в учреждения по уходу за дементными больными в Великобритании. Но для начала ей самой понадобится пройти аккредитацию, а затем — обучить других врачей этой методике.
Её соратница Линн Фэйр говорит, что введение новых правил станет сложным для персонала, так как они привыкли выполнять ежедневные действия за больных. Медсёстрам проще самим одеть больного, чем терпеливо ждать, пока он это сделает сам. Также немало времени и сил займёт разработка индивидуальных программ для пациентов, в зависимости от их привычек, образа жизни и текущего состояния. Тем не менее Фэйр и Дандо уверены, что введение новой методики может существенно изменить состояние дементных больных в стране.
источник
1 нимают учебное заведение как что-то враждебное, теряют интерес к процессу обучения, лишаются глобального опыта школьной социализации. Необходимость всевозможных коррекционных мероприятий (с самим ребенком и его семьей) с раннего школьного возраста, на который приходится основной пик яркой манифестации заболевания, что связано с присоединяющимися многочисленными школьными проблемами, не может вызывать сомнений. СДВГ проблема междисциплинарная, и комплексный подход к коррекции этого синдрома (совместная работа врача, психолога, логопеда, педагога и социального работника) уже два десятилетия позиционируется ведущими специалистами по этой проблеме как единственно эффективный. И родителям, и учителям, и психологам важно знать и помнить о том, что не сам ребенок плохой, непоседливый, шумный, делающий все назло и мешающий вести урок, заниматься домашними делами: он ведет себя так, потому что болен. Всегда необходимо акцентировать внимание на том факте, что дети с СДВГ зачастую обладают нормальным уровнем интеллекта. Поэтому прогноз этого заболевания может быть неблагоприятным только в том случае, если с этими детьми не заниматься усердно и терпеливо, не оказывать поддержку и принятие со стороны родителей, учителей и других значимых взрослых, не лечить их. И.К. Шац доктор медицинских наук, профессор, Ленинградский государственный университет им. А. С. Пушкина Возможности коррекционной работы с детьми, страдающими органической деменцией Деменция, или приобретенное слабоумие, является результатом снижения или распада более или менее сформированных интеллектуальных способностей. Один из ее важных признаков полная или частичная малообратимая или необратимая утрата ранее приобретенных знаний и практического опыта (Морозов В.М., 1963). Общими психопатологическими признаками деменции (в отличие от олигофренического слабоумия) является более или менее выраженная неравномерность психических нарушений, снижение отдельных познавательных функций с возможностью относительной сохранности одной или нескольких из них, наличие определенного запаса сведений, представлений и словарного запаса, свидетельствующее о периоде ненарушенных познавательных функций. Важная характеристика деменции несоответствие между имеющимся запасом знаний и низкими возможностями их реализации, а также несоответствие между глубиной личностных расстройств (выраженное снижение критики, утрата высших эмоций, резкая слабость побуждений) и интеллектуальной недостаточностью. Существенным признаком следует также считать значительные нарушения так называемых предпосылок интеллекта (особенно памяти, внимания, психической активности и работоспособности, целенаправленности психической деятельности), которые нередко преобладают над расстройствами 57
2 понимания и осмысления, нарушениями процессов обобщения и другими расстройствами абстрактного познания в узком смысле слова (Ковалев В.В. 1985). Имеются противоположные точки зрения и по поводу такого признака деменции, как необратимость интеллектуального снижения. В классических определениях деменции указывается, что постоянное, необратимое снижение интеллекта обязательный признак состояний, обозначаемых как приобретенное слабоумие. Утверждения о том, что деменция является динамическим состоянием, при котором возможно обратное развитие интеллектуальных нарушений, основываются на наблюдениях случаев регредиентного течения посттравматических психических расстройств. Органическая деменция возникает в результате органического поражения головного мозга инфекционного, травматического, токсического происхождения, а также вследствие текущих органических заболеваний головного мозга. Структура клинических проявлений органической деменции зависит от возраста начала заболевания. У детей раннего и дошкольного возраста отмечается распад имевшихся навыков речи, действий с предметами, реже ходьбы и опрятности. Нередко отмечается равнодушие к близким, апатия, двигательная заторможенность или, напротив, бесцельное двигательное возбуждение. У детей школьного возраста выявляется резкое нарушение работоспособности, критического осмысления ситуации и coбственного состояния, отмечаются расстройства мышления в виде грубого нарушения процессов обобщения, резко выражена недостаточность концентрации внимания, имеются расстройства памяти, иногда по типу амнестического синдрома. Характерны та или иная степень снижения личности, психопатоподобные расстройства (Ковалев В.В., Козловская Г.В., 1977). Нами наблюдалась группа больных с синдромом органической деменции, которая сформировалась как последствие черепно-мозговых травм или в результате систематической ингаляции паров клея «Момент». Состав больных 44 чел. (37 мальчиков и 7 девочек), средний возраст 11,46±0,58 лет, стаж болезни 3,31±0,56 года. Первые симптомы: потеря интересов (66 %), асоциальное поведение (25 %), страхи (9 %). Причины госпитализации: потеря интересов (50 %), асоциальное поведение (25 %), агрессия (16 %), отказ от обучения (9 %). Особенности посттравматического слабоумия: у наблюдавшихся детей (27 чел.) была существенно выражена недостаточность концентрации внимания, низкая интеллектуальная работоспособность. Отмечалось нарушение всех видов памяти. Эти нарушения затрудняли обучение даже в индивидуальном режиме, а чаще делали его невозможным. Нарушения познавательных процессов сочетались с эмоциональноволевыми нарушениями, со склонностью к аффективным вспышкам, негативизмом, агрессией, возникающими, как правило, спонтанно или по незначительному поводу. Часто отмечалась расторможенность влечений. 58
3 Эмоциональный фон был очень нестабильным: быстрый немотивированный переход от эйфорического настроения в сочетании с малопродуктивной деятельностью к плаксивости или апатическому фону, а затем могли возникнуть вспышки гнева, злобы со склонностью к агрессивным действиям. В общем рисунке поведения преобладали нарушения активности, инициативы. Особенности слабоумия при употреблении некоторых летучих растворителей. В 1960-х годах появились первые сообщения о злоупотреблении детьми в США и странах Европы вдыхания паров клеев, бензина и других ароматических веществ с целью вызвать токсикоманическое опьянение. Нередким итогом хронической интоксикации становятся симптомы токсической энцефалопатии и развития выраженного психоорганического синдрома, приводящего больных к инвалидизации (Шабанов П.Д., 1998). Подавляющим большинством, использующим летучие растворители с целью получения специфического опьянения, являются дети и подростки 6-16 лет из малообеспеченных слоев общества (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997). В наблюдаемой группе дети (17 чел.) трудно и медленно ориентировались в ситуации, окружающей обстановке, темп психической деятельности был снижен. В обучении больных трудности проявлялись в неспособности усваивать новый учебный материал, что становилось одной из причин уклонения от учебы в любой форме или полного отказа от нее. Все дети уже вели асоциальный образ жизни. Отмечалась нарастающая пассивность, вялость, безынициативность. Периодически спонтанно, но чаще при незначительной провокации возникали злобность, драчливость, агрессия. Интеллектуальная деятельность была снижена, особенно страдали внимание и память. Это подтверждается другими исследованиями, в которых особо указывается на нарушения функции внимания, а также кратковременной памяти, как механической, так и оперативной (Волкова Т.З., Лиленко М.Г., 1987). Кроме того, больные жаловались на бессонницу, головокружение, повышенную потливость, но чаще на головные боли. Это расценивалось как вегетативные симптомы токсической энцефалопатии. Коррекционная работа с детьми, страдающими деменцией мультидисциплинарная задача. Приобретенное слабоумие представляет собой не только клиническую, но педагогическую, психологическую и социальную проблемы, поэтому при данной патологии необходимо соблюдать принцип единства психосоциальных и биологических методов воздействия. Соотношение биологических и психосоциальных воздействий на разных этапах при этом может меняться в зависимости от возраста, состояния, конкретных проблем и др. Для детей с приобретённым слабоумием уже на начальном этапе реабилитации акцент делается на психосоциальных факторах, среди которых ведущая роль принадлежит медико-педагогическим и трудовым воздействиям. Биологическое лечение обычно ограничивается эпизодическим приемом психотропных средств («поддерживающая» терапия). 59
4 Учитывая многогранность проблем у детей с деменцией, требуется координация усилий разных специалистов (педагогов, психологов, детских психиатров, неврологов, а также социальных работников, специалистов по различным видам занятости, труду, развлечениям). Необходимо с самого начала определить потенциальные возможности коррекционной работы, зависящей от многих факторов, как биологических (пол, возраст, клинические особенности заболевания и др.), так и личностных и средовых (направленность интересов, система ценностей, характер отношений с окружающими, стиль полученного воспитания, трудовые установки, особенности и состав семьи, материальная обеспеченность и т. д.). Педагогическая коррекция должна включать в себя воздействия на нарушенные познавательные функции. Она осуществляется непосредственно педагогом-дефектологом, в то же время проводником этих усилий должна быть семья больного, которая под методическим руководством педагога осуществляет непрерывный процесс коррекции. Коррекция эмоционально-волевых нарушений осуществляется всеми вышеперечисленными специалистами, работающими с ребенком, в соответствии с их профессиональной компетентностью. Органическая деменция в детском возрасте чаще является результатом интенсивных воздействий различного происхождения (травм, нейроинфекций, интоксикаций и т. п.), что предполагает лечение и восстановительный период большой длительности, результатом которого является изоляция от привычной среды, отрыв от коллектива сверстников, нарушение социальных связей. Очень трудно и в то же время весьма важно организовать правильное отношение к больным со стороны окружающих (в первую очередь, в семье и детском учреждении). В связи с этим восстановление привычных социальных связей (ресоциализация) имеет большое значение и является задачей педагогической и социально-психологической коррекции, которую совместно решают педагоги, психологи, воспитатели и, конечно, семья больного. В структуре органической деменции у многих детей и подростков наблюдается пассивность, доходящая порой до апатии. Одна из задач психолого-педагогической коррекции стимуляция социальной активности детей с использованием различных педагогических и психологических технологий. Необходимо широко использовать трудовую терапию с обучением, а также специальную педагогическую (воспитательную) работу с психотерапевтической направленностью, проводимую не только с больными детьми, но и с их ближайшим окружением. Конкретные цели коррекционной работы в зависимости от многих обстоятельств могут быть различными. Цель может быть довольно скромной (восстановить навыки самообслуживания). В других случаях цель коррекции более существенна: возможность индивидуального обучения, существенное приспособление ребенка или подростка к относительно самостоятельной жизни и деятельности. Наконец, там, где речь идет о хорошей динамике восстановления познавательных функций и эмоционально-волевой сферы, которой удается 60
5 добиться активными воздействиями, или о достаточной компенсации имеющегося дефекта, цель может заключаться в возвращении в школу для продолжения учебы. Таким образом, необходимо строить педагогическую, социальнотрудовую и медико-психологическую коррекционную работу с детьми и подростками с органической деменцией с учетом всех этих данных. Во многих случаях органического слабоумия, особенно у старших детей (школьного и подросткового возраста), при подборе правильной стратегии многие нарушения компенсируются, хотя полностью не исчезают. Н.Ю. Артемьева логопед, ГБОУ 696 Приморского района Санкт-Петербурга Проблемы инклюзии и интеграции в системе общего и специального образования Во всем мире растет количество учащихся с ограниченными возможностями здоровья и детей со специальными образовательными потребностями. Каждый десятый учащийся в России имеет отклонение в физическом развитии (снижение остроты зрения, слуха, нарушение в системе опорно-двигательного аппарата), требующее соблюдения норм охранительного педагогического режима или реализации элементов специальных коррекционно-развивающих технологий. Получение детьми с ограниченными возможностями здоровья и детьми-инвалидами образования является одним из основных и неотъемлемых условий их успешной социализации, обеспечения их полноценного участия в жизни общества, эффективной самореализации в различных видах профессиональной и социальной деятельности. В настоящее время система образования для детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) находится в состоянии активного обсуждения. Эта тема содержит множество дискуссионных вопросов. Один из самых актуальных где должны обучаться дети с ОВЗ. В специальных образовательных учреждениях или же, «все дети должны учиться вместе»? Исторически сложилось, что как в России, так и за рубежом создание системы образования для детей с отклонениями в развитии проходило несколько этапов. Первоначально специальное образование строилось по принципу дифференциации. Такая образовательная система предполагает спецификацию обучения в зависимости от первичного нарушения, это и легло в основу типологии специальных образовательных учреждений. Специальное образование, выступая видовым по отношению к образованию в целом, представляет собой устойчивый тип социальной структуры и форму социализирующей практики, посредством которой организуется социальный порядок в отношении детей с отклонениями в психофизическом развитии. За более чем 150-летнюю историю дифференцированного образования в России создана разветвленная сеть специальных (коррекцион- 61
источник
