Чувство голода при деменции

Для нормального сопротивления неблагоприятным воздействиям внешней среды и внутренним проблемам организму необходимо сбалансированное питание. Конечно, далеко не каждый человек, даже не страдающий когнитивными расстройствами, придерживается норм здорового питания. Однако в этом случае речь идет о сознательном выборе и собственной ответственности за него. У дементного больного выбора нет в силу его неспособности понять проблему. Поэтому заботиться о питании больного (как и обо всем другом) приходится его близким.

Организация питания

Питание больного становится проблемой по разным причинам. Утрачиваются годами наработанные автоматизмы координации в использовании столовых приборов. Изменяются привычные вкусовые предпочтения. Возникают проблемы с разжевыванием и глотанием. Из–за изменений, происходящих с больным, на передний план выходит не приготовление изысканного лакомства (угадать, что понравится больному, со временем будет все сложнее), а организация питания, которая позволит вашему близкому регулярно получать необходимые питательные вещества.

Ниже мы приводим ряд советов по организации питания.

Садитесь за стол в спокойной обстановке, с выключенными радио и телевизором. Избавьтесь от других источников шума, которые могут отвлекать больного.
Если он возбужден или, напротив, подавлен и отказывается есть, не стоит пытаться принудить его. Лучше дождаться момента, когда его настроение переменится.
Не подавайте еду и напитки слишком горячими. На продвинутых этапах деменции больные не осознают опасность травм и могут обжечься.
Также для снижения риска травматизма лучше готовить пищу, которую можно есть без ножа и вилки. С развитием заболевания больной утрачивает навыки пользования столовыми приборами и может ранить себя колющими или режущими предметами. Идеальный вариант – пища, которую можно есть руками.
Подавая больному блюда и напитки, напоминайте ему их название. Это поможет лучше удерживать их в памяти и облегчит общение в дальнейшем.

Ослабление аппетита и потеря веса

Проблемы с приемом пищи и утрата аппетита нередко приводят к потере веса и к ухудшению общего состояния больного. Среди причин снижения аппетита наиболее распространенными являются:

Эмоциональные расстройства. Одна из типичных причин потери аппетита – депрессия. Депрессия может сопровождать больного с момента неблагоприятного диагноза, запускаясь чувством беспомощности перед надвигающимися изменениями, и в дальнейшем только нарастать. Поскольку сегодня существует множество медикаментозных и иных средств, позволяющих эффективно бороться с депрессией, при появлении первых признаков (см. соответствующий раздел) следует обратиться к врачу. После выхода из депрессии аппетит восстанавливается.

Малоподвижный образ жизни. Из–за отсутствия привычной физической нагрузки пожилые люди могут реже испытывать чувство голода или ощущать его не столь интенсивно. Связанное с выраженными когнитивными расстройствами снижение самостоятельности человека и ограниченность его перемещений и действий только усугубляют проблему. Разбудить аппетит поможет более активный образ жизни: выполнение доступной работы по дому, прогулки, упражнения.

Проявление заболеваний, связанных с потерей способности к узнаванию предлагаемых блюд и напитков. Попробуйте напомнить больному их названия, расскажите, как он любил их прежде. По этой же причине возможны изменения предпочтений в выборе пищи (например, появление несвойственного ранее пристрастия к сладкому или к специям) и во времени ее приема. Будьте готовы среагировать на эти изменения и накормить больного, когда бы у него ни проснулось чувство голода.

Проблемы с пережевыванием пищи. У пожилых людей возникают проблемы с состоянием зубов, десен, зубных протезов. Болезни полости рта могут существенно затруднять прием пищи. К сожалению, на развернутой стадии заболевания человек не способен объяснить, что его беспокоит. Поэтому при отказах от приема пищи можно обратиться к стоматологу.

Проблемы с глотанием пищи. Глотание – сложный физиологический процесс, включающий целый комплекс рефлексов. При атрофии некоторых отделов мозга на фоне дементного синдрома могут происходить нарушения, ведущие к проблемам глотания (дисфагии). Наступает дисфункция мышц, регулирующих прохождение пищи в пищевод. При некоторых расстройствах возникают боли при глотании. Возможны проблемы, связанные с сужением пищевода. Если вы заметили, что больному приходится делать усилие при глотании, обращайтесь к врачу.

Запоры. Это типичная проблема для больных с деменцией. Среди последствий запора – ощущение тошноты или вздутие живота, что негативно сказывается на аппетите. С недугом можно бороться увеличением физической активности, включением в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки и обильным потреблением жидкости. Если запоры усиливаются, обратитесь за помощью к терапевту.

Перечисленные выше причины могут приводить к потере веса. Особенно заметно это, когда больной сохраняет высокую активность (регулярные прогулки, занятия по дому). В этом случае следует позаботиться о включении в рацион более калорийной пищи. Возможно, при потере аппетита больной будет есть больше, если дневной рацион разбить на более мелкие порции и увеличить количество приемов пищи. Если ваш близкий начал заметно терять вес, обратитесь к участковому или к врачу–диетологу.

Проблема лишнего веса

При некоторых формах деменции (например, при лобно–височном типе нейродегенеративных процессов) у больного появляется отменный аппетит и развивается неконтролируемое желание постоянно что–то жевать. В этих условиях перед нами иная задача – борьба с лишним весом. В некоторых случаях учащенные приемы пищи связаны с потребностью хоть чем–то себя занять от скуки. Нередко возникает пристрастие к какому–то одному виду пищи (печенье, чипсы. ). Ситуация осложняется тем, что человек может не помнить, что недавно поел, и просить добавки. В этом случае небольшие хитрости помогут уменьшить риск появления избыточного веса. Например, можно оставлять на столе кусочки нарезанных фруктов. В случае, когда больной ест от скуки, фрукты не приведут к полноте и будут полезной добавкой к основным приемам пищи. Если ситуация с набором веса становится серьезной, обратитесь к диетологу.

На развернутых этапах деменции больной перестает узнавать привычные вещи и может брать в рот несъедобные предметы: салфетки, мыло, все, что попадет под руку. Если вы заметили такую склонность, лучше убрать с видного места яркие, привлекательные предметы. Кстати, иногда попытка тянуть в рот несъедобные предметы может означать, что больной просто голоден. Попробуйте покормить его.

источник

Приобретенным заболеванием, которое характеризуется снижением интеллектуальной и умственной деятельности, является деменция. Данным синдром еще называют слабоумием. Очень часто деменция встречается у людей пожилого возраста. На сегодняшний день специалисты рекомендуют поддерживать работу головного мозга при помощи некоторых медикаментозных препаратов. Также, немаловажную роль играет правильное питание. Ведь некоторые продукты способны активизировать функции мозга. Поэтому при лечении деменции нужен комплексный подход.

Деменция — это тяжелое расстройство нервной деятельности, которое вызвано физиологическим поражением головного мозга. Основным проявлением деменции является снижение умственной деятельности. Из этого следует, что причиной возникновения деменции может быть любое заболевание, которое может спровоцировать дегенерацию, гибель клеток головного мозга. Следует отметить некоторые виды деменции, которые развиваются самостоятельно, и являются ведущими процессами изменения состояния головного мозга. При этом больной страдает такими заболеваниями:

Болезнь Пика;
Болезнь Альцгеймера;
Поражения головного мозга с тельцами Леви;
Цереброваскулярное заболевание.

Такие проблемы очень часто встречаются у пожилых людей. Во всех других случаях деменция является вторичным заболеванием, а значит имеет некоторая первопричина. Очень часто вторичная деменция развивается на фоне проблем с сосудами. Головной мозг поражается из-за атеросклероза сосудов, гипертонической болезни.

Спровоцировать деменцию могут инфекционные заболевания, травмы головы, частые интоксикации организма, поражения нервной ткани. Очень часто к вторичной деменции приводит алкоголизм. При чрезмерном потреблении алкогольных напитков, в первую очередь, страдает головной мозг. Происходит очень быстро отмирание клеток мозга, которые выводятся из организма вместе с мочой. Через время алкоголик просто теряет человеческий облик, становится безразличным к социуму, полностью пропадает интеллектуальная деятельность мозга.

Нарушение умственной деятельности наблюдается при наличии опухолей головного мозга. Немного реже деменция развивается на фоне такого инфекционного заболевания, как СПИД. Также, к редким причинам деменции можно отнести энцефалит, нейросифилис, менингит. Помимо этого, на развитие данной патологии оказывают воздействие следующие факторы:

Осложнение после гемодиализа;
Тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
Заболевания щитовидной железы;
Синдром Кушинга;
Дисфункция паращитовидных желез;
Тяжелые аутоиммунные заболевания;
Нарушение обменных процессов при неправильном питании.

Распознать симптомы деменции не сложно. Основными из них являются нарушения познавательной деятельности. Данные симптомы наиболее выражены. Не менее ярко проявляются поведенческие изменения, расстройства эмоционального фона больного. Деменция развивается не стремительно. Изменения работы головного мозга происходят постепенно. Поэтому на раннем этапе симптомы могут быть незаметными.

Близкие могут заметить патологические изменения в поведении больного при изменении привычной обстановки, круга друзей. Нередко деменция проявляется в виде агрессивного поведения. Со стороны познавательной функции, для деменции характерными являются такие симптомы:

Потеря памяти. Поражается как кратковременная, так и долговременная память. У больного могут возникать ложны воспоминания. При легко форме деменции, как правило, расстройство памяти относится к давнему времени.
Рассеянное внимание. В этом случае наблюдается потеря способности быстро переключать внимание с одного предмета на другой. Также, симптомы могут быть и такими, как отсутствие реакции одновременно на несколько предметов, неспособность сосредоточиться на чем-либо длительное время.
Расстройства высших функций. Симптомы расстройств такого рода разнообразны. В основном наблюдаются расстройства речи (афазия), неспособность выполнять целенаправленные действия, потеря некоторых навыков (апраксия), нарушения восприятия (агнозия).
Расстройство ориентации. Возникает на начальном этапе развития деменции.
Изменение личности. Человек становится беспокойным, суетливым, жадным. Усиливается эгоизм, исчезает отзывчивость и чувство сопереживания. Некоторые больные начинают тащить домой различный ненужный хлам. Иногда больные наоборот становятся вялыми, пассивными, апатичными ко всему окружающему. Сохраняется излишняя критика.
Расстройства эмоционального фона. Больной страдает от депрессивных состояний в сочетании с агрессией, плаксивостью, тревожностью. Либо наблюдается полное отсутствие всяческих эмоций. Настроение может меняться мгновенно. Может нарушаться режим питания. Иногда больные деменцией испытывают трудности при глотании, что становится причиной потери аппетита.

Такие симптомы характерны для любого вида деменции. В случае сосудистой деменции ко всему прочему добавляются еще и другие признаки. Так, больной может жаловаться на головные боли, аритмию сердца, боли в сердце. Нередко у таких пациентов случаются инсульты и инфаркты. Поэтому, как только Вы заметили некоторые поведенческие изменения у своего родственника или близко, нужно своевременно обратиться к врачу. Помимо консервативного лечения, специалист обязательно назначает диетическое питание, которое будет насыщать головной мозг.

Статистика говорит, что жители Индии крайне редко болеют таким заболеванием, как болезнь Альцгеймера. Все зависит от качества питания. Дело в том, что в ежедневном рационе питания жителей данной азиатской страны присутствуют такие продукты, как карри и куркума. Данные приправы способны предотвратить возникновение амилоидных бляшек в головном мозге. Некоторые ученые проводили испытания другой приправы — корицы. Эксперимент проводился на грызунах. В течение 4 месяцев их кормили данным продуктом питания. Спустя данное время было замечено значительное замедление накопления амилоида в коре головного мозга.

Многим известно, что на процесс старения и дегенерации нейронов влияет окислительный стресс (процесс окисления). Это происходит под активным воздействием свободных радикалов. Таким образом, правильное питание при деменции должно быть направлено на нейтрализацию этих свободных радикалов в организме. В ежедневный рацион питания включаются продукты природные антиоксиданты. К антиоксидантам можно отнести такие элементы: витамины Е, С, А, ликопин, бета-каротин, коэнзим Q10.

Данные компоненты можно найти в таких продуктах питания:

Кунжут;
Фисташки;
Цитрусовые;
Овощи;
Зелень;
Морепродукты;
Отварные куриные яйца;
Клубника.

Учеными также было установлено, что уровень свободных радикалов значительно повышается с возрастом. Соответственно, у больных деменцией людей уровень витамина С и бета-каротина в мозгу стремительно уменьшается. Большую роль играет и уровень холестерина. К сосудистой деменции часто приводит атеросклероз. При высоком содержании холестерина начинают образовываться бляшки, которые приводят к закупорке сосудов. Головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Ухудшается кровообращение не только в мозгу, но и во всем организме. Урегулировать уровень холестерина можно при помощи питания.

Рацион питания при деменции должен быть насыщен продуктами, понижающими количество холестерина в организме:

Сухое красное вино;
Авокадо;
Миндаль;
Черника;
Чечевица;
Бобовые;
Ячмень;
Масло растительное (подсолнечное, кукурузное, льняное).

Некоторые специалисты утверждают, что снизить риск развития деменции помогает диетическое питание, которое включает в себя потребление большого количества морепродуктов. Отдельно внимания заслуживает средиземноморское диетическое питание. Такое питание включает в себя большое количество овощей, орехов и семян. Ежедневный рацион питания обязательно должен включать в себя фрукты. Особенно это касается потребления апельсин. Данный цитрус богат витаминами С и Е.

Средиземноморское питание подразумевает употребление и множественных трав и зелени. Больному нужно стараться добавлять в салаты и другие блюда больше оливкового масла. Обязательным условием при лечении деменции является употребление большого количества рыбы, других морепродуктов (кальмары, креветки, морская капуста). А вот употребление мяса нужно снизить.

Помимо этого, поддерживать работу не только мозга, но и всего организма, помогут следующие продукты питания:

Кисломолочные продукты;
Диетические сорта мяса;
Квашеная капуста;
Капуста брокколи;
Брюква;
Куркума;
Корица;
Карри;
Шалфей;
Шафран;
Мелисса.

Разрушению холестериновых бляшек в сосудах головного мозга способствует кофеин. Поэтому больным деменцией рекомендуется один раз в день выпивать чашку натурального молотого кофе. В течение дня обязательно нужно выпивать достаточное количество очищенной воды. Пользу организму принесет свежевыжатый сок клюквы. Целебными свойствами отличается отвар шалфея.

В качестве профилактики развития деменции стоит отказаться от употребления некоторых продуктов питания. Из рациона питания полностью исключается пища, которая повышает уровень холестерина в организме. Так, под запретом находятся такие продукты питания:

Животные жиры (маргарин, смалец, сало);
Кожа птиц;
Желток яиц;
Субпродукты;
Сметана;
Молоко;
Сыр;
Наваристый мясной бульон;
Майонез.

Нарушается обмен веществ при чрезмерном потреблении кондитерских изделий. Поэтому при питании стоит исключить употребление сдобы, выпечки, шоколада, мороженого, тортов. В случае деменции недопустимым является потребление белого хлеба и сахара. При приготовлении блюд, стоит использовать минимальное количество соли. Готовить пищу нужно только на пару, или в отварном и запеченном виде. Приветствуется дробное питание. Недопустимым считается переедание, и поздний ужин перед сном.

Очень вредна жареная и жирная пища. Особенно это касается людей пожилого возраста. В этот период жизни в организме человека обменные процессы замедляются, меняется гормональный фон. Достаточно часто деменции подвергаются вегетарианцы. Это связано с тем, что большое количество растительной пищи насыщено эстрогеном, что и приводит к гормональному дисбалансу именно в пожилом возрасте.

При соблюдении правильного питания при деменции категорически запрещено употреблять любые алкогольные напитки. В случае данного заболевания, алкоголь — настоящий яд для мозга. Данная пагубная привычка провоцирует развитие алкоголизма. Поэтому человеку невозможно избежать развития деменции. Но, как же быть с употребление красного вина? Питание при деменции допускает употребление одного бокала красного высококачественного вина в день. Только в таком количестве вреда наблюдаться не будет.

источник

Опекуны дементных больных часто рассказывают о проблемах с питанием: их подопечный вдруг начинает есть слишком много или, наоборот, слишком мало. Бывает, что с развитием болезни возникают трудности с проглатыванием еды и сильно меняются пищевые привычки. Еще одна беда — поедание несъедобных предметов. Memini изучил проблему. Рассказываем, от чего зависит развитие пищевых расстройств и как можно помочь больному.

Взаимосвязь питания и деменции

Пищевые расстройства встречаются у 81,4% пациентов с диагностированной болезнью Альцгеймера. Об этом ученые из Университета Кумамото (Япония) рассказали в своем исследовании «Взаимосвязь между нарушениями питания и тяжестью деменции у пациентов с болезнью Альцгеймера». В то же время у пожилых людей без диагноза похожие пищевые расстройства встречались в 26,7% случаев. Ученые пришли к выводу, что даже на ранней стадии у пациентов с Альцгеймером наблюдается сразу несколько видов нарушений.

Конечно, каждая форма деменции имеет свои особенности. Но в целом болезнь характеризуется постепенным распадом высших психических функций — таких, как интеллект и память, а затем поражаются и простые исполнительные функции — такие, как прием пищи. Memini поговорил об этом с врачом-психотерапевтом «СМ-Клиники», членом Российского общества психиатров и Российской психиатрической ассоциации Виктором Зайцевым. «Пациенты забывают принимать пищу, у них может быть резко снижен аппетит, возникают проблемы с глотанием, — перечисляет Зайцев признаки пищевых расстройств при деменции. — В некоторых случаях, наоборот, наступает растормаживание пищевого инстинкта, и пациенты становятся «прожорливыми», могут есть неприготовленные или непригодные к пище продукты». По словам врача, чаще встречается склонность к недоеданию из-за нарушений памяти. Чем сильнее развилась болезнь, тем грубее нарушаются функции пищевого поведения. При этом проблемы с питанием протекают не изолированно, а в общей системе распада исполнительских способностей. Эти процессы могут сопровождаться снижением общего жизненного тонуса и «нередко сопутствующим депрессивным состоянием».

Ученые из международной исследовательской школы SISSA (Италия) предположили, что основная причина отклонений в пищевом поведении — это повреждение в гипоталамусе, области мозга, которая отвечает за голод, жажду, энергию, сон и настроение. В международной Ассоциации Альцгеймера (Alzheimer’s Association) объясняют, что повреждение нервных клеток, вызванное лобно-височной деменцией, может привести к появлению причудливых моделей питания или предпочтений, однако могут быть и другие причины. К примеру, человек не узнает продукты, которые вы положили на его тарелку, не хочет есть из-за изменения дозы лекарства, испытывает боль при приемах пищи из-за неправильно установленных зубных протезов, или у него недостаточная физическая активность.

Снижение или усиление аппетита

Изменение аппетита наблюдалось почти у половины пациентов с начальной стадией болезни (49,5%), подсчитали ученые из Университета Кумамото (Япония). Одновременно наблюдались два противоречивых симптома: увеличение аппетита у одной половины участников исследования и потеря аппетита у другой. Хотя закономерность возникновения снижения аппетита неясна, отмечают авторы работы, это состояние может отражать различные нейропсихологические и нейропсихиатрические симптомы, связанные с Альцгеймером. Потеря аппетита хорошо известна как основной симптом депрессии, а около 68% пациентов, столкнувшихся с деменцией, имеют депрессивные симптомы. Увеличение аппетита может возникать из-за ухудшения памяти: человек просто забывает, когда последний раз ел.

Попытки усилить вкус

Предпочтения в еде больше всего менялись на умеренной стадии деменции, а позже эта тенденция снижалась. Команда японских ученых объясняет это тем, что происходит «выгорание». У пациентов с развитием болезни часто усиливается апатия. А изменение предпочтений в еде все же требует определенного уровня функциональных способностей.

Перемены пищевых привычек часто сопровождаются желанием пациента получить больше вкусовых ощущений. Это проявляется в тяге к более сладким продуктам и соусам при том. При этом наука пока не пришла к однозначному выводу, действительно ли нарушается функция вкуса у таких пациентов. Хотя специалисты Ассоциации Альцгеймера советуют не добавлять больным в пищу чистый сахар, они напоминают, что на более поздних стадиях болезни Альцгеймера добавление сахара в продукты питания может решить проблему отсутствия аппетита.

Банановая леди

Лобно-височная деменция часто приводит к фиксации на одном виде пищи или проглатыванию несъедобных предметов, объясняет SISSA. Классическим примером служит «Банановая дама» — пациентка с деменцией, описанная в науке в 2006 году. Она ела только бананы и каждый день выпивала литры молока. Она постоянно просила своего мужа убедиться, что в доме есть молоко и бананы. После ее смерти анализ головного мозга подтвердил диагноз лобно-височной деменции. Изменения в пищевом поведении настолько часты при этой болезни, что они учитываются в диагнозе. Учеными описаны и другие экстравагантные примеры поведения — среди них, к примеру, кража еды из тарелок других людей. Такое поведение не только создает дискомфорт, но опасно и для здоровья пациентов, предупреждают в SISSA. Люди с этой формой расстройства пищевого поведения имеют тенденцию набирать или терять вес, потому что едят очень ограничено. Опасность представляет и тяга некоторых пациентов к поеданию несъедобных предметов. В SISSA это связывают с «семантическими нарушениями распознавания объекта и его функции».

Как помочь

Для человека с деменцией или болезнью Альцгеймера плохое питание может увеличить симптомы болезни, предупреждают в Ассоциации Альцгеймера. Трудности также могут возникнуть с питьем. Людям с деменцией в течение дня необходимо предлагать небольшие чашки воды или других жидкостей, а также продукты с высоким содержанием воды, такие, как фрукты, супы и питательные коктейли.

Родственникам и опекунам людей с деменцией в организации советуют обеспечить сбалансированную диету и предлагать овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты и постный белок. Во время приема пищи лучше ограничить отвлекающие факторы, например, выключить телевизор и избегать узорчатых скатертей и тарелок в пользу контрастных.

Рекомендуется также убрать со стола предметы, которые не относятся к конкретному приему пищи — например, вазы. Человек с деменцией, возможно, не сможет сказать, что блюдо слишком горячее, поэтому нужно проверять температуру еды и напитков перед подачей на стол. Подавать лучше одно блюдо за раз, так как слишком много продуктов может дезориентировать человека с деменцией. Ему также необходимо напоминать, что надо пережевывать и тщательно глотать пищу. На прием пищи нужно закладывать как минимум час. В Ассоциации предупреждают, что согласно исследованиям, люди едят лучше, когда они находятся с кем-то: во-первых, так пациенты имеют возможность общаться, а во-вторых, у них перед глазами есть пример, как едят другие.

источник

Старческое слабоумие обычно развивается в возрасте 65-85 лет, хотя начало может быть и более ранним, и более поздним. Другое название старческого слабоумия — сенильная деменция.

Начало болезни обычно постепенное, медленное. Начинается она с изменения характера. На первый взгляд изменения характера напоминают те, которые свойственны естественному старению, но они более выраженные и быстрее прогрессируют.

Вначале личностные черты заостряются, выступают в утрированном виде, по типу изменения характера при церебральном атеросклерозе (см. главу 13), а затем все личностные черты сглаживаются.

Происходит патологическое изменение личности, которое свойственно именно старческому слабоумию (это называется сенильной психопатизацией личности), и все больные сенильной деменцией по характеру становятся похожими друг на друга.

Всем больным старческим слабоумием свойственны эгоцентризм и черствость по отношению к своим близким.

Преобладает угрюмо-раздражительный фон настроения. Они постоянно ворчат и брюзжат, всем и всеми недовольны — их дочь или сын плохо за ними ухаживают, неблагодарны и не ценят, сколько они для них сделали, внуки — бездельники и лоботрясы, заняты только своими развлечениями , молодежь — распущенная, пенсия маленькая, погода плохая и так далее.

Они становятся скупыми, считают каждую копейку, попрекают близких расточительством, пытаются контролировать семейные расходы.

Больные сенильной деменцией собирают и накапливают старые и уже никому не нужные вещи. Они не позволяют членам семьи выбрасывать старую одежду и обувь, даже если она прохудилась и не годится для носки, не выбрасывают даже треснувшие чашки или иную кухонную утварь, которая пришла в негодность.

Если их детям не удается потихоньку выбрасывать накопленный ими хлам, они могут превратить квартиру в склад бесполезных старых вещей. Причем, сами они этими вещами не пользуются, могут забыть, куда они их положили.

Они предпочитают донашивать старые, потерявшие свой вид и вылинявшие вещи, донашивают одежду своих детей, хотя у них может быть полный гардероб вполне добротных и приличных вещей.

Некоторые ходят одетые, как огородное пугало, например, одна больная сенильной деменцией ходила в старом пиджаке и ботинках своего сына, которые были ей велики на 4 размера, она шаркала ими по полу, раздражая этим всех членов семьи, но упорно не хотела носить собственные новые вещи, которых у неё было достаточно, заявляя, что их нужно беречь. Когда сноха спрятала этот пиджак и ботинки, так как ей было неловко перед знакомыми за столь затрапезный вид свекрови, та устроила скандал, что её хотят «пустить по миру», не умеют бережно относиться к вещам, и так бушевала, что пришлось их ей вернуть. В дальнейшем она стала спать в пиджаке сына, а ботинки клала на ночь под подушку.

В этом отношении они очень напоминают Плюшкина из романа Гоголя «Мертвые души».

Все прежние интересы и увлечения у больных сенильной деменцией пропадают. Наряду с этим усиливаются элементарные биологические потребности.

Повышается аппетит, и больные становятся прожорливыми. Нередко они неряшливы в еде, торопливо, просыпая крошки и пачкаясь, заглатывают плохо прожеванную пищу, как будто кто-то её отнимет или их долго морили голодом, и это производит отталкивающее впечатление на окружающих.

Когда им делают замечание, почему они так быстро и неаккуратно едят, они ничуть не смущаются и могут заявить, что их не кормят и держат впроголодь. На самом деле из-за повышенного аппетита они постоянно испытывают чувство голода, и как бы хорошо их ни кормили, они никогда не бывают довольны.

Появляется гиперсексуальность. Обычно она сочетается с половым бессилием, поэтому чаще всего принимает извращенные формы. Больные старческим слабоумием проявляют повышенный интерес к молодым людям противоположного пола, заводят с ними разговоры на эротические темы, сопровождая их непристойными комментариями и намеками, что всегда производит отталкивающее впечатление на окружающих.

У многих больных сенильной деменцией возникает сексуальное влечение к детям (педофилия). Объектом своего влечения они могут выбрать ребенка своих знакомых (бывает, что и собственных внучатых племянников или племянниц) или из своего двора. Они показывают ребенку порнографические открытки, заводят разговоры на эротические темы.

Иногда они ограничиваются объятиями, поцелуями или шлепками, даже если ребенку это явно неприятно, в других случаях они совершают развратные действия с малолетними.

Помимо педофилии, частым сексуальным извращением бывает эксгибиционизм, который иногда сочетается с педофилией, но может быть и в изолированном виде. Некоторые старики упорно онанируют.

Душевная жизнь становится все более примитивной и однообразной. С самого начала заболевания возникают интеллектуальная недостаточность и нарушения памяти (амнезия). Эти нарушения неуклонно нарастают и с о временем достигают степени глубокого слабоумия и распада всей психической деятельности.

В первую очередь страдает механическая память. Больные не могут запомнить и удержать в памяти новую информацию.

Затем возникает так называемая фиксационная амнезия — больные не могут запомнить происходящего. Например, они не помнят, обедали сегодня или нет, с кем виделись и о чем говорили. В разговоре они тут же забывают тему беседы и переспрашивают. Если им о чем-то сказали и они это забыли, они заявляют, что им этого не говорили.

Когда фиксационная амнезия становится выраженной, больные не помнят, какое сегодня число, день недели (дезориентировка во времени), не помнят своего адреса, не знают, где они в данный момент находятся (дезориентировка в окружающей обстановке).

Из-за этого, выйдя из дома, они не могут самостоятельно вернуться домой. Но вначале они ещё помнят собственное имя, отчество и фамилию, поэтому с помощью милиции их возвращают домой.

В последующем они уже не помнят даже собственных паспортных данных (дезориентировка в собственной личности), поэтому выйдя из дома, они могут потеряться. По телевизору или в прессе нередко помещают фотографии таких людей, которые ушли из дома и не вернулись. Многие из них страдают старческим слабоумием.

Дезориентировка в собственной личности может доходить до степени, когда больные не узнают своего отражения в зеркале.

Дальше память опустошается по закономерностям прогрессирующей амнезии (закон Рибо — см. главу 13) — то есть, запасы памяти утрачиваются в направлении, обратном приобретенным знаниям — от недавно приобретенных и менее прочных ко все более старым.

Со временем память опустошается настолько, что больные не знают, сколько у них детей и как их зовут, не помнят своего возраста и профессии. Эти пробелы памяти больные замещают ложными воспоминаниями о мнимых событиях своей жизни (это называется замещающими конфабуляциями).

У некоторых больных старческим слабоумием возникает так называемый сдвиг ситуации в прошлое. Они совершенно не помнят своей жизни за несколько последних десятилетий, но помнят, что с ними было в юности и молодости. Больные утверждают, что им 20 или 25 лет, и у них ещё маленькие дети, окружающих людей они принимают за давно умерших родственников, а место, где они в данный момент находятся — за квартиру, в которой жили в тот период.

Нарушения мышления начинаются с утраты самых высших его форм — способности к обобщению и абстрагированию. Больные не способны к умозаключениям, образованию понятий и установлению причинно-следственных связей между явлениями. Нарушения мышления прогрессивно нарастают и при выраженном слабоумии больны не понимают простейших вопросов, неспособны осмыслить окружающую обстановку.

Довольно долго сохраняется речь, но со временем она превращается в бессмысленную болтливость.

У больных сенильной деменцией наблюдается так называемое извращение формулы сна — днем они дремлют, «клюют носом», даже если ненадолго присели в кресло перед телевизором, а ночью не спят, бродят по дому. У некоторых больных ночью наблюдаются эпизоды спутанного сознания — они начинают суетиться, собираются куда-то, говорят, что им срочно нужно ехать, они опаздывают на поезд и тому подобное.

В тех случаях, когда они ночью спят, то утром многие жалуются, что всю ночь не могли уснуть.

По этому поводу есть известная психиатрическая байка: свекровь жалуется, что всю ночь глаз не сомкнула, а «бессердечная» сноха ей заявляет: «Мамаша, вы не только крепко спали всю ночь, но ещё и храпели на весь дом, так что это я из-за вас всю ночь глаз не сомкнула».

Этот симптом называется отсутствием чувства сна. Он бывает при многих заболеваниях позднего возраста.

Примерно у 10% больных старческим слабоумием развиваются психозы. Обычно бывает бред ущерба ( больные считают, что окружающие стремятся причинить им материальный ущерб, портят их имущество), бред отравления (убежденность, что им что-то подсыпают в пищу, так как хотят отравить), бред ограбления ( убежденность, что их намереваются ограбить или грабят их родственники) и бред преследования (за ними следят, на улице все смотрят подозрительно). Бывает и бред фантастического содержания. Иногда возникают галлюцинации или сочетание бреда и галлюцинаций.

Психозы у больных сенильной деменцией чаще всего затяжные. По мере нарастания симптомов слабоумия проявления психоза уменьшаются и со временем исчезают.

С течением заболевания прежнее ворчливо — угрюмое настроение сменяется беспечностью и беспричинным благодушием.

В поведении больные с сенильной деменцией становятся все более бестолковыми и суетливыми. Они путаются у всех под ногами, всем мешают, во все вмешиваются, дают нелепые советы.

В житейских делах они становятся совершенно беспомощными. Они могут открыть газовый вентиль, но забыть поднести спичку, могут оставить включенными газ или электроприборы и уйти из дома. Или включить воду, заткнув раковину или ванну пробкой и уснуть. По их вине нередки пожары, взрывы из-за наполнения квартиры газом, затопление квартиры водой и прочие бытовые неприятности.

На поздних этапах они даже не могут себя обслуживать, становятся неряшливыми, могут ходить под себя.

Некоторые больные доживают до стадии маразма. В этом состоянии сохранены только биологические потребности. Больные молча и неподвижно лежат в кровати, чаще всего в позе эмбриона, безучастные ко всему окружающему.

От появления начальных признаков сенильной деменции до смерти больных может пройти от двух до десяти лет. Умирают больные от имеющихся заболеваний внутренних органов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

У пациентов с деменцией довольно часто возникают трудности с приёмом пищи. Это может происходить по ряду причин: проблемы с глотанием, забывчивость (человек не помнит, что ещё не ел или что ел только что), изменения вкусовых привычек. Накормить подопечного становится всё труднее, часто опекун начинает раздражаться и иногда пускает процесс на самотёк. Но здоровое и правильное питание для страдающих деменцией крайне важно. Рассказываем, что можно предпринять, чтобы приём пищи не становился пыткой для всей семьи.В сентябре 2017 года учёные из Ирландии провели исследование пищевого поведения дементных больных. Согласно их выводам, 58% людей с деменцией забывают о регулярных приёмах пищи, а 54% — могут не вспомнить, что уже ели, и снова отправляются на кухню. 36% участников исследования иногда чувствуют себя слишком уставшими, чтобы поесть, а 51% — испытывают физические трудности за столом.

Учёные также отметили, что у 70% пациентов с развитием болезни меняется вес. 60% — меняют вкусовые пристрастия. И только 6% дементных больных соблюдают рекомендованную врачами диету.

Почему пропадает аппетит

В 2016 году доктор Виктор Марчионе опубликовал в журнале Bel Marra Health статью о пищевых нарушениях у страдающих деменцией. Он выделил несколько причин потери интереса к еде: депрессия, проблемы с коммуникацией (больные не могут сказать, когда они голодны), боль, усталость, побочные эффекты от приёма лекарств, физическая бездеятельность и другие.

Некоторые пациенты из-за изменений в мозге или проблем со зрением при болезни Альцгеймера не могут распознавать еду или питье. Другим сложно концентрироваться, поэтому они постоянно отвлекаются во время еды и могут «зависнуть» с ложкой в руке на долгое время. Опекун может ошибочно предположить, что его подопечный уже наелся, и вывести его из-за стола. Однако доктор Марчионе рекомендует не делать этого — больной может снова сосредоточиться и вернуться к еде.

Пациенты могут испытывать трудности с использованием посуды. Больному может быть физически тяжело поднять кружку или донести еду от тарелки до рта, особенно если деменция сопряжена с болезнью Паркинсона. Ещё одна причина отказа от еды — проблемы с глотанием. О ней мы подробно рассказывали в этой статье.

У человека с деменцией может меняться чувствительность. Больной не всегда способен адекватно определить температуру пищи, и это приводит к ожогам. Также пациенты иногда с трудом осознают чувство жажды. Всё это должно находиться под контролем опекуна.

Как вернуть интерес к пище

Один из главных советов доктора Марчионе — кормить пациента в соответствии с его желаниями. Помните, что предпочтения в еде у дементных больных могут меняться, поэтому не удивляйтесь и не раздражайтесь, если ваш подопечный отказывается есть то, что любил годами.

Не стремитесь накормить больного до отвала. Приёмы пищи лучше сделать частыми и небольшими. Для перекусов попробуйте внести в рацион молочные коктейли и смузи. Еда в тарелке больного не должна быть крупной, особенно, если у него есть проблемы с пережевыванием. Обязательно проверяйте температуру пищи и её безопасность — если вы приготовили на обед рыбу, то стоит заблаговременно очистить её от костей, чтобы больной не подавился.

Не ругайте своего подопечного, если он что-то разлил или не донёс до рта. Важно, чтобы приём пищи не ассоциировался у больного с негативными эмоциями — иначе за стол он будет садиться с большей неохотой. Сейчас можно купить непромокаемые нагрудники, которые защитят одежду пожилого человека от пятен, а его самого — от ожогов. Если у вашего подопечного возникают проблемы с использованием столовых приборов, можно приобрести специальные ложки и вилки с фиксирующей манжетой (их проще держать в руках).

Если состояние больного позволяет выполнять какую-то домашнюю работу — привлеките его к процессу готовки. Это может вернуть ему интерес к еде. Используйте приёмы пищи как способ социализации вашего подопечного — не кормите его в одиночестве, обязательно составляйте ему компанию.

Ирландские исследователи даже рекомендуют разрешать больным с деменцией есть руками, принимать пищу на ходу и учитывать другие особенности состояния вашего подопечного. Главное, по их мнению, чтобы у больного вернулся аппетит и интерес к пище.

Как сделать приёмы пищи комфортными для больного

Прежде всего, составляйте человеку компанию. Ещё лучше, если за столом хотя бы раз в день будет собираться вся семья. Общайтесь, обсуждайте текущие дела — такая атмосфера может помочь больному чувствовать себя спокойно и комфортно. Можете негромко включить успокаивающую музыку. Убедитесь в том, что в комнате хорошее освещение и ваш подопечный видит еду.

Прислушивайтесь к своему родственнику: пусть он сядет там, где ему хочется. Ест блюда в том порядке, в котором считает нужным. Постарайтесь спокойно реагировать на беспорядок, который может возникнуть при приёме пищи. Если ваш подопечный забывает, что уже пообедал и хочет вернуться за стол, предложите ему воду или лёгкий перекус из овощей и фруктов. В случае, если пожилой человек отвлекается за столом, мягко предложите ему вернуться к еде, но не убирайте от него тарелку. Пусть его приём пищи продолжается столько времени, сколько ему требуется.

источник