Ведущим в возникновении невроза является

Невроз, психоневроз, невротическое расстройство (новолат. neurosis от др.-греч. νεῦρον «нерв») в клинике — собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности. Неврозы – группа обширных неврологических расстройств, которые имеют некоторые сходные симптомы. Заболевание характеризуется множеством клинических признаков, поэтому его определить сложно.

Клиническая картина этих расстройств имеет астенические, навязчивые, а также истерические проявления. Для заболевания характерны снижение умственной, а также физической работоспособности.

Невроз относят к временным функциональным нарушениям нервной системы, которые возникают под действием острых, а также лонгитюдных психотравмирующих факторов. Причины неврозов — переутомление, экологическая усталость, влияние радиации, перенесенные тяжелые заболевания.

Для неврозов не свойственны такие симптомы как помрачение сознания, галлюцинации, бред, наблюдающиеся при психозах. Не характерны для расстройств невротического уровня изменения поведения. Пациенты осознают болезненный характер тяготящих их симптомов, сохраняют критику к своему состоянию, стремятся избавиться от проявлений болезни.

Течение заболеваний данной группы благоприятное. Полное выздоровление — не редкость для подобных патологий, хотя иногда лечение может растягиваться на многие годы.

В современном мире невроз является довольно распространенным расстройством. В развитых странах различными формами невротических нарушений страдает от 10% до 20% населения, в т. ч. и дети. В структуре психических расстройств на долю неврозов приходится около 20-25%. Поскольку симптомы невроза зачастую носят не только психологический, но и соматический характер, эта проблематика является актуальной как для клинической психологии и неврологии, так и для ряда других дисциплин: кардиологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, педиатрии.

Причины возникновения неврозов.

В большинстве случаев пациенты имеют некоторые сходные особенности характера, которые делают их менее устойчивыми в сложных жизненных ситуациях. Так, обычно у невротиков в анамнезе наблюдается недостаток родительской любви, что негативно влияет на формирование личности и обеспечивает повышенную тревожность, сниженную самооценку, боязливость и т.д. во взрослом состоянии. А в совокупности эти черты становятся благодатной почвой для невроза.

И.И.Павлов характеризовал невроз, как заболевание хроническое с нарушением высшей нервной деятельности, возникшее после перенапряжения в коре больших полушарий.

Зигмунд Фрейд полагал, что происхождением невроз обязан противоречиям, возникшим по причине инстинктивного влечения (Оно) и запретом Сверх-я. Этот запрет представляет мораль, а также законы нравственности, которые заложены в человека еще с детства.

Карен Хорни утверждала, что невроз выступает защитой от неблагоприятных социальных факторов. Это могут быть унижения, родительская контролирующая любовь, социальная изоляция, пренебрежительное, а также агрессивное поведение родителей по отношению к ребёнку.

При формировании такого заболевания как невроз, причины не всегда лежат на поверхности. Очевидные обстоятельства (травма, трагедия и т.д.) обычно являются лишь толчком. А в основе заболевания кроются неразрешенные противоречия между самим пациентом и значимыми для него сторонами действительности. Неумение продуктивно и рационально решать личностные проблемы приводит к психическому напряжению, дискомфорту, а следом — к физиологической дезорганизации. На сегодняшний день выделяют психологические факторы развития неврозов, под которыми понимаются особенности и условия развития личности, а также воспитания, уровень притязаний и взаимоотношения с социумом; и биологические факторы, под которыми понимается функциональная недостаточность определенных нейрофизиологических, а также нейромедиаторных систем, делающих заболевших восприимчивыми к психогенным воздействиям.

У невротического расстройства ярко выражены такие симптомы: присутствие цинизма, без видимых на то причин эмоциональное неблагополучие, нерешительность, проблемы в общении, заниженная или завышенная самооценка, переживание чувства тревоги, фобии, паническое расстройство, страхи, ожидание тревожного события, панические атаки, неопределенность в системе ценностей, а также противоречия в предпочтениях и жизненных желаниях, противоречивые представления о себе, о жизни, о других.

Симптомы невроза включают нестабильность настроения и частую, а также резкую изменчивость, раздражительность; высокую чувствительность к стрессам, проявляющуюся в отчаянии или агрессии; для симптоматики неврозов характерна плаксивость, зацикленность на психотравмирующей ситуации, ранимость, обидчивость, тревожность. Во время попытки работать неврастеники быстро утомляются, у них снижается внимание, память, мыслительные способности; они очень восприимчивы к громким звукам, перепадам температуры, яркому свету.

Невроз включает еще и такие симптомы, как расстройство сна, зачастую человеку сложно заснуть по причине перевозбуждённости; сон его поверхностный, очень тревожный и не приносящий никакого облегчения; утром же часто наблюдается сонливость.

Физические симптомы невроза это — головные, а также сердечные боли, часто наблюдается повышенная утомляемость, хроническая усталость, боли в области живота, снижение работоспособности (эмоциональное выгорание), наблюдается ВСД (вегето-сосудистая дистония), головокружения, а также потемнения от перепадов давления в глазах, нарушения в вестибулярном аппарате: сложности при координации движений на равновесие, частые головокружения, нарушения в питании (булимия — переедание или недоедание — анорексия); чувство голода и при этом очень быстрая насыщаемость во время приема пищи; бессонница, неприятные сновидения, ипохондрия – забота о своем здоровье, психологическое ощущение и переживание физической боли (психалгия).

С переходом на МКБ-10 классификация невротических расстройств претерпела существенные изменения. Тем не менее, термин «невротические» все еще сохраняется и используется в названии большого раздела расстройств F40 — F48 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства»:

F40 Тревожно-фобические расстройства

F41 Другие тревожные расстройства

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации

F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства

F45 Соматоформные расстройства

F48 Другие невротические расстройства

Невроз имеет и такие вегетативные симптомы: потливость, скачки артериального давления, сердцебиение, нарушения работы желудка, кашель, частое мочеиспускание, снижение либидо, жидкий стул, снижение потенции. Симптомы невроза проявляются со стороны разных систем.

поражения органов движения или отдельных их частей;
потеря чувствительности на определенных участках кожи;
нарушение зрения, слуха или чрезмерная чувствительность на раздражители;
затрудненное дыхание, стеснение в груди;
головная боль, боли в желудке, сердце, позвоночнике;
головокружение, тремор, учащенное сердцебиение, отдышка;
синдромы, напоминающие определенные заболевания или физиологические состояния (например, синдром мнимой беременности, синдром мнимой эпилепсии и т.д.);
ненормальное функционирование внутренних органов;
сексуальная дисфункция (импотенция, аноргазмия, преждевременная эякуляция)

навязчивое мышление;
расстройства памяти;
трудности в концентрации внимания;
субъективные изменения в восприятии реальности.

фобии — патологическая боязнь некоторых объектов, животных, ситуаций (например, боязнь открытых пространств, боязнь пауков, боязнь толпы);
панические атаки, неопределенные тревоги;
отсутствие мотивации, апатия;
потеря способности испытывать удовольствие (ангедония);
состояние повышенной напряженности, раздражительности;
эмоциональная лабильность;
депрессия;
расстройства сна (бессонница или повышенная сонливость)

Люди ошибочно считают, что невроз – это заболевание, которое лечится лишь в психиатрических лечебницах с помощью уколов и таблеток. Но это неправда, проходить лечение можно даже в домашних условиях, разумеется, если это разрешит невролог и случай не слишком запущенный. Невроз в той или иной форме есть у половины населения нашей страны, но мало кто занимается его лечением и обращает на него внимание. Человек может и не подозревать о наличии невроза, правда, в этом есть свои плюсы, так как если человек придает значимость неврозу – он усиливается, поэтому приходится заниматься продолжительным лечением, которое далеко не всегда дает положительный результат. Так как главной причиной недуга являются внутренние конфликты в человеческом подсознании, то для успешного исцеления нужно найти причину этих конфликтов и попытаться устранить ее. Для лечения неврозов в домашних условиях дополнительно используются успокаивающие ванны, травяные чаи и настойки, укрепляющие нервную систему. Если применять такое комплексное лечение, симптомы невроза больше не будут вас беспокоить.

В отношении неврозов применяется преимущественно комплексное лечение, сочетающее психотерапевтические методы и фармакотерапию. В легких случаях может быть достаточным только психотерапевтическое лечение. Оно направлено на пересмотр отношения к ситуации и разрешение внутреннего конфликта больного неврозом. Из методик психотерапии возможно применение психокоррекции, когнитивного тренинга, арт-терапии, психоаналитической и когнитивно-поведенческой психотерапии. Дополнительно проводится обучение методам релаксации; в некоторых случаях — гипнотерапия. Терапию осуществляет психотерапевт или медицинский психолог.

Мнение врачей таково, что целесообразно осознание пациентом своих противоречий, построение более точной картины своей личности. Основной задачей психотерапии выступает помощь больному в осознании тех взаимосвязей, которые определили развитие невроза. Будет результат в психотерапии, если больной реально соотнесет свой жизненный опыт с ситуацией, из-за которой они вступили в противоречие, и проявилась болезнь.

Важно привлечение внимания, заболевшего к его личным субъективным переживаниям, а также к внешним условиям социальной среды, одних осознаний противоречий категорически недостаточно, очень важно создать психотерапевтические условия, которые изменят личность и позволят ей навсегда забыть невротические способы защиты от внешнего мира.

Лечение невроза народными средствами.

Перед применением народных средств лечения невроза обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Орехи. Орешки смешайте с мёдом и кушайте данную смесь.

Виноградный сок. При переутомлении и усталости принимайте каждые 2 часа по 2 ст. ложки свежего виноградного сока. Это и вкусно, и эффективно.

Молоко с желтком. На 1 стакан горячего молока добавьте 1 желток (домашнего яйца) и сахар по вкусу. Средство пейте горячим.

Валериана. 1 ст. ложку измельченного корня валерианы засыпьте в термос и залейте 1 стаканом кипятка. Утром процедите, и пейте несколько раз в день по 1-2 ст. ложки.

Мята. Залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку мяты. Дайте настоятся 40 минут и процедите. Выпивайте чашку теплого отвара утром натощак и вечером перед сном.

Мята и мелисса. Возьмите по 50 г листьев мелиссы и мяты. 2 ст. ложки смеси залейте 0,5 л кипятка, накройте крышкой и дайте настояться 30 минут. Процедите, добавьте мёд (по вкусу) и пейте на протяжение дня маленькими порциями.

Настойка пиона. Купить можно в аптеке. Принимать утром по 30-40 капель (1 ч. ложке) 3 раза в день. Курс лечения 30 дней, далее необходим перерыв 10 дней, и можно повторить (при необходимости).

Черная редька. Вечером вырежьте середину редьки и заполните ее медом. Утром выпейте получившийся сок.

Ванна с валерианой. Возьмите 60 грамм корня и прокипятите 15 минут, оставьте настояться 1 час, процедите и вылейте в ванную с горячей водой. Принимайте 15 минут.

Массаж. При расслабляющем массаже улучшается кровообращение, организм получает расслабление и отдых.

Записаться на консультацию к психологу вы можете через online форму в обратной связи, а также задать интересующий Вас вопрос.

источник

Что такое невроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина С. С., невролога со стажем в 10 лет.

Невроз является нарушением функциональным, но часто затрудняет лечение или может стать причиной болезни — психической или физической.

ВОЗ свидетельствует: заболеваемость неврозами выросла почти в 20 раз и продолжает расти, становясь одной из главных проблем практической медицины. Проблемы воспитания, сложности общения, конфликты взаимоотношений, запрет на выражение многих эмоций, требования системы, информационные перегрузки, социальные и экономические проблемы — все это вывело невроз в болезни цивилизации.

Понятие о неврозе с попытками объяснить его возникновение и механизмы развития впервые появилось в учении И. П. Павлова о типах высшей нервной деятельности. Б. Д. Карвасарский, один из руководителей отделения невроза и психотерапии Института В. М. Бехтерева, впервые объединил научные изыскания в один большой трактат, который неоднократно переиздавался.

Разбирая понятие «невроза», следует учесть важных два момента:

При неврозе отсутствуют психотические явления. Это значит, что рассматриваемое нами состояние характеризуется обратимостью, в отличие от психопатий (они стабильны, отсутствует критика к своему состоянию, наблюдается социальная дезадаптация). Состояние невроза обратимо, хотя и может продолжаться недели, месяцы, а то и годы.
При неврозе есть четкая взаимосвязь между конфликтной ситуацией, ставшей тем самым пусковым фактором, и клинической картиной невроза. То есть если психотравмирующей ситуации нет, то и невроза не будет.

При рассмотрении вопроса развития невроза самым важным аспектом, о котором спорят десятилетия различные школы психологии, является вопрос пускового фактора. На сегодняшний день существует многофакторная концепция возникновения невроза. В ней объединяются биологические, психологические и социальные факторы. Хотя в научной литературе до сих пор иногда встречаются указания на исключительность наследственного фактора или факторов окружения (термин средовые – в психологии). [1]

Итак, факторы возникновения и развития невроза разделяются на:

биологические факторы: пол, наследование основных процессов высшей нервной деятельности и особенности конституции. Это значит, что к неврозам более склонны женщины и астеники по телосложению; люди, по генеалогической линии которых уже встречались неврозы. Кроме того, частые и хронические заболевания могут привести к неврозу. Это касается особенно длительных хронических желудочно-кишечных расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний, а также хронического переутомления, алкоголизации и инфекций.
социальные факторы: родительская семья, а именно ее материальное положение, культурный уровень, особенности сексуального воспитания, нарушение семейных и личных границ. Роль в развитии невроза играет и семейное положение пациента, особенности профессиональной деятельности (неудобное рабочее место, информационные перегрузки, однообразная работа).
психологические факторы: система взглядов и ценностей человека, его способ мышления и поведения, а также психотравмирующие ситуации в детстве и в настоящем. [2]

Отмечу, что наличие именно психотравмирующей ситуации является главным фактором развития невроза. Причем эта ситуация должна произойти в жизненно важных отношениях, именно поэтому так важна система ценностей человека. А это уже вопрос воспитания, который в нашей стране сейчас стоит очень остро. В моей практике часто встречаются люди, которые в настоящее время переживают ситуации, напоминающие им об их детских проблемах и потерях.

У невроза много масок — его симптомами могут быть:

нарушение глотания, боли и урчание в животе, спазмы кишечника;
сексуальные расстройства у мужчин и женщин;
частые или постоянные мышечные боли, головные боли, мигрени;
снижение памяти, внимания, мышления;
нарушение сна, ощущение недосыпа, сонливость;
учащенное мочеиспускание и вызванная им тревога;
боли в области сердца, изменения сердечного ритма и артериального давления;
чувство нехватки воздуха, ощущение кома в груди, частая икота;
кожные проявления (зуд, покраснения).

С одной стороны, эти жалобы могут быть симптомами серьезных заболеваний, но с другой — проявлениями нервно-психического перенапряжения человека. [3] Многие мои коллеги признают значимость психологических факторов, но часто в плане лечения в лучшем случае их коррекция связана только с назначением лекарственных препаратов. Еще чаще встречается игнорирование этих жалоб в лечении вообще. Потому что нормализовать давление или избавить от боли в животе важнее, чем нормализовать сон или избавить от ощущения кома в горле. И только перебрав несколько препаратов для лечения, увидев их неэффективность, начинают задумываться: а не отправить ли пациента к психотерапевту.

Сложность заключается еще и в том, что необходимо четко различать, с проявлением чего столкнулся человек. Например, нарушение сна может быть симптомом как невроза, так и депрессии, а также отдельным заболеванием. Лечение у этих болезней разное, так как различаются точки приложения медицинских знаний.

Если говорить о проявлениях невроза, то на первый план выступают эмоциональные и вегетативные расстройства, ввиду проявления которых можно говорить о нескольких невротических синдромах:

Астенический синдром (состояние нервно-психической слабости). Сама по себе астения возникает при любом заболевании. Разделяется на:

психотическую (характерна для шизофрении, депрессии — больные с трудом справляются с нагрузками в обычной жизни, нет обратимости состояния, а только усиление при воздействии психологических факторов);
органическую (наблюдается при органических заболеваниях головного мозга, например, при опухоли, инсульте, травме, атеросклерозе и мн. др.);
невротическую (характерна «невротическая триада»: астения, нарушение сна и какие-либо вегетативные проявления). К астении относятся повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания и памяти; к вегетативным проявлениям — частые изменения пульса и артериального давления, реакции кожи в виде покраснения, повышенной потливости, реакции внутренних органов и мышц; к нарушению сна — нарушение засыпания, пробуждения ночью, нет ощущения отдыха после сна и снижение работоспособности.

Выраженность психической слабости может быть одинаковой и при шизофрении, и при депрессии, и при неврозе; здесь следует учесть и другие факторы и симптомы. Однако при депрессии вегетативные проявления либо отсутствуют, либо имеют малую выраженность, тогда как при неврозах они часто становятся поводом для обращения к врачу. [4]

2. Обсессивный синдром

Является ведущим при неврозе навязчивых состояний и входит в состав фобического синдрома. «Обсессия» в переводе с латинского означает «одержимость». Этот феномен был неоднократно описан в литературе и означает появление некой мысли или образа, который является эмоционально неприятным и отличается от тех мыслей, которые имеются в настоящее время. Иными словами, это когда у человека появляются какие-то неожиданные навязчивые мысли, от которых он не может избавиться. Например, человек сейчас сидит на работе и считает цифры и вдруг начинает думать о чем-то другом, не относящимся к работе; это его занимает и отвлекает. Важной отличительной чертой является понимание человека, что это его личные образы и личные мысли, которые никем не навязаны; чаще всего человек пытается бороться с этими образами, «гнать их от себя».

Виды навязчивых явлений при обсессивном синдроме:

навязчивые явления типа «умственной жвачки»;
навязчивые сомнения типа мучительной неуверенности в правильности и завершенности действий;
навязчивый счет или воспроизведение в памяти забытых имен, определений;
навязчивые воспоминания психотравмирующей ситуации, каких-либо неприятных событий прошлого;
навязчивые движения в виде постоянного повторения действий, часто по определенному плану.

Хочу отметить, что следует отличать навязчивость при данном синдроме и невроз навязчивых состояний, о котором написано далее.

3. Фобический синдром

Невротическая фобия отличается навязчивым переживанием страха, при этом имеет место четкая фабула (то есть сюжет) и сохранность критики человека. Обычно эти переживания, страхи очень яркие, насыщены чувствами и эмоциями. Важно, что человек борется со своими переживаниями и во время приступа фобии может воспринимать мнимую опасность как реальную.

Основные виды фобий ( по частоте встречаемости):

страх пространства и перемещения, например, страх закрытых или, наоборот, открытых помещений;
нозофобии, или страх болезни, например, болезней сердца, рака или страх сойти с ума;
социофобии, например, страх выступления, страхи покраснеть или вспотеть в обществе, страх рвоты;
обсессивно-компульсивные, например, страх загрязнения или заражения, страх нанесения или получения травм и увечий;
различные фобии, например, страх насекомых, привидений или какие-то редкие формы фобий.

4. Ипохондрический синдром

Присутствует при всех видах неврозов и характеризуется неадекватным, чаще чрезмерным, вниманием к своему здоровью. Структура синдрома выглядит так:

неприятные или болезненные ощущения, которые привлекают внимание пациента. Это могут быть какие-то физиологические изменения, возникающие во время еды или сна, отдыха или физической активности, либо начинающиеся изменения при неврозах.
эмоционально-аффективные нарушения и расстройства мышления, которые проявляются в виде тревоги или страха, снижения настроения, доходящие до навязчивых или даже сверхценных идей. Человек начинает активно наблюдать за своим состоянием, записывать свои жалобы. Также наблюдается эмоциональный окрас жалоб, например, в моей практике невролога пациенты иногда описывают головную боль такими словами: «жар в голове», «пульсация в голове», «в черепе зудит» и мн. др.

Если эти симптомы продолжаются длительно, то может произойти ипохондрический сдвиг личности. Проявляется он в полном подчинении своей жизни симптомам и болезни.

Определение невроза с годами не изменилось и выглядит так: различные внешние факторы большой, точнее неадекватно большой, силы и/или продолжительности воздействуют на человека. Это различные психологически неприятные ситуации или конфликты. [5] В ответ, чтобы сохранить в целости весь организм и повысить сопротивляемость этим факторам, мозг перестраивает свою работу посредством изменения функционирования высшей нервной деятельности. Это значит, что наши мысли и внимание перестраиваются на борьбу с конфликтом или его игнорирование. Так как слаженность функционирования всех органов и систем нашего организма зависит именно от работы нервной системы, ввиду подавления (в неврологии – торможение) или раздражения или усиления (в неврологии – подвижности или возбуждения) происходит нарушение функции внутренних органов и систем. Именно по этой причине можно наблюдать в клинике огромное разнообразие симптомов. Нервно-психическое напряжение, вызванное повышением тревоги за свое здоровье и продолжающимся воздействием психологических факторов, приводит к нарушениям жизненно-важных отношений — семейных, рабочих, личных и т. д., что, в свою очередь, вновь может стать причиной увеличения по силе и/или длительности воздействия психологических факторов. [6] [7]

неврастения	истерия(истерический невроз)	невроз навязчивых состояний
причины	несоответствие между возможностями человека и его целями, то есть требования к себе завышены; всё возрастающие требования к человеку в условиях современной жизни; нездоровое стремление к личному успеху, успеху «чего бы это ни стоило»	чрезмерно завышенные требования человека в сочетании с игнорированием требований реальности; требования к окружающим всегда жестче, чем требования к себе	противоречия между внутренними желаниями и потребностями, между желаниями и долгом, между личными принципами и привязанностями; психотравмирующей ситуацией могут быть эпизоды, когда забыл сделать что-то важное или перенес состояние сильного страха
особенности воспитания	воспитание по типу «ты должен достигнуть, сделать, добиться…»; трансляция родителями принципа условной любви – «я тебя люблю, когда ты делаешь то и ведешь себя так, как мне нужно»	нарушение формирования системы жизненных ценностей; явное преобладание какой-то определенной ценности, например, только деньги или только духовность	воспитание в условиях чрезмерной опеки и лишения личной инициативы; наличие противоречивых требований к ребенку, что приводит к формированию чувства неполноценности
проявления	вегетативные проявления; повышенная возбудимость и утомляемость; расстройства внимания; сниженная работоспособность; сексуальные нарушения; расстройства сна	вегетативные проявления; истерические параличи; поведение «я — центр мира»; настроение неустойчивое; забывчивость, впечатлительность; показное поведение; поверхностные переживания	проявляются в виде каких-то фобий; социофобии; обсессивно-компульсивные расстройства; нозофобии; простые фобии
механизмы компенсации	«уход в работу»; «уход в болезнь»; «рационализация»*	«уход в болезнь»; «вытеснение»; «регресс»*	«вытеснение»; «интеллектуализация»****

* уменьшение значимости психотравмирующей ситуации

** устранение ситуации путем забывания или игнорирования

*** возвращение к более ранним способам поведения

**** логическое объяснение своих поступков

В последнее время все чаще встречаются формы невроза, когда определяются признаки разных видов, например сочетание неврастении и невроза навязчивых состояний. [8]

В этом вопросе важно сочетание различных методов:

Клинический метод заключается во врачебном наблюдении, медицинском обследовании. На этом этапе задача выявить физические проявления невроза, степень нарушения функции органов и систем.
Патопсихологический метод включает в себя:

изучение истории болезни пациента
беседа с пациентом
автобиография и дневники

На этом этапе задача — выявить особенности течения заболевания, структуру и особенности личности пациента, психотравмирующие ситуации в детстве и во взрослой жизни.

3. Психологический метод заключается в психологическом тестировании.

На этом этапе задача — выявить психологические особенности личности, особенности поведения в различных ситуациях (психологический эксперимент). [8]

Врачи многих клинических специальностей могут заподозрить у своего пациента невротическое расстройство и направить для диагностики. Следует помнить, что диагностикой и лечением невроза должны заниматься только специалисты, имеющие профильное образование. В специализированных стационарах это психотерапевты. В амбулаторной практике возможно сочетание специалистов неврологического и психологического профилей.

Лечение неврозов разделяется на два метода — психотерапию и фармакотерапию. Наиболее оптимальных результатов удается достичь при комплексном сочетании двух методов.

Необходимость введения фармакологических средств, в частности — психотропных веществ, появилась в связи с невозможностью всем оказать качественную психотерапевтическую помощь. Обобщая свой опыт лечения неврозов, могу сказать, что очень часто применение препаратов очень помогает начать лечение. Это применимо и показано тем пациентам, кому сначала очень сложно раскрываться перед доктором, они считают свою жизнь и так благополучной. С течением времени, пока они принимают препараты, они ощущают улучшение и затем охотнее соглашаются уже на психокоррекцию.

И сейчас находятся сторонники только психотерапевтического или только фармакотерапевтического подхода. Более рациональным выглядит определение индивидуального плана лечения в каждой конкретной ситуации. Поскольку мы говорим о психотравме как о пусковом моменте, то без психотерапии не может обойтись ни один случай невроза. Тогда как в назначении медикаментов многие пациенты не нуждаются.

Из всех психотропных препаратов наибольшую популярность в лечении неврозов приобрели транквилизаторы. Сейчас на рынке их огромное количество, и при необходимости доктор определит тот, который подойдет конкретному пациенту.

Транквилизаторы позволяют достичь многих положительных целей:

уменьшить эмоциональную возбудимость пациентов;
улучшить сон: пациенты лучше засыпают, улучшается качество сна;
уменьшить вегетативные проявления невроза;
уменьшить раздражительность, нервозность.

Кроме того, из психотропных препаратов для лечения можно использовать нейролептики, антидепрессанты, различные психостимуляторы. Широко используются препараты общеукрепляющего действия (витамины, ноотропы, нейропротекторы). [9]

Курс лечения индивидуальный и подбирается в зависимости от степени влияния биологических факторов на возникновение заболевания. Препараты выбирают с учетом особенностей пациента, интенсивности симптомов и видов невротических синдромов.

Общеизвестно и постоянно подтверждается на практике, что большинство пациентов совершенно не осознают значения многих жизненных ситуаций и обстоятельств, которые так или иначе привели к болезни. Пациенты на первичном приеме заявляют о благополучии своей жизни, даже предъявляя при этом типичные невротические жалобы.

Это связано, с одной стороны, с сознательной установкой «о плохом не думать» и незнанием возможной степени влияния психологических и социальных факторов. С другой стороны, зачастую врачи клинических специальностей, в чье поле зрения попадают пациенты с неврозами, не имеют достаточной квалификации для выявления этих факторов.

Целью психотерапии является понимание пациентом влияния психотравмирующих ситуаций на его болезнь. Это важный компонент лечения. Необходимо изменить отношение человека к тем ситуациям, дать ему новый опыт переживания и извлечения опыта для будущего. Зачастую требуется вывести пациента из «его детской позиции», проявляющейся в использовании детских способов реагирования. Нейробиологи доказали, что нервные пути реагирования и образования эмоций формируются у человека до семи лет. [10] Соответственно, наша задача заключается в расширении способов реагирования. Чтобы получить результат, нужно изменить жизнь.

В качестве метода психотерапии ранее использовались психоанализ, личностно-ориентированная терапия, суггестивная (внушение) психотерапия. Сегодня мы имеем куда большее разнообразие методик: нейро-лингвистическое программирование, телесно-ориентированная терапия, системная психотерапия, метафорические ассоциативные карты, личностный и программно-ориентированный коучинг. Следует помнить, что зачастую эффективность дает именно сочетание различных методов.

В 90-ые годы, когда в нашей стране развивалась теория неврозов, профилактика их сводилась в основном к выстраиванию четкой системы движения пациента: лечение острой фазы в стационаре, затем амбулаторный этап, затем клуб бывших пациентов.

В наше время все эти этапы выстроены на базе психоневрологических диспансеров, что несколько пугает пациентов и тревожит их дополнительно. Ведь они расценивают пребывание в таком стационаре как угрозу своему существованию и риск получить психиатрический диагноз. К сожалению, наши люди не понимают разницы между психиатром и психотерапевтом. Ситуацию осложняет еще факт изобилия психотропных средств на рынке.

Прогноз при неврозах определяет в основном стадия выявления заболевания.

Если диагноз поставлен на этапе функциональных нарушений, значит, при возвращении нормального функционирования органов и систем человек будет здоров. Но если на этапе функциональных нарушений человек не получил должного лечения у психолога и не разрешил психотравмирующую ситуацию, то далее происходит уже перестройка самого органа. То есть мы получаем соматическую болезнь. Например, если ранее человек ощущал перебои в сердце, но объективно при дообследовании патологии не обнаружили, но было выявлено состояние невроза, которое не получает должного лечения, то человек имеет высокий риск заполучить нарушение ритма сердца как диагноз. Впоследствии это может привести к приему антиаритмиков пожизненно или операции. [11]

Следует также указать, что большинство людей обращается за медицинской помощью на этапе функциональных нарушений. Самостоятельно разрешить психологически значимую ситуацию, как правило, не удается. Для этого требуется помощь специалиста.

источник

Невроз – психогенное, функциональное, личностное расстройство, которое проявляется преимущественно эмоциональными нарушениями, нарушениями поведения и нарушениями нейровегетативной регуляции внутренних органов.

Невроз – это следствие неразрешимого внутриличностного мотивационного конфликта при недостаточной эффективности механизмов психологической защиты.

Невроз – приобретенное функциональное заболевание нервной системы, при котором происходит «срыв» Деятельности головного мозга без каких-либо признаков его анатомического повреждения. Невроз является следствием неудач, фрустраций и межличностных столкновений и с то же время нередко служит их причиной. Так что получается порочный круг: конфликты приводят к невротизации, а она, в свою очередь, провоцирует новые конфликты. Кратковременные невротические состояния, проходящие со временем сами собой, без лечения, наблюдаются в тот или иной период жизни практически у любого человека.

Причины неврозов кроются в самых разнообразных психотравмирующих ситуациях, в остром или хроническом эмоциональном стрессе. И в зависимости от предрасполагающего фона болезнь может проявляться различными симптомами. Основные проявления невроза:

• высокая чувствительность к стрессам – на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией
• плаксивость
• обидчивость, ранимость
• тревожность
• зацикленность на психотравмирующей ситуации
• при попытке работать быстро утомляются – снижается память, внимание, мыслительные способности
• чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры
• расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбужденности; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость
• вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения), нарушение работы желудка
• иногда – снижение либидо и потенции

Причиной неврозов часто являются:

• длительные психоэмоциональные и физические нагрузки умеренной интенсивности без возможности расслабиться и восстановить силы, то есть хронический стресс – это может быть и работа, отнимающая все силы, и сложности в личиной жизни, и конфликт, из-за которого человек сильно переживает, а чаще всего – сочетание этих факторов

• иногда истощение нервной системы наступает из-за невозможности довести дело до конца, выйти из тупиковой ситуации

• часто в основе возникновения невроза лежат те же гены, что и в основе депрессии

• возникновению невроза способствуют неумение расслабляться и трудоголизм

• некоторые люди от природы плохо переносят длительные нагрузки и поэтому склонны к переутомлению

• дополнительным фактором развития неврозов являются истощающие организм заболевания (например, грипп)

1. Неврастения (лат. – «нервная слабость»). Причина: длительное эмоциональное напряжение, приводящее к истощению нервной системы. Конфликты на работе, семейные неприятности, неустроенность личной жизни. Механизмы психологической защиты по типу «отрицания», «рационализации», «вытеснения». Больного неврастенией беспокоит раздражительность по самым назначительным поводам. Им трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомляются, у них появляются головные боли, сердечные боли, нарушаются функции желудка, появляется бессонница, расстраивается половая функция, снижается острота сексуальных отношений. Нарушение сна.

2.Истерия – наблюдается чаще у женщин. Они подчас представляют себя тяжело больными, несчастными, «непонятыми натурами» и глубоко вживаются в созданный ими образ. Иногда достаточно случайной неприятной мелкой семейной ссоры, незначительного служебного конфликта, чтобы Больной начал горько рыдать, проклинать все и всех, угрожать покончить с собой. Истерическая реакция начинается обычно тогда, когда Больному необходимо добиться чего-либо от окружающих, или наоборот, избавиться от их якобы несправедливых или попросту нежелательных требований. Эти реакции могут проявляться безудержными слезами, обмороками, жалобами на головокружение и тошноту, рвотой, судорожными сведениями пальцев рук, а в целом – симптомами почти любой болезни, известной данному человеку, может возникнуть мнимый паралич, глухота, исчезнет голос. Но при всем этом истерический приступ нельзя считать симуляцией, он чаще всего возникает помимо желания человека и заставляет сильно физически и морально страдать его самого.

3.Невроз навязчивых состояний (психастения) – появляются стойкие тревожные мысли, страхи, например, «заразиться болезнью», потерять близкого человека, покраснеть при беседе, остаться одному в помещении и т.п. При этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавиться.

Каждый из них возникает у людей с определенным типом ВНД, при конкретных ошибках в их воспитании и типичных неблагоприятных жизненных ситуациях.

Проблемы и подходы в изучении

В учении Павлова сущность невроза сводится к хроническому отклонению ВНД от нормы, которое произошло вследствие перенапряжения нервных процессов и изменения их подвижности. По мнению Павлова и его учеников, неврозы зависят от исходного типа нервной системы. Так, люди «художественного типа», очень эмоционально воспринимающие действительность, более склонны к истерии; «мыслительного типа» – к неврозу навязчивых состояний, а среднее между ними – к неврастении.

Первое определение понятия «невроз» принадлежит Гуллену. Неврозы суть «расстройства ощущений и движений, которые не сопровождаются лихорадкой и не зависят от местного поражения какого-либо органа, а обусловлены общим страданием, от которого специально зависят движения и мысль». Во второй половине ХХ в. наметились 2 основных направления в учении о происхождении неврозов: анатомическое и психологическое.

Следует отметить, что поиски патологоанатомического субстрата неврозов до настоящего времени существенных результатов не принесли, хотя сторонники анатомического направления полагают, что достижения в области молекулярной биологии и генетики позволяют уверенно отрицать существование функциональных болезней и находить морфологические субстраты, адекватные любому нарушению функций.

Сторонники психологического направления наиболее многочисленны. Уже во второй половине 19 в. основой для возникновения у человека неврозов, в частности истерии, считали его повышенную внушаемость и самовнушаемость. Поэтому главным методом лечения невротических состояний предлагался гипноз.

По мнению З. Фрейда, возглавившего психоаналитическую школу, неврозы объясняются действием «ущемленных» аффектов, вытесненных в бессознательное различных влечений. Фрейд делил все психогенный расстройства, имеющие соматические корреляты, на 2 основные группы: конверсионные неврозы (истерия) и актуальные неврозы. Последние включали невроз страха, ипохондрию и неврастению. С позиций различных психологических направлений, связанных с фрейдизмом, сущность конфликта при неврозах – противоречие между инстинктами в сфере бессознательного и социальными нормами.

Всеми представителями психологического направления признается, что в этиопатогенезе неврозов ведущими являются психологические факторы.

Навязчивые мысли — один из видов навязчивых состояний (обсессий). Термин «обсессии» иногда неправомерно применяется для обозначения одних только навязчивых мыслей, однако его значение гораздо шире.

Навязчивые состояния условно разделяют на навязчивости в интеллектуально-аффективной (фобии) и моторной (компульсии) сферах. Об условности этого деления свидетельствует то, что чаще всего в структуре обсессий соединены несколько видов навязчивостей.

Навязчивые мысли характеризуются теми же основными свойствами, которые, по определению В. П. Осипова (1923), присущи всем навязчивым явлениям вообще. Основные отличительные черты навязчивых мыслей выделены С. А. Сухановым (1912) и В. П. Осиповым (1923).

1. Навязчивые мысли непроизвольно и даже вопреки воле возникают в сознании человека. Сознание при этом остается непомраченным, ясным.

2. Навязчивые мысли не находятся в видимой связи с содержанием мышления, они носят характер чего-то чуждого, постороннего мышлению больного.

3. Навязчивые мысли не могут быть устранены волевым усилием больного. Больной не в состоянии от них освободиться.

4. Навязчивые мысли возникают в теснейшей связи с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными эмоциями, чувством тревоги.

5. Оставаясь чуждыми мышлению в целом, они не отражаются на интеллектуальном уровне больного, не приводят к нарушениям логического хода мышления (С. А. Суханов называл навязчивые мысли паразитарными), но их наличие сказывается на продуктивности мышления, умственной неработоспособности больного.

6. Болезненный характер навязчивых мыслей осознается больным, к ним существует критическое отношение.

В. П. Осипов допускал, что при резкой выраженности навязчивых мыслей возможна утрата рассудительного к ним отношения и тогда навязчивые мысли и представления могут перерастать в бред. Д. С. Озерецковский (1961) пишет о том, что перерастание обсессий в бред наблюдается в отдельных случаях, поэтому его нельзя признать типичным явлением.

Основное отличие навязчивой идеи от бредовой — критическое отношение больного к навязчивым мыслям, остающимся чуждыми его мышлению, его личностной позиции. Навязчивые мысли непроизвольно вторгаются в психику больного, он их тяжко переживает, понимает их нелепость, но б

Болезненные представления, импульсы и действия приносят значительные страдания человеку, но он ничего не может поделать с собой, кроме того как заменить, употребить вместо одной глупой идеи другую, перейти од одного запрета к другому. У человека, страдающего невротическими навязчивыми действиями, возникают всевозможные сомнения, возрастает нерешительность, наблюдается ограничение свободы. Психоанализ принимает во внимание симптомы заболевания, усматривает в них скрытый смысл, на основе выявления этого смысла дает историческое (уходящее корнями в детство) их толкование и тем самым предоставляет возможность для перевода бессознательного в сознание с целью последующего устранения невротических симптомов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9652 — | 7322 — или читать все.

источник

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. Ведущим в возникновении невроза является:

а) личностная предрасположенность и особенности перера-

ботки психотравмирующей ситуации б) наследственность

в) острая психотравмирующая ситуация г) органическая патология мозга

д) воздействие экзогенно-органического фактора

2. Ведущим в возникновении посттравматического стрес-сового расстройства является:

а) черепно-мозговая травма б) личностные особенности

в) психотравмирующая ситуация г) постстрессовая ситуация

3. Симптомы посттравматического стрессового расстрой-ства включают в себя:

а) расстройства мышления б) воспоминания о травматическом событии в) слуховые галлюцинации г) бред преследования д) все перечисленное

4. Симптомы посттравматического стрессового расстрой-ства могут быть подразделены на две группы:

а) репереживание и избегание б) сужение и расширение в) репереживание и расширение г) достижение и избегание д) развитие и регресс

5. Настроение при посттравматическом стрессовом рас-стройстве бывает:

а) повышенным б) тоскливо-злобным

6. Возникновение посттравматического стрессового рас-стройства характерно после:

а) конфликтной ситуации на работе б) черепно-мозговой травмы

в) ситуации, связанной с угрозой жизни или физической це-лостности человека или его близких

г) ситуации, связанной с угрозой невыполнения взятых на себя обязательств (несданный экзамен, невозвращенный долг)

д) ситуацией, связанной с потерей имущества или крупной денежной суммы

7. Истерический невроз наиболее часто проявляется:

а) комом в горле, астазией-абазией, парезами б) обсессиями, фобиями, ритуальными действиями

в) наплывами мыслей, утомляемостью, раздражительностью г) театральностью, демонстративностью, преувеличенным

проявлением эмоциональных реакций д) симптомами репереживания и избегания

8. Истерическое личностное расстройство наиболее часто проявляется:

а) комом в горле, астазией-абазией, парезами б) обсессиями, фобиями, ритуальными действиями

проявлением эмоциональных реакций д) симптомами репереживания и избегания

9. В развитии невроза выделяют следующие этапы:

а) невротическая реакция, невротическое состояние, невроти-ческое развитие личности

б) невротическое развитие личности, невротическое состоя-ние, невротическая реакция

в) невротическое состояние, невротическая реакция, невроти-ческое развитие личности

г) невротическое развитие личности, невротическая реакция, невротическое состояние

10.На первом этапе развития фобий наблюдается:

а) возникновение страха непосредственно в ситуации, вызы-вающей страх

б) возникновение страха при мысли о ситуации, вызывающей

в) возникновение страха перед попаданием в ситуацию, вы-зывающую страх

г) возникновение страха при мысли о возникновении страха д) возникновение страха после завершения ситуации, вызы-

11.Невроз навязчивых состояний включает в себя:

а) навязчивые мысли, навязчивые страхи, ритуальные дей-

б) ком в горле, астазию-абазию, парезы в) наплывы мыслей, утомляемость, раздражительность г) тоску, безысходность, подавленность

д) пароксизмальные колебания настроения

12. Генерализованное тревожное расстройство характеризу-

а) постоянной тревогой и напряжением б) страхом заболеть неизлечимым заболеванием в) сверхценными идеями г) страхом открытых пространств

д) приступами необоснованной тревоги, достигающей степе-ни паники

13. Агорафобия представляет собой:

а) страх сойти с ума б) страх открытых пространств

в) страх выйти из дома или иным образом оказаться в другой

ситуации, связанной с переживанием незащищенности и отсутствия поддержки

г) страх контактов с людьми из-за боязни быть неверно оце-ненным окружающими или показаться в смешном или неприличном виде

д) страх попадания в ситуацию, когда больной окажется в за-крытом, плохо вентилируемом помещении

14. Социофобия представляет собой:

а) страх сойти с ума б) страх открытых пространств

в) страх выйти из дома или иным образом оказаться в другой ситуации, связанной с переживанием незащищенности и отсутствия поддержки

г) страх контактов с людьми

15. При агорафобии вслед за страхом выйти из дома, как правило, не возникает:

а) страх сойти с ума б) страх остаться одному дома в) страх смерти

16. В фармакотерапии обсессивно-компульсивного рас-стройства наиболее эффективным препаратом является:

а) ксанакс (алпразолам) б) феназепам в) азалептин г) анафранил

17. Учащенное мочеиспускание может быть симптомом:

в) деперсонализации г) дисфории д) навязчивости

18. Невротические расстройства могут быть представлены следующими симптомами со стороны органов и систем:

а) экспираторной одышкой б) инспираторной одышкой в) стенокардией г) всем перечисленным

19. Невротические расстройства могут быть представлены следующими симптомами со стороны органов и систем:

а) экспираторной одышкой б) тошнотой в) стенокардией

20. Невротические расстройства могут быть представлены следующими симптомами со стороны органов и систем:

а) экспираторной одышкой б) диареей в) стенокардией

г) всем перечисленным д) ничем из перечисленного

21. Невротические расстройства могут быть представлены следующими симптомами со стороны органов и систем:

а) экспираторной одышкой б) кардиалгией в) стенокардией

22. Синдром, который может быть проявлением истерии:

а) делирий б) онейроид в) аменция

г) сумеречное нарушение сознания д) кататонический

23. Выберите наиболее точное определение понятия globus hystericus:

а) сумма патологических симптомов, составляющих ядро ис-терической личности

б) эгоцентричность, свойственная больным истерией в) синоним истерической конверсии г) чувство сдавления в малом тазу д) чувство «комка в горле»

24. Больным реактивными психозами инвалидность оформляется:

а) при наличии бреда преследования б) при выраженном депрессивном синдроме с суицидальны-

ми тенденциями в) в случае помрачения сознания

г) при выраженной агрессивности и вспыльчивости д) обычно данные больные в оформлении инвалидности не

25. Надежным признаком психогении являются:

а) экстрасистолы и тахикардия на ЭКГ б) лейкопения в крови в) начало связано с психотравмой

г) острые волны и пики на ЭЭГ

д) ошибки при выполнении психологических тестов на ин-

26. Истерия нередко проявляется:

а) психическим автоматизмом б) нарушениями глотания и рвотой в) коматозными состояниями г) обстоятельностью мышления д) стереотипными движениями

27. Рациональная психотерапия:

а) является наиболее эффективным методом психотерапии б) была разработана в 1899 году З. Фрейдом в) заключается в логическом переубеждении пациента

г) более успешна в состоянии наркотического сна д) ничего из указанного выше

28. Суггестивная психотерапия:

г) может проводиться как в состоянии бодрствования, так и в состоянии гипнотического сна

д) ничего из указанного выше

29. Конверсионные симптомы — это:

а) реакция на трагические события по типу гипомании или

эйфории б) реакция на психотравму в виде соматических или невроло-

гических расстройств в) символические действия больных с мнительным характе-

ром с целью уменьшить чувство тревоги г) соматические расстройства сопутствующие реактивной де-

прессии д) уверенность в наличии неизлечимого соматического забо-

30.По своей сути псевдодеменция (синдром Ганзера) явля-

а) временным снижением работоспособности мозга вслед-ствие утомления

б) снижением продуктивности вследствие утраты интересов

в) воображаемой беспомощностью, вызванной психотравми-рующей ситуацией

г) разрушением небольшого участка мозга (опухолью, трав-мой, гематомой)

д) необратимым диффузным органическим поражением, об-условленным хронической недостаточностью кровоснабжения мозга

31. Какое сочетание наиболее эффективно для лечения ре-активной депрессии:

а) психотерапия и антидепрессанты б) психотерапия и транквилизаторы в) физиолечение и психотерапия г) антидепрессанты и нейролептики

д) трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО

32. Бредовые идеи иногда возникают при:

а) неврастении б) истерическом неврозе

в) обсессивно-фобическом неврозе

г) реактивных (вызванных острым психическим стрессом) психозах

д) бредовые идеи не могут возникать вследствие психическо-го стресса

33. Следующие черты характера пациента предрасполага-ют к формированию истерического невроза:

а) взрывчатость, агрессивность, нетерпеливость, упрямство б) инфантилизм, высокая внушаемость, впечатлительность,

артистизм в) высокая утомляемость, истощаемость, слабоволие, лень

г) склонность к самоанализу, тревожность, мнительность, пе-дантичность

д) любой из перечисленных выше вариантов характера пред-располагает к указанному типу невроза

34. Следующие черты характера пациента предрасполага-ют к формированию невроза навязчивых состояний:

артистизм в) высокая утомляемость, истощаемость, слабоволие, лень

г) склонность к самоанализу, тревожность, мнительность, пе-дантичность

д) любой из перечисленных выше вариантов характера пред-располагает к указанному типу невроза

35. Женщина 35 лет, домохозяйка, пережила пылкую влю-бленность в друга своего мужа. К разводу с мужем не стреми-лась, так как высоко ценила его заботу о семье. На этом фоне появились упорные головные боли, беспричинные обмороки, боли в области сердца, усиливающиеся при физической нагруз-ке. При обследовании соматической патологии не обнаружено. Наиболее вероятный диагноз:

а) неврастения б) истерический невроз

в) шизотипическое расстройство г) невроз навязчивых состояний

д) нет признаков психического заболевания

36. Женщина 18 лет, узнав неожиданно о том, что ее лю-бовник, с которым она намеревалась в последующем вступить

в брак, в действительности женат и имеет детей, стала вести себя нелепо: по детски лепетала, неправильно застегивала одежду, хныкала, ела руками, не отвечала на вопросы. Наиболее вероят-ный диагноз:

в) реактивный психоз г) ипохондрический невроз

д) нет признаков психического заболевания

37. Женщина 18 лет, узнав неожиданно о том, что ее лю-бовник, с которым она намеревалась в последующем вступить

в брак, в действительности женат и имеет детей, стала вести себя нелепо: по детски лепетала, неправильно застегивала одежду, хныкала, ела руками, не отвечала на вопросы. Какой прогноз заболевания:

а) полное выздоровление б) формирование нестойкой ремиссии

в) хроническое непрогредиентное течение г) прогредиентное течение д) формирование апатоабулического дефекта

38. Какие варианты прогноза свойственны реактивным психозам:

а) формирование стойкого дефекта б) приступообразно-прогредиентное течение

в) непрерывное прогредиентное течение г) эпизодическое течение д) полное выздоровление

39. В каких случаях больным с неврозом оформляется инва-лидность:

а) при наличии стремления к суициду б) при выраженном эмоционально-волевом оскудении

в) при наличии истерических парезов и параличей г) при выраженном астеническом синдроме

д) при затяжном безремиссионном течении заболевания

40. Невроз может проявляться:

а) патологической обстоятельностью б) симптомом открытости мыслей в) бредом г) навязчивостями

41. Какие из синдромов эмоциональных расстройств харак-терны для реактивных психозов:

а) приступы дисфории б) маниакальный синдром

в) апатоабулический синдром г) гебефренический синдром д) депрессивный синдром

42. Гипноз противопоказан:

а) при истерии б) при наличии фобий

в) при алкоголизме г) при бреде воздействия д) при наркомании

43. Реактивный параноид:

а) реакция на соматическую вредность б) несистематизированный эмоционально насыщенный бред

в) систематизированный интерпретативный бред г) включает в себя психические автоматизмы

д) часто присутствуют истинные зрительные галлюцинации

44. Обсессивно-компульсивное расстройство развивается, как правило, у пациентов с расстройством личности по типу:

а) психастенический б) паранойяльный в) шизоидный г) истерический

45. Какое из расстройств сознания может возникнуть при реактивном психозе:

а) оглушение, сопор, кома б) онейроид в) делирий

г) сумеречное помрачение сознания д) аменция

46. Соматовегетативные расстройства — одно из обязатель-ных проявлений:

а) неврастении б) шизофрении

в) шизоидной психопатии г) сумеречного помрачения сознания

д) всех перечисленных выше расстройств

47. Астазия-абазия, усиливающаяся под влиянием психо-травмирующей ситуации, является симптомом:

а) шизофрении б) прогрессивного паралича в) болезни Пика г) истерии

д) не наблюдается при психических заболеваниях

48. Афония, усиливающаяся под влиянием психотравмиру-ющей ситуации, является симптомом:

а) посттравматической энцефалопатии б) атеросклеротической энцефалопатии в) истерии г) эпилепсии

д) не наблюдается при психических заболеваниях

49. Истерия может проявляться:

а) психическими автоматизмами б) нарушениями глотания и рвотой в) коматозными состояниями г) обстоятельностью мышления

д) ни один из указанных симптомов не характерен для исте-

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

50. Обсессивно-фобический синдром встречается при:

а) неврозе навязчивых состояний б) шизофрении в) корсаковском синдроме

г) органических заболеваниях головного мозга д) биполярном расстройстве

51. Терапия посттравматического стрессового расстройства включает:

а) психотерапию б) фармакотерапию в) ЭСТ г) физиотерапию

52. Паническое расстройство может включать:

а) страх сойти с ума б) чувство нереальности окружающего в) сердцебиение

г) чувство открытости мыслей

53. Синдромы, характерные для психогенных заболеваний:

а) кататонический синдром б) депрессивный синдром в) псевдодеменция г) истерические сумерки

54. Характерными признаками реактивных психозов явля-

а) острое психогенное начало б) нарушение сознания по типу делирия

в) неадекватное, временами нелепое, поведение г) отражение в проявлениях болезни психотравмирующей

ситуации д) полное выздоровление после разрешения психотравмиру-

55. В МКБ-10 выделяются все следующие типы невротиче-ских и стрессовых расстройств:

а) тревожное расстройство (фобический невроз)

б) диссоциативное расстройство (истерический невроз)

в) обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчи-

г) экспансивное расстройство (маниакальный невроз)

д) соматоформное расстройство (ипохондрический невроз)

56. Для лечения неврозов используются следующие методы

и лекарственные средства:

а) транквилизаторы б) нейролептики и антидепрессанты

в) физиотерапия и санаторно-курортное лечение г) депривация сна д) гипноз и аутогенная тренировка

57. Метод аутотренинга:

а) нацелен на выработку способности к релаксации б) эффективен уже с первых сеансов

в) основан на самовнушении и принципах поведенческой те-

г) требует длительного периода обучения и самостоятельных занятий

д) разработан К. Бонгеффером

58. Психическое расстройство, возникающее вследствие психотравмы:

а) астенический синдром б) кататонический синдром в) псевдодеменция

г) сумеречное помрачение сознания д) аментивное помрачение сознания

59. Для психогенных заболеваний характерно:

а) развитие заболевания непосредственно после воздействия

психической травмы б) развитие заболевания возможно без психотравмирующей

в) проявления болезни непосредственно вытекают из содер-жания психотравмы

г) за время болезни происходят необратимые личностные из-менения

д) течение заболевания тесно связано с выраженностью и ак-туальностью психотравмы

60. Для психогенных заболеваний характерны:

а) органическая неполноценность ЦНС б) взаимосвязь с личностно-типологическими особенностями

больного в) некритичность к своему состоянию

г) взаимосвязь психических расстройств с вегетативными дис-функциями и соматическими проявлениями

д) ведущая роль психогенных факторов в возникновении бо-

61. Лечение ПТСР включает в себя:

в) когнитивно-бихевиоральную психотерапию г) транквилизаторы д) десенситизацию «избегающего поведения»

62. Для истерических психозов характерно:

а) примитивность личностных структур б) незрелость психики в) полиморфность клинической картины

г) состояния регресса в клинической картине д) осознание больным причин своего поведения

63. Неврозы:

а) непсихотические расстройства б) расстройства психотического уровня

в) связаны с тяжело переживаемым конфликтом г) возникают на фоне мнимого благополучия

д) сопровождаются нарушениями в соматовегетативной

64. Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства используется:

а) СИОЗС б) атипичные нейролептики

в) типичные нейролептики г) стереотактическая цингулотомия д) передняя капсулотомия

65. Для аффективно-шоковых реакций характерно:

а) возникают во время катастроф и кораблекрушений б) сопровождаются помрачением сознания

в) поведение характеризуется детскостью и дурашливостью

г) больные могут представлять опасность для себя или для окружающих

д) прогноз — полное выздоровление

66. Вариантами истерического психоза являются:

а) пуэрилизм б) лакунарное слабоумие

в) синдром Ганзера г) псевдодеменция

д) сумеречное помрачение сознания

67. Синдрома Ганзера характеризуется:

а) острым психогенным началом б) сумеречным помрачением сознания в) фиксационной амнезией

г) ошибками при выполнении простейших заданий д) прогнозом — полное выздоровление

68. Реактивная депрессия:

а) развивается непосредственно после возникновения психо-

травмирующей ситуации б) продолжительность — не более месяца

в) ведущая симптоматика — чувство тоски г) часто наблюдается моторная и идеаторная заторможен-

д) исход — полное выздоровление без негативной симптома-

69.Невротические расстройства могут быть представлены

следующими симптомами со стороны органов и систем:

а) инспиратороной одышкой б) миалгией в) учащенным мочеиспусканием г) кардиалгией

источник