Уход за детьми с неврозами

Неврозы – это особые патологии нервной системы как среди взрослых, так и среди детей, при которых нет видимых повреждений (травм, инфекций, воспаления и прочих влияний). При этом наблюдаются особые отклонения в функционировании высших нервных процессов. Это заболевания психогенной природы — реакция личности на стрессы, психические травмы, негативные воздействия.

Процесс становления личности и активное развитие высшей нервной деятельности у детей начинается с рождения, но наиболее активно оно начинается с трех лет. Совсем крохи не могут четко выразить свои страхи, эмоции или внутреннее состояние, поэтому, как таковые неврозы можно выявить в общих чертах у ребенка после 3 лет. Чем взрослее ребенок, тем типичнее и ярче будут проявления, особенно поведенческого и эмоционального плана.

Невроз — не психическое заболевание, как шизофрения или психозы, при нем нет прогрессивного распада личности, это обратимое расстройство нервной системы, нарушение в психической деятельности функционального характера.

При неврозах нервная система испытывает или резкое и сильное потрясение, или длительное, навязчивое раздражение. При этом в ней начинаются сбои, выражающиеся в неустойчивости настроения со страхами, тревогами и иногда проявлениями со стороны органов и систем организма (повышенная потливость, проблемы аппетита или сердцебиение).

И малыши дошкольного возраста, и школьники, подростки обладают особо ранимой нервной системой в силу того, что она еще не полностью сформирована и незрелая, имеют мало жизненного опыта в стрессовых ситуациях, не могут адекватно, точно выразить свои эмоции.

Некоторые родители из-за занятости и прочих факторов, зачастую не обращают внимания на проявления нервных расстройств у детей, списывая изменения в поведении на возрастные особенности или капризы.

Но если при неврозе не помочь ребенку вовремя, ситуация может затягиваться, отражаться на физическом здоровье и проблемами в общении с окружающими, перерастая в невротические состояния у подростка. В итоге, невроз будет являться причиной уже необратимых психологических изменений в складе личности.

Самым значимым фактором увеличения сегодня неврозов у детей является рост числа патологии беременности и родов, при которых возникает гипоксия нервных тканей плода (см. последствия гипоксии плода).

Предрасполагающими факторами для развития неврозов служат:

предрасположенность к проблемам нервной системы, унаследованная от родителей
психотравмирующие ситуации, катастрофы, стрессы

Пусковым механизмом невроза могут служить:

перенесенные заболевания
частое недосыпание, напряжение физическое или психическое
тяжелые отношения в семье

Протекание заболевания и его выраженность зависит от:

пола и возраста ребенка
особенностей воспитания
тип конституции (астеники, гипер- и нормостеники)
особенности темперамента (холерики, флегматики и т.д.)

Психотравмы — изменение сознания ребенка из-за каких либо событий, которые его сильно беспокоят, подавляют или угнетают, влияют крайне отрицательно. Это могут быть как длительно воздействующие ситуации, к которым ребенок никак не может приспособиться без проблем, так и острые, сильные психические травмы. Зачастую психотравмы, полученные в детстве, даже если невроз прошел, оставляют свой отпечаток на взрослой жизни в виде фобий (боязнь замкнутых пространств, высоты и т.д).

Невроз может формироваться под воздействием одного неблагоприятного травмирующего факта: пожар, война, резкий переезд, авария, развод родителей и пр.
Иногда развитие невроза вызвано одновременно несколькими факторами.

Дети по-разному в силу темперамента и особенностей личности реагируют на события, для одних лающая на улице собака будет просто звуковым раздражителем, а у предрасположенного к неврозу ребенка может стать пусковым механизмом для формирования невроза. И уже повторные встречи с собаками после первого толчка, что запустил невроз, будут постепенно усугублять ситуацию и углублять невроз.

Вид психотравмы, которая может провоцировать неврозы у детей зависит от возраста ребенка.

В 2 года дети могут давать неврозы при разлуках с родителями или начале посещения детских коллективов.
Для детей старше может служить более серьезный фактор – развод родителей, физические наказания при воспитании, сильный страх.

Кризисными возрастами при развитии неврозов являются возраста трех и семи лет – когда происходит возрастной так называемый «кризис трехлетки» и «семилетки». В эти периоды происходит становление своего «я» и переоценка отношения к себе, и в эти периоды дети наиболее уязвимы к стрессовым факторам.

Одной из основных провоцирующих причин детских неврозов становятся действия взрослых, родительские воспитательные ошибки, которые дают невротические реакции, а в дальнейшем формирование психологической нестабильности личности уже взрослого. Особо негативными моделями воспитания будут:

модель неприятия , подсознательного нежелания воспитывать ребенка, в случае, когда, к примеру, хотели мальчика, а родилась девочка
модель гиперопеки с развитием нежелания учить ребенка самостоятельности и построению отношений в коллективе
авторитарная модель с требованиями постоянного подчинения старшим, принятием решений вместо ребенка, и не учитывая его мнения
модель вседозволенности с полным лишением ребенка контроля или помощи от родителей, с отсутствием каких-либо норм и порядка внутри семьи и коллектива.
разные подходы к воспитанию со стороны родителей
чрезмерная жесткость родителей
конфликты в семье — внутрисемейные неурядицы, разводы, ссоры.

Они ложатся на «благодатную почву» незрелости нервной системы детей, при этом ребенок переживает это, так как реально он не может влиять на ситуацию и менять ее.

изменения привычного образа жизни — переезды из города в деревню, в непривычную местность, в другую страну
посещение нового детского коллектива — начало посещения садика, смена садика, начало посещения школы, смена школы, а также конфликты в группе сада или школы
изменения внутри семьи — рождение ребенка, приемный ребенок, появление отчима или мачехи, развод родителей.

Чаще всего неврозы формируются при сочетанном влиянии сразу нескольких факторов, и детский невроз вряд ли разовьется у ребенка из благополучной семьи, даже после сильного страха или испуга. Родители в такой ситуации обычно помогают быстро справиться с проблемой без расстройства нервной системы.

Дети с ярко выраженной эмоциональностью, чувствительностью — они особо нуждаются в любви и внимании близких, проявлении эмоций в отношении них. Если дети не получают от близких этих эмоций, они переживают страхи, что их не любят, не выражают к ним эмоций.

Дети с лидерскими качествами — также сложно с детьми самостоятельными и активно проявляющими собственное мнение, лидерские качества. У таких детей ярко выражено самомнение в поступках или действиях, собственный взгляд на все события. Они трудно переносят ограничения в своих действиях и родительскую диктатуру, им тяжела чрезмерная опека и ограничение самостоятельности с раннего возраста. Дети пытаются протестовать таким родительским действиям, упрямиться, за что получают ограничения и наказания со стороны родителей. Это будет способствовать развитию неврозов.

Ослабленные, часто болеющие дети — подвержены риску неврозов дети, часто болеющие и ослабленные, зачастую к ним относятся как к «хрустальной вазе», оберегая от всего выше меры. У таких детей формируется ощущение собственной беспомощности и слабости.

Дети из неблагополучных семей — также от неврозов страдают дети, находящиеся в сложных жизненных ситуациях: в асоциальных семьях, в интернатах и детских домах.

изменение поведения детей
появление новых черт характера
повышенная чувствительность, частые слезы даже без видимых поводов
резкие реакции на незначительные психотравмы в виде отчаяния или агрессии
тревожность, ранимость.

Также происходят изменения на уровне соматического здоровья детей:

тахикардия и изменения АД
нарушения дыхания, потливость
расстройства пищеварения на стресс – «медвежья болезнь»
нарушение концентрации внимания
снижение памяти
дети плохо реагируют на громкие звуки и яркий свет
плохо спят, сон тревожный и некачественный утром их сложно разбудить.

Существует достаточно много видов неврозов у детей, разные психологические и неврологические школы приводят различные классификации. Рассмотрим наиболее простую классификацию неврозов по их клиническому проявлению.

Может себя проявлять в виде приступов страха, которые часто возникают при засыпании или в одиночестве, иногда могут сопровождаться видениями. Страхи у детей в разном возрасте могут быть различными:

среди дошкольников распространены страхи оставления одного в доме, боязнь темноты, персонажей страшных мультфильмов или фильмов, передач. Зачастую страхи культивируют сами родители, пугая детей в воспитательных целях устрашающими персонажами – бабаем, злой ведьмой, полицейским.
у младших школьников это могут быть страхи школы или плохих оценок, строгого учителя или старших школьников. Зачастую эти дети из-за страхов прогуливают уроки.

Проявления данного невроза могут давать плохое настроение, нежелание оставаться одному, изменения в поведении, в сложных случаях присоединяется недержание мочи. Зачастую такой невроз возникает у чувствительных домашних детей, мало общавшихся в дошкольном возрасте со сверстниками.

Он может протекать в виде невроза навязчивых действий (обсессий) или фобического невроза, а также с наличием как фобий, так и навязчивых действий одновременно.

Навязчивые действия — непроизвольные движения, которые возникают при эмоциональном напряжении вопреки желанию малыша, он может:

мигать, моргать
морщить нос
вздрагивать
притопывать ногой
покашливать
шмыгать носом

Нервный тик — непроизвольные подергивания, чаще возникает у мальчиков, запускаясь как психологическими факторами, так и наличием определенных заболеваний. Изначально оправданные действия на неблагоприятном фоне затем закрепляются уже как навязчивости:

При болезнях глаз могут закрепиться привычки к миганию, морганию, потиранию глаз
При частых простудах и воспалении верхних дыхательных путей могут закрепиться шмыгание носом или подкашливание.

Они обычно проявляются в период после 5 лет. Такие тики затрагивают лицевые мышцы, шею, верхние конечности, могут быть со стороны дыхательной системы, сочетаться с недержанием мочи или заиканием. Такие повторяющиеся однотипные действия могут доставлять ребенку дискомфорт, но чаще всего они становятся привычными, он их не замечает. Подробнее о причинах возникновения и лечении нервных тиков у детей.

Как правило, склонность к неврозам закладывается с раннего возраста, когда формируются и закрепляются стрессовые привычные патологические действия:

кусание ногтей или сосание пальца
прикасание к половым органам
раскачивания туловища или конечностей
накручивание волос на пальцы или их выдергивание.

Если такие действия не устранены в раннем возрасте, они способствуют неврозу на фоне стрессов уже у детей постарше.

Фобические проявления обычно выражены в виде особой боязни:

страха смерти или болезни
замкнутых пространств
разных предметов, грязи.

Зачастую дети формируют особые мысли или представления, которые противоречат принципам воспитания и морали, и эти мысли создают у них тревоги и переживания, страхи.

Для малышей они не характерны, обычно к ним склонны дети в школьном возрасте, особенно в период полового созревания. Ребенок стремится быть в одиночестве, отстраняется от окружающих, постоянно пребывает в подавленном настроении со слезливостью и снижением самооценки. Могут также снижаться физическая активность, возникает бессонница, ухудшается аппетит, мимика невыразительная, речь тихая и скудная, постоянно грусть на лице. Такое состояние требует особого внимания, так как может привести к тяжелым последствиям.

К ним склонны дошкольники, при расхождении желаемого с действительным. Они обычно дают падения с криками и воплями на пол или поверхности, биения конечностями и головой о твердые предметы. Могут возникать приступы аффекта с мнимым удушьем или истерическим кашлем, рвотой, если ребенка наказывают или не делают того, что он желает. У детей постарше могут возникать аналоги истерии в виде истерической слепоты, нарушений чувствительности кожи, расстройства дыхания.

Ее еще называют астеническим неврозом, возникает у школьников в результате чрезмерных нагрузок самой школы или избытке дополнительных кружков. Зачастую возникает на фоне общей ослабленности детей из-за частых болезней или физической не тренированности. Такие дети расторможены и неусидчивы, они быстро утомляются, раздражительны и часто плачут, могут плохо спать и есть.

У детей возникает озабоченность своим состоянием и здоровьем, немотивированные страхи формирования разных заболеваний, такое часто возникает среди подростков с мнительным характером. Они выискивают у себя симптомы и проявления различных недугов, переживая об этом, нервничая и расстраиваясь.

Заикание или логонероз невротического характера более характерно для мальчиков до пяти лет в период активного становления речи, формирования фразового разговора. Возникает на фоне психологической травмы на фоне скандалов семьи, разлуки с близкими, острых психологических травм или страха, испуга. Могут также быть причинами перегрузки информацией и насильное формирование родителями развития речи и общего развития. Речь ребенка становится прерывистой с паузами, повторением слогов и невозможностью выговорить слова.

Невротические расстройства сна могут возникать в виде долгого и трудного засыпания, беспокойного и тревожного сна с частыми просыпаниями, наличием кошмаров и ночных страхов, разговорами во сне и хождением по ночам. Снохождение и сноговорение связаны с особенностями сновидений и работой нервной системы. Зачастую у детей бывает с возраста 4-5 лет. Дети на утро могут не помнить, что ходили или говорили по ночам. Подробнее о лунатизме у детей и подростков.

Нарушение аппетита в детском возрасте частое явление как у дошкольников, так и у подростков. Обычно причинами являются перекормы или насильные кормления, совпадение приемов пищи со скандалами и ссорами в семье, сильным стрессом. При этом ребенок может отказаться от любой пищи или от некоторых ее видов, он длительно жует и не глотает пищу, крайне мнительно относится к содержимому тарелки, вплоть до рвотного рефлекса. При этом на фоне плохого питания выражены изменения настроения, капризы за столом, плачь и истерики.

Отдельными вариантами неврозов являются:

детский невротический энурез (недержание мочи)
энкопрез (недержание кала).

Они возникают на фоне наследственной предрасположенности и возможно, заболеваний. Требуют особого подхода в лечении, и по механизмам еще не до конца изучены.

Прежде всего, стоит пойти на прием к педиатру или неврологу, поговорить с опытным психологом и психотерапевтом. Врачи обследуют и снимут органические причины нарушений, заболеваний, которые могли бы привести к подобному. Неврозы диагностируют в несколько этапов:

Диалог с родителями проводится детальный анализ психологической обстановки в семье, и здесь важно откровенно рассказывать специалисту все детали: взаимоотношения в семье между родителями и ребенком, самими родителями, а также отношения между ребенком и сверстниками, родственниками.
Обследования родителей и ближайших родственников, принимающих непосредственное участие в воспитании ребенка, изучение психологического климата семьи с выявлением ошибок в поведении и воспитании.
Беседы с ребенком — цикл бесед с ребенком в процессе игры и общения по заранее разработанным вопросам.
Наблюдение за ребенком — детальное наблюдение за игровой деятельностью ребенка, которая возникает спонтанно или организована заранее.
Рисование и детальный анализ рисунков , по которым зачастую можно понять переживания и чувства ребенка, его желания и эмоциональное состояние.

На основании всего этого делается заключение о наличии и типе невроза, затем разрабатывается детальный план лечения. Обычно терапией занимаются психотерапевты или психологи, лечение проводится амбулаторно и в домашних условиях, класть ребенка с неврозом в больницу не нужно.

В терапии неврозов у детей главным методом является психотерапия. Родителям важно понять, что самостоятельно, при помощи книг, интернета или игрушек они немного достигнут, а иногда могут и навредить, усугубив течение невроза. Психотерапия это сложное системное воздействие на психику ребенка и особенности его характера, в лечении неврозов она имеет несколько направлений:

групповая и индивидуальная терапия по изучению и коррекции психологического климата семьи
ролевые игры с участием ребенка, помогающие обучению его преодолевать сложные ситуации
применение арт-терапии (рисование) и составление по рисункам ребенка его психологического портрета, отслеживание динамики по изменению рисунков
гипноз — внушение (аутогенные тренировки)
лечение с помощью общения с животными — канистерапия (собаки), фелинотерапия (кошки), иппотерапия (лошади), дельфинотерапия.

Психотерапия направлена на то, чтобы нормализовать или существенно улучшить внутрисемейную обстановку и взаимоотношения, скорректировать воспитание. Дополнительно для коррекции психосоматического фона и достижения больших успехов в психотерапии применяют также медикаментозные препараты, рефлексотерапию и физиотерапию. Индивидуальный план лечения разрабатывается только специалистом для каждого ребенка отдельно, а при необходимости и для членов семьи.

Используют как групповую, так и индивидуальную или семейную психотерапию. Особую важность в лечении неврозов представляет семейная форма психотерапии. При проведении сеансов врач непосредственно выявляет проблемы жизни ребенка и его семьи, помогает в устранении эмоциональных проблем, нормализует систему взаимоотношений и корректирует манеру воспитания. Особенно эффективной будет работа в семье у детей-дошкольников, когда ее эффект максимален и легче всего устранить негативное влияние основных ошибок в воспитании.

Она проводится в несколько последовательных этапов:

1 этап — проводится обследование в семье и ставится так называемый «семейный диагноз» в общей совокупности личностных, социальных и психологических особенностей, отклонений в каких-либо сферах взаимоотношений с ребенком.
2 этап — ведется семейное обсуждение проблем с родителями и родными, отмечаются все их проблемы. При беседах подчеркивается роль в воспитании родителей, необходимость в сотрудничестве со специалистом и определяется перспектива в педагогическом подходе.
3 этап — далее следуют занятия с ребенком в особой оборудованной комнате-игровой, где есть игрушки, письменные принадлежности и другие предметы. Изначально ребенку дается время на самостоятельные игры, чтение или занятия, по мере того, как будет установлен эмоциональный контакт, будет проведена беседа в игровой форме.
4 этап — совместная психотерапия ребенка и родителей. У дошкольников проводится совместная деятельность с предметными играми, постройками или рисованием, у школьников вводятся предметные игры и обсуждения на разные темы. Специалист оценивает во взаимодействии детей и родителей привычные конфликты и эмоциональные реакции. Затем акцент переключается на ролевые игры, которые выражают общение детей в жизни – игры в семью или школу. Используются сценарии, которые разыгрывают родители и дети, которых меняют местами, и психотерапевт в процессе этих игр будет демонстрировать самые оптимальные модели в семейных отношениях. Это постепенно создает условия для перестраивания семейных отношений и устранения конфликта.

Проводится с использованием многочисленных методик, имеющих комплексное влияние на ребенка. В ней используются методики:

Разъясняющую терапию врач проводит путем последовательного прохождения этапов. В доступной по возрасту для ребенка форме, после того, как установит с ним доверительный и эмоциональный контакт, он рассказывает – почему и что происходит с ребенком. Затем, в игровой форме или в форме беседы на следующем этапе он пытается определить источники переживаний малыша. Следующим этапом будет своего рода «домашнее задание» — это окончание начатого врачом рассказа или сказки, где разбирая разные варианты в окончании рассказа, делаются попытки разрешения трудных ситуаций, конфликтов или самим ребенком, или при помощи и при подсказке врача. Даже совсем небольшие успехи при владении ситуациями, с одобрения врача, могут способствовать дальнейшему улучшению отношений и коррекции патологических черт в характере.

Арт-терапия в виде рисования или лепки порой может дать гораздо больше информации о ребенке, чем все другие методы. При рисовании ребенок начинает разбираться в своих страхах и переживаниях, а наблюдение за ним в процессе может давать много нужной информации в плане характера, общительности, фантазии и потенциала. Информативно будет рисовать на темы семьи, отражения страхов, переживаний. Иногда вместо этого используют лепку или бумажные техники аппликации. Зачастую по данным картинок можно получить много скрытой информации, а также по рассказу о рисунке проработать с ребенком его страх.

Она используется у детей до 10-12 лет, когда они испытывают потребности в играх, но при этом игры организуются по особому плану и эмоциональному участию в них и психотерапевта, с учетом способности детей к перевоплощению. Могут использоваться как спонтанные игры-наблюдения, так направленные, без импровизаций. В играх можно отработать навыки общения, двигательного и эмоционального самовыражения, снятия напряжения и устранения страха. Врач во время игры создает ситуации стресса, спора, страха, обвинений и дает ребенку возможности самостоятельного выхода или с его помощью. Особенно хорошо неврозы лечатся при таком методе в возрасте до 7 лет.

Вариантом игровой терапии является сказкотерапия, в которой придумываются и рассказываются сказки с изготовлением особых персонажей, марионеток или кукол. Могут прослушиваться особые терапевтические сказки в форме медитации, под спокойную музыку в лежачем положении. Могут быть также и психо-динамические медитации-сказки с перевоплощением ребенка в животных и выполнением упражнений.

Лечение аутогенными тренировками проводят у подростков – это методика мышечного расслабления, особенно эффективная при системных неврозах с заиканием, тиками, недержание мочи. Создание положительного настроя за счет речи и действий врача (к примеру, представить себя в самом приятном месте) приводит к мышечному расслаблению, уменьшению или даже полном исчезновению проявлений. По мере сеансов это состояние закрепляется в подсознании, повышается вера в то, что вполне можно выздороветь.

Суггестивная (метод внушения) психотерапия

Это внушение ребенку в состоянии бодрствования, под гипнозом или косвенным внушением определенных установок. Зачастую у детей хорошо получается внушение косвенное – к примеру, прием плацебо даст им выздоровление. При этом они будут думать, что принимают особо действенный препарат. Особенно хорош метод при ипохондрии, в школьном и подростковом возрасте.

Гипнотерапия применяется только в особо сложных случаях для того, чтобы мобилизовать психологические и физиологические ресурсы организма. Она быстро ликвидирует те или иные симптомы. Но метод имеет много противопоказаний и у детей применяется ограниченно.

Показана при особых случаях неврозов, к ней относят:

длительное течение невроза с неблагоприятными личностными изменениями — повышенный уровень требований к себе, эгоцентричность
трудности в общении и связанные с этим расстройства — стеснение, робость, застенчивость, мнительность
при трудных семейных конфликтах необходимость их разрешения.

Группы формируются по мере индивидуальной терапии по возрастам, детей в группе немного:

в возрасте до 5 лет — не более 4 человек
в возрасте от 6 до 10 лет — не более 6 человек
в возрасте 11-14 лет — до 8 человек.

Занятия длятся до 45 минут у дошкольников и до полутора часов у школьников. Это позволяет разыгрывать сложные сюжеты и вовлекать в них всех участников группы. Объединенные в группы дети посещают выставки и музеи, читают интересные книги, обсуждают все это, делятся своими увлечениями. Таким образом, достигают снятия напряжения ребенка, дети раскрываются и начинают общаться, делятся наболевшим и переживаниями.

В сравнении с индивидуальным, эффект от группового тренинга больше. Вводятся постепенно спонтанные и направляемые специалистом игры, начинается тренинг психических функций, подростков обучают самоконтролю. В качестве домашних заданий применяют разного рода тесты с рисунками, которые в последующем обсуждаются в группе.

На занятиях проводится релаксация и внушение положительных приобретаемых на занятии качеств личности. В конце курса проводится общее обсуждение и закрепление результатов, что помогает в дальнейшем уже самостоятельно работать ребенку над собой.

Медикаментозная терапия в лечении неврозов имеет второстепенное значение, при этом она воздействует на те или иные симптомы. Препараты снимают напряжение, излишнюю возбудимость или депрессию, уменьшают проявления астении. Лекарства обычно предваряет психотерапию, но возможно и комплексное лечение, когда психотерапия проводится совместно с физиотерапией и медикаментами. Особенно важно медикаментозное лечение неврозов на фоне энцефалопатии, астении, невропатии:

общеукрепляющие препараты — витамин С, группы В
дегидратационная фитотерапия — мочегонные сборы, почечный чай
ноотропные препараты — ноотропил, пирацетам
препараты, уменьшающие астению — в зависимости от причина и типа подберет врач
фитотерапия (см. успокоительные средства для детей), настойки из лекарственных трав могут назначаться длительностью до полутора месяцев. Большинство препаратов оказывает седативный эффект – пустырник, валериана.

При астенических проявлениях рекомендуется тонизирующее и общеукрепляющее лечение: препараты кальция, витамины, настойка китайского лимонника или заманихи, липоцербин, ноотропные (ноотропил, пантогам).

При субдепрессивных проявлениях могут быть показаны настойки женьшеня, аралии, элеутерококка.

При раздражительности и слабости хорошим эффектом обладают микстура Павлова и настойки пустырника и валерианы, применяют хвойные ванны, физиотерапию в виде электрофореза с препаратами кальция и магния, электросон.

С антидепрессантами и транквилизаторами будет сложнее, они могут затруднять психотерапию. Их применяют при гиперактивности и расторможенности исходя из особенностей ребенка и диагноза:

гиперстенический синдром – препараты с седативным действием (эуноктин, элениум)
при гипостении – препараты транквилизаторов с активирующим эффектом (триоксазин или седуксен).
при подпороговых депрессиях могут назначаться маленькие дозы антидепрессантов: амитриптилин, мелипрамин.
при сильной возбудимости может применяться сонопакс.

Все препараты назначаются исключительно врачом, и применяются строго под его контролем.

источник

Невроз навязчивых состояний – такая форма нервно-психического расстройства, при которой&nbsp&nbsp ребенок испытывает сомнения, тревожность и неуверенность в собственных силах.

Начало этого нарушения сложно установить. Чаще всего между провоцирующим фактором и появлением первых симптомов проходит много времени.

Навязчивый невроз подвержены дети самых разных возрастов

Невроз навязчивых состояний чаще всего развивается у детей:

• тревожных;
• мнительных;
• неуверенных в себе;
• боязливых;
• с немотивированными страхами.

Дети с тревожно-мнительным характером страдают от навязчивого невроза чаще. Поэтому им необходима повышенная забота и внимание.

Ведущую роль играют такие факторы:

1. Гиперопека родителей над малышами.
2. Слишком нежное воспитание.
3. Отсутствие воспитания в ребенке самостоятельности.
4. Преувеличенные опасения о состоянии здоровья и безопасности ребенка.
5. Излишние суеверия в воспитании.
6. Тяжелая обстановка в семье.
7. Сильная придирчивость к малышу.
8. Внушение страхов и фобий родителями.
9. Самовнушение ребенка.
10. Непосильные задачи, которые ставят перед ребенком.
11. Большое количество забот, которые возлагают на малыша.
12. Неправильное воспитание ребенка тревожными и мнительными родителями.
13. Наследственность.

Часто причины заболевания закладываются в детстве, но дают о себе знать в более старшем возрасте.

Основная причины навязчивостей — упущения в воспитании ребенка

2. Навязчивые движения, действия.

Все формы невроза навязчивых состояний у детей проявляются общими признаками:

• постоянное чувство зажатости;

• отсутствие ощущения свободы;

• появление различных страхов и фобий.

Все симптомы носят неосознанный характер. Ребенок не хочет выполнять то или иное действие, он осознает свои недостатки, но ничего не может с этим поделать.

Особенности проявлений навязчивых страхов

Чаще всего у дошкольников и младших школьников появляются такие навязчивые страхи:

1. Боязнь закрытых дверей и помещений — клаустрофобия.
2. Страх больших открытых пространств — агорафобия.
3. Страх оставаться одному.
4. Страх перед острыми предметами.
5. Боязнь покраснения.
6. Страх загрязнения.
7. Страх темноты.
8. Страх высоты — акрофобия.
9. Страх разговаривать. Чаще развивается у детей, которые заикаются.

Дети, страдающие такой формой заболевания, понимают, что их страхи необоснованны. Они стараются избавиться от них. Это, как правило, бесполезно и может привести к депрессии.

Проявления навязчивых страхов наиболее часто протекают в форме приступов. Во время обострения ребенок находится в депрессивном и тревожном состоянии.

Характер страхов значительно меняется по мере взросления ребенка. У детей более старшего возраста сильно выражена боязнь выступлений, публики, болезни, смерти, проигрыша.

Навязчивый страх — частая форма невроза в детском возрасте

Особенности проявлений невроза навязчивых действий

У детей дошкольного возраста симптомы следующие:

• часто повторяющиеся однотипные движения;

• различные «тики» и подергивания.

Часто такое состояние развивается после перенесенного заболевания, не связанного с нервной системой. К примеру, ребенок может долгое время после заживания раны тереть травмированное место, щипать его и т.д.
У школьников симптоматика следующая:

• часто повторяющиеся однотипные действия;

• характер действий — защитный. Они больше напоминают ритуалы.

Навязчивые движения могут проявляться в виде облизывания губ, плевков, чтобы избежать заражения инфекциями и т.д.
Эта форма невроза навязчивых состояний считается наиболее сложной. Как правило, ее течение носит затяжной характер с чередованием периода обострения и ремиссии.

Наиболее распространенные навязчивые действия у детей:

• шмыгание носиком;
• покашливания;
• сморщивания лба;
• ухмылки;
• топанье ногами;
• потирание ладоней;
• облизывание губ;
• дергание плечами.

Особенности проявлений навязчивых мыслей у детей

Эта форма невроза навязчивых состояний характеризуется склонностями к чрезмерным размышлениям, мудрствованиям, рассуждениям. Ребенок часто повторяет разговоры на одни и те же темы, произносит похожие или одинаковые фразы и слова. Мысли у детей с такой формой психического расстройства чаще мрачные, отрицательные.

Нервный тик — форма навязчивых движений у ребенка

Основной метод лечения детей с таким заболеванием — психотерапевтические мероприятия и индивидуальные беседы с психотерапевтом, учителями и родителями.

Эффективные способы лечения различных форм навязчивостей:

• полноценный сон;
• лечебная гимнастика;
• арт-терапия;
• сказкотерапия;
• игровая терапия;
• лечение гипнозом;
• иппотерапия;
• дельфинотерапия;
• увлекательная трудовая деятельность, которая призвана отвлечь малыша от проявлений заболевания и забыть о них;
• расслабляющий массаж;
• закаливание.

Медикаментозное лечение проводится с применением успокаивающих, нейролептических препаратов и антидепрессантов. Их назначает только врач после обследования ребенка. Крайне низкая эффективность отмечается при лечении невроза навязчивых мыслей. Тяжелые формы депрессии, развивающиеся на фоне невроза навязчивых состояний, лечатся в условиях стационара с использованием сильных лекарственных средств.

Лечение невроза должно быть комплексным и всесторонним

Главные методы профилактики — это исключение воздействия на ребенка факторов, которые приводят к развитию заболевания.
Главную роль в этом играют родители ребенка. Они должны своевременно реагировать на появление у малышей единичных симптомов нарушения, чтобы на начальных этапах принять меры по борьбе с ними.

Важную роль играет увлеченность и занятость ребенка разнообразными видами деятельности. Уделяйте повышенное внимание физической активности и занятиям физкультурой.
Родители не должны забывать об общении со своими детьми. Много путешествуйте, посещайте интересные места. Необходимо сделать вашу совместную жизнь с малышом интересной и увлекательной. Тогда у него не останется времени на мрачные мысли и нервозное настроение.

Занимаясь профилактикой, не забывайте о дозировании нагрузок на ребенка. Всегда оставляйте время для прогулок и релаксации. Не забывайте о том, что перегрузка малыша является одной из причин неврозов и нервно-психических расстройств.

Родители должны любить, понимать и увлекать своих малышей. Тогда они будут расти гармоничными и здоровыми!

Здравый подход к воспитанию и здоровые отношения к семье — залог психологического здоровья ребенка!

источник

Психика ребенка ранима и неустойчива. Даже небольшие стрессы зачастую приводят к расстройству аппетита, беспокойному сну, сниженному настроению. Неврозы у детей хоть и распространенное явление, но весьма опасное. Ребенок может вырасти в неуверенную в себе личность, и будет страдать от страхов и психических отклонений всю жизнь. Невроз возникает как защитная реакция на психическую травму или постоянный негативный фон вокруг ребенка.

Проявляется невроз в виде:

повторяющихся движений;
повышенного потоотделения;
головных болей;
истерик;
физической слабости;
плаксивости.

Помимо этих симптомов нередки заикание и недержание мочи. Для постановки точного диагноза используют различные методы, такие как ЭЭГ, рентген, МРТ или КТ головного мозга, ангиографию сосудов головы и шеи. Если обследование показало аномалию Киммерле, то не стоит отчаиваться и списывать реакции ребенка на данную особенность строения первого шейного позвонка. На самом деле такое строение позвонка (атланта) характерно для 10 — 30 процентов землян, но патологические проявления бывают лишь у единиц.

Раз вашему ребенку были назначены препараты, успокаивающие и поддерживающие нервную систему, значит, дело в психологическом состоянии малыша. Но лекарственные средства могут служить лишь помощником в облегчении невротического состояния, а главным является создание благоприятной психологической среды в окружении ребенка.

Проанализируйте, с какого периода у малыша стали заметны проявления невротических реакций. Возможно, в тот момент произошло какое-либо травмирующее событие. Аккуратно поспрашивайте ребенка об атмосфере в детском коллективе: не обижает ли кто и не запугивает ли его. Наладьте контакт с воспитателем или классным руководителем, пусть он понаблюдает за поведением малыша: свободно ли он ведет себя в группе детей или предпочитает оставаться наедине с собой. Обязательно необходимо позаниматься с психологом: он с помощью специальных методов выявит страхи ребенка.

Психолог или психотерапевт даст советы по правильному поведению родителей. Не стоит никогда ругать ребенка за проявления навязчивых движений, нужно постараться в этот момент отвлечь малыша, говорить с ним спокойно и мягко. Стоит ограничить просмотры телевизора, следить за временем пребывания у компьютера. Большое количество негативной или возбуждающей психику информации способно раздражать ребенка и закреплять невротические реакции.

Родители не должны выяснять свои отношения при малыше: скандалы и ссоры глубоко травмируют детей, ведь они любят обоих родителей.

По согласованию с психологом и лечащим врачом, а также при желании малыша есть смысл подарить ему маленького друга – щенка или котенка. Четвероногий питомец будет постоянным источником положительных эмоций у ребенка, позволит ему проявить свою любовь и заботу, а не зацикливаться только на собственных ощущениях.

Самое главное в лечении ребенка – любовь родителей к нему; малыш должен быть уверен в безусловной поддержке, уважении, внимании к его потребностям. Рекомендуем следовать советам специалистов и дарить ребенку радостное детство без волнений.

источник

К врачу нередко обращаются с жалобами на нервность ребенка уже на первых месяцах его жизни. Речь в таком случае идет о врожденной детской нервности. Минимальная мозговая дисфункция (ММД) может привести к синдромам расторможенности или заторможенности. Если же при минимальной мозговой дисфункции преимущественно поражена диэнцефальная область головного мозга, наблюдаются две специфические формы врожденной детской нервности: вегетопатия и невропатия .

Примечание: Минимальные мозговые дисфункции — понятие, обозначающее легкие расстройства поведения и обучения без выраженных интеллектуальных нарушений, возникающие в силу недостаточности функций центральной нервной системы, чаще всего резидуально–органической природы.

Головной мозг состоит из коры и подкорковых образований. В подкорковых зонах головного мозга очень важны функции диэнцефальной области, в которую входит и гипоталамус — скопление специализированных нервных клеток, образующих ядра, осуществляющие вегетативную (внутреннюю) регуляцию жизнедеятельности организма. Речь вдет о вегетативной нервной системе. Естественно, диэнцефальная область головного мозга тесно связана с его корой и психическое состояние человека мощно воздействует на вегетативную регуляцию, а состояние этой области мозга, в свою очередь, на психику.

Минимальная мозговая дисфункция с преимущественным поражением диэнцефальной области головного мозга приводит к врожденной форме вегетативной дистонии и к эмоциональной неустойчивости, возбудимости, которую называют вегетопатией.

Ребенок с вегетопатией плохо переносит психические и физические перегрузки — быстро устает и психически истощается; он плохо переносит и магнитные бури, резкую смену погодных условий и климатических зон. Таких детей часто называют метеопатами. Ребенок, страдающий вегетопатией, часто испытывает чувство нехватки воздуха, и у него «одышка», аритмичное дыхание, «вздохи», как у тяжело больного человека; у него неустойчиво артериальное давление, он жалуется на неприятные ощущения со стороны сердца, на головные боли. Отмечается бледность кожных покровов и повышенная потливость, часты жалобы на тошноту, неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта, на неустойчивость стула, запоры; беспокоят диатез, зуд, часты аллергические реакции, нарушения сна; ребенок возбудим, плаксив, боязлив и тревожен, раздражителен. У него нарушена терморегуляция и температура тела колеблется от 36,2 до 37,2° С. Не случайно таких детей нередко называют «инвалидами вегетативной нервной системы». Естественно, такие дети — нервные и трудные.

Таким образом, в отличие от детей, страдающих психическим инфантилизмом, а также от расторможенных и заторможенных (гипер- и гиподинамический синдром), но физически здоровых, при вегетопатии нервность сочетается с множеством жалоб на телесное нездоровье. В этом случае задача родителей — укрепление вегетативной регуляции водными и закаливающими процедурами (контрастный душ, влажные обтирания), щадящей диетой, лечебными травами: мятой перечной, валерианой аптечной, а также душицей обыкновенной, зверобоем продырявленным, ромашкой аптечной, тысячелистником обыкновенным, хмелем обыкновенным, фиалкой трехцветной. Необходимы и медико-педагогические воспитательные усилия, речь о которых пойдет ниже, в разделе о невропатии.

В случае, если на минимальную мозговую дисфункцию с преимущественным поражением диэнцефальной области головного мозга наслаиваются выраженные переживания женщины в период беременности (сдача экзаменов, трудности на работе, ссоры в семье), т. е. плод испытывает не только физические, но и психические травматизирующие нагрузки, врожденная детская нервность отличается доминированием нервности над вегетативными нарушениями. Конечно, вегетативные нарушения имеют место, но родители жалуются более всего на нервность, несносность ребенка. И тогда речь идет о невропатии.

Ребенок с таким диагнозом, по словам родителей, комок нервов. Бабушка, сокрушающаяся по поводу трудностей воспитания внука, страдающего невропатией, сетует: «Мне было бы легче вырастить семерых детей, чем его одного». Мать в отчаянии восклицает: «Доктор, помогите! Нет больше сил. С того дня, как я принесла сына из роддома, семья не знает покоя ни днем, ни ночью». Именно ребенок, страдающий невропатией, часто остается единственным, поскольку родители заявляют: «Так измучены им, что и думать боимся о другом».

Г. Е. Сухарева выделила два варианта невропатии — возбудимый и астенический . При возбудимом варианте ребенок импульсивен, вспыльчив, эгоистичен, двигательно расторможен и чересчур подвижен, неугомонен. При астеническом варианте он впечатлителен, раним, повышенно обидчив. Он быстро устает, истощается и тогда становится капризным, плаксивым. У него часты несварение желудка, запоры, метеоризм. Характерный для невропатии экссудативно-катаральный диатез сказывается при астеническом варианте в предрасположенности к стоматитам, заболеваниям верхних дыхательных путей, нарушениям пищеварения.

Родители больше жалуются на болезненность такого ребенка, чем на его капризность и требовательность. И о нем, как о менее беспокойном, в данном разделе сказано меньше. Однако четкая грань возбудимости и астеничности редка, и чаще имеет место переплетение того и другого в одном ребенке как выражение контрастности страдающего невропатией. Сложны причины — сложны и неоднозначны последствия. Вот он возбудился и несносен в поведении, вот истощился, сник и вызывает жалость, тревогу за него, за его здоровье.

Очевидно, что астенический вариант невропатии, выделяемый Г.Е. Сухаревой, ближе к врожденной нервности на почве нарушений вегетативной регуляции, т.е. к вегетопатии, и, тем не менее, капризность, требовательность, несносность и депрессивность этих детей позволяют отнести их скорее к невропатичным детям флегматичного темперамента. Возбудимый же, по Г.Е. Сухаревой, вариант невропатии базируется, на наш взгляд, на холерическом и сангвиническом темпераментах.

Чаще всего невропатичный ребенок грациозен, ловок, в его движениях чувство ритма, порывистость и импульсивность, у него живая мимика, выразительные жест и поза. Он чрезмерно подвижен, суетлив, несдержан, но тонок эмоционально, впечатлителен, боязлив и тревожно застывает возле матери при встрече с посторонним. Реже, если поражение головного мозга грубее и обширнее, он диспластичен, уныл, плаксив, раздражителен и капризен, поскольку повышенно истощаем, слаб, он вечно недоволен и для него — «все не так». На его лице — выражение беспокойства или недетской сосредоточенности. Он в таком случае похож на «маленького старичка» или тяжело больного человека. У ребенка с невропатией лицо и слизистые бледны, под глазами синева; волосы у него тонкие, ломкие, как бы прилипшие к головке или вьются венчиком; его руки горячие или холодные, влажные.

Различается ранняя форма невропатии — с самого момента рождения — и поздняя , манифестирующая с четырех-семи месяцев и протекающая тяжелее. При поздней ее форме ребенок сонлив, «спокоен», а по сути дозревает после родов. В этом случае предвестниками невропатии являются атония кишечника с запорами и метеоризмом, вялое сосание, плохая прибавка в весе и общая пассивность. Далее обычно формируется картина астенического варианта.

У детей-невропатов особенно велики шансы впасть в невроз (по нашим наблюдениям 22,3% детей с неврозами страдали в раннем детстве невропатией), как правило, в его истерическую форму (у каждого второго ребенка с истерическим неврозом, по нашим данным, ранее отмечалась невропатия) в связи с впечатлительностью, ранимостью, повышенной эгоистичностью, нарушениями общения. Хотя они и тянутся к сверстникам, но общение с ними неизбежно выливается в конфликт: в игре возбудимые чрезмерно импульсивны, астеничные устают, и все это кончается взаимными упреками, обвинениями, апелляцией к взрослым. Требовательные к сверстникам и взрослым, эгоцентрические, дети-невропаты порождают конфликты всюду, где бы они ни появились. При этом они не агрессивны, а конфликты с детьми возникают из-за завышенных претензий и непомерной обидчивости невропатичных.

Будучи чрезвычайно (симбиотически) привязанными к матери, невропатичный ребенок буквально порабощает ее. Мать в конце концов не выдерживает и умоляет близких дать ей передохнуть, уехать в отпуск одной. Невропатичный ребенок, оставшись без нее, заболевает, несмотря на идеальный уход со стороны отца и бабушки. По возвращении матери он становится еще более деспотичным, требовательным к ней и бдительным, не отпуская ее теперь ни на шаг. Он буквально держится за ее юбку. Ее рука крепко зажата в его ладошке во сне, или каждые полчаса, он не просыпаясь, ощупывает мать, удостоверяясь, что она рядом с ним.

Нередко дети-невропаты предрасположены к вредным привычкам: сосут палец, мнут кожу на шее, грызут ногти и т. д. Особенно трудны невропатичные дети в период оппозиции, который у них начинается раньше — с двух лет — и длится дольше — до семи-восьми лет. Тогда их негативизм с неповиновением, с агрессивной требовательностью, настырностыо, настойчивостью доводит родителей до невроза. При невропатии у ребенка родителей успокаивает только одно — заверение, что к восьми-одиннадцати годам это пройдет.

Невропатия чаще проявляется у мальчиков, чем у девочек (по нашим данным, в соотношении 1,8:1), у первенцев или поздних детей.

Первая характерная особенность детей с невропатией — контрастность . Страдающий невропатией ребенок контрастен, поскольку дисгармоничен. Он агрессивен, конфликтен, драчлив, отчаянный спорщик. Его злой и настойчивый плач изводит родителей. Однако такой ребенок и высокочувствителен, тонко улавливает настроение матери. Он робок, но и бесстрашен: может вступить в конфликт, в драку с более сильными и даже
с детьми, старшими по возрасту, не думая о последствиях для себя. Он раним и обидчив, но сам же обостряет ситуацию, в которой может быть обижен; он застенчив и назойлив; не переносит шума и шумен сам; истощаем, но жаден до информации и засыпает у телевизора от усталости, чуть ли не поддерживая веки, чтобы не закрылись глаза. Он «вредный», но и бесхитростный. Он боязлив, недоверчив, ему присущ страх нового, неизвестного, но он и крайне неосмотрителен, неосторожен, часто попадает в беду, аутоагрессивен — кусает себя (руки), грызет ногти, надногтевые валики, губы, равнодушен к пище и, будучи эгоистичен, в то же время, как говорит мать «не жалеет себя».

Вторая особенность — психомоторная нестабильность страдающего невропатией ребенка. Вот он весел и вдруг — гнев, слезы, надолго испорченное настроение. Родители говорят, что не знают, с какой стороны к нему подойти и какое именно слово или замечание вызовет отрицательную реакцию, недовольство. Он беспокоен на руках и в постели, а на прогулке выползает из одеяльца, как уж, оказываясь чуть ли не на голове обескураженной бабушки. Он ухитряется перелезть через кроватку или просунуть голову между прутьями решетки манежика. В больнице, яслях и детском садике знают немало случаев, когда таких детей спасали буквально в последнюю минуту. И в этом страдающий невропатией ребенок похож на расторможенных детей с синдромом сверхподвижности.

Третья особенность — сверхчувствительность . Невропатичный ребенок своего рода «принцесса на горошине». Его раздражает складка на простынке, рубчик на трусиках, а тугой воротничок он не терпит совершенно. Часто невропатичных детей беспокоит зуд кожи, волосистой части головы, ушей, промежности, и тогда они расчесывают себя до крови. Сверхчувствительны они и к запахам, и, когда на кухне стряпают, у них появляется головная боль, повышенная раздражительность. Шум и яркий свет возбуждают и обессиливают их.

Четвертая особенность — убыстренное психоречевое развитие . Ребенок-невропат учится читать самостоятельно, по названиям сказок и вывескам магазинов, знает много стихотворений. Он прекрасно ориентируется в окружающем: быстро устанавливает кто есть кто в семье, кого из приходящих в дом родители встречают радостно, кого — с досадой; ловчит, жалуется бабушке на мать, отцу на бабушку, матери на отца. При гостях он охотно танцует, поет, бойко разговаривает или, напротив, упрямо молчит, не вступает в контакт. Нередко он начинает говорить столь рано, что потрясает взрослых. Иногда речь у него задерживается, но затем в один прекрасный день его как прорывает, и с этого момента он говорит много, грамматически правильно. У невропатичных детей часты дислалии , т.е. нечистое произношение звуков или замена одних другими. Речь таких детей эмоциональна, быстра — «пулеметная», и поэтому у них часты запинки в речи. Однако это не заикание и запинки с возрастом проходят без лечения.

Пятая особенность — нарушения сна . Они отмечаются у ребенка-невропата с первых месяцев жизни. Спит он только в определенных условиях — в полной тишине, при подсветке ночником, на руках, при покачивании. Сон его чуток, беспокоен. Ребенок часто просыпается, обязательно с криком, плачем. Часто у него «спокойная бессонница»: он играет ночью, как будто вовсе не нуждаясь в отдыхе, протестует при попытке уложить его, укачать или страдает, пытаясь уснуть, найти удобное положение в постели. Во сне он мечется, сбивает простынку, сбрасывает одеяло, поминутно с всхлипыванием меняет позу. Поправив одеяло и уложив его нормально, мать через минуту находит ребенка лежащим на одеяле поперек кровати или с ногами на подушке. Волосики его во сне слипаются от пота. Иногда он путает день и ночь: засыпает только в полночь и спит до полудня. В полтора-два года такой малыш отказывается от дневного сна. При астеническом варианте невропатии дети сонливы, но сон их так же беспокоен, как и у возбудимых. Сон у невропатичных детей налаживается только к трем годам.

Шестая особенность — нарушения вскармливания, аппетита, пищеварения . Ребенок-невропат обычно уже в полтора месяца отказывается от груди, а если и берет ее, то неохотно, лениво, отвлекаясь. Один скорее играет у груди, чем сосет. Другой ведет себя агрессивно, кусает грудь, беспокоен, будто материнское молоко горчит или чем-то раздражает. Мать такого ребенка нередко отмечает злой плач, порывистость движений у груди. Нередко ребенок-невропат быстро устает при кормлении или теряет интерес к нему. Начинаются переживания родителей, связанные с плохим аппетитом ребенка. Срыгивания, рвоты, отказ от пищи — бич страдающего невропатией.

Плохой аппетит сохраняется до семи-восьми лет. Невропатичный ребенок не только «малоежка», но и плохо жует. Создается впечатление, что у него мало слюны и ему не проглотить кусок. Догадливая мать ставит на стол стакан воды, и ребенок поминутно запивает еду. Он способен играть и даже уснуть с куском за щекой, и, стремясь не допустить этого, мать требует, чтобы после еды ребенок открыл рот. На новую непривычную пищу невропатичный отвечает рвотой, иногда подолгу отказывается от мяса («вегетарианец поневоле»), от твердой пищи или ест что-то одно: или сосиски, или макароны, или хлеб с маслом и сельдью.

Седьмая особенность — нарушения дефекации и мочеиспускания . Регуляция физиологических отправлений ребенка-невропата — постоянная проблема его воспитания. Стул у него учащен, а чаще задержан. Невропатичный малыш нередко отказывается от горшка и до двух-четырех лет при нужде забивается в угол, где и происходит дефекация в штанишки. Мочеиспускание у него, как правило, учащенное, он часто страдает дневным и ночным недержанием мочи (энурез). Иногда отмечается и задержка мочеиспускания.

Восьмая особенность — частое нарушение терморегуляции . У возбудимых это повышенная температура тела (до 37,2-37,6′ С), у астеничных — пониженная. Повышенная температура чаще не отражается на их самочувствии и обнаруживается случайно, но иногда может сопровождаться ощущением нездоровья, и тогда им ошибочно ставят диагноз острого вирусного заболевания.

Девятая особенность невропатии заключается в том, что невропатичный ребенок особенно подвержен простудным и инфекционным заболеваниям . Длительно и часто болеющий — нередко невропат даже в том случае, если другие проявления этой формы детской нервности у него выражены слабо или отсутствуют. При невропатии зачастую имеет место иммунодефицит — слабая иммунная сопротивляемость инфекциям. Именно поэтому мы рекомендуем направлять детей, страдающих невропатией, в детский сад не ранее пяти лет.

И, наконец, десятая особенность при невропатии — перевозбудимость вегетативной нервной системы и аллергическая предрасположенность , что приводит нередко к таким осложнениям, как ложный круп, спазм, стеноз гортани, астматический синдром. Такие дети зачастую обнаруживают патологические реакции на прививки. Они, как и страдающие вегетопатией, чутки к переменам погоды, изменениям атмосферного давления и влажности воздуха, отвечая вегетосо-судистыми кризами на приближающееся ненастье, грозу, циклоны. Именно поэтому их также часто именуют метеопатами.

У детей довольно часты аффективно-респираторные припадки, когда ребенок закатывается в плаче и в результате спазма гортани у него задерживается дыхание до появления синюшности кожных покровов, он теряет сознание, глазки закрыты или закатываются. Мышцы или расслаблены — и тогда он безжизненно обвисает в руках, или они напряжены — и тогда он как деревянный. Длится это от нескольких секунд до 3-5 минут. Затем спазм гортани прекращается, ребенок с силой выдыхает воздух — «петушиный крик», возобновляется плач, возвращается сознание.

Заболевание начинается преимущественно во второй половине первого года жизни, а заканчивается в три-четыре года, лишь в единичных случаях переходя в эпилепсию. Происхождение заболевания сложное. Чаще всего оно наблюдается у детей с невропатией, реже имеет наследственную природу, или причина его коренится в микрородовой травме. При приступе следует действовать как при обмороках у ребенка: потереть пальцем верхнюю губу, подбородок, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Для предупреждения приступов и излечения рекомендуем прием в течение шести месяцев подряд валерианы, пустырника и мяты. В более тяжелых случаях врач назначает на полгода-год противосудорожные препараты.

Итак, возвращение к возгласу «Доктор, помогите!». Общение с ребенком, страдающим врожденной детской нервностью, требует чрезвычайной деликатности и такта. Основные требования — не изнеживать его, не воевать с ним, хотя он непрерывно провоцирует на это, но и не капитулировать перед ним. Если взрослые кричат, он будет кричать еще сильнее, доходя до неистовства.

Следует помнить, что порог возбудимости у него снижен. То, что взрослые просто не воспринимают, его раздражает, для него непереносимо. Включенный на малую мощность телевизор для него, спящего в соседней комнате, то же самое, что для взрослого бульдозер, работающий под окном его спальни. Поэтому тишина, спокойное сдержанное поведение взрослых — условие его спокойствия, сдержанности. В шумной крикливой семье такой ребенок находится в состоянии постоянного перевозбуждения.

Итак, все спокойны рядом с ребенком с врожденной детской нервностью, никто не повышает голоса. Его не дергают поминутно запретами, укорами, замечаниями. Родители должны многие мелочи попросту «не замечать» , ибо жизнь такого ребенка станет непереносимой, если каждый проступок (вся его жизнь до семи лет — сплошной проступок в глазах строгого родителя) будет вызывать реакцию взрослых. Он слишком громко закричал от радости, возбуждения, смял ковер на полу, потянул скатерть и разбил стоявшую на столе посуду, порвал газету, ест стоя. Конечно, все это непорядок, но у него врожденная детская нервность. Родители всего этого «не замечают». Но вот он в гневе ударил бабушку, или, скажем, упорно берет и зажигает спички, или вопреки запрету подошел к плите, на которой кипит суп. Это уже принципиально. Здесь нет места колебаниям. Ему строго указывают на недопустимость таких действий. Вся семья отворачивается от него, с ним никто не общается. Он впадает в истерику, но все продолжают заниматься своими делами, как будто ничего не происходит, и он постепенно успокаивается.

Ребенок с врожденной детской нервностью предрасположен к истерическому реагированию. Он, как искусный дипломат, использует любую трещинку в отношении к себе взрослых членов семьи. Вот он бросается с криком на пол, добиваясь своего. Родители непреклонны. Крепится и бабушка, но ее стойкости хватает ненадолго, и она говорит: «Перестаньте мучить ребенка, уступите ему». А ему только этого и надо. Он кричит и требует еще настойчивее. Очевидно, что его демонстративное поведение и было рассчитано на бабушку. Но родители не позволяют ему добиться желаемого истерическими выходками. Однако они гибки, компромиссны, отделяют мелкое от принципиального. Он просит игрушку, а мама уже отказала ему в покупке. Но коли он уж очень хочет ее и просит вежливо, следует уступить: «Ну ладно, не хотела тебе покупать, но ты сегодня был послушен, так и быть, пойдем к кассе».

Однако, если дело дошло до того, что он улегся на тротуаре у витрины, колотит ногами и кричит во все горло «Хочу!», тут уж родители не уступают. Истероидное поведение ребенка с врожденной детской нервностью в общественных местах нередко рассчитано не столько на мать, сколько на посторонних. Мать крепится, она понимает — уступи ему сейчас, и отныне каждое посещение с ним магазина превратиться в кошмар. Но не тут-то было. На нее обрушивается «общественное мнение». Особенно радикальны сердобольные старушки. Реплики типа «У этих молодых каменные сердца», «Бедный ребенок, ему и конфетки не купят» — самые мягкие из того, что порой слышишь в таких случаях. И если мать, побежденная, уступает, отныне ей лучше не выходить с ним из дому. Он только и будет ждать случая, чтобы с криком улечься в самом неподходящем месте.

Итак, не реагируя на советы прохожих, мать уходит, не оглядываясь. Ребенок долго не выдержит, побежит вслед за ней. Мать, не глядя на него, ждет у первого же светофора. Нельзя перейти улицу, ибо он помчится следом, не обращая внимания на машины. Мать молча берет его за руку и продолжает путь в молчании, потом, успокоившись, тихим голосом говорит: «Я тебя таким не люблю. Никогда ничего такими стыдными поступками ты не добьешься». Если он вырывает руку и его не перевести через дорогу, мать выбирает такой путь, при котором нет необходимости пересекать проезжую часть, а он будет бежать за ней. Не следует в такие минуты обращать внимание на его вопли, на высказывания проходящих мимо. Догадавшись, что мать больше всего опасается его выхода на проезжую часть, он может выбежать на нее. Тогда его берут на руки и несут домой. Когда он успокоится, с ним не говорят как можно дольше. Пусть поймет, что виноват.

И если твердое и спокойное руководство матери и отца, с одной стороны, потакание бабушки всем прихотям ребенка — с другой вообще недопустимы при воспитании, то тем более недопустимы они при воспитании ребенка с врожденной детской нервностью. Такого ребенка ни в коем случае нельзя воспитывать эгоцентрически, как кумира, «единственную радость». Его любят, но без крайностей. Его хвалят, когда он достоин похвалы, но не чрезмерно. Его наказывают, если он провинился, но также без крайностей. Его не демонстрируют гостям. Он склонен общаться со взрослыми, особенно с добренькими, уступающими ему, восхищающимися и умиляющимися им «тетеньками и дяденьками», а ему необходимо освоить очень трудное для него общение со сверстниками. Общество взрослых перевозбуждает его. В детский сад такого ребенка лучше отправить в пять или шесть лет — в старшую или подготовительную к школе группу. Но двух-трех товарищей-сверстников для него следует найти до того, как он пойдет в детский сад.

Ребенок с врожденной детской нервностью быстро устает, поэтому не следует его водить на детские утренники, в цирк. Там он быстро истощиться от впечатлений, перевозбудиться, и это кончится или бессонной ночью, или он на несколько суток выйдет из строя, будет труднее обычного. По телевизору ему можно разрешить смотреть только мультипликационные детские фильмы.

Как уже говорилось, такие дети быстро развиваются психически, но эту тенденцию не следует поощрять. Им читают сказки, дарят игрушки по возрасту, давая пищу их пытливому уму, но не форсируя умственное развитие , а уделяют больше внимания нравственному воспитанию, неустанно готовят таких детей к бесконфликтному и равноправному общению со сверстниками, укрепляют их физически.

У ребенка с врожденной детской нервностью плохой аппетит, но не следует превращать кормление такого ребенка в некий культ, ходить на голове, чтобы дитя съело «еще кусочек». Это всегда непедагогично, а при врожденной детской нервности и вовсе недопустимо. Пусть он лучше останется полуголодным. Эти дети нуждаются в диете. Исключаются кофе, какао, шоколад, пепси-кола, жареные, острые и пряные блюда, крепкий бульон. Показано ограничение мяса (не чаще 2 раз в неделю). В связи с предрасположенностью такого ребенка к аллергическим реакциям родители осторожно вводят в рацион курятину, рыбу, яйца, икру, ягоды, цитрусовые, виноград, мед и натуральное молоко. Эти продукты включают в диету один за другим, чтобы знать, что именно вызывает пищевую аллергию.

Дети с врожденной детской нервностью страдают бессонницей, однако снотворные им противопоказаны. Такие лекарства вообще не назначают ранее четырех лет. Эти дети часто дают парадоксальные реакции на снотворные и успокаивающие препараты и могут возбудиться, не спать всю ночь после приема фенобарбитала, димедрола, сибазона. Сон у них нарушен в течение многих лет, но не давать же им годами снотворные!

Если бессонница у ребенка, как и нервность, выражена резко, полезно дать ему понюхать пробочку от флакона с настойкой валерианы, повесить на спинке кроватки марлевый мешочек с корневищами и корнем валерианы, листьями мяты перечной, шишками хмеля обыкновенного. Для детей старше одного года можно применять настой из следующего сбора:

— валериана лекарственная (корни и корневища) — 1 ст. ложка;
— вахта трехлистная (трилистник водяной — листья) — столовая ложка;
— мята перечная (листья) — 1 ст. ложка;
— пустырник пятилопастный (трава) — 2 ст. ложки;
— хмель обыкновенный (шишки) — 1 ст. ложка.

Сбор смешивают, столовую ложку сбора заливают стаканом крутого кипятка (в термосе), настаивают ночь, утром процеживают, охлаждают и применяют по десертной ложке для ребенка до двух лет и по столовой ложке после двух лет три раза в день после еды. Настой хранить не более двух суток. Курс — полтора-три месяца.

Чтобы ребенок уснул, следует подержать его на руках и успокоить, что-либо рассказывая ему, согревая его своим телом. Эффективны мягкое растирание пальчиков ног (мягкое разминание их), нежное растирание кожи в области шеи до появления ощущения приятного тепла, зоны за ушами (3 см за мочкой уха) и согревание ладонью макушки головы. Успокаивает манная и рисовая каши, употребленные на ночь, капуста во всех видах. Успокаивающе действуют ванночки для рук и ног (поочередно, через день) в трех-пяти литрах воды с морской солью (6 столовых ложек). Температура воды +42° С, продолжительность — 15 минут. Воду следует подливать, поддерживая требуемую температуру. После ванночки на ручки (ножки) наденьте на 30 минут хлопчатобумажные рукавички (носочки) и уложите малыша в постель.

Врожденная детская нервность при правильном воспитании проходит к семи-восьми годам. Поэтому проявите терпение, изобретательность, отвлекая такого ребенка от капризов, соблюдайте спокойствие, ибо оно передается ему так же, как и материнская нервность и возбудимость. Спокойны родители — спокоен и ребенок. Если же его неправильно воспитывают, способствуют развитию в нем эгоцентризма, вспыльчивости, непомерной требовательности, истеричности, капризности, родители столкнуться с тяжелыми переживаниями, связанными с отклоняющимся поведением своего ребенка, когда он достигнет подросткового возраста. Правильное воспитание гарантирует нормальное формирование личности у ребенка с врожденной детской нервностью.

Автор: В.И. Гарбузов, профессор, психоневролог-психотерапевт, врач высшей категории.

источник