Психологические исследования детей с неврозами

– кандидат психологических наук, детский врач-психоневролог, Сумгаитский городской психоневрологический диспансер.

Целью исследования является разработка критериев, позволяющих дифференцировать психологические особенности детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами.

Материал и методы исследования. Исследовано 256 детей с неврозоподобными и невротическими расстройствами 6—10 лет, находящихся на учете в Сумгаитском психоневрологическом диспансере. Использовались следующие методики: тест С. Розенцвейга, многофакторный личностный опросник Р. Кеттела (опросник CPQ), детский апперцептивный тест ДАТ (САТ); тест Р. Тэммла, В. Амена, М. Дорки; проективная методика диагностики школьной тревожности в модификации А.М. Прихожан. Все результаты подвергались обработке путем методов математико-статистического анализа.

Выводы. Исследование показало, что психологические особенности детей младшего школьного возраста с неврозоподобными расстройствами и неврозами имеют различия по структуре личности, способам реагированиям на ситуации фрустрации, уровням тревожности, видам детских конфликтов и психологических защит. Выявленные различия позволяют провести дифференциальную диагностику психологических особенностей детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами и осуществить своевременную медико-психологическую коррекцию.

Ключевые слова: неврозоподобные расстройства, неврозы у детей, структура личности, фрустрационное реагирование, тревожность у детей, психологические защиты, детские конфликты.

Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.

Проблема изучения неврозоподобных расстройств, обусловленных перенесенной резидуально-органической патологией ЦНС, и их дифференциации с неврозами остается актуальной с 70-х годов прошлого века до наших дней. Это обусловлено большой распространенностью неврозоподобных и церебрастенических нарушений в общей структуре психоневрологических заболеваний у детей [4; 6; 9; 13; 15; 18; 21; 22] (и др.); частым переходом неврозоподобных нарушений, обусловленных резидуальной церебро-органической патологией, в патологическое формирование личности дефицитарного типа [2; 7; 11] (и др.); частотой встречаемости резидуальной церебро-органической патологии в анамнезе у детей с синдромом школьной дезадаптации [10; 14; 17; 23] (и др.).

Установлено, что наряду с хронической психотравмирующей ситуацией и неблагоприятными социальными условиями на динамику неврозов и неврозоподобных состояний большое влияние оказывают аномалии семейного воспитания [3; 8; 12; 19; 24] (и др.).

Но критерии, позволяющие разграничить характер и протекание эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей с неврозоподобными расстройствами, обусловленными резидуально-органической патологией ЦНС и неврозами, в настоящее время практически не разработаны. Нередко клиницисты и, особенно, психологи не разграничивают неврозоподобные и невротические состояния, вследствие чего тактика лечения и психологической коррекции подбираются неверно, патологический процесс приобретает затяжной, прогредиентный характер, что приводит к таким его последствиям, как школьная дезадаптация и патологическое формирование личности. Отсутствие специфической своевременной психокоррекции эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами затрудняет адаптацию ребенка в социуме.

Целью нашего исследования явилась разработка критериев, позволяющих дифференцировать психологические особенности детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами.

Материалы и методы исследования

В нашем исследовании приняли участие 256 детей младшего школьного (6—10 лет) возраста, разделенных на 2 группы: дети с неврозоподобными расстройствами (1 группа, основная) и с неврозами неорганической этиологии (2 группа).

Использовались экстенсивные и интенсивные методы обследования.

Экстенстивный метод включал в себя анализ медицинской документации, наблюдения за детьми, направленные беседы с родителями, анализ характеристик педагогов.

1) Тест С. Розенцвейга. Методика рисуночной фрустрации (детский вариант) в модификации Н.В. Тарабриной (2002);

2) многофакторный личностный опросник Р. Кеттела (опросник CPQ) в адаптации Э.М. Александровской, И.Н. Гильяшевой [1];

3) детский апперцептивный тест ДАТ (САТ), направленный на психологический анализ конфликтов детей 3—10 лет (Л. Беллак, С. Беллак, 1995);

4) тест тревожности (Р. Тэммл, М. Дорки, В. Амен) для определения уровня тревожности детей 4—7 лет;

5) проективная методика диагностики школьной тревожности в модификации А.М. Прихожан (1982), предназначенная для детей младшего школьного возраста.

Полученные эмпирические данные сопоставлялись с клиническими и педагогическими характеристиками детей, предоставленными клиницистами и педагогами.

Математическая обработка результатов производилась посредством компьютерной программы IBM SPSS Statistics 20.

Как показали результаты исследования структуры личности, дети с неврозоподобными расстройствами отличаются интровертированностью (А−) (М=4,8±1,4), они возбудимы, нетерпеливы, неустойчивы в интересах и редко доводят начатое до конца (С−) (М=5,1±1,5), их эмоциональная сфера недостаточно зрелая и не сформирована для адекватного реагирования на психотравмирующую ситуацию, (G−), (М=4,6±1,3) им свойственна ригидность мышления и поведения, склонность к однообразию, они не любят перемен (F−) (М=2,2±1,2). Они обладают плохим самоконтролем поведения (Q3−) (М=4,1±2,1), у них часто наблюдаются возбуждение (в основном, двигательное), дисфория и эмоциональная лабильность (Q4+) (М=5,8±1,9).

У детей с неврозами наблюдается повышенная реактивность на слабые провоцирующие стимулы, отвлекаемость, постоянное беспокойство, бурные вспышки по незначительному поводу (D+) (М=5,3±1,7), они склонны к доминантности и конфликтности (Е+) (М=5,4±1,9), обусловленным незнанием навыков конструктивного общения, им свойственна тревожность, ипохондричность, мнительность, зависимость от мнения окружающих (I+) (М=6,3±2,0), фрустрированность и эмоциональная напряженность (Q4+) (М=6,3±1,2).

Результаты исследования фрустрационного реагирования показали, что детям с неврозоподобными расстройствами свойственны аффективная ригидность и неадекватное эмоциональное реагирование (показатели реакций с фиксацией на препятствии (OD) (М=7,0±1,3) достоверно выше, чем у детей с неврозами и контрольной группы (М=6,6±1,3 и 5,4±1,6 соответственно), а показатели упорствующих реакций (NP) достоверно низки (М=4,2±1,3)).

У детей с неврозами разница между показателями реакций (OD) (М=6,6±1,3) и (NP) (М=5,1±2,0) менее выражена, что говорит о большей социальной приспособленности этих детей по сравнению с основной группой. У детей с неврозами преобладают интрапунитивные реакции (I) (М=8,2±1,9), что говорит о склонности этих детей к внутренней переработке конфликта и замыканию в себе.

источник

Следствие межличностных конфликтов и психологического напряжения. Психофизическая ослабленность вследствие болезней и интоксикации. Причины возникновения неврозов у детей 5-10 лет и методы их коррекции. Заикание, недержание мочи и исчезновение речи.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Многие из проблем пограничной психиатрии столь переплетены друг с другом, что определить их бывает весьма трудно, но сделать это необходимо. Поэтому следует подчеркнуть некоторую условность разграничения многих пограничных нарушений.

Самым частым среди них является невроз. Это всегда следствие межличностных конфликтов и психологического напряжения в отличие от неврозоподобных расстройств, внешне похожих на неврозы, но имеющие непсихогенное происхождение. К факторам, способствующих возникновению неврозов, относятся специфические особенности личности, включая инфантилизм, невропатию, психопатические черты характера, крайние варианты нормальных характеров, психофизическая ослабленность вследствие болезней, истощений, интоксикации и пр.

Имевшая хождение долгие годы точка зрения, согласно которой прогноз неврозов всегда благоприятный, в последнее время серьезно пересмотрена. Прогноз невроза зависит как от непосредственных причин болезни, так и от факторов и условий, способствовавших появлению болезни. Нередко внешние причины являются лишь пусковым механизмом невроза, болезнь не исчезает в таких случаях после устранения этих внешний причин. Описываются остаточные невротические состояния как следствие длительно протекающих неврозов. В более легких случаях, когда в происхождении невроза психотравмирующие факторы играли большую роль, чем внутренние условия, прогноз значительно улучшается.

Рассмотреть основные причины возникновения неврозов у детей 5 — 10 лет и методы их коррекции.

Объект исследования — возникновение детских неврозов.

Предмет исследования — основные способы коррекции детских неврозов.

«Невроз для своего определения должен отвечать трем основным критериям психогенных заболеваний: 1) он вызывается психической травмой; 2) содержание травмы отражается в клинической картине болезни; 3) невроз появляется, как правило, вслед за психической травмой и чаще всего уменьшается или вообще прекращается после исчезновения или дезактуализации психотравмирующих моментов. При неврозе имеет место сознание своей болезни и стремление избавиться от страдания.

По форме невроз может быть невротической реакцией (кратковременное и быстро обратимое психогенное нервно-психическое расстройство), невротическим состоянием (более продолжительное и медленно обратимое) и невротическим формированием характера, когда факторы, вызывающие невроз, уже не просто «звучат» в картине болезни, а вызывают выраженные характерологические изменения. Среди неврозов выделены: 1) астенический невроз (неврастения), вызванный психическими травмами, переутомлением, нарушением режима и суточного ритма; 2) невроз навязчивых состояний, проявляющийся болезненной склонностью к образованию навязчивостей в двигательной, эмоциональной и интеллектуальной сферах; 3) истерический невроз и некоторые другие.

У детей и подростов чаще, чем у взрослых, встречаются системные неврозы, при которых, помимо свойственных тому или иному виду невроза симптомов, имеются преимущественные поражения функции отдельных систем, следствием чего является, например, заикание, недержание мочи, исчезновение речи (мутизм)».[1, c.].

Решающая роль в формировании личности и характера ребенка раннего и дошкольного возраста принадлежит семейному воспитанию.

«Дети, растущие в условиях гипоопеки и безнадзорности, часто обнаруживают неумение вести себя в коллективе сверстников и взрослых. При поступлении их в детский сад они сторонятся других детей, не принимают участия в общих играх, им могут быть свойственны угрюмость, злобность , агрессивность. При недостаточности возрастных игровых интересов отмечается нездоровое любопытство к интимным отношениям взрослых. Иногда у детей старшего дошкольного возраста обнаруживаются неискренность, лживость.

Чрезмерно строгие требования взрослых к соблюдению навыков опрятности нередко вызывают нарушения опрятности, появляются энурез, энкопрез, различные сопутствующие невротические расстройства — страхи, расстройства сна и т.д.»[7, с. 18-19].

И в этом случае невротическое поведение ребенка оказывается способом исправления некоторой ситуации, которая для него трудна.

Таким образом, непроизвольно, бессознательно дети пытаются восполнить то, что они не получают от родителей. Но все-таки это не главное. Невротическое расстройство возникает вследствие непереносимого для ребенка нервно-психологического напряжения и внутреннего, неразрешимого конфликта.

Невроз страха. «Мы знаем, что когда возникают такие состояния, то чаще всего речь идет о страхе смерти. Он проявляется у всех детей в возрасте 5-8 лет. Почему? Потому что именно в эти годы они осознают, что человеческая жизнь не бесконечна: умирает бабушка или дедушка, или кто-то из знакомых взрослых; так или иначе, но ребенок впервые ощущает, что смерть нечто неизбежное.

Как правило, дети сами справляются с подобными переживаниями; но только в том случае, если в семье существует жизнерадостная эмоциональная атмосфера, если родители не говорят бесконечно о болезнях, о том то умер, что с ним (ребенком) может что-нибудь случиться. А если ребенок и прежде был беспокойным, то подобное беспокойство резко усиливает возрастной страх смерти — и вот вам набор невротических страхов, которые мотивированы, по существу, одним: боязнью, что может что-нибудь случиться. В своем максимальном выражении это «что-то» означает смерть: от болезни, или пожара, или от того, что лифт упадет. Источником подобных страхов может быть мать, сама тревожная по характеру и всего этого сама боявшаяся в детстве. невроз психологический напряжение коррекция

Чаще всего заболевают неврозом дети с повышенной эмоциональной чувствительностью. Но опасность возникает лишь там, где свойственная этим детям впечатлительность сталкивается с нечувствительностью взрослых, их неуважением к особенностям личности ребенка, стремлением покомандовать, непоследовательностью требований. Вот тогда присущая ребенку эмоциональная чувствительность может заостриться, стать болезненной. А это уже начало невроза.

Почему мы, прежде всего, обратили внимание на невроз страха? Потому что он, в какой то степени, предпосылка к большинству других. Беспокойство, страхи — это то, что подрывает уверенность в себе. А при неврозе, как правило, самооценка понижена. Это мы видим и у взрослых: неуверенность в себе, в своих силах, нерешительность в действиях. Но, безусловно, все к страхам не сводится.

Нужно еще сказать об истерическом неврозе. Его внешние проявления, видимо, знакомы всем: ребенок чрезмерно капризен, то и дело устраивает истерики, падает на пол, бьется. Но его, этот невроз, надо отличать от патологии характера, который бывает в более старшем возрасте. Главное отличие ребенок не хочет быть таким; он не только устраивает сцены, но сам страдает от этого. Но ничего не может сделать с собой; это происходит помимо его воли.

Почему такое поведение возникает? Родители уже успели в первые два-три года избаловать ребенка. И даже не в этом главная беда, что все позволяют, а — непоследовательно к нему относятся. Скажем, у бабушки, чтобы не случилось, реакция одна: «Милый мой внучек!» А отец строг чрезмерно. Мать колеблется между отцом и бабушкой: то она разрешает, то она запрещает. В результате нервная система пусть и любимого чада не выдерживает, дает бурную эмоциональную реакцию на противоречивые требования.

Однако истерический невроз возникает и в том случае, если родители не только балуют ребенка, а наоборот, уделяют ему недостаточно эмоционального внимания. Довольно часто взрослые ссорятся между собой, сбрасывают друг на друга свои проблемы. Или, напротив, очень любят друг друга ( что по себе очень хорошо) — но так любят что забывают своего ребенка. И он в семье одинокий, покинутый человечек, у которого развивается комплекс своеобразной эмоциональной ущемленности.

Закономерно, скажем, когда ребенок в первые годы жизни боится оставаться долго один, скучает без родителей, буквально «привязан» к ним. Потом такая тесная «привязанность будет ему не нужна: Появятся сверстники, школа, другие интересы, сформируется личность, ребенок станет самостоятельным. Но в первые годы жизни эмоциональная потребность в ласке, родительском одобрении, теплоте очень велика. И если она не удовлетворена — что происходит? Страхи — они как бы прошли, а тут усиливаются, ребенок пытается, как бы неосознанно, извлечь из них пользу.

И последний невроз, о котором мы должны упомянуть. Это невроз навязчивых состояний. Он обычно проявляется в более старшем школьном возрасте.

Какие это — «навязчивые состояния»? Сажем, навязчивый счет: ребенок без конца считает номера троллейбусов, автобусов. Или то, что мы называем «ритуалы»: все начинает делать строго определенным образом, например ,прежде чем встать, должен несколько раз произнести какие-то слова. Или выключить свет три раза перед тем, как заснуть, повернуться определенным образом при ходьбе, постучать перед началом письма и т. д. Иногда появляются навязчивые, мешающие, а то и раздражающие тики. И всевозможные навязчивые мысли, вроде неотступных мыслей о возможной неудаче, несчастье, собственной неспособности и т.д.

И этот невроз обязан своим происхождением семейным отношениям. Прежде всего, заметен у родителей комплекс «гиперсоциализированных черт характера». Что это значит? Родители — один или оба — руководствуются повышенными требованиями, принципиальностью не в меру. Принципиальность качество хорошее, но здесь — требовательность ради требовательности, принцип ради принципа: вот я сказал, значит так и должно быть. И столько обязательств, предписаний: быть во всем хорошим, всегда аккуратным … таким вот ангелом во плоти. А ребенок … хочет побегать и попрыгать, и одежда у него не всегда чистая. Никак он не в силах следовать всем родительским канонам.

Такие родители всегда озабочены и серьезны, а детскую игру не признают как занятие. Поэтому детям и не хватает эмоциональной непосредственности, живости, активности. У этих детей развивается боязнь что-либо сделать не то, не так, мнительность. Появляется рационализация чувств, навязчивые мысли. Они и озабочены как взрослые — не улыбаются, не смеются. Да и начинают улыбаться, шутить только через полтора, два месяца игровых, оживляющих психику занятий — так они, несчастные, подавлены, озабочены и всего опасаются»[2, с ].

Таким образом, «правильное воспитание использует разумные средства поощрения, порицания и наказания. Ребенок нуждается в целесообразном и последовательном контроле поведения. Не следует преувеличивать требования к нему, перегружать его обязанностями, навязывать формы деятельности, к которым у ребенка нет ни интереса, ни способностей (насильное обучение музыке, иностранным языкам и т.д.). не рекомендуется использовать в качестве воспитательных мер постоянные замечания, запрещения, угрозы, наказания. Нельзя запугивать ребенка. Не следует и потакать необоснованным требованиям и капризам детей, создавать вокруг них тепличную обстановку: в присутствии детей восхищаться их поведением, ограждать их от житейских трудностей, конфликтов»[7, с.24].

Коррекция неврозов у детей

«Психокоррекция — это метод психологического воздействия на человека, направленный на психические механизмы взаимодействия со средой, нарушающие его социальную (в т.ч. школьную) адаптацию.

Целью психокоррекции детей и подростков является исправление нарушений психического развития, гармонизация развивающейся личности и профилактика нервно-психических расстройств, обусловленных внутренними и внешними факторами психического дизонтогенеза»[7, c. 9]

Рассмотрим коррекцию невроза с помощью рисуночных методов на примере невроза страха.

Прежде чем помочь детям в преодолении невроза страха, необходимо выяснить, каким конкретно страхам они подвержены. Выяснить спектр страхов можно специальным опросом при условии эмоционального контакта с ребенком, доверительных отношений и отсутствия конфликта.

Безусловным фактором является терпение при работе с детьми по устранению страхов, так как не всегда удается достичь незамедлительных результатов. В немалой степени это зависит и от способности самих детей перестраивать отношения и наполнять свою жизнь новым содержанием. Нередко ожидаемый эффект снижается из-за быстрой утомляемости ребенка, нервно-психических и частых заболеваний.

Главным фактором, препятствующим избавлению детей от страхов, будет неблагополучное нервно-психическое состояние самих родителей и конфликты в семье. В этом случае необходима предварительная помощь родителям и нередко всей семье в целом.

Одним из методов коррекции страхов является рисование. «Рисование, как и игра — это не только отражение в сознании детей окружающей действительности, но и её моделирование, выражение отношения к ней. Поэтому через рисунки можно лучше понять интересы детей, их глубокие, не всегда раскрываемые переживания и учесть это при устранении страхов. Рисуя, ребенок дает выход своим чувствам и переживаниям, желаниям и мечтам, перестраивает свои отношения в различных ситуациях и безболезненно соприкасается с некоторыми пугающими неприятными и травмирующими образами.

Отождествляя себя с положительными и сильными, уверенными в себе героями, ребенок борется со злом: отрубает дракону голову, защищает близких, побеждает врагов и т.д. Здесь нет места бессилию, невозможности постоять за себя, а есть ощущение силы, геройство, т.е. бесстрашие и способности противостоять злу и насилию.

В первую очередь, посредством рисования удается устранить страхи, порожденные воображением, т.е. то, что никогда не происходило, но может произойти в представлении ребенка. Затем по степени успешности идут страхи, основанные на реальных травмирующих событиях, но произошедших достаточно давно и оставивших не очень выраженный эмоциональный след в памяти ребенка.» [3, с.128-134]

Итак, после установления контакта переходят к беседе, цель которой — выявление страхов. После проведенного опроса ребенку предлагают нарисовать страхи: «нарисуй то, что ты боишься, каждый страх на отдельном листе». Не нужно требовать жестко от детей быстрого рисования всех страхов, как и стопроцентного выполнения плана рисования. Гораздо лучше поддержать, посочувствовать, напомнить и при затруднениях напомнить детям свои варианты. Рисование страхов можно продолжить и дома. После чего необходимо обсуждение каждого из страхов. Порядок предъявления для обсуждения рисунком не имеет значения. Каждый рисунок показывается всем присутствующим (родителям, сверстникам и т.д.), в то время как ребенок рассказывает о том, что изображено на рисунке, т.е. конкретизирует свой страх. Раньше это было трудноосуществимо, страх возникал от одного лишь представления и не мог быть обозначен словами. Подобная преграда только повышала внутреннее напряжение и удерживала страх в фиксированном состоянии. Теперь же ребенок может свободно говорить о страхе, осознанно управляя им в разговоре с человеком, которому он верит и который может понять его переживания. После просмотра первого рисунка следует спросить: «Ты нарисовал этот страх, а теперь скажи, боишься его или нет?». В дальнейшем фраза постепенно укорачивается: «Боишься или перестал?». Сочетание «… а теперь…» в какой-то мере обозначает призыв, выражение надежды, ободрение и оптимистический настрой при обсуждении рисования страхов.

После обсуждения страхов называются и показываются те рисунки, в отношении которых достигнут положительный эффект. Автора надо похвалить, дружески похлопать по плечу, подарить игрушку. А дальше сказать, что рисунки с его бывшими страхами останутся у психолога, который, таким образом, «принял» их к себе, освободив от них ребенка.

После обсуждения необходимо провести активную игру, в которой все участвуют, но так, чтобы ребенок сумел выиграть, что еще больше повышает его уверенность в себе. В конце встречи рисунки, на которых изображены оставшиеся страхи, отдаются обратно со словами: «А теперь нарисуй так, чтобы было видно, что ты не боишься, и принеси мне опять свои рисунки». Это подразумевает, что нужно нарисовать не только объект страха, как в первый раз, но и обязательно себя не боящимся. Происходит мобилизация всех психических ресурсов ребенка на деятельное противодействие страхам в жизнеутверждающей, активной позиции Творца.

Помимо рисунков страхи могут быть воплощены в виде специально сделанных дома масок, фигурок из пластилина, конструкции из подручных материалов. Когда подобные поделки — плод совместной деятельности детей и родителей, результаты устранения страхов, как правило лучше, особенно при участии отца.

На последней встрече после игры-разминки (возможно с использованием различных предметов, отражающих прежние страхи — маски, куклы) проводится обсуждение домашнего задания с установкой: «Сейчас мы будем смотреть твои рисунки и спрашивать, боишься ли ты теперь или не боишься». Положительный результат каждый раз подкрепляется похвалой. За обсуждением следует опять игра, успехи в которой поощряются наградой в виде игрушки, книжки.

Эффект устранения страхов через рисование достаточно выражен и устойчив и составляет 50% при изображении страхов по типу «боюсь» и 80-85% от оставшихся страхов — при изображении себя в активной, противостоящей страху позиции. Если ребенок и первый раз рисует себя, а не только источник страха, то эффект сразу выше. Если же автор не включает себя и на втором рисунке, где он «обязан» быть по инструкции, то это указывает или на исключительную интенсивность страха, или на его навязчивый характер, что обычно сочетается при фобии. Оставшиеся страхи, а их обычно не больше 15-20%, можно проиграть по сочиненным на их тему историям.

Задание дается следующим образом: «Сочини какую-нибудь фантастическую или вспомни реальную историю, в которой найдет отражение твой страх (называются оставшиеся страхи). Твоя история будет проиграна и к ней можно сделать несколько рисунков, иллюстрирующих происходящие события, а также ты можешь изготовить маски страшных персонажей или вылепить их». Дошкольники делают это устно, а школьники излагают историю на бумаге.

«Приготовленная история рассказывается (записывается) в семье или в группе из нескольких детей или родителей. Сам автор распределяет роли среди всех присутствующих. Тем самым он берет инициативу в свои руки, руководит игрой. Если к тому же рассказчик принимает роль того, кого он боится, терапевтический эффект игры будет большим.

Игра необязательно строго следует сюжету. Основа игры — импровизация, фантазия, воображение, когда игровые ситуации обозначаются только в самых общих чертах. Взрослые могут лишь направлять игру в пределах предоставленной роли, а если и давать пояснения, то только после окончания игрового действия.»[3, с.180-181].

Понимание чувств и желаний детей, их внутреннего мира, а также положительный пример родителей, самокритичное признание своих недостатков и их преодоление, перестройка неправильных, неадекватных отношений с ребенком, гибкость и непосредственность в воспитании, уменьшение тревожности, излишней опеки и чрезмерного контроля создает необходимые предпосылки для успешного устранения неврозов.

Решиться помочь детям полностью избавиться от неврозов — это значит принять активное участие в их жизни. Достигается это совместной деятельностью, прогулками, детскими спектаклями, рисованием красками, увлекательными походами и различными спортивными мероприятиями. Любая возня с родителями и сверстниками, подвижные игры, смех, шутки, как и чтение, разыгрывание сказок и несложных, придуманных детьми историй, способны создать эмоционально лучшие условия для детства, не омраченного страхами, с которыми не может справиться ребенок.

1. Буянов М. И. Беседы о детской психиатрии. М.: Просвещение, 1992.- 255с.

2. Захаров А. И. Детские неврозы (психологическая помошь родителей детям). «Респекс», СПб.: 1995, 192 с.

3. Захаров А. И. Дневные и ночные страхи у детей. — СПб.: «Издательство СОЮЗ», 2000. — 448 с.

4. Зеньковский В. В. Психология детства. — Екатеринбург: «Деловая книга», 1995. — 350 с.

5. Иванцова Д. А. Как избавиться от страхов и начать радоваться жизни за неделю. — СПб.: ИК «Невский проспект», 2003. — 128 с.

6. Лютова Е. К., Монина Г. Б. Тренинг эффективного взаимодействия с детьми. — СПб.: «Речь», 2001. — 190 с.

7. Психокоррекция: теория и практика. Под ред. Шевченко Ю.С., Добриденя В.П., Усановой О.Н. — М.: НПЦ «Коррекция», 1995. — 222 с.

Понятие и причины возникновения неврозов. Особенности проявления неврастении, истерии, невроза навязчивых состояний, заикания, тика. Виды и происхождение страха, его возрастная динамика и выявление. Устранение страхов у детей посредством рисования и игр.

курсовая работа [90,1 K], добавлен 02.12.2012

Понятие конфликта в психологии и предмет его социально-психологического изучения. Проблематика понятия «внутриличностный конфликт» и причины его возникновения. Экспериментальное исследование взаимосвязи межличностных и внутриличностных конфликтов.

курсовая работа [372,8 K], добавлен 07.05.2011

Основные концепции нарушений высших психологических функций. Общие представления о нарушениях речи у детей: задержка речевого развития, дизартрия и алалия. Методы коррекции фонетико-фонематического недоразвития речи, заикания и ринолалии у детей.

реферат [36,6 K], добавлен 10.11.2016

Природа конфликтов на предприятии. Возможные причины возникновения межличностных конфликтов в трудовом коллективе. Анализ межличностных конфликтов среди сотрудников предприятия «ОАО машиностроительный завод им. В.В. Воровского», оценка результатов.

курсовая работа [164,1 K], добавлен 16.01.2012

Основные причины и особенности возникновения основных типов конфликтов – межличностных и межгрупповых, их классификация, формы и пути развития. Методы исследования межгрупповых конфликтов, их характеристика. Математическое моделирование конфликта.

контрольная работа [36,1 K], добавлен 29.08.2012

Теоретический анализ проблемы социально-психологических условий профилактики межличностных конфликтов. Исследование особенностей межличностных конфликтов в воинской среде. Разработка программы психологического тренинга по профилактике конфликтов в армии.

дипломная работа [700,2 K], добавлен 24.05.2013

Типы родительского отношения к детям, имеющим задержку развития речи. Этапы интеллектуального развития ребенка с ОНР в дошкольном возрасте. Разработка программы игротепаревтической коррекции межличностных отношений для семей с особенными детьми.

дипломная работа [432,5 K], добавлен 05.06.2011

Понятие конфликта, причины его возникновения в образовательной среде. Функции межличностных конфликтов, динамика их протекания, методы разрешения, стили поведения в данной ситуации. Проведение исследования по методике «Уровень рефлексивности педагога».

контрольная работа [90,0 K], добавлен 11.04.2015

Психотерапия как система специально организованных методов лечебного воздействия. Особенности применения психологической коррекции для профилактики неврозов у детей. Единство диагностики и коррекции. Характеристика блоков психокоррекционного комплекса.

презентация [638,2 K], добавлен 23.09.2014

Понятие «межличностный конфликт». Типология межличностных конфликтов. Типы отношений родителей и детей. Теоретические основы профилактики и разрешения межличностных конфликтов среди детей школьного возраста. Сигналы, предупреждающие о развитии конфликта.

курсовая работа [64,2 K], добавлен 20.05.2010

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

Психологические особенности развития невроза у детей от 6 до 10 лет

психогенный заболевание невроз дети

Актуальность избранной темы исследования во многом определяется растущей распространенностью неврозов и других пограничных психических расстройств среди детей (Личко А.Е., 1985, 1991 [6; 7]; Попов Ю.В., 1991 [по 5]). Последствия этих расстройств оставляют следы на многие годы жизни человека, существенно определяя не только состояние его нервно-психического и психосоматического здоровья в последующем (Исаев Д. Н. , 1996; Захаров А.И. , 1996; Гарбузов В. И. , 1994), но и особенности развития личности (Аверин), сказываясь на всех уровнях и формах адаптации (психической, социальной, профессиональной и тому подобное) (Вассерман Л.И., Беребин М.А., Косенков Н. И. 1994). Это и определяет интерес специалистов,- медицинских психологов, психиатров и психотерапевтов,- к проблеме неврозов детей возраста, разработка которой во многом имеет профилактическую направленность в отношении более серьезных психических, психосоматических расстройств и саморазрушающего поведения.

Данная тема по своей актуальности заслуживает внимания не только специалистов в области детской невропатологии, но и, прежде всего, родителей, воспитателей детских садов, учителей. С каждым годом возрастает количество детей, которым поставлен диагноз какого-либо нервного заболевания. По данным исследований А.И.Захарова к окончанию младшей школы здоровых детей меньше половины. Причины такого явления кроются не только в сложной социальной обстановке, но на много глубже. Опасность этого заболевания кроется не в его тяжести или неизлечимости (невроз — излечим), а в отношении к этому заболеванию. Большинство родителей просто не обращают на первые признаки неврозов или нервных расстройств у своих детей, вторая часть — если и обращает внимание, то относится достаточно поверхностно ( само пройдет ), и лишь незначительная часть предпринимает реальные действия для исправления положения. По мнению школьных педагогов и психологов к средним классам диагноз нервного расстройства можно поставить большинству детей, а фактически здоровыми можно назвать лишь единицы.

Гипотеза : Патогенность значимых детско-родительских отношений в семьях детей больных неврозами во многом обусловлена непоследовательностью проводимых родителями воспитательных мероприятий.

Объектом исследования являются дети от 6 до 10 лет по складу высшей нервной деятельности склонных к невротизации.

Цель: Совершенствование работы по выявлению детей склонных к невротизации и организации педагогического процесса, позволяющего предупредить развитие неврозов. Цель определила задачи исследования:

.Изучение специальной медико-психологической литературы, посвященной проблеме развития неврозов, у детей от 6 до 10 лет.

. Выбор психодиагностических методик.

.Определение параметров выборки.

.Определение методов качественно-количественного анализа результатов психологического тестирования.

.Анализ и интерпретация психологического тестирования.

.Выработка рекомендаций по ранней диагностике неврозов и профилактики невротических состояний.

Теоретические: изучение, обработка и анализ научных источников по проблеме исследования.

Тест «Личностная шкала проявления тревоги», адаптированная Т.А. Немчиным.

Тест «Автопортрет — телесное состояние»

Цветовой тест отношений (ЦТО)

Тест «несуществующее животное»

Тест «графическая самооценка»

Тест «отношения с родителями»

Личностный опросник Айзенка (EPI)

·I этап включает в себя формулировку проблемы, определение объекта и предмета исследования.

·II этап представляет собой предварительный системный анализ объекта исследования.

· На III этапе происходит развертывание рабочих гипотез

·IV этап включает в себя принципиальный (стратегический) план исследования.

Теоретической основой работы послужили исследования известных психологов: Л.И. Божович, И.И.Чесноковой, А.Г.Спиркина, И.С.Кона, В.В.Столина, М.И.Лисиной, У.Джемса, Э.Эриксона, К.Роджерса, Р.Бернса и др.

Практическая значимость работы определяется возможностью использования диагностической программы для определения неблагополучия в семье и выявления отклоняющегося поведения в подростковом возрасте Рекомендации, предложенные в работе могут быть реализованы в практической деятельности социального работника, педагогов и психологов для работы с этой категорией семей и подростков с отклоняющим поведением.

В данном исследовании, участвовали дети, в возрасте от 6 до 10 лет, с личностным развитием, по психопатическому типу — 30 человек (16 мальчиков, 14 девочек). Структура дипломной работы: исследование состоит из введения, трех глав, заключения , библиографии и приложений.

Невротичность, тревожность, неблагополучные семьи, темперамент, психотравмирующее воздействие, неврозы страха, неврозы навязчивых состояний, фобический невроз, депрессивный невроз, истерический невроз, неврастения, ипохондрический невроз, невротические расстройства сна, телесное состояние, аутоагрессивность.

1. Понятие и особенности неврозов и невротических расстройств у детей младшего школьного возраста

.1 Понятие невротических расстройств у детей и подростков

Неврозы — психогенные заболевания, в основе которых лежат нарушения высшей нервной деятельности, клинически проявляющиеся аффективными не психотическими расстройствами (страх, тревога, депрессия, колебания настроения и пр.), соматовегетативными и двигательными расстройствами, переживаемыми как чуждые, болезненные проявления и имеющими тенденцию к обратному развитию и компенсации [5,с.26]. О происхождении детских неврозов специалист в области детской психиатрии и медицинской психологии В.И. Гарбузов высказывал свое мнение. Он считал, что «путь в невроз» начинается с подавления темперамента. Ребенок, который действует вопреки темпераменту (поскольку он оказывается подавленным), терпит неудачи, теряет уверенность в себе. При сохранении психогении вырастают новые патологические особенности личности: тревожность, сомнение, робость [17,с.54].Далее может происходить обрастание личности и другими особенностями: нерешительность, несамостоятельность, внушаемость, мнительность, недоверчивость.

Если продолжать эту линию, то можно заметить, как ребенок становится замкнутым, одиноким, тревожным. Так формируется «предневрозный характер», на базе которого в дальнейшем при неблагоприятных условиях формируется невроз [7,с.43]. Для понимания этиологии и клиники неврозов детского возраста важную роль сыграли работы отечественного психолога, видного специалиста в области детских и подростковых неврозов А.И. Захарова, по мнению которого детский невроз — это психогенное заболевание формирующейся личности, которое затрагивает значимые аспекты развивающейся личности, систему ее отношений в семье, со сверстниками и другими взрослыми [5,с.54].

Невротические расстройства наблюдаются в любом возрасте, однако форму клинически очерченных заболеваний (собственно неврозов) они приобретают, как правило, лишь после 6 — 7-летнего возраста. До того невротические расстройства проявляются обычно в виде отдельных симптомов, которые мало осознаются и переживаются личностью ввиду ее незрелости. Анализ литературы способствовал выявлению факторов неврозов, проиллюстрированные нами в табл. 1.

Таблица 1. Факторы влияющие на этиологию неврозов

ФакторыКлассификация факторовПроявления факторовВнутренние факторы Особенности личности, связанные с психическим инфантилизмомПовышенная тревожность, пугливость, склонность к страхамНевропатические состоянияКомплекс проявлений вегетативной и эмоциональной неустойчивости.Изменения возрастной реактивности нервной системы в переходныеПериоды, т.е. в возрасте 2-4 лет, 6-8 лет и в пубертатном периоде.Внешниe факторы Неправильное воспитаниeСемейный невроз представляет собой патологическую структуру, детерминированную взаимной обусловленностью конфликтных отношений в семье (в особенности в структуре детско-родительских отношений).Неблагоприятные микросоциальные и бытовые условия.Tравмирующие переживания в семье способствуют формированию у ребенка особого склада характера,Трудности школьной адаптацииТрадиционная система передачи знаний, акцентирующая внимание на интеллектуальном развитии ребенка, не придает особого значения его эмоционально — личностному развитию. Пониженное внимание педагогов к интересам и проблемам детей, к особенностям их индивидуального развития приводит к нарушениям эмоциональной сферы учащихся, к формированию школьной тревожности и страхов.

Однако ведущим причинным фактором является психотравмирующее воздействие

Собственно патогенезу неврозов предшествует этап психогенеза, во время которого происходит психологическая переработка личностью психотравмирующих переживаний, зараженных отрицательным аффектом (страх, тревога, обида и др.). В этом процессе участвуют защитно-компенсаторные психологические механизмы (переключение, подавление и др.) [4,с.53]В случаях относительной силы и стойкости отрицательного аффекта, слабости механизмов «психологической защиты», наличии способствующих внутренних и внешних условий происходит психологический «срыв», ведущий к «срыву» высшей нервной деятельности в результате установленных И.П.Павловым физиологических механизмов «перенапряжения нервных процессов и их подвижности». Последующими нейрофизиологическими исследованиями Н.И.Гращенкова(1964), П.К.Анохина (1975) [14,с.33] показан многоуровневый характер патодинамической функциональной системы при неврозах, в которой наряду с корковыми механизмами участвуют механизмы лимбико-ретикулярного комплекса и гипоталамуса.

В общей психиатрии в нашей стране основными формами неврозов считаются:

· неврастения (астенический невроз),

· истерия (истерический невроз)

· невроз навязчивых состояний.

Номенклатура неврозов в Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (1975) была предложена (Ковалев В.В., 1976, 1979) рабочая классификация неврозов у В связи с недостаточностью этих 3-х основных форм неврозов, а также учитывая детей и подростков, которая объединяет все основные клинические формы этих заболеваний в детском и подростковом возрасте.

Выделены две подгруппы неврозов:

· общие неврозы (психоневрозы), характеризующиеся преобладанием общеневротических психических и вегетативных расстройств,

Таблица 2. Подгруппы неврозов

Подгруппа психоневрозовПодгруппа системных неврозовневрозы страханевротические тикиистерический неврозневротическое заикание, невротический расстройства сна, невротическое отсутствие аппетитневроз навязчивых состояний.невротический энурез и энкопрездепрессивный неврозпатологические привычные действия детского возраста (сосание пальцев, кусание ногтей, яктацию, мастурбацию, трихотилломанию).неврастения и ипохондрический невроз,

Проявления неврозов у детей отличаются большим своеобразием, которое связано с незавершенностью, рудиментарностью симптоматики, преобладанием соматовегетативных и двигательных расстройств, слабостью или отсутствием личностного осознания имеющихся нарушений. Эти особенности объясняют преимущественно моносимптомный характер невротических расстройств и статистически достоверное преобладание системных невротических нарушений (Козловская Г.В., Лебедев С.В., 1976).

.2 Теории неврозов и причинах их возникновения. Механизм развития невроза

Причиной неврозов редко бывают внезапные и тяжелые травмы (смерть близких людей, опасные для жизни ситуации, стихийные бедствия, неожиданные несчастья). Невротические реакции обычно возникают при относительно слабых, но длительно (или многократно) действующих раздражителях, приводящих к постоянному эмоциональному напряжению, внутренним конфликтам, к разладу с самим собой. В качестве типичных, имеющих наибольшее патогенетическое значение для возникновения невроза в современной психиатрической литературе обычно рассматриваются события, порождающие неопределенность положения, представляющие угрозу для будущего или требующие принятия трудных альтернативных решений. [21,с,23], исключающей реализацию мотивированного поведения (фрустрация). Основы понимания патофизиологической природы невротических состояний заложил И. П. Павлов [2,с.33] Согласно П. К. Анохину (1968) [30,с.78] в отличие от взглядов И. П. Павлова, центральным механизмом происхождения неврозов является не борьба основных нервных процессов возбуждения и торможения, а конкуренция двух систем возбуждения, опосредующих два целостных, но взаимоисключающих вида деятельности. Условное торможение, по П. К. Анохину, возникает как результат столкновения двух систем возбуждения [18,с.88] Согласно этим представлениям, разные формы невротических расстройств можно гипотетически связать с истощением тормозных систем на уровне внутрикорового (меж- и внутриполушарного) или корково-подкоркового (прежде всего кортико-лимбического) взаимодействия [Гельгорн Э., Луфборроу Дж., 1966; Симонов П. В., 1981]. [18,с.73]

Первое направление представлено психоаналитической концепцией невроза, предложенной З.Фрейд в 1893-1894 гг. и развиваемой его последователями. Эта концепция опирается на постулат психогенного происхождения неврозов, конкретные симптомы которых в символической форме выражают суть интрапсихического конфликта — следствия реально существовавших в ранней истории субъекта проблем. Невроз представляет собой нечто вроде компромиссного образования между запретным влечением и психологической защитой. Основным симптомом является тревога, возникающая в результате конфликта между влечениями «Оно» и требованиями «сверх-Я» и трансформирующаяся под воздействием защитных механизмов в другие — «вторичные» симптомы. [6,с.13].Начало невроза относится к раннему детству и связано с нарушениями какой-либо из стадий развития: оральной, анальной или генитальной. Хотя область использования понятия «невроз» исторически менялась, в настоящее время в рамках психоанализа рассматриваются преимущественно такие расстройства, как невроз навязчивых состояний, конверсионная истерия и истерофобический невроз. Невроз навязчивых состояний — одна из главных нозологических категорий классического психоанализа. [26,с.36].Под актуальным неврозом понимается разновидность невротического расстройства, причину которого следует искать в настоящем пациента, а не в его детских конфликтах. Травматический невроз развивается после эмоционального шока в ситуации непосредственной смертельной опасности. Невроз характера связан с выражением защитных процессов не в доступных наблюдению симптомах, а в определенных чертах характера, паттернах поведения и особой организации личности. С неврозом характера сходен невроз судьбы, имеющий вид случайного стечения внешних («роковых») обстоятельств, но обусловленных, с психоаналитической точки зрения, бессознательным многократным повторением поведенческих схем. Пересмотр психоаналитического учения о неврозах (и прежде всего основополагающего постулата тотальной детерминированности человеческого поведения либидинозной энергией, понимаемой в чисто механистическом духе) начался уже при жизни самого З.Фрейд его ближайшими сотрудниками и учениками (K. Jung и A. Adler). Неофрейдисты (К. Хорни, Э. Фромм, Г. Салливан) отказались от постулата детерминированности психики биологическими влечениями и уделяли больше внимания специфике культуры и социальных условий. Так, для Э. Фромма природа человека — не биологически определенная совокупность влечений, а особая «вторая природа», созданная культурой, превращающей биологические инстинкты в стабильную систему неинстинктивных стремлений, через которую человек соотносится с природой и человеческим миром, т. е. в «характер». В последние десятилетия появляется все больше фактов, свидетельствующих о несомненном участии наследственного предрасположения в патогенезе невротических нарушений. [17,с.63]К таким фактам относятся прежде всего более высокая степень конкордантности по невротическим расстройствам в монозиготных близнецовых парах по сравнению с дизиготными и накопление одноименной (гомотипической) с расстройством пробанда невротической симптоматики среди его ближайших родственников (Gottesman J. J., 1962; Schields J., 1962; Noyes R. et al., 1978) [27,с.73].

1.3 Роль семьи и родителей в формировании нервной патологии у дошкольников и у младших школьников

С точки зрения авторов классических направлений психотерапии (Э. Фромма, К. Хорни, Э. Эриксона, А. Адлера, К. Юнга и др.), основополагающим фактором, влияющим на развитие личности человека, являются особенности его взаимоотношений в детстве со своими родителями. Так, Э. Фромм, исследуя проблему становления личности в современном обществе, отмечал, что характер ребенка является слепком с характера родителей и развивается в ответ на их характер [13,c.44]. К.Хорни полагала, что травмирующие переживания в семье способствуют формированию у ребенка особого склада характера, который она называет базальной тревожностью (неразрывно связанной с базальной враждебностью). В данном случае у ребенка развивается чувство собственной незначительности, беспомощности, покинутости, подверженности опасности, нахождения в мире, открытом обидам, обману, нападкам, оскорблениям, предательству, зависти. Как считает автор, чем больше ребенок скрывает недовольство своей семьей, например, путем подчинения установкам родителей, тем в большей степени он проецирует свою тревожность на внешний мир, приобретая таким образом убеждение в том, что мир в целом опасен и страшен. [14, с.144-145]. К. Юнг в своей работе указывает на решающую роль семьи и родителей в формировании личности ребенка. [17, с.57]. По мнению Юнга, на развитие у ребенка нервной патологии сильное влияние оказывают психическое состояние, проблемы и образ жизни его родителей, а также атмосфера в семье и методы воспитания. Родители почти всегда являются либо прямыми инициаторами невроза у ребенка, или по крайней мере его важнейшими компонентами [17, с.76].

В. Сатир (1992), обобщив опыт своей психотерапевтической работы, выделила два типа семей — «зрелые» и «проблемные». «Зрелые» семьи отличаются от «проблемных» тем, что «родители верят: изменения неизбежны — и в развитии детей, и в жизни взрослых. Они принимают изменения как неотъемлемую часть бытия».

Выделяются два типа деформации семьи (Реан А.А.):

Таблица 3 Типы деформации семьи

Типы деформацииХарактеристика деформацииСтруктурнаяНарушение ее структурной целостности семьи, связанное чаще всего с отсутствием одного из родителей.ПсихологическаяНарушение системы межличностных отношений, преобладанием отрицательных ценностей, асоциальных установок и т.п.

Как структурная, так и психологическая деформация семьи оказывают значительное влияние на формирование личности ребенка.

2.Внутренне неблагополучные семьи.

Типы внутренне неблагополучной семьи.

• Недоверчивая
• Легкомысленная семья
• Хитрая семья
• Семьи, ориентированные на успех ребенка
• Псевдовзаимные семьи:
• Псевдовраждебные семьи
• Семьи известных людей
• Семьи состоятельных людей
• Семьи с недееспособными членами.

Для любого типа неполной семьи характерны из-за дефицита мужского влияния:

• нарушается гармоничное развитие интеллектуальной сферы, страдают математические, пространственные, аналитические способности ребенка за счет развития вербальных способностей (для полноценного интеллектуального развития на ребенка должны влиять два типа мышления: мужское и женское)
• менее четким становится процесс половой идентификации мальчиков и девочек (развитие женских черт характера у мальчиков или «компенсаторной мужественности» у девочек)
• затрудняется обучение подростков навыкам общения с представителями противоположного пола
• становится возможным формирование избыточной привязанности к матери.

Ситуация неблагополучия в семье рассматривается в работе в качестве особой модели отношений, представляющей собой «поле риска» для ребенка в силу фрустрации одной из важнейших его потребностей — потребности в безопасности. Отсутствие семейного благополучия порождает у ребенка переживания незащищенности, неуверенности, недоверия к себе и окружающим, провоцируя переживание любой затруднительной ситуации как кризисной, угрожающей самооценке личности ребенка, сохранности целостности его «Я» [24, p.43].

К установлению подобных отношений с ребенком склонны родители с определенными характерологическими особенностями —

Усилению в ребенке тревожности могут способствовать такие факторы, как завышенные требования со стороны родителей и воспитателей, так как они вызывают ситуацию хронической неуспешности.

.4 Виды и особенности неврозов у дошкольников и младших школьников

Неврозы у детей проявляются совершенно иначе, чем у взрослых. Причем для каждого возрастного периода характерна определенная клиническая картина неврозов. Проявления невроза зависят от возраста, когда ребенок перенес стресс, и степени воздействия стрессового фактора. В раннем детстве многие симптомы эмоциональных расстройств практически неотделимы от соматических нарушений. В.Е. Каган (1985) подчеркнул, что чем менее зрел организм, тем менее дифференцированы и более генерализованы его реакции, тем более при стрессе нарушаются функции внутренних органов. В.В. Ковалев (1985) выделил несколько уровней психоневрологического реагирования детей и подростков:

• соматовегетативный (0-3 года),
• психомоторный (3-7 лет),
• аффективный (7-11 лет),
• эмоционально-идеаторный (11-17 лет).

Основными проявлениями неврозов страха являются страхи сверхценного содержания, т.е. предметные страхи, связанные с содержанием психотравмирующей ситуации и обуславливающие особое сверхценно-боязливое отношение к объектам и явлениям, которые вызвали аффект страха. Характерно приступообразное возникновение страхов, особенно при засыпании. Приступы страха продолжаются 10-30 мин., сопровождаются выраженной тревогой, нередко аффективными галлюцинациями и иллюзиями, вазовегетативными нарушениями. Течение неврозов страха, согласно исследованиям Н.С.Жуковской (1973), может быть кратковременным и затяжным (от нескольких месяцев до 2-3 лет).

Невроз навязчивых состояний

Отличается преобладанием в клинической картине ранообразных навязчивых явлений, т.е. движений, действий, страхов, опасений, представлений и мыслей, возникающих неотступно вопреки желанию больного, который сознавая их необоснованный болезненный характер, безуспешно стремится их преодолеть. Основными видами навязчивостей у детей являются навязчивые движения и действия (обсессии) и навязчивые страхи (фобии). В зависимости от преобладания тех или других условно выделяют невроз навязчивых действий (обессивный невроз) и невроз навязчивых страхов (фобический невроз). Часто встречаются смешанные навязчивости.

Обессивный невроз у детей дошкольного и младшего школьного возраста выражается преимущественно навязчивыми движениями — навязчивыми тиками, а также относительно простыми навязчивыми действиями. Навязчивые тики представляют собой разнообразные непроизвольные движения — мигания, наморщивание кожи лба, переносья, повороты головы, подергивания плечами, «шмыгание» носом, «хмыкание», покашливания (респираторные тики), похлопывания кистями рук, притоптывания ногами. Тикозные навязчивые движения связаны с эмоциональным напряжением, которое снимается двигательным разрядом и усиливается при задержке навязчивого движения.

При фобическом неврозе у детей более младшего возраста преобладают навязчивые страхи загрязнения, острых предметов (иголок), закрытых помещений. Детям старшего возраста и подросткам более свойственны навязчивые страхи болезни (кардиофобия, канцерофобия и др.) и смерти, страх подавиться при еде, страх покраснеть в присутствии посторонних, страх устного ответа в школе.

Обычный Невроз навязчивых состояний имеет выраженную склонность к затяжному рецидивирующему течению. Затяжное течение невроза навязчивых состояний, как правило, ведет к невротическому развитию личности с формированием таких патологических черт характера как тревожность, мнительность, склонность к навязчивым страхам, сомнениям и опасениям.

Объединяет группу психогенных невротических заболеваний, в клинической картине которых ведущее место занимает депрессивный сдвиг настроения. В этиологии невроза основная роль принадлежит ситуациям, связанным с болезнью, смертью, разводом родителей, длительной разлукой с ними, а также сиротству, воспитанию нежеланного ребенка по типу «золушки», переживанию собственной неполноценности в связи с физическим или психическим дефектом.

Психогенное заболевание, характеризующееся разнообразными (соматовегетативными, моторными, сенсорными, аффективными) расстройствами невротического уровня, в возникновении и проявлении которых ведущая роль принадлежит психогенетическому механизму условной приятности или желательности для больного данных расстройств. Указанный механизм обеспечивает патологическую защиту личности от трудных для нее ситуаций.

Неврастения (астенический невроз)

Возникновению неврастении у детей и подростков способствуют соматическая ослабленность и перегрузка различными дополнительными занятиями. Неврастения в выраженной форме встречается только у детей школьного возраста и подростков. Основные проявления невроза — повышенная раздражительность, несдержанность, гневливость и в то же время — истощаемость аффекта, легкий переход к плачу, утомляемость, плохая переносимость любого психического напряжения. Ипохондрический невроз.

Невротические расстройства, в структуре которых преобладают чрезмерная озабоченность своим здоровьем и склонность к необоснованным опасениям по поводу возможности возникновения того или иного заболевания. Встречается в основном у подростков.

У детей встречаются несколько чаще общих неврозов.

Психогенно обусловленное нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорогами мышц, которые участвуют в речевом акте. У мальчиков заикание возникает значительно чаще, чем у девочек. Расстройство в основном развивается в период становления речи (2-3 года) или в возрасте 4-5 лет, когда происходит значительное усложнение фразовой речи и формирование внутренней речи. Причинами невротического заикания могут быть острые, подострые и хронические психические травмы.

Объединяют разнообразные автоматизированные привычные движения (мигание, наморщивание кожи лба, крыльев носа, облизывание губ, подергивание головой, плечами, различные движения конечностями, туловищем), а также «покашливание», «хмыкание», «хрюкающие» звуки (респираторные тики), которые возникают в результате фиксации того или иного защитного движения, первоначально целесообразно. В части случаев тики относят к проявлениям невроза навязчивости. Вместе с тем нередко, особенно у детей дошкольного младшего школьного возраста, невротические тики не сопровождаются чувством внутренней несвободы, напряжения, стремлением к навязчивому повторению движения, т.е. не носят навязчивого характера.

Невротические расстройства сна

У детей и подростков встречаются весьма часто, однако изучены недостаточно. В их этиологии играют роль различные психотравмирующие факторы, особенно действующие в вечерние часы. Клиника невротических расстройств сна выражается нарушениями засыпания, беспокойным сном с частыми движениями, расстройством глубины сна с ночными пробуждениями, ночными страхами, яркими устрашающими сновидениями, а также снохождениями и сноговорениями.

Невротические расстройства аппетита (анорексия)

Группа системных невротических расстройств, характеризующихся различными нарушениями пищевого поведения в связи с первичным снижением аппетита. Чаще всего наблюдается в раннем и дошкольном возрасте. Непосредственным поводом к возникновению невротической анорексии часто является попытка матери насильно накормить ребенка при его отказе от еды, перекармливание, случайное совпадение кормления с каким-либо неприятным впечатлением (испуг, связанный с тем, что ребенок случайно подавился, резкий окрик, ссора взрослых и т.п.).

Психогенно обусловленное неосознанное упускание мочи, преимущественно во время ночного сна. В этиологии энуреза, помимо психотравмирующих факторов, играют роль невропатические состояния, черты тормозимости и тревожности в характере, а также идентичная семейная отягощенность. Клиника невротического энуреза отличается выраженной зависимостью от ситуации. Ночное недержание мочи учащается при обострении психотравмирующей ситуации, после физических наказаний и т.п. Уже в конце дошкольного и начале школьного возраста появляются переживание недостатка, пониженная самооценка, тревожное ожидание нового упускания мочи.

Проявляется в непроизвольном выделении незначительного количества испражнений при отсутствии поражений спинного мозга, а также аномалий и других заболеваний нижнего отдела кишечника или сфинктера анального отверстия. Встречается примерно в 10 раз реже энуреза, в основном у мальчиков в возрасте от 7 до 9 лет.

Обычный невроз навязчивых состояний имеет выраженную склонность к затяжному рецидивирующему течению. Затяжное течение невроза навязчивых состояний, как правило, ведет к невротическому развитию личности с формированием таких патологических черт характера как тревожность, мнительность, склонность к навязчивым страхам, сомнениям и опасениям.

Объединяет группу психогенных невротических заболеваний, в клинической картине которых ведущее место занимает депрессивный сдвиг настроения. В этиологии невроза основная роль принадлежит ситуациям, связанным с болезнью, смертью, разводом родителей, длительной разлукой с ними, а также сиротству, воспитанию нежеланного ребенка по типу «золушки», переживанию собственной неполноценности в связи с физическим или психическим дефектом. [25p.26]

.5 Психические особенности развития неврозов у дошкольников и младших школьников

В клинической психологии стало общепризнанным, что невроз является результатом нарушения развития личности и проявляется в изменениях системы отношений человека с окружающими людьми. Согласно психоаналитической традиции, основную роль в формировании невроза играют более конкретные факторы, а именно нарушение эмоциональных взаимоотношений между растущим ребенком и его родителями. В ортодоксальном психоанализе осталась неопределенной роль, которую играют в развитии невроза взаимные отношения между родителями. [5p.36]

Известно, что предпосылкой возникновения тревожности является повышенная чувствительность (сензитивность). Однако не каждый ребенок с повышенной чувствительностью становиться тревожным. Многое зависит от способов общения родителей с ребенком. Иногда они могут способствовать развитию тревожной личности. Например, высока вероятность воспитания тревожного ребенка родителями, осуществляющими воспитание по типу гиперпротекции (чрезмерная забота, мелочный контроль, большое количество ограничений и запретов, постоянное одергивание) [15, p.76].

Если справедливо представление о том, что невроз ребенка развивается в результате определенных эмоциональных проявлений его родителей, то выборка семей, в которых есть больной неврозом ребенок (такие семьи мы будем условно называть неврозогенными), окажется отличной по каким-то психологическим параметрам от аналогичной выборки семей со здоровыми детьми. Подобная постановка эксперимента дает возможность сравнить между собой степень различий здоровых и неврозогенных семей по разным психологическим характеристикам, включая супружеские и детско-родительские отношения [17, p.23].

Усилению в ребенке тревожности могут способствовать такие факторы, как завышенные требования со стороны родителей и воспитателей, так как они вызывают ситуацию хронической неуспешности. Сталкиваясь с постоянными расхождениями между своими реальными возможностями и тем высоким уровнем достижений, которого ждут от него взрослые, ребенок испытывает беспокойство, которое легко перерастает в тревожность и тревог. Излишняя строгость родителей также способствует появлению страхов. Однако это происходит только в отношении родителей того же пола, что и ребенок, т. е., чем больше запрещает мать дочери или отец сыну, тем больше вероятность появления у них страхов. Часто, не задумываясь, родители внушают детям страхи своими никогда не реализуемыми угрозами вроде: «Заберет тебя дядя в мешок», «Уеду от тебя» и т. д. [24, p.43].

.6 Содержание и особенности индивидуальной и групповой психотерапии

Вид самой первой психологической помощи ребенку, чаще всего требуемый в повседневности, очень прост: нужно всего лишь пресечь избыток воздействия, прекратить навязывание ему чего бы то ни было, в том числе воли старших и общения с ними, и выждать, когда у него восстановится потребность в общении со взрослыми.

Если взрослый смог оставить ребенка в покое, вторым его шагом в плане психологической помощи должен быть непременный критический пересмотр всех своих отношений. Невозможно сформировать в ребенке правильное отношение к любой трудности, в том числе и к чисто психологической, если окружающие его взрослые люди не навели порядка в сфере своих отношений, если там хозяйничает стихия некорректированных представлений, установок и тенденций, в том числе беспардонность в отношении к детям, самонавязывание, бесцеремонное обращение с ними. Этот пересмотр — с учетом информации, как возникают отклонения, — даст возможность не повторить психогенных воздействий [21, c.46].

Музыкотерапия — область психотерапии, хорошо разработанная и в историческом, и в клинико-терапевтическом отношении. Подавляющее большинство исследователей считают музыку вспомогательным средством психотерапии. В этом качестве она применяется в санаторно-курортном лечении, в психоневрологической, акушерской и стоматологической практике [11, c.43].

Театротерапия. Велико воздействие художественного слова на чувства и мысли человека. Оно может совершить в нем душевный переворот, заставить изменить взгляды на жизнь, вызвать определенные поступки: как добрые, так и злые. Сила художественного слова увеличивается, когда оно умело соединяется с музыкой и сценическим действием. Это обнаружили древние эллины, которые считали театр важнейшим искусством. В древних Афинах каждый свободный гражданин полиса обязан был посещать спектакли. [13p.26].

2. Эмпирическое исследование неврозов у дошкольников и младших школьников

.1 Гипотезы и задачи исследования

Гипотеза : Патогенность значимых детско-родительских отношений в семьях детей больных неврозами во многом обусловлена непоследовательностью проводимых родителями воспитательных мероприятий.

Объектом исследования являются дети от 6 до 10 лет по складу высшей нервной деятельности склонных к невротизации.

Цель: Совершенствование работы по выявлению детей склонных к невротизации и организации педагогического процесса, позволяющего предупредить развитие неврозов. Цель определила задачи исследования:

. Изучение специальной медико-психологической литературы, посвященной проблеме развития неврозов, у детей от 6 до 10 лет.

. Выбор психодиагностических методик.

. Определение параметров выборки.

4. Определение методов качественно-количественного анализа результатов психологического тестирования.

5. Анализ и интерпретация психологического тестирования.

. Рекомендовать из определенных выше задач педагогам и родителям методы ранней диагностики неврозов и профилактики невротических состояний.

Для решения поставленных задач использовались следующие методы исследования :

· методы первичной и вторичной обработки данных

— Тест «Личностная шкала проявления тревоги», адаптированная Т.А. Немчиным.

Тест «Автопортрет — телесное состояние»

Цветовой тест отношений (ЦТО)

Тест «несуществующее животное»

Тест «графическая самооценка»

Тест «отношения с родителями»

Личностный опросник Айзенка (EPI)

·I этап включает в себя формулировку проблемы, определение объекта и предмета исследования.

·II этап представляет собой предварительный системный анализ объекта исследования.

· На III этапе происходит развертывание рабочих гипотез

·IV этап включает в себя принципиальный (стратегический) план исследования.

В исследовании участвовали дети в возрасте от 6- 10 лет с личностным развитием по психопатическому типу — 30 человек. Мальчиков — 16 человек, девочек — 14 человек.исследуемой группе были дети с комбинированными диагнозами: например, невротическое развитие личности на органическом фоне или расстройства поведения и сердечно-сосудистые, неврологические заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д.

.2 Описание используемых психодиагностических методик

Тест «несуществующее животное» относится к числу проективных. Для статистической проверки или стандартизации результат анализа может быть представлен в описательных формах. По составу данный тест — ориентировочный и как единственный метод исследования обычно не используется и требует объединения с другими методами в качестве батарейного инструмента исследования.

ü Показатели и интерпретация:

ü Положение рисунка на листе:

ü Положение рисунка ближе к верхнему краю листа:

ü Положение рисунка в нижней части

ü Центральная смысловая часть фигуры

ü Несущая, опорная часть фигуры (ноги, лапы, иногда — постамент).

ü характер соединения ног с корпусом

ü Части, поднимающиеся над уровнем фигуры:

Личностная шкала проявления тревоги адаптированная Т.А. Немчиным. Предназначена для измерения уровня тревожности. Опросник состоит из 50 утверждений. Он может предъявляться испытуемому либо списком, либо как набор карточек с утверждениями. Значимый ответ оценивается в 1 балл. Сумма баллов определяет уровень тревожности:

1. 40-50 баллов рассматривается как показатель очень высокого уровня тревожности,

2. 25-40 бал лов свидетельствуют о высоком уровне тревоги,

. 15-25 баллов — о среднем (с тенденцией к высокому) уровне

. 5-15 баллов — о среднем (с тенденцией к низкому) уровне

. 0-5 баллов — о низком уровне тревожности.

Тест «автопортрет — телесное состояние »

Тест «Автопортрет — телесное состояние», используемый нами в работе с больными детьми как дополнительное средство целостной оценки В ходе выполнения теста, испытуемым предлагается 5 утверждений с которыми они должны согласиться, или опровергнуть:

Предназначен для диагностики нейротизма, экстраверсии — интроверсии и психотизма. Опросник является реализацией типологического подхода к изучению личности. В ходе тестирования, испытуемым предлагается ответить на ряд вопросов («да» или «нет»). Значимый ответ оценивается в 1 балл. Затем, с помощью «круга Айзенка» на основе полученных показателей, определяется тип темперамента испытуемого. В данном тесте присутствует шкала лжи и в случае если результат по данной шкале превышает 4 балла, ответы можно считать недействительными.

Методика графической самооценки.

Испытуемому предлагается оценить себя по определенной шкале выраженность различных качеств: рост, физическое здоровье, психическое здоровье, память, внимание, настроение, характер и т.д.

Каждая самооценка затем комментируется испытуемым.

Применяется так же вариант этой методики, когда больному предлагается оценить себя по всем указанным параметрам от лица различных людей: папы, мамы, и т.д.

.3 Результаты эмпирического исследования

В процессе эксперимента мы использовали интервью. Ответы ранжировались по типу: «да» («согласен»), «трудно сказать» («не знаю» или «когда как»), «нет» («не согласен»). При изложении данных положительный (утвердительный) ответ объединит «да» и «трудно сказать». Некрасивыми внешне считают себя 72% мальчиков и 80% девочек, отражая этим пониженный уровень самооценки. С возрастом восприятие себя как некрасивого увеличивается, особенно у подростков. Больше всего чувство неудовлетворенности своей внешностью выражено у детей с истерическим неврозом. Утвердительный ответ на вопрос: «Часто ли не получается то, что ты хочешь?» — дают большинство опрошенных. При этом у девочек число неудач в осуществлении своих желаний с возрастом увеличивается, достигая максимальной выраженности в 12-15 лет. Как у девочек, так и у мальчиков наибольшее число неудач наблюдается при истерическом неврозе, подчеркивая исходно завышенный, часто неадекватный уровень притязаний. Неспособность вовремя защитить себя, дать сдачи выявлена у 63% мальчиков и 40,5% девочек (различия достоверны). Отсутствие защиты не уменьшается, а увеличивается с возрастом, причем это выражено больше у мальчиков (от 45% у младших школьников до 100% в 12-15 лет, у девочек — соответственно у 45 и 67%). Наиболее часто беззащитность проявляется у детей с обсессивным неврозом, поскольку они не дают ответных агрессивных реакций по причинам морально-этического порядка и наличия тревожно-мнительных черт в характере. Склонность легко обижаться (утвердительный ответ на вопрос: «Тебя легко обидеть?») выявлена у 55% мальчиков и 47% девочек. С возрастом обидчивость, как и беззащитность, возрастает. Различия по нозологическим формам неврозов в незначительны.

Результаты исследования уровня самооценки по тесту Графическая самооценка

Таблица 1. Анализ результатов по изучению самооценки

Самооценка Анализ результатовв процентахАдекватная самооценка 33%Заниженная самооценка 41%Завышенная самооценка 26% Рис.1

Рис.1. Показатели самооценки

В таблице находятся следующие полученные данные:

по критерию высокий уровень тревожности

1. в первой позиции заниженная самооценка — 58%

2. во второй позиции завышенная самооценка — 27%

. в третьей позиции адекватная самооценка — 15%

по критерию средний уровень тревожности

1. в первой позиции заниженная самооценка — 42%

2. во второй позиции завышенная самооценка — 34%

. в третьей позиции адекватная самооценка — 24%

по критерию низкий уровень тревожности

1. в первой позиции адекватная самооценка — 63%

2. во второй позиции завышенная самооценка — 23 %

. в третьей позиции заниженная самооценка — 14 %

Методика «Личностная шкала проявления тревоги» адаптированая Т.А. Немчиным

Таблица 2. Показатели личностной тревожности по методике «Личностная шкала проявления тревоги»

ИспытуемыйПоказатели личностной тревожности 24 балла28 баллов48 баллов42 балла43балла32 балла22 балла36 балла44 балла34 балла28 балла48 баллов

Описание консультационной работы с детьми по методике «Несуществующее животное»

Испытуемый №1 (9 лет). Название животного — Джек.

Где живет? — «В пустыне; питается птичками, мелкими животными».

Есть ли у него друзья? — «Друзей нет, враги все животные».

· Подкрадываться так, чтобы не заметили, гипнотизировать жертв, чтобы сами шли на съедение».

Какие чувства животное вызывает? — «Злой все время».

Это приятно, когда приносят сами еду? — « Да, он тогда был бы довольный и добрый».

Испытуемый №2 (9 лет). Название животного — «Раба — кот».

Какие чувства животное вызывает? — «Кажется злым, не всегда, а когда его потревожат».

Где живет? — «Живет в воде, в океане».

Чем питается? — «Рыбешками, моллюсками».

Есть ли у него друзья? — «Друзья — акулы, есть ли враги не знаю».

• «Превратиться в доброго;
• Не питаться моллюсками;
• Превратиться опять в рыбу. Раньше был рыбой, так как- то более правильно».

Испытуемый №3. (10 лет). Название животного — Тишка.

Где живет? — «В большом городе, питается животными».

Есть ли у него друзья? — «Друзья не похожие на него, какие-то существа».

Есть ли у него враги? — « Существа еще страшнее и сильнее его».

Какие чувства животное вызывает? — «Жалость» (плачет)

• «Хотел бы измениться и быть добрым;
• Хотел бы выглядеть по другому, лучше, чем сейчас;
• Хотел бы найти такого же существа как он».

Маленький рисунок в верхнем левом углу — высокая тревожность; часто встречается у личностей, склонных к суициду. По рисунку была дана определенная характеристика: опасается, что ему могут помешать достичь своих целей. Эти страхи приводят его к суетливой, иллюзорной и бессмысленной активности. Имел три крупных нарушения дисциплины в школе. Предполагается, что склонен к употреблению наркотических веществ. Источники стресса: психологическая травма, полученная вследствие развода родителей.

. иллюзорная бессмысленная активность

. требует постоянного контроля,

. бескомпромиссность как реакция на внутреннюю незащищенность личности,

. склонность к нарушению правил

. склонность к неадекватному поведению

. низкая степень адаптивности

. склонность к неподчинению,

Таблица 3. Уровень тревожности

Уровень тревожностиКоличество в процентах Высокая тревожность85%Умеренная тревожность15%Низкая тревожность0%

Таблица. Свободный опрос « Отношения с родителями»

Варианты ответовНеблагополучные в семье 1.Вместе с родителями отмечаем все праздники43%2. Время от времени ссорюсь с родителями, но быстро налаживаю дружеские отношения55%3.Родители меня часто ругают и наказывают56%4.Мои дела родителей не интересуют43%5.С родителями почти не разговариваю30%

Надежным индикатором хороших отношений в семье является наличие семейных традиций, общих увлечений (хобби), включение подростка в обсуждение и решение семейных проблем. Даже в обычных cемьях, представленных в контрольной группе, проблема внутрисемейной сплоченности стоит достаточно остро. В проблемных cемьях отношения с родителями во многом разрушены: почти нет общих хобби (4-8 %), менее половины родителей (25-43 %) отмечают вместе с детьми праздники; зато родители в этих cемьях не интересуются делами детей (43-50 %), часто ругают и наказывают (56-69 %); и как следствие — наступает отчуждение: дети с родителями почти не разговаривают (30-50 %), при любой возможности уходят из дома (30 — 43%).

В результате анализируя «Рисунок семьи» получили следующие данные:

· 50 % детей испытывают дефицит общения в семье

· 23 % детей ощущают себя отверженными и не нужными

· 7 % детей включают в состав семьи посторонних людей

· 10 % не имеют никаких отношений в семье

· 10 % выделяют одного члена семьи, игнорируя остальных

Результаты интерпретации семейной социограммы:

· 50 % детей не ощущают эмоциональной взаимосвязи в семье

· 27% общаются с членами опосредованно, через наиболее приятного им члена семьи

· 20 % выделили в своей семье подсистемы: мама — папа, брат — сестра, мама — дочь, папа — сын, мама — сын и др.

· 3 % детей обладают низкой самооценкой в семье и принимаются остальными членами семьи.

Подводя итоги по результатам этих методик было выяснено, что 50 % детей, жалующихся на дефицит внутрисемейного общения и отсутствия взаимосвязи между членами семьи из полных семей, то есть живущие с мамой и папой.

Таблица 4. Конфликтность в семье в экспериментальной группе

Выделенные показателиКоличество Барьеры между фигурами25%Выделение отдельных фигур35%Изоляция отдельных фигур40%Преобладание вещей35%Отсутствие некоторых членов семьи40%

Полученные данные позволили сделать вывод, что благополучие семьи зависит не от структуры семьи, а от типов внутрисемейного воспитания. Поэтому следующий этап нашего исследования — изучение типов воспитания в этих семьях с использованием соответствующих методик.

Таблица 5. Чувство неполноценности в семейной ситуации в контрольной группе

Выделенные показателиКоличество Отсутствие автора9,5%Изображение себя последним45%Изоляция автора от других24,5%Маленькие фигуры9,5%Расположение фигур на нижней части листа42,8%

Различие в высоте на рисунке чаще всего определяется без особых затруднений. Если один ребенок нарисован стоя, а другой сидя или не в полный рост, то рассматривается нарисованный линейный размер. При затруднении определить на глаз различия в размерах, этот признак не засчитывается.

Это очень характерный признак, подчеркивающий конфликтные отношения между детьми. Искажение реального состава семьи детьми. из неблагополучных семьях заслуживает самого пристального внимания, так как за этим почти всегда стоит эмоциональный конфликт, недовольство семейной ситуацией. Крайние варианты представляют собой рисунки, в которых: а) вообще не изображены люди; б) изображены только не связанные с семьей люди. Полученные данные позволили сделать вывод, что благополучие семьи зависит не от структуры семьи, а от типов внутрисемейного воспитания.

Рисунки детей из неблагополучных семей характеризуются наличием деталей говорящих о :

· травматических переживаниях, связанных с семьей;

· чувстве отверженности, покинутости (поэтому такие рисунки относительно часты у детей, недавно пришедших в интернат из семей);

· чувстве небезопасности, большом уровне тревожности;

Дети из неблагополучных семьях уменьшают состав семьи, «забывая» нарисовать тех членов семьи, которые им менее эмоционально привлекательны, с которыми сложились конфликтные отношения. Наиболее часто в рисунке отсутствуют братья или сестры, что связано с наблюдаемыми в семьях ситуациями конкуренции. Ребенок таким способом в символической ситуации «монополизирует» любовь и внимание родителей. Нарисованные детьми из неблагополучных семьях дополнительно к родителям (или вместо них), не связанные с семьей взрослые указывают на восприятие неинтегративности семьи, на поиск человека, способного удовлетворить потребность ребенка в близких эмоциональных контактах. Дети из неблагополучных семьях пропустили в рисунке существенные части тела (головы, рук, ног) что указывает, наряду с негативным отношением к нему, на агрессивные побуждения относительно этого человека

Тест «Автопортрет — телесное состояние»

Анализ результатов тестового рисунка «Автопортрет — телесное состояние» в исследуемой группе позволил нам выделить ряд наиболее важных критериев для описания и создания психоло гического портрета неврологического ребенка.

Рисунки всех участвующих в исследовании мальчиков не отвечали возрастным нормам, более трети респондентов изобразили только голову. Из 8 рисунков 2 нарисовали туловище, руки, ноги. Нарисованные полностью фигуры смещены из центра листа вниз. Рисунки схематичны, фигуры наклонены влево или вправо, руки и ноги разногой величины. Видимые фиксации на ушах (отсутствуют вообще или большие), глазах (пустые либо зачерненные глазницы), губах (клоунские рты). Рисующими явно игнорировались конечности (стопы ног, кисти и паль цы рук); фигуры изображались статичными, тяжелыми в однообразной позиции анфас, с укороченным туловищем либо с туловищем в виде «палочного человечка»; в рисунках подростков отсутствовали эмо циональные проявления и чувства. На рисунках, где изображена только голова, лицо прорисовано схематично, фиксации на чертах лица идентичны ранее описанным. Пять рисунков являются шаржами.

Из 4 рисунка девочек половина нарисовала себя с туловищем, другая половина участвующих в исследовании изобразила только лицо (пять человек) или лицо, шею и плечи (пять человек). Лица прорисованы более старательно, чем у мальчиков (глаза, губы более выразительны). Тщательнее нарисована одежда. Только на одном рисунке девочки изображены уши. Фигура также статична, анфас, пластика тела отсутствует, стопы и кисти рук отсутствуют или руки спрятаны за спину. Изображения не уравновешены, пропорции и размеры не соблюдены. Один рисунок является шаржем.

рисункa из 30 изображают человека в окружении каких-либо предметов, на фоне пейзажа, комнаты.

Анализ рисуночного теста «Автопортрет — телесное состояние» дал дополнительную возможность распознать психические и физические дисфункции у больных детей и использовать результаты по данному тесту для стабилизации эмоционального состояния, поиска ресурсных возможностей, которые практически у всех детей были крайне слабы или недостаточно ими использовались.

Таблица 6. Оценка самоотношения в экспериментальной группе в процентах

СамоотношениеКоличествосамоуважение 44,5%самоунижение 55,5%

Результаты исследования по тесту Цветовой тест отношений (ЦТО)

Согласно полученным с помощью ЦТО данным, самоуважение родителей детей, больных неврозами, ниже, чем самоуважение родителей здоровых детей (разница значима по критерию Вилкоксона, р

Рис. 3. Уровень экстраверсии

Нервные дети — проблема столь же непростая, сколь и актуальная для родителей и педагогов. Нервность — широкое понятие. К ней относят чрезмерную возбудимость, раздражительность, плаксивость, впечатлительность, нарушение сна, а также невропатию и невроз. Один ребенок рождается нервным, другой — становится таковым. На прием к психоневрологу приводят и трудных детей, т. е. детей с неблагоприятными чертами характера, которые затрудняют их адаптацию в жизни. Если нервный ребенок всегда трудный, то трудный — не всегда нервный, хотя нервность нередко угрожает и ему. Форм детской нервности и неразделимо связанных с ней нарушений поведения, как и причин, которые их вызывают, много. Наиболее частая причина того и другого — неправильное воспитание. В свою очередь, нервность и трудность осложняют воспитание.

Склонность к длительной фиксации невротических расстройств обусловлена патохарактерологическим предрасположением в виде определенных личностных особенностей. Особая склонность к затяжным невротическим реакциям обнаруживается чаще всего при психопатиях астенического полюса с преобладанием аномалий психастенического и истерического круга, у шизоидов и акцентуированных личностей с чертами тревожной мнительности, сенситивности, гиперестетичности, с ригидностью и склонностью к ретенции (фиксации) переживаний и аффективных комплексов

Невротические реакции требуют скорее не лечения, а правильного педагогического и психологического подхода со стороны взрослых. Важно понять источники переживаний детей, что невозможно без способности родителей к анализу и самокритике. При наличии эмоционального контакта с детьми и авторитета родителей, взаимопонимания в семье невротические реакции купируются (проходят) достаточно быстро. Если же они повторяются и имеют тенденцию с возрастом не уменьшаться, а увеличиваться по своей интенсивности, то не исключено состояние хронического эмоционального стресса, легко перерастающее в невротическое состояние (когда невротические реакции сливаются друг с другом) и невроз как нервно-психическое заболевание, подразумевающее определенное своеобразие формирующейся личности. В этом случае уже требуется профессиональная психологическая и психотерапевтическая помощь.

Если объединить невротические реакции и неврозы в одну группу, то в статистическом отношении она будет встречаться не реже, чем невропатия, и практически наравне с ММН. О сочетании невротических реакций и неврозов с акцентом на последние можно говорить при наличии следующих проявлений: повышенная возбудимость, нервность; капризность; неустойчивое, легко меняющееся настроение; заостренная эмоциональная чувствительность и впечатлительность; ранимость, склонность легко расстраиваться, много волноваться; плаксивость; неспособность защитить себя; боязливость, пугливость, неуверенность в себе.

Дети очень чутко реагируют на условия жизни дома и в школе, на окружающее их общество. Отсюда следует, что у ребенка, неоднократно подвергавшегося влиянию условий того типа, о котором говорилось выше, начинают складываться определенные взгляды и суждения о характере людей и природе отношений между ними. В то же время, пытаясь бороться с такими переживаниями, ребенок пробует вести себя по-разному. Он либо сам перенимает поведение у кого-нибудь из знакомых ему людей, или же это поведение навязывается неподвластными ему условиями. Так или иначе, это поведение находит в дальнейшем отражение в сознании ребенка; оно влияет на складывающиеся у него взгляды на социальную действительность, на его оценочные суждения, на его влечения и эмоции. Раз в сознании ребенка сложилась односторонняя система поведения и взглядов, эта определенная система будет иметь тенденцию сохраняться и укрепляться благодаря постоянному влиянию на ребенка — как в семье, так и вне ее — тех самых условий, которые эту систему создали. К примеру, ребенок, бывший свидетелем насилия и эксплуатации в своей семье, со временем будет во все более широком масштабе встречаться с этими явлениями и сможет узнать по своему собственному опыту нашу социальную систему — сначала в школе, потом на работе. В то же время, раз такая определенная система поведения у человека сформировалась, ее не так легко изменить, проще было бы усвоить с самого начала какую-нибудь другую систему. Данное положение особенно верно в том случае, если значительным элементом системы является страх, ибо страх — это один из тех элементов сознания, которые труднее всего преодолеть. (Это, вероятно, происходит оттого, что страх порождается особенно горьким и тяжким опытом, а также потому, что в современной жизни имеется много объективных причин для страха, которые влияют и на здоровых людей, но еще сильнее действуют на человека, который уже охвачен страхом). Мы видим, по оценке родителей и воспитателей, большую вероятность появления невротических отклонений в поведении у мальчиков 3 и 5 лет, у девочек 4 и 6 лет. Эти возрасты будут по-своему чувствительны к появлению невротических расстройств, что уже и само по себе требует оказания своевременной психологической помощи, предотвращающей развитие невроза как заболевания и невротическое формирование личности.

Современные социальные психологи отмечают изменения происшедшие в нынешней семье. Намечается тенденция к формированию нового типа семьи. Отношения между родителями изначально в семье строятся скорее на принципах товарищества, нежели на принципах главенства того или иного члена семьи (по патриархальному или матриархальному укладу). Но процесс становления новой семьи труден и болезнен, так как новые роли еще не до конца освоены: мужчин в семье еще тянет стукнуть кулаком по столу и сказать: Кто в доме хозяин?, женщины, воспитанные старшим поколением в ином ключе, вынуждены приспособиться к современным условиям и вести себя более активно , тоже претендуют на роль главы семьи. Множество семей распадается, не перейдя 5-летний рубеж существования. Но так как в большинстве семей уже есть дети, то прежде всего они расплачиваются за ошибки взрослых. Что, в свою очередь, способствует возникновению неврозов и других нервных заболеваний детей.

Рекомендации по профилактике и коррекции неврозов

• Практически все неврозы у школьников сопровождаются нежеланием посещать школу. Повышению качества регуляции учебной деятельности будут способствовать дозированные задачи, с постепенным нарастанием трудности.
• Педагог должен постоянно подкреплять успех ребенка, стимулировать его к выполнению деятельности подсказками, одобрениями, похвалой, постоянной констатацией успеха, использовать темп проведения урока, соотнесенный с возможностями ребенка с неврозом. Необходима постоянная забота о накоплении знания успеха, об усилении уверенности в собственных силах.
• Необходимо формировать просоциальные, деловые мотивы учебной деятельности и общения.
• Особо пристальное внимание следует уделять нравственному воспитанию детей, коррекции нравственных дисгармоний, социально-неадекватных мотивационных установок и неадекватно заниженной самооценки.
• Для детей с неврозами характерна узость круга общения и сфер жизнедеятельности, насыщенных общением.
• Нужны особые усилия психологов, педагогов, родителей для преодоления психологического барьера малообщительности. Тренинг общения, создание благоприятной социальной микросреды, меры по укреплению статусных позиций школьников в учебной группе и во внешкольных коллективах могут быть широко использованы в целях коррекции проявлений неврозов.
• Для борьбы с невротизацией необходимо тесное сотрудничество педагога, психолога и врача в деле профилактики и лечения неврозов. Роль психолога здесь весьма существенна: он осуществляет психодиагностику личностных детерминант невротических расстройств, коррекцию дисгармоний в развитии личности ребенка, следствием которых и становится невроз.
• Педагог предпринимает необходимые усилия для устранения стрессогенных факторов школьной жизни, провоцирующих невротические реакции и усугубляющих невротизацию. Врач лечит невроз, прибегая к широкому комплексу психогигиенических, психотерапевтических и психофармакологических средств

Список использованной литературы

.Абульханова-Славская, Т. А. Деятельность и психология личности. М.: Просвещение, 1980. 346 с.

.АДЛЕР, А. Практика и теория индивидуальной психологии. М.: Мир, 1995. 165 с.

.Асатиани, М. Н. Психотерапия невроза навязчивых состояний. Руководство по психиатрии. Под ред. В. Е. Рожнова. Ташкент.: Аис, 1985. 322 с.

.Буянов, М. И. Психотерапия неврозов у детей и подростков (суггестивные и тренировочные методики). М.: МГУ, 2003. 542 с.

.Виш, И. М. Опыт лечения неврозов и невроподобных состояний у детей школьного возраста. Х.: Фолио, 2005. 356 с.

.Захаров, А. И. Неврозы у детей и подростков. Л.: СТТС, 1988. 343 с.

.Захаров, А. И. Происхождение детских неврозов и психотерапия. М.: Мир, 2000. 634 с.

.Зимняя, И. А. Педагогическая психология. Учебник для вузов. Изд. 2-е. доп. и перераб. М.: Логос, 1999. 384с.

.КОВАЛЕВ, В. В.; ШЕВЧЕНКО, К. С. Невроз навязчивых состояний у детей и подростков. Методические рекомендации. М.: Наука, 2001. 459 с.

.Леонтьев, А. Н. Деятельность. Сознание. Личность. М.: Просвещение, 1975. 656 с.

.Леонтьев, Д. А. Очерк психологии личности. М.: Изд.во МГУ, 1997. 746 с.

.МАЛЬКОВСКЯ, Т.Н. Психолого-педагогические основы формирования социально активной позиции школьников. В: Формирование активной жизненной позиции школьников. М.: Изд.во МГУ, 1999, с. 35-49.

.Матвеев, В.Ф.: Гойсман, А.Л. Профилактика вредных привычек школьников. М.: Просвещение, 1987. 536 с.

.Неврозы и пограничные состояния. Под ред. В. Н. Мясищева, Б. Д. Карвасарского, А. Е. Личко. Львов.: СТТС, 1972. 465 с.

.Нюнберг Г., Принципы психоанализа и их применение к лечению неврозов. — СПб.: Нева, 1999. 504 с.

.Пивоварова, Г. Н., Симеон, Т. П. Неврозы детского и подросткового возраста. Петрозаводск.: ПетрГУ, 2002. 674 с.

.Реан А. А. Социализация личности. Хрестоматия: Психология. Семья. Социально-психологические и этические проблемы: Справочник, Зацепин В. И. И д.р. Киев.: Азимут, 1990. 521 с.

.Сазонова Н. С. Невроз способы его лечения. М.: Изд.во МГУ, 1998. 573 с.

.Селецкий, А. И., Тарарухин, С.А. Несовершеннолетние с отклоняющимся поведением. Киев.: София, 1981. 736 с.

.Слуцкий А. С. Групповая эмоционально-стрессовая психотерапия в клинике пограничных состояний. М.: Просвещение, 2004. 628 с.

.Смелзер Н. Социология. М.: Феникс, 1994. 16. Современный словарь по психологии. Минск.: Нестор, 1998. 558 с.

.СМИРНОВА, Е. О., БЫКОВА, М. В. Структура и динамика родительского отношения. В: Вопросы психологии, 2000, № 3, с. 56-65.

.Социальная педагогика: Курс лекций. Под общей ред. М. А. Галагузовой. М.: АСТ, 2000. 365 с.

.Социальная психология. Под редакцией Петровского А. В. М.: Мир, 1987. 632 с.

.Социальная психология в трудах отечественных психологов. Хрестоматия. — Санкт-Петербург, 2000.

.Социология семьи:Учебник. Под.ред. проф. А. И. Антонова. 2-е изд. М.: 2005

.Сухомлинский В. А. Сердце отдаю детям. — К.: Радяньська школа. 1973. — 244с.

.Терентьева А. В. Особенности развития ребенка в алкогольной семье и возможности реабилитационной работы. Семейная психология и семейная терапия. 1998 №3

.Ткачева В. В. Гармонизация внутрисемейных отношений: папа, мама, я — дружная семья. Практикум по формированию адекватных внутрисемейных отношений. М.: Мск, 2000. 743 с.

.ФРЕЙД, З. Психоаналитические этюды. Составление Д.И. Донского, В.Ф. Круглянскогою Послесл. В.Т. Кондрашенко. Мн.: ООО «Попурри», 1997. 569 с.

.Харчев А. Г. Брак и семья в ССР. М.: Мир, 1979. 474 с.

.Хорни К. Психология Женщины. Невротическая личность нашего времени. СПб.: Нева, 1997. 496 с.

.Целуйко В. М. Вы и ваши дети. Психология семьи. Ростов.: Феникс, 2004. 539 с.

.Чалдин Р. Психология влияния. СПб.: Нева, 1999. 594 с.

.Шакурова М. В. Методика и технология работы социального педагога (Учеб. Пособие.) М.: Просвещение, 2002. 487с.

.Шевандрин Н. И. Социальная психология в образовании. М.: Изд.во МГУ, 1995. 436 с.

.Шеффер Ч., Керри Л. Игровая семейная психотерапия. СПб.: ГУП, 2000. 681 с.

.Шибутани Т. Социальная психология. М.: Мусагет, 1969. 674 с.

.Шмелев А. Г. Основы психодиагностики. Ростов.: Феникс, 1996. 485 с.

.Шнейдер Л. Б. Психология семейных отношений. Курс лекций. М.: АСТ, 2000. 697 с.

.Шульга, Т. И., Спаниярд, В. Х. Методика работы с детьми «группы риска». М.: Мир, 1999. 695 с.

.Эйдемиллер, Э. Г., Добряков, И. В., Никольская, И. Н. Семейный диагноз и семейная психотерапия. Учебное пособие для врачей и психологов. СПб.: Лира, 2003. 596 с.

.Ярошевский М. Г. История психологии. М.: Просвещение, 1976. 565 с.

Таблица 1 Типы внутренне неблагополучной семьи

Типы внутренне неблагополучной семьи.ХарактеристикиОсобенности личности детейНедоверчивая Повышенная настороженность по отношению к окружающим (соседям, знакомым, педагогам), ожидание враждебности В любых конфликтах (со сверстниками, с педагогами) родители считают правым только своего ребенкаФормируется недоверчиво-враждебное отношение к людям.Подозрительность, агрессивность, нарушение контактов со сверстниками.Конфликты с учителями и воспитателями Непризнание детьми ошибок и собственной вины. Трудно идут на контакт с педагогами, не верят в искренность и ждут подвоха.Легкомысленная семья Отличается беззаботным отношением к будущему, стремится жить сегодняшним днем Семья живет по инерции, не предпринимая попыток что-нибудь изменить Семья постоянно находится в состоянии внутреннего разлада, по малейшему пустяковому поводу возникают конфликтыВырастают слабовольными, неорганизованными, с несформированными волевыми качествами Хитрая семья Ценит предприимчивость, ловкость в достижении жизненных целей, Стремится использовать окружающих для достижения собственных целей, создает широкий круг полезных знакомыхПолностью перенимают взгляды взрослых У них формируется установка — нарушай, но главное — не попадайся! Семьи, ориентированные на успех ребенка упреки, назидания, наказания в случае невозможности достичь желаемых успехов ребенок чувствует, что все его положительные связи с родителями зависят от его успехов У ребенка состояние повышенного эмоционального напряжения, ожидания неудачи Срывы в виде неадекватных реакций на неудачу (суицид, уход из дома) Псевдовзаимные семьи: Поощряют выражение только теплых, поддерживающих чувств, а враждебность, гнев скрывают, подавляютРебенок учится не чувствовать, а играть в чувства, остается эмоционально холодным.Проявляет в дальнейшем невмешательство, дистанцированиеПсевдовраждебные семьи: Наоборот, скрывают, отвергают теплые чувства, проявляют враждебные Ребенок учится не чувствовать, а играть в чувства, остается эмоционально холодным проявляет в дальнейшем невмешательство, дистанцированиеСемьи известных людей: Семья постоянно находится в поле зрения общественности Недостаточность проявлений заботы, ласки, внимания к детям Первый тип поведения — Многие дети считают с детства себя исключительными, предполагая, что родительские заслуги должны перейти к ним по наследству Второй тип поведения.Тяжело переживают бремя родительской славы Тяготятся повышенным интересом окружающих.Стремятся превзойти своих знаменитых родителей.Семьи с детьми-инвалидами Типичная первоначальная реакция — отрицание дефекта ребенка, неверие в наличие болезни, надежда на ошибочность диагноза Вторичная реакция — чувство гнева, беспомощности, безысходностиЗаключительная реакция — эмоциональная адаптация

Теги: Психологические особенности развития невроза у детей от 6 до 10 лет Диплом Психология

источник