Понятие причины и механизмы неврозов

Невроз – заболевание, вызванное воздействием тяжелых психотравмирующих обстоятельств, направленных на блокаду или уничтожение важнейших личностно значимых ценностей и ориентаций. Это заболевание имеет психогенное происхождение и функциональный характер (обратимый, без органических поражений головного мозга). Преобладают эмоциональные и соматовегетативные проявления, которые осознаются ребенком и переживаются как болезненные.

Причина невроза – действие психотравмирующих раздражителей или ситуаций, вызывающих эмоционально заостренные переживания ребенка, с которыми он не может справиться из-за возрастной незрелости психики, интенсивности воздействия или неразрешимых обстоятельств. Чем младше ребенок, тем менее значительные раздражители могут привести к психической травме. Для раннего возраста это могут быть незнакомые предметы и резкие звуки (гром, гудок автомобиля, лай собаки). Тяжелой травмой является отрыв от родителей вследствие помещения в больницу, ясли, детский сад. Результатом психической травмы может стать утрата уже сформированных навыков (опрятности), возникновение мутизма (активный отказ от речевого общения) с последующим развитием заикания, появление страхов. В большинстве случаев психотравмирующими обстоятельствами является отношение родителей к ребенку как наиболее значимых лиц. Это может быть отрицательное отношение к беременности, эмоциональные стрессы во время беременности, ведущие к угрозе выкидыша – волнения в связи с учебой, экзаменами, семейными отношениями с мужем и его родителями. Это также эмоциональная холодность, неприятие одним из родителей ребенка; скрытый конфликт между родителями, каждый из которых стремится привлечь ребенка на свою сторону.

К возникновению невроза располагают:

— индивидуальные особенности личности, характера и темперамента ребенка- впечатлительность, склонность к внутренней переработке чувств и переживаний, внутренняя противоречивость, склонность к беспокойству, волнению, беззащитность, выраженность чувства «Я»;

— отклонения в воспитании ребенка – нервные срывы в виде крика и физических наказаний, неосознанная проекция личностных проблем на детей; неприятие ребенка; непоследовательность в обращении с ребенком; в отношении с ребенком преобладание аффективности, тревожности, доминантности, гиперсоциальности, недоверия к их возможностям, которые приводят к формированию повышенной чувствительности;

— резидуальная церебрально-органическая недостаточность (остаточная мозговая органическая недостаточность как результат интоксикации второй половины беременности, остановленного выкидыша, вирусных инфекций и т.п.). Это также может быть невропатия – болезненное состояние, обусловленное врожденным нарушением функций вегетативной нервной системы (расстройства сна, аппетита, рвота, диспепсия, аффектреспираторные приступы, раздражительность, пугливость, капризность, соматическая ослабленность).

Если с момента рождения на ребенка воздействуют неблагоприятные биологические и социальные факторы, и у него складывается готовность к развитию невроза, любая психогения (психотравмирующий фактор) может привести к началу болезни. Наиболее распространенные факторы, приводящие к неврозу у предрасположенных к нему детей: один или оба родителя отвергают ребенка, отказывают ему в любви; ребенок в семье служит средством разрешения супружеских конфликтов; угрозы разлюбить ребенка или покинуть его как средство воспитательного воздействия; внушение ребенку, что он повинен в разводе или смерти одного из родителей или близких; отсутствие в непосредственном окружении ребенка человека, способного понять его переживания.

Невроз развивается в течение относительно продолжительного времени, когда психическое напряжение или противоречие не разрешается, не находит выхода, а накапливается и приводит к расстройству нейрорегуляторных и адаптационных функций организма. Невроз уменьшается или прекращается после исчезновения психотравмирующих факторов.

Психологическим механизмом невроза является внутренний конфликт. Это неразрешимое противоречие между личностью и значимыми для нее сторонами действительности, ведущее к неудовлетворению потребностей самоопределения, самоконтроля, самовыражения, утверждения, признания и понимания себя среди окружающих. Содержание конфликта составляет столкновение в сознании ребенка аффективно насыщенных и часто неразрешимых из-за внешних и внутренних преград переживаний, например противоречивых отношений к близкому лицу или значимой ситуации. Внутренний конфликт возникает в том случае, если переживания ребенка невыносимо тяжелы, длительно занимают центральное место в его жизни и сознании, на каком-то этапе неразрешимы. Затягиваясь, неразрешимый конфликт оказывает негативное влияние на формирование черт характера и может тормозить умственное развитие. Из-за направленности личности ребенка на переживания, связанные с конфликтом, круг его интересов и привязанностей резко сужается. Физиологическим механизмом невроза является срыв высшей нервной деятельности в результате перенапряжения или сшибки нервных процессов (конкурирующих очагов возбуждения).

Дата добавления: 2015-07-21 ; просмотров: 346 | Нарушение авторских прав

Термин «невроз» впервые был введен в повседневную практику Уильямом Кулленом в 1776 г. (W. Cullen 1710-1790). Одновременно, в психиатрический лексикон вошло прилагательное «невротический». Тогда под этим термином подразумевалось «генерализованное поражение нервной системы, которое не вызвано ни какой-либо локализованной болезнью, ни лихорадочным заболеванием».

Из первоначального определения сохранилось только представление о неврозе как психическом расстройстве, лишенном органической основы. В 30-х годах ХХ-го в. распространение в психиатрии получают идеи 3. Фрейда о том, что многие формы невроза имеют ясные психологические причины. По этой причине он назвал их психоневрозами, включая сюда истерию, тревожные состояния и обсессии. Пытаясь установить причины психоневрозов, Фрейд пришел к заключению, что истоки многих из них кроются в тех процессах, которые определяют также развитие личности. Такой ход рассуждения привел к термину «невротический характер», обозначавший личность, природа которой сходна с таковой при неврозах. Взаимосвязь между неврозами и типом личности подчеркивали и другие исследователи (К. Ясперс, К. Шнайдер, Луфборроу). Они считали, что невроз представляет собой реакцию на стресс, возникшую у личности определенного типа. В связи с таким подходом был введен новый термин «патологическая эмоциональная реакция», однако взаимосвязь между типом личности и типом реакции далеко не однозначна.

Достаточно полное определение неврозов, отражавшее взгляды русской психиатрии, дал В.А. Гиляровский: «Неврозы — это болезненно переживаемые и сопровождаемые расстройствами в соматической сфере срывы личности в ее общественных взаимоотношениях, вызванные психическими факторами и не обусловленные органическими изменениями, с тенденцией к активной переработке и компенсации».

В этом определении подчеркиваются основные критерии выделения неврозов: психогенный фактор как причина, вегетосоматические проявления, личностный характер и тенденция к переработке возникших нарушений в соответствии с социальной значимостью психической травмы.

Неврозы– это обратимые психические расстройства, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов, протекающие с осознанием больными факта своей болезни, без нарушений отражения реального мира, и проявляющиеся в основном психогенно-обусловленными и соматовегетативными расстройствами.

Неврозы являются наиболее распространенной психогенной патологией. В последние десятилетия число больных с невротическими расстройствами неуклонно увеличивается, особенно это относится к экономически развитым странам.

Неврозы развиваются в результате воздействия длительной психической травмы, нередко на фоне переутомления, недосыпания, перенесенного соматического заболевания. Но они не приводят к нарушениям отражательно-познавательной деятельности, грубым изменениям психических функций, не нарушают адаптации больных к жизненной ситуации.

Изменившиеся межличностные отношения повлекли за собой и изменение признаков, например, частые депрессивные состояния. Этим обстоятельством и объясняется рост депрессивных «неврозов» в современном обществе. Основоположник индивидуального подхода в психологии Альфред Адлер, выделяющий невроз в отдельную категорию, писал, что, если цели, которые ставит перед собой человек, или способы их реализации, не соответствуют возможностям человека, эти цели приобретают черты фикции, становясь недостижимыми и невротическими. Невротик, по выражению Адлера, «приколочен к своим фикциям». Симптомы невроза играют защитную роль и являются бегством от реальности. Защищая человека от соприкосновения с жизненными проблемами и не позволяя ему понять секрет своей низкой самооценки, невроз является своеобразной психической компенсацией. Страдающий неврозом может чувствовать себя хорошо в связи с тем, сто он «не видит» реальности. По мнению К. Хорни, источником неврозов являются нарушенные межличностные отношения. Хорни, считая, что главной целью неврозов является получение безопасности, ставит во главу угла понятие тревоги и страха. Стремление к безопасности, одна из невротических тенденций, характеризующаяся ригидностью, проявляющейся в стремлении человека получить эту безопасность любым путем. «Шествуя» по такому канализированному пути, человек теряет способность видеть нюансы окружающего мира, теряя многое из того, в чем он мог бы участвовать с пользой для сохранения своей психофизиологической ценности.

В отечественной психиатрии всегда преобладали взгляды классической немецкой психиатрической школы на природу неврозов. Невроз рассматривался как вариант реактивного состояния, отвечающего критериям К. Ясперса:

• в основе лежит длительно сохраняющаяся, эмоционально значимая психотравма, подвергающаяся психологической переработке, с формированием и закреплением патологических форм реагирования;

• она звучит в переживаниях больного;

• после дезактуализации психотравмы реактивное состояние исчезает.

Широкое распространение в определении концепции неврозов получила гипотеза динамики невротических формирований, которая основывается на этапности: невротическая реакция, невротическое состояние, невротическое развитие личности. Такой подход объясняет многие клинические закономерности и не противоречит современным научным достижениям.

Условий для возникновения неврозов в настоящее время стало еще больше, чем несколько лет назад. Невротический срыв в принципе возможен у любого человека, однако его характер и форма определяются целым рядом факторов:

1. Факторы биологической природы – наследственность и конституция, перенесенные заболевания, беременность и роды, пол и возраст, особенности телосложения и т.д.

2. Факторы психологической природы – преморбидные особенности личности, психические травмы детского возраста, ятрогении, психотравмирующие ситуации.

3. Факторы социальной природы – родительская семья, сексуальное воспитание, образование, профессия и трудовая деятельность.

4. Общеистощающие вредности – длительное недосыпание, неправильное питание, физические и умственные нагрузки.

Этиология и патогенез невротических расстройств определяются следующими факторами.

Генетические— это в первую очередь конституциональные особенности психологической склонности к невротическому реагированию и особенности вегетативной нервной системы. Первые доказаны на основании результатов выполнения психологических тестов (степень нейротизма), вторые определением тенденции вегетативной нервной системы реагировать на стрессовые воздействия. По данным авторов, полная конкордантность определяется у 40% монозиготных близнецов и у 15% дизиготных близнецов.

Факторы, влияющие в детском возрасте.Исследования, проводившиеся в этой области, не доказали однозначного влияния, однако невротические черты и наличие невротических синдромов в детском возрасте свидетельствуют о недостаточно устойчивой психике и об отставании в созревании. Особое значение влиянию психотравм раннего детства на формирование невротических расстройств уделяют психоаналитические теории.

Личность.Факторы детского возраста способны формировать личностные особенности, которые впоследствии становятся почвой для развития неврозов. Вообще, значение личности в каждом случае как бы обратно пропорционально степени тяжести стрессовых событий в момент начала невроза. Так, у нормальной личности невроз развивается лишь после серьезных стрессовых событий, например неврозы военного времени.

Предрасполагающие черты личности бывают двух видов: общая склонность к развитию невроза и специфическая предрасположенность к развитию невроза определенного типа.

Невроз как нарушение научения.Здесь представлены теории двух типов. Сторонники теорий первого типа признают некоторые этиологические механизмы, предложенные Фрейдом, и пытаются объяснить их с точки зрения механизмов научения. Так, вытеснение при этом трактуется как эквивалент научения избеганию; эмоциональный конфликт приравнивается к конфликту приближения — уклонения, а смещение — к ассоциативному научению. Теории второго типа отвергают идеи Фрейда и пытаются объяснить невроз, исходя из понятий, заимствованных в экспериментальной психологии. При этом тревога рассматривается как стимулирующее состояние (импульс), тогда как другие симптомы считаются проявлением усвоенного поведения, подкреплением для которого служит вызываемое ими снижение интенсивности этого импульса.

Факторы окружающей среды(условия жизни, труда, безработица и т.п.). Неблагоприятная обстановка; в любом возрасте наблюдается четкая взаимосвязь между психологическим здоровьем и показателями социального неблагополучия, такими как непрестижный род занятий, безработица, бедность домашней обстановки, теснота, ограниченный доступ к благам, таким как транспорт. Вероятно, неблагоприятная социальная обстановка увеличивает степень дистресса, но вряд ли выступает этиологическим фактором в развитии более тяжелых расстройств. Неблагоприятные жизненные события (одна из причин — отсутствие в социальном окружении защитных факторов, а также внутрисемейные неблагоприятные факторы).

Достаточно четко все эти факторы были суммированы в теории «барьера психической резистентности» (Ю.А. Александровский) и развитии невротического расстройства в тех случаях, когда этот барьер недостаточен для противодействия психотравме. Этот барьер как бы вбирает в себя все особенности психического склада и возможности реагирования человека. Хотя он базируется на двух (расчленяемых лишь схематично) основах — биологической и социальной, но по существу является их единым интегрированным функционально-динамическим выражением.

Морфологические основы неврозов.Доминировавшие представления о неврозах как функциональных психогенных заболеваниях, при которых в мозговых структурах отсутствуют какие-то морфологические изменения, в последние годы подверглись существенному пересмотру. На субмикроскопическом уровне выделены церебральные изменения, сопутствующие изменениям ВНД при неврозах: дезинтеграция и деструкция мембранного шипикового аппарата, уменьшение числа рибосом, расширение цистерн эндоплазматического ретикулума. Отмечена дегенерация отдельных клеток гиппокампа при экспериментальных неврозах. Общими проявлениями адаптационных процессов в нейронах мозга считаются увеличение массы ядерного аппарата, гиперплазия митохондрий, нарастание числа рибосом, гиперплазия мембран. Изменяются показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ) в биологических мембранах.

Разнообразные события окружающего мира, лавинообразный поток информации, изменение социального положения и взаимоотношений между людьми — все это влияет на психику человека и вызывает различные формы реагирования на отрицательное воздействие. А при определенных условиях все это может обернуться факторами, создающими дополнительное болезненное напряжение в душевной жизни конкретного человека.

Являясь функциональной патологией, неврозы при адекватной современной терапии, как правило, полностью излечиваются.

Невроз – психогенное, функциональное, личностное расстройство, которое проявляется преимущественно эмоциональными нарушениями, нарушениями поведения и нарушениями нейровегетативной регуляции внутренних органов.

Невроз – это следствие неразрешимого внутриличностного мотивационного конфликта при недостаточной эффективности механизмов психологической защиты.

Невроз – приобретенное функциональное заболевание нервной системы, при котором происходит «срыв» Деятельности головного мозга без каких-либо признаков его анатомического повреждения. Невроз является следствием неудач, фрустраций и межличностных столкновений и с то же время нередко служит их причиной. Так что получается порочный круг: конфликты приводят к невротизации, а она, в свою очередь, провоцирует новые конфликты. Кратковременные невротические состояния, проходящие со временем сами собой, без лечения, наблюдаются в тот или иной период жизни практически у любого человека.

Причины неврозов кроются в самых разнообразных психотравмирующих ситуациях, в остром или хроническом эмоциональном стрессе. И в зависимости от предрасполагающего фона болезнь может проявляться различными симптомами. Основные проявления невроза:

• высокая чувствительность к стрессам – на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией

• зацикленность на психотравмирующей ситуации

• при попытке работать быстро утомляются – снижается память, внимание, мыслительные способности

• чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры

• расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбужденности; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость

• вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения), нарушение работы желудка

• иногда – снижение либидо и потенции

Причиной неврозов часто являются:

• длительные психоэмоциональные и физические нагрузки умеренной интенсивности без возможности расслабиться и восстановить силы, то есть хронический стресс – это может быть и работа, отнимающая все силы, и сложности в личиной жизни, и конфликт, из-за которого человек сильно переживает, а чаще всего – сочетание этих факторов

• иногда истощение нервной системы наступает из-за невозможности довести дело до конца, выйти из тупиковой ситуации

• часто в основе возникновения невроза лежат те же гены, что и в основе депрессии

• возникновению невроза способствуют неумение расслабляться и трудоголизм

• некоторые люди от природы плохо переносят длительные нагрузки и поэтому склонны к переутомлению

• дополнительным фактором развития неврозов являются истощающие организм заболевания (например, грипп)

1. Неврастения (лат. – «нервная слабость»). Причина: длительное эмоциональное напряжение, приводящее к истощению нервной системы. Конфликты на работе, семейные неприятности, неустроенность личной жизни. Механизмы психологической защиты по типу «отрицания», «рационализации», «вытеснения». Больного неврастенией беспокоит раздражительность по самым назначительным поводам. Им трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомляются, у них появляются головные боли, сердечные боли, нарушаются функции желудка, появляется бессонница, расстраивается половая функция, снижается острота сексуальных отношений. Нарушение сна.

2.Истерия – наблюдается чаще у женщин. Они подчас представляют себя тяжело больными, несчастными, «непонятыми натурами» и глубоко вживаются в созданный ими образ. Иногда достаточно случайной неприятной мелкой семейной ссоры, незначительного служебного конфликта, чтобы Больной начал горько рыдать, проклинать все и всех, угрожать покончить с собой. Истерическая реакция начинается обычно тогда, когда Больному необходимо добиться чего-либо от окружающих, или наоборот, избавиться от их якобы несправедливых или попросту нежелательных требований. Эти реакции могут проявляться безудержными слезами, обмороками, жалобами на головокружение и тошноту, рвотой, судорожными сведениями пальцев рук, а в целом – симптомами почти любой болезни, известной данному человеку, может возникнуть мнимый паралич, глухота, исчезнет голос. Но при всем этом истерический приступ нельзя считать симуляцией, он чаще всего возникает помимо желания человека и заставляет сильно физически и морально страдать его самого.

3.Невроз навязчивых состояний (психастения) – появляются стойкие тревожные мысли, страхи, например, «заразиться болезнью», потерять близкого человека, покраснеть при беседе, остаться одному в помещении и т.п. При этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавиться.

Каждый из них возникает у людей с определенным типом ВНД, при конкретных ошибках в их воспитании и типичных неблагоприятных жизненных ситуациях.

Проблемы и подходы в изучении

В учении Павлова сущность невроза сводится к хроническому отклонению ВНД от нормы, которое произошло вследствие перенапряжения нервных процессов и изменения их подвижности. По мнению Павлова и его учеников, неврозы зависят от исходного типа нервной системы. Так, люди «художественного типа», очень эмоционально воспринимающие действительность, более склонны к истерии; «мыслительного типа» – к неврозу навязчивых состояний, а среднее между ними – к неврастении.

Первое определение понятия «невроз» принадлежит Гуллену. Неврозы суть «расстройства ощущений и движений, которые не сопровождаются лихорадкой и не зависят от местного поражения какого-либо органа, а обусловлены общим страданием, от которого специально зависят движения и мысль». Во второй половине ХХ в. наметились 2 основных направления в учении о происхождении неврозов: анатомическое и психологическое.

Следует отметить, что поиски патологоанатомического субстрата неврозов до настоящего времени существенных результатов не принесли, хотя сторонники анатомического направления полагают, что достижения в области молекулярной биологии и генетики позволяют уверенно отрицать существование функциональных болезней и находить морфологические субстраты, адекватные любому нарушению функций.

Сторонники психологического направления наиболее многочисленны. Уже во второй половине 19 в. основой для возникновения у человека неврозов, в частности истерии, считали его повышенную внушаемость и самовнушаемость. Поэтому главным методом лечения невротических состояний предлагался гипноз.

По мнению З. Фрейда, возглавившего психоаналитическую школу, неврозы объясняются действием «ущемленных» аффектов, вытесненных в бессознательное различных влечений. Фрейд делил все психогенный расстройства, имеющие соматические корреляты, на 2 основные группы: конверсионные неврозы (истерия) и актуальные неврозы. Последние включали невроз страха, ипохондрию и неврастению. С позиций различных психологических направлений, связанных с фрейдизмом, сущность конфликта при неврозах – противоречие между инстинктами в сфере бессознательного и социальными нормами.

Всеми представителями психологического направления признается, что в этиопатогенезе неврозов ведущими являются психологические факторы.

Навязчивые мысли — один из видов навязчивых состояний (обсессий). Термин «обсессии» иногда неправомерно применяется для обозначения одних только навязчивых мыслей, однако его значение гораздо шире.

Навязчивые состояния условно разделяют на навязчивости в интеллектуально-аффективной (фобии) и моторной (компульсии) сферах. Об условности этого деления свидетельствует то, что чаще всего в структуре обсессий соединены несколько видов навязчивостей.

Навязчивые мысли характеризуются теми же основными свойствами, которые, по определению В. П. Осипова (1923), присущи всем навязчивым явлениям вообще. Основные отличительные черты навязчивых мыслей выделены С. А. Сухановым (1912) и В. П. Осиповым (1923).

1. Навязчивые мысли непроизвольно и даже вопреки воле возникают в сознании человека. Сознание при этом остается непомраченным, ясным.

2. Навязчивые мысли не находятся в видимой связи с содержанием мышления, они носят характер чего-то чуждого, постороннего мышлению больного.

3. Навязчивые мысли не могут быть устранены волевым усилием больного. Больной не в состоянии от них освободиться.

4. Навязчивые мысли возникают в теснейшей связи с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными эмоциями, чувством тревоги.

5. Оставаясь чуждыми мышлению в целом, они не отражаются на интеллектуальном уровне больного, не приводят к нарушениям логического хода мышления (С. А. Суханов называл навязчивые мысли паразитарными), но их наличие сказывается на продуктивности мышления, умственной неработоспособности больного.

6. Болезненный характер навязчивых мыслей осознается больным, к ним существует критическое отношение.

В. П. Осипов допускал, что при резкой выраженности навязчивых мыслей возможна утрата рассудительного к ним отношения и тогда навязчивые мысли и представления могут перерастать в бред. Д. С. Озерецковский (1961) пишет о том, что перерастание обсессий в бред наблюдается в отдельных случаях, поэтому его нельзя признать типичным явлением.

Основное отличие навязчивой идеи от бредовой — критическое отношение больного к навязчивым мыслям, остающимся чуждыми его мышлению, его личностной позиции. Навязчивые мысли непроизвольно вторгаются в психику больного, он их тяжко переживает, понимает их нелепость, но б

Болезненные представления, импульсы и действия приносят значительные страдания человеку, но он ничего не может поделать с собой, кроме того как заменить, употребить вместо одной глупой идеи другую, перейти од одного запрета к другому. У человека, страдающего невротическими навязчивыми действиями, возникают всевозможные сомнения, возрастает нерешительность, наблюдается ограничение свободы. Психоанализ принимает во внимание симптомы заболевания, усматривает в них скрытый смысл, на основе выявления этого смысла дает историческое (уходящее корнями в детство) их толкование и тем самым предоставляет возможность для перевода бессознательного в сознание с целью последующего устранения невротических симптомов.

УО – стойкое снижение познавательной деятельности ребенка в следствие органического поражения ЦНС.

1) инфекционные заболевания матери во время беременности;

2) родовые и другие травмы;

3) нарешение хромосом, эндокринной системы;

Олигофрения – форма УО, возникающая до развития речи у ребенка. Дети – олигофрены способны к развитию, но оно атипично, замедленно. Характеризуется тотальностью (недоразвиты оказываются все нервно–психические процессы) и иерархичностью психологического дефекта

Деменция – форма УО, слабоумие, распад уже развитого интеллекта в результате органического поражения головного мозга.

Неврозы делят натри основных вида: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний. Каждый из них возникает у людей с определенным типом высшей нервной деятельности, при конкретных ошибках в их воспитании и типичных неблагоприятных жизненных ситуациях.

Неврастения (лат. – «нервная слабость») – самая частая расплата за неумение преодолевать барьеры общения, и она сама создает новые трудности в межличностных отношениях. Больных неврастенией беспокоит раздражительность по самым незначительным поводам. Им трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомляются, у них появляются головные боли, сердечные боли, нарушаются функции желудка, появляется бессонница, расстраивается половая функция, снижается острота сексуальных ощущений.

Истерия – наблюдается чаще у женщин. Они подчас представляют себя тяжелобольными, несчастными, «непонятыми натурами» и глубоко вживаются в созданный ими образ. Иногда достаточно случайной неприятной мелкой семейной ссоры, незначительного служебного конфликта, чтобы больной начал горько рыдать, проклинать все и всех, угрожать покончить собой. Истерическая реакция начинается обычно тогда, когда больному необходимо добиться чего-либо от окружающих, или наоборот, избавиться от их якобы несправедливых или попросту нежелательных требований. Эти реакции могут проявляться безудержными слезами, обмороками, жалобами на головокружение и тошноту, рвотой, судорожными сведениями пальцев рук, а в целом – симптомами почти любой болезни, известной данному человеку, может возникнуть мнимый паралич, глухота, исчезнет голос. Но при всем этом истерический приступ нельзя считать симуляцией, он чаще всего возникает помимо желания человека и заставляет сильно физически и морально страдать его самого. Избалованность, капризность, чрезмерно высокое самомнение и завышенные притязания, неприятие даже самой слабой критики в свой адрес – такие особенности характера человека провоцируют развитие истерии.

Невроз навязчивых состояний (психастения) – появляются стойкие тревожные мысли, страхи, например, «заразиться болезнью», потерять близкого человека, покраснеть при беседе, остаться одному в помещении, и т.п. При этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавиться.

Невротические расстройства и психопатические нарушения носят взаимоисключающий характер. Различия заключаются в том, что для неврозов наследственность не значима, а для психопатий играет определяющую роль;

при неврозах, в отличие от психопатий, отсутствуют расторможенность, конфликтность в сочетании с агрессивностью и жестокостью, выражено чувство вины, стыда, сочувствие, переживание случившегося, осознание своей болезни;

неврозы обратимы в результате благоприятного изменения обстоятельств или лечения;

при неврозах, в отличие от психопатий, отношение к лечению положительное, ребенок ищет помощи, стремится избавиться от страданий.

Невроз (психоневроз или невротическое расстройство) – понятие, которое объединяет целую группу заболеваний, связанных с функциональными расстройствами нервной системы человека на фоне психического перенапряжения.

Различают следующие виды неврозов:

1. Неврастения. Больные обычно раздражительны, им сложно сосредоточиться, они быстро утомляются.

2. Истерия. Заболевание больше свойственно для женщин. Характеризуется слезами, обмороками, частыми жалобами.

3. Невроз навязчивых состояний. Характеризуется беспричинными страхами. При этом больной прекрасно понимает нелогичность собственных переживаний, однако не может избавиться от них.

Современный человек живёт в обществе, где он не может обходиться без общения с людьми. Однако общение далеко не всегда приносит радость. В течение дня люди постоянно налаживают контакт с другими людьми. При этом каждый раз необходимо реагировать, настраиваться на беседу. Такая эмоциональная переналадка (если она происходит очень часто) сильно возбуждает нервную систему. Именно по этой причине людям свойственно выбирать для отдыха места, где поменьше народа.

Ещё одна причина невроза – недостаточная физическая нагрузка. Активная умственная работа при полном отсутствии движения и физического развития также негативно влияет на нервную систему человека.

Переедание и избыточный вес – ещё одна причина психоэмоциональных расстройств.

Различают психические и физические симптомы невроза.

— проблемы в общении с людьми;

— проблемы со сном (тревожность сна).

— головная боль, боль в сердце;

— чувство усталости и повышенная утомляемость;

Невроз диагностируется на основании тщательного анализа поведения и переживаний больного. Важную роль играет поиск причин возникновения заболевания. Кроме осмотра психиатра требуются консультации и обследования ряда других врачей, так как невроз может возникнуть на фоне соматических заболеваний.

Лечение невроза требует комплексного индивидуального подхода. Прежде всего, необходимо проанализировать психотравмирующую ситуацию и снизить либо вовсе устранить её влияние на больного. Важное значение при лечении невроза имеют следующие психотерапевтические методики:

— разъяснительная (объяснение сущности заболевания);

— гипноз (применяют при опасениях и страхах навязчивого характера);

— аутогенная тренировка (важна при тревоге и вегетативных проявлениях невроза);

Также важна общеукрепляющая терапия, которая включает в себя применение витаминов, физиопроцедур. Из психотропных препаратов используют транквилизаторы, реже применяют небольшие дозы антидепрессантов (инказан, пиразидол, азафен) либо нейролептики (меллерил, сонапакс, френолон). Выбор необходимого лечения осуществляется в зависимости от вида невроза, а также от характера индивидуального течения заболевания. При психотерапевтическом воздействии следует принимать во внимание реальные возможности пациента, его социальное положение. Формирование новых интересов и целей личности не должно расходиться с жизненными ценностями больного.

Важное место занимает профилактика невроза. Она включает целый ряд социальных и психогигиенических мероприятий, главная цель которых – снятие эмоционального напряжения и физическое расслабления человека.

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Электронная почта: zhenskoe.mnenie@mail.ru

Телефон редакции: +7 (965) 405 64 18

источник

• высокая чувствительность к стрессам – на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией
• плаксивость
• обидчивость, ранимость
• тревожность
• зацикленность на психотравмирующей ситуации
• при попытке работать быстро утомляются – снижается память, внимание, мыслительные способности
• чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры
• расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбужденности; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость
• вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения), нарушение работы желудка
• иногда – снижение либидо и потенции

Причиной неврозов часто являются:

• часто в основе возникновения невроза лежат те же гены, что и в основе депрессии

• возникновению невроза способствуют неумение расслабляться и трудоголизм

• некоторые люди от природы плохо переносят длительные нагрузки и поэтому склонны к переутомлению

• дополнительным фактором развития неврозов являются истощающие организм заболевания (например, грипп)

Проблемы и подходы в изучении

6. Болезненный характер навязчивых мыслей осознается больным, к ним существует критическое отношение.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8463 — | 7007 — или читать все.

источник

К возникновению невроза располагают:

Дата добавления: 2015-07-21 ; просмотров: 838 | Нарушение авторских прав

источник

Согласно понятий insania и alienatio (безумие и отчуждение) с XIX в. традиционно выделялось четыре основных вида психических расстройств: психозы (тяжелые), пограничные синдромы (средние с тяготением к тяжелым), неврозы (средние), поведенческие расстройства (легкие).

Невроз — это функциональное психическое расстройство средней тяжести, находящееся между более легким расстройством поведения и более тяжелым психозом (и пограничным синдромом, лежащим между неврозом и психозом).

Понятие невроза (от греч. neuron, нерв) ввел шотландский врач Уильям Каллен в параграфе 1091 своего труда «Первые наброски о медицинской практике» («First Lines in the Practice of Physics», 1776-1784). Им обозначались чувственные аффектов или движения, для которых нельзя было зафиксировать телесные причины.

С течением времени оно подвергалось неоднократным трансформациям. 3. Фрейд, на чьем учении о неврозе и поныне основывается психоаналитическое направление, различал четыре его разновидности: невроз страха, истерия страха (фобия), невроз навязчивых состояний (ананказм) и истерия.

Неврозы с точки зрения психоанализа — это возвращение влечения, вытесненного на ранней генитальной фазе — когда амбивалентность (одновременность противоречивых чувств) скрывалась от родителей.

Симптомы невроза — компромиссные образования между вытесненными представлениями и представлениями, которые вытесняются. Конденсация и смещение возвращают, как в сновидении, ранее отклоненное удовольствие в извращенной форме.

При анализе сопротивления клиентов и интерпретации сновидений регулярно возникает перенос (смещение отношения к родителям на терапевта), перерастающий в невроз переноса, который не допускает к личности терапевта.

К. Юнг не возражал против возникновения невроза в детстве, на чем настаивал Фрейд, но придавал большее значение актуальным ситуациям неврозов: если критические фазы развития не преодолены, от их содержания уклоняются и вытесняют их.

К. Хорни отвергает фрейдистскую трактовку невроза и называет причиной его возникновения давление человеческой культуры на индивида, происходящее с раннего детства и рождающее глобальный страх и конкуренцию. Прогресс цивилизации она связывает с ростом неврозов. Последние являются ценой, которую человечество платит за свое культурное развитие.

Также в этиологии (происхождении) невроза указывались в качестве его причин:

приобретенное неприспособленное поведение (поведенческая терапия);
вытесненный конфликт влечений, который оборачивается формой расстройства (психоанализ);
ложная «Я-концепцию» (вербальная психотерапия);
неправильное решение конфликтов (экзистенциальный анализ);
аранжировки как сверхкомпенсаторная жизненная стратегия (индивидуальная психология);
последствия душевного дисбаланса между завышенными ожиданиями и пассивностью (неопсихоанализ);
прерывания и отказ от жизненных потребностей (гештальттерапия);
задержки и потери в индивидуальном развитии (комплексная психология);
неудачные решения и потеря смысла (логотерапия);
и мн. др.

Среди характеристик невроза отмечались:

психогенный характер возникновения (вследствие психической травмы или эмоционального потрясеня);
проявление в виде эмоциональных и соматовегетативных расстройств;
функциональность и обратимость (возможность излечения);
осознание больным факта своей болезни;
отсутствие нарушений отражения реального мира;
и др.

В качестве симптомов невроза назывались:

душевное беспокойство, тревожность, чувство страха;
навязчивые мысли, фобии и действия;
частое вспоминание и обдумывание травматических эпизодов;
повышенная утомляемость, слабость, пониженная работоспособность;
раздражительность, плаксивость;
нервное напряжение;
бессонница или неглубокий сон;
общее ухудшение здоровья и самочувствия;
снижение памяти, реакции и концентраци при осуществлении когнитивных функций;
общая слабость, астения;
боли в области сердца, головные боли и расстройства желудочно-кишечного тракта;
обострение негативных черт характера (нерешительность, излишняя добросовестность, упрямство, скупость, перфекционизм, прямолинейность, агрессивность, конфликтность, озлобленность, эмоциональное возбуждение, постоянная настороженность, подозрительность);
тенденция принимать близко к сердцу то, что происходит вокруг;
склонность выливать весь свой негатив на родных и близких;
чрезмерное употребление алкоголя, психотропных, сильнодействующих и наркотических веществ с целью смягчения своих невротических симптомов.

Несмотря на нечеткие определения невроза и многогранное его объяснение, это понятие охватывает очевидную группу психических состояний, приносящих страдания, которую нельзя полностью описать с помощью других терминов.

Традиционно к неврозам причисляли истерию (конверсионные неврозы), фобии, навязчивые состояния (ананказм и психастению), неврастению (астенический невроз) и маниакальность (паранойю).

Р. Бирд (1880) классифицировал неврозы на две большие группы:

Истинные или большие неврозы (классическая «большая тройка»: неврастения, истерия, невроз навязчивых состояний).
Неврозоподобные состояния (системные вегетативные неврозы).

Выделяют три клинические формы течения невроза, которые могут переходить одна в другую:

Гиперстеническую (раздражительность, несдержанность).
Гипостеническую (заторможенность, усталость).
Смешанную.

В «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» (DSM-III-R) к неврозу были отнесены истерии, фобии, ананкастические, неврастенические, ипохондрические расстройства, дистимичний депрессии, генерализованные синдромы страха, диссоциативное расстройства и психогенные болевые синдромы.

Однако в DSM-IV, диагноза «невроз» уже не существует и ныне это понятие считается устаревшим. Сегодня оно относится больше к бытовому чем к научному и клиническому употреблению.

В современных классификациях психических расстройств (МКБ-10, DSM-V) термин «невроз» не выделяется в отдельную диагностическую категорию. Он рассматривается как компонент целого ряда психических расстройств.

В настоящее время используются категории «невротические расстройства», «невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства» и т.д., которые подразумевают много вариантов проявлений, выходящих за рамки классических понятий невроза.

источник

Дети с неврозами

Невроз – заболевание, вызванное воздействием тяжелых психотравмирующих обстоятельств, направленных на блокаду или уничтожение важнейших личностно значимых ценностей и ориентаций. Это заболевание имеет психогенное происхождение и функциональный характер (обратимый, без органических поражений головного мозга). Преобладают эмоциональные и соматовегетативные проявления, которые осознаются ребенком и переживаются как болезненные.

Причина невроза – действие психотравмирующих раздражителей или ситуаций, вызывающих эмоционально заостренные переживания ребенка, с которыми он не может справиться из-за возрастной незрелости психики, интенсивности воздействия или неразрешимых обстоятельств. Чем младше ребенок, тем менее значительные раздражители могут привести к психической травме. Для раннего возраста это могут быть незнакомые предметы и резкие звуки (гром, гудок автомобиля, лай собаки). Тяжелой травмой является отрыв от родителей вследствие помещения в больницу, ясли, детский сад. Результатом психической травмы может стать утрата уже сформированных навыков (опрятности), возникновение мутизма (активный отказ от речевого общения) с последующим развитием заикания, появление страхов. В большинстве случаев психотравмирующими обстоятельствами является отношение родителей к ребенку как наиболее значимых лиц. Это может быть отрицательное отношение к беременности, эмоциональные стрессы во время беременности, ведущие к угрозе выкидыша – волнения в связи с учебой, экзаменами, семейными отношениями с мужем и его родителями. Это также эмоциональная холодность, неприятие одним из родителей ребенка; скрытый конфликт между родителями, каждый из которых стремится привлечь ребенка на свою сторону.

К возникновению невроза располагают:

— индивидуальные особенности личности, характера и темперамента ребенка – впечатлительность, склонность к внутренней переработке чувств и переживаний, внутренняя противоречивость, склонность к беспокойству, волнению, беззащитность, выраженность чувства «Я»;

— отклонения в воспитании ребенка – нервные срывы в виде крика и физических наказаний, неосознанная проекция личностных проблем на детей; неприятие ребенка, непоследовательность в обращении с ребенком; в отношении с ребенком преобладание аффективности, тревожности, доминантности, гиперсоциальности, недоверия к их возможностям, которые приводят к формированию повышенной чувствительности;

Если с момента рождения на ребенка воздействуют неблагоприятные биологические и социальные факторы и у него складывается готовность к развитию невроза, любая психогения (психотравмирующий фактор) может привести к началу болезни. Наиболее распространенные факторы, приводящие к неврозу у предрасположенных к нему детей: один или оба родителя отвергают ребенка, отказывают ему в любви; ребенок в семье служит средством разрешения супружеских конфликтов; угрозы разлюбить ребенка или покинуть его как средство воспитательного воздействия; внушение ребенку, что он повинен в разводе или смерти одного из родителей или близких; отсутствие в непосредственном окружении ребенка человека, способного понять его переживания.

Психологическим механизмом невроза является внутренний конфликт. Это неразрешимое противоречие между личностью и значимыми для нее сторонами действительности, ведущее к неудовлетворению потребностей самоопределения, самоконтроля, самовыражения, утверждения, признания и понимания себя среди окружающих. Содержание конфликта составляет столкновение в сознании ребенка аффективно насыщенных и часто неразрешимых из-за внешних и внутренних преград переживаний, например противоречивых отношений к близкому лицу или значимой ситуации. Внутренний конфликт возникает в том случае, если переживания ребенка невыносимо тяжелы, длительно занимают центральное место в его жизни и сознании, на каком-то этапе неразрешимы. Затягиваясь, неразрешимый конфликт оказывает негативное влияние на формирование черт характера и может тормозить умственное развитие. Из-за направленности личности ребенка на переживания, связанные с конфликтом, круг его интересов и привязанностей резко сужается. Физиологическим механизмом невроза является срыв высшей нервной деятельности в результате перенапряжения или сшибки нервных процессов (конкурирующих очагов возбуждения).

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)

источник