Маниакально депрессивный психоз лечение народными средствами

Не нужно думать, что психиатрам лишь бы найти нового больного с шизофренией, а других забот нет. Дело в том, что потеря критики и уверенность в своём плачевном соматическом положении практически никогда не проявляется в одиночестве. Если поговорить минут тридцать, то можно узнать много интересного не только про голоса, но и их интерпретацию, а сами голоса могут сопровождаться чем-то ещё. Негативные симптомы тоже будут присутствовать и обосновать диагноз особого труда не составит.

А теперь давайте подумаем о том, какова вероятность потери критики? Может быть 10% больных в таком случае понимают, что таких болезней не бывает, чтобы органы высохли и исчезли или произошли какие-то другие чудеса. Сами оценивают своё состояние в качестве нелепых фантазий, которые приходят в голову. Остальные имеют свойство упорствовать. А в сочетании всех признаков картина будет перевешивать в сторону шизофрении. Поэтому не остаётся ничего другого, как ставить более значимый диагноз.

Таким образом один и тот же синдром Котара может говорить и про бредовую депрессию и про параноидную шизофрению. Смотря сколько критериев получится насчитать.

Это ещё одно подтверждение того, что «маниакально-депрессивный психоз» — это термин, вводящий в заблуждение. Непосредственно мания встречается достаточно редко, чаще — гипомания, или состояние «мании в миниатюре». Полная маниакальная фаза включает в себя пять стадий.

Однако такая серьёзная картина наблюдается далеко не всегда. Чаще развитие стадии не переходит гипоманиакальную, а все остальные признаки лишь немного прослеживаются в ней. Тяжелая форма тоже может сопровождаться психотическими симптомами.

Следует отметить, что старый термин прочно ассоциировался с неверным представлением о том, кто такие больные. Он невольно подталкивает к мысли о том, что это какой-то типаж Раскольникова — этакий больной с длинными волосами, топором в руках, который только тем и занимается, что отправляет на тот свет старушек и зазевавшихся молоденьких девушек. Расстройству, как любви, покорны все социальные группы, оно встречается и у мужчин и у женщин. Возраст тоже может быть разным — от 15, в редких случаях, лет до преклонного. Но чаще это женщины от 25 до 60 и более лет. В плане опасности — они более представляют её сами для себя. Основная заключается в суициде, хотя ничего хорошего не приносит и нервная анорексия, как и неконтролируемая активность.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза как такового обнаружить не так уж и сложно. Гораздо труднее определить характерные особенности текущего эпизода. Дело в том, что они могут быть смешанного характера.

может включать в себя противоположные признаки. К примеру, настроение находится в упадке, но человек активен и его мышление будто бы разогналось до предела. Таким образом получаются ажитированная депрессия, тревожная депрессия и депрессия со скачкой идей. Добавим сюда ещё и то, что возможно появление более четырёх отдельных эпизодов мании, гипомании или депрессии в течение года. Они могут разделяться «светлыми» промежутками, а могут следовать непрерывно одна за другой, при этом настроение резко, даже в течение одного-двух дней, меняется на противоположное. Бывают ещё и ультрабыстрые циклы — это несколько эпизодов в течение одного месяца.

Другой трудностью диагностики является появление симптомов гипоманиакальной фазы из-за приёма антидепрессантов.

Тут ситуация очень интересная. Всё то, что имеет явные внешние причины, как раз и нужно отсеивать в ходе проведения дифференцирования. Впрочем, отсеивается ещё и то, что имеет эндогенную природу.

• Униполярную депрессию, сам по себе депрессивный эпизод, по МКБ-10 F Правда, в США появилась возможность относить отдельные депрессивные эпизоды к БАР. Количество диагнозов в результате сразу выросло.
• Расстройства личности, что вполне понятно. Может ли личность какого-то определённого типа, которая находится в недоверчивом, избирательном состоянии и по природе балансирует на грани депрессии страдать ещё и биполярным аффективным расстройством? Да, конечно… А кто бы им иначе у нас страдал? В результате получаем два слоя нестандартного аффекта, как признаки БАР и признаки расстройства личности.
• Шизофрению. Выше мы уже писали о том, что бредить могут больные шизофренией и БАР. Только в первом случае симтомокоплекс будет намного более сложным.
• Злоупотребление психоактивными веществами. Тоже всё ясно и понятно, но пока дело не дошло до практики. Предположим, что кто-то употреблял наркотики и уже год, как перестал это делать. Сейчас у него наблюдаются признаки маниакально-депрессивного психоза. И что же это — следствие употребление наркотиков или расстройство само по себе? Разумеется, последнее… Только, откуда у нас уверенность в том, что в этот год он точно ничего не употреблял?
• Аффективные расстройства, имеющие соматические или неврологические причины. Чтобы их исключить с полной уверенностью мы должны провести обширное исследование состояние головного мозга и всей нервной системы. Это дело долгое, а иногда дорогое. Поэтому не следует удивляться тому, что всё это исключение происходит по словам пациента. Он же может даже не подозревать о том, что у него имеется какое-то новообразование в головном мозге. Маниакально-депрессивный психоз внешне может напоминать состояние, которое вызывает гипогликемия, но конечно же это нужно исключить, а значит необходимо комплексное обследование соматического статуса.

Исключить нужно ещё и неврозы, инфекционные, психогенные, токсические, травматические психозы и олигофрению. Другими словами, всё другое. Но только некоторые расстройства обладают свойствами объединяться в одну картину патогенеза конкретного пациента. Исключить все его возможные психозы и неврозы подчас невозможно.

Тем не менее, после того, как будет исключено то, что можно исключить, останется маниакально-депрессивный психоз. Что это такое с точки зрения причин возникновения никто не знает, как и про униполярную депрессию тоже, как и про все серьёзные расстройства психики вообще и настроения в частности. Поэтому, кстати, не следует задаваться вопросом о том, передается ли маниакально-депрессивный психоз по наследству. Правильный ответ: и да, и нет.

Мы не ставим перед собой цели написать развёрнутый учебник практической психиатрии. Поэтому начнём со сложностей, которые вызывает лечение маниакально-депрессивного психоза. Обычно стремятся сразу назначать ударную дозу определённых медикаментов. Таким образом психиатры обходят возможность обретения устойчивости расстройства к какому-то препарату. Не только сразу назначают большие дозы, но они ещё и увеличиваются, до тех пор, пока не будет выработана наиболее подходящая для данного больного схема. При этом нужно исключать ситуации, когда используются два препарата одной группы. К примеру, два нейролептика.

Применяют препараты лития, противоэпилептические средства, такие как вальпроаты, карбамазепин и ламотриджин. Оправданность использования препаратов лития некоторые специалисты считают спорным. Другие же утверждают, что статистически доказано, что они снижают среди больных число самоубийств. Мы бы сделали уточнение. Вальпроаты и карбамазепин могут быть эффективными в маниакальной стадии, но совершенно бессмысленны при депрессивном эпизоде.

Итак, обещанные сложности… Заведомо увеличенные дозы любых препаратов слишком часто провоцируют инверсию и пациенты проваливаются из одного аффективного патологического состояния в другое. Эта же проблема разворачивается на фоне того, что эпизоды, особенно часто сменяющие друг друга с высокой скоростью, оказываются резистентными к терапии.

Вообще таких больных, в периоды когда фазы достигают максимальной отметки, хорошо бы показывать двум группам лиц. Людям с повышенной мнительностью и склонностью к госпитализму, которые могут прийти и поведать врачам, что у них мол депрессивный эпизод средней степени, а потому необходимо усиленное лечение, как и тем, кто думает, что больные просто на себя что-то напустили. Не умеют себя держать в руках. Когда пациент тараторит что-то, а потом вообще переходит на отдельные звуки, а что хотел сказать уже забыл и поэтому говорит что-то ещё, — он точно себя в руках держать не может. Ну никак у него не получится держать себя в руках. Он может и руки не в состоянии держать в покое. Так что держать себя в руках ему много сложно.

Не помешает посмотреть и на обычный униполярный большой депрессивный эпизод. Встречается такое не так уж и часто, но ступор выглядит так, что впору задуматься, а не кататоническая ли это часом шизофрения. Расстройство настроения может быть крайне серьёзным и создавать тотальное снижение качества жизни пациентов.

И вот ещё какое наблюдение. Часто возникает такое впечатление, что расстройство протекает где-то в параллельном мире. Поневоле станешь мистиком и оккультистом. Предположим, что где-то, в другом измерении на самом деле существуют те тела, которые в магии называют эфирным, астральным, энергетическим и так далее. Вся драма патогенеза разворачивается там, а тут мы видим парня, который сидит с каменным лицом и говорит шёпотом, или даму 45 лет, которая непрерывно что-то твердит, но попросите её пересказать то, что она только что говорила и она не сможет, но компенсирует новым рассказом о чём-то ещё. Так же быстро и непонятно… Говорить всё это сейчас довольно сложно. Разумеется, автор сразу же предстанет человеком наивным, позволившим себе проявить признаки магизма мышления. Только откуда нам знать сейчас, что будет представлять собой наука через 100 лет? Может быть тогда все тела и другие миры станут такой же научной реальностью, как сейчас реален мир атомов.

Всё, что мы умеем делать — это немного воздействовать на следствия, вообще не понимая какой-то причины. Обратите внимание на то с каким воодушевлением у нас внедряется практика поиска генных и хромосомных аномалий в качестве причины возникновения психических расстройств. При этом все попытки упираются в определённый предел и так и остаются гипотезами происхождения расстройств, которые имеют аргументы «за», но и аргументы «против».

Попытки фармакологической терапии маниакально-депрессивного психоза не так уж и далеко ушли от попыток лечения народными средствами. Как уже говорилось выше, наиболее долгой и чаще себя проявляющей является депрессивная фаза. Однако нет чёткого и явного понимания того, нужны ли в таком случае антидепрессанты или они только усугубят общую эмоциональную нестабильность. Как всё происходит на самом деле? Первые эпизоды обычно никто не замечает или люди обращаются к психотерапевтам с депрессией. Если первый эпизод гипоманиакальный, то он может даже понравится будущему пациенту. Он активен, смело берётся за самые разные проекты, многие доводит до конца и является человеком неутомимым. Проблема начинается тогда, когда начинается нарастание симптомов. Либо гипомания превращается в манию, либо уходит в депрессию с чувством тревоги или искажённая аффективность представляет собой смешанную стадию. А вот в этом-то состоянии лечение даёт стойкую ремиссию намного реже, чем при обращении к специалистам уже в ходе первого эпизода.

Хронического маниакально-депрессивного психоза не бывает. В сущности любое БАР является долгосрочным, а лечение представляет собой длительный процесс, который в той или иной форме может продолжаться всю жизнь.

Маниакально-депрессивный психоз, что это с точки зрения прогноза? Ситуация может развиваться любым образом — от присвоения I группы инвалидности до лечения острой формы на дому по больничному листу. Судебная психиатрическая экспертиза признаёт больных невменяемыми, если они совершили какое-то противоправное деяние в момент течения эпизода и вменяемыми, если тогда шла интермиссия, но выявление этого является крайне сложной задачей.

источник

Когда история болезни гласит о биполярном нарушении душевного равновесия, у больного беспричинно чередуется два состояния – неоправданной активности, оптимизма, жизнелюбия и беспричинной апатии, самокопания, ступора. Маниакально депрессивный психоз — диагноз неприятный, поскольку психические этапы болезни не прогнозируются, не поддаются логическому, причинному объяснению. Однако заболевание не провоцирует деформацию личности, поэтому с ним легче бороться, жить. Как определить психоз и получится ли его вылечить?

Биполярное нарушение – серьезное психическое отклонение от нормы, характеризующееся полярно разными душевными состояниями. Маниакально депрессивному психозу свойственно три фазы: активная, пассивная, обычная. Больной впадает в немотивированную веселость, креативит безумные идеи, находит себе новое призвание, а потом резко возвращается к мирному состоянию или уходит в депрессию.

Статистика биполярного психоза не радует прекрасную половину населения, поскольку леди страдают им в 4 раза чаще мужчин. Современность демонстрирует обострение болезни в зрелом, старческом возрасте, однако подростки часто подвергаются удару маниакально депрессивного нарушения. Отличие заболевания от шизофрении – в отсутствии пагубного влияния на рассудок, поскольку после выхода из маниакальной или депрессивной фазы человек остается прежним.

Для заболевания характерны биполярные состояния, в которых больной является практически двумя разными личностями. В маниакальном настроении он пышет энергией, удивляет общительностью, простотой, беспардонностью, а в депрессивном – является образцом самолинчевания, унылости, пессимизма, паникерства. Фазы кардинально разнятся, признаки маниакально депрессивного психоза на каждой стадии четко выражены, поэтому установка диагноза вызывает меньше затруднений.

Ей зачастую свойственна временная суточная зависимость. Начало дня являет собой черную картину для больного, когда абсолютно отпадают желания, мысли, чувства. Хочется раствориться, абстрагироваться от родных, исчезнуть, а самоубийство выглядит логичным завершением бренного существования. К вечеру желание покорять окружающий мир, быть частью семьи, реализовывать планы возвращается, больной морально оживает. Четко обозначенной длительности депрессивной фазы нет, она способна растянутся от пары месяцев до года, у некоторых индивидуумов – до нескольких лет.

В рамках пассивного состояния выделяют свои периоды:

1. Начальный. Ему типичны нарушения сна, отсутствие желания поглощать пищу, замедление мыслительных процессов, снижение активности.
2. Развивающийся. Депрессия активно занимает сущность больного, покоряя мысли, эмоции, желания, здоровье. Появляется тревога, мнительность, пропадает желание говорить, мысли еле текут.
3. Расцвет. Состояние, когда пациенту все равно даже на депрессию. Его беспокоят навязчивые мысли собственного ничтожества, сопровождает отстраненность от любимых людей, возникают обонятельные, слуховые, зрительные видения, появляется желание повстречаться с умершими.

Общие симптомы депрессивной фазы:

• разочарование в мире, себе, близких, работе, своих планах;
• длительное ничегонеделание, бесцельное замирание в безразличной позе;
• необоснованное предчувствие чего-то;
• бесперспективная оценка настоящего, будущего, всей жизни;
• отсутствие сил;
• угрюмое настроение;
• дисбаланс сна, постоянное недосыпание.

Маниакальное настроение превращает больного в вулкан идей, слов, поступков, планов. Человек заражает активностью, восхищает неуемной энергией, притягивает неукротимым обаянием. Однако потом, с развитием маниакальной фазы, его выходит много, он становится непонятным, невыносимым, докучающим, опасным. Вызывает удивление, откуда больной берет силы, поскольку на сон он выделяет порядка 4 часов. Даже солидный аппетит не справляется с потребляемой энергией, поэтому человек худеет.

Маниакальная фаза развивается в рамках своих периодов:

1. Нарастание. Больной бодр психически, физически, мало отдыхает, много говорит. В голове зарождается хаос, поэтому пациентам маниакальной фазы свойственно прыгать по разным темам, в беседах переключаться на новые мысли без оповещения собеседника, одновременно вовлекаться во множество проектов.
2. Выраженная мания. Усиливаются симптомы периода нарастания. Больной становится еще активнее, возрастает вера в себя, не исключена звездная болезнь, мания собственной незаменимости, величия. Отсутствует понимание собственного потенциала, способностей, поэтому пациент пытается все курировать, давать советы врачам, организовывать рабочий коллектив, заводить случайные связи, устраивать командные развлечения. Ход мыслей, речь, логику поступков человека понимать становится все сложнее.
3. Маниакальное неистовство. Все мании выражены по максимуму. Больного практически нереально вовлечь в нормальный диалог, его мысли скачут, предложения сводятся к отдельным разрозненным словам. Эта стадия маниакально депрессивного психоза способствует испорченным отношениям, пациенты теряют такт, вежливость, нерушимые моральные каноны.

Среди общих симптомов маниакальной стадии выделяют:

• гиперактивность душевную, физическую;
• повышенную общительность, болтливость;
• энтузиазм, инициативность;
• творческие скачки, отказ от устоявшейся профессии в пользу искусства;
• развязность, тяга к яркому, вульгарному;
• простота, неразборчивость, желание развлекаться.

Болезнь биполярного нарушения нередко сопровождает сильных духом трудоспособных людей. Дело в наследственности, поскольку маниакально депрессивный психоз абстрагируется от образа жизни, а передается от родителей. Шанс обнаружения биполярной психики у детей равняется 30% в случае одного больного предка и 50%, если страдают оба. Есть затруднение в не мгновенном проявлении болезни, часто родителям ставят диагноз уже после продолжения рода. Особенно у мам маниакально депрессивный психоз нередко активизируется только после беременности.

Сопутствуют прогрессированию заболевания нервные катаклизмы. Постоянный стресс, истощение нервной системы больного, личные трагедии, неблагополучие с родными подливают бензина в бак маниакально депрессивного психоза. Любой шок становится катализатором, запуская психический механизм, который сложно обратить. Детям, рискующим получить маниакально депрессивный психоз, противопоказаны потрясения, при взрослении им следует избегать резких жизненных изменений.

Этот синдром поддается комплексному лечению, предполагающему комбинирование биологической, психологической, социальной терапии. Выделяют основные этапы лечения биполярного психоза:

• Купирование симптомов маниакально депрессивного обострения с помощью таблеток. При активной фазе используют препараты нейролептического действия, направленных на устранение ярчайших проявлений заболевания. Применяются литиевые соли, которые обладают стабилизирующим эффектом. При депрессивной стадии для больного требуются антидепрессанты, электросудорожная терапия. На этапе купирования периодически вводятся ограничения на алкоголь, раздражающие нервы продукты.
• Стабилизация. Этот этап сосредоточен на укреплении результатов лечения психоза. Важно подключать все ресурсы, способные благоприятно повлиять на спокойствие больного. Максимум согласия, минимум раздражителей, исключение провоцирующих депрессию, мании факторов – вот, чего не хватает пациенту.
• Профилактика. Данный этап растягивается на максимальный срок, чтобы рецидив психоза имел минимальные шансы для реализации. Около одного года требуется оберегать больного от психических перепадов, чтобы болезнь ушла далеко.

Особняком стоит гомеопатия, при помощи которой подбираются точные препараты под индивидуальное состояние пациента. Если подбирать средства под каждого пациента, маниакально депрессивный психоз реально вылечить с меньшим количеством химии. Урон на организм существенно уменьшается. Больным рекомендуется проконсультироваться в центре, где лечат маниакально депрессивный психоз специалисты-гомеопаты.

Психика – дело серьезное, рисковать ею не рекомендуется, поэтому лечение народными средствами следует рассматривать как фоновое оздоровление, профилактику болезни. Отказаться от визита к доктору в пользу успокаивающего отвара – больному себе дороже. Однако дома полезно прибегать к следующим методам лечения биполярного психоза:

• дыхательные упражнения при маниакально депрессивном психозе заключаются в глубоких диафрагмальных вдохах;
• медитация, успокаивающие асаны из йоги;
• здоровая диета;
• умеренный спорт;
• баланс работы с отдыхом;
• достаточный сон.

Поскольку психические перепады не являются уникальной чертой биполярного психоза, при диагностике необходимо провести дифференциацию от распространенных болезней (психопатия, шизофрения, невроз). Полезно абстрагироваться от сезонных перепадов душевного состояния больного, которое характерно жителям средних широт. Исключить механические мозговые повреждения помогают рентген, МРТ, электроэнцефалография.

На прогноз развития психоза влияет возраст, в котором было первое проявление заболевания. Более юные года дают надежду на полное выздоровление к пенсии или снижение частоты обострений. Подмечена закономерность, если первой была маниакальная фаза, течение болезни будет монополярным. Биполярное заболевание реже способно похвастаться положительным прогнозом, поскольку полное выздоровление пациента наступает значительно реже.

Если у больного преобладают маниакальные фазы, а диагноз поставлен в раннем возрасте, то к старости велика вероятность полностью выздороветь. Речь идет о монополярных депрессиях. Здесь абсолютное излечение не гарантируется, однако обострения будут в зрелости все реже. Если выявлен маниакально депрессивный психоз, попутно возникает опасность возникновения диабета, гипертонии.

Избавиться от этой психической болезни реально, но необходимо мгновенно приступать к лечению при выявлении симптомов. Такой психоз не деформирует психику, поэтому больной возвращается к полноценной трудоспособности, насыщенной жизни, объективным интересам. Человек не всегда помнит происходящее во время фазы маниакального или депрессивного типа, однако моральных изменений в нем не происходит. Маниакально депрессивный психоз излечим при правильном назначении лекарств и курса оздоровления, поэтому крайне важно вовремя найти грамотного врача.

источник

Современные люди любят описывать свое эмоциональное подавленное состояние простым словом – «депрессия». Но лишь немногие из них действительно знают, что это такое.

Если учитывать описание психических заболеваний, то депрессия, независимо от ее формы, является не просто расстройством эмоционального состояния человека, а нарушением работы нервной системы. Опасно оно тем, что может приводить к последствиям, которые могут быть очень серьезными для человека, в некоторых случаях даже смерти вследствие самоубийства.

Официальное название – биполярное расстройство. Заболевание выражается наличием двух фаз в поведении человека:

• маниакальное состояние, или аффективная фаза;
• депрессивная фаза.

Болезнь характеризуется их чередованием при правильном течении. Однако чаще наступает лишь одна фаза заболевания – депрессивная. Между ними может быть определенный промежуток нормального состояния человека, однако бывает и так, что одна стадия сменяется непосредственно другой. Именно вот такое чередование без просветлений сознания является показателем тяжелой степени прогрессирования заболевания.

Также маниакальная депрессия опасна и тем, что затрагивает не только психическое и физическое состояние больного человека, но и его личную жизнь, работу, социальный статус, взаимоотношения с близкими людьми. Человек, которому поставлен этот диагноз, при условии постоянного наблюдения лечащим врачом может получить определенную группу инвалидности.

Помогут поставить диагноз «маниакальная депрессия» симптомы, которые являются типичными:

• тревожное состояние, которое носит постоянный характер;
• грусть, печаль;
• чрезмерная раздражительность;
• потеря интереса к жизни, работе, питанию, сексуальной жизни;
• в мыслях о будущем прослеживается безвыходность, утрата веры в светлое будущее;
• постоянное чувство усталости;
• невозможность сосредоточиться;
• физические проявления – головные боли, сердечные боли, скачки артериального давления, мышечные и суставные боли;
• суицидальные мысли.

Несмотря на серьезность заболевания, нужно помнить о том, что маниакальная депрессия является излечимым заболеванием. Однако для этого нужно решиться сделать первый навстречу выздоровлению, причем сделать его вовремя.

По разным оценкам количество людей с маниакальной депрессией колеблется от 0,5-0,8% (при консервативном подходе) до 7%.

Первые признаки заболевания проявляются в молодом возрасте. Люди, возраст которых находится в диапазоне от 25 до 44 лет, чаще всего подвержены развитию болезни, около 46% всех больных. Пациентов старше 55 лет всего 20%.

Помимо этого, существует и гендерная предрасположенность к маниакальной депрессии. Женщины чаще подвержены заболеванию. Также именно женщинам свойственно развитие депрессивной фазы.

В большинстве случаев (около 75%) маниакальная депрессия сопровождается и другими расстройствами психики.

Главное отличие от шизофрении (два заболевания между собой очень схожи) – отсутствие деградации личности при депрессии, также человек четко осознает наличие проблемы и может самостоятельно обратиться к врачу за помощью.

В детском возрасте диагноз «маниакальная депрессия» ставиться достаточно редко. Сложность диагностирования заключается в том, что могут отсутствовать все типичные проявления, которые характерны для приступов.

Существует определенная предрасположенность детей к заболеванию в случае наличия его у родителей.

• быстрая смена настроения, нет четкого разграничения между фазой мании и фазой депрессии, что может проходить несколько раз в день;
• во время маниакальной стадии проявляется чрезмерная раздражительность, вспышки гнева, однако эти симптомы могут указывать и на обычный дефицит внимания, гиперактивность или другие расстройства психики.

Независимо от того, уверены ли вы в наличии именно этого заболевания у вашего ребенка или нет, при первых признаках нарушения поведения необходима консультация психиатра. В случае наличия у подростка любых мыслей о суициде или мыслей о смерти в целом нужно проявить особую осторожность в общении, а также обеспечить квалифицированную помощь специалиста в области психиатрии.

У биполярного расстройства психики нет однозначной причины, поскольку на развитие заболевания могут оказывать влияние многие факторы. В первую очередь наличие генетической предрасположенности, что значительно повышает риск развития маниакальной депрессии. Однако эта причина не единственная. Маниакальная депрессия развивается лишь в том случае, когда происходит определенная комбинация генов, которая сочетается с рядом факторов индивидуальности человека и окружающей среды.

Многочисленные исследования заболевания привели к определенному итогу, который указывает на частые причины маниакальной депрессии, помимо генетической предрасположенности:

• расстройства эндокринной системы;
• период после родов, когда возможно развитие послеродовой депрессии и послеродового психоза;
• расстройства сна;
• нарушения биоритмов организма, которые напрямую зависят от смены дня и ночи;
• сильные стрессы и шоковые состояния.

Некоторые из них могут стать не истинной причиной, а лишь пусковым механизмом, благодаря которому и развивается маниакальное состояние.

Маниакальный синдром может развиваться двух видов:

1. Гипомания является легкой степенью расстройства, которая не всегда переходит в полноценное заболевание. В этот период человек получает только приятные впечатления от жизни, улучшается самочувствие, продуктивность работы повышается. В голове постоянный поток новых идей, застенчивый человек становится раскрепощенным, появляется блеск в глазах и интерес к привычным вещам.
2. Мания. Идей в голове становится слишком много, уследить за ними практически невозможно. Это приводит к некому замешательству, вследствие чего человек становится забывчивым, озлобленным. Появляются страх и ощущение постоянной ловушки. Помимо этого, может развиваться маниакально-параноидный синдром, который характеризуется наличием совершенно бредовых идей, что касаются преследования и отношения.

Маниакальный синдром возникает по нескольким причинам, которые связаны с функциональными расстройствами головного мозга, нарушением гормонального баланса организма, а также возрастом и полом пациента.

Проводить процедуру диагностики можно в НИИ психиатрии. Эта процедура заключается в обнаружении периодического колебания настроения и показателей моторики. Если расстройств на данный момент не наблюдается, то в диагнозе указывается ремиссия, которая чаще всего является результатом правильного выбора тактики лечения.

Помимо этого, требуется проведение дифференциальной диагностики для исключения шизофренических расстройств, психопатий, олигофрении, психозов и неврозов.

Особенно хорошо поддается лечению степень заболевания, которая характеризуется наличием промежутков просветления между двумя фазами. При этом человек может неким образом контролировать болезнь, приспосабливаться к ней и вести практически нормальный образ жизни.

Постоянный контроль над больным, а также лечение в условиях стационара проводится лишь при условии тяжелой степени развития заболевания. Назначать препараты может только квалифицированный специалист, например, сотрудник НИИ психиатрии. Как правило, лечение заключается в снятии симптомов заболевания. Используются для этого следующие препараты:

Дозировку медикаментов и схему лечения может назначить только врач, самолечение в данном случае абсолютно неуместно.

Для успешного и полного выздоровления требуется не только прием препаратов для устранения симптомов, но и помещение больного в комфортные условия и создание благоприятной атмосферы. Все это поможет избежать обострения как маниакальной, так и депрессивной фазы. Нужно навсегда забыть, что такое ссора, стресс, поскольку это может нарушить микроклимат внутри семьи, а значит, спровоцировать прогрессирование заболевания.

Маниакально-депрессивный психоз характеризуется чередованием внешне противоположных состояний или фаз — маниакальной и депрессивной, с наличием светлого промежутка между ними (биполярное течение). В других случаях заболевание может проявляться только маниакальной или только депрессивной фазами (монополярный тип течения). При любом типе течения отсутствуют прогредиентность и деструкция личности.

Для маниакально-депрессивного психоза характерна сезонность возникновения фаз — чаще весной или осенью. Число фаз у разных больных различно, продолжительность фаз от 3 до 6 месяцев. Частота маниакально-депрессивного психоза среди населения колеблется в пределах 0,7-1%, причем преобладают депрессивные формы с монополярным ходом. Женщины болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины, но биполярное течение заболевания преобладает у мужчин. Маниакально-депрессивный психоз чаще начинается в возрастелет, биполярное расстройство чуть раньше — влет.

Маниакально-депрессивный психоз относится к заболеваниям невыясненной этиологии, при котором фактором риска является наследственная отягощенность. Так, при наличии одного родителя с биполярной формой заболевания риск заболеть для ребенка составляет 27%, в случае двух больных родителей риск развития аффективных расстройств у детей повышается до 50-70%. Механизмы развития заболевания связываются с патологией таламо-гипоталамических зон промежуточного мозга, где содержится центральный вегетативный аппарат, который играет важную роль в проявлениях аффекта.

Клинически маниакально-депрессивный психоз проявляется аффективными, умственными и эффекторно-волевыми расстройствами (при этом маниакальная и депрессивная фазы носят противоположный характер), а также соматовегетативными симптомами, свидетельствующими о повышении тонуса симпатической вегетативной нервной системы (триада В.П. Протопопова — спастический колит, мидриаз, тахикардия).

Наиболее характерными для маниакально-депрессивного психоза считается комплекс симптомов, объединенный под названием «симпатикотонический синдром»:

• тахикардия,
• расширение зрачков,
• спастические запоры,
• уменьшение массы тела,
• сухость кожи,
• повышение АД,
• высокий уровень глюкозы в крови.

Все эти изменения В.П. Протопопов связывал с центральными механизмами и относил их на счет повышения возбудимости гипоталамической области. Существенную роль в патогенезе маниакально-депрессивного психоза играют нарушения синоптической передачи в системе нейронов гипоталамуса и других базальных отделов мозга, обусловленные изменением активности нейромедиаторов (норадреналина, серотонина). Так, катехоламиновая гипотеза заключается в том, что депрессия связана с функциональным дефицитом одного или нескольких катехоламиновых нейротрансмиттеров на определенных синапсах, в то время как мания связана с функциональным избытком этих аминов.

Маниакальная фаза проявляется тремя клиническими признаками:

• нарушения в эмоциональном состоянии — усиление витальной эмоции радости (эйфория);
• нарушение интеллектуальной деятельности — ускорение темпа ассоциаций, в тяжелых случаях доходит до «скачков идей»;
• эффекторно-волевые расстройства — общее усиление целенаправленной активности и концентрации внимания, усиление ее привлечения.

Клинически маниакальные состояния проявляются повышенным, жизнерадостным настроением, возникающим без внешнего видимого повода. Усиливаются положительные эмоции радости, счастья, всеобщего благополучия, то есть развивается эйфория. Все вокруг воспринимается больными через призму положительных эмоций, представляется больному в привлекательных, волшебных, цветах, » через розовые очки».

Реактивные эмоции неглубокие и неустойчивые. Настроение остается повышенным даже в случае получения больным неприятных известий и в случае значительных проблем. Больной считает, что все к нему хорошо относятся, для всех он приятный и интересный. Он общителен, разговорчив, легко контактирует с новыми знакомыми, посещает друзей, родных, непрерывно развлекается. Темп мышления ускорен. Больной много неугомонно говорит, поет песни и тому подобное. В случае тяжелых маниакальных состояний темп мышления доходит до «скачков идей». Обычная речь сопровождается подвижной выразительной мимикой и жестикуляцией. Больные переоценивают свои возможности и способности, иногда высказывая подобные бреду идеи величия, изобретательства, собственного превосходства и исключительности. У больных постоянно наблюдается стремление к деятельности, психомоторное возбуждение.

Внимание больных шаткое, их крайне легко отвлечь. Проявляя повышенный интерес к деятельности, они берутся за одно дело, бросают его, переходят к другому, быстро отвлекаясь, постоянно торопясь. Инстинкты у больных, находящихся в маниакальном состоянии, усиленные. Повышенная эротичность проявляется в повышенном кокетстве, в причудливых нарядах и украшениях, в любовных записках и поисках любовных приключений. Обострение пищевого инстинкта проявляется в прожорливости. Больные много и беспорядочно едят, но масса тела у них не увеличивается. Характерна неутомляемость больных. Находясь все время в движении и деятельности, они не проявляют признаков утомления, несмотря на недостаточный сон в течение недель и месяцев. Такие больные спят 2-3 часа в сутки.

Повышенное настроение, снижение критики, психомоторное возбуждение нередко приводят к тому, что больной дает необоснованные обещания, принимает повышенные обязательства, легкомысленно присваивает чужие вещи, тратит свои и чужие деньги на удовлетворение своих потребностей и на осуществление «грандиозных планов», вступает в беспорядочные половые связи. Критика к своему состоянию отсутствует, больные не считают себя больными и отказываются от лечения. Расстройства восприятия неглубокие и проявляются в виде зрительных и слуховых иллюзий, симптоме ложного узнавания.

Память резко обостряется (гипермнезия), больные вспоминают мелкие подробности личной и общественной жизни, прочитанных произведений, увиденных фильмов. Продолжительность маниакальной фазы составляет 3-4 месяца.

Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза проявляется триадой нарушений:

• резкое усиление негативных раздражающих эмоций — тоски, печали, иногда с оттенком страха, тревоги;
• замедление темпа мышления, обеднение его содержания, вплоть до моноидеизма, развитие бредовых идей греховности, самообвинения;
• резкое угнетение эффекторно-волевой деятельности, глубокая заторможенность, до ступора, прикованность внимания.

Центральное место в клинической картине депрессивной фазы занимает приветственный аффект тоски, печали, скорби. Болезненно пониженное настроение усиливается особенно в утренние часы до меланхолии и уныния. Больные жалуются на мучительную тоску со сжимающей болью в области сердца, тяжестью за грудиной, «предсердной тоской».

Больного невозможно отвлечь от этого состояния, развеселить, настроение остается постоянным даже при воздействии положительных раздражителей с окружающей среды. Больные заторможены до депрессивного ступора, малоподвижные, время проводят в одинаковых скорбящих позах. Тихим, монотонным голосом отвечают на вопросы, не выказывая интереса к беседе, выражают идеи самоуничижения, самообвинения, греховности, что в тяжелых случаях приобретает бредовый характер. Они считают себя преступниками, бездарными и ненужными людьми, «балластом для общества и для семьи», источником всяких бед и бедствий для окружающих.

Свое прежнее поведение больные интерпретируют бредовым образом, отводя себе наиболее негативную роль. Как правило, возникают мысли суицидального характера и попытки их реализовать. Больные не строят планы на будущее, считают себя бесперспективными, не высказывают никаких желаний, кроме желания умереть, однако последнее могут скрывать и дисимулировать. Внимание больных направлено ​​на собственные переживания, внешние раздражители не вызывают адекватных ответов. Инстинкты заторможены, больные не испытывают вкуса пищи, насыщения. Больной бьется головой о стену, расцарапывает себе лицо, кусает руки и т.д. Суицидальные попытки могут носить импульсивный характер в момент взрыва тоски. К таким действиям приводят бредовые идеи бесперспективности существования и страдания, которые угрожают близким за грехи самого больного. Осуществляются суицидальные попытки чаще в период уменьшения двигательной заторможенности и скованности при сохранении меланхоличных переживаний. Депрессивные больные нуждаются в постоянном наблюдении и контроле за их действиями.

Помимо усиления негативных эмоций, может наблюдаться переживания потери чувств, когда больные говорят, что они не испытывают обычных человеческих эмоций, стали бесстрастными автоматами, нечувствительными к переживаниям близких и поэтому страдают от собственной бесчувственности — симптом болезненной анестезии психики, иллюзии. Частым симптомом при депрессии является нарушение восприятия времени и пространства, психосенсорные расстройства, приводящие к переживаниям деперсонализации и дереализации.

Продолжительность депрессивной фазы нередко превышает 6-8 месяцев. Депрессивные состояния наблюдаются в 6-8 раз чаще, чем маниакальные. По степени выраженности симптомов различают легкие, средней тяжести и тяжелые депрессии с непсихотическими и психотическими симптомами. Легкий депрессивный эпизод характеризуется ухудшением настроения в течение большей части дня, снижением интереса к окружающему и чувств удовлетворения, повышенной утомляемостью, слезливостью. Больные расценивают состояние как болезненное, но за медицинской помощью обращаются не всегда. Легкий депрессивный эпизод протекает в двух вариантах:

• без соматических симптомов,
• с соматическими симптомами.

• бессонница, пробуждение раньше обычного (на 2 часа и более) или сонливость;
• утомляемость, упадок сил;
• ухудшение или улучшение аппетита, увеличение или уменьшение массы тела, не связанное с диетой;
• снижение либидо;
• запоры, сухость во рту;
• головная боль и боль в различных частях тела;
• жалобы на деятельность сердечнососудистой, пищеварительной, мочеполовой, опорно-двигательной систем.

В случае тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами отмечаются признаки тяжелой депрессии, в структуру которой включаются бредовые идеи греховности, отношения, преследования, ипохондрические идеи. Могут наблюдаться слуховые, зрительные, тактильные и обонятельные галлюцинации. Больной слышит похоронное пение, чувствует трупный запах от себя.

Больные с глубокими депрессиями нередко отказываются от пищи, не могут выполнять элементарные действия по самообслуживанию (умывание, причесывание, одевание и т.д.). В связи с этим необходимо следить, ел ли больной и при необходимости кормить его, как детей, а иногда и искусственно через зонд.

Таким больным следует помогать в выполнении элементарных действий по уходу за собой. Если больные длительное время находятся в одной позе, следует проводить профилактику пролежней. У больных часто наблюдается задержка дефекации, это вызывает необходимость ставить клизмы, а иногда осуществлять механическую очистку прямой кишки. В зависимости от преобладания в клинической картине депрессии той или иной симптоматики выделяют следующие варианты депрессий:

• тревожно-ажитированная — вместе с тоской наблюдается тревожное возбуждение, больные мечутся, стонут, бьют себя по голове, заламывают руки, не находят себе; в этих состояниях часто совершают суицидальные поступки, поскольку двигательное беспокойство облегчает реализацию суицидальных намерений;
• ипохондрическая — характерно множество неприятных ощущений в разных частях тела, они не имеют четкой локализации и их можно сравнить с болезненными ощущениями при органических страданиях; больные испытывают боль, давящую, сверлящую, распирающую, им кажется, что их нервы отекают, кишечник высыхает, желудок уменьшается; неприятные ощущения не имеют характера галлюцинаций, они не интерпретируются бредовым образом;
• маскированная — эмоциональный компонент выражен незначительно, а превалируют двигательные, вегетативные, чувствительные нарушения как эквиваленты депрессии; больные жалуются на общее недомогание, потеря аппетита, боль в позвоночнике, в желудке и кишечнике, бессонницу, пониженную работоспособность.

Наряду с типичными маниакальными и депрессивными приступами и при маниакально-депрессивном психозе наблюдаются смешанные состояния. Смешанные состояния характеризуются наличием при нападении болезни маниакальных и депрессивных симптомов одновременно.

Выделяют несколько типов смешанных состояний:

• депрессия с двигательным возбуждением при интеллектуальной заторможенности;
• маниакальный ступор с моторной заторможенностью;
• непродуктивная мания — повышенное настроение сочетается со снижением психической активности.

Смешанные состояния могут быть самостоятельными фазами заболевания, но чаще наблюдаются как непродолжительный эпизод между двумя противоположными фазами при переходе их от одной к другой. Легкие формы маниакально-депрессивного психоза описаны под названием циклотимии и протекают чаще в форме незначительно выраженных депрессий с относительно коротким ходом. Вариант однофазного аффективного психоза в виде мрачно-раздражающего настроения, развивающийся постепенно, длящийся около года и постепенно проходящий, называется дистимия.

Во время лечения маниакально-депрессивного психоза применяют биологическую терапию в комплексе с психотерапией или социотерапией.

В системе лечения аффективных нарушений выделяют три этапа:

• первый этап — купирующая терапия, направленная на быстрое устранение острой аффективной симптоматики;
• второй этап — стабилизирующая терапия проводится с момента достижения терапевтического эффекта и до становления клинической интермисии и окончания фазы;
• третий этап — профилактическая терапия, направленная на предотвращение рецидива заболевания, проводится амбулаторно (продолжительность не менее года).

Маниакальные состояния купируются нейролептическими препаратами и солями лития. Более эффективные нейролептики с седативным эффектом — аминазин, пропазин, тизерцин, хлорпротиксен, лепонекс, клопиксол, рисперидон. Мощным средством купирования маниакального возбуждения является галоперидол. В отличие от других нейролептиков галоперидол способствует наиболее быстрому устранению двигательной гиперактивности, раздражительности и быстрее нормализует темп мышления и настроение, вызывая выраженной заторможенности и депрессии.

Клопиксол-акуфаз является препаратом пролонгированного действия, седативный эффект развивается постепенно, достигает максимума через 6-8 часов и сохраняется в течение 2-3 суток. Большую роль в купировании маниакально-депрессивных состояний играют соли лития, которые равномерно редуцируют все компоненты маниакальной триады, не вызывающие седации и сомноленции. Наиболее важной стороной действия солей лития является стабилизирующий «нормотимический» эффект.

Лечение маниакально-депрессивного синдрома рекомендуется начинать с назначения карбоната лития. Оксибутират лития является активным психотропным средством и имеет антиманиакальные свойства лития и транквилизирующее действие гамма-оксимасляной кислоты (ГОМК), препарат выпускается в форме ампул по 2 мл 20% раствора в дозе содержится 400 мг оксибутирата лития. Для быстрого купирования маниакального возбуждения используют сообщения солей лития с нейролептиками. При наличии резистентных маний полезно присоединение финлепсина.

В случае лечения нейролептиками возможно развитие нейролептического синдрома: гиперкинезы, повышение тонуса мышц, акатизия (неусидчивость), тахикинезия (потребность в движении), гиперсаливация, сальность кожных покровов, назойливость, бессонница. Лечение осложнений включает применение циклодола, паркопана, трифена, кофеина, 10% раствора кордиамина, витамина В4, магния сульфата (25% раствор).

Лечение депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза заключается, прежде всего, в прямом, прицельном тимоаналитическом воздействии на аффект поздравительной депрессии и требует интенсивного применения антидепрессантов трициклического ряда — мелипрамина и амитриптилина или 4-цикличного антидепрессанта анафранила. Несмотря на большое количество новых антидепрессантов, именно указанные препараты остаются препаратами прямого и достаточно сильного влияния эндогенной депрессии при маниакально-депрессивного психоза. Выбор антидепрессанта определяется особенностями психопатологической картины депрессии.

При тревожной депрессии показаны антидепрессанты с седативным действием. Для лечения депрессивных фаз используют ингибиторы моноаминоксидазы: нуредап, ниапамид, трансамин (парнат), в которых преобладает стимулирующий эффект. Эти препараты нельзя сочетать с трициклическими антидепрессантами, с некоторыми лекарственными средствами и пищевыми продуктами (сыр, копчености, бобовые, вина), поэтому они не получили такого широкого распространения.

В последнее время синтезировано большое количество новых антидепрессантов, флуоксетин (прозак), золофт, паксил, синекван, доксепин, леривоы, ремер, ципрамил и др. В случае длительного и неэффективного лечения антидепрессантами показана немедленная их отмена для преодоления резистентности к этому препарату и переход на другое лекарственное средство. Побочные эффекты и осложнения при лечении антидепрессантами выражаются в возникновении головной боли, головокружения, жажды, сухости слизистой оболочки рта и кожи, нарушение аккомодации, тремор, зуде, задержке мочи. Большинство этих нарушений проявляются в начале терапии, не требуют отмены препарата и проходят при снижении дозы. Противопоказаниями к назначению антидепрессантов являются острые заболевания печени и почек, декомпенсированные пороки сердца, гипертоническая болезнь ІІІ стадии, заболевания крови, язвенная болезнь желудка в стадии обострения, глаукома.

Положительные результаты лечения депрессивной фазы дает электросудорожная терапия (6-8 сеансов), инсулинотерапия гипогликемическими дозами (20-25 гипокликемий) в сочетании с антидепрессантами. Используется методика депривации сна начасов.

Профилактическая терапия солями лития эффективная при наличии маниакальных нападений и реже — депрессивных. Концентрация лития в крови должна быть равна 0,6-0,8 ммоль/л. Применение трициклических антидепрессантов как поддерживающей терапии и профилактики более целесообразным при монополярных депрессий. В последнее время с профилактической целью используют некоторые антиконвульсанты: финлепсин (карбамазепин), депакин, конвулекс. Важную роль в профилактике заболевания играет психотерапия: поддерживающая, когнитивная, интерперсональная, групповая, проведения санитарно просветительной работы, генетическое консультирование, здоровый образ жизни.

Прогноз при маниакально-депрессивном психозе в целом благоприятный. Однако при длительном течении фаз с наличием психотической симптоматики возникают трудности социального характера и прогноз ухудшается. Оценивая прогноз, необходимо учитывать возраст начала заболевания, клинические проявления первой фазы.

Выздоровление маловероятно в случае биполярного типа заболевания. Если монополярные депрессии начинаются рано, то частота фаз в преклонном возрасте уменьшается. В условиях раннего начала монополярной мании, в возрастелет может наступить полное выздоровление. Достоверный прогноз относительно течения маниакально-депрессивного психоза для каждого больного сделать невозможно. У больных с маниакально-депрессивным психозом часто развиваются соматические заболевания, такие, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, что также ухудшает прогноз.

Соматические и вегетативные расстройства при маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза обусловленные повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Наблюдаются:

• тахикардия,
• гипертензия, повышение АД,
• потеря массы тела,
• нарушения менструального цикла у женщин,
• бессонница.

Однако никаких жалоб на здоровье больные не предъявляют, испытывают бодрость и полноту сил. По степени выраженности психопатологических симптомов различают легкие маниакальные состояния — гипоманию, манию без психотических симптомов, манию с психотическими симптомами:

• гипомания — это легкая степень маниакального состояния, характеризующаяся незначительным повышением настроения, энергичности и активности больного, ощущением полного благополучия, физической и психической производительностью;
• мания без психотических симптомов характеризуется выраженным повышением настроения, значительным повышением активности, что приводит к нарушению профессиональной деятельности, связей с другими людьми и требует госпитализации;
• мания с психотическими симптомами сопровождается бредовыми идеями величия, преследования, галлюцинациями, «скачками идей», психомоторное возбуждением.

Соматовегетативные симптомы депрессивной фазы, как и в случае маниакальной, обусловлены повышением тонуса симпатической нервной системы:

• уменьшение массы тела,
• стойкая бессонница,
• сон не дает отдыха, и утром больной чувствует себя значительно хуже, чем вечером,
• АД повышено,
• затрудненное слезотечение, больной не плачет,
• отмечается сухость, горечь во рту,
• у женщин развивается аменорея.

Характерна триада Протопопова: мидриаз, тахикардия, спастический колит.

Как правило, лечение маниакально-депрессивного синдрома проводят в стационарных условиях из-за суицидальных тенденций депрессивных больных или неадекватного поведения маниакальных больных. До госпитализации в психиатрическую клинику близким или другим лицам необходимо обеспечить непрерывный уход и наблюдение за больным. Они должны понимать риск самоубийства.

Возбужденным больным с картиной тревожно-ажитированной депрессии можно назначить для срочного лечения аминазин (мг) внутримышечно в сочетании с димедролом (2 мл 1% раствора), сибазоном 10 мл внутримышечно. Возбужденным больным с картиной маниакального синдрома — галоперидол (5 мг) внутримышечно в комбинации с аминазином (мг) внутримышечно или клопиксол-акуфазом (мг) внутримышечно.

• Аминазин — дозы варьируются от 100 до 600 мг в сутки;
• Пипольфен — в комбинации с аминазином, в дозе 150 мг;
• Тизерцин — в доземг за один прием, два раза в сутки.
• Галоперидол — дозы варьируются от 60 до 100 мг;
• Клопиксол-акуфаз — фармацевтическая доза 200 мг 1 раз в 2 недели;
• Карбонат лития — начальная доза 0,9 г/сутки, постепенно (за 4-5 дней) доза повышается до 1,5-2,1 г/сутки;
• Гамма-оксимасляная кислота (ГОМК)00 мг/сутки внутривенно, одномоментно не рекомендуется вводить более мг;
• Амитриптилин — начальная доза не ниже 75 мг/сутки, при отсутствии противопоказаний ее повышают намг/сутки, доводя домг/сутки;
• Финлепсин — назначают в дозе 0,2 г/сутки, затем постепенно ее повышают до 0,6-0,8-1,2 г/сутки;
• Мелипрамин — в доземг/сутки.

Применение народных средств при лечении любой фазы маниакально-депрессивного синдрома не оказывает какого-либо ощутимого действия.

Наличие соответствующего диагноза у одного или обоих родителей не является противопоказанием к наступлению беременности, однако заболевание считается наследственным, а значит, ребенок рискует пережить ту же болезнь.

Лечение маниакально-депрессивного синдрома у беременных женщин проводится узко профильными специалистами. Необходимо взвешено подходить в вопросу планирования беременности и приема фармакологических препаратов на каждом из этапов беременности. Осторожности в назначениях требуют не только антидепрессанты и нейролептики, но и соли лития – все они способны оказывать существенное воздействие на развивающийся плод. Изменение курса медикаментов на период беременности и кормления груди обсуждается в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

При любом виде терапии необходимо учитывать соматическое состояние будущей матери и перед ее назначением проводить тщательное обследование сердечнососудистой системы, эндокринной системы, пищеварительного тракта.

Во время диагностики скрытых депрессий необходимо учитывать такие их признаки:

• наличие субдепрессивных состояний, наиболее выраженных утром;
• полиморфизм, неопределенность, большое количество устойчивых соматовегетативных жалоб, которые не укладываются в рамки определенной болезни;
• расстройство витальных функций (сна, аппетита, месячных, потенции, потеря массы тела);
• периодичность расстройств, спонтанность их возникновения;
• сезонность — чаще весной и осенью;
• применение различных методов исследования не проявляет конкретного соматического заболевания;
• отсутствие эффекта от соматической терапии;
• больной длительное время упорно и безрезультатно лечится у врачей различных специальностей, вопреки неудачам продолжает посещать врачей.

Маниакально-депрессивный психоз следует дифференцировать с шизоаффективной формой шизофрении. В отличие от маниакально-депрессивного психоза при шизофрении имеют место паралогичность и расщепление мышления, аутизм, эмоциональное обеднение, изменения личности после выхода из психоза. При соматогенных, инфекционных, органических психозах больные астенические, легко истощаются, часто наблюдаются синдромы нарушения сознания, интеллектуально-мнестические расстройства. Реактивная депрессия развивается после психотравмирующих факторов, которые отображаются в переживаниях больных. Эндогенная депрессия часто носит сезонный характер. Во время приступов выражены суточные колебания настроения (в утренние часы депрессии наиболее выражены, к вечеру состояние улучшается). Наличие сезонности возникновения, суточных колебаний, симптомов симпатикотонии (триады Протопонова), отсутствие изменений личности даже после многократных приступов болезни свидетельствуют в пользу маниакально-депрессивного психоза.

Маниакально-депрессивный психоз лечение народными средствами

Способ приготовления: 2 ст. ложки (8-10 гр.) сбора залить 0,5 л. кипятка, настоять 1,5 часа. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды. Одна упаковка лекарственного сбора весом 100 гр. рассчитана на 15 дней приёма.

Курс лечения: Для лечения депрессии необходимо 200 гр. успокоительного сбора, 100 гр. тибетского сбора и 100 гр. сбора «Ароматный чай. Прием сборов чередовать.

Для дополнительного лечения депрессии и других заболеваний нервной системы мы предлагаем Вам Морозник Кавказский .

Морозник Кавказский Очищает организм от шлаков и убивает патогенную флору, присутствие которой в организме неблагоприятно влияет на его жизненные функции.

Ярко выраженное влияние на нервную систему — применяется для Лечения неврозов, бессонницы и других нервных расстройств. За счет нормализующего воздействия на организм морозник оказывает влияние на психику: у кого то нервы успокоятся, у кого то поднимется тонус, но у всех наблюдается повышение спокойствия, уверенности, уравновешенности, работоспособности.

Морозник прекрасно Сочетается с травами и настойками .

Курс лечения: Минимальный курс лечения морозником 6 месяцев. Для этого необходимо 1 упаковка морозника.

Морозник Кавказский 60 гр. (курс на 6 месяцев) ценаруб.

Депрессия — это болезненное состояние, которое проявляется психическими и физическими расстройствами. Причем психические расстройства характеризуются подавленностью настроения, замедлением психических процессов, а физические — снижением общего тонуса, замедленностью движений, нарушением пищеварения, сна и т. п.

Вышеперечисленные симптомы могут проявляться по-разному, например подавленное настроение — печа, т лью, утратой интересов и глубокой тоской, порой с желанием собственной смерти.

Леность мышления, чувство остановки мыслей, неспособность выполнять умственную работу являются признаком замедления психических процессов. Замедленность движений характеризуется незначительной, порой малозаметной вялостью и «застыванием» больного часами в одной позе.

Депрессия является устойчивым болезненным состоянием, которое длится и после устранения причин, ставших толчком к ее развитию. Такими причинами могут быть хроническое переутомление, затянувшаяся, травмирующая психику ситуация, перенесенное горе; у людей немолодого возраста депрессия может развиться после некоторых инфекционных заболеваний.

Неумеренный, без контроля врача прием некоторых лекарств, особенно оказывающих успокаивающее действие на центральную нервную систему, также может вызвать длительные депрессивные состояния. Депрессия легко возникает по незначительному поводу у психически ослабленных или неустойчивых лиц (больные неврозами, психопатиями, с травматическими, сосудистыми расстройствами центральной нервной системы, страдающие хроническим алкоголизмом, лица в климактерическом периоде и др.). Кроме того, Депрессия является частым проявлением предстарческого психоза и шизофрении, а также одним из состояний при маниакально-депрессивном психозе.

Течение депрессии. В зависимости от выраженности отдельных расстройств различают мягкую и ажитированную депрессию, при которой тоска сопровождается «двигательной бурей», взрывами отчаяния. Для больных в данном случае очень характерен такой внешний вид: застывший взгляд, бедность мимики, замедленность движений. В повседневной жизни чрезмерно широко употребляют понятие депрессия, относя его к плохому настроению, психическому дискомфорту в трудных ситуациях, к состоянию усталости, переутомления, периоду весеннего гиповитаминоза.

Даже Депрессия слабой степени, которая, как иногда полагают, «сама пройдет», лишает человека радости жизни, препятствует общению с людьми, ведет к утрате жизненных позиций. Особый характер восприятия и оценки окружающего делает больного глубоко ранимым. Все кажется «в черном цвете», незначительные поводы могут вызвать личный конфликт, разрыв связей с близкими людьми и даже привести к самоубийству. С нарастанием глубины депрессии вероятность самоубийства снижается (в силу двигательной заторможенности больного), хотя переживания тоски очень тяжелы. Депрессия при пред старческом психозе или шизофрении опасна для близких из-за возможности так называемого альтруистичес кого убийства, когда больной убежден, что не только ему, но и его близким незачем жить.

Депрессия требует обязательного лечения. поэтому, если у человека отмечаются следующие признаки: подавленное, тревожное настроение или ощущение «пустоты», которые никогда не проходят; появление суицидальных мыслей; прежние отношения и занятия, которые доставляли удовольствие ранее, теперь не вызывают чувства радости; невозможность заснуть или человек спит слишком много или очень мало; к ощущению подавленности присоединяется невозможность сосредоточиться; на фоне подавленного настроения увеличивается потребление алкоголя; хочется кричать или плакать от отчаяния, — следует немедленно обращаться к врачу.

Прогноз фаз маниакально-депрессивного психоза вследствие их обратимости благоприятный. Длительное течение фаз и частые их повторения у некоторых больных ведут к нетрудоспособности.

Лечение. Необходимость госпитализации обусловлена суицидальными тенденциями у депрессивных больных, расторможением влечений — у маниакальных.

Для лечения депрессии применяют психотропные средства, а при затянувшемся течении (свыше года) и отсутствии терапевтического эффекта от применения указанных препаратов целесообразно провести электросудорожную терапию (см.). При ажитированной депрессии назначают: аминазин (Aminazin) — до 300 мг в сутки, нозинан (Nozinan) — до 150—200 мг в сутки, триптизол (Triptyzol) — до 300 мг в сутки, либриум (Librium) — до 80 мг в сутки. После снятия двигательного возбуждения к аминазину добавляют антидепрессивные препараты — мелипрамин (Melipramin), тофранил (Tofranil), чтобы ими постепенно заменить аминазин. По утрам аминазин заменяют мелипрамином в нарастающей дозе — от 50 до 150 мг. Затем и дневную дозу аминазина постепенно заменяют мелипрамином — до 100 мг мелипрамина. Для улучшения сна дозу аминазина на ночь (50—100 мг) оставляют. Для усиления антидепрессивного эффекта нозинана и триптизола можно применять комбинацию этих препаратов с мелипрамином, который также дают в первую половину дня в дозе от 50 до 250 мг в сутки. Дозу нозинана и триптизола соответственно снижают: нозинана от 150 до 25 мг в сутки, триптизола от 250 до 50 мг в сутки. Осложнения во время лечения и совместимость препаратов — см. Психотропные средства.

При заторможенной депрессии лечение проводится в основном антидепрессантами: ниамид (Niamid) в суточной дозе — до 250 мг внутрь и внутримышечно, беназид (Benazid) или марплан (Marplan) — до 30 мг в сутки, ипразид (Iprasid) — до-150 мг в сутки, мелипрамин (Melipramin)— до 300 мг в сутки, триптизол — до 300 мг в сутки. При неглубоких депрессиях применяют трансамин (Transamin) — до 60 мг в сутки. Недопустимо сочетание мелипрамина с ипразидом, трансамином, ниамидом и другими ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). При лечении антидепрессантами вначале снимается заторможенность и затем постепенно уменьшается тоска. Отсутствие двигательной заторможенности в таких случаях облегчает возможность суицидальных попыток, в связи с чем депрессивные больные должны постоянно находиться под усиленным надзором.

Для лечения маниакальных состояний используют аминазин, при гипоманиакальных состояниях — пропазин (Propasin) в дозах 300—500 мг в сутки, нозинан до 250— 300 мг в сутки.

После стойкого исчезновения симптомов депрессии и мании больные могут быть выписаны домой на поддерживающую терапию теми препаратами, которые применялись для их лечения в стационаре. Перед выпиской дозы препарата снижают до половины терапевтической. Поддерживающую терапию проводят под постоянным наблюдением психиатра. В это время больной дома должен находиться под наблюдением родных.

Профилактика приступов маниакально-депрессивного психоза состоит в устранении истощающих и провоцирующих факторов (переутомление, злоупотребление алкоголем, психические травмы, простудные заболевания).

Такое заболевание, как депрессивный психоз, не всегда бывает ярко выраженным. Заболевшие этой болезнью люди, обычно выглядят нормально, их поведение вполне адекватно. Нам только кажется, что психическое заболевание никогда нас не коснется. Однако большое количество людей вокруг нас страдают теми или иными заболеваниями, связанными с расстройством психики. Правильно это заболевание называется маниакально – депрессивный психоз.

Часто состояние больных людей характеризуется сменой эмоционального состояния, период возбуждения (маниакальное настроение) сменяется угнетенным настроением (депрессивное состояние). Между сменами настроения, болезнь может полностью исчезать. Эти люди могут жить и работать в обществе, иметь семью. Но родственники должны знать, что такого человека необходимо беречь, создавать благоприятную эмоциональную обстановку в семье. Это заболевание может иметь предрасположенность по наследству. Причем стоит подчеркнуть, что наследуется не болезнь, а предрасположенность. Это заболевание начинает о себе давать знать где-то лет в тридцать.

Обычно родственники на первом этапе начинают замечать предвестники болезни. Это выражается в неустойчивом эмоциональном состоянии больного. У этого человека слишком часто начинает происходить смена настроения. Потом более четко начинает прослеживаться фазы настроения. При этом возбужденное состояние менее продолжительное, чем угнетенное.

Главная проблема состоит в том, чтобы эти предвестники заболевания вовремя выявить , чтобы обратиться вовремя за медицинской помощью. Иначе произойдет неизбежно переход к заболеванию – маниакально — депрессивный психоз.

Почти всегда это заболевание протекает большую часть в депрессивном состоянии, которое характеризуется подавленным настроением, больной может находиться в некоторой заторможенности, быть равнодушным к происходящему вокруг, у него часто возникает необоснованное чувство вины, он начинает обвинять себя в несуществующих поступках, занимается самобичеванием. В таком, угнетенном настроении, человек часто склоняется и делает попытки самоубийства. Если этому больному не оказывать медицинскую помощь, то это может привести к полному ступору – он перестает двигаться, разговаривать, постоянно лежит, не ходит даже в туалет. Ему не хочется пить и кушать, он не реагирует на речь и когда обращаются к нему.

Естественно происходит и ухудшение физического состояния больного, он начинает страдать тахикардией сердца, наблюдается аритмия, зрачки у него расширены, развивается спастический запор. За угнетенным состоянием может последовать период небывалого возбуждения. Повышается работоспособность человека, на мир он может смотреть чрезмерно оптимистично.

Окружающие люди даже могут и не понять, что это симптомы болезни, выявить сможет только опытный врач. Если заболевание выявлено, тогда необходима медицинская помощь опытного врача. Желательно находится постоянно под наблюдением медиков, чаще консультироваться с ними, даже когда симптомы болезни не беспокоят.Обычно при депрессиях возникает беспокойство и нарушается сон. Для укрепления работы сердца и нормализации сна можно попить чаи из трав. Эта тройка трав делает чудеса с нервами, сном и настроением — валериана, калифорнийский мак и кава-кава. Главное помнить одно правило, если больной принимает медикаменты или проходит курс лечения, всегда надо проконсультироваться с врачом, можно ли пить настои из лечебных трав.

Когда история болезни гласит о биполярном нарушении душевного равновесия, у больного беспричинно чередуется два состояния – неоправданной активности, оптимизма, жизнелюбия и беспричинной апатии, самокопания, ступора. Маниакально депрессивный психоз — диагноз неприятный, поскольку психические этапы болезни не прогнозируются, не поддаются логическому, причинному объяснению. Однако заболевание не провоцирует деформацию личности, поэтому с ним легче бороться, жить. Как определить психоз и получится ли его вылечить?

Биполярное нарушение – серьезное психическое отклонение от нормы, характеризующееся полярно разными душевными состояниями. Маниакально депрессивному психозу свойственно три фазы: активная, пассивная, обычная. Больной впадает в немотивированную веселость, креативит безумные идеи, находит себе новое призвание, а потом резко возвращается к мирному состоянию или уходит в депрессию.

Статистика биполярного психоза не радует прекрасную половину населения, поскольку леди страдают им в 4 раза чаще мужчин. Современность демонстрирует обострение болезни в зрелом, старческом возрасте, однако подростки часто подвергаются удару маниакально депрессивного нарушения. Отличие заболевания от шизофрении – в отсутствии пагубного влияния на рассудок, поскольку после выхода из маниакальной или депрессивной фазы человек остается прежним.

Для заболевания характерны биполярные состояния, в которых больной является практически двумя разными личностями. В маниакальном настроении он пышет энергией, удивляет общительностью, простотой, беспардонностью, а в депрессивном – является образцом самолинчевания, унылости, пессимизма, паникерства. Фазы кардинально разнятся, признаки маниакально депрессивного психоза на каждой стадии четко выражены, поэтому установка диагноза вызывает меньше затруднений.

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Ей зачастую свойственна временная суточная зависимость. Начало дня являет собой черную картину для больного, когда абсолютно отпадают желания, мысли, чувства. Хочется раствориться, абстрагироваться от родных, исчезнуть, а самоубийство выглядит логичным завершением бренного существования. К вечеру желание покорять окружающий мир, быть частью семьи, реализовывать планы возвращается, больной морально оживает. Четко обозначенной длительности депрессивной фазы нет, она способна растянутся от пары месяцев до года, у некоторых индивидуумов – до нескольких лет.

В рамках пассивного состояния выделяют свои периоды:

1. Начальный. Ему типичны нарушения сна, отсутствие желания поглощать пищу, замедление мыслительных процессов, снижение активности.
2. Развивающийся. Депрессия активно занимает сущность больного, покоряя мысли, эмоции, желания, здоровье. Появляется тревога, мнительность, пропадает желание говорить, мысли еле текут.
3. Расцвет. Состояние, когда пациенту все равно даже на депрессию. Его беспокоят навязчивые мысли собственного ничтожества, сопровождает отстраненность от любимых людей, возникают обонятельные, слуховые, зрительные видения, появляется желание повстречаться с умершими.

Общие симптомы депрессивной фазы:

• разочарование в мире, себе, близких, работе, своих планах;
• длительное ничегонеделание, бесцельное замирание в безразличной позе;
• необоснованное предчувствие чего-то;
• бесперспективная оценка настоящего, будущего, всей жизни;
• отсутствие сил;
• угрюмое настроение;
• дисбаланс сна, постоянное недосыпание.

Маниакальное настроение превращает больного в вулкан идей, слов, поступков, планов. Человек заражает активностью, восхищает неуемной энергией, притягивает неукротимым обаянием. Однако потом, с развитием маниакальной фазы, его выходит много, он становится непонятным, невыносимым, докучающим, опасным. Вызывает удивление, откуда больной берет силы, поскольку на сон он выделяет порядка 4 часов. Даже солидный аппетит не справляется с потребляемой энергией, поэтому человек худеет.

Маниакальная фаза развивается в рамках своих периодов:

1. Нарастание. Больной бодр психически, физически, мало отдыхает, много говорит. В голове зарождается хаос, поэтому пациентам маниакальной фазы свойственно прыгать по разным темам, в беседах переключаться на новые мысли без оповещения собеседника, одновременно вовлекаться во множество проектов.
2. Выраженная мания. Усиливаются симптомы периода нарастания. Больной становится еще активнее, возрастает вера в себя, не исключена звездная болезнь, мания собственной незаменимости, величия. Отсутствует понимание собственного потенциала, способностей, поэтому пациент пытается все курировать, давать советы врачам, организовывать рабочий коллектив, заводить случайные связи, устраивать командные развлечения. Ход мыслей, речь, логику поступков человека понимать становится все сложнее.
3. Маниакальное неистовство. Все мании выражены по максимуму. Больного практически нереально вовлечь в нормальный диалог, его мысли скачут, предложения сводятся к отдельным разрозненным словам. Эта стадия маниакально депрессивного психоза способствует испорченным отношениям, пациенты теряют такт, вежливость, нерушимые моральные каноны.

Среди общих симптомов маниакальной стадии выделяют:

• гиперактивность душевную, физическую;
• повышенную общительность, болтливость;
• энтузиазм, инициативность;
• творческие скачки, отказ от устоявшейся профессии в пользу искусства;
• развязность, тяга к яркому, вульгарному;
• простота, неразборчивость, желание развлекаться.

Болезнь биполярного нарушения нередко сопровождает сильных духом трудоспособных людей. Дело в наследственности, поскольку маниакально депрессивный психоз абстрагируется от образа жизни, а передается от родителей. Шанс обнаружения биполярной психики у детей равняется 30% в случае одного больного предка и 50%, если страдают оба. Есть затруднение в не мгновенном проявлении болезни, часто родителям ставят диагноз уже после продолжения рода. Особенно у мам маниакально депрессивный психоз нередко активизируется только после беременности.

Сопутствуют прогрессированию заболевания нервные катаклизмы. Постоянный стресс, истощение нервной системы больного, личные трагедии, неблагополучие с родными подливают бензина в бак маниакально депрессивного психоза. Любой шок становится катализатором, запуская психический механизм, который сложно обратить. Детям, рискующим получить маниакально депрессивный психоз, противопоказаны потрясения, при взрослении им следует избегать резких жизненных изменений.

Этот синдром поддается комплексному лечению, предполагающему комбинирование биологической, психологической, социальной терапии. Выделяют основные этапы лечения биполярного психоза:

• Купирование симптомов маниакально депрессивного обострения с помощью таблеток. При активной фазе используют препараты нейролептического действия, направленных на устранение ярчайших проявлений заболевания. Применяются литиевые соли, которые обладают стабилизирующим эффектом. При депрессивной стадии для больного требуются антидепрессанты, электросудорожная терапия. На этапе купирования периодически вводятся ограничения на алкоголь, раздражающие нервы продукты.
• Стабилизация. Этот этап сосредоточен на укреплении результатов лечения психоза. Важно подключать все ресурсы, способные благоприятно повлиять на спокойствие больного. Максимум согласия, минимум раздражителей, исключение провоцирующих депрессию, мании факторов – вот, чего не хватает пациенту.
• Профилактика. Данный этап растягивается на максимальный срок, чтобы рецидив психоза имел минимальные шансы для реализации. Около одного года требуется оберегать больного от психических перепадов, чтобы болезнь ушла далеко.

Особняком стоит гомеопатия, при помощи которой подбираются точные препараты под индивидуальное состояние пациента. Если подбирать средства под каждого пациента, маниакально депрессивный психоз реально вылечить с меньшим количеством химии. Урон на организм существенно уменьшается. Больным рекомендуется проконсультироваться в центре, где лечат маниакально депрессивный психоз специалисты-гомеопаты.

Психика – дело серьезное, рисковать ею не рекомендуется, поэтому лечение народными средствами следует рассматривать как фоновое оздоровление, профилактику болезни. Отказаться от визита к доктору в пользу успокаивающего отвара – больному себе дороже. Однако дома полезно прибегать к следующим методам лечения биполярного психоза:

• дыхательные упражнения при маниакально депрессивном психозе заключаются в глубоких диафрагмальных вдохах;
• медитация, успокаивающие асаны из йоги;
• здоровая диета;
• умеренный спорт;
• баланс работы с отдыхом;
• достаточный сон.

Поскольку психические перепады не являются уникальной чертой биполярного психоза, при диагностике необходимо провести дифференциацию от распространенных болезней (психопатия, шизофрения, невроз). Полезно абстрагироваться от сезонных перепадов душевного состояния больного, которое характерно жителям средних широт. Исключить механические мозговые повреждения помогают рентген, МРТ, электроэнцефалография.

На прогноз развития психоза влияет возраст, в котором было первое проявление заболевания. Более юные года дают надежду на полное выздоровление к пенсии или снижение частоты обострений. Подмечена закономерность, если первой была маниакальная фаза, течение болезни будет монополярным. Биполярное заболевание реже способно похвастаться положительным прогнозом, поскольку полное выздоровление пациента наступает значительно реже.

Если у больного преобладают маниакальные фазы, а диагноз поставлен в раннем возрасте, то к старости велика вероятность полностью выздороветь. Речь идет о монополярных депрессиях. Здесь абсолютное излечение не гарантируется, однако обострения будут в зрелости все реже. Если выявлен маниакально депрессивный психоз, попутно возникает опасность возникновения диабета, гипертонии.

Избавиться от этой психической болезни реально, но необходимо мгновенно приступать к лечению при выявлении симптомов. Такой психоз не деформирует психику, поэтому больной возвращается к полноценной трудоспособности, насыщенной жизни, объективным интересам. Человек не всегда помнит происходящее во время фазы маниакального или депрессивного типа, однако моральных изменений в нем не происходит. Маниакально депрессивный психоз излечим при правильном назначении лекарств и курса оздоровления, поэтому крайне важно вовремя найти грамотного врача.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

источник