Каждому из нас хотя бы раз встречались люди, которые излишне сильно реагируют на обыденные бытовые неурядицы. А иногда мы и сами выплескиваем кучу негативных эмоций по какому-нибудь незначительному поводу. Тогда мы говорим про себя – «я раздражен», « Я издерган». Людей, которые часто пребывают в подобном расположении духа, мы называем «нервными», «психованными». При этом иногда такие нелицеприятные эпитеты недалеки от истины – ведь повышенная раздражительность часто является признаком множества психических отклонений.
Раздражительность как симптом какого-либо заболевания представляет собой повышенную возбудимость пациента со склонностью к проявлению негативных эмоций, при этом сила эмоций ощутимо превышает силу вызвавшего их фактора (т.е. незначительная неприятность вызывает обильный поток отрицательных переживаний). Каждый человек был в таком состоянии и не раз, даже у самого здорового в психическом плане человека бывают моменты усталости, плохого физического самочувствия, периоды «черной полосы» в жизни – все это способствует повышенной раздражительности. Но нельзя забывать о том, что это состояние встречается при очень многих психических заболеваниях.
Причинами раздражительности с точки зрения физиологии является повышенная реактивность центральной нервной системы, развивающаяся под влиянием различных факторов: наследственных (особенности характера), внутренних (гормональные сбои, нарушения обмена веществ, психические заболевания), внешних (стресс, инфекции).
Именно гормональные перестройки являются причиной повышенной раздражительности при беременности и после родов, а также во время менструации и при климаксе.
Наиболее часто симптом раздражительности встречается при таких психических заболеваниях как депрессия, неврозы, посттравматическое стрессовое расстройство, психопатии, алкоголизм и наркомания, шизофрения, деменция.
При депрессии раздражительность сочетается со стабильно сниженным настроением, некоторой «заторможенностью» мышления, бессонницей. Существует состояние, противоположное депрессии – в психиатрии оно называется манией. При этом состоянии также возможно наличие повышенной раздражительности, вплоть до гневливости, в сочетании с неадекватно повышенным настроением, ускоренным до беспорядочности мышлением. Как при депрессии, так и при мании часто нарушен сон, что может являться причиной раздражительности.
При неврозах раздражительность довольно часто сочетается с тревогой, симптомами депрессии, повышенной утомляемостью. И в этом случае раздражительность может быть следствием бессонницы, которая не редкость при неврозах.
Посттравматическое стрессовое расстройство возникает у человека, пережившего сильное потрясение. При этом состоянии раздражительность наблюдается в сочетании с тревогой, бессонницей или ночными кошмарами, навязчивыми неприятными мыслями.
Люди, больные алкоголизмом или наркоманиями особенно сильно подвержены раздражительности при абстинентном синдроме. Нередко это является причиной преступлений, и всегда осложняет жизнь родственникам больного.
При таком серьезном заболевании как шизофрения раздражительность может быть предвестником приближающегося психотического состояния, но может наблюдаться и в ремиссии и в продромальном периоде заболевания. Часто при шизофрении раздражительность сочетается с подозрительностью, замкнутостью, повышенной обидчивостью, перепадами настроения.
И, наконец, часто повышенная раздражительность наблюдается у больных деменцией — или приобретенным слабоумием. Как правило, это пожилые люди, деменция у них возникла в результате перенесенного инсульта, возрастных изменений. У более молодых пациентов деменция может появиться как следствие тяжелых черепно-мозговых травм, инфекций, злоупотребления алкоголем и наркотиками. В любом случае люди с деменцией склонны к раздражительности, повышенной утомляемости, плаксивости.
Что касается психопатии, то не все врачи считают ее заболеванием. Многие специалисты считают проявления психопатии врожденными особенностями характера. Так или иначе, раздражительность определенно присуща таким людям, особенно при декомпенсации – т.е. в период обострения симптоматики.
Практически каждое заболевание внутренних органов может сопровождаться повышенной раздражительностью. Но особенно этот симптом характерен для заболеваний щитовидной железы, климактерических изменениях в организме женщины, неврологических проблемах.
Такое многообразие заболеваний, сопровождающихся раздражительностью, делает невозможным самодиагностику. Более того, определить причину повышенной раздражительности подчас бывает трудно и специалистам, поэтому для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование организма. Оно обычно включает анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ для выявления возможной патологии внутренних органов. Если же при терапевтическом обследовании патологии не обнаружено, пациента могут направить к невропатологу, который, возможно, назначит электроэнцефалограмму или МРТ. Эти методы позволяют определить состояние головного мозга.
К психиатру пациенты с повышенной раздражительностью попадают, как правило, если поликлиническое обследование не выявило серьезных отклонений в здоровье, а раздражительность достигает такой степени, что мешает в повседневной жизни и пациенту и его родственникам. Психиатр оценивает данные обследования пациента специалистами поликлиники и при необходимости может назначить психологическое тестирование для выявления особенностей темперамента пациента, состояния его памяти и мышления.
Медикаментозное лечение излишней раздражительности назначает специалист. Если раздражительность является одним из симптомов психического заболевания, то упор делается на лечение основного недуга. Например, при депрессии применяют антидепрессанты (амитриптилин, прозак, флуоксетин и др.), которые улучшают настроение, а с подъемом настроения уходит и повышенная раздражительность.
Особое внимание уделяет врач сну пациента, ведь бессонница — наиболее вероятная причина раздражительности. Для нормализации ночного отдыха врач выпишет снотворные препараты (например, санвал) или транквилизаторы (например, феназепам). При тревоге используют «дневные транквилизаторы» — лекарства, не вызывающие сонливость (например, рудотель).
Если не удается выявить значимой психической патологии, но налицо повышенная раздражительность, осложняющая жизнь пациента, применяют мягкие лекарства, способствующие сопротивляемости организма стрессовым ситуациям. Это адаптол, нотта, новопассит.
Кроме медикаментов успешно используются различные психотерапевтические методики, направленные на релаксацию (аутотренинг, дыхательные практики и др.) или влияющие на поведение человека в различных жизненных ситуациях (когнитивная терапия).
В народной медицине можно найти хороший ассортимент средств для борьбы с раздражительностью. Это отвары и настойки из лекарственных растений (кориандра, фенхеля, валерианы, огуречной травы, пустырника и пр.), специй (гвоздика, кардамон, тмин), также используются некоторые продукты питания (мед, чернослив, лимоны, грецкие орехи, миндаль). Часто народные целители советуют принимать ванны с тысячелистником, пустырником, валерианой. Если раздражительность вызвана перегрузками на работе, неприятностями в личной жизни, беременностью, месячными или менопаузой и у человека нет психического заболевания, то применение средств народной медицины может дать хороший результат.
В случае наличия психической патологии лечение народными средствами можно проводить с разрешения врача-психиатра, иначе можно получить противоположный результат, например, обострение симптомов заболевания при приеме горячих ванн.
Эффективное лечение при повышенной раздражительности без лекарств — это занятия йогой. Они помогут лучше контролировать свои эмоции и оставаться в спокойном состоянии даже в экстренной ситуации, не говоря уж о повседневных неурядицах.
Раздражительность нельзя игнорировать и списывать на непростые условия жизни. Длительное пребывание в состоянии раздражения истощает нервную систему и часто приводит к неврозам, депрессиям, усугубляет проблемы в личной жизни и работе человека. Есть опасность злоупотребления спиртным с целью снятия раздражительности, иногда пациенты чрезмерно увлекаются нездоровой пищей, а эти пагубные пристрастия хоть и приносят ложное ощущение расслабления, в конечном счете, только усугубляют проблему. Обязательно надо прибегнуть к помощи врача, если повышенная раздражительность не имеет очевидных причин и длится более недели. Если же ей сопутствуют тревога, бессонница, сниженное настроение или странное поведение – обращение к врачу должно быть безотлагательным! Своевременная помощь специалиста поможет избежать серьезных проблем в будущем.
Врач психиатр Бочкарева О.С.
Дочери 14. Появилась некая раздражительнос ть непонятного мне характера. И учится ребёнок хорошо, и не ругаем её вроде. Причин не нахожу. Может кто что-нибудь посоветует?
Все что описано в шизофрении-есть у меня
Важно знать! Ученые в Израиле уже нашли способ растворения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах специальным органическим веществом AL Protector BV, которое выделяется из бабочки.
- Главная
- Симптомы
- Общие симптомы
- Раздражительность повышенная
© 2017 Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал
Раздражительность: причины и лечение. Как избавиться от раздражительности: народные средства и аптечные лекарства
Раздражительность и хроническая усталость – это состояния, которые обуславливают друг друга, или, говоря проще, идут рядом. Если мы устаём, то легко раздражаемся, а если часто позволяем себе раздражаться, то и устаём быстрее. Усталость может быть вызвана чем угодно, но чаще всего она возникает по причине неправильной организации своего времени – как рабочего, так и свободного.
Когда рабочее место обустроено неправильно, работа монотонна и однообразна, отдыхать мы не умеем, а наоборот, накапливаем кучу дел, и устраиваем себе авралы – хроническая усталость и раздражительность не заставят себя ждать. Человек, постоянно живущий и работающий в таких условиях, начинает всё чаще испытывать общую слабость, тревогу, у него часто меняется настроение – сначала он раздражается, а потом становится апатичным и вялым; ухудшается самочувствие, может бросать в жар или в озноб.
Бывают ещё и люди с неустойчивой психикой, и, если переутомляются они, то их может вывести из равновесия любая мелочь. Если же возникает действительно серьёзная проблема, требующая внимательного рассмотрения, терпения и самообладания, то такие люди просто «выходят из себя», и раздражительность у них становится угрожающей.
Психологи определяют раздражительность, как склонность человека к слишком острым, или чрезмерным, реакциям на обычную окружающую среду: ведь нас окружают разные люди, и вокруг нас происходят разные события – как позитивные, так и негативные. Людей, раздражительных от природы, очень мало, и чаще всего раздражительность является именно признаком того, что человек устал и довёл себя до нервного истощения.
Успокаиваться все стараются по-разному: кто-то курит, кто-то грызёт семечки или вообще начинает поедать всякие вкусности, чтобы вознаградить себя за перенесённый стресс; есть люди, которые глубоко дышат, считают до десяти, выполняют физические упражнения и вообще стараются как-то отвлечься.
Однако успокаиваться тогда, когда ты уже разозлился, довольно сложно, и вообще – зачем ждать нервного срыва? Лучше постараться и приложить все усилия к тому, чтобы не допускать таких состояний, а для этого нужно вспомнить, что себя необходимо любить и уважать, и оказывать себе побольше внимания – тогда и окружающие будут относиться к вам гораздо лучше.
Попробуйте чередовать виды деятельности: сначала выполняете одну работу, потом на 10-20 минут переключаетесь на другую. Лучше всего чередовать умственные нагрузки с физическими.
Если вы работаете дома, займитесь уборкой, или выйдите на улицу – например, за хлебом. Не пытайтесь расслабиться, включив телевизор – это не прибавит вам бодрости и хорошего самочувствия. В офисе тоже можно найти способ сменить одно занятие на другое – хотя бы на некоторое время.
Важную роль играет питьевой режим – необходимо в день выпивать около 1,5 л чистой воды, и даже больше. Вода вымывает из организма продукты распада, накапливающиеся под воздействием стресса, возвращает в норму кислотно-щелочной баланс и успокаивающе действует на весь организм.
Когда человек систематически недосыпает, но старается не обращать на это внимания, он находится в состоянии хронического переутомления. В этом случае раздражительность становится стилем поведения, а о желании работать и речи нет. Большинству людей необходимо спать не менее 6-8 часов в сутки, чтобы чувствовать себя спокойными и работоспособными. Можно не обращать на это внимания, но без полноценного сна ни здоровье, ни настроение не будут в порядке. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время, и заведите привычку проветривать комнату. Не забывайте, что заснуть можно только в тишине и в темноте.
Если вы привыкли снимать стресс с помощью сигарет или алкоголя, откажитесь от этого. Курение лишает наши клетки кислорода, а алкоголь рано или поздно приведёт к настоящей депрессии: ведь даже небольшие дозы медленно, но верно разрушают клетки головного мозга, как и остальные клетки и ткани организма. Отказаться от вредных привычек сразу бывает трудно, но сегодня достаточно много способов сделать это постепенно и безболезненно.
Кофе и чёрный чай тоже действуют лишь временно: они дают всплеск активности, а потом усталость наваливается с новой силой. Разумеется, выпить с утра чашку натурального кофе – это нормально, но не следует пить его всякий раз, когда вы устали и раздражены.
Продукты с большим количеством различных синтетических добавок тоже лучше исключить – красители и консерванты обычно оказывают раздражающее действие на психику.
Очень часто раздражению подвержены люди, которые стремятся нравиться всем без исключения окружающим, и во всём добиваться совершенства. Когда у такого человека что-то получается не так, как он планировал, он начинает заниматься «самогрызением», портит настроение себе и своим близким. Даже гениальные люди совершают ошибки – мы знаем об этом, но всё равно пытаемся устроить всех и во всём быть безупречными.
Не стоит оценивать себя, опираясь на мнение других людей, а тем более сравнивать себя с другими. Если уж сравнивать, то свои сегодняшние успехи с вчерашними: когда человек каждый день узнаёт что-то новое или обучается чему-то полезному, даже если это кажется мелочью – он всегда будет развиваться и расти.
Что касается лекарств от раздражительности, то сначала следует попробовать народные средства – их достаточно много.
Очень простое средство от раздражительности: отвар семян кориандра. Его готовят, как и другие травы, на водяной бане: заливают семена кориандра (1 ч.л.) стаканом кипятка, держат на водяной бане 15 минут, потом ещё 45 минут остужают при комнатной температуре. Настой процеживают и пьют 4 раза в день по 2-3 ст.л. Через несколько дней вы заметите, что мир вокруг стал меняться к лучшему, а обычные раздражители, вроде немытой посуды или разбросанных вещей, перестали «выводить вас из себя».
Успокаивающий сбор из фенхеля, тмина, пустырника и корня валерианы тоже помогает стать спокойнее, уравновешеннее и избавиться от раздражительности. Надо взять все травы в равных частях, смешать и залить 2 ст.л. сбора кипятком (400 мл), настоять, процедить, и пить 3 раза в день по 50 мл. Если чувствуете, что подступает раздражение, усталость, или вы не можете заснуть, выпейте дополнительную порцию настоя. Обычно состояние улучшается уже на 10-й день приёма.
Вернуть спокойствие и равновесие поможет настой пустырника с лимоном. Приготовьте его сами, дома: смешайте траву пустырника (1 ст.л.) и цедру целого лимона со стаканом воды. Потом эту смесь надо кипятком и настаивать в течение 3-х часов в эмалированной посуде, накрыв крышкой. Принимать после еды, 4 раза в день по десертной ложке.
У многих на огородах или на даче растёт неприхотливое многолетнее растение – огуречная трава. Настой из неё очень хорош при бессоннице, плохом настроении, неврозах и раздражительности. Надо взять почти все части растения – листья, цветки, стебель – измельчить их, и залить 2 ст.л. этого сырья стаканом кипятка. Настаивать 4 часа, потом процедить и принимать до 6 раз в день, желательно до еды – по 2 ст.л. Минимальный курс приёма – неделя.
Очень вкусная и эффективная настойка, укрепляющая нервную систему, получается из некоторых специй и чернослива. Чисто вымытые ягоды чернослива (1 стакан) надо положить в кастрюльку, налить туда же кагор (0,5 л), подогреть на слабом огне и добавить специи: кардамон (0,5 ч.л.), 3-4 бутона гвоздики, один лавровый лист и чёрный перец – 5-7 горошин. Потом смесь снимают с огня, нарывают крышкой и охлаждают. Пить перед сном, не больше 40 мл.
Чтобы избавиться от раздражительности, можно приготовить смесь из мёда (500 г), 3-х лимонов, молотых грецких или миндальных орехов (1,5 ст.л.), аптечной настойки боярышника и валерианы (по 2/3 ст.л.). Все ингредиенты пропускают через мясорубку, или измельчают в блендере, и хранят смесь в холодильнике; употребляют по 1 ст.л. за 15 минут до еды и перед сном.
До 3-х раз в неделю можно принимать ванну с травами – горячую, но не слишком. Надо заварить в литре кипятка корень валерианы, измельчённую траву тысячелистника и пустырника (по 1 ст.л.), настоять, процедить и вылить в ванну. Ванну принимают около 30 минут, добавляя горячей воды, однако температура должна быть комфортной. Обычно хватает 3-4 таких ванн, чтобы почувствовать себя спокойнее.
Кроме народных средств, есть аптечные лекарства для борьбы с раздражительностью и плохим настроением, однако здесь всё не так просто – практически все они могут быть назначены только врачом.
Очень известен такой препарат, как Ново-Пассит: он назначается людям, склонным к раздражительности и тревоге, постоянно находящимся в состоянии психического напряжения. Этот препарат имеет много противопоказаний, снижает концентрацию внимания, и может вызывать различные побочные действия, вплоть до рвоты и аллергических реакций, поэтому ни в коем случае не следует принимать его без консультации с врачом.
Более приемлемым лекарством от раздражительности кажется другое средство – Нотта, назначаемое для того, чтобы человек мог спокойно переносить психоэмоциональные нагрузки. Препарат помогает избавиться от раздражительности, страха и тревоги, снимает утомляемость и нормализует сон. Противопоказаний у него немного, и его назначают даже детям, а побочных действий пока не выявлено совсем.
Ещё один препарат, помогающий избавиться от раздражительности – Адаптол. Его химическая структура приближена к структуре некоторых веществ, образующихся в нашем организме в ходе обменных процессов. Это лекарство работает довольно мягко, ослабляет и снимает беспокойство и раздражительность, тревогу и напряжение.
Координация движений и активность, как физическая, так и умственная, при приёме Адаптола не снижается, и сонливости он тоже не вызывает. Принимать его можно студентам и людям умственного труда в течение дня, причём даже за рулём – он даже улучшает внимание и повышает скорость мышления. Препарат обычно хорошо переносится, но определённые противопоказания всё-таки есть.
Все описанные лекарства от раздражительности, как и любые аптечные препараты, следует принимать только после консультации с врачом, какими бы безопасными они ни казались.
Что касается более сильных средств, таких, как Амитриптилин, Диазепам, Феназепам и другие, то не может быть и речи о том, чтобы пробовать лечиться ими самостоятельно – это опасно для жизни.
источник
(Рекомендации для родственников и больных)
1. ЧТО ТАКОЕ ПСИХОЗЫ
Цель данного материала – донести в максимально доступном виде до всех заинтересованных людей (в первую очередь до родственников больных) современные научные сведения о природе, происхождении, течении и лечении таких серьезных заболеваний, как психозы.
Под психозами (психотическими расстройствами) понимают самые яркие проявления психических заболеваний, при которых психическая деятельность больного не соответствует окружающей действительности, отражение реального мира в сознании резко искажено, что проявляется в нарушениях поведения, появлении несвойственных в норме патологических симптомов и синдромов.
Чаще всего психозы развиваются в рамках так называемых «эндогенных заболеваний» (греч. endo – внутри, genesis – происхождение). Вариант возникновения и течения психического расстройства вследствие воздействия наследственных (генетических) факторов) , к которым относятся: шизофрения, шизоаффективный психоз, аффективные заболевания (биполярное и реккурентное депрессивное расстройство). Психозы, развивающиеся при них, представляют собой наиболее тяжелые и затяжные формы психического страдания.
Между понятиями психоз и шизофрения нередко ставят знак равенства, что в корне неверно, так как психотические расстройства могут встречаться при целом ряде психических заболеваний: болезни Альцгеймера, старческом слабоумии, хроническом алкоголизме, наркомании, эпилепсии, олигофрении и т.д.
Человек может перенести преходящее психотическое состояние, вызванное приемом некоторых лекарственных средств, наркотиков, либо так называемый психогенный или «реактивный» психоз, возникающий вследствие воздействия сильной психической травмы (стрессовой ситуации с опасностью для жизни, потери близкого человека и т.д.). Нередко встречаются так называемые инфекционные (развивающиеся вследствие тяжелого инфекционного заболевания), соматогенные (вызванные тяжелой соматической патологией, например инфарктом миокарда) и интоксикационные психозы. Самым ярким примером последних служит алкогольный делирий – «белая горячка».
Психотические расстройства являются весьма распространенным видом патологии. Данные статистики в разных регионах отличаются друг от друга, что связано с различными подходами и возможностями выявления и учета этих порой сложных для диагностики состояний. В среднем, частота эндогенных психозов составляет 3-5% от численности населения.
Точных сведений о распространенности среди населения экзогенных психозов (греч. exo – вне, genesis – происхождение. Вариант развития психического расстройства вследствие воздействия внешних, находящихся вне организма причин) нет, и это объясняется тем фактом, что большая часть этих состояний приходится на больных наркоманией и алкоголизмом.
Проявления психозов поистине безграничны, что отражает богатство человеческой психики. Основными проявлениями психозов являются:
- галлюцинации (в зависимости от анализатора выделяют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные). Галлюцинации могут быть простыми (звонки, шум, оклики) и сложными (речь, сцены). Наиболее часто встречаются слуховые галлюцинации, так называемые «голоса», которые человек может слышать доносящимися извне или звучащими внутри головы, а порой и тела. В большинстве случаев голоса воспринимаются настолько ярко, что у больного не возникает ни малейшего сомнения в их реальности. Голоса могут быть угрожающими, обвиняющими, нейтральными, императивными (приказывающими). Последние по праву считаются самыми опасными, так как часто больные подчиняются приказам голосов и совершают поступки, опасные для себя или окружающих.
· бредовые идеи – суждения, умозаключения, не соответствующие действительности, полностью овладевающие сознанием больного, не поддающиеся коррекции путем разубеждения и разъяснения. Содержание бредовых идей может быть самым разнообразным, но чаще всего встречаются: бред преследования (больные считают, что за ними ведется слежка, их хотят убить, вокруг них плетутся интриги, организуются заговоры), бред воздействия (со стороны экстрасенсов, инопланетян, спецслужб с помощью излучения, радиации, «черной» энергии, колдовства, порчи), бред ущерба (подсыпают яд, крадут или портят вещи, хотят выжить из квартиры), ипохондрический бред (больной убежден, что страдает какой-то болезнью, часто страшной и неизлечимой, упорно доказывает, что у него поражены внутренние органы, требует оперативного вмешательства). Встречается также бред ревности, изобретательства, величия, реформаторства, иного происхождения, любовный, сутяжнический и т.д.
· двигательные расстройства, проявляющиеся в виде заторможенности (ступора) или возбуждения. При ступоре больной застывает в одной позе, становится малоподвижным, перестает отвечать на вопросы, смотрит в одну точку, отказывается от еды. Больные в состоянии психомоторного возбуждения, наоборот, находятся все время в движении, говорят без умолку, порой гримасничают, передразнивают, бывают дурашливы, агрессивны и импульсивны (совершают неожиданные, немотивированные поступки).
· расстройства настроения, проявляющиеся депрессивными или маниакальными состояниями. Депрессия характеризуется, в первую очередь, сниженным настроением, тоской, подавленностью, двигательной и интеллектуальной заторможенностью, исчезновением желаний и побуждений, снижением энергетики, пессимистической оценкой прошлого, настоящего и будущего, идеями самообвинения, мыслями о самоубийстве. Маниакальное состояние проявляется необоснованно повышенным настроением, ускорением мышления и двигательной активности, переоценкой возможностей собственной личности с построением нереальных, порой фантастических планов и прожектов, исчезновением потребности во сне, расторможенностью влечений (злоупотребление алкоголем, наркотиками, неразборчивые половые связи).
Все вышеперечисленные проявления психозов относятся к кругу позитивных расстройств, названных так потому, что появившаяся во время психоза симптоматика как бы добавляется к доболезненному состоянию психики больного.
К сожалению, довольно часто (хотя и не всегда) у человека, перенесшего психоз, несмотря на полное исчезновение его симптомов, появляются так называемые негативные расстройства, которые в ряде случаев приводят к еще более серьезным социальным последствиям, чем само психотическое состояние. Негативные расстройства называются так потому, что у больных происходит изменение характера, личностных свойств, выпадение из психики мощных пластов, ранее ей присущих. Больные становятся вялыми, малоинициативными, пассивными. Часто наблюдается снижение энергетического тонуса, исчезновение желаний, побуждений, стремлений, нарастание эмоционального притупления, отгороженности от окружающих, нежелание общаться и вступать в какие либо социальные контакты. Нередко у них исчезают присущие им ранее отзывчивость, душевность, чувство такта, а появляются раздражительность, грубость, неуживчивость, агрессивность. Кроме того, у больных появляются расстройства мышления, которое становится нецеленаправленным, аморфным, ригидным, бессодержательным. Часто эти пациенты настолько теряют прежние трудовые навыки и способности, что им приходится оформлять инвалидность.
2. ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ПСИХОЗОВ
Наиболее часто (особенно при эндогенных заболеваниях) встречается периодический тип течения психозов с возникающими время от времени острыми приступами болезни, как спровоцированными физическими и психологическими факторами, так и спонтанными. Следует заметить, что существует и одноприступное течение, наблюдающееся чаще в юношеском возрасте. Больные, перенеся один, порой затяжной приступ, постепенно выходят из болезненного состояния, восстанавливают трудоспособность и никогда уже не попадают в поле зрения психиатра. В ряде случаев психозы могут хронифицироваться и переходить в непрерывное течение без исчезновения симптоматики в течение всей жизни.
В неосложненных и незапущенных случаях стационарное лечение длится, как правило, полтора-два месяца. Именно этот срок необходим врачам, чтобы полностью справиться с симптоматикой психоза и подобрать оптимальную поддерживающую терапию. В тех же случаях, когда симптомы болезни оказываются резистентными к препаратам, требуется смена нескольких курсов терапии, что может затягивать нахождение в стационаре до полугода и более. Главное, что необходимо запомнить родным пациента – не торопите врачей, не настаивайте на срочной выписке «под расписку»! Для полной стабилизации состояния необходимо определенное время и, настояв на досрочной выписке, Вы рискуете получить недолеченного больного, что опасно и для него и для Вас.
Одним из наиболее важных факторов, влияющих на прогноз психотических расстройств, является своевременность начала и интенсивность активной терапии в сочетании с социо-реабилитационными мероприятиями.
3. КТО ОНИ – ДУШЕВНОБОЛЬНЫЕ?
На протяжении веков в обществе сформировался собирательный образ душевнобольного. К сожалению, в представлении все еще многих людей – это неопрятный, небритый человек с горящим взором и явным или тайным желанием наброситься на окружающих. Душевнобольных боятся, потому что, якобы, «невозможно понять логику их поступков». Психические болезни считают ниспосланными свыше, передающимися строго по наследству, неизлечимыми, заразными, ведущими к слабоумию. Многие полагают, что причиной душевных заболеваний являются тяжелые условия жизни, длительные и тяжелые стрессы, сложные внутрисемейные отношения, отсутствие сексуальных контактов. Душевнобольных считают или «слабаками», которые просто не могут взять себя в руки или, впадая в другую крайность, изощренными, опасными и безжалостными маньяками, совершающими серийные и массовые убийства, сексуальные насилия. Полагают, что люди, страдающие психическими расстройствами, не считают себя больными и не способны думать о своем лечении.
К сожалению, родственники больного часто усваивают типичные в обществе взгляды и начинают относиться к несчастному в соответствии с господствующими в обществе заблуждениями. Нередко семьи, в которых появился душевнобольной, во что бы то ни стало стремятся скрыть свою беду от окружающих и тем самым еще более усугубляют ее, обрекая себя и больного на изоляцию от общества.
Психическое расстройство – такое же заболевание, как и все другие. Нет причин стыдиться того, что эта болезнь проявилась в вашей семье. Болезнь имеет биологическое происхождение, т.е. возникает в результате нарушения обмена ряда веществ в головном мозге. Страдать психическим расстройством – примерно то же самое, что болеть диабетом, язвенной болезнью или другим хроническим заболеванием. Душевная болезнь не является признаком моральной слабости. Душевнобольные люди не могут усилием воли устранить симптомы болезни, так же как усилием воли невозможно улучшить зрение или слух. Психические болезни не заразны. Заболевание не передается воздушно-капельным или иным путем заражения, поэтому невозможно заболеть психозом, тесно общаясь с больным. Согласно статистическим данным случаи агрессивного поведения среди душевнобольных встречается реже, чем среди здоровых людей. Фактор наследственности у больных психическими заболеваниями проявляется так же, как у больных онкологическими заболеваниями или сахарным диабетом. Если больны двое родителей – ребенок заболевает примерно в 50% случаев, если один – риск составляет 25%. Большинство людей с психическими расстройствами понимают, что они больны, и стремятся к лечению, хотя на начальных стадиях болезни человеку трудно ее принять. Способность человека принимать решения относительно собственного лечения значительно повышается, если члены его семьи занимают заинтересованную позицию, одобряют и поддерживают его решения. И, конечно, не стоит забывать, что многие гениальные или знаменитые художники, писатели, архитекторы, музыканты, мыслители страдали серьезными психическими расстройствами. Несмотря на тяжелый недуг, им удалось обогатить сокровищницу человеческой культуры и знаний, обессмертить свое имя величайшими достижениями и открытиями.
4. ПРИЗНАКИ НАЧИНАЮЩЕГОСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ ОБОСТРЕНИЯ
Для родственников, чьи близкие страдают тем или иным психическим расстройством, может оказаться полезной информация о начальных проявлениях психоза или о симптомах развернутой стадии заболевания. Тем более полезными могут оказаться рекомендации о некоторых правилах поведения и общения с человеком, находящимся в болезненном состоянии. В реальной жизни часто бывает трудно сразу понять, что происходит с Вашим близким, особенно если он напуган, подозрителен, недоверчив и не высказывает прямо никаких жалоб. В таких случаях можно заметить лишь косвенные проявления психических расстройств. Психоз может иметь сложную структуру и сочетать галлюцинаторные, бредовые и эмоциональные расстройства (расстройства настроения) в различных соотношениях. Приведенные ниже признаки могут появляться при заболевании все без исключения, либо же по отдельности.
Проявления слуховых и зрительных галлюцинаций:
· Разговоры с самим собой, напоминающие беседу или реплики в ответ на чьи-то вопросы (исключая замечания вслух типа «Куда я подевал очки?»).
· Внезапное замолкание, как-будто человек к чему-то прислушивается.
· Встревоженный, озабоченный вид; невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.
· Впечатление, что ваш родственник видит или слышит то, что вы воспринять не можете.
Появление бреда можно распознать по следующим признакам:
· Изменившееся поведение по отношению к родственникам и друзьям, появление необоснованной враждебности или скрытности.
· Прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания (например, о преследовании, о собственном величии, о своей неискупимой вине.)
· Защитные действия в виде зашторивания окон, запирания дверей, явные проявления страха, тревоги, паники.
· Высказывание без явных оснований опасений за свою жизнь и благополучие, за жизнь и здоровье близких.
· Отдельные, непонятные окружающим многозначительные высказывания, придающие загадочность и особую значимость обыденным темам.
· Отказ от еды или тщательная проверка содержания пищи.
· Активная сутяжническая деятельность (например, письма в милицию, различные организации с жалобами на соседей, сослуживцев и т.д.).
Как реагировать на поведение человека, страдающего бредом:
· Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых утверждений и высказываний.
· Не спорьте с больным, не пытайтесь доказать своему родственнику, что его убеждения неправильны. Это не только не действует, но и может усугубить имеющиеся расстройства.
· Если больной относительно спокоен, настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, успокойте и постарайтесь уговорить обратиться к врачу.
Предотвращение суицида
Практически при всех депрессивных состояниях могут возникать мысли о нежелании жить. Но особенно опасны депрессии, сопровождающиеся бредом (например, виновности, обнищания, неизлечимого соматического заболевания). У этих больных на высоте тяжести состояния практически всегда возникают мысли о самоубийстве и суицидальная готовность.
О возможности суицида предупреждают следующие признаки:
· Высказывания больного о своей ненужности, греховности, вине.
· Безнадежность и пессимизм в отношении будущего, нежелание строить какие-либо планы.
· Наличие голосов, советующих или приказывающих покончить с собой.
· Убежденность больного в наличии у него смертельного, неизлечимого заболевания.
· Внезапное успокоение больного после длительного периода тоскливости и тревожности. У окружающих может возникнуть ложное впечатление, что состояние больного улучшилось. Он приводит свои дела в порядок, например, пишет завещание или встречается со старыми друзьями, с которыми давно не виделся.
Предупредительные меры:
· К любому разговору на тему суицида относитесь серьезно, даже если вам кажется маловероятным, что больной может попытаться покончить с собой.
· Если возникнет впечатление, что больной уже готовится к суициду, не раздумывая, немедленно обращайтесь за профессиональной помощью.
· Спрячьте опасные предметы (бритвы, ножи, таблетки, веревки, оружие), тщательно закройте окна, балконные двери.
5. ЗАБОЛЕЛ ВАШ РОДСТВЕННИК
Все члены семьи, где появился душевнобольной, вначале испытывают смятение, страх, не верят в случившееся. Затем начинаются поиски помощи. К сожалению, весьма часто в первую очередь обращаются не в специализированные учреждения, где могут получить консультацию квалифицированного психиатра, а, в лучшем случае, к врачам других специальностей, в худшем – к целителям, экстрасенсам, специалистам в области нетрадиционной медицины. Причиной этого является ряд сложившихся стереотипов и заблуждений. Многие люди испытывают недоверие к психиатрам, что связано с искусственно раздутой средствами массовой информации в годы перестройки проблемой так называемой «советской карательной психиатрии». С консультацией психиатра большинство людей в нашей стране до сих пор связывает различные тяжелые последствия: постановка на учет в психоневрологическом диспансере, поражение в правах (ограничение возможности вождения автотранспорта, выезда за границу, ношения оружия), угроза потери престижа в глазах окружающих, социальная и профессиональная дискредитация. Боязнь этого своеобразного клейма, или, как сейчас принято говорить, «стигмы», убежденность в сугубо соматическом (например, неврологическом) происхождении своего страдания, уверенность в неизлечимости психических расстройств методами современной медицины и, наконец, просто отсутствие понимания болезненного характера своего состояния заставляют заболевших людей и их родственников категорически отказываться от всяких контактов с психиатрами и приема психотропной терапии – единственной реальной возможности улучшить их состояние. Следует подчеркнуть, что после принятия в 1992 г. нового Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» большинство из вышеперечисленных опасений являются безосновательными.
Печально знаменитый «учет» отменен уже десять лет назад, и в настоящее время визит к психиатру не грозит негативными последствиями. В наши дни понятие «учет» заменено понятиями консультативно-лечебной помощи и диспансерного наблюдения. К консультативному контингенту относятся больные с нетяжелыми и кратковременными психическими расстройствами. Помощь им оказывается в случае самостоятельного и добровольного обращения в диспансер, по их просьбе и с их согласия. Несовершеннолетним пациентам в возрасте до 15 лет помощь оказывается по просьбе или с согласия их родителей либо законных представителей их прав. В группу диспансерного наблюдения входят больные, страдающие тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися психическими расстройствами. Диспансерное наблюдение может устанавливаться решением комиссии врачей-психиатров независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, и осуществляется путем регулярных осмотров врачами психоневрологических диспансеров (ПНД). Прекращение диспансерного наблюдения осуществляют при условии выздоровления или значительного и стойкого улучшения состояния больного. Как правило, наблюдение прекращают при отсутствии обострений в течение пяти лет.
Следует отметить, что часто при появлении первых признаков душевного расстройства обеспокоенные родственники предполагают худшее – шизофрению. Между тем, как уже было сказано, психозы имеют и другие причины, поэтому каждый больной требует тщательного обследования. Иногда промедление с обращением к врачу чревато самыми тяжелыми последствиями (психотические состояния, развившиеся вследствие опухоли головного мозга, инсульта и т.д.). Для выявления истинной причины психоза необходима консультативная помощь квалифицированного психиатра с использованием сложнейших высокотехнологических методов. Вот еще почему обращение к нетрадиционной медицине, не распологающей всем арсеналом современной науки, может привести к непоправимым последствиям, в частности, к неоправданной задержке доставки больного на первую консультацию к психиатру. В итоге нередко в клинику больного привозит карета скорой помощи в состоянии острейшего психоза либо больной попадает на обследование в развернутой стадии психического заболевания, когда время уже упущено и налицо хроническое течение с формированием трудно поддающихся лечению негативных расстройств.
Больные с психотическими расстройствами могут получать специализированную помощь в ПНД по месту жительства, в научно-исследовательских учреждениях психиатрического профиля, в кабинетах психиатрической и психотерапевтической помощи при поликлиниках общего профиля, в психиатрических кабинетах ведомственных поликлиник.
В функции психоневрологического диспансера входят:
· Амбулаторный прием граждан, направленных врачами общих поликлиник или обратившихся самостоятельно (диагностика, лечение, решение социальных вопросов, экспертиза);
· Направление в психиатрический стационар;
· Неотложная помощь на дому;
· Консультативное и диспансерное наблюдение пациентов.
После осмотра больного участковый психиатр принимает решение в каких условиях проводить лечение: состояние больного требует срочной госпитализации в больницу либо достаточно амбулаторного лечения.
Статья 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» четко регламентирует основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, а именно:
«Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи»
6. ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ И ПОДХОДЫ.
Несмотря на то, что психозы представляют собой сложную группу, в которую входят состояния различного происхождения, принципы лечения для них едины. Во всем мире самым эффективным и надежным методом лечения психозов считается медикаментозная терапия. При ее проведении применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом возраста, пола, наличия отягощенности другими заболеваниями. Одной из главных задач специалиста является установление плодотворного сотрудничества с больным. Необходимо внушить пациенту веру в возможность выздоровления, преодолеть его предубеждение против «вреда», наносимого психотропными средствами, передать ему свою убежденность в эффективности лечения при условии систематического соблюдения предписанных назначений. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отношении доз и режима приема лекарств. Отношения врача и пациента должны строиться на взаимном доверии, что гарантируется соблюдением специалистом принципов неразглашения информации, врачебной тайны, анонимности лечения. Больной, в свою очередь, не должен скрывать от врача такие важные сведения как факт употребления психоактивных веществ (наркотиков) или алкоголя, приема медикаментов, употребляемых в общей медицине, вождения автомобиля или управления сложными механизмами. Женщина должна поставить врача в известность о беременности или кормлении грудью ребенка. Часто родственники или сами больные, внимательно изучив аннотации к рекомендованным им лекарствам, недоумевают, а порой и возмущаются, что пациенту назначили препарат для лечения шизофрении, тогда как у него совсем другой диагноз. Объяснением служит то, что практически все лекарства, применяемые в психиатрии, действуют неспецифично, т.е. помогают при самом широком круге болезненных состояний (невротических, аффективных, психотических) – все дело в назначенной дозе и в искусстве врача подбирать оптимальные схемы лечения.
Несомненно, прием препаратов должен сочетаться с программами социальной реабилитации и, при необходимости, с семейной психотерапевтической и психопедагогической работой.
Социальная pеабилитация пpедставляет собой комплекс пpогpамм обyчения больных с психическими расстройствами способам рационального поведения как в yсловиях больницы, так и в бытy. Реабилитация напpавлена на обyчении социальным навыкам взаимодействия с дpyгими людьми, навыкам, необходимым в повседневной жизни, таким, как yчет собственных финансов, yбоpка дома, совеpшение покyпок, пользование общественным тpанспоpтом и т. п., пpофессиональномy обyчению, котоpое включает действия, необходимые для полyчения и сохpанения pаботы, и обyчение для тех пациентов, котоpые хотят закончить сpеднюю школy или институт. Вспомогательнyю психотеpапию также неpедко пpименяют для оказания помощи психически больным. Психотеpапия помогает душевнобольным лyчше относиться к себе, особенно тем, кто испытывает чyвство собственной неполноценности вследствие своего заболевания и тем, кто стpемится отpицать наличие болезни. Психотеpапия помогает пациенту овладеть способами pешения повседневных пpоблем. Важным элементом социальной реабилитации является участие в работе гpyпп взаимной поддеpжки вместе с дpyгими людьми, котоpые понимают, что значит быть психически больным. Такие гpyппы, возглавляемые пациентами, пеpенесшими госпитализацию, позволяют дpyгим больным ощутить помощь в понимании своих пpоблем, а также pасшиpяют возможности их yчастия в восстановительных меpопpиятиях и общественной жизни.
Все эти методы при разумном использовании могут повысить эффективность лекарственной терапии, но не способны полностью заменить препараты. К сожалению, до сих пор науке не известны способы раз и навсегда излечивать душевные недуги, нередко психозы имеют склонность к рецидивированию, что требует длительного профилактического приема лекарств.
8. НЕЙРОЛЕПТИКИ В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Основными препаратами, применяющимися для лечения психозов, являются так называемые нейролептики или антипсихотики.
Первые химические соединения, обладающие свойством купировать психозы, были открыты еще в середине прошлого века. Тогда впервые в руках у психиатров оказалось мощное и эффективное средство лечения психозов. Особенно хорошо себя зарекомендовали такие препараты как аминазин, галоперидол, стелазин и целый ряд других. Они неплохо купировали психомоторное возбуждение, устраняли галлюцинации и бред. С их помощью огромное количество больных смогло вернуться к жизни, вырваться из мрака психоза. Однако, со временем накопились данные о том, что эти препараты, названные впоследствии классическими нейролептиками, воздействуют только на позитивную симптоматику, часто не затрагивая негативной. Во многих случаях пациент выписывался из психиатрической больницы без бреда и галлюцинаций, но становился пассивным и бездеятельным, был неспособен вернуться к работе. Кроме того, практически все классические нейролептики вызывают так называемые экстрапирамидные побочные эффекты (лекарственный паркинсонизм). Эти эффекты проявляются мышечной скованностью, тремором и судорожными подергиваниями конечностей, порой появляется тяжело переносимое ощущение неусидчивости, из-за чего больные находятся в постоянном движении, будучи не в силах остановиться ни на минуту. Для уменьшения этих неприятных явлений врачи вынуждены назначать целый ряд дополнительных препаратов, которые еще называют корректорами (циклодол, паркопан, акинетон и т.д.). Побочные эффекты классических нейролептиков не исчерпываются экстрапирамидными нарушениями, в ряде случаев могут наблюдаться слюнотечение либо сухость во рту, нарушения мочеиспускания, тошнота, запоры, сердцебиение, тенденция к снижению артериального давления и обморокам, прибавка в весе, снижение полового влечения, нарушения эрекции и эякуляции, у женщин часты галакторея (выделения из сосков) и аменорея (исчезновение месячных). Нельзя не отметить побочных явлений со стороны центральной нервной системы: сонливость, ухудшение памяти и концентрации внимания, повышенную утомляемость, возможность развития т.н. нейролептической депрессии.
Наконец, следует подчеркнуть, что, к сожалению, традиционные нейролептики помогают не всем. Всегда существовала часть больных (около 30%), психозы у которых плохо поддавались лечению, несмотря на адекватную терапевтическую тактику со своевременной сменой препаратов различных групп.
Все эти причины объясняют тот факт, что больные нередко самовольно прекращают прием лекарств, что в большинстве случаев ведет к обострению заболевания и повторной госпитализации.
Настоящей революцией в лечении психотических расстройств послужило открытие и внедрение в клиническую практику в начале 90-х годов принципиально нового поколения нейролептиков – атипичных антипсихотиков. От классических нейролептиков последние отличаются избирательностью нейрохимического действия. Воздействуя лишь на определенные нервные рецепторы, эти препараты, с одной стороны, оказались более эффективными, а с другой – гораздо лучше переносимыми. Обнаружилось, что они практически не вызывают экстрапирамидных побочных явлений. В настоящее время на отечественном рынке уже имеются несколько таких препаратов – рисполепт (рисперидон), зипрекса (оланзапин), сероквель (кветиапин) и внедренный в клиническую практику ранее азалептин (лепонекс). Наиболее широко применяются лепонекс и рисполепт, которые входят в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств». Оба этих препарата характеризуются высокой эффективностью при различных психотических состояниях. Однако, в то время как рисполепт чаще назначается практическими врачами в первую очередь, лепонекс обоснованно применяется лишь при отсутствии эффекта от предшествовавшего лечения, что связано с рядом фармакологических особенностей данного препарата, характером побочных эффектов и специфических осложнений, которые, в частности, требуют регулярного контроля общего анализа крови.
В чем же состоят преимущества атипичных антипсихотиков при лечении острой фазы психоза?
1. Возможность достижения большего терапевтического эффекта, в том числе в случаях резистентности симптоматики или непереносимости больным типичных нейролептиков.
2. Значительно большая, чем у классических нейролептиков, эффективность лечения негативных расстройств.
3. Безопасность, т.е. незначительная выраженность как экстрапирамидных, так и прочих побочных эффектов, свойственных классическим нейролептикам.
4. Отсутствие необходимости в приеме корректоров в большинстве случаев с возможностью проведения монотерапии, т.е. лечения одним препаратом.
5. Допустимость применения у ослабленных, пожилых и соматически отягощенных пациентов ввиду малого взаимодействия с соматотропными препаратами и низкой токсичности.
8. ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Среди психотических расстройств различного происхождения психозы, развивающиеся в рамках эндогенных заболеваний, составляют львиную долю. Течение эндогенных заболеваний отличается длительностью и склонностью к рецидивированию. Именно поэтому в международных рекомендациях, касающихся продолжительности амбулаторного (поддерживающего, профилактического) лечения, четко оговариваются его сроки. Так, пациентам, перенесшим первый приступ психоза в качестве профилактической терапии необходимо принимать малые дозы препаратов в течение одного-двух лет. При возникновении повторного обострения этот срок увеличивается до 3-5 лет. Если же заболевание обнаруживает признаки перехода к непрерывному течению, срок поддерживающей терапии увеличивается на неопределенное время. Вот почему среди практических психиатров обоснованно бытует мнение, что для лечения впервые заболевших больных (во время их первой госпитализации, реже амбулаторной терапии) следует предпринять максимальные усилия, провести как можно более длительный и полноценный курс лечения и социальной реабилитации. Все это окупится сторицей, если удастся уберечь больного от повторных обострений и госпитализаций, ведь после каждого психоза нарастают негативные расстройства, особенно трудно поддающиеся лечению.
Предотвращение рецидивов психозов
Уменьшению рецидивов психических заболеваний способствует упорядоченный повседневный стиль жизни, оказывающий максимальное терапевтическое воздействие и включающий в себя регулярные физические упражнения, разумный отдых, стабильный распорядок дня, сбалансированное питание, отказ от наркотиков и алкоголя и регулярный прием препаратов, назначенных врачом в качестве поддерживающей терапии.
Признаками приближения рецидива могут быть:
· Любые существенные изменения поведения, режима дня или активности больного (нестабильный сон, ухудшение аппетита, появление раздражительности, тревожности, смена круга общения и т.д.).
· Особенности поведения, которые наблюдались накануне прошлого обострения болезни.
· Появление странных или необычные суждений, мыслей, восприятий.
· Затруднения при выполнении обычных, несложных дел.
· Самовольное прекращение приема поддерживающей терапии, отказ посещать психиатра.
Заметив настораживающие признаки, примите следующие меры:
· Поставьте в известность лечащего врача и попросите решить, не нужно ли скорректировать терапию.
· Устраните все возможные внешние стрессовые воздействия на больного.
· Сведите к минимуму (в разумных пределах) все изменения в привычной ежедневной жизни.
· Обеспечьте больному как можно более спокойное, безопасное и предсказуемое окружение.
Во избежание обострения больному следует избегать:
· Преждевременной отмены поддерживающей терапии.
· Нарушения схемы приема лекарств в виде самовольного снижения дозировки либо нерегулярного их приема.
· Эмоциональных потрясений (конфликты в семье и на работе).
· Физических перегрузок, включающих как чрезмерные физические упражнения, так и непосильную работу по дому.
· Простудных заболеваний (ОРЗ, грипп, ангины, обострения хронического бронхита и т.д.).
· Перегревания (солнечной инсоляции, длительного нахождения в сауне или парной).
· Интоксикаций (пищевых, алкогольных, лекарственных и проч. отравлений).
· Смены климатических условий в период отпусков.
Преимущества атипичных антипсихотиков при проведении профилактического лечения.
При проведении поддерживающего лечения также выявляются преимущества атипичных антипсихотиков перед классическими нейролептиками. В первую очередь – это отсутствие «поведенческой токсичности», то есть вялости, сонливости, неспособности долго заниматься каким либо делом, смазанности речи, неустойчивости походки. Во-вторых, простой и удобный режим дозирования, т.к. практически все препараты нового поколения можно принимать один раз в сутки, допустим на ночь. Классические нейролептики, как правило, требуют трехразового приема, что вызвано особенностями их фармакодинамики. Кроме того, атипичные нейролептики можно принимать независимо от приема пищи, что позволяет больному соблюдать привычный распорядок дня.
Конечно, следует заметить, что атипичные антипсихотики не являются панацеей, как это пытаются представить некоторые рекламные издания. Лекарства, полностью излечивающие такие серьезные заболевания, как шизофрения или биполярное аффективное расстройство, еще только предстоит открыть. Пожалуй, главным недостатком атипичных антипсихотиков является их стоимость. Все новые препараты импортируются из-за рубежа, производятся в США, Бельгии, Великобритании и, естественно, имеют высокую цену. Так, приблизительные затраты на лечение при применении препарата в средних дозировках на месяц составляют: зипрексой – 300$, сероквелем – 250$, рисполептом – 150$. Правда, в последнее время появляется все больше фармакоэкономических исследований, убедительно доказывающих, что суммарные затраты семей пациентов на покупку 3-5, а порой и большего числа классических препаратов, а именно такие, сложные схемы применяются для лечения и профилактики психотических расстройств, приближаются к затратам на один атипичный антипсихотик (здесь, как правило, проводится монотерапия, либо применяются простые комбинации еще с 1-2 препаратами). Кроме того, такой препарат, как рисполепт уже включен в список бесплатно выдаваемых в диспансерах лекарств, что позволяет если не полностью обеспечить потребность в нем больных, то хотя бы частично облегчить их финансовое бремя.
Нельзя утверждать, что атипичные антипсихотики совсем не имеют побочных эффектов, ведь еще Гиппократ говорил, что «абсолютно безвредное лекарство является абсолютно бесполезным». При их приеме могут наблюдаться увеличение массы тела, снижение потенции, нарушения месячного цикла у женщин, повышение уровня гормонов и сахара крови. Однако, следует заметить, что практически все эти нежелательные явления зависят от дозировки препарата, возникают при повышении дозы выше рекомендованной и не наблюдаются при применении средних терапевтических доз.
Необходимо проявлять крайнюю осторожность при решении вопроса о снижении дозировок либо отмене атипичного антипсихотика. Вопрос этот может решать только лечащий врач. Несвоевременная или резкая отмена препарата может привести к резкому ухудшению состояния пациента, и, как следствие, к срочной госпитализации в психиатрическую больницу.
Таким образом, из всего изложенного следует, что психотические расстройства, хотя и относятся к наиболее серьезным и быстро инвалидизирующим заболеваниям, но далеко не всегда с фатальной неизбежностью ведут к тяжелым исходам. В большинстве случаев при условии правильной и своевременной диагностики психоза, назначения раннего и адекватного лечения, применения современных щадящих методик психофармакотерапии, сочетающихся с методами социореабилитации и психокоррекции, удается не только быстро купировать острую симптоматику, но и добиться полного восстановления социальной адаптации больного.
источник
О ранних стадиях психоза свидетельствуют следующие симптомы:
— трудности с концентрацией внимания;
— подавленное настроение;
— постоянная повышенная тревожность;
— излишняя подозрительность;
— странные, нелогичные высказывания, убеждения;
— социальная самоизоляция.
Контролировать в это время свои мысли и чувства больной не может и, если не купировать такое состояние, то психоз обострится и для него будут характерны следующие проявления:
Согласно статистике, различным психозам подвержены 3 % населения земного шара. И хотя психоз может случиться практически с любым, чаще всего заболеванию подвержены молодые люди.
Психозы, вызванные алкоголем и галлюциногенными средствами, проходят по окончанию воздействия этих веществ, но при хронической наркомании и алкоголизме психотические симптомы могут остаться и после полного очищения организма.
Отчего возникают психозы? На этот вопрос современная психиатрия до сих пор не может дать однозначного ответа, практически каждый случай заболевания индивидуален. Однако существуют факторы, способствующие развитию этой болезни, такие как:
— заболевания головного мозга, такие как болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, некоторые хромосомные нарушения, деменции;
— различные опухоли головного мозга;
— ВИЧ и сифилис;
— некоторые виды эпилепсии
— употребление алкоголя и наркотиков,
— длительные нарушения сна;
— употребление некоторых рецептурных лекарств;
— сильные психологические травмы.
Психоз классифицируется на несколько групп. Все зависит от того, чем именно было вызвано поражение нервной системой: генетикой, психологическими факторами или приемом веществ органического или неорганического происхождения. У каждого вида психоза есть свои основные симптомы.
Первый вид психоза – это параноидальный, который представляет собой бредовое расстройство. Больные начинают утверждать, что на них оказывается негативное влияние при помощи высокочастотной техники или магии. При таком заболевании наблюдаются аффективные реакции, частые головные боли, тошнота и трудности с восприятием действительности.
В результате стрессов и постоянных неудач возникает депрессивный психоз. Его основными симптомами являются слуховые галлюцинации, пропадание способности грамотно изъясняться, аномальное мышление, неадекватная самооценка, расстройство аппетита. Кроме того, у больного могут постоянно возникать мысли о самоубийстве. Не исключены попытки суицида. Здесь необходимо с особой внимательностью следить за его состоянием и стараться не оставлять одного.
Такой вид психоза возникает из-за нарушения психической деятельности вследствие алкогольной зависимости. При его наличии у больного пропадает аппетит, появляются головокружения и частые бессонницы, дрожь в конечностях, галлюцинации, может также присутствовать мания преследования и пониженная эмоциональность.
Кроме того, при алкогольном психозе у человека часто меняется настроение, он видит кошмарные сны, наблюдается гиповитаминоз, нарушается обмен веществ и работа печени. Помимо этого, может происходить умственная деградация. Она становится очень скоро заметной для окружающих, так как больной начинает изъясняться как маленький ребенок, он может не понимать многих вещей.
Такой вид психоза диагностируется у больных не так часто. Его главной особенностью является то, что человек с таким недугом думает, что его жизни постоянно что-то угрожает. У него может наблюдаться сильная заторможенность с впадением в ступор. При сильных стрессах, которые обычно вызваны галлюцинациями, больные реактивным психозом начинают громко рыдать, все это затем перерастает в настоящие истерики, они могут продолжаться на протяжении нескольких часов без перерывов. Помимо этого, нарушается ориентирование на месте и во времени. У человека пропадет аппетит и у него постоянно присутствует желание спрятаться от окружающего мира.
источник
