Считается, что такой серьезный препарат, как финлепсин обычно выписывается при эпилепсии, он считается хорошим противосудорожным препаратом. Но в моём случае врач невролог выписала его мне, как дополнительное средство после лечения депрессии, которое хорошо помогает при резких перепадах настроения, снимает чувство тревожности и улучшает качество сна. Фармакологичесоке действие препарата: Противоэпилептический препарат (производное дибензазепина), оказывающий также антидепрессивное, антипсихотическое и антидиуретическое действие, обладает анальгезирующим действием у больных с невралгией. Показания: эпилепсия: первично-генерализованные припадки (за исключением абсансов), парциальные формы эпилепсии (простые и сложные припадки), вторично-генерализованные припадки; невралгия тройничного нерва; . читать ещё идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва; боли при диабетической полиневропатии; эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва, тонические судороги, пароксизмальная дизартрия и атаксия, пароксизмальные парестезии и приступы боли; синдром алкогольной абстиненции (тревога, судороги, гипервозбудимость, нарушения сна); В упаковке находится пять бластеров по десять таблеток в каждом: всего 5 штук, стоимость такой упаковки 2 9 рублей, это немецкий препарат, который производится в Польше. У препарата есть противопоказания, они достаточно серьезные: нарушения костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения); AV-блокада; острая перемежающаяся порфирия (в т.ч. в анамнезе); одновременное применение с препаратами лития и ингибиторами МАО; повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам. Состав: Карбамазепин 2 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 6 мг, желатин — мг, кроскармеллоза натрия — 6 мг, магния стеарат — 3 мг. Я принимала финлепсин по одной таблетке в день, обычно во второй половине дня. К концу первой недели состояние у меня стало выравниваться и улучшаться, а именно: улучшилось настроение и прекратились его внезапные перепады; исчезло неприятное чувство тревожности и волнительности; наладился сон и процесс засыпания. В коробочке я нашла инструкцию — это целая простыня, таких длинных инструкций я еще не видела, здесь на фотографии она сложена в четыре раза. На мой взгляд наличие такой длинной инструкции говорит об очень серьезном препарате, который ни в коме случае нельзя принимать без назначения врача! Моё общее впечатление о препарате Финлепсин : хорошо помогает снимать чувство тревожности и страха, улучшает настроение, способствует хорошему и крепкому сну. Кроме того действие препарата очень мягкое, когда курс лечения закончился привыкания, или неприятных ощущений после отмены препарата у меня не возникло. Советую финлепсин ретард для лечения резких перепадов настроения, чувства тревоги и проблемах со сном.
Считается, что такой серьезный препарат, как финлепсин обычно выписывается при эпилепсии, он считается хорошим противосудорожным препаратом. Но в моём случае врач невролог выписала его мне, как дополнительное средство после лечения депрессии, которое хорошо помогает при резких перепадах настроения, снимает чувство тревожности и улучшает качество сна. Фармакологичесоке действие препарата: Противоэпилептический препарат (производное дибензазепина), оказывающий также антидепрессивное, антипсихотическое и антидиуретическое действие, обладает анальгезирующим действием у больных с невралгией. Показания: эпилепсия: первично-генерализованные припадки (за исключением абсансов), парциальные формы эпилепсии (простые и сложные припадки), вторично-генерализованные припадки; невралгия тройничного нерва; идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва; боли при диабетической полиневропатии; эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва, тонические судороги, пароксизмальная дизартрия и атаксия, пароксизмальные парестезии и приступы боли; синдром алкогольной абстиненции (тревога, судороги, гипервозбудимость, нарушения сна); В упаковке находится пять бластеров по десять таблеток в каждом: всего 5 штук, стоимость такой упаковки 2 9 рублей, это немецкий препарат, который производится в Польше. У препарата есть противопоказания, они достаточно серьезные: нарушения костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения); AV-блокада; острая перемежающаяся порфирия (в т.ч. в анамнезе); одновременное применение с препаратами лития и ингибиторами МАО; повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам. Состав: Карбамазепин 2 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 6 мг, желатин — мг, кроскармеллоза натрия — 6 мг, магния стеарат — 3 мг. Я принимала финлепсин по одной таблетке в день, обычно во второй половине дня. К концу первой недели состояние у меня стало выравниваться и улучшаться, а именно: улучшилось настроение и прекратились его внезапные перепады; исчезло неприятное чувство тревожности и волнительности; наладился сон и процесс засыпания. В коробочке я нашла инструкцию — это целая простыня, таких длинных инструкций я еще не видела, здесь на фотографии она сложена в четыре раза. На мой взгляд наличие такой длинной инструкции говорит об очень серьезном препарате, который ни в коме случае нельзя принимать без назначения врача! Моё общее впечатление о препарате Финлепсин : хорошо помогает снимать чувство тревожности и страха, улучшает настроение, способствует хорошему и крепкому сну. Кроме того действие препарата очень мягкое, когда курс лечения закончился привыкания, или неприятных ощущений после отмены препарата у меня не возникло. Советую финлепсин ретард для лечения резких перепадов настроения, чувства тревоги и проблемах со сном.
источник
В достаточно сложный для меня период, когда я восстанавливался после продолжительных головокружений, мне был назначен финлепсин в таблетках.
Фармакологическое действие:
Противоэпилептический препарат (производное дибензазепина), оказывающий также антидепрессивное, антипсихотическое и антидиуретическое действие, обладает анальгезирующим действием у больных с невралгией.
Производится лекарство в Польше (лицензия — Германия),
В упаковке 50 таблеток по 200 мг.,
Отпускается из аптеки строго по рецепту от врача!
Я принимал таблетки руководствуясь общим самочувствием и рекомендациями врача невролога: две таблетки в день — одну утром после завтрака, а вторую вечером перед сном, в течение трёх недель. Сначала врач советовал принимать по три таблетки, но тогда возникало чувство заторможенности и ухудшалась концентрация внимания, поэтому остановились на двух.
Показания для применения препарата:
- эпилепсия и эпилептические припадки
- невралгия тройничного нерва
- лечение и профилактика маниакально-депрессивного психоза
- психотические расстройства.
Головокружения после первой недели приема стали уменьшаться, также как и головная боль, которая вначале тоже присутствовала. Улучшился сон — стал более крепким.
Способ применения и дозировка:
Начальная доза – 200-400 мг (1-2 таб.)/сут, затем дозу постепенно повышают до достижения оптимального эффекта. Поддерживающая доза – 800-1200 мг/сут, которые распределяются на 1-3 приема в сут.
В инструкции, которая есть в упаковке я прочитал, что финлепсин иногда назначают даже детям — по определенным показаниям. На мой взгляд если врач назначит, то нужно начинать с небольшой дозировки — для начала выпить 1/2 таблетки и прислушаться к своему организму: как он на это отреагирует.
Если все в порядке и самочувствие нормальное, то можно принимать по назначенной схеме совершенно спокойно.
Есть противопоказания:
— нарушения костномозгового кроветворения;
— острая перемежающаяся порфирия;
— AV-блокада; — одновременное назначение препаратов лития и ингибиторов МАО;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам.
Противопоказаний у препарата много, лучше сразу прочитать, чтобы не получилось, что Вам его нельзя принимать.
А мои результаты такие: после трёх недель приема, головокружения уменьшились, улучшился сон, меньше стала болеть голова. Из неприятных симптомов при приеме — в первое время была легкая тошнота и сонливость, но потом всё прошло. Никакого привыкания препарат у меня не вызвал и врач назначил мне более легкие средства для продолжения лечения.
Если врач Вам назначает финлепсин, значит для этого есть веские основания, прочитайте раздел «противопоказания для приема» и попробуйте начать с небольшой дозировки — возможно именно этот препарат Вам подойдет для лечения.
источник
Спасибо! И вам здоровья! Финлепсин ретард принимаем.
Доброго дня, можно попросить Финлепсин ретард 200мг 45 таб до 01.2017г
Нам всегда писали только состав ( финлепсин пили), а в аптеке я сама говорили что нужен финлепсин и еще и ретард. Выдавали что нужно. Но вот с дорогими препаратами сейчас жесть.. Бедные родители при наличии льгот и даже самих лекарств ( но не тех) вынуждены открывать сборы и закупать через посред.
. не знаю, что именно и как они наблюдали, говорили, что смотрят, подойдет ли препарат. Вот уже около месяца принимаем, изменений в состоянии не почувствовала. Принимаем финлепсин ретард
. имметрия полушарий и под ? гемиатрофия ГМ левого полуш. Сказали, что все в легкой форме, может и трех лет приема будет достаточно (приступ был один в садике). Назначили финлепсин ретард. Итак не особо быстрый был, а сейчас так еще медленней и какой-то отрешенный стал на лекарствах:( чтоб достучаться часто надо несколько раз повторить и с повышением голоса:(
Странно что дали выбор. Обычно назначают определенный и наблюдают как пойдет. Мы начинали с конвулекса. В больнице,под контролем. Ребенок начал писать кровью. Отменили. Теперь мы на финлепсине ретард. В поликлинике выписывают бесплатно. Потом получили инвалидность и дальше выписывают бесплатно.
Начинали конвулекс — не пошло. Теперь на финлепсин ретард. На нем у нас вялость и сонливость, но больше ничего из побочек и приступов нет главное.
Перекус утром и дать таблетку. (нам честно такого не говорили что строго после еды- мы финлепсин ретард принимали). В обычных садиках у нас тоже таблетки не дают, только в коррекционных.
Пьем пантокальцин ( пантогам то же самое) и финлепсин ретард ( это от эпилепсии), но фенибут усиливает действие обоих.
У нас сначала пиступы были с чистым ээг. Нас посадили на конвулекс, а потом на финлепсин ретард ( от конвулекса пИсал кровью). Ребенок вообще перестал развиваться. 3 года были с диагнозом. Поехали в Москву. Там все сняли нам — и диагноз и препараты. Развитие наконец пошло в гору. Сейчас наоборот приступов вроде как нет ( есть приступы, но говорят не похожи на эпилептические и их можно оправдать другими диагнозами), но на ээг ТЕПЕРЬ ЕСТЬ эпи. Так и продолжаем наблюдаться в Москве. Никто нам не ставит эпилепс.
У нас — симптоматическая фокальная эпилепсия со сложными парциальными приступами. Принимаем финлепсин ретард 1.5 года. Приступов всего было три почти подряд, еще до терапии. Страшные, долгие. До сих пор его лицо перед глазами. Задержка психич. развития еще стоит.
источник
Супер лекарство. Оч хошо успокайвает.
Нет никакого расслабления так называемого. Просто он снимает мышечный гипертонус, основанный на тревоге и перевозбужднии.
Нет такого, что ты лежишь и чувствуешь, что тебя расслабляет. Это происходит незаметно. Просто тебе становиться спокойнее. И нет никакой тревоги.
Естественно все индивидуально. Но я ниразу не слышала негатива в адрес этого препарат.
Другое дело дозировка, у всех по-разному. Я пила от 50 до 200 в сутки. Мне хватало.
Особенно спиться под ним хорошо.
Если тебя это как-то поддержит, то вот такой ответ у меня. Удачи.
| цитата: |
| Сообщение от alkonst Финлепсин не бойся пить в такой дозировке. очень положительный препарат. В отличие от антидепресантов к финлепсину депрессия не приспосабливается со временем . тоесть он действует и работает очень ровно. Да он не убирает тяжелые хреновые настроения но что касается тревожно — судорожных склонностей — это как раз его показания. Только одна нежелательная побочка есть у него — он нагоняет вес если его долго пить. НО в той дозировке что тебе прописали веса не будет. хотя и толку от такой дозы ожидать трудно. Попробуй если не будет действовать доведи до 1 таблетки на ноч. или по половинке утром и вечером |
как с 17 лет весила 50-52 кг..так вешу до сих пор . Никакого побочного действия. увеличения веса нет..
Здравствуйте. Принимала этот препарат 15 лет. И не отупела.
Если врач выписал-значит надо.
| цитата: |
| Сообщение от Natysik Здравствуйте. Кто нибуть принимал финлепсин при тревожно-депрессивном расстройстве? Два месяца продержалась без АД и транков, на одном только зверобое и ПТ. Но тут начало опять накрывать и мой врач дал мне финлепсин, и сказал принимать по 1/4 в этих случаях. Но я как всегдо прочитала анатацию, это всегда была моя ошибка, просто я очень мнительная, и узнала что эти таблы принимают в основном при эпилепсии, и поэтому очень боюсь принимать. Пожалуйста поделитеся опытом, я конечно понимаю, что все это для каждого индивидуально. Спасибо. |
Очень и очень интересный препарат — на моей памяти многие самолечением устраняли нетяжёлые ДЭ, многим помогает при различных болях, как писалось уже. Да, превосходный препарат, но требует осторожности при обращении с ним — имеет кучу ПЭ, которые хоть и редко проявляются, но имеют всё же место при использовании препарата
Это производное иминостильбена, и отличается от прочих антиэпилептических и нормотимических ПЛС тем, что имеет сходство с ТЦА, особенно с имипрамином, чем, собственно, и объясняются его многочисленные психотропные ээффекты. Этот препарат с выраженным противосудорожным, противоэпилептическим, антипсихотическим, тимолептическим, нормотимическим, анальгезирующим действием(особенно при невралгии тройничного нерва — этот вид анальгетической активности присущ всем практически антиконвульсантам .
Когда было обращено внимание на высокую антиконвульсивную активность при применении амитриптилина, психофармакологи начали искать новые антиконвульсанты среди производных 6-7-6-трицикликов, и хоть их существует немало, в практике ОЧЕНЬ широкое применение нашел именно карбамазепин(«Финлепсин», «Тегретол» и т.д.), хотя за рубежом применяется совершенно схожий «амитриптилиновый аналог — цитенамид(отличается от карбамазепина лишь отсутствием атома азота в семичленном центральном цикле). Если брать глубже, то карбамазепин — это производное ненасыщенной дибенз[b,f]азепина, с весьма простым замещением у атома азота, и является перичным амином, в то время, когда имипрамин — это производное10,11-дигидродибенз[b,f]азепина с довольно длинной боковой цепочкой, и является третичным амином, что позволяет проявлять имипрамину и его аналогам довольно выраженную АД-активность(кломипрамин, например), а вот у карбамазепина в связи с различиями в структурах, преобладает противоэпилептическая активность, но и тимолептическое действие также присутствует.
По нозологии(МКБ-10) для препарата имеется множество позиций:
››F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]
››F07.2 Постконтузионный синдром
››F10.2 Синдром алкогольной зависимости
››F10.3 Абстинентное состояние
››F20 Шизофрения
››F25 Шизоаффективные расстройства
››F29 Неорганический психоз неуточненный
››F30 Маниакальный эпизод ›
›F32 Депрессивный эпизод
››F34.0 Циклотимия
››F34.1 Дистимия
››F40.0 Агорафобия
››F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность] ››F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
››F43.0 Острая реакция на стресс
››F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
››F43.2 Расстройство приспособительных реакций
››F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства
››F45 Соматоформные расстройства
››F60 Специфические расстройства личности
››F63 Расстройства привычек и влечений
››F79 Умственная отсталость неуточненная
››G40 Эпилепсия
››G50.0 Невралгия тройничного нерва
››G52.1 Поражения языкоглоточного нерва
››G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4) ››M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
››R25.2 Судорога и спазм ››R52 Боль, не классифицированная в других рубриках.
Препарат незаменим во многих областях медицины, но первично карбамазепин показан при парциальных формах эпилепсии grand mal, в которых присутствуют психические расстройства с депрессивной компонентой. Фармакодинамика у препарата достаточно многогранна: это и усиление ГАМК-ергической передачи, что проявляется в некотором транквилизирующем, успокаивающем эффекте; это и торможение возбуждающих кислот вроде глутамата, аспартата; это и влияние(торможение) на синтез таких возбуждающих катехоламинов как допамин и норадреналин, есть также сведения о взаимодействии с аденозиновыми рецепторами(известно, что метилксантины(кофеин и пр.) своё психостимулирующее действие реализуют каскадом сложных реакций(активация диэстеразы, что ведёт к нагромождению из-за торможения гидролиза этим энзимом, цАМФ, а это ведёт к множественным гормоноподобным реакциям, усидению внутриклеточных процессов), в которых антагонизм к аденозиновым рецепторам играет существенную роль, и даёт возможность предположить о том, что именно антагонизм кофеина и подобных стимуляторов по отношению к аденозиновым рецепторам, является причиной толерантности при «кофеинизме» и эти рецепторы играют важную роль в формировании кофеинизма, — карбамазепин также взаимодействует с этими рецепторами, что тоже является немаловажным, ну а блокировка натриевых каналов в возбуждённых нейронах, наряду с торможением возбуждающих аминокислот(глутамат, аспартат) — даёт нормотимический эффект. Так же в ходе лечения зависимостей от трамадола было установлено уменьшение анальгетической активности трамадола при совместном приёме с карбамазепином, что, видимо, является следствием угнетения препаратом изохрома печени P450 2D6 (CYP2D6), поскольку те, у кого имеются нарушения, сообщали о психотомиметическом действии трамала(«особенно совместно с финлепсином»), то есть карбамазепин взаимодействует с целым рядом различных препаратов, что следует учитывать.
Точно так же дела обстоят и с самим карбамазепином — не для каждого этот препарат будет хорош — желательно проконсультироваться с врачом по поводу тех моментов, которые указаны в инструкции к препарату, и особенно тем, кто склонен к кровотечениям. У карбамазепина множество побочек, но на практике далеко не всегда они имеют место — только несколько единичных случаеы с непереносимость. и проблемами с почками и печенью были, помнится, да и кровотечения носовые, но всё это достаточно редко, если препарат принимается в схеме и в индивидуально подобранных дозах. Один из лучших препаратов из-за совмещения тимолептического и нормотимического эффекта в психиатрии, а в наркологии — незаменим при купировании абстинентных синдромов при героиномании, алкоголизме. Многие избавлялись сами от ДЭ, повторю — всё из-за комплексного действия, причём весьма удачно смешанных действий, вернее: ГАМК-ергическое, нормотимическое, некоторое тимолептическое и т.д. — всё это быстро купирует множество негативных симптомов, но, повторю, препарат небезобиден, и самолечение — это пример, реакция на препарат может быть самой разной, как и ПЭ. Это ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно учитывать вначале приёма. Это и есть те «сюрпризы», о которых пишется выше. Структуры имипрамина и карбамазепина а также структуры амитриптилина и цитенамида присоединяю соответственно: слева-направо: имипрамин, карбамазепин, амитриптилин, а последним(внизу) идёт цитенамид — без характерного атома азота в центральном семичленном гетероцикле.
источник
Пропивала Финлепсин TEVA месяц осенью 2018 г., никакой побочки не чувствовала. В мае 2019 года от одной талетки спустя 15-30 мин. начался сильный нестерпимый зуд на губах, во рту, в интимных местах, в кончиках пальцев. Потом все что чесалось опухло, на следующий день покрылось волдырями. Теперь волдыри лопаются очень больно везде. Лор смотрел, сказал легкие не задело. Посоветовал преднизолон, побоялась. Выпила протипоаллергические капли, не помогли. Врач сказал без преднизолона неделю страдать. Теперь когда дочитала эту побочку в инструкции наткнулась еще на описание действия препарата на кровь. Теперь ясно от чего у меня сильно снижены тромбоциты, железо, ретикулациты, лейкоциты. Хотя уже прошло пол года, до сих пор кровь плохая и восстановится или нет не ясно.
. х и ела у компьютера ( вынужденные меры) и так 32 дня подряд. Это чтоб иметь понимание, кода организм просто дает сбой не глядя на препарат. В больнице лежала пробовали перевести на финлепсин- начались судороги, сразу вернули макситопир. Счастливо живу на макситопире 3 года, никаких вообще изменений в себе не вижу, приступ за время приему был 1 раз- ситуацию я вам описала. Счастливо вышла замуж, через 2 месяца забеременела ( соответственно, прием препарата отмен), пью тольк фолиевую и магне В6. Могу сделать из всего этого такой вывод- я не чувствую себя больной, нужно просто принимать таблетки вовремя и не пропускать! Не перерабатывать, спать по 10часов — у меня об этом диа.
. ории РФ. Для региональных устанавливается в каждом регионе в зависимости от уровня финансирования и благополучия региона. У них все глухо, одному племяннику дают карбомазепин вместо финлепсина ретард, а он ему не помогает. Другой получает сейчас хроносферу, но из вальпроатов нет на их уровне совсем ничего. Может где-нибудь ближе к центру и есть, но в их глухом лесу нет ничего. А за деньги — пожалуйста, что хотите (к.
. пациентов, как и пациентов нуждающихся в дорогостоящем лечение, когда я работала в диспансере подовали посписочно. Например, у меня было несколько пациентов, которым подходил только финлепсин-ретард. В рецепте писалось как обычно: «Карбамазепин, пролонгированная форма», а с обратной стороны рукописная приписка: «По состоянию здоровья нуждается в приеме финлепсина-ретард. ВК: 2 врачебной подписи с печатями.» Летом, когда работали по одному — и с одной подписью принимали. Основные проблемы всегда с аптекой: в компьютере есть лекарство, выписываешь, человек приходит — а оно закончилось несколько дней назад, это они просто базу не обновили. Или говорят «есть», но не уточн.
. Это точно так, как ребенку с сенсорной алалией не поможет слуховой аппарат. Бывают такие болезни сердца, когда нарушение не в самом центре. Приступы астмы, которые снимаются только финлепсином (противосудорожное). У каждого в голове своя мозаика недоразвития и поражения. Если нарушения общения в соматической, то нарушения пищеварения в вегетатив.
. у(((энурез нам пантокальцин на время помогает снять ну и эмоциональный контроль .праада мой то уже взрослый и у него самого естть стимул для контроля. Очень нам помогла пара депакин финлепсин снять приступы ночью.
. воспалительные процессы кожи. Раствор для полоскания: воспалительные заболевания полости рта и глотки (ангина, фарингит, стоматит, глоссит, гингивит, парадонтит, парадонтоз и пр.).Финлепсин и Карбамазепинцена:Финлепсин: 250р. 400мг N50Карбамазепин: 40р. 200мг N50Действующее вещество: карбамазепин.Показания: Эпилепсия (исключая абсансы, миоклонические или вялые припадки) — парциальные приступы со сложной и простой симптоматикой, первично и вторично генерализованные формы приступов с тонико-клоническими судорогами, смешанные формы приступов (монотерапия или в сочетании с др. противосудорожными ЛС). Идиопатическая невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при .
Моей собаке помогает финлепсин, продается в аптеках, но почему то сейчас его тяжело достать (( попробуйте, может хоть чем-то поможет
а у нас не очень большая голова налборот.. то есть у нас височные доли немного вжаты а лоб выдается.. думаю мы из за этого тупим в речи. и финлепсин нам помогает немного как коректор поведения а он именно на височные доли действует. я вообще везде ищу неврологические отголоски проблем!! ну вот нет у нас в роду ни одного случая с проблемами психики чтоб .
. это,у наших все таки зигзагообразное развитие,то откат,то прорыв,так что хоть это и мало успокаивает,но все-таки хоть как-то объясняет отказ от унитаза(надеюсь,очень временный).нам финлепсин +глицин в свое время с унитазом помог-нервную систему успокоил и развитие пошло,потом кавинтон подключили для мозга
Если это оно. Готовьтесь, что проходить будет долго. Застудила в прошлом январе, полностью прошло в июле, а иногда всё равно беспокоит, но не сильно. Перепробовала всё, что угодно помог только финлепсин, пропила 2 месяца, с постепенной отменной, но посадила желудок, может и не от него, он добавил, но вариантов нет. Теперь без шапки стараюсь не выходить на улицу, хотя Вы знаете для себя до сих пор не могу понять от холода или от нервов это произошло. Померзну сильно болит, понервничаю тоже болит. Так что мерзнуть и тем более нервничать Вам нельзя. Карбамезин хорошо, но сильно убивает организм, я бы гомеопатию на Вашем месте попробовала. Ну раз уже начали пейте, но не долго.
да есть разница. Например Кларитин и Лоратадин. Кларитин помогает Лоратадин словно просто мел. Я уж не говорю про серьезные препараты которые на жизнь влияют, проде Финлепсина и Карбамазепина. Не вдаваясь в подробности.
источник
Отзыв: Таблетки AWD.pharma «Финлепсин Ретард» — Только Финлепсин мне помог при невралгии тройничного нерва
В ноябре 2008 года меня постигла невралгия тройничного нерва. Не зная, что это такое, и не предполагая, что обычными обезболивающими такая боль не купируется, я целый месяц глотала различные обезболивающие, которые мне, конечно, не помогали. За день до Нового года я записалась-таки к неврологу и 31 декабря)) пошла на прием. Она и прописала мне таблетки Финлепсин. Сказала принимать по половине таблетки 2 раза в сутки в течение 10 дней. Предупредила, что препарат может вызывать нарушения координации и при его приеме ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь.
Таблетки Финлепсин имеют очень длинный список побочных действий. Что было у меня? Ну, прежде всего, я рада, что курс приема этого препарата пришелся на выходные (длинные новогодние праздники). Я спала по 20 часов в сутки. Мой день выглядел так: я просыпалась около часа дня, перебиралась с одеялом на диван, включала телевизор, немного его смотрела, засыпала, просыпалась часов в шесть вечера, еще немного смотрела телевизор, понимая, что вот-вот снова засну, перебиралась обратно в кровать. На следующий день все повторялось. Я с трудом могла заставить себя доползти до кухни, поэтому в эти дни ела от силы 2 раза в день, а чаще только 1 раз. Очень трудно было сконцентрироваться даже на каких-то простых мыслях. Абсолютно ничего не хотелось. В иные моменты мне казалось, что, случись в квартире пожар, я никуда не пойду, а просто перевернусь на другой бок и продолжу спать. Настолько все было все равно. Из дома я выползла только где-то 8 января и то, только потому что в этот день только 1 день мой друг был проездом в Москве. И тут обнаружились еще пару неприятных моментов. Ходить было очень тяжело, ноги были ватные. В метро у меня так кружилась голова, что за поручень эскалатора мне приходилось держаться двумя руками. Я старалась держаться как минимум в 2 метрах от края платформы. И, самое противное, что такое состояние у меня продолжалось еще на протяжении 2 недель после окончания приема Финлепсина. Хотя невралгию эти таблетки мне, конечно, вылечили. Уже на второй день мне стало значительно легче, а к десятому — боли ушли окончательно.
Где-то раз в 1,5-2 года у меня начинают появляться признаки надвигающейся невралгии тройничного нерва. Мне приходится ждать пятницы, чтобы принять Финлепсин, потому что прими я его во время рабочей недели, я скорее всего не встану на следующий день на работу. И даже сил позвонить и предупредить начальство я в себе не найду. Зато, если поймать невралгию в течение 2-3 дней после первых признаков, хватает 2-3 раз приема по половинке или даже четвертинке таблетки Финлепсина. Кстати, на таблетках 2 перпендикулярные риски, благодаря которым таблетки довольно просто даже руками разломить на 2 или 4 части. В общем, препарат для лечения невралгии тройничного нерва эффективный, но имеет много неприятных побочных действий.
источник
Вообще это лекарство от эпилепсии, но оно решает массу других проблем помимо этого недуга. Это выписывают при воспалении тройничного нерва, и тут я вам расскажу историю, как он меня спас. 12 мая 2015 года мне была проведена операция по удалению фибромы на голове (почти на лбу, но чуть выше — уже под волосами) электрокоаугулятором. Операция длилась минут 15 и все было нормально, но через три дня у меня начала болеть голова. Никакие лекарства не помогали, ни Кетанов, ни Наиз, а уж про Цитрамон я вообще молчу.
Когда она не проходила уже неделю, я пошла к своему врачу, который делал это удаление и он сказал мне, что это ничего страшного, и надо просто пить Кетанов и он должен помочь. Но потом голова болела еще всю вторую неделю, и мне помогала только звездочка. Я пошла к нему снова, и он сказал тогда, что тут дело придется иметь с тройничным нервом, потому что он как-то среагировал ( моя крестная (врач-невролог) потом объяснила мне, что это нормально, и что это зеркальная головная боль — так как удаляли справа, а болело слева) и там еще какая-то фасция, ну в общем, я в этом не понимаю, но она сказала, что это норма). В общем, врач с подозрением на тройничный нерв выписал мне карбамазепин (он тогда еще был).
Я пила по 2 таблетки в день и продолжала мазать звездочкой. Три дня, и все прошло. Он меня просто спас. Хотя на первый день было головокружение, потому что я хотела поскорее избавиться от головной боли, и вместо двух таблеток, выпила три. Оно было настолько сильным, что я с трудом могла ходить. Позвонила врачу и он сказал, что не стоит превышать дозировку и все будет ок. И действительно все прошло. Это чудесное лекарство меня спасло. Производит его фирма Тева и стоил он 212 рублей в 2015 году, сейчас стоит около 300.
Но у этого лекарства есть еще одно самое приятное действие — его назначают, в качестве легкого антидепрессанта, для улучшения настроения. Я с ним была знакома еще и до удаления фибромы, и принимала его именно, как легкий антидепрессант. Всегда любила это лекарство, потому что оно действительно помогает. Оно улучшает настроение, помогает менее остро реагировать на те проблемы, на которые без лекарства мы реагируем с криками и слезами, делает более спокойной, и дает возможность решать проблемы с холодной головой.
Я его принимала очень часто на протяжении всей своей жизни для помощи в избавлении от депрессии и корректировке поведения, и принимаю его и сейчас. Результатом я очень довольна. Я вижу, что у меня стало больше сил на то, чтобы делать различные дела, а не сидеть дома в депрессии и думать о том, как все плохо. Я меньше переживаю из-за тех проблем, от которых у меня случилась депрессия. Я спокойно реагирую на проблемы, и решаю их с помощью спокойного разговора (не могу сказать, что я совсем не плачу, но если и плачу, то тихонько, без истерик). Да и настроение у меня совсем другое, более веселое, сознание более чистое, не затуманенное депрессивными мыслями. Он просто не дает допускать такие мысли в голову.
В общем, стала чувствовать себя намного лучше, чем до этого. Я, правда, принимаю его в сочетании с еще одним лекарством, но вместе они просто помогают мне чувствовать себя хорошо и очищают голову от дурных мыслей.
Сами таблетки делимые — их можно делить на 4 части при необходимости.
В общем, рекомендовать я его не могу, потому что такие таблетки должен строго выписывать врач ( и, кстати, отпускается оно строго по рецепту), но я скажу по-другому: это хорошее лекарство и оно помогает:)
источник
Медикаменты противосудорожной направленности имеют обширный спектр действия и назначаются для терапии всякого рода патологий, среди которых: невралгия разного типа, эпилепсия, психотические расстройства и прочие. Рассмотрим отзывы о препарате Финлепсин, который используют для устранения судорожных синдромов и других болезненных состояний, связанных с нарушением работы центральной нервной системы.
«Дорогие друзья, я долго не решался на приём этого препарата, учитывая, что отзывы людей о Финлепсине очень часто негативные. Мне его назначили для лечения посттравматической эпилепсии, которая проявилась спустя год после черепно-мозговой травмы.
Купил упаковку (50 таблеток) за 320 рублей. Начал курс постепенно, как и рекомендовал врач, сначала по четверти таблетки, затем по половинке, и, в итоге, дошел до своей рекомендованной дозы по 2шт в день. Каждая таблетка — 200 мг, пью утром и вечером.
Это средство иногда провоцирует тремор рук, а иногда бывает сильная умственная заторможенность. Раз в неделю может болеть голова, но не уверен, что это заслуга именно Финлепсина. А, в общем, препарат нормально прижился в моём организме. Принимаю на постоянной основе уже полгода.»
«Финлепсин мне прописали 3 года назад, как противосудорожный препарат. Таблетки не из дешевых, и я наивно полагала, что раз такая цена, значит и эффект будет хороший. У этого медикамента ужасающие побочки: давление подскакивало, голову сводило от боли, тошнило и мутило.
В один прекрасный день, я не выдержала и позвонила в скорую помощь. На том конце провода спросили какие препараты я пью, и, услышав про Финлепсин, сразу сказали, что это от него. Видимо, не я одна столкнулась с этим кошмаром.
Это средство мне заменили на Карбамазепин, который, к слову, намного дешевле. И он не вызывает таких ужасных ощущений, максимум небольшая вялость периодами.»
«Мне выписали рецепт на Финлепсин, для терапии невралгии троичного нерва, после чего, я сразу же обратилась за помощью к интернету, и детально изучила все отзывы людей, принимавших это лекарство. Они оказались слишком противоречивыми, и мне ничего не оставалось, как испробовать препарат на себе, раз уж доктор прописал.
Патология троичного нерва это очень болезненный недуг, кто сталкивался – тот поймет. У меня, так называемый, травматический неврит. Стреляющие боли в лицевой части во время приступа настолько сильные, что как будто электрический заряд проходит. У Финлепсина есть положительные стороны и отрицательные. Он отлично купирует симптомы невралгии (левая сторона лица, в моём случае). Убирает резкие боли, притупляет мышечный спазм.
Из негативных моментов могу отметить, что у меня от него слабость и апатия по утрам. Также, снизился аппетит.»
«Доброго дня! Ребенку 6 лет, психиатр прописал Финлепсин в маленьких дозах от сильных головных болей и неконтролируемых истерик. Зашла на форум, прочитать отзывы о Финлепсине, хотелось узнать, как он влияет на детей. Очень удивилась тому, что этот препарат назначают взрослым при эпилепсии. Изучив информацию, мы начали приём в микро дозах: по четвертинке таблетки, дважды в день.
Истерики прошли довольно быстро, голова тоже практически не болит, но, тем не менее, препарат очень тяжелый! Ребенок стал замкнутым, неактивным, сложно обучаемым, рассеянным. Создается ощущение, что он вообще перестал запоминать информацию. Мы пропили 1 месяц и отказались от этого лекарства.»
« 
Я пила Финлепсин от межреберной невралгии. Препарат отлично справился и все побочки, которые описывают люди, обошли меня стороной. Я принимала по 1 таблетке в день. Самый сложный период – первые 5 дней приёма. Судя по отзывам врачей о Финлепсине, это связано с адаптацией организма к медикаменту. Появляется некоторая слабость, которая вскоре проходит.
Сдавливание межреберных нервов у меня началось еще с подросткового возраста. Я с детства занималась лыжным спортом и в 13 лет получила незначительную травму позвоночника. Невралгия доставляла мучительные болевые ощущения на протяжении долгих лет.
Финлепсин принимаю уже несколько лет, он очень помогает при невралгии, жуткие боли прекратились уже после нескольких недель приёма средства. В этом лекарстве я вижу только положительные моменты: сон крепкий, нервы в порядке, депрессивные настроения меня покинули, межреберная невралгия сейчас на стадии ремиссии.»
«Здравствуйте! Финлепсин неплохо справляется с синдромом алкогольной абстиненции. Вследствие стойкой зависимости от спиртосодержащих напитков, у человека развиваются психические, нервные и соматические дисфункции. Чаще всего назначаю Финлепсин-ретард с пролонгированным действием, которое характеризуется плавным и равномерным высвобождением лекарственного вещества, замедленным всасыванием, что даёт более щадящий, но длительный терапевтический эффект.
Отзывы пациентов, которые принимали Финлепсин при алкоголизме, свидетельствуют о том, что препарат уменьшает патологическую тягу и сводит к минимуму симптомы алкогольной «ломки». Важно учитывать, что во время приёма Финлепсина, категорически запрещено употреблять алкоголь! Это может привести к серьёзным нарушениям сердечной и почечной деятельности.»
«Препарат старый, хорошо изученный и проверенный годами. Подходит далеко не всем пациентам, важна грамотная корректировка дозы и схема приёма. Финлепсин является нормотимическим средством, способствующим нормализации психоэмоционального состояния больного. Обладает вегетостабилизирующей способностью. Также, данный антиконвульсант может применяться как монокомпонент терапии судорожных состояний, так и назначаться в комплексе с другими препаратами. Финлепсин назначается при биполярных расстройствах личности, применяется в лечении наркомании и алкогольной зависимости.
Отзывы пациентов и врачей о возможных побочных эффектах Финлепсина говорят, главным образом, о появлении сонливости, апатии, заторможенности. Нередки случаи головокружений, мигреней, тремора конечностей. Если доза подобрана некорректно, то могут возникать неконтролируемые вспышки ярости, психозы, агрессивное поведение.»
«Противосудорожное средство Финлепсин назначаю для комплексного лечения генерализованных тревожных расстройств, неврозов, панических атак, депрессий и пограничных состояний. Препарат выравнивает эмоциональный фон, снимает излишнее возбуждение головного мозга.
При длительном использовании данного медикамента рекомендую параллельно принимать Глицин. Это средство регулирует метаболические процессы, повышает умственную деятельность, и снижает выраженность побочных проявлений от приёма противосудорожных медикаментов.
Эффективность Финлепсина при радикулопатии (патологическая компрессия спинномозгового нерва) достигается путем сочетания противовоспалительных инъекций, приёма витамина В (в повышенных дозировках), иными словами, данное средство действенно как в самостоятельной форме, так и в комбинации с прочими лекарствами.»
Многие лекарственные средства могут быть опасны для здоровья, особенно если их неправильно применять. Для составления лечебного курса с применением противосудорожных препаратов, следует обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту неврологу или психотерапевту.
источник
Финлепсин Ретард (Finlepsin retard): 4 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
После того как муж попал в реанимацию с приступом эпилепсии и после обследования головного мозга, невролог прописал «Финлепсин ретард» в дозировке 200 мг. утром и 400 мг. вечером, так как приступ был именно ночью. В дальнейшем пришлось увеличить до 600мг. утром и вечером, потому как появлялись симптомы. Вообще, в целом препарат неплохой, потому как приступов больше не было, пить сказали длительно, пьем второй год. Из минусов плохие сновидения иногда и сонливость, но её можно перебороть. И ещё когда ложишься подремать в 5 или 6 вечера, потом очень тяжело встать.
Мне «Финлепсин Ретард» не помог, а наоборот ухудшал самочувствие. У меня эпилепсия. Раньше пила «Карбалепсин», но он резко пропал в аптеках и заменили на «Финлепсин ретард». У этих лекарств главное действующее вещество карбамазепин. «Карбалепсин» шел хорошо, а после приёма таблетки «Финлепсина» сразу началось паническое состояние, затрудненное дыхание, мне не хватало воздуха. Следом я выпила полтаблетки «Карбалепсин» и состояние нормализовалось. Неделю пыталась приучить организм к переходу на другой препарат, но безрезультатно. Пришлось ехать к эпилептологу и опять менять препарат.
После реанимации в комплекс медикаментозного лечения вошел «Финлепсин Ретард». С тех пор, его принимаю регулярно, придерживаюсь рекомендаций врача. Поскольку препарат достаточно эффективный, вызывает заторможенную реакцию на событийность, а иногда и сонливое состояние — целесообразно целую таблетку принять перед сном, если планируется день активных действий, хотя рекомендовано приём суточной дозы лекарства равномерно распределить на утро и на ночь. При обострении болезни – в курсе лечения невропатолог заменяет его другими препаратами, поскольку оно может вызвать сильное привыкание. Поэтому самолечением категорически не балуюсь и тем более не употребляю продукты алкоголя в период лечения.
Уже второй год принимаю «Финлепсин Ретард» в периоды обострения тройничного нерва. Боли бывают столь интенсивными, что невозможно даже лежать, хочется лезть на стену. В такие периоды принимаю в течение 14 дней по 2 таблетки утром и вечером, затем по половине еще неделю. С алкоголем не рисковала их сочетать, и после окончания курса приема стараюсь минимум на неделю воздержаться. Побочные эффекты есть первые два дня приема — сонливость, заторможенность. Когда было очень плохо, сочетала его с обезболивающими. Для меня эти таблетки стали настоящим спасением. Сейчас при первых признаках обострения мне хватает двух дней приёма медикамента.
Финлепсин Ретард – лекарственное средство для лечения эпилепсии дибензазепинового ряда. Обладает антидепрессивным, нейролептическим, вазопрессиноподобным действием. У лиц с поражением периферических нервов, характеризующимся приступами боли в зоне иннервации какого-либо нерва, проявляет обезболивающий эффект. Фармакологический эффект обусловлен инактивацией потенциалчувствительных натриевых каналов, в результате чего стабилизируются мембраны чрезмерно возбужденны нейронов, подавляется генерация множественных последовательных разрядов нейронов и проведение импульсов в синапсах. Препятствует выходу в межклеточное пространство глутамата – аминокислоты, обладающей функцией нейротрансмиттера, отодвигает порог судорожной готовности головного мозга, проявляя тем самым противоэпилептическое действие. Способствует более активному трансмембранному транспорту калий-ионов. У лиц, страдающих эпилепсией (в первую очередь это касается пациентов детского и подросткового возраста) под действием препарата снижается тревожность, уменьшатся выраженность депрессивных проявлений, снижается раздражительность, уходит агрессия. Влияние на когнитивную деятельность и психомоторные характеристики определяется принимаемой дозой лекарственного средства. Противосудорожное действие начинает проявляться в диапазоне от 3-4 часов до нескольких дней (в некоторых ситуациях – до 30 дней). При похмельном синдроме отодвигает сниженный под воздействием алкоголя порог судорожной готовности головного мозга, подавляет абстиненцию (устраняет повышенную возбудимость, непроизвольное дрожание пальцев рук, нормализует походку).
Нейролептический эффект проявляется через 7-10 дней. Столь продолжительное начало действия препарата в этом направлении может быть связано с подавлением обмена дофамина и норэпинефрина. Финлепсин Ретард – лекарственная форма продолжительного действия, обеспечивающая стабильный уровень действующего вещества в плазме при кратности приема 1-2 раза в день. При пероральном приеме лекарственного средства препарат медленно, но в полном объеме всасывается в гастроинтестинальном тракте (наличие в ЖКТ пищевого содержимого не оказывает выраженного влияния на скорость и полноту всасывания). Пиковая концентрация активного компонента в крови отмечается спустя 32 часа после приема. Период полужизни в среднем составляет около 70 часов. Элиминация из организма осуществляется главным образом почками и в меньшей степени – кишечником. Оптимальное время приема – вместе с приемом пищи или сразу после него. Допускается перед приемом предварительно растворять таблетку или ее часть в воде: продолжительность действия препарата от этого не страдает. Кратность приема – 1-2 раза в сутки. Медикаментозный курс начинают с небольшой дневной дозы с последовательным ее повышением до достижения выраженного терапевтического ответа.
Противоэпилептическое средство, производное трициклического иминостильбена. Полагают, что противосудорожное действие связано с понижением способности нейронов поддерживать высокую частоту развития повторных потенциалов действия посредством инактивации натриевых каналов. Кроме того, по-видимому, имеет значение торможение высвобождения нейромедиаторов путем блокирования пресинаптических натриевых каналов и развития потенциалов действия, что в свою очередь снижает синаптическую передачу.
Оказывает умеренное антиманиакальное, антипсихотическое действие, а также анальгетическое действие при нейрогенных болях. В механизмы действия, возможно, вовлечены рецепторы GABA, которые могут быть связаны с кальциевыми каналами; также, по-видимому, имеет значение влияние карбамазепина на системы модуляторов нейропередачи.
Антидиуретическое действие карбамазепина может быть связано с гипоталамическим влиянием на осморецепторы, которое опосредуется через секрецию АДГ, а также обусловлено прямым действием на почечные канальцы.
После приема внутрь карбамазепин практически полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови составляет 75%. Является индуктором печеночных ферментов и стимулирует собственный метаболизм.
T1/2 составляет 12-29 ч. 70% выводится с мочой (в виде неактивных метаболитов) и 30% — с калом.
Таблетки пролонгированного действия от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, округлые, плоские, со скошенными краями, с крестообразными линиями разлома на обеих сторонах и 4-мя зарубками на боковой поверхности.
| 1 таб. | |
| карбамазепин | 200 мг |
Вспомогательные вещества: сополимер этилакрилата, метилметакрилата и триметиламмониоэтилметакрилата (1:2:0.1) (Eudragit RS30D), триацетин, тальк, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) (Eudragit L30D-55), целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
Устанавливают индивидуально. При приеме внутрь для взрослых и подростков 15 лет и старше начальная доза составляет 100-400 мг. При необходимости и с учетом клинического эффекта дозу увеличивают не более чем на 200 мг/сут с интервалом 1 нед. Частота приема — 1-4 раза/сут. Поддерживающая доза обычно составляет 600-1200 мг/сут в несколько приемов. Длительность лечения зависит от показаний, эффективности лечения, реакции пациента на терапию.
У детей в возрасте до 6 лет применяют 10-20 мг/кг/сут в 2-3 разделенных дозах; при необходимости и с учетом переносимости дозу увеличивают не более чем на 100 мг/сут с интервалом 1 нед.; поддерживающая доза обычно составляет 250-350 мг/сут и не превышает 400 мг/сут. Детям в возрасте 6-12 лет — по 100 мг 2 раза/сут в первый день, далее дозу увеличивают на 100 мг/сут с интервалом 1 нед. до получения оптимального эффекта; поддерживающая доза обычно составляет 400-800 мг/сут.
Максимальные дозы: при приеме внутрь взрослым и подросткам 15 лет и старше — 1.2 г/сут, детям — 1 г/сут.
При одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови.
При одновременном применении индукторов изофермента CYP3A4 системы возможно ускорение метаболизма карбамазепина, снижение его концентрации в плазме крови, уменьшение терапевтического эффекта.
При одновременном применении карбамазепин стимулирует метаболизм антикоагулянтов, фолиевой кислоты.
При одновременном применении с вальпроевой кислотой возможно уменьшение концентрации карбамазепина и значительное уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. При этом повышается концентрация метаболита карбамазепина — карбамазепин-эпоксида (вероятно вследствие ингибирования его превращения в карбамазепин-10,11-транс-диол), который также обладает противосудорожной активностью, поэтому эффекты данного взаимодействия могут нивелироваться, но чаще возникают побочные реакции — нечеткость зрения, головокружение, рвота, слабость, нистагм. При одновременном применении вальпроевой кислоты и карбамазепина возможно развитие гепатотоксического эффекта (по-видимому, вследствие образования второстепенного метаболита вальпроевой кислоты, который обладает гепатотоксическим действием).
При одновременном применении вальпромид уменьшает метаболизм в печени карбамазепина и его метаболита карбамазепина-эпоксида вследствие ингибирования фермента эпоксид гидролазы. Указанный метаболит обладает противосудорожной активностью, но при значительном повышении концентрации в плазме крови может оказывать токсическое действие.
При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом, изониазидом, декстропропоксифеном, вилоксазином, флуоксетином, флувоксамином, циметидином, ацетазоламидом, даназолом, дезипрамином, никотинамидом (у взрослых, только в высоких дозах), эритромицином, тролеандомицином, джозамицином, кларитромицином; с азолами (в т.ч. с итраконазолом, кетоконазолом, флуконазолом), терфенадином, лоратадином возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови с риском развития побочных эффектов (головокружение, сонливость, атаксия, диплопия).
При одновременном применении с гексамидином ослабляется противосудорожное действие карбамазепина; с гидрохлоротиазидом, фуросемидом — возможно уменьшение содержания натрия в крови; с гормональными контрацептивами — возможно ослабление действия контрацептивов и развитие ациклических кровотечений.
При одновременном применении с гормонами щитовидной железы возможно повышение элиминации гормонов щитовидной железы; с клоназепамом — возможно повышение клиренса клоназепама и уменьшение клиренса карбамазепина; с препаратами лития — возможно взаимное усиление нейротоксического действия.
При одновременном применении с примидоном возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови. Имеются сообщения о том, что примидон может повышать концентрацию в плазме фармакологически активного метаболита — карбамазепина-10,11-эпоксида.
При одновременном применении с ритонавиром возможно усиление побочного действия карбамазепина; с сертралином — возможно уменьшение концентрации сертралина; с теофиллином, рифампицином, цисплатином, доксорубицином — возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови; с тетрациклином — возможно ослабление эффектов карбамазепина.
При одновременном применении с фелбаматом возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови, но повышение концентрации активного метаболита карбамазепина-эпоксида, при этом возможно снижение концентрации в плазме фелбамата.
При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом уменьшается концентрация карбамазепина в плазме крови. Возможно взаимное ослабление противосудорожного действия, а в редких случаях — его усиление.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — головокружение, атаксия, сонливость; возможны головная боль, диплопия, нарушения аккомодации; редко — непроизвольные движения, нистагм; в отдельных случаях — окуломоторные нарушения, дизартрия, периферические невриты, парестезии, мышечная слабость, симптомы парезов, галлюцинации, депрессия, чувство усталости, агрессивное поведение, ажитация, нарушения сознания, активизация психозов, нарушения вкусовых ощущений, конъюнктивит, шум в ушах, гиперакузия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышение ГГТ, повышение активности ЩФ, рвота, сухость во рту; редко — повышение активности трансаминаз, желтуха, холестатический гепатит, диарея или запор; в отдельных случаях — снижение аппетита, боли в животе, глоссит, стоматит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — нарушения проводимости миокарда; в отдельных случаях — брадикардия, аритмии, AV-блокада с синкопе, коллапс, сердечная недостаточность, проявления коронарной недостаточности, тромбофлебиты, тромбоэмболия.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения; редко — лейкоцитоз; в отдельных случаях — агранулоцитоз, апластическая анемия, эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия, гранулематозный гепатит.
Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, задержка жидкости, отеки, увеличение массы тела, уменьшение осмоляльности плазмы; в отдельных случаях — острая перемежающаяся порфирия, дефицит фолиевой кислоты; нарушения обмена кальция, повышение уровня холестерина и триглицеридов.
Со стороны эндокринной системы: гинекомастия или галакторея; редко — нарушения функции щитовидной железы.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, интерстициальный нефрит и почечная недостаточность.
Со стороны дыхательной системы: в отдельных случаях — диспноэ, пневмониты или пневмонии.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; редко — лимфаденопатия, лихорадка, гепатоспленомегалия, артралгии.
В случае необходимости применения при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для плода или ребенка. При этом карбамазепин рекомендуется применять только в виде монотерапии в минимальных эффективных дозах.
Женщинам детородного возраста в период лечения карбамазепином рекомендуется использовать негормональные средства контрацепции.
Карбамазепин не применяют при атипичных или генерализованных малых эпилептических припадках, миоклонических или атонических эпилептических припадках. Не следует применять для снятия обычных болей; в качестве профилактического средства во время продолжительных периодов ремиссии невралгии тройничного нерва.
С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, выраженных нарушениях функции печени и/или почек, при сахарном диабете, повышении внутриглазного давления, при указаниях в анамнезе на гематологические реакции на применение других препаратов, гипонатриемии, задержке мочи, повышенной чувствительности к трициклическим антидепрессантам, при указаниях в анамнезе на прерывание курса лечения карбамазепином, а также детям и пациентам пожилого возраста.
Лечение следует проводить под контролем врача. При длительном лечении необходимо контролировать картину крови, функциональное состояние печени и почек, концентрации электролитов в плазме крови, проводить офтальмологическое обследование. Рекомендуется периодическое определение уровня карбамазепина в плазме крови для контроля эффективности и безопасности лечения.
Не менее чем за 2 недели до начала терапии карбамазепином необходимо прекратить лечение ингибиторами МАО.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты психомоторных реакций.
источник
Финлепсин (Finlepsin): 9 отзывов врачей, 18 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска, цены от 96 до 925 руб.
Лекарство известно давно, всесторонне изучено, имеет хорошую эффективность, доказательную базу. Широкий спектр применения.
Побочные эффекты, которые могут быть значимыми уже в терапевтических дозах.
Широко применяется в неврологии, наркологии и психиатрии. Внятный механизм действия. Прекрасно помогает как при эпилепсии, так и при хронических болях, невропатиях, СОА, БАР и прочем.
Хороший нормотимический эффект (в т.ч. при биполярном аффективном расстройстве, при рекуррентном депрессивном расстройстве, при затяжных аффективных состояниях), эффективная комбинация с антидепрессантами большинства групп. Дает возможность корректировать раздражительность, дисфории, связанные с этим нарушения поведения. Достаточная эффективность при невралгии лицевого нерва и ряде других болей с невропатическим компонентом. Противосудорожный эффект, в т.ч. при вторичных эписиндромах.
Необходимость плавной титрации для адаптации пациента к нарастающим дозировкам, с постепенным уменьшением сонливости и ощущения общей вялости. Влияние на печеночные показатели, что требует регулярного лабораторного контроля и может стать ограничивающим фактором. Далеко не всегда противосудорожный эффект оказывается достаточным.
Выбирая между «Финлепсином» и «Карбамазепином», я отдаю предпочтение первому препарату. У него значительно лучше переносимость. Часто использую как нормотимик при различных расстройствах с нарушениями аффекта, в том числе и у людей старшего возраста (в этом случае используют меньшую дозировку и более плавную титрацию дозы).
Высокая эффективность, хорошая переносимость — возможность варьировать дозу в широких пределах, прекрасный седативный эффект.
Ретардированный вариант действует лучше.
Отличный антиконвульсант, справляется с любыми пароксизмами, прекрасный нормотимический эффект. Зарекомендовал себя как корректор поведения при эпилептоидных акцентуациях.
Препарат эффективен в качестве противосудорожного средства при симптоматической эпилепсии, в результате перенесённой чмт, объёмных образований головного мозга, рассеянном склерозе. Хорошо помогает при различных невралгиях (тройничного нерва, затылочного нерва, постгерпетической межрёберной невралгии), уменьшая выраженность и интенсивность болевого синдрома.
Побочные явления в виде сонливости, общей слабости, головокружения, изредка беспокойства. При длительном приёме отмечается лейкопения, лимфаденопатия.
Ввиду наличия побочных эффектов необходимо в начале и в конце приёма препарата титровать дозировку.
Старый, проверенный временем препарат с хорошим эффектом и при пароксизмах эпилепсии, и при аффективных расстройствах, и при невритах, зависимостях и т.п. Побочные эффекты проявляются нечасто. Доступен по цене.
При длительном приеме требует контроля соматического состояния. Чувствителен к систематичности приема.
Хорош в качестве нормотимика, при фазных состояниях. Как вегетостабилизатор. При абстинентных состояниях. В качестве антиконвульсанта — как в моно-, так и в сочетанной терапии при эпилепсиях.
Прекрасный нормотимик. Применяется в сочетанной терапии абстиненций, как моно-, так и в сочетанной терапии при эпилепсиях. Финлепсин многие больные предпочитают отечественному карбамазепину, — его действие мягче, лучше переносим. Незаменим в терапии невралгии тройничного нерва.
Хорошо применять при биполярных расстройствах личности с различным типом течения, при снятии дистимических, дисфорических состояний у больных с ОЗГМ и при разнообразных расстройствах личности, при упорных фобических реакциях ОКР.Прекрасная профилактика судорожных эквивалентов при приобретенных эписиндромах. Применяем и при лечении алкоголизма, наркомании, лудомании, интернет-зависимости. При невралгии тройничного нерва сам принимал — эффект хороший, но развился не так быстро, как хотелось.
У некоторых пациентов падение показателей крови: систематические анализы, других нарушение походки и координации.
Хорошее соотношение цены и качества.
Отличный эффект при лицевых болях (невралгии тройничного нерва). Хорош в качестве профилактики эпилепсии после серьезных черепно-мозговых травм. Используется при разных болевых синдромах, например, у онкобольных (в сочетании с анальгетиками).
Препарат старый, хорошо изучен, имеет большой диапазон суточных доз. При правильном использовании (точный диагноз и адекватная доза) дает замечательный результат.
Эффект при биполярном аффективном расстройстве и болезнях зависимости.
Побочный эффект в виде сонливости.
Я достаточно часто применяю данный препарат в наркологической практике с целью уменьшения патологического влечения к веществу, от которого у пациента развилась зависимость и Финлепсин зарекомендовал себя как один из лучших препаратов в этом случае. Также я применяю его в качестве нормотимика при патологии настроения, а также при расстройствах личности, например при эмоционально-неустойчивом и диссоциальном личностных расстройствах.
Принимала «Финлепсин» на протяжении трёх лет с 2017 года для купирования приступов невралгии троичного нерва, в настоящее время произведена замена на иной препарат аналогичного действия из группы противоэпилептических средств. Начинала с минимальной дозировки — 1 таблетка в сутки на ночь. Пару лет препарат помогал хорошо, приступы прекращались, побочных явлений не наблюдалось. В качестве плюсов могу отметить, хороший сон и ощущение, что хорошо выспалась и отдохнула за ночь. В этом году при весеннем обострении болезни, возникла необходимость повысить дозу «Финлепсина» и тогда начались сложности. После повышения дозы препарата до трёх таблеток в сутки, появилась постоянная сухость во рту, сонливость, приступы тошноты и общее плохое самочувствие. При этом приступы невралгии почти перестали купироваться, поэтому врачами было принято решение о замене «Финлепсина» на другое лекарство из противоэпилептической группы. Хотя три таблетки в день не считается высокой дозой для «Финлепсина» при лечении невралгии троичного нерва, мне, возможно в связи с индивидуальной непереносимостью при такой дозировке стало сложно сосредоточиться и выполнять умственную работу, требующую высокой концентрации внимания.
Пропивала «Финлепсин» TEVA месяц осенью 2018 г., никакой побочки не чувствовала. В мае 2019 года от одной таблетки спустя 15-30 мин. начался сильный нестерпимый зуд на губах, во рту, в интимных местах, в кончиках пальцев. Потом все, что чесалось, опухло, на следующий день покрылось волдырями. Теперь волдыри лопаются очень больно везде. ЛОР смотрел, сказал легкие не задело. Посоветовал «Преднизолон», побоялась. Выпила противоаллергические капли, не помогли. Врач сказал, без «Преднизолона» неделю страдать. Теперь, когда дочитала эту побочку, в инструкции наткнулась еще на описание действия препарата на кровь. Теперь ясно, от чего у меня сильно снижены тромбоциты, железо, ретикулациты, лейкоциты. Хотя уже прошло полгода, до сих пор кровь плохая и восстановится, или нет — не ясно.
Психиатр прописала «Финлепсин» ребенку, он очень нервный, всё, что не по его, воспринимает в штыки. На данный момент походим предшкольную подготовку, у него многое не получается, это приводит к постоянным истерикам и при том не только его, но и моим, глядя на его состояние. После начала применения мной было отмечено одно — если ребенок ранее просыпался в полдевятого — девять утра, то теперь бужу его в двенадцать. Днем спит на ходу. Сказать, что стал менее раздражительный нельзя, да и как не быть раздражительным, если спит на ходу и постоянно зевает? Если ранее мы могли прочитать страницу букваря и бодро пойти гулять, то теперь читаем по половине, так как стали уставать и всё это отмечается с начала приема «Финлепсина».
Принимаю «Финлепсин» по 200 мл. 2 раза в день. Ощущение спокойствия и расслабленности при соблюдении режима. При передозировке появляется ощущение алкогольного опьянения, притупляется чувство боли. Приблизительно через 3-5 часов появляется чувство сонливости.
«Финлепсин» был назначен ребенку 3 лет при пароксизмальном состоянии неясного генеза. Врач сначала пугала побочками, сказала начать пить лежа в стационаре и посмотреть на побочки, якобы сильная аллергия бывает, но у нас он пошел хорошо, принимаем пока недолго, но приступов нет. Из недостатков — не нашла препарат в разных дозировках, для ребенка нужно его резать на 4 части, что неудобно.
«Финлепсин» принимаю весной и осенью в комплексе с витаминами группы В. Помогает при обострении невралгии тройничного нерва. Пью по половине таблетки 2 раза в день. Положительный эффект наступает спустя неделю. Болевые приступы прекращаются, но еще длительное время наблюдается подергивание глазного века и слезотечение. Со временем и эти симптомы проходили. Хочу отметить, что препарат обладает мягким седативным действием. Побочных действий не ощущала.
Было онемение правой стороны тела почти ежемесячно. Спасибо неврологу — прописал «Финлепсин». Почти полгода без приступов. Но появилась жуткая сонливость и навязчивые мысли. Доза малая-100.
Пью «Финлепсин 200″и «Депакин 500» два раза в сутки при раке головного мозга, проходил 10 курсов радио терапии, только уменьшаю дозу — начинаются приступы, похожие на эпилепсические. Не знаю, есть ли в этом эффект лечения. Врачей устраивает, что при приёме этой дозы приступы бывают редко и проходят вяло без вмешательства скорой помощи. Нахожусь на первой группе инвалидности.
Добрый день, хочу поделиться опытом употребления данного лекарства. С диагнозом «Эписиндром» лечащий врач прописал «Финлепсин» два раза в день. После двух лет приёма лекарства состояние никак не изменилось — выкинутые деньги и зря потраченное время. В итоге меня перевели на дорогостоящий противосудорожный препарат и, как итог, эписиндром в ремиссии 10 лет. Мой личный вывод: на здоровье лучше не экономить.
Препарат мне назначили после того, как у меня случился судорожный припадок похожий на эпилептический, оказывается данный препарат назначают не только эпилептикам, но и людям с повышенной судорожной готовностью, в том числе и для седативной функции. Назначили его по половине таблетки два раза в день. Лично мне было не очень хорошо: появилось недомогание, состояние дезреализации, деперсонализации и такое ощущение, как будто я пьяна. Может и есть в этом эффект — торможение активности мозговой деятельности, но могу сказать, что не у всех такое состояние после приёма данного препарата. Просто надо подбирать препарат именно под себя. Знаю многих, кто принимает достаточно длительное время без каких-либо побочных явлений. Мне данный препарат, к сожалею, так и не подошел, произвела отмену.
Мне прописали данный препарат при невралгии тройничного нерва. Боли были жуткие. Но препарат не снимал боль, не успокаивал, зато у меня от четвертинки начинала кружится голова, и была жуткая сонливость, я просто спала. А по четвертинке я принимала три раза в день, потом мне сказали дозу увеличить, и в итоге я упала. И после этого перестала его принимать. Препарат мне не помог.
У моего отца эпилепсия, ему назначили финлепсин. Как он начинает его принимать, у него поднимается температура 40 градусов.
Принимаю финлепсин с 2003 г. после удаления опухоли головного мозга. Каждый день по 200 мг. Побочных эффектов не наблюдаю.
В 6 лет тяжело переболел (были осложнения после гриппа, которые затронули нервную систему). Ночами у меня сильно дёргались конечности, на лице проскальзывали гримасы, наблюдалась некоторая заторможенность и отстранённость. Лечащий врач посоветовал пропить «Финлепсин», в дальнейшем его заменили отечественным «Карбамазепином». Цикл моего лечения растянулся на несколько лет для закрепления успешного лечения. Похоже, что моё хорошее самочувствие и отсутствие отклонений в умственном развитии напрямую связано с курсом лечения, и я до сих пор радуюсь, что тогда для лечения нашлась необходимая сумма.
В первые об финлепсине услышала, когда пришла с бабушкой к врачу. У нее были высыпания на одной половине спины. Там же беспокоили чувство жжения, боль и зуд, даже спать не могла. Оказалось, что это опоясывающий лишай. Кроме прочих мазей и уколов ей дали рецепт на финлепсин. Доктор сказал, что именно он должен снять эту боль. Инструкция меня насторожила: там указывалось, что препарат противосудорожный, описание побочных эффектов было впечатляющее. Но лекарство со своей задачей справилось — болезненные ощущения потихоньку ушли. Правда, он вызывал у бабушки сонливость и вялость. Тогда невролог незначительно уменьшил дозу, и это прошло.
Финлепсин назначили мужу в прошлом году после геморрагического инсульта. На ЭЭГ была выявлена эпиактивность, препарат начали давать еще в больнице. Скоро год, как муж принимает финлепсин 1 раз в день, на ночь, в дозировке 200 мг. Никаких побочных эффектов, как здесь описывают, мы не замечали, и спасибо лекарству, приступов тоже нет. Таким образом, препарат отлично выполняет свое назначение – снимает эпиактивность. Естественно, как только появится возможность, будем от него отказываться, так как лекарственные препараты не воздействуют только на что-то одно, а в целом на организм, но пока есть показания – будем принимать.
Это лекарство очень сильно оттянуло срок моего выздоровления. Когда начались приступы (эписиндром), периодически преследовали головные боли, головокружение, состояние потерянности. В некоторые моменты и неприязнь к световым вспышкам. Врач прописал «Финлепсин». Все вышеперечисленные симптомы исчезли, и я думала, что болезнь отступила. Но приступы были снова. Дозу увеличивали, уменьшали, лекарство абсолютно не помогало. Два года меня мучали «Финлепсином» и только потом решили сменить лекарство. Оно хоть и было намного дороже, но приступов уже нет как 5 лет. Мое мнение об этом лекарстве — оно не помогает.
У моего дедушки в 85 лет случился инсульт. Мы лечили его по стандартной схеме (капельницы, уколы). И вот, когда основные симптомы инсульта уже прошли, у него вдруг начались ужасные судороги. Они возникали периодически и в основном затрагивали лицо и правую руку. Врач выписал «Финлепсин». После 3-4 дней регулярного приема препарата, судороги прекратились, но у дедушки начались какие-то непонятные галлюцинации. Мы вызвали психиатра, который сказал, что из-за употребления «Финлепсина» мог возникнуть такой вот побочный эффект. После лечения, назначенного психиатром, галлюцинации прошли.
Финлепсин (МНН карбамазепин) — противосудорожное лекарственное средство, применяемое, главным образом, при эпилепсии. Проявлениями этого заболевания являются судорожные припадки и изменения личности. Чаще всего оно встречается у детей и подростков. Финлепсин является одним из наиболее часто назначаемых препаратов при эпилепсии. Он эффективен при любой форме заболевания, в т.ч. при вторично-генерализованной эпилепсии и припадках с осложненной симптоматикой. Терапевтический диапазон Финлепсина весьма широк. Помимо противосудорожного, он обладает также выраженным обезболивающим действием, востребованным в купировании пароксизмальных болевых синдромов, пояснично-крестцовом радикулите. Препарату присуще и психотропное действие, которое проявляется в устранении повышенной тревожности, раздражительности, агрессивных проявлений, свойственных пациентам, страдающим эпилепсией. В дополнение к этому препарат оказывает антидепрессивный и противодиуретический эффект. Финлепсин обладает дозозависимым влиянием на когнитивные способности (память, внимание, концентрацию, мыслительную деятельность). Наступление противосудорожного эффекта может отмечаться уже через несколько часов после приема препарата, но имели место случаи, когда эффект развивался лишь через месяц (причина — аутоиндукция метаболизма). Финлепсин используют также для купирования абстинентного синдрома: препарат помогает устранить тремор конечностей, снизить возбудимость, нормализовать походку.
Не столь быстрое развитие терапевтического эффекта объясняется медленным всасыванием активного компонента в пищеварительном тракте, однако в кровоток поступает значительная часть от принятой дозы. Важно, что на всасывание (его быстроту и полноту) не оказывает влияния степень наполненности кишечника пищевым содержимым. Период полужизни препарата может составлять от 25 до 65 часов. Если позволяет клиническая ситуация, Финлепсин следует использовать в рамках монотерапии. Если препарат подключают к уже проводимой терапии, то это следует делать поэтапно, плавно повышая дозу и, при необходимости, регулируя дозы других используемых лекарственных средств. Если пациент пропустил прием Финлепсина, то следует принять пропущенную дозу как можно быстрее, при этом принимать двойную дозу не рекомендуется. Продолжительность медикаментозного курса определяется клинической ситуацией и терапевтическим ответом пациента на проводимое лечение. Вопрос снижения принимаемой дозы или замены лекарственного средства на другое решается врачом после 2-3 лет отсутствия припадков. При подборе оптимальной дозы большим подспорьем является определение содержания активного компонента в крови, особенно, если лекарственное средство используется в рамках медикаментозного курса с использованием нескольких препаратов. Важно отслеживать возможное появление у больного суицидальных намерений, что в ряде случаев свойственно противоэпилептическим лекарственным средствам.
Противоэпилептический препарат (производное дибензазепина), оказывающий также антидепрессивное, антипсихотическое и антидиуретическое действие, обладает анальгезирующим действием у больных с невралгией. Механизм действия связан с блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембраны перевозбужденных нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Предотвращает повторное образование Na + -зависимых потенциалов действия в деполяризованных нейронах. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог ЦНС и, таким образом, уменьшает риск развития эпилептического приступа. Увеличивает проводимость K + , модулирует потенциалзависимые Ca 2+ каналы, что также может вносить вклад в противосудорожное действие препарата. Эффективен при фокальных (парциальных) эпилептических приступах (простых и комплексных), сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов приступов (обычно неэффективен при малых приступах — petit mal, абсансах и миоклонических приступах). У пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков) отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности. Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы. Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 мес вследствие аутоиндукции метаболизма).
При эссенциальной и вторичной невралгии тройничного нерва карбамазепин в большинстве случаев предупреждает появление болевых приступов. Ослабление болей при невралгии тройничного нерва отмечается через 8-72 ч.
При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности, который в данном состоянии обычно снижен и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома (повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки).
Антипсихотическое (антиманиакальное) действие развивается через 7-10 дней, может быть обусловлено угнетением метаболизма допамина и норадреналина.
Абсорбция – медленная, но полная (прием пищи существенно не влияет на скорость и степень всасывания). После однократного приема таблетки Cmax достигается через 12 ч. Среднее значение Cmax неизмененного активного вещества после однократного приема карбамазепина в дозе 400 мг составляет около 4.5 мкг/мл. Время достижения Cmax составляет 4-5 ч.
Css препарата в плазме достигаются через 1-2 недели (скорость достижения зависит от индивидуальных особенностей метаболизма: аутоиндукция ферментных систем печени, гетероиндукция другими, одновременно применяемыми, лекарственными средствами), а также от состояния больного, дозы препарата и длительности лечения. Наблюдаются существенные межиндивидуальные различия значений Css в терапевтическом диапазоне: у большинства больных эти значения колеблются от 4 до 12 мкг/мл (17-50 мкмоль/л). Концентрации карбамазепин-10,11-эпоксида (фармакологически активного метаболита) составляют около 30% от концентрации карбамазепина. Связывание с белками плазмы у детей – 55-59%, у взрослых – 70-80%. Кажущийся Vd – 0.8-1.9 л/кг. В спинномозговой жидкости и слюне создаются концентрации пропорционально количеству несвязанного с белками активного вещества (20-30%). Проникает через плацентарный барьер. Концентрация в грудном молоке составляет 25-60% от таковой в плазме.
Метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути с образованием главных метаболитов: активного – карбамазепин-10.11-эпоксида и неактивного конъюгата с глюкуроновой кислотой. Основным изоферментом, обеспечивающим биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин-10,11-эпоксид, является цитохром P450 (CYP3A4). В результате метаболических реакций образуется и малоактивный метаболит 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридан. Может индуцировать собственный метаболизм. Концентрация карбамазепин-10,11-эпоксида составляет 30% от концентрации карбамазепина.
T1/2 после приема разовой пероральной дозы составляет 25-65 ч (в среднем около 36 ч), после повторного приема в зависимости от длительности лечения – 12-24 ч (вследствие аутоиндукции монооксигеназной системы печени). У пациентов, получающих дополнительно другие противосудорожные препараты-индукторы монооксигеназной системы (фенитоин, фенобарбитал) T1/2 составляет в среднем 9-10 ч. После однократного приема карбамазепина внутрь 72% принятой дозы выводится с мочой и 28% с калом. Около 2% дозы выводится с мочой в виде неизменного карбамазепина, около 1% — в виде 10,11-эпоксидного метаболита.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У детей, вследствие ускоренной элиминации, может потребоваться применение относительно более высоких доз препарата на кг массы тела по сравнению со взрослыми.
Данных об изменении фармакокинетики карбамазепина у пациентов пожилого возраста нет.
Таблетки белого цвета, круглые, с фаской, выпуклые с одной стороны и с риской в виде клинообразного углубления — с другой.
| 1 таб. | |
| карбамазепин | 200 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 60 мг, желатин — 11 мг, кроскармеллоза натрия — 6 мг, магния стеарат — 3 мг.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
Препарат назначают внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
В тех случаях, когда это возможно, Финлепсин ® следует назначать в виде монотерапии.
Присоединение Финлепсина к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует осуществлять постепенно, при этом дозы применяемых препаратов при необходимости корригируют.
Если больной забыл своевременно принять очередную дозу препарата, следует принять пропущенную дозу сразу, как только это упущение стало замеченным, при этом нельзя принимать двойную дозу препарата.
Начальная доза – 200-400 мг (1-2 таб.)/сут, затем дозу постепенно повышают до достижения оптимального эффекта. Поддерживающая доза – 800-1200 мг/сут, которые распределяются на 1-3 приема в сут.
Максимальная суточная доза – 1.6-2 г.
Если ребенок не в состоянии проглотить таблетку целиком, ее можно разжевать, растолочь или взболтать в небольшом количестве воды.
Начальная доза для детей в возрасте от 1 года до 5 лет – 100-200 мг/сут, затем дозу постепенно повышают на 100 мг/сут до достижения оптимального эффекта; для детей от 6 до 10 лет – 200 мг/сут, затем дозу постепенно повышают на 100 мг/сут до достижения оптимального эффекта; для детей от 11 до 15 лет – 100-300 мг/сут, затем дозу постепенно повышают на 100 мг/сут до достижения оптимального эффекта.
Поддерживающие дозы: для детей в возрасте 1-5 лет – 200-400 мг/сут (в несколько приемов), 6-10 лет – 400-600 мг/сут (в 2-3 приема); 11-15 лет – 600-1000 мг/сут (в 2-3 приема).
Рекомендуемая схема дозирования представлена в таблице.
| Возраст | Начальная доза | Поддерживающая доза |
| Взрослые | 1 таб. 1 раз/сут | 1-2 таб. 3 раза/сут |
| Дети от 1 года до 5 лет | 1/2 таб. 1-2 раза в сут | 1 таб. 1-2 раза в сут |
| Дети от 6 до 10 лет | 1/2 таб. 2 раза/сут | 1 таб. 3 раза/сут |
| Дети от 11 до 15 лет | 1/2 таб. 2-3 раза/сут | 1 таб. 3-5 раз/сут |
Длительность применения зависит от показания и индивидуальной реакции больного на препарат. Решение о переводе больного на Финлепсин ® , длительности его применения и отмене лечения принимается врачом индивидуально. Возможность снижения дозы препарата или прекращения лечения рассматривается по прошествии 2-3-летнего период полного отсутствия припадков.
Лечение прекращают, постепенно снижая дозу препарата в течение 1-2 лет, под контролем ЭЭГ. У детей при снижении суточной дозы препарата следует учитывать увеличение массы тела с возрастом.
Невралгия тройничного нерва, идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва
Начальная доза составляет 200-400 мг (1-2 таб.), которую повышают до 400-800 мг (2-4 таб.) в 1-2 приема, вплоть до полного исчезновения болей. У определенной части больных лечение можно продолжать с помощью более низкой поддерживающей дозы, составляющей 200 мг (1 таб.) 2 раза/сут (соответствует 400 мг/сут).
Пациентам пожилого возраста и больным с повышенной чувствительностью Финлепсин ® назначают в начальной дозе 100 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут (соответствует 200 мг/сут).
Лечение алкогольной абстиненции в условиях стационара
Средняя суточная доза – по 200 мг (1 таб.) 3 раза/сут (соответствует 600 мг/сут). В тяжелых случаях в первые дни дозу можно повысить до 400 мг (2 таб.) 3 раза/сут (соответствует 1200 мг/сут).
При необходимости Финлепсин ® можно сочетать с другими веществами, применяемыми для лечения алкогольной абстиненции.
Лечение алкогольного абстинентного синдрома Финлепсином прекращают, постепенно снижая дозу в течение 7-10 дней.
В ходе лечения необходимо регулярно контролировать содержание карбамазепина в плазме крови.
В связи с возможным развитием побочных реакций со стороны центральной и вегетативной нервной системы, за пациентами устанавливают тщательное наблюдение в условиях стационара.
Боли при диабетической невропатии
Средняя суточная доза – 200 мг (1 таб.) 3 раза/сут (соответствует 600 мг/сут). В исключительных случаях Финлепсин ® можно назначать по 400 мг (2 таб.) 3 раза/сут (соответствует 1200 мг/сут).
Эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе
Средняя доза – по 200 мг (1 таб.) 3 раза/сут (соответствует 600 мг/сут).
Лечение и профилактика психозов
Начальная доза и поддерживающая доза, как правило, одинаковы: 200-400 мг (1-2 таб.)/сут. При необходимости дозу можно повышать до 400 мг (2 таб.) 2 раза/сут (соответствует 800 мг/сут).
Симптомы: обычно отражают нарушения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Со стороны ЦНС и органов чувств: угнетение функций ЦНС, дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, кома, затуманенность зрения, невнятная речь, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (в начале), гипорефлексия (позже), судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД, иногда — повышение АД, нарушения внутрижелудочковой проводимости с расширением комплекса QRS, обмороки, остановка сердца.
Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания, отек легких.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота и рвота, задержка эвакуации пищи из желудка, снижение моторики толстой кишки.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, олигурия или анурия, задержка жидкости, гипонатриемия.
Лабораторные показатели: лейкоцитоз или лейкопения, гипонатриемия, возможен метаболический ацидоз, возможна гипергликемия и глюкозурия, повышение мышечной фракции КФК.
Лечение: специфический антидот отсутствует. Необходимо симптоматическое поддерживающее лечение в ОИТ, мониторирование функций сердца, температуры тела, корнеальных рефлексов, функций почек и мочевого пузыря, коррекция электролитных расстройств. Необходимо определение концентрации карбамазепина в плазме для подтверждения отравления этим средством и оценки степени передозировки, промывание желудка, назначение активированного угля. Поздняя эвакуация желудочного содержимого может привести к отсроченному всасыванию на 2 и 3 сутки и повторному появлению симптомов интоксикации в период выздоровления. Форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны, однако диализ показан при сочетании тяжелого отравления и почечной недостаточности. У маленьких детей может возникнуть потребность в гемотрансфузии.
Одновременное назначение карбамазепина с ингибиторами CYP3A4 может привести к повышению его концентрации в плазме крови и развитию побочных реакций.
Совместное применение индукторов CYP3A4 может привести к ускорению метаболизма карбамазепина, снижению его концентрации в плазме крови и уменьшению терапевтического эффекта; напротив, их отмена может снижать скорость биотрансформации карбамазепина и приводить к повышению его концентрации.
Повышают концентрацию карбамазепина в плазме: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах), макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин, тролеандомицин), азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, грейпфрутовый сок, ингибиторы вирусной протеазы, используемые при терапии ВИЧ-инфекции (например, ритонавир) — требуется коррекция режима дозирования или мониторирование концентрации карбамазепина в плазме.
Фелбамат снижает концентрацию карбамазепина в плазме и повышает концентрацию карбамазепин-10,11-эпоксида, при этом возможно одновременное снижение концентрации в сыворотке фелбамата.
Концентрацию карбамазепина снижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, возможно, клоназепам, вальпромид, вальпроевая кислота, окскарбазепин и растительные лекарственные средства, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).
Существует возможность вытеснения вальпроевой кислотой и примидоном карбамазепина из связи с белками плазмы и повышение концентрации фармакологически активного метаболита (карбамазепина-10,11-эпоксида). При сочетанном применении Финлепсина с вальпроевой кислотой в исключительных случаях может наступить кома или спутанность сознания.
Изотретиноин изменяет биодоступность и/или клиренс карбамазепина и карбамазепина-10,11-эпоксида (необходим мониторинг концентрации карбамазепина в плазме).
Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме (уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты), что может потребовать коррекцию доз следующих препаратов: клобазама, клоназепама, дигоксина этосуксимида, примидона, вальпроевой кислоты, алпразолама, ГКС (преднизолона, дексаметазона), циклоспорина, тетерациклинов (доксициклин), галоперидола, метадона, пероральных препаратов, содержащих эстрогены и/или прогестерон (необходим подбор альтернативных методов контрацепции), теофиллина, пероральных антикоагулянтов (варфарина, фенпрокумона, дикумарола), ламотриджина, топирамата, трициклических антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, нортриптилина, кломипрамина), клозапина, фелбамата, тиагабина, окскарбазепина, ингибиторов протеаз, применяемых при терапии ВИЧ-инфекции (индинавира, ритонавира, саквинавира), блокаторов кальциевых каналов (группа дигидропиридина, например фелодипин), итраконазола, левотироксина, мидазолама, оланзапина, празиквантела, рисперидона, трамадола, зипрасидона.
Существует возможность повышения или снижения уровня фенитоина в плазме крови на фоне карбамазепина и повышения уровня мефенитоина.
При одновременном применении карбамазепина и препаратов лития могут усиливаться нейротоксические влияния обоих активных веществ.
Тетрациклины могут ослаблять терапевтический эффект карбамазепина.
При совместном применении с парацетамолом повышается риск его токсического влияния на печень и снижается терапевтическая эффективность (ускорение метаболизма парацетамола).
Одновременное назначение карбамазепина с фенотиазином, пимозидом, тиоксантенами, молиндоном, галоперидолом, мапротилином, клозапином и трициклическими антидепрессантами приводит к усилению угнетающего действия на центральную нервную систему и ослаблению противосудорожного эффекта карбамазепина.
Ингибиторы МАО увеличивают риск развития гиперпиретических кризов, гипертонических кризов, судорог, смертельного исхода (перед назначением карбамазепина ингибиторы МАО должны быть отменены, как минимум, за 2 недели или, если позволяет клиническая ситуация, даже за больший срок).
Одновременное назначение с диуретиками (гидрохлоротиазид, фуросемид) может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями.
Ослабляет эффекты недеполяризующих миорелаксантов (панкурония). В случае применения такой комбинации может возникнуть необходимость повышения дозы миорелаксантов, при этом необходим тщательный мониторинг состояния пациента в связи с возможностью более быстрого прекращения действия миорелаксантов.
Карбамазепин снижает переносимость этанола.
Миелотоксические лекарственные препараты усиливают проявление гематотоксичности препарата.
Ускоряет метаболизм непрямых антикоагулянтов, гормональных контрацептивных препаратов, фолиевой кислоты, празиквантела, может усиливать элиминацию гормонов щитовидной железы.
Ускоряет метаболизм средств для наркоза (энфлурана, галотана, фторотана) и повышает риск развития гепатотоксических эффектов.
Усиливает образование нефротоксичных метаболитов метоксифлурана.
Усиливает гепатотоксическое действие изониазида.
При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие критерии: очень часто (≥10%), часто (≥1%, но 2+ и 25-ОН-колекальциферола в плазме), остеомаляция, гиперхолестеринемия (включая холестерин-ЛПВП), гипертриглицеридемия и увеличение лимфатических узлов, гирсутизм.
Со стороны мочеполовой системы: редко — интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, нарушение функции почек (например, альбуминурия, гематурия, олигурия, повышение мочевины/азотемия), учащенное мочеиспускание, задержка мочи, снижение потенции.
Со стороны костно-мышечной системы: редко — артралгия, миалгия или судороги.
Со стороны органов чувств: редко — нарушения вкусовых ощущений, помутнение хрусталика, конъюнктивит, нарушения слуха, в т.ч. шум в ушах, гиперакузия, гипоакузия, изменения восприятия высоты звука.
Прочие: нарушения пигментации кожи, пурпура, акне, потливость, алопеция.
- эпилепсия: парциальные припадки с элементарной симптоматикой (фокальные припадки), парциальные припадки со сложной симптоматикой, психомоторные припадки, большие судорожные припадки в основном фокального генеза (большие судорожные припадки во время сна, диффузные большие судорожные припадки), смешанные формы эпилепсии;
- невралгия тройничного нерва;
- идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва;
- боли при диабетической полиневропатии;
- эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва, тонические судороги, пароксизмальная дизартрия и атаксия, пароксизмальные парестезии и приступы боли;
- синдром алкогольной абстиненции (тревога, судороги, гипервозбудимость, нарушения сна);
- психотические расстройства (аффективные и шизоаффективные расстройства, психозы, нарушения функции лимбической системы).
- нарушения костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения);
- острая перемежающаяся порфирия (в т.ч. в анамнезе);
- AV-блокада;
- одновременное назначение препаратов лития и ингибиторов МАО;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам.
С осторожностью препарат следует применять при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, при нарушении функции печени и/или почек, у пациентов пожилого возраста, у больных с хроническим алкоголизмом (усиливается угнетение ЦНС, усиливается метаболизм карбамазепина), при гипонатриемии разведения (синдром гиперсекреции АДГ, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников), при угнетении костномозгового кроветворения на фоне приема препаратов (в анамнезе), при гиперплазии предстательной железы, повышении внутриглазного давления; при одновременном применении с седативными и снотворными лекарственными препаратами.
Женщинам репродуктивного возраста Финлепсин ® по возможности назначается в виде монотерапии, в минимально эффективной дозе, т.к. частота врожденных аномалий новорожденных от матерей, принимавших комбинированное противоэпилептическое лечение, выше, чем при монотерапии.
При наступлении беременности необходимо сопоставить ожидаемую пользу терапии и возможные осложнения, особенно в I триместре беременности. Известно, что дети матерей, страдающих эпилепсией, предрасположены к нарушениям внутриутробного развития, включая пороки развития. Финлепсин ® способен повышать риск возникновения этих нарушений. Имеются единичные сообщения о случаях врожденных заболеваний и пороков развития, включая незаращение дужек позвонков (spina bifida). Противоэпилептические средства усиливают дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей, поэтому до наступления планируемой беременности и во время беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты.
С целью профилактики геморрагических осложнений у новорожденных, женщинам в последние недели беременности, а также новорожденным рекомендуется назначать витамин К.
Карбамазепин проникает в грудное молоко, поэтому следует сопоставить пользу и возможные нежелательные последствия грудного вскармливания в условиях продолжающейся терапии. При продолжении грудного вскармливания на фоне приема Финлепсина следует установить наблюдение за ребенком в связи с возможностью развития побочных реакций (например, выраженной сонливости, аллергических кожных реакций).
Возможно применение у детей по показаниям.
Монотерапию эпилепсии начинают с назначения низкой начальной дозы, постепенно повышая ее до достижения желаемого терапевтического эффекта.
При подборе оптимальной дозы целесообразно определять концентрацию карбамазепина в плазме крови, в особенности при комбинированной терапии. В отдельных случаях оптимальная доза может значительно отклоняться от рекомендуемой начальной поддерживающей дозы, например, в связи с индукцией микросомальных ферментов печени или по причине взаимодействий при комбинированной терапии.
В некоторых случаях лечение противоэпилептическими препаратами сопровождалось возникновением суицидальных попыток/суицидальных намерений. Это было также подтверждено при проведении мета-анализа рандомизированных клинических испытаний с применением противоэпилептических средств. Поскольку механизм возникновения суицидальных попыток при использовании противоэпилептических препаратов не известен, нельзя исключить их возникновение и при лечении препаратом Финлепсин ® . Пациентов и обслуживающий персонал нужно предупредить о необходимости следить за появлением суицидальных мыслей/суицидального поведения, и в случае возникновения симптомов немедленно обращаться за медицинской помощью.
Финлепсин ® не следует комбинировать с седативно-снотворными средствами. При необходимости его можно сочетать с другими веществами, применяемыми для лечения алкогольной абстиненции. В ходе лечения необходимо регулярно контролировать содержание карбамазепина в плазме крови. В связи с развитием побочных эффектов со стороны ЦНС и вегетативной нервной системы за пациентами устанавливают тщательное наблюдение в условиях стационара.
При переводе больного на карбамазепин следует постепенно снижать дозу ранее назначенного противоэпилептического средства вплоть до его полной отмены. Внезапное прекращение приема карбамазепина может спровоцировать эпилептические приступы. Если необходимо резко прервать лечение, следует перевести больного на другое противоэпилептическое средство под прикрытием показанного в таких случаях препарата (например, диазепама, вводимого в/в или ректально, или фенитоина, вводимого в/в).
Описано несколько случаев рвоты, диареи и/или пониженного питания, судорог и/или угнетения дыхания у новорожденных, матери которых принимали карбамазепин одновременно с другими противосудорожными препаратами (возможно, эти реакции представляют собой проявления у новорожденных синдрома отмены).
Перед назначением карбамазепина и в процессе лечения необходимо исследование функции печени, особенно у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о заболеваниях печени, а также у пациентов пожилого возраста. В случае усиления уже имевшихся нарушений функции печени или при появлении активного заболевания печени препарат следует немедленно отменить.
Перед началом лечения необходимо провести исследование картины крови (включая подсчет тромбоцитов, ретикулоцитов), уровня железа в сыворотке крови, общего анализа мочи, уровня мочевины в крови, электроэнцефалограмму, определение концентрации электролитов в сыворотке крови (и периодически во время лечения, т.к. возможно развитие гипонатриемии). Впоследствии эти показатели следует контролировать в течение первого месяца лечения еженедельно, а затем — ежемесячно.
В большинстве случаев преходящее или стойкое снижение числа тромбоцитов и/или лейкоцитов не являются предвестниками начала апластической анемии или агранулоцитоза. Тем не менее, перед началом лечения, а также периодически в процессе лечения следует проводить клинические анализы крови, включая подсчет числа тромбоцитов и, возможно, ретикулоцитов, а также определять уровень железа в сыворотке крови. Непрогрессирующая асимптоматическая лейкопения не требует отмены, однако лечение следует прекратить при появлении реакций гиперчувствительности или симптомов, предположительно свидетельствующих о развитии синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла. Слабо выраженные кожные реакции (изолированная макулезная или макулопапулезная экзантема) обычно проходят в течение нескольких дней или недель даже при продолжении лечения или после снижения дозы препарата (пациент в это время должен находиться под пристальным наблюдением врача).
Следует принимать во внимание возможность активации латентно протекающих психозов, а у пациентов пожилого возраста — возможность развития дезориентации или психомоторного возбуждения.
Возможны нарушения мужской фертильности и/или нарушения сперматогенеза, однако взаимосвязь этих нарушений с приемом карбамазепина пока не установлена.
Возможно появление межменструальных кровотечений при одновременном применении пероральных контрацептивов. Карбамазепин может отрицательно повлиять на надежность пероральных контрацептивных препаратов, поэтому женщинам репродуктивного возраста в период лечения следует применять альтернативные методы предохранения от беременности. Карбамазепин должен применяться только под врачебным наблюдением.
Необходимо довести до сведения пациентов информацию о ранних признаках токсичности, а также о симптомах со стороны кожных покровов и печени. Пациента информируют о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появления таких нежелательных реакций, как лихорадка, боли в горле, сыпь, изъязвлении слизистой оболочки полости рта, беспричинное возникновение синяков, геморрагий в виде петехий или пурпуры.
Перед началом лечения рекомендуется провести офтальмологическое обследование, включая исследование глазного дна щелевой лампой и измерение внутриглазного давления. В случае назначения препарата пациентам с повышением внутриглазного давления требуется постоянный контроль этого показателя.
Больным с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, поражениями печени и почек, а также лицам пожилого возраста назначают более низкие дозы препарата.
Хотя взаимосвязь между дозой карбамазепина, его концентрацией и клинической эффективностью или переносимостью весьма незначительна, тем не менее, регулярное определение уровня карбамазепина может оказаться полезным в следующих ситуациях: при резком повышении частоты приступов; для того, чтобы проверить, принимает ли пациент препарат должным образом; во время беременности; при лечении детей или подростков; при подозрении на нарушения всасывания препарата; при подозрении на развитие токсических реакций в случае, если пациент принимает несколько лекарственных средств.
Во время лечения Финлепсином рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
источник
