В категорию аффективных психозов включена группа расстройств, которые развиваются у больных при наступлении состояния крайнего шока и сильного стресса. Данные патологии возникают на почве развития аффекта, для них характерна периодичность фаз. В этой статье узнаем, какими бывают симптомы при появлении аффективного психоза, основные закономерности течения также будут представлены.
Особенностью развития психоза аффективного типа является:
- Внезапность формирования. Эта форма появляется, как правило, без какой-либо предшествующей симптоматики.
- Строго двухфазное течение расстройства. В качестве этих фаз стоит рассматривать мании и депрессии.
Аффективные психозы, как правило, могут вызываться следующими факторами:
- Наличие сильных колебаний гормонального уровня в организме человека.
- Генетическая предопределенность.
- Сопутствующая соматическая патология. Она может быть гормонально обусловленной. Кроме того, для данной патологии характерно проживание определенных периодов, например пубертатный возраст, менопауза, климакс, состояние беременности и тому подобное.
- Употребление антидепрессантов.
Аффективные психозы в психиатрии диагностируются довольно часто. Основным провоцирующим фактором, вызывающим наступление такого состояния, служит нахождение человека в рамках экстремального для его психики положения. Это может быть, к примеру, ситуация очевидной угрозы для жизни. Кроме того, образно выражаясь, разум может воспринимать обычную обстановку в качестве угрожающей смертью для тела или попросту домысливает обстоятельства до подобного состояния. Посредством разума может инсценироваться появление боли наряду с удушьем либо другими аналогичными ощущениями.
Состояния в рамках аффективного психоза характеризуются сужением уровня сознания. Также оно сопровождается неадекватным для окружающей обстановки мышлением. Все это, как правило, отражается на поведении и речи. Отклонения в таких функциях возникают в результате резких изменений в энергетике головного мозга из-за накопления в крови недоокисленных продуктов жизнедеятельности под воздействием стрессового фактора. Эти продукты становятся токсичными веществами, так называемыми галлюциногенами.
Первый опыт пребывания в аффективном состоянии человек испытывает будучи плодом в утробе матери. Процесс происходит под воздействием гипоксии мозга, что обусловливается поведением, а также энергетикой беременной женщины.
В категорию риска включаются лица обоих полов. Но преимущественно в нее попадают женщины с таким складом личности, в котором преобладает психопатическая и истерическая составляющая. Кроме того, в эту категорию входят люди с психикой, которая была деформирована в результате перенесенных травм. На подобные изменения в структуре нервной системы могут повлиять и нейроинфекции.
У рекуррентной депрессии нозологическое положение среди аффективных психозов.
Отличием такого рода психозов от биполярного расстройства, протекающего в две фазы, является то, что последний тип в результате своего течения формирует смешанные состояния, в рамках которых симптомы депрессии замещаются на признаки мании или наоборот. Развитие психотических состояний аффективного генеза происходит в результате смены депрессивной и маниакальной фаз.
Разница между ними состоит в диаметрально противоположных характерах поведения. Также отличить их можно по изменениям речи и движений, которые характеризуются либо несвойственным оживлением, либо угнетением психики пациента. Классическим признаком первой фазы служит наличие тоскливой депрессии, но расстройство может обладать чертами тревожного, ипохондрического или истерического характера.
Превалирующей эмоцией становится, как правило, появление уныния наряду с подавленностью, пассивностью и безразличием в поведении. Все это определяется обстоятельствами кажущейся на первый взгляд безвыходности из травмирующей психику человека ситуации. При этом на ней сосредоточены абсолютно все мысли больного. Симптомы аффективного психоза у каждого человека проявляются по-разному.
Высказывания больного наполнены самообвинениями, а также всевозможными идеями собственной бесполезности и греховности. Либо данное состояние может выражаться в рамках обвинений в адрес окружающих, которые становятся особенно настойчивыми из-за озабоченности состоянием здоровья оппонента. Манифестные и реактивные формы депрессии сопровождаются выраженной отрицательной вегетатикой. Физически это, как правило, проявляется в виде учащенного сердечного ритма, скачков кровяного давления, одышки и потливости. Улучшение настроения при этом можно отмечать в вечерние часы. Правда, ночной сон крайне расстроен, он является прерывистым и наполненным кошмарами. Аппетит, как показывает практика, обычно снижается.
При биполярном аффективном психозе излишняя драматизация с сетованиями на судьбу и жизненные обстоятельства могут сопровождаться общей двигательной заторможенностью наряду с замедленностью темпа речи и мыслительных процессов. При этом и речь, и мышление не отличаются богатством или разнообразием своих оттенков. Длительность представленной депрессии, в рамках которой сетования на душевную боль зачастую принимают характер физического ощущения, составляет временной отрезок от трех до шести месяцев. Общая структура непосредственно самих депрессивных фаз составляет до восьмидесяти процентов от полного их объема.
Также стоит отметить, что среди аффективных психозов маниакально-депрессивный вариант встречается довольно часто.
Для маниакальной фазы данной формы психоза характерна атипия поведения и движений, что объясняется нахождением пациента в состоянии необъяснимой и непонятной эйфории в ситуациях, при которых дело касается самостоятельного оценивания своей деятельности.
Пациент находится в состоянии неоправданного благодушия, испытывая приятные ощущения от своей подвижности. При этом он также много и с охотой говорит, сопровождая речь богатой жестикуляцией. Больной контактен, но на фоне всего этого внимание его крайне поверхностное, а действия не являются продуманными и обоснованными.
Все поведение пациента в целом производит впечатление каких-то случайных движений и неосознанного возбуждения. К тому же общее поведение больного представляется непродуктивным. Происходит своего рода движение просто ради того, чтобы оно было. Действия не приносят какого-либо веселья или радости. У больного вызывается взрыв раздражения наряду с гневом при любой самой незначительной критике со стороны или при выслушивании адекватных вопросов.
Мыслительная деятельность, а также речь на фоне расстройства тоже отличаются малым уровнем концентрации внимания, что сопровождается поверхностной неосознанностью наряду с блеклостью. Эмоции у больного при биполярном аффективном психозе неглубоки и однообразны, они прерываются вспышками абсолютно немотивированного гнева. Расстройства аппетита и сна могут дополнять общую картину фазы. Ее продолжительность иногда составляет до одного года. Исключением являются мании, которые нарастают в течение пяти дней и длятся около полугода.
Интересно отметить, что классической манией веселья, которая длится до четырех месяцев с появлением бредовых расстройств непосредственно на пике аффекта, страдает до двадцати процентов пациентов с этой психопатологией.
- Клиника со свойственной двухфазной составляющей.
- Наличие связи с колебаниями в гормональной активности человеческого организма.
- Присутствие генетической детерминанты и переход болезни от поколения к поколению.
В целях подтверждения диагноза специалистами используются также инструментальные методы проведения исследования:
- Выполнение электроэнцефалографии.
- Проведение компьютерной томографии мозга.
- Взятие анализов биологических материалов организма. Таким образом, необходимо исследование клинического и биохимического анализа крови.
В целях диагностирования целесообразно и приглашение онколога, а также окулиста, педиатра и прочих специалистов.
Лечение напрямую зависит от того, в какой именно фазе находится недуг в конкретный момент. При обострении особенно активно применяют медикаментозные направления. В период ремиссии специалисты прибегают, как правило, к психотерапевтическим методам воздействия на пациентов. Непосредственно к методам проведения психотерапии относят следующие приемы:
- Гипнотическая терапия.
- Групповая или индивидуальная эрготерапия.
- Арт-терапия.
- Проведение психоанализа.
- Осуществление релаксирующей терапии.
Медикаментозное воздействие осуществляют исходя из фазы патологии. В депрессивной фазе специалисты применяют следующие препараты:
- Лекарственные средства, которые препятствуют угнетению нервной системы.
- Препараты, которые способствуют общему повышению настроения, улучшая тонус организма в целом.
- Медикаменты, чье воздействие направлено на предотвращение мышечной скованности и замедление моторики.
К медикаментам из первой категории относят антипсихотики, которые улучшают четкость мышления. К ним относятся «Рисперидон», «Эглонил» и прочие. Применение бензодиазепиновых средств, которые включают «Феназепам», дают возможность снижать общий уровень депрессии и тревожности, уменьшая проявления страха и скованности мышц. Такие таблетки искусственно снижают пороги возбудимости подкорковых структур. Применение нормотимиков (солей лития) способствует подъему настроения. В свою очередь, категория антидепрессантов, в которую входит «Сертралин» и подобные ему препараты, смягчает явления тоски и безысходности. Группа холиноблокаторов, среди которых можно назвать «Акинетон» и его аналоги, значительно снижают мышечную скованность и способствуют большей свободе в движениях.
Непосредственно в маниакальной фазе желательно назначение следующих препаратов:
- Лекарственные средства, обладающие нейролептическим действием. Среди них стоит назвать такие лекарства, как «Флюанксол» и «Солиан».
- Препараты, имеющие отношение к бензодиазепиновому ряду. В данном случае речь идет о «Зопиклоне» и «Оксазепаме». Эти лекарства оказывают седативное влияние на организм пациентов, способствуя восстановлению сна и снижая тревожность.
- Препараты, относящиеся к нормотимическому спектру. К таковым относят «Контемнол» и «Актинервал», они позволяют контролировать уровень эмоционального состояния.
- Холиноблокаторы, в число которых входит «Циклодол» и ему подобные средства. Такие лекарства снижают уровень побочного влияния от нейролептиков, препятствуя чрезмерной возбудимости со стороны нейронов головного мозга.
Симптомы и лечение аффективного психоза часто взаимосвязаны.
Состояния психоза, которые способны приводить к витальной тоске, при условии должного и своевременного лечения могут являться полностью обратимыми. Таким образом, при своевременном лечении удается добиться положительных изменений в психике, а также полностью восстановить все ее функции.
Мерами по профилактике маниакально-аффективных психозов служит прежде всего сбережение нервной системы. При этом она должна быть защищена от психологических травм и нейроинфекций. Крайне важно также соблюдать нормы продолжительности труда и отдыха, поддерживая адекватный и здоровый психологический климат в любом коллективе. Кроме того, требуется предпринимать меры, направленные на поддержание тела в состоянии полной работоспособности и требуемого для жизни тонуса. Также для здорового психоэмоционального состояния человеку требуется регулярное получение положительных эмоций.
источник
1. При олигофрении возможно все, кроме:
а) признаков прогредиентности
в) периодов декомпенсации под влиянием возрастных кризов
г) периодов декомпенсации под влиянием психогенных факторов
д) задержки психомоторного развития
2. Легкой умственной отсталости соответствует IQ:
3. Глубокой умственной отсталости соответствует IQ менее:
4. К осложненным формам олигофрений относят случаи:
а) с выраженным наследственным отягощением
б) с наличием психопатоподобных и эпилептиформных расстройств
в) с прогрессирующим слабоумием
г) с неравномерной структурой психического недоразвития
5. Характерными проявлениями олигофрений являются:
а) слабость абстрактного мышления
б) слабость целенаправленного внимания
в) недостаточная дифференцированность эмоций
д) все перечисленное
6. Характерными проявлениями олигофрений являются:
а) медлительность, неловкость движений
в) малая дифференцированность эмоций
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
7. При олигофрении возможны психозы:
а) с преобладанием аффективных расстройств
б) с преобладанием двигательных расстройств
г) все перечисленные
д) ничего из перечисленного
8. Синдром раннего детского аутизма характерен для:
д) нозологически неспецифичен
9. К олигофрениям, обусловленным наследственными факторами относятся:
в) синдром Шерешевского-Тернера
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
10. Для диагностики фенилкетонурии используется:
а) реакция Феллинга
д) ничего из перечисленного
11. К физическим особенностям при болезни Дауна относится все, кроме:
б) арахнодактилия
12. К физическим особенностям при болезни Дауна относится все, кроме:
б) большая подвижность суставов
д) полидактилия
13. Для олигофрении при врожденном сифилисе не характерно:
г) искривление конечностей
1. Для аффективных психозов характерны проявления
а) патологического аффекта
б) физиологического аффекта
в) аффективной неустойчивости
г) аффективной патологии
2. Для аффективных психозов характерна симптоматика, кроме:
в) нарушения схемы тела
3. Для депрессивного синдрома характерно все, кроме
в) амбивалентности
4. При депрессии может наблюдаться все, кроме
5. Для соматических симптомов депрессии характерно все, кроме:
а) нарушений менструального цикла
в) головных болей
6. Настроение при эндогенной депрессии:
а) хуже в утреннее время
в) не зависит от времени суток
г) улучшается после прием пищи
7. Согласно моноаминовой гипотезе, в патогенезе депрессии участвуют следующие нейротрансмиттеры, кроме:
а) гистамин
8. У депрессивных больных чаще наблюдаются:
в) ранние пробуждения
9. Для депрессивных больных характерно:
б) замедленное мышление
10. Для маниакального синдрома характерно все, кроме:
а) приподнятого настроения
б) мании преследования
в) психомоторного возбуждения
11. Для «солнечной» мании характерно:
а) зависимость от инсоляции
б) зависимость от солнечных бурь
в) патологически повышенное настроение
г) развитие персекуторного бреда
12. Для гипомании характерны:
б) гипертимия
13.Для маниакального неистовства характерны :
а) скачка идей
б) психические автоматизмы
в) кататоническое возбуждение
14. При каких состояниях встречается гипермнезия:
15. Какие идеи не являются депрессивными ?
в) преследования
16. Какое утверждение неверно по отношению к аффективным психозам?
а) Фазы могут затягиваться на длительный период
б) При отсутствии лечения заболевание может само пройти
в) При длительном течении может возникнуть деменция
г) При правильном лечении фаза обычно проходит через несколько месяцев.
17. Кто ввел термин «маниакально-депрессивный психоз»?
в) Крепелин Э.
18.Для профилактической терапии аффективных психозов применяют:
б) нормотимики
в) антидепрессантами
20. Электросудорожная терапия применяется для лечения:
а) маниакального состояния
21. Для лечения маниакальных состояний применяются:
а) нейролептики
22.Для купирования маниакального возбуждения применяется:
а) галоперидол
23. Для профилактики аффективных психозов применяется все, кроме:
а) соли вальпроевой кислоты
в) галоперидол
24. При аффективных психозах встречаются следующие синдромы, кроме:
г) Апато-абулический
25. Смешанные состояния характеризуются:
а) Сочетанием симптомов тревоги и депрессии
б) Сочетанием мании и депрессии
в) Сочетанием депрессии и бреда
г) Сочетанием мании и галлюцинаций.
26. Бред Котара встречается при:
б) депрессии
27. Все следующие положения правильны для аффективных психозов, кроме:
а) характерно фазное течение
б) без правильного лечения быстро наступает дефектное состояние
в) возможно развитие аффективно-бредовых приступов
г) возможно протекание быстрыми циклами
д) возможно развитие смешанных состояний
28. Под циклом в течение аффективных психозов понимают интервал времени:
а) между маниакальной и депрессивной фазой
б) фаза + интермиссия
29. На неблагоприятный прогноз течения аффективных психозов указывает:
а) наличие смешанных состояний
в) преобладание маниакальных состояний
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
1. Обсессивно-фобический синдром встречается при:
а) неврозе навязчивых состояний
в) органических заболеваниях головного мозга
г) всех перечисленных расстройствах
2. Ведущим в возникновении невроза является
а) личностная предрасположенность и особенности переработки психотравмирующей ситуации
в) острая психотравмирующая ситуация
г) органическая патология мозга
3. Ведущим в возникновении посттравматического стрессового расстройства является:
в) психотравмирующая ситуация
г) постстрессовая ситуация
4. Симптомы посттравматического стрессового расстройства включают в себя
б) воспоминания о травматическом событии
5. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут быть подразделены на две группы:
а) репереживание и избегание
6. Настроение при посттравматического стрессового расстройства бывает:
в) тревожным
7. Терапия посттравматического стрессового расстройства включает все кроме:
8. Возникновение посттравматического стрессового расстройства характерно после:
а) конфликтной ситуации на работе
в) ситуации, связанной с угрозой жизни или физической целостности человека или его близких
9. Истерический невроз наиболее часто проявляется:
а) комом в горле, астазией-абазией, парезами
б) обсессиями, фобиями, ритуальными действиями
в) наплывами мыслей, утомляемостью, раздражительностью
г) театральностью, демонстративностью, преувеличенным проявлением эмоциональных реакций
10. Истерическое личностное расстройство наиболее часто проявляется:
а) комом в горле, астазией-абазией, парезами
б) обсессиями, фобиями, ритуальными действиями
в) наплывами мыслей, утомляемостью, раздражительностью
г) театральностью, демонстративностью, преувеличенным проявлением эмоциональных реакций
11. В развитии невроза выделяют следующие этапы:
а) невротическая реакция, невротическое состояние, невротическое развитие личности
б) невротическое развитие личности, невротическое состояние, невротическая реакция
в) невротическое состояние, невротическая реакция, невротическое развитие личности
г) невротическое развитие личности, невротическая реакция, невротическое состояние
12. На первом этапе развития фобий наблюдается:
а) возникновение страха непосредственно в ситуации, вызывающей страх
б) возникновение страха при мысли о ситуации, вызывающей страх
в) возникновение страха перед попаданием в ситуацию, вызывающую страх
г) возникновение страха после завершения ситуации, вызывающей страх
13. Невроз навязчивых состояний включает в себя:
а) навязчивые мысли, навязчивые страхи, ритуальные действия
б) ком в горле, астазию-абазию, парезы
в) наплывами мыслей, утомляемостью, раздражительностью
г) тоску, безысходность, подавленность
14. Паническое расстройство может включать в себя все, кроме:
б) чувства нереальности окружающего
г) чувства открытости мыслей
15. Генерализованное тревожное расстройство характеризуется:
а) постоянной тревогой и напряжением
б) страхом заболеть неизлечимым заболеванием
г) страхом открытых пространств
д) приступами необоснованной тревоги, достигающей степени паники
16. Агорофобия представляет собой:
б) страх открытых пространств
в) страх выйти из дома или иным образом оказаться в другой ситуации, связанной с переживанием незащищенности и отсутствия поддержки
г) страх контактов с людьми
17. Социофобия представляет собой:
б) страх открытых пространств
в) страх выйти из дома или иным образом оказаться в другой ситуации, связанной с переживанием незащищенности и отсутствия поддержки
г) страх контактов с людьми
18. При агорофобии вслед за страхом выйти из дома как правило не возникает:
б) страх остаться одному дома
г) страх общения с людьми
19. В фармакотерапии обсессивно-компульсивного расстройства наиболее эффективным препаратом является
г) анафранил
20. Учащенное мочеиспускание может быть симптомом:
21. Невротические расстройства могут быть представлены следующими симптомами со стороны органов и систем:
б) инспираторной одышкой
22. Невротические расстройства могут быть представлены следующими симптомами со стороны органов и систем:
23. Невротические расстройства могут быть представлены следующими симптомами со стороны органов и систем:
24. Невротические расстройства могут быть представлены следующими симптомами со стороны органов и систем:
б) кардиалгией
25. Невротические расстройства могут быть представлены следующими симптомами со стороны органов и систем:
б) учащенным мочеиспусканием
г) всем перечисленным
Дата добавления: 2015-06-27 ; Просмотров: 428 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
Психоз аффективный (аффективное расстройство) – заболевание психики, связанное с развитием маниакальных, а также депрессивных состояний без проявлений признаков слабоумия.
Депрессивная и маниакальная фазы в рамках расстройства могут быть различной продолжительности. Минимальная длительность, чтобы она могла быть отнесена к аффективному психозу, согласно МКБ-10, не может быть менее 1-2 недель. На этот период, как правило, у больного наблюдается полное нарушение работоспособности и социальной активности. Также замечено, что обычно по своей продолжительности депрессивные фазы превышают маниакальные.
Цикл аффективного расстройства включает в себя одну фазу и интермиссию, т.е. промежуток времени, в который наблюдается полное восстановление всех функций.
В полной мере причины развития отклонений в психической деятельности не выявлены. Однако большая часть ученых склоняется к мнению о наследственной предрасположенности к аффективным психозам. При этом дебют заболевания может спровоцировать прием некоторых медикаментов (например антидепрессантов) и других лекарств, влияющих на работу нервных клеток.
Исследования подтвердили и значимость гормональных изменений в организме. К примеру, у женщин аффективные психозы развиваются чаще всего после родов, в период менструации и предклимактерический период.
Выделяют несколько групп людей, которые входят в группу риска. Это люди, для которых характерно состояние эмоциональной лабильности (неустойчивости), а также те, кто испытывает дефицит эмоций, однообразие эмоциональных реакций.
Аффективные расстройства могут развиваться по нескольким сценариям:
- Монополярный депрессивный тип;
- Монополярный маниакальный тип;
- Биполярный;
- Биполярный с преобладанием депрессивного состояния;
- Атипичное течение на фоне сочетания различных психических отклонений.
Наиболее распространенными и широко исследованными психозами являются маниакально-депрессивный (биполярное аффективное расстройство) и большое депрессивное (клиническая депрессия). МДП характеризуется наличием как маниакальных, так и депрессивных периодов. В структуре последнего отсутствует маниакальная фаза. Также заболевание может развиваться по типу монополярного психоза, при котором признаки депрессии вообще не развиваются.
Биполярное расстройство проявляется сменой эпизодов повышения и понижения эмоционального состояния, а также психической и физической активности. Клиническая картина заболевания, количество и длительность фаз – непредсказуемы и индивидуальны.
Маниакальная фаза сопровождается воодушевлением, чрезмерно хорошим настроением (беспричинным), неадекватной оценкой собственных способностей. Концентрация внимания сохранна, однако продуктивность мыслительного процесса снижается.
Маниакальная стадия включает в себя несколько этапов:
- Гипоманиакальный. Симптоматика подразумевает повышенное настроение, высокую физическую активность, разговорчивость с активной жестикуляцией. Стадия сопровождается нарушениями сна, снижением его длительности.
- Выраженная мания. Активное поведение, веселость прерываются непродолжительными приступами гнева. Поведение характеризуется постоянной отвлекаемостью, ввиду чего с пациентом сложно поддерживать диалог. Человек высоко оценивает себя и свои перспективы в будущем – на этом фоне развивается мания величия. Продолжительность сна может составлять около 3-4 часов.
- Стадия маниакальной ярости. Проявляется чрезмерной двигательной активностью, речь состоит из отдельных слов или слогов – коммуникация становится невозможной.
- Двигательное успокоения. Хорошее настроение и высокая речевая активность сохраняются, но суетливое поведение и тревога заметно снижаются.
- Реактивная стадия. Состояние пациента возвращается к норме.
Депрессивная фаза протекает с противоположной симптоматикой: ухудшением настроения, заторможенностью двигательной и мыслительной активности.
На фоне классического депрессивного проявления – состояния тоски, могут возникать выраженные тревожно-фобические проявления, истерия. Характерно чувство собственной вины (как правило, безосновательное) или обвинение окружающих.
Наблюдаются вегетативные нарушения: гипергидроз, тахикардия, скачки давления.
Данная фаза состоит из 4 стадий:
- Начальная. У пациента наблюдается спад настроения, снижается мыслительная и физическая активность. Нарушения сна проявляются тревожностью, затрудненным засыпанием.
- Нарастание проявлений. Все более глубокое ухудшение настроения в сочетании с тревожностью, значительное понижение физической и психической активности, заторможенность движений.
- Выраженная депрессия. Усиление всех симптомов: тоска, тревога, тихая и медленная речь, отсутствие заинтересованности в чем-либо. На этой стадии возможно появление бредовых идей, “голосов”, повышается опасность суицида.
- Реактивная фаза. Постепенное снижение выраженности симптомов с возможным сохранением астении на какой-то период времени. Иногда может сочетаться с двигательной активностью и разговорчивостью.
Жизнь многих миллионов людей, страдающих биполярным расстройством личности, словно разделена на две разные реальности: восторг и депрессия. Почему развивается данное состояние и можно ли его вылечить?
При монополярном психозе присутствует какая-то одна из возможных фаз.
При маниакальной форме происходит повышение настроения и активности, ускорение мыслительного процесса, растет потребность в постоянном общении. Существует высокая вероятность приобщения к алкогольной или наркотической зависимости. В целом, состояние характеризуется как эйфория. Продолжительность этого периода может составлять от 4 месяцев до года. Наблюдения показывают, что большое значение имеет фактор сезонности – обострения чаще фиксируются осенью и весной.
Депрессивная форма часто диагностируется у людей после 30 лет. Длительность депрессий и упадка сил, настроения может продолжаться до полугода. Симптоматика проявляется “депрессивной триадой”: пониженным эмоциональным фоном, двигательной и психической заторможенностью.
Диагноз ставится на основании оценки симптоматики и выявления изменений эмоционального состояния, психической и физической активности. При этом обязательным является наличие как минимум 2 аффективных эпизодов, включая маниакальный или смешанный.
Обязательно проведение дифференциальной диагностики для сравнения с:
- Неврозами;
- Психопатиями;
- Олигофрениями;
- Другими психозами различной природы.
Выделяют 2 категории методов: одни направлены на борьбу с проявлениями аффективного психоза в острой стадии, другие – на предупреждение развития рецидивов и увеличение продолжительности периода ремиссии (интермиссии).
При монополярной депрессивной форме целесообразно использование антидепрессантов седативного действия. Рекомендованы к применению препараты второго поколения, объединяющие транквилизирующее и тимолептическое действие. Применение трициклических антидепрессантов не столь эффективно, они используются гораздо реже и если и назначаются, то в небольшой дозировке. Также доказано снижение частоты суицидов на фоне приема лития.
Лечение начинают с высоких доз, которые затем уменьшают. При определении дозировки необходимо рассчитывать ее так, чтобы не допустить переключения фазы на противоположную под влиянием медикаментов. Подобная смена (без периода ремиссии) дает крайне неблагоприятный прогноз.
На стадии мании применяются нейролептики. При монополярном психозе в терапию включают соли натрия.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует продолжать лечение антидепрессантами на протяжении еще полугода после получения необходимого лечебного эффекта. Это позволяет закрепить полученный результат.
Сложность заключается в том, что не всегда пациент понимает, что ему нужно обратиться за помощью к специалисту. Периоды мании при аффективном психозе сопровождаются отличным самочувствием, а депрессивную фазу в легкой форме люди пытаются пережить самостоятельно. Обычно, когда со стороны становится заметно, что человеку нужна помощь, требуется уже серьезное вмешательство медиков, а чаще всего – немедленная госпитализация.
Психические расстройства всегда требуют лечения у специалистов. Особенно внимательно относиться к своим эмоциональным состояниям следует людям, входящим в группу риска. Доказано, что если начать терапию после первого эпизода мании, то лечение будет в 2 раза эффективнее. При отсутствии помощи продолжительность фаз может увеличиваться, а временные изменения в психике способны полностью разрушить жизнь больного.
источник
Аффективные психозы проявляются в виде фаз мании и депрессии. Продолжительность данных патологических состояний может составлять несколько недель с периодами ремиссий, при которых не наблюдается проявлений слабоумия. Аффективные расстройства проявляются с чрезвычайно высоким уровнем интенсивности, приводя к нарушению обычного ритма жизни, трудоспособности и социальной значимости в обществе. Именно поэтому данные патологические процессы требуют обязательного и своевременного лечения.
В медицинской практике принято различать несколько видов аффективного психоза:
- монополярный депрессивный;
- монополярный маниакальный;
- биполярный (при котором в равных частях проявляются симптомы депрессивных и маниакальных состояний);
- биполярный, при котором доминирующими считаются депрессивные состояния;
- психоз с атипичным течением, который характеризуется сочетанием различных нарушений психологического состояния человека.
Аффективные психозы
Что касается причин формирования аффективного психоза, то окончательного ответа в наше время на данный вопрос нет. Однако согласно проведенным исследованиям современности ученые склоняются к мысли, что провоцирующим фактором развития данного патологического состояния является наследственная предрасположенность. Однако немалую роль в данном вопросе отдают еще и приему антидепрессантов и других медикаментозных препаратов, обладающих влиянием на рецепторы нервных клеток.
Поэтому выводы исследований утверждают о том, что генетическая предрасположенность становится причиной формирования болезни в 70% случаев, а другие факторы соответственно 30%. Более уязвимыми к данному патологическому состоянию считаются представительницы слабой половины человечества, ведь в них аффективный психоз может наблюдаться при течении послеродового периода, менструального цикла и периода пред менопаузы. В заключении можно заявить, что немалую роль в формировании психоза играет нарушение гормонального баланса.
Биполярное аффективное расстройство – это патологическое состояние, характеризующееся несколькими эпизодами, при течении которых наблюдается нарушение настроения и активности. Причем данные нарушения могут проявляться как повышением настроения, психической и физической активности так и снижением. Не исключением считается и сочетание симптомов депрессии и мании, или быстрая их смена с одних на другие.
- Гипоманиакальную. Ее симптомами будет повышение настроения, ощущение бодрости и активности в физическом и психологическом плане. Больной будет много разговаривать, при этом его рассказы будут сопровождать активные движения. Еще одним признаком данной стадии считается снижение продолжительности сна.
- Выраженной мании. Во время течения данной стадии больной будет вести себя достаточно активно, он будет непрерывно шутить и смеяться. Но достаточно часто в него могут внезапно появляться непродолжительные приступы гнева. Личность довольно легко отвлекается, что делает невозможным ведение последовательной беседы с ней. Больной достаточно высоко оценивает свою личность и на фоне этого у него возникает мания величия. Если человек будет работать, то он в планах имеет радужные перспективы, может вкладывать финансы в проекты, которые считаются бесперспективными. Что касается продолжительности сна, то в данном случае будет наблюдаться его сокращение до 3-4 часов в сутки.
- Маниакальной ярости. Характеризуется присутствием чрезвычайно интенсивных проявлений двигательного возбуждения беспорядочного вида, речь больного не понятна и не складывается в предложения, это могут быть отдельные слова, фразы или даже склады.
- Двигательного успокоения. Наблюдается снижение интенсивности двигательной активности на фоне сохранения повышенного настроения и речевого возбуждения. Однако необходимо заметить, что и данные патологические проявления постепенно угасают.
- Реактивную. Основной характеризующих особенностью данной стадии считается возвращение всех симптомов мании к норме.
Аффективный психоз, симптомы
Что касается фазы депрессивного характера, то ее основными проявлениями будут ухудшение настроения, замедление мышления и заторможенность движений. Особенностью данной фазы считается то, что независимо от стадии ее течения патологические симптомы несколько теряют интенсивность своих проявлений в вечернее время суток. Данная фаза сопровождается:
- Начальной стадией, для которой будет характерно ухудшение настроения, угнетение умственной и физической активности. Будет наблюдаться также затрудненное засыпание и поверхностность сна.
- Стадией нарастания проявлений депрессии. Будет наблюдаться снижение настроения с присоединением тревожности, внезапное снижение физической и психической активности и заторможенность движений. Речь больного медленная, взвешенная и негромкая. Дополнительно будет присутствовать бессонница и снижение аппетита.
- Стадия выраженной депрессии. Характеризуется резким обострением всех патологических симптомов депрессивной фазы. Больной будет чувствовать очень глубокую тоску и тревогу, его речь будет очень медленной, едва слышимой. Такие люди отвечают на вопросы односложно с задержкой, они могут находиться в одном и том же положении тела на протяжении длительного времени.
Данная стадия может сопровождаться появлением у больного бредовых идей (самообвинения, самоунижения, греховности) и склонности к суициду. Суицидальные попытки чаще всего могут наблюдаться в начале данной стадии или на выходе из нее. В редких случаях человека могут сопровождать галлюцинации в виде голосов, которые указывают на безнадежность его положения и подталкивают больного к суициду.
- Реактивная стадия. Наблюдается постепенное исчезновение всех патологических симптомов, однако некоторое время будет присутствовать астения. В некоторых случаях может наблюдаться повышенный уровень болтливости и высокая двигательная активность.
Данный психоз может протекать в двух формах:
- Монополярный маниакальный психоз. В большей части случаев он сопровождается приступами маниакального характера, проявления которых могут быть нетипичными и не последовательными. Больше всего случаев заболеваний наблюдается у людей в возрасте от 35 лет.
Патологические симптомы данного заболевания могут наблюдаться в течение длительного времени от 4 до 12 месяцев. Данный психоз характеризуется постепенным началом и окончанием. Существует некоторая зависимость болезни от времени года, ведь маниакальные приступы чаще всего проявляются весной или осенью. Между приступами мании наблюдаются периоды ремиссии, во время которых эмоциональное состояние нормализуется.
Алкоголизм и аффективные психозы
Характеризуется данное патологическое состояние повышением активности и настроения. Наблюдается ускорение мыслей, повышенный уровень отвлечения, усиление аппетита и снижение потребности во сне (больные могут спать только по 3 часа). Такие люди склонны к тому, чтобы заводить новые знакомства и связи, идти из дома или приводить к нему незнакомых лиц. Они могут начать употреблять алкогольные и наркотические вещества.
- Монополярный депрессивный психоз. Формируется он чаще всего после 30 лет и сопровождается депрессиями, продолжительность которых может составлять 6 месяцев. Картина данной формы болезни отличается чрезвычайно высоким уровнем разнообразности патологических симптомов. При депрессивном состоянии в большей мере будет наблюдаться невротическая, соматовегетативная, ипохондрическая и тревожно-фобическая симптоматика. При этом какая-то закономерность в возникновении той или иной конкретной картины отсутствует.
Диагностика данного патологического состояния в основном базируется на оценке клинических симптомов и выявлении изменений настроения и активности.
При постановке диагноза необходимо быть достаточно внимательным и помнить о том, что данное патологическое состояние требует проведения дифференциальной диагностики с такими расстройствами психического характера как:
- невроз;
- психоз инфекционного, психогенного, травматического или токсического характера;
- олигофрения;
- психопатия.
Лечение аффективных психозов должно быть медикаментозным и обязательно контролироваться врачом. Прежде всего, осуществляют назначение препаратов, влияющих на депрессивные и маниакальные фазы заболевания. В случае течения депрессивного состояния назначают антидепрессанты различных групп:
В некоторых случаях, в зависимости от вида психоза и его течении могут также назначаться атипичные антидепрессанты.
В случае отсутствия возможности проведения медикаментозной терапии с лечебной целью применяют электросудорожную терапию.
Если же у больного наблюдаются симптомы мании, ему назначают нейролептики (Азалептин, Тизерцин, Клопиксол) и соли натрия, особенно если психоз становится монополярным. Именно соли натрия позволяют избежать перехода заболевания в последующие фазы.
источник
1. Термин «симптоматические психозы» объединяет все перечисленные виды психопатологических состояний, кроме:
а) психотических состояний при эндокринных заболеваниях
б) психотических состояний при опухолях мозга
в) психотических состояний при общих инфекционных заболеваниях
г) психотических состояний при общесоматических заболеваниях
д) психотических состояний при интоксикациях
2. Для состояния оглушения характерно все перечисленное, кроме
а) затруднения восприятия внешних раздражений
б) затруднения ассоциативного процесса
г) правильного в целом понимания окружающей обстановки
3. Для эпилептиформного возбуждения характерно все перечисленное, кроме
а) внезапного возникновения
б) сумеречного помрачения сознания
г) резкого двигательного возбуждения
4. Транзиторный Корсаковский синдром при симптоматических психозах характеризуется всем перечисленным, кроме:
б) прогрессирующей амнезии
в) дезориентировки во времени и окружающем
г) конфабуляций обыденного содержания
5. Для органического психоорганического синдрома характерно
б) снижение сообразительности
д) ничего из перечисленного
6. При острой атропиновой интоксикации возможны все перечисленные психические нарушения, кроме
7. Основные принципы лечения острых симптоматических психозов включают
а) применение дезинтоксикационной терапии
б) лечение основного заболевания
в) коррекцию с помощью психотропных средств в соответствии с тяжестью соматического состояния
д) ничего из перечисленного
8. Психомоторное возбуждение и сумеречные состояния в остром периоде травмы головного мозга купируются применением
9. При сифилисе мозга могут наблюдаться расстройства
д) никакие из перечисленные
10. Сифилитический менингит и менингоэнцефалит развиваются
а) в стадии расцвета болезни при прогрессивном параличе
г) в I и II стадиях сифилиса
д) в стадии паралитической неврастении при прогрессивном параличе
11. При сифилитическом менингите и менингоэнцефалите в отличие от прогрессивного паралича наблюдается все перечисленное, кроме
б) меньшей прогредиентности психоорганических симптомов
в) большей лабильности всех психических расстройств
г) меньшей сохранности критики
12. Гуммы головного мозга наблюдаются
13. В случае отсутствия лечения прогрессивный паралич
а) длится 2-5 лет и приводит к маразму и смерти
б) длится 10-15 лет и приводит к стойкому лакунарному слабоумию
в) длится 1-2 года и заканчивается выздоровлением
г) длится 2-5 лет и приводит к стойкому лакунарному слабоумию
14. Развернутая стадия прогрессивного паралича характеризуется появлением
а) выраженных симптомов слабоумия и развитием отдельных клинических форм прогрессивного паралича
б) паралитической неврастении
в) псевдотуморозного синдрома
15. Для простой формы прогрессивного паралича характерно
а) отсутствие психотической симптоматики и постепенное нарастание специфической для прогрессивного паралича деменции
б) галлюцинаторно-параноидные расстройства
г) аффективные расстройства
д) ничего из перечисленного
16. Для экспансивной формы прогрессивного паралича характерно все перечисленное, исключая:
а) повышенный фон настроения от эйфорически благодушного до гневливого
б) идеи величия с пышностью и нелепостью содержания
г) возбуждение и расторможенность влечений
д) идеаторную ускоренность с продуктивностью интеллектуальной деятельности
17. Что не является фазой большого судорожного припадка:
18. Наиболее частым синдромом при доброкачественных опухолях головного мозга является:
19. Для острого периода инфаркта миокарда характерно:
б) конверсионные расстройства
в) мучительный страх смерти
г) апато-абулические проявления
д) ничего из перечисленного
20. В подостром периоде инфаркта миокарда преобладающим синдромом является:
21. В начальном периоде атеросклероза сосудов головного мозга наблюдается
д) ничего из перечисленного
22. Для психических расстройств сосудистого генеза характерно
а) дисмнестические расстройства
б) астенические проявления
в) волнообразность течения
д) ничего из перечисленного
23. Систематика сосудистых психических расстройств включает
а) неврозоподобные синдромы
д) ничего из перечисленного
24. Классическое лакунарное атеросклеротическое слабоумие
б) избирательной репродукции
в) хронологической датировки
г) ориентировки во времени
25. В начальном периоде гипертонической болезни особенно выражены
а) астенические проявления
д) ничего из перечисленного
26. В начальной стадии атеросклероза сосудов головного мозга показано
а) лечение большими нейролептиками
б) лечение большими антидепрессантами
в) массивное применение транквилизаторов
д) ничего из перечисленного
1. При шизофрении может наблюдаться:
г) сумеречное помрачение сознания
д) ничего из перечисленного
2. При шизофрении не наблюдается:
б) психические автоматизмы
г) кататоническое возбуждение
д) фантастические конфабуляции
3.Что из перечисленного, не является клинической формой шизофрении:
4. При простой форме шизофрении в клинической картине на первом плане наблюдается:
б) психические автоматизмы
в) редукция энергетического потенциала
5. При шизофрении нарушения в эмоциональной сфере проявляются:
а) эмоциональным оскудением
6. При шизофрении наблюдается синдром:
г) никакой из перечисленных
7. Расстройства мышления не характерные для шизофрении:
в) патологически обстоятельное мышление
8. Основной метод лечения параноидной шизофрении:
а) поведенческая психотерапия
б) электросудорожная терапия
д) дезинтоксикационная терапия
9. Выберите не характерный симптом для гебефренической шизофрении:
в) не выраженные слуховые псевдогаллюцинации
10. Дефицитарный симптомокомплекс при шизофрении включает все, кроме:
в) прогрессирующая амнезия
г) редукция энергетического потенциала
11. Дифференциальный диагноз параноидной формы шизофрении проводят с:
а) истерическими психозами
б) истерической психопатией
д) ни с чем из перечисленного
12. Снижение эмоционального резонанса характерно для:
а) простой формы шизофрении
б) кататонической формы шизофрении
в) параноидной формы шизофрении
г) гебефренической формы шизофрении
13. При шизофрении может развиваться:
а) сумеречное помрачение сознания
г) онейроидное помрачение сознания
14. Термин «Шизофрения» впервые применил:
15. Шизофрения относится к:
а) экзогенно-органическим заболеваниям
б) симптоматическим психозам
в) психогенным заболеваниям
д) эндогенным заболеваниям
16. Чаще параноидная шизофрения дебютирует в возрасте:
17. К «основным» (негативным) симптомам при шизофрении относится:
г) психические автоматизмы
18. Правильное распределение больных шизофренией по полу: мужчины/женщины
19. Эхопраксии встречаются при:
б) кататонической шизофрении
г) гебефренической шизофрении
д) ни при одной из перечисленных
20. Редукция энергетического потенциала характерна для:
а) простой формы шизофрении
б) кататонической формы шизофрении
в) параноидной формы шизофрении
г) гебефренической формы шизофрении
д) всех перечисленных форм
21. Снижение эмоционального резонанса характерно для:
а) простой формы шизофрении
б) кататонической формы шизофрении
в) параноидной формы шизофрении
г) гебефренической формы шизофрении
22. Нарушение эмоциональной деятельности при шизофрении характеризуется:
г) эмоциональным оскудением
д) эмоциональной лабильностью
23. Если оба родителя страдают шизофренией, то вероятность развития этого заболевания у их детей:
24. При простой форме шизофрении чаще наблюдается:
а) полиморфная продуктивная психопатологическая симптоматика
б) развитие бреда «обыденных отношений»
в) неврозоподобная симптоматика
г) преобладание галлюцинаторных расстройств
д) быстрое развитие психоорганического синдрома
25. Эмоциональная парадоксальность и неадекватность эмоционального реагирования больше характерны для:
26. Классический стереотип течения непрерывной формы параноидной шизофрении:
а) паранояльный этап — параноидный этап — парафренный этап — преобладание негативных расстройтв
б) преобладание негативных расстройств — паранойяльный этап — параноидный этап — парафренный этап
в) параноидный этап — парафренный этап — паранойяльный этап — преобладание негативных расстройств
г) паранойяльный этап — парафренный этап — параноидный этап — преобладание негативных расстройств
д) параноидный этап — паранойяльный этап — парафренный этап — преобладание негативных расстройств
27. В клиники кататонической формы шизофрении возможно появление всего перечисленного, кроме:
а) кататонического возбуждения
28. В клиникe кататонической формы шизофрении возможно появление всего перечисленного, кроме:
г) слуховых псевдогаллюцинаций
29. В клиники параноидной формы шизофрении возможно появление всего перечисленного, кроме:
б) амнестической дезориентировки
30. В клиники параноидной формы шизофрении возможно появление всего перечисленного, кроме:
31. Неологизмы у больных шизофренией отражают:
в) нарушения чувствительности
32. Какое психическое заболевание до 1911 года называлось Dementia praecox (раннее слабоумие):
33. К инвалидизации больных приступообразно-прогредиентной шизофрении в большей степени приводит:
а) выраженность галлюцинаторных расстройств
б) выраженность бредовых расстройств
в) выраженность кататонических расстройств
г) выраженность эмоционально-волевых расстройств
34. Что из перечисленного не является негативным симптомом характерным для шизофрении:
а) аутизация психической деятельности
г) структурные расстройства ассоциативного процесса
д) снижение энергетического потенциала
35. Что из перечисленного не является негативным симптомом при шизофрении:
д) снижение энергетического потенциала
36. Наиболее частым синдромом при параноидной шизофрении является:
б) синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо)
г) депрессивно- параноидный
37. Апато-абулический синдром является дефицитарным симптомокомплексом при:
г) прогрессивного паралича
д) хроническом алкоголизме
38. Основным методом диагностики шизофрении является:
д) экпериментально-психологическое обследование
39. Импульсивные действия более характерны для больных:
а) простой формой шизофрении
б) гебефренической формой шизофрении
в) истерической психопатией
д) гипертимной психопатией
40. При шизофрении могут наблюдаться следующие виды автоматизмов, кроме:
41. Критериями неблагоприятного прогноза при шизофрении является все перечисленное, кроме:
б) постепенного начала с негативных расстройств
в) острого начала с продуктивных расстройств
г) наследственной отягощенности
д) низкого уровня социальной активности в преморбиде
42.Резонерство характерно для:
в) паранойяльного развития личности
д) невроза навязчивых состояний
43. Обеднение эмоциональной сферы, вплоть до полного отсутствия эмоционального резонанса характерно для:
д) всех перечисленных заболеваний
44. С негативной симптоматики начинается шизофрения:
45. Развитие парафренного синдрома более характерно для:
а) кататонической шизофрении
в) прогрессивного паралича
46. К негативным симптомам шизофрении относится:
г) фантастические конфабуляции
д) симптом «открытости мыслей»
47. При шизофрении не наблюдается синдром:
48. Заболевание, при котором, как правило, не страдает память:
1. Для аффективных психозов характерны проявления
а) патологического аффекта
б) физиологического аффекта
в) аффективной неустойчивости
2. Для аффективных психозов характерна симптоматика, кроме:
3. Для депрессивного синдрома характерно все, кроме
4. При депрессии может наблюдаться все, кроме
5. Для соматических симптомов депрессии характерно все, кроме:
а) нарушений менструального цикла
6. Настроение при эндогенной депрессии:
в) не зависит от времени суток
г) улучшается после прием пищи
7. Согласно моноаминовой гипотезе, в патогенезе депрессии участвуют следующие нейротрансмиттеры, кроме:
8. У депрессивных больных чаще наблюдаются:
9. Для депрессивных больных характерно:
10. Для маниакального синдрома характерно все, кроме:
а) приподнятого настроения
в) психомоторного возбуждения
11. Для «солнечной» мании характерно:
а) зависимость от инсоляции
б) зависимость от солнечных бурь
в) патологически повышенное настроение
г) развитие персекуторного бреда
12. Для гипомании характерны:
13. Для маниакального неистовства характерны:
б) психические автоматизмы
в) кататоническое возбуждение
14. При каких состояниях встречается гипермнезия:
15. Какие идеи не являются депрессивными?
16. Какое утверждение неверно по отношению к аффективным психозам?
а) Фазы могут затягиваться на длительный период
б) При отсутствии лечения заболевание может само пройти
в) При длительном течении может возникнуть деменция
г) При правильном лечении фаза обычно проходит через несколько месяцев.
17. Кто ввел термин «маниакально-депрессивный психоз»?
18. Для профилактической терапии аффективных психозов применяют:
20. Электросудорожная терапия применяется для лечения:
а) маниакального состояния
21. Для лечения маниакальных состояний применяются:
22.Для купирования маниакального возбуждения применяется:
23. Для профилактики аффективных психозов применяется все, кроме:
а) соли вальпроевой кислоты
24. При аффективных психозах встречаются следующие синдромы, кроме:
25. Смешанные состояния характеризуются:
а) Сочетанием симптомов тревоги и депрессии
б) Сочетанием мании и депрессии
в) Сочетанием депрессии и бреда
г) Сочетанием мании и галлюцинаций.
26. Бред Котара встречается при:
27. Все следующие положения правильны для аффективных психозов, кроме:
а) характерно фазное течение
б) без правильного лечения быстро наступает дефектное состояние
в) возможно развитие аффективно-бредовых приступов
г) возможно протекание быстрыми циклами
д) возможно развитие смешанных состояний
28. Под циклом в течение аффективных психозов понимают интервал времени:
а) между маниакальной и депрессивной фазой
29. На неблагоприятный прогноз течения аффективных психозов указывает:
а) наличие смешанных состояний
в) преобладание маниакальных состояний
д) ничего из перечисленного
1. Корсаковcкий психоз включает в себя:
2. Корсаковский психоз у больного хроническим алкоголизмом включает в себя все, кроме:
б) амнестической дезориентироки
3. При Корсаковском синдроме может наблюдаться помрачение сознания по типу:
д) нет помрачения сознания
4. Антогонист наркотиков опийного ряда:
5. Для какого психического заболевания характерно выраженное эмоциональное оскудение:
а) хронический алкоголизм 3ст.
г) начальные этапы атеросклеротической деменции
д) при всех перечисленных заболеваниях
6. Терапия Корсаковского синдрома алкогольного генеза должна включать в себя:
д) ничего из перечисленного
7. Лечение алкогольного делирия включает в себя все перечисленное, кроме:
а) дезинтоксикационная терапия
б) сенсибилизирующая терапия
в) купирование психомоторного возбуждения
д) коррекция сердечно-сосудистых расстройств
8. Одной из возможных реакций на отмену алкоголя у больного хроническим алкоголизмом может быть:
б) кататоническое возбуждение
в) посттравматическое стрессовое расстройство
д) маниакальное возбуждение
9. Энцефалопатия Гайе-Вернике развивается при:
в) хроническом алкоголизме
д) при сочетании сосудистой деменции и болезни Альцгеймера
10. Паталогоанатомически энцефалопатия Гайе-Вернике представляет собой:
1) подкорковый геморрагический энцефалит
3) очаги атрофии в височных отделах
4) образование специфических гранулем в области третьего желудочка
5) перерождение нейрофибрилл
11. При злоупотреблении какими из перечисленных веществ не характерно формирование физической зависимости:
12. При хронической интоксикации каким веществом возможно развитие галлюцинаторных-бредовых психотических состояний:
13. Токсикоманией называется злоупотребление:
14. Токсикоманией называется злоупотребление:
15. Первая стадия алкоголизма характеризуется:
а) физической зависимостью
в) психической зависимостью
16. При опийной наркомании явления абстиненции наступают после введения наркотика через:
источник
