Что такое экстрасистолы при неврозе

Экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, представляющее собой преждевременное сокращение сердца либо его участков из-за внеочередной волны возбуждения. Импульс может исходить из разных зон – желудочки, предсердия, атриовентрикулярное соединение. Это определит какая именно аритмия у заболевшего. Сталкиваются с нею пациенты любого возраста, пола, в том числе и здоровые. Однако чаще страдают экстрасистолией больные при неврозе.

Преждевременное сокращение сердца классифицируется по ряду признаков. В зависимости от очага возникновения импульса бывают:

Предсердные;
Желудочковые;
Из атриовентрикулярного соединения.

По количеству следующих друг за другом ранних появлений желудочкового комплекса:

Парные (две подряд);
Групповые (три и более).

Групповые обычно рассматривают как пароксизмальную тахикардию. По частоте различают:

Редкие (до 5 за минуту);
Средние (6–15 в минуту);
Частые (более 15 за минуту).

По числу очагов образования импульса:

Монотопные (один очаг);
Политопные (несколько).

Экстрасистолии также подразделяются по чередованию нормального ритма и преждевременного сокращения:

Бигеминия (поочередное сокращение нормального желудочкового комплекса и внеочередного);
Тригеминия (два нормальных комплекса, за которыми следует экстрасистолический);
Квадрогеминии (преждевременный комплекс следует за тремя нормальными).

По изменению желудочкового комплекса:

Мономорфные (одинаковый в одном отведении);
Полиморфный (различается).

Существует два мнения о возникновении экстрасистолии. Первая основана на теории повторного входа импульса в проводящей системе сердца. Согласно ее волокна Пуркинье имеют разветвления, которые соединяются коллатеральными мостиками. Если в одной из ветвей происходит нарушение передачи импульса, то он по шунтирующему мостику переходит с опозданием в другую ветвь. В результате волна возбуждения проходит укороченный путь, что заканчивается преждевременным желудочковым комплексом.

Подтверждают эту теорию тот факт, что время нормального сокращения сердца и следующего за ним внеочередного составляет около 0,03 секунд.

Не менее важным считается доказательство, что чаще аритмия возникает при определенной частоте сердечных ударов, которая индивидуальна у каждого пациента.

Вторая теория гласит, что в миокарде находится источник очага возбуждения, который активируется под воздействием неблагоприятных факторов.

При неврозах риск аритмогенных осложнений высок из-за выброса в кровь большого количества гормонов коры надпочечников (катехоламины, кортикостероиды), влияния симпатического отдела нервной системы на сердечно-сосудистую.

Катехоламины обладают сосудосуживающим эффектом, увеличивают риск тромбообразования, что ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы. Кортикостероидные усиливают чувствительность миокардиальных волокон к катехоламинам, увеличивают число ударов сердца. Активация симпатического отдела также приводит к аритмии, укорочению диастолы, во время которой происходит максимальное кровоснабжение миокарда.

Итогом этих процессов будет ухудшение коронарного кровотока, что, в свою очередь, приведет к электрической дезорганизации миокарда и внеочередному сердечному сокращению.

Клинические проявления у пациентов, страдающих невротическими расстройствами складывается из жалоб со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.

Больные говорят о выраженном сердцебиении, перебоях, чувстве замирания сердца, болях за грудиной. Лица, подверженные стрессу, в яркой эмоциональной окраске описывают свои жалобы. Пациенты говорят, что сердце кувыркается, переворачивается в груди, ощущается сильный толчок о грудную клетку. Эти симптомы сопровождаются нередко чувством страха смерти, что вынуждает постоянно обращаться за медицинской помощью.

Из – за повышенного тонуса нервной системы психогенные экстрасистолы сопровождают такие симптомы, как выраженное головокружение, общее недомогание, чувство нехватки воздуха, тошнотой, потливостью, ухудшением памяти, нарушением сна и концентрации внимания. Если аритмия появляется часто, то клинические проявления имеют более выраженный характер за счет еще и нарушения мозгового кровообращения.

Диагностировать экстрасистолы при неврозе не представляет трудностей. С этой целью проводится опрос, осмотр, обратившегося на прием. Лабораторная и инструментальная диагностика дает возможность провести дифференциальный диагноз, исключить иные этиологические факторы, приводящие к аритмии.

Во время опроса выясняются жалобы, анамнез. Больные всегда рассказывают о сердечных перебоях. При выяснении анамнестических сведений, уточняется информация о стрессовых ситуациях, эмоциональных перегрузках. Во время осмотра отмечается характерный вид больного. Пациент выглядит беспокойным, встревоженным, красочно описывает симптомы, сопровождая все это активной жестикуляцией.

Подтвердить точно диагноз позволяет электрокардиография, суточное холтеровское мониторирование. В зависимости от типа экстрасистолии (предсердная, желудочковая, из атриовентрикулярного соединения) на кардиограмме отмечаются определенные изменения.

При предсердной отмечается ранее появление зубца P, а за которым следует нормальный неизмененный желудочковый (QRST) комплекс. Следом определяется неполная компенсаторная пауза. По изменению зубца Р можно определить откуда проходит возбуждения. Когда зубец Р нормальный очаг локализуется в верхних отделах предсердий, если деформирован, то в средних, а отрицательная форма свидетельствует о начале движения импульса из нижних отделов.

Экстрасистолическое нарушение ритма из атриовентрикулярного соединения на ленте кардиограммы представлено внеочередным появлением неизмененного QRS, за которым следует неполная компенсаторная пауза. Зубец Р отрицательный в отведениях I, II, аVF либо отсутствует, а может и сливаться с QRS. Если волна возбуждения достигает сначала желудочки, а затем предсердия, то Р находится за QRS. Когда Р отсутствует, значит импульс одновременно достиг желудочки и предсердия.

Желудочковая экстрасистолия представляет собой ранее появление значительно уширенного, деформированного QRS, за которым в большинстве случаев следует полная компенсаторная пауза. Зубец Р отсутствует, а также характерна дискордантность ST.

Дополнительно проводится ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, что позволяет выявить отсутствие органических изменений сердечно-сосудистой системы. Лабораторное обследование исключает наличие хронических заболеваний, провоцирующих появление аритмии.

Лечение психогенной экстрасистолии ставит перед собой задачу восстановить нормальный сердечный ритм и работу нервной системы.

Добиться этой цели можно с помощью назначения медикаментозных средств, для чего применяют антиаритмические препараты различных классов. Подбор осуществляется индивидуально в зависимости от тяжести состояния, разновидности аритмии. Основные группы препаратов:

Бета-блокаторы;
Антагонисты кальция;
Антиаритмики Iа, IIв, Iс, III классов.

Медикаменты можно использовать внутривенно, когда необходима экстренная помощь, либо в таблетированной форме.

Дополняется стандартная лекарственная терапия инфузионной. Эффективно использование калий — поляризующей смеси. Находящиеся в ее составе ионы калия, магния нормализуют электрическую деятельность сердца. Нередко применяются метаболические препараты с целью запуска репаративных процессов в поврежденных миокардиальных волокнах под воздействием катехоламинов.

Эти мероприятия подразумевают исключение стрессовых факторов, создание благоприятной психоэмоциональной обстановки, седативную медикаментозную терапию.

Чтобы избавиться от психогенной экстрасистолии часто достаточно наладить режим труда и отдыха. Если эта мера себя не оправдала, то прибегают к назначению успокоительных препаратов:

Медикаменты растительного происхождения;
Анксиолитики;
Антидепрессанты.

Выбор препарата зависит от тяжести проявлений заболевания. Начинают лечение средствами на основе растений, которые всем хорошо известны и находятся в свободном доступе. Это пустырник, валериана, мята и их комбинации.

Анксиолитики, антидепрессанты используются при тяжелых проявлениях, когда пациенты страдают паническими атаками, тревожно – депрессивными расстройствами. Отпуск осуществляется только по рецептурным бланкам.

На первый взгляд, проблема кажется простой и справиться с ней легко. Однако это не так. Лечащие врачи знают как долго борются заболевшие этим недугом. Максимальный терапевтический эффект достигается при комплексном подходе.

источник

Практически любой человек в современном мире слышал или доподлинно знает, что именно сосудистые катастрофы (инсульты/инфаркты) являются главными источником смертности не только у нас в стране, но и во всем мире. Добавьте сюда тот факт, что сердечно-сосудистые катастрофы весьма болезненны. И вы получите железобетонное основание для тревог и страхов, которые будут связаны с любыми симптомами близкими вашему сердцу. И так уж устроено тело человека, что при неврозе многие симптомы связаны именно с сердцем.

Например, экстрасистола. По сути своей – это внеочередное сердечное сокращение. Когда у вас проявляется экстрасистола, вы можете ощущать ее в виде толчков или сильных сердечных ударов, некое ощущении замирания в груди, чувство того, что ваше сердце на какое-то время остановилось. Это может быть как однократное событие, так и целые «пачки» импульсов. ЭС может сопровождаться бледностью, потливостью, чувством нехватки воздуха. Если они происходят ночью, то вас может «выбросить из сна». При неврозах экстрасистолы сопровождаются выраженным страхом, паникой, которые весьма слабо компенсируются сознательным самоуспокоением. Зато часто такой человек хватается за таблетки или вызывает себе скорую помощь.

Так вот, что вам нужно запомнить. При нервозе, экстрасистолы безопасны для вас и вашей жизни. Ведь экстрасистолы можно обнаружить у 60—70 % людей. Поэтому важно не наличие ЭС, а их частота и качество. При обнаружении ЭС, вам важно пройти холтеровское монтирирование. По его результату можно будет выставить класс экстрасистолии. Их всего 5.

I — до 30 экстрасистол за любой час мониторирования
II — свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования
III — полиморфные экстрасистолы
IVa — парные мономорфные экстрасистолы
IVb — парные полиморфные экстрасистолы
IVb — пробежки желудочковой тахикардии (3 и более комплексов подряд).
V – ранняя экстрасистолия R на T

Обратите внимание — желудочковая экстрасистолия 1—2 градации по Лауну обычно не требует лечения. 3 градация также может быть оставлена без назначения специальных антиаритмиков при отсутствии органического поражения сердца (то есть без атеросклероза). 4 градация требует назначения антиаритмических препатаров 3 группы (амиодарон, соталол), 4 и 5 градации как правило требуют установки дефибриллятора-кардиовертера из-за высокого риска развития желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.

Но при нервозах все колеблется на уровне 1-2 класса. А потому нужно заниматься лечением не сердца, а своего невроза.

Хотите научиться управлять своим неврозом самостоятельно?

источник

Иногда ко мне обращаются пациенты с жалобами, характерными для экстрасистолии. Но даже при самом дотошном обследовании какие бы то ни было патологические нарушения электрической проводимости сердца не выявляются. Также отсутствуют изменения и со стороны других органов и систем, влияющих на сердечный ритм.

В таких случаях речь идет о психогенной экстрасистолии – состоянии, при котором внеочередное сокращение миокарда возникает на фоне сильных эмоциональных переживаний.

С правой стороны сердца между его верхней камерой, предсердием, и нижней, желудочком, находится скопление клеток, отличающихся по своей структуре от остальных волокон миокарда – синусовый узел. Именно здесь генерируется электрический импульс, который при распространении на всю сердечную мышцу провоцирует ее сокращение, называемое систолой. От работы синусового узла зависит частота и порядок сокращений миокарда. Поэтому это образование еще носит название главного водителя сердечного ритма.

Электрическая возбудимость синусового узла контролируется вегетативной частью нервной системы, отвечающей за работу всех органов. Это обуславливает зависимость ритма и частоты сердечных сокращений от степени возбудимости нервных волокон.

Количество вырабатываемых медиаторов, ацетилхолина и адреналина, которые оказывают влияние на скорость и интенсивность передачи нервного импульса, зависит от следующих факторов:

наличие острых и хронических заболеваний в организме;
прием некоторых групп лекарственных препаратов;
гормональное равновесие;
здоровье позвоночника и его связочного аппарата;
психоэмоциональное состояние человека.

Чем сильнее эмоции испытывает человек, тем больше у него вырабатывается адреналина. Такая биохимическая реакция приводит к повышению возбудимости вегетативной нервной системы, что провоцирует учащение сердцебиения и появление внеочередных сокращений миокарда – экстрасистол. Поэтому невроз и экстрасистолия тесно переплетаются.

Внеочередное сокращение миокарда сопровождается рядом неприятных ощущений:

нарушение ритма сопровождается чувством «перебоя» или «провала» в работе сердечной мышцы. Это связано с компенсаторной паузой, возникающей после экстрасистолы, которая воспринимается как остановка сердечной деятельности;
иногда пациенты описывают свои ощущения как «переворачивание», «замирание» или «кувыркание» сердца;
следующий после паузы физиологически обусловленный интенсивный толчок миокарда воспринимается пациентом как усиленное сердцебиение;
сбой ритма сокращений влечет за собой появление таких эмоций, как тревога, страх смерти.

На пике эмоциональных переживаний, возникших после экстрасистолы, пациенты отмечают усиление потливости, побледнение кожи, ощущение «нехватки воздуха». Повышенное внимание к своим переживаниям усугубляет возбудимость нервной системы, что приводит к появлению новой экстрасистолы.

При клиническом обследовании обычно не обнаруживается изменений, подтверждающих наличие патологических процессов. Только примерно у 5% пациентов внеочередное сокращение миокарда обусловлено органическими заболеваниями, нарушающими работу водителя сердечного ритма.

Специфического лечения экстрасистол, вызванных психоэмоциональными переживаниями, не существует.

В случаях обращения ко мне с жалобами на экстрасистолию, появляющуюся на фоне здоровья сердца и остальных органов и систем, я, прежде всего, стараюсь объяснить пациентам, что их состояние является не болезнью, а индивидуальной особенностью организма.

В ситуации, когда начинают появляться симптомы психогенной экстрасистолии, важно научиться держать ситуацию под контролем. Надо не концентрировать свое внимание на дискомфортных ощущениях, а стараться как можно скорее переключиться на повседневные заботы. Полезно в это время начать заниматься делом, требующим сосредоточенности. Это может быть рукоделие, рисование или другой вид творчества.

Проявления психогенной экстрасистолии не купируются медикаментозно, и успех предпринимаемых действий в основном зависит от усилий, прилагаемых самим пациентом.

Пациентка А., 28 лет. Жалобы на периодические «провалы» в работе сердца и тахикардию, проявляющуюся в течение дня. Работает веб-дизайнером в офисе. На работе неблагоприятные условия труда: шум в рабочем кабинете, давление со стороны начальства, частые переработки. У девушки появилось ощущение, что ее работу недооценивают. Живет с родителями. В семье часто возникают конфликты на бытовой почве. Обследование у терапевта не выявило наличия патологий со стороны других органов и систем. Рекомендовано: не обращать внимания на эпизоды экстрасистолии, сменить рабочую обстановку. Улучшение наступило после перехода на удаленную работу и посещений сеансов у психолога с целью решения семейных конфликтов.

Пациентка О., 36 лет. Домохозяйка. Жалобы на «перебои в работе сердца», с последующим чувством усиленного толчка в груди . После этого резко возрастает потоотделение и появляется чувство страха. Приступы возникают при семейных конфликтах, спровоцированных мужем, злоупотребляющим спиртными напитками. При обследовании со стороны сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено. Щитовидная железа, печень, почки без изменений. Общий анализ мочи и крови в норме. Советы не принимать во внимание свое состояние или обратиться к наркологу и психологу проигнорировала. При повторном визите состояние без изменений.

Для избавления от неприятных симптомов психогенной экстрасистолии надо создать благоприятные условия для функционирования вегетативной нервной системы, и в первую очередь это касается нормализации психоэмоционального фона.

Я рекомендую устранить или свести к минимуму все стрессовые факторы, вызывающие тревогу, депрессию или другие негативные эмоции. При этом благоприятный психологический микроклимат необходим и на работе, и в семье. Также следует пересмотреть свои отношения с людьми, с которыми приходится часто контактировать. Провоцировать приступ экстрасистолии могут соседи, друзья, родственники.

Также рекомендуются мероприятия, направленные на повышение стрессоустойчивости:

нормализовать режим дня. Создать условия для полноценного ночного сна, чередовать умственную работу и физическую активность;
отрегулировать питание. Ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты в достаточном количестве;
перед сном совершать прогулки на свежем воздухе в стороне от улиц с интенсивным движением транспорта;
заниматься посильным видом спорта;
ежедневно уделять внимание водным процедурам.

Если эти приемы не помогают, пациенту желательно овладеть простыми навыками психологической разгрузки, например, медитацией, аутотренингом, йогой.

В подавляющем большинстве случаев такие рекомендации помогают решить проблему самостоятельно. Крайне редко приходится рекомендовать консультации психолога или психотерапевта.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Экстрасистолия при вегето-сосудистой дистонии (ВСД), то есть при хроническом тревожном расстройстве, встречается довольно часто. Нередко именно проскочившая экстрасистола запускает первую в жизни невротика паническую атаку.

Признаки нервной экстрасистолии включают в себя:

ощущение того, что сердце подпрыгивает в груди, а иногда буквально переворачивается;
щекотание в грудной клетке, часто заставляющее покашливать;
пропуск удара при прощупывании пульса.

Данные симптомы могут являть себя одновременно или по одиночке. Пропуски ударов при прощупывании пульса иногда бывают заметны отчетливо, а иногда практически не уловимы.

Экстрасистолия может появляться на фоне явного волнения. А может возникать вроде бы на ровном месте.

Интенсивность симптомов может меняться день ото дня и час от часу. Сбои сердечного ритма могут полностью исчезать и не напоминать о себе в течение длительного времени. А затем вновь наваливаться и не отпускать ни днем, ни ночью.

Часто нервные пропуски ударов являются не единственным симптом хронической тревоги, а дополняют собой такие физические признаки этого состояния, как головокружение, тошноту, боли в животе и т.д. и т.п.

Аритмия, подобная той, что бывает при ВСД, свойственна абсолютно всем людям. У всех время от времени бывают пропуски ударов. Просто люди этого не замечают. Невротики же замечают все, даже самые ничтожные, изменения в своем физическом состоянии. А потому весьма четко отслеживают наличие экстрасистол. Пугаются их. Начинают постоянно о них думать, увеличивая, тем самым, и свою тревогу, и количество пропущенных ударов.

Гипервентиляция является одним из самых распространенных физиологических проявлений тревоги.

При этом состоянии в крови наблюдается нехватка углекислого газа, которая заставляет кровь течь медленнее. Чтобы разогнать кровоток, сердце начинает сокращаться быстрее. Это может приводить не только к тахикардии, но и к увеличению нормального количество пропусков ударов.

ВСД – это физическое проявление хронической тревоги. А тревога – это всегда выброс дополнительного количества адреналина.

Реакция сердца на это дополнительное количество может выражаться в увеличении числа экстрасистол.

Различные неполадки в абдоминальной области, прежде всего, проблемы с желчным пузырям, могут негативно влиять на работу сердца. В частности, увеличивать количество экстрасистол.

Поскольку у людей, страдающих невротическими расстройствами, очень часто встречается дискинезия желчновыводящих путей, также имеющая нервную природу, у них могут отмечаться и дополнительные экстрасистолы.

Несмотря на то, что поводов увеличения числа экстрасистол в сутки при неврозе можно назвать несколько (и адреналин, и гипервентиляция, и т.д.), причина, по большому счету, одна – это чрезмерная чувствительность невротика и его сосредоточенность на своем состоянии.

Поэтому и лечение экстрасистол у невротиков следующее.

Прохождение полного кардиологического обследования, чтобы медицински было подтверждено, что экстрасистолия носит нервный, а не органический характер.
Полное игнорирование своего состояния.

Все, что необходимо сделать для того, чтобы экстрасистолы ушли, — это перестать думать о них. Да, для невротиков это не просто. Но только это и работает.

Конечно, можно выполнять дыхательную гимнастику, уменьшающую гипервентиляцию, есть только легкие диетические продукты, облегчающие работу желчновыводящих путей. И предпринимать другие аналогичные меры.

Однако мало вероятно, что все эти мероприятия будут иметь хоть какой-то положительный эффект, если не будут изгнаны прочь мысли о своем «тяжелом недуге» с постоянным отслеживанием работы сердца.

источник

Вегето-сосудистая дистония – один из самых распространённых диагнозов в практике отечественной медицины (за рубежом его не признают, также данная формулировка отсутствует в Международной классификации болезней МКБ-10). Тем не менее данное расстройство встречается у большей части взрослого населения планеты, а также у детей всех возрастов, и сопровождается совокупностью самых различных симптомов. В их числе – внезапные, несистематические сокращения сердечной мышцы, получившие название экстрасистолия.

Экстрасистолы – это дополнительные внеочередные сердечные толчки повышенной мощности, происходящие вне зависимости от импульсов из синусового узла, и сбивающие обычный сердечный ритм. Источником нервного импульса, распространяющегося на всю сердечную мышцу и приводящего к этому сокращению, является эктопический очаг, а провоцирует его – накопившееся напряжение.

Эктопический очаг может быть один (монотопные экстрасистолии) или их может быть несколько (политопные). Различают также единичные, парные и залповые сокращения, после которых наступает диастола – пауза, продолжительность которой не превышает время двух нормальных ударов сердца.

Экстрасистолы гораздо слабее сердечного удара, и сопровождаются меньшим выбросом крови. При первой степени сокращений (единичные, менее 30 монотопных экстрасистол за 60 минут) нарушения кровообращения практически не фиксируются. То есть экстрасистолы при ВСД, являющиеся следствием эмоционального напряжения, стресса и прочих подобных факторов, настолько слабы, что не могут привести к обострению имеющихся патологий сердца. Риск развития фибрилляции, пароксизмальной тахикардии или внезапной смерти (в особо серьёзных случаях), при этом сводится к абсолютному минимуму.

Дополнительные сокращения могут быть функциональными и органическими. Возникновению экстрасистол органического вида способствуют различные заболевания сердца – хронические, врождённые, приобретённые. Экстрасистолы при ВСД носят в основном функциональный характер и являются следствием неврогенного фактора.

Спровоцировать их могут разные причины:

Менструальный цикл;
частое употребление кофе, чая и других продуктов с высоким содержанием кофеина;
эмоциональное перевозбуждение;
стрессовые ситуации;
физическое и эмоциональное переутомление;
частое употребление алкоголя, курение;
инфекционные заболевания, сопровождаемые повышением температуры тела.

Причины развития вегетососудистой дистонии, невроза и экстрасистолии тесно переплетены. Одним из источников их появления выступает подавленный стресс, который при отсутствии психиатрического или психологического лечения, до определённого момента «оседает» в сознании. При наличии сопутствующих факторов переживание и негативная энергия выплёскиваются, дестабилизируя работу всего организма и отдельных его органов, в том числе, сердца.

Экстрасистолы при неврозе «уходят корнями» именно в нервную систему, и свидетельствуют о каких-либо её расстройствах:

Внезапных приступах тревоги;
необоснованном страхе, иррациональном ужасе;
раздражительности без видимых причин.

Ни вегетосусодистая дистония, ни экстрасистолия при ВСД не представляют реальной угрозы для жизни. Однако и то, и другое заметно снижает качество этой жизни.

Экстрасистолии при ВСД и неврозе проявляются:

Общей слабостью;
бледностью кожных покровов лица, тела, конечностей;
повышенной потливостью;
тревожностью;
трудностью набрать воздух полной грудью;
приливами жара к лицу;
головокружениями и обморочными состояниями, вызванными кислородным голоданием клеток мозга, вследствие уменьшения объема крови выбрасываемой сердцем.

Дословно экстрасистолия обозначает внеочередное сокращение сердца или его определенного участка. При отсутствии органических изменений она не несёт никакой угрозы для жизни человека, и является одной из самых частых форм нарушения сердечного ритма. Эти нарушения наблюдаются не только у людей, страдающих ВСД и неврозом, но и у женщин в период менструального цикла, и людей, чья деятельность связана с физическим трудом и физическими нагрузками.

Такой тип функциональной экстрасистолии обычно не нуждается в особом лечении, его симптомы проходят самостоятельно или же протекают абсолютно неощутимо для человека. По назначению специалиста могут быть назначены только седативные препараты, при этом, многие кардиологи сходятся в том, что лечение путём приёма антиаритмических препаратов производит обратный эффект, ухудшая состояние больного.

Клиническая и прогностическая картина данных внезапных сердечных толчков и нарушения сердечного ритма прямо пропорциональна характеру основного заболевания. При отсутствии такового, а также при отсутствии каких-либо признаков поражения миокарда и сократительной функции левого желудочка в пределах нормы, экстрасистолия вообще не рассматривается как медицинская проблема, требующая медикаментозного лечения.

Так как экстрасистолы при неврозе и ВСД зачастую вызваны обычным переутомлением и ложным беспокойством (например, внезапным и преувеличенным страхом за собственное здоровье), следует особое внимание уделить режиму и распорядку дня. Основные правила:

Здоровому сну в ночное время суток должно отводиться не менее 8 часов, отходить ко сну нужно не позднее 11 часов вечера.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием калия и магния.
Потреблять достаточно жидкости, в том числе настои лекарственных растений, оказывающих противоаритмическое, кардиотоническое и седативное действия.
Отказаться от пагубных привычек, отравляющих организм, и снизить употребление напитков, содержащих кофеин.
Обеспечить эмоциональный подъём, так как отвлекаясь на приятные явления и события, человек «выключает» депрессивную фазу, сопровождаемую обострением экстрасистолии.

Без подтверждённых заболеваний сердца побудить экстрасистолию могут только проблемы психологического характера, поэтому нет надобности в медикаментозном лечении. Но даже перед посещением специалистов в области психиатрии и психологии необходимо пройти медицинское обследование: сделать УЗИ сердца, ЭКГ, проконсультироваться с кардиологом, чтобы исключить вероятность более серьёзных проблем с сердцем.

источник

Каждый человек хотя бы раз в своей жизни ощущал перебои в работе сердца. Одним из частых проявлений таких перебоев можно назвать экстрасистолы. По ощущениям они похожи на временное замирание сердца, после которого следует два сильных толчка.

Иногда экстрасистолы похожи на преждевременные сердечные сокращения, и возникают они в основном при перевозбуждении нервной системы во время стресса, внезапной волны страха.

Такие перебои в работе сердца наблюдаются не только у людей, у которых имеются заболевания сердца, но и у абсолютно здоровых людей.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Как показывает статистика, для здорового человека нормой считается около 200 наджелудочковых и 200 желудочковых экстрасистол, возникающих в сутки. Но иногда эти показатели могут быть превышены, нередко отмечается появление таких перебоев в работе сердца до несколько тысяч раз за сутки.

При этом экстрасистолы нельзя назвать патологией, поскольку они относятся к косметической аритмии, появляющейся в момент выброса адреналина в кровь.

Многие люди замечают приступы сердцебиения не только при физическом усилии или незначительном волнении, но и в момент нахождения в абсолютном спокойствии. Частота приступов зависит от того, насколько варьируется самочувствие в сутки у больных, не меньшее значение имеют и тревожные мысли, которые могут возникать внезапно или независимо от желания самих людей.

Даже незначительные отклонения от нормы в состоянии здоровья могут напугать человека, внезапно появившиеся боли в любом отделе организма или легкое головокружение – все это может вызывать негативные мысли, которые и являются частой причиной экстрасистол.

Такое явление характерно проявлению в клинике невротических и псевдоневротических состояний ипохондрических расстройств. Чаще всего больные ощущают перебои в сердце по утрам, когда организм переходит в стадию пробуждения, но экстрасистолам характерно возникать и в ночное время, когда человек долго не может заснуть от тягостных мыслей.

Однако даже у здоровых людей наблюдаются преждевременные толчки в груди или временное замирание сердца в момент неожиданности и легкого испуга.

В некоторых случаях экстрасистолия при неврозе может переходить в такое состояние, когда возникает тахикардия – учащение сердцебиения до 140-160 ударов в минуту, вызванное страхом за свою жизнь.

Причем к такому состоянию может привести даже одно лишь упоминание о таких патологиях, как стенокардия или инфаркт миокарда. Усиление проявлений тахикардии возможно даже при соматических расстройствах, а также в период депрессивной фазы циклотимии, когда у человека наблюдается хроническая нестабильность настроения.

Тем не менее, экстрасистолы в большинстве случаев не сопровождаются какими-либо патологическими изменениями сердца, а ощущение сердцебиений объясняется нормальной реакцией сердечно-сосудистой и нервной систем человека на факторы, усиливающие тревожное состояние.

Еще более показательна в этом отношении и брадикардия, которая возникает на самом пике эффекта, будь это страх, ужас или гнев, при этом самим человеком такое состояние воспринимается как усиленное сердцебиение.

Обращение больных с жалобами на такое состояние врачи расценивают как что-то неправдоподобное. И дело в том, что терапевты склонны к грубой гипердиагностике, при которой каких-либо отклонений в работе сердца не выявляется.

В таких случаях специалисты считают такие явления несовместимыми с объективными констатациями пульса и частоты сердечных толчков. В то же время для самих обратившихся в медучреждение учащенное или усиленное сердцебиение оказывается весьма тягостным и мучительным состоянием, которое их пугает еще больше.

Если же у человека наблюдается пароксизмальная тахикардия, то она, без сомнений, является одним из самых ярких соматических проявлений, вызванных депрессивным состоянием. При этом больные часто жалуются на то, что стук сердца ощущается даже через подушку, нередко появляется сильная пульсация в висках или в нижней области левой лопатки, а подчас и во всем теле.

Когда наступает пик ипохондрического взрыва, человек ощущает жар, у него перехватывает дыхание, иногда может быть ощущение нехватки воздуха.

Также приступы пароксизмальной тахикардии нередко сопровождаются состоянием, похожим на озноб, ощущается прилив крови к голове, а из-за невозможности сделать глубокий вдох у больного возникает страх смерти от удушья. Такое состояние объясняется резким выбросом большого количества адреналина в кровь и характеризуется развернутым симпатико-адреналовым кризом.

Иногда проявление экстрасистол может быть вызвано психогенными расстройствами сердечного ритма, однако перебои в работе сердца могут быть на фоне изменения структуры миокарда. В этом случае у больных возникает тягостное чувство страха, которое еще больше усиливает сердцебиение и приводит к осложнениям в виде аритмии, нарушениям, препятствующим ее купированию.

Чаще всего приступ суправентрикулярной тахикардии, который возник на производстве, на улице или в супермаркете, практически невозможно снять внутривенным введением противоаритмических препаратов. Однако, как только человек ощущает себя в полной безопасности, например, дома, в больнице или в машине скорой помощи, приступ пропадает сам по себе.

Также можно отметить, что возникновение сбоев ритма сердца у больного в стационарных условиях может произойти в поздние вечерние часы, в выходные или праздничные дни, когда сам человек понимает, что врачи в данный момент отсутствуют.

После выписки из больницы, когда больной возвращается домой, нередко приступ вновь наступает. И дело здесь также в том, что человек даже в привычных для себя условиях остается наедине со своими страхами.

Такие повторные проявления приступов дают полное право констатировать у данного человека аритмию на фоне психогенных расстройств. Это связано с возникновением тревожных мыслей, которые могут появиться независимо от желания самого больного.

Люди, у которых появляется аритмия психогенного характера, обычно красочно описывают свои ощущения, при этом активно жестикулируют. Многие жалуются на временное пропадание пульса и замедленную частоту сердечных сокращений, при этом каких-либо болей в сердце не ощущают.

Единственный характерный признак наступления приступа – сильный страх за свое здоровье и даже жизнь, который возникает из-за неполадок в работе сердца.

Список препаратов от экстрасистолии вы можете найти по ссылке.

Еще одним характерным проявлением аритмии, возникающей на нервной почве, является дрожь (медицинское название такого состояния – тремор). В этом случае человек ощущает дрожь в пальцах рук, что вынуждает его активно двигаться.

Иногда больной может наблюдать такое явление, как трепыхание сердца, оно также вызывается эмоциональным перенапряжением, но может появиться и спонтанно. Тем не менее, контроль над своим психоэмоциональным состоянием и положительный настрой препятствуют появлению подобных симптомов.

Такое явление, как экстрасистолия при неврозе, в основном возникает у людей со слабой психикой. Она характеризуется появлением внеочередных или добавочных сердечных сокращений, происходят гетеротопные нарушения функции автоматизма.

При этом больные настолько эмоционально реагируют на такие нарушения ритма сердца, что при обращении к врачу жалуются исключительно на сердце, но за такими симптомами явно скрывается длительная депрессия. Давайте подробнее разберемся, каким образом могут возникать экстрасистолии.

В первую очередь нужно отметить, что такие проявления перебоя в работе сердца провоцируются страхом, которое человек испытывает перед волнительным моментом.

Это может быть как страх перед посещением врача, когда человек переживает, что ему могут сделать больно, так и страх, возникающий перед экзаменом, выходом на сцену, перед выступлением на большой публике. Но основным фактором, приводящим к возникновению экстрасистолии, является сильное психическое потрясение. В этом случае симптомы возникают преимущественно или только по утрам, когда организм пробудился, или по пути на работу.

Стоит отметить, что как только депрессивное состояние сменяется эмоциональным подъемом, когда человек отвлекается на радостные события, находится в компании оптимистичных людей, оправляется в отпуск, переключается на другой, непохожий на предыдущий род деятельности, приступы перебоев в сердце исчезают и больше не беспокоят человека, по крайней мере до тех пор, пока снова не наступит депрессивная фаза.

Поскольку такие проявления экстрасистолии часто пугают, многие интересуются, как лечить такого рода аритмию. На самом деле, терапия нужна не всегда. Если такие симптомы являются следствием психоэмоционального перенапряжения, то для устранения экстрасистол вполне будет достаточно сменить обстановку, заняться чем-нибудь интересным, отвлекающим от негативных мыслей. Здоровый образ жизни, кстати, также способствует улучшению самочувствия.

Необходимо хотя бы на время отказаться от таких стимуляторов, как кофе, крепкий черный чай, рекомендуется полностью исключить употребление алкоголя. Улучшению самочувствия также может способствовать употребление продуктов, богатых магнием и калием, среди них крупы, листовой салат, цитрусовые и курага.

Стоит отметить, что лечение назначается только в том случае, если экстрасистолии возникают более 200 раз за сутки. Однако медикаментозная терапия необходима, если симптомы ярко выражены и возникают при уже имеющихся каких-либо заболеваниях сердца, в этом случае даже незначительные экстрасистолы могут усугубить течение основного патологического процесса.

Если же перебои в работе сердца вызваны неврозом, то рекомендуется пропить курс успокаивающих препаратов. В домашних условиях нелишним будет прием валерианы, пустырника и ново-пассита.

Прежде чем обратиться к врачу, следует некоторое время проследить за своим состоянием, чтобы в дальнейшем предоставить специалисту как можно больше информации для уточнения диагноза

Сердце – самый главный, жизненно-важный орган человеческого организма. Каждый индивид должен понимать и четко осознавать, что если есть даже малейшие симптомы или предположения, что в работе с сердечнососудистой системы что-то не так, необходимо незамедлительно обращаться к врачу-кардиологу. По каким же признакам и симптомам можно легко распознать проблемы с сердцем?

Или это под силу только профессионалам? Как защитить и поддержать свое единственное сердечко? На все эти вопросы есть точные ответы! Но, возникает еще одна проблема. Приходя к специалисту, пациент очень часто слышит совершенно непонятные ему слова и термины. Чаще всего врачи ставят диагноз – экстрасистолия.

Если вовремя не устранить данное заболевание или взять его на контроль, то в скором времени может развиться стенокардия, мерцательная аритмия, все это сопровождается частыми оброками и парезами. Возможен летальный исход.

По статистике каждый второй человек, перешагнувший 50-летний рубеж, имеет диагноз экстрасистолия. Если случаи замирания сердца были всего 2 или 3 раза за всю жизнь, то не стоит беспокоиться, у здоровых людей такое тоже бывает.

Желудочковая;
Предсердно-желудочковая;
Предсердная;
Наджелудочковые;
Синусовые;
Любые сочетания всех вышеперечисленных видов.

Отдельного внимания заслуживает желудочная экстрасистолия. Данный вид экстрасистолии является самым распространенным. Может возникнуть как у здоровых людей, так и у людей имеющих проблемы с сердцем. Основными причинами ее возникновения являются постоянные стрессы, курение, употребление большого количества крепкого кофе и чая.

У больного часто возникает слабость, головокружения, периодическая нехватка воздуха. Одним из часто возникающих разновидностей желудочной экстрасистолии является политопная экстрасистолия. От всех остальных она отличается тем, что имеет два или более опасных очагов возникновения преждевременных сердечных сокращений. Есть еще одна классификация данного заболевания:

Функциональная. «Молодое» заболевание. Диагностируется преимущественно у молодых людей до 30 лет и имеет невротический характер. В активные периоды жизнедеятельно симптомы себя не проявляют. Их можно заметить только в состоянии покоя. Чаще всего перед сном, после утреннего пробуждения, во время работы за компьютером или чтением журнала или книги. Это заболевание возникает как следствие постоянных нервных перенапряжений, частого принятия алкогольных напитков, курения, большого количества выпитого кофе. Как правило, болезнь отступает при исключении всего вышеперечисленного;
Органическая. Данным видом заболевания страдают люди старше 50 лет. Симптомы болезни проявляют очень редко и, как правило, незаметны для больного. Главной причиной их возникновения является большая физическая нагрузка. В большинстве случаев органическая экстрасистолия является предшественником более серьезного заболевания сердца или эндокринной системы.

Ощущения у человека при сокращении достаточно неприятные, симптомы могут начать появляться и на начальной стадии заболевания:

Толчки могут быть довольно сильными или, наоборот, слабыми, еле ощутимыми;
После самого сокращения сердце может начать работать очень активно или «замереть» на некоторое время;
Дыхание учащается, появляется одышка;
Моментально возникает чувство тревоги.

Возникновение симптомов, как правило, совершенно спонтанно. Одна категория больных чувствует их перед сном, другая особенно активно в утренние часы. Но, все симптомы возникают в определенных позах. Стоит ее поменять, как сокращения становятся менее ощутимыми, а могут и совершенно исчезнуть.

Причин для возникновения экстрасистолии очень много:

Вегетативные реакции различного характера;
Частое злоупотребление алкогольными напитками;
Употребление большого количества кофе, крепкого чая, сигарет;
Стресс;
Эмоциональное перенапряжение;

Дополнительные сокращения могут быть функциональными и органическими. Возникновению экстрасистол органического вида способствуют различные заболевания сердца – хронические, врождённые, приобретённые. Экстрасистолы при ВСД носят в основном функциональный характер и являются следствием неврогенного фактора.

Спровоцировать их могут разные причины:

Менструальный цикл;
частое употребление кофе, чая и других продуктов с высоким содержанием кофеина;
эмоциональное перевозбуждение;
стрессовые ситуации;
физическое и эмоциональное переутомление;
частое употребление алкоголя, курение;
инфекционные заболевания, сопровождаемые повышением температуры тела.

Причины развития вегетососудистой дистонии, невроза и экстрасистолии тесно переплетены. Одним из источников их появления выступает подавленный стресс, который при отсутствии психиатрического или психологического лечения, до определённого момента «оседает» в сознании. При наличии сопутствующих факторов переживание и негативная энергия выплёскиваются, дестабилизируя работу всего организма и отдельных его органов, в том числе, сердца.

Внезапных приступах тревоги;
необоснованном страхе, иррациональном ужасе;
раздражительности без видимых причин.

Предсердные;
Желудочковые;
Из атриовентрикулярного соединения.

По количеству следующих друг за другом ранних появлений желудочкового комплекса:

Парные (две подряд);
Групповые (три и более).

Групповые обычно рассматривают как пароксизмальную тахикардию. По частоте различают:

Редкие (до 5 за минуту);
Средние (6–15 в минуту);
Частые (более 15 за минуту).

По числу очагов образования импульса:

Монотопные (один очаг);
Политопные (несколько).

Экстрасистолии также подразделяются по чередованию нормального ритма и преждевременного сокращения:

Бигеминия (поочередное сокращение нормального желудочкового комплекса и внеочередного);
Тригеминия (два нормальных комплекса, за которыми следует экстрасистолический);
Квадрогеминии (преждевременный комплекс следует за тремя нормальными).

По изменению желудочкового комплекса:

Мономорфные (одинаковый в одном отведении);
Полиморфный (различается).

Существует два мнения о возникновении экстрасистолии. Первая основана на теории повторного входа импульса в проводящей системе сердца. Согласно ее волокна Пуркинье имеют разветвления, которые соединяются коллатеральными мостиками. Если в одной из ветвей происходит нарушение передачи импульса, то он по шунтирующему мостику переходит с опозданием в другую ветвь. В результате волна возбуждения проходит укороченный путь, что заканчивается преждевременным желудочковым комплексом.

Не менее важным считается доказательство, что чаще аритмия возникает при определенной частоте сердечных ударов, которая индивидуальна у каждого пациента.

Катехоламины обладают сосудосуживающим эффектом, увеличивают риск тромбообразования, что ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы. Кортикостероидные усиливают чувствительность миокардиальных волокон к катехоламинам, увеличивают число ударов сердца. Активация симпатического отдела также приводит к аритмии, укорочению диастолы, во время которой происходит максимальное кровоснабжение миокарда.

Во время опроса выясняются жалобы, анамнез. Больные всегда рассказывают о сердечных перебоях. При выяснении анамнестических сведений, уточняется информация о стрессовых ситуациях, эмоциональных перегрузках. Во время осмотра отмечается характерный вид больного. Пациент выглядит беспокойным, встревоженным, красочно описывает симптомы, сопровождая все это активной жестикуляцией.

Дополнительно проводится ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, что позволяет выявить отсутствие органических изменений сердечно-сосудистой системы. Лабораторное обследование исключает наличие хронических заболеваний, провоцирующих появление аритмии.

Бета-блокаторы;
Антагонисты кальция;
Антиаритмики Iа, IIв, Iс, III классов.

Медикаменты можно использовать внутривенно, когда необходима экстренная помощь, либо в таблетированной форме.

Медикаменты растительного происхождения;
Анксиолитики;
Антидепрессанты.

Использованные источники: vseoserdce.ru

ЭС может сопровождаться бледностью, потливостью, чувством нехватки воздуха. Если они происходят ночью, то вас может «выбросить из сна». При неврозах экстрасистолы сопровождаются выраженным страхом, паникой, которые весьма слабо компенсируются сознательным самоуспокоением. Зато часто такой человек хватается за таблетки или вызывает себе скорую помощь.

Так вот, что вам нужно запомнить. При нервозе, экстрасистолы безопасны для вас и вашей жизни. Ведь экстрасистолы можно обнаружить у 60—70 % людей. Поэтому важно не наличие ЭС, а их частота и качество. При обнаружении ЭС, вам важно пройти холтеровское монтирирование. По его результату можно будет выставить класс экстрасистолии. Их всего 5.

I — до 30 экстрасистол за любой час мониторирования
II — свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования
III — полиморфные экстрасистолы
IVa — парные мономорфные экстрасистолы
IVb — парные полиморфные экстрасистолы
IVb — пробежки желудочковой тахикардии (3 и более комплексов подряд).
V – ранняя экстрасистолия R на T

У вас есть невроз? Хотите попасть на онлайн группу Развития Эмоциональной Устойчивости? Пишите в личку, я расскажу, КАК это сделать.

Использованные источники: www.b17.ru

Экстрасистолии при ВСД и неврозе проявляются:

Общей слабостью;
бледностью кожных покровов лица, тела, конечностей;
повышенной потливостью;
тревожностью;
трудностью набрать воздух полной грудью;
приливами жара к лицу;
головокружениями и обморочными состояниями, вызванными кислородным голоданием клеток мозга, вследствие уменьшения объема крови выбрасываемой сердцем.

Здоровому сну в ночное время суток должно отводиться не менее 8 часов, отходить ко сну нужно не позднее 11 часов вечера.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием калия и магния.
Потреблять достаточно жидкости, в том числе настои лекарственных растений, оказывающих противоаритмическое, кардиотоническое и седативное действия.
Отказаться от пагубных привычек, отравляющих организм, и снизить употребление напитков, содержащих кофеин.
Обеспечить эмоциональный подъём, так как отвлекаясь на приятные явления и события, человек «выключает» депрессивную фазу, сопровождаемую обострением экстрасистолии.

источник