Дата публикации 13 марта 2019 . Опубликовано в Окружающие
Депрессия — это не блажь, не хандра, не попытка привлечь к себе внимание и окружить себя заботой. Это серьезное психиатрическое заболевание, требующее лечения у специалистов.
К сожалению, в нашей стране к психическим расстройствам относятся с пренебрежением, поэтому большинство депрессивных больных предпочитают проходить лечение на дневном стационаре для того чтобы избежать негативного влияния окружающих людей.
Многие путают депрессию с плохим настроением, которое бывает у каждого человека, поэтому закрывают глаза на тревожные симптомы, не замечают, что у человека появились серьезные проблемы.
1. Настроение в лучшем случае характеризуется как “нормальное”. Обычно человек находится в крайне подавленном состоянии, но зачастую предпочитает это скрывать.
2. Вещи, которые раньше делали человека счастливым, больше не приносят удовольствия, он теряет к ним интерес.
3. Он испытывает постоянное чувство усталости, иногда нет сил встать с кровати и сделать повседневные дела.
4. Внимание сосредотачивается на негативных вещах. Светлые стороны мира человек не замечает. Учащаются разговоры о суициде и смерти.
Если кто-то из близких людей ведет себя так на протяжении двух или более недель, стоит начать беспокоиться о его состоянии и попытаться направить его к врачу-психотерапевту, который поможет справиться с болезнью.
1. “Прекращай ныть и возьми себя в руки!”, “Хватит валяться в постели”, “Тебе еще не надоело страдать этой чушью?”
Попытка грубо подтолкнуть человека в депрессии к действиям не сработает в 100% случаев из 100. Такие фразы только усугубят состояние больного, ведь ему действительно надоело это состояние, но психологическая, а иногда и физическая измотанность не позволяют ему последовать таким бесценным советам. Более того, возникает чувство вины, что он из-за своего бессилия усложняет кому-то жизнь.
Подзарядить такого человека положительными эмоциями поможет искреннее сопереживание, но ни в коем случае не жалость.
2. “В Африке дети голодают, а ты тут из-за какой-то ерунды страдаешь”, “Если бы у меня твои проблемы были…”, “Безногие инвалиды и то не унывают”.
Так можно в очередной раз показать депрессивному человеку, что он не состоялся как личность, и что даже голодный безногий африканский инвалид более счастлив и успешен, чем он сам. От таких фраз он только больше замкнется в себе, обрубив все ниточки с окружающим миром.
3. “Тебе просто нравится так жить”, “Ты это делаешь, чтобы привлечь внимание”, “Ты сам находишь эти проблемы”.
Отличный способ переложить вину за болезнь человека на него самого. Обычно после этого еще стоит добавить несколько советов от “диванного доктора”, которые обязательно помогут: “Тебе просто мужчину/женщину найти надо, секс от всего лечит”, “Прогуляйся, улыбнись!”, “Стань волонтером, тогда времени на свои проблемы не останется”.
Не проще ли узнать у человека, чего он хочет на самом деле, а не лезть с непродуктивными советами, которые только усугубят состояние больного?
4. “Тебе уже полегчало?”, “Ну как, держишься?”, “Кончил дурью маяться?”
Лечение депрессии длится месяцами, если не годами. И такие фразы еще раз напомнят человеку, что он в подавленном состоянии и недостаточно хорош для общения с окружающими.
5. “У тебя же все отлично!”, “Ты чего такой грустный, повода же нет?”, “Оглянись, на свете много прекрасного!”
Депрессивный человек воспринимает эти слова как полное игнорирование его болезни и потребностей. Он ограничен для приема позитивных эмоций и не может увидеть то, что видит его собеседник.
Депрессия вынуждает больного сомневаться во всем: в себе, в окружающем мире, в смысле жизни, в людях, в любимых и друзьях. Вместо глупых советов и чрезмерного позитива скажите лучше “Я люблю тебя, и ты мне нужен”. “Невозможно представить жизнь без тебя”. “Я действительно не понимаю все, что ты сейчас чувствуешь, но могу предложить тебе сочувствие и помощь”.
Писательница Элла Дерзай при чтении психологических материалов на эту тему предложила заменять слово «депрессия» на слово «проказа» — просто потому, что многие журналисты не пытаются разобраться в значении этого слова. Мне кажется, такой подход хорошо иллюстрирует трудности выхода названия заболевания за пределы психиатрии (когда слово начинает обозначать ряд вещей, никакого отношения к исходной проблеме не имеющих). Представьте себе материалы вроде «Десять горячих напитков при проказе» или «Как избежать зимней проказы?».
Итак, что же такое депрессия? Депрессия бывает очень разной.
Во-первых, у депрессии есть три степени тяжести — легкая, средняя (клиническая) и тяжелая (хроническая). Легкая депрессия обычно проходит сама за 2–3 месяца, средняя может пройти сама или перейти в тяжелую, если проходит сама — то за полгода-год. Как правило, легкая и средняя депрессии могут быть проработаны с психологом без применения лекарств, но с применением проходят быстрее и легче.
Тяжелую депрессию с хандрой уже не перепутаешь: у человека наступает тяжелое время, когда он с большим трудом заботится о себе, в том числе и в смысле гигиены, ему трудно вставать, мыть посуду, чистить зубы, убираться в квартире, выходить из дома. В совсем плохих ситуациях он забывает есть и может умереть от голода.
Бывает маскированная депрессия — это депрессия, при которой человек избыточно весел и постоянно чем-то занят, чтобы не чувствовать, как ему плохо, насколько он устал и опечален. Обычно это приводит к срыву и переходу депрессии в тяжелую стадию.
Также депрессии бывают разных типов по ощущениям. Например, астеническая депрессия — это сильная потеря ресурса вследствие (обычно) тяжелых нагрузок и стрессов. Она характеризуется неприятным чувством подвешенной к вам гири, неспособности радоваться (с утра просыпаешься — а такое ощущение, что только что отработал две смены в шахте).
Анастеническая депрессия, или депрессия с дереализацией, характеризуется ощущением, что мир ненастоящий, стены картонные, вид за окном нарисованный, чувства отмерли навсегда, мир застыл. Такой вид депрессии может сопровождать и более тяжелые психические диагнозы — например, шизофрению. Также депрессия может быть при биполярном расстройстве — а в другом полюсе, человек весел и полон сил.
Депрессия может быть вызвана нарушением гормонального статуса после родов или вследствие климакса и старения (в ряде современных стран антидепрессанты автоматически назначают пожилым людям). К таким депрессиям относится, например, послеродовая депрессия.
Эндогенная депрессия вызывается внутренними биохимическими процессами в организме, обычно приводит к пожизненному приему лекарств, потому что организм просто не способен (или потерял такую способность) вырабатывать нужные вещества самостоятельно. Иногда — очень редко — такая депрессия приводит к настолько тяжелым состояниям, что может быть основанием для эвтаназии в странах, где это возможно.
Атипичная депрессия обычно сопровождается рядом других симптомов, нехарактерных для обычной депрессии, — например, сильной тревожностью, повышением аппетита (обычно у больных до приема антидепрессантов аппетит как раз снижен), сильными соматическим болями.
Также депрессии отличаются по причинам. Психогенная депрессия вызывается тяжелыми стрессами, а психотипическая — предрасположенностью нервной системы и травмами головы.
Также депрессия может быть детской и подростковой (у этой категории больных она обычно возникает вследствие сильных травм — ужасного развода родителей, школьной травли, природных или техногенных катаклизмов, войн).
Вот такой у нас набор — довольно разнообразный по причинам, возрастам, статусам и проявлениям.
Подобрать рекомендации для родственников всех больных депрессией довольно сложно. Поэтому начать, наверное, стоит именно с понимания, какая именно депрессия у вашего близкого человека, сколько она длится по времени и что нужно для того, чтобы она прошла.
Например, при астенической и психогенной, а также при детской и подростковой депрессии нужны отдых и восстановление, любовь и поддержка близких, надежда — очень нужна надежда — и вера в светлое будущее. Со временем организм восстановится сам. А на время, пока он восстанавливается, в общем и целом подход такой же, как при тяжелом гриппе, — напоминать пить таблетки, держать за руку, гладить по голове и сочувствовать происходящему.
При более тяжелых историях бывает очень нужна забота: людям в этом состоянии действительно тяжело делать даже бытовые дела, а на приеме антидепрессантов, когда организм начинает восстанавливаться, еще и повышается сонливость (и, как правило, угнетается либидо). Поэтому такие вещи, как многочасовой секс, экстремальный спорт, поездка на неделю в Бирму, игра в снежки и долгие походы по магазинам приведут не к тому, что царевна Несмеяна оживет, а к тому, что она превратится в тень отца Гамлета, которая может только невнятно материться. Еще и заболеет наверняка чем-нибудь — от банальной простуды до каких-нибудь экзотических воспалений ахиллесового сухожилия и невралгий.
Если вы не являетесь причиной развития депрессии у человека (не предавали, не разводились, не пытались в костюме Джокера утопить в кислоте), не вините себя. Депрессия, как и рак, вызывается сложным сочетанием разных факторов, и вы там наверняка не самый главный.
Наоборот, умение оставаться с человеком в депрессии без обесценивания (ты что, совсем обленился?) — это ювелирное искусство, доступное далеко не каждому человеку, даже при наличии у него специального образования.
И как мне кажется, важным фактором нахождения рядом с человеком в депрессии является забота о себе. Помните, что жить рядом с тем, кто постоянно тревожится, боится или плачет, тоже непросто. Не запирайтесь с ним дома, иначе депрессия победит и вас. Ищите поддержку в работе, друзьях, поездках на природу (если вас это радует), шопинге, прыгайте с парашютом, смотрите смешные комедии — в общем, не забывайте про себя. Ваша жизнь продолжается — как и жизнь человека с депрессией.
Не забудьте об отреагировании агрессии. Если вы обычный активный человек, который привык жить и радоваться жизни, то замедленный, плаксивый, утомленный и слабый человек, который при этом не потерял ни рук, ни ног, будет вызывать у вас много раздражения. Найдите себе место, где вы сможете поругаться на такую жизнь и такое грустное положение дел.
Распределите свое внимание равномерно, чтобы не оставить того, кто рядом, без поддержки, еды и помощи, а себя — без жизни и удовольствий.
Если же ваш близкий человек болен серьезно и надолго, помните, что есть группы поддержки для родственников больных с психиатрическими диагнозами, а также психологи и психотерапевты, которые смогут поддержать и вас.
