Что делать при депрессии? Как вообще понять, что у тебя депрессия, а не тривиальное подавленное настроение? Где взять силы для того, чтобы справиться с этим недугом? К кому обращаться за помощью? Если у тебя всегда плохое настроение, как правильно донести до родственников, что ты нуждаешься в их поддержке? Как вести себя с окружающими? Что вообще нужно делать, когда депрессия приняла тебя в свои объятия? Ответы на эти и некоторые другие вопросы читайте в данной статье.
Прочтите перечень приведённых ниже симптомов, и решите, можете ли вы сказать о себе нечто подобное.
- Меня ничто не радует.
- Жизнь видится мне беспросветной и бесцельной.
- Меня угнетают мысли о настоящем и будущем.
- Когда прохожу мимо зеркала, то стараюсь не смотреть в него, так как не хочу видеть своё отражение.
- Я не хочу вставать по утрам, мне ничего не хочется делать.
- Меня никто не понимает, что закономерно, ведь я — пустое место.
- У меня ни на что нет сил, я не могу делать даже несложную работу.
- Когда мне поручают ответственное дело, я беспокоюсь за результат, даже если причин для явного беспокойства у меня нет.
- Меня терзает чувство страха и опустошённости.
- Мне не хочется делать даже то, что ранее приносило мне удовольствие.
- Я часто чувствую тревогу, грусть и уныние, чувствую себя виноватой и бесполезной для семьи и общества в целом.
- Меня мучают головные боли и странные ощущения в теле.
- Мой аппетит и сон изменились. Когда я ложусь спать, то долго не могу уснуть. Я переедаю или, напротив, ем слишком мало.
- Когда я начинаю трудиться, мне сложно сосредоточиться на чём-то конкретном. Я могу делать частые ошибки в знакомой мне деятельности, поэтому я стала часто пропускать работу (учёбу), говоря своему начальству о том, что болею.
- Из меня, словно выкачали всю энергию.
- Иногда я размышляю о смерти и о том, чтобы причинить вред самой себе.
- Меня всё раздражает.
- Я не вижу выхода из этой ситуации, и не понимаю, что мне делать со своим состоянием.
Итак, основными симптомами депрессии являются: полное отсутствие жизненных сил, снижение или повышение аппетита, бессонница или длительный беспробудный сон, упадок сил, снижение концентрации внимания, половые нарушения (снижение влечения), чувство собственной неполноценности, мысли о самоубийстве. Помимо этого отмечается психомоторное возбуждение (нервозность, суетность, хаотичность действий и желаний, потребность куда-то убежать, уехать) или сильная заторможенность.
Если вам знакомо такое состояние, то вы можете заподозрить у себя наличие депрессии. Но помните о том, что самостоятельно справиться с депрессией достаточно сложно, не говоря уже о самостоятельной постановке диагноза. Что делать? Обратиться к психотерапевту за помощью!
Для того чтобы специалист смог подтвердить наличие у вас клинической депрессии, он должен зафиксировать депрессивный приступ, а длительность симптоматики должна составлять не менее двух недель.
При этом симптомы, которые вы отмечаете у себя, не должны быть просто характерными особенностями вашей личности (определённый тип темперамента, черты характера), а должны вызывать тяжёлую субъективную реакцию и социальную дезадаптацию (нежелание ходить на работу, видеть людей и тому подобное).
Невзирая на то, что людям, страдающим депрессией, необходима помощь специалистов, без желания самого человека делать то, что поможет ему выйти из данного состояния, без установки на положительные перемены вряд ли получится что-то действительно стоящее. Как известно, осознание причин проблемы — это действенный шаг на пути к исцелению. Рассмотрим основные причины, приводящие к депрессии.
У людей, склонных к депрессии, наблюдается дисбаланс нейротрансмиттеров в головном мозге (химические вещества, осуществляющие передачу электрического импульса от нервной клетки между нейронами). Изменения данных веществ и приводят к наступлению депрессии. Кроме того, некоторые лекарственные препараты также способны спровоцировать данное угнетённое состояние личности.
Кризисные ситуации, такие как финансовые неурядицы, развод, смерть близкого человека, потеря имущества или работы, серьёзные болезни, смена места жительства — могут привести к тяжёлым депрессивным расстройствам.
Если в вашей семье есть или были люди, страдающие от депрессии, то существует некоторая вероятность того, что ваши гены могут задавать определённый алгоритм вашей реакции на стрессовые ситуации. Не все, но некоторые виды депрессии вполне могут быть предопределены наследственностью.
Люди, страдающие тяжёлыми физическими и психическими заболеваниями, находятся в группе риска. Их физический или умственный недуг провоцирует развитие депрессии.
Если для вас характерны негативные стереотипы мышления (вы ожидаете от мира только самого плохого, часто ищете подвох в действиях окружающих вас людей, жизнь в целом видится вам в сером цвете), или же у вас низкий уровень самооценки, то вы также можете быть склонны к депрессии.
К другим особенностям мышления, которые могут приводить к депрессии, относится перфекционизм: «Я должен делать всё возможное для того, чтобы быть лучшим», «Меня устраивает только отличный результат». «Чёрно-белое» мышление: «Если я могу делать что-то только наполовину, то я не могу делать ничего», «Меня нельзя назвать удачливым человеком, если я сыграл вничью». Глобализация проблем: «Если сегодня на меня накричал начальник, это значит, что завтра он меня уволит», «Если мой сын не получил пятёрку на экзамене, то он не сможет учиться в университете», «Проезжающая мимо машина обрызгала меня, мир так несправедлив ко мне».
От депрессивных состояний женщины страдают чаще, нежели мужчины. Такое положение вещей объясняется не только повышенной эмоциональностью, ранимостью и чувствительностью прекрасной половины человечества, но и гормональными изменениями и нарушениями, происходящими в женском организме во время менопаузы, родов и беременности.
Кроме того, на возникновение и развитие депрессии влияют стрессы, начинающиеся на фоне столь многочисленных обязанностей и забот женщин.
Подавленные чувства, которые вы считаете неприемлемыми, постыдными или неправильными, являются благодатной почвой для появления депрессии. Такие чувства могут быть связаны с наличием чувства вины или стыда, с ощущением собственного уродства, одиночества, никчёмности, бесполезности и непонимания со стороны окружающих. Или же с негативным прошлым опытом: сексуальное, физическое или эмоциональное насилие, властные и излишне требовательные родители, потеря любимого человека или болезненный разрыв отношений.
Если все эти чувства оказываются слишком мощными и довлеющими, то становятся невыносимыми для вас. И тогда вам может показаться, что будет легче «сокрыть» их в своём подсознании, нежели начать делать хоть что-то для избавления от их груза.
Мы познакомились с основными проявлениями депрессии и причинами её возникновения. И теперь вы можете спросить: «Что делать дальше? В каких случаях необходимо обращаться к специалисту». Если у вас действительно депрессия, а не её мнимый аналог, то вам просто жизненно необходимо обратиться за помощью к психиатру.
Поддержка близких также имеет большое значение, но мы советуем вам не усердствовать с жалобами, направленными членам вашей семьи. Конечно, если вас заботит не только ваше душевное равновесие, но и состояние ваших близких. Только психиатр и клинический психолог способны оказать вам действенную помощь, а также вы сами.
«Подумаешь, у тебя плохое настроение. Что теперь по каждому поводу к врачу бегать лечиться», «Возьми себя в руки, на тебя смотреть тошно, ноешь и ноешь», «Тебе делать больше нечего, как по больницам таскаться, могла бы и сама со своим состоянием справиться», «Когда ты уже прекратишь хандрить, на тебя страшно смотреть? От одного взгляда на тебя скулы сводит, словно лимона наелся», — такое, к великому сожалению, можно услышать сплошь и рядом.
Именно поэтому многие люди не обращаются за помощью к врачу, считая такой поступок постыдным. Они предпочитают вообще ничего не делать, пуская всё на самотёк, что является большой ошибкой.
Как мы уже говорили, справиться с депрессией самостоятельно достаточно трудно, а посему фразы по типу: «Тебя невозможно слушать, одни стоны и жалобы. Когда ты уже возьмёшь себя в руки? Пора бы уже начать делать хоть что-то», — совершенно бесполезны. Кроме того, если депрессия остаётся без лечения, то это приводит к довольно печальным последствиям: потеря работы, друзей, разрушение семьи, суицидальные попытки.
К специалисту необходимо обращаться в том случае, если вы не в состоянии самостоятельно справиться с депрессией в течение двух месяцев. Например, принимая лёгкие успокоительные средства, а также в случае возникновения непреодолимого желания закончить жизнь самоубийством. Плохое настроение длится от нескольких минут до нескольких часов. Если же подобное состояние затягивается на недели и месяцы, то в таком случае можно говорить о болезни.
Без квалифицированной медицинской помощи легко можно перейти ту черту, откуда уже не выбраться.
«Как меня будут лечить?» — спросите вы. Лечение производится с помощью медикаментозных методов (психотропные препараты — антидепрессанты). Их назначает психиатр. И немедикаментозных методов (психотерапия). Этим занимается психотерапевт или клинический психолог. Если у человека наблюдается лёгкая форма депрессивных состояний, можно обойтись одной психотерапией.
Говоря о депрессивных состояниях и их формах, нельзя не упомянуть, что такие состояния делятся на два вида: эндогенные (психические расстройства) и реактивные (реакция на негативные события в жизни). В первом случае лечение исключительно медикаментозное. Во втором помимо лекарств используется психотерапевтическое воздействие. Справиться с недугом вполне возможно, и чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем лучше для вас и для ваших близких.
Способы выхода из депрессии заложены в нас самих — надо только суметь их активировать, утверждает нейробиолог Давид Серван-Шрейбер. Иногда для этого нужна помощь психотерапевта, но изменить физические нагрузки, питание и свое окружение мы можем и сами.
Стоя на Новом мосту, я смотрю, как между белых камней течет Сена. На берегу, в самом центре Парижа, какой-то мужчина рыбачит вместе со своим сыном. Мальчуган только что поймал рыбешку, и его глаза сияют от счастья.
Я часто вспоминаю о долгих прогулках вдоль этой же реки со своим отцом, когда я был в возрасте этого мальчишки. Отец рассказывал мне, что когда он был маленьким, его отец, мой будущий дед, еще купался в Сене, даже зимой. И добавлял, что сейчас река настолько загрязнена, что в ней не только нельзя купаться, но даже и рыбы нет.
Тридцать лет спустя рыба вернулась. Быть может, уже снова можно и купаться. Достаточно было перестать загрязнять Сену, чтобы она сама себя очистила. Реки — живые существа. Они, как и мы, стремятся к равновесию, гомеостазу. По сути — к самоизлечению. Когда их оставляют в покое, когда перестают сбрасывать в них отходы, они очищаются.
Подобно всем живым существам, реки живут в постоянном взаимодействии со своим окружением: дождями, воздухом, землей, деревьями, водорослями, рыбами и людьми. И этот живой обмен создает порядок, организованность, а в конечном счете — и чистоту.
Лишь стоячие воды не вовлечены в обмен и потому загнивают. Смерть — это противоположность жизни: взаимодействия с внешним миром больше нет, и постоянное восстановление равновесия, порядка, характерное для жизни, уступает место хаосу и разрушению. Но пока естественные силы действуют, они тянутся к равновесию.
Аристотель считал, что любая форма жизни скрывает в себе силу, которую он называл «энтелехия», или самозавершение. Семя или яйцо содержат в себе силу, благодаря которой они станут гораздо более сложным организмом, будь то цветок, дерево, курица или человек. Этот процесс самозавершения не только физический — у человека он продолжается обретением мудрости. Карл Юнг и Абрахам Маслоу сделали то же наблюдение. Механизмы самоизлечения и самозавершения виделись им фундаментом самой жизни.
Методы лечения, о которых я рассказывал на предыдущих страницах, нацелены на поддержку механизмов самозавершения, присущих всем живым существам, — от клетки до целой экосистемы, включая человека. Именно потому, что они используют естественные силы организма и способствуют обретению гармонии, они очень эффективны и почти не имеют побочных эффектов. Поскольку каждый из этих методов по-своему поддерживает старания мозга и тела обрести гармонию, они обладают сильным совместным действием (синергией), и будет ошибкой выбрать какой-то один из них, исключив все остальные. В своей совокупности эти методы взаимно усиливают действие друг друга, обладая способностью стимулировать активность парасимпатической системы, которая успокаивает и на глубинном уровне лечит тело и душу.
В 1940-х годах, с приходом антибиотиков, медицина в корне изменилась. Впервые при помощи медикаментозного лечения удалось победить болезни, до тех пор считавшиеся смертельными. Пневмония, сифилис, гангрена отступили перед простыми лекарствами. Их эффективность была столь высока, что привела к пересмотру постулатов медицины, считавшихся непреложными. Связь «врач — больной», питание, поведение пациента — все оказалось неважно. Больной принимал свои таблетки, и они помогали: даже если врач с ним не разговаривал, даже если питание было неправильным, и даже если сам пациент оставался абсолютно безразличным к своему лечению. Именно из этого фантастического успеха антибиотиков на Западе родился новый подход в практической медицине: не принимающий во внимание ни обстоятельства болезни, ни внутреннюю жизненную силу больного, ни его способность к самоизлечению. Этот механический подход стал общепринятым в медицине, выйдя за рамки инфекционных заболеваний.
На сегодняшний день почти все медицинское образование заключается в том, чтобы научиться диагностировать болезнь и назначать соответствующее лечение. Этот подход прекрасно работает при острых случаях: когда нужно оперировать аппендицит, назначить пенициллин при пневмонии или кортизон при аллергии. Однако когда речь заходит о хронических заболеваниях, такой подход помогает справиться только с симптомами и обострениями. Насколько хорошо мы умеем лечить инфаркты и спасать жизнь больного с помощью кислорода, тринитрина и морфия, настолько же это наше лечение не справляется с болезнью, при которой закупориваются коронарные артерии сердца. Не так давно удалось установить, что только кардинальные изменения образа жизни больного способны заставить отступить этот недуг. Речь идет об управлении стрессами, контроле питания, физических нагрузках и так далее.
Так же обстоит дело и с депрессиями, которые являются хроническими заболеваниями в полном смысле этого слова. Было бы заблуждением считать, что одно-единственное вмешательство, каким бы качественным оно ни было, может длительное время уравновешивать сложную совокупность причин, которые в течение многих лет и даже десятилетий поддерживали болезнь. В этом сходятся все практики и теоретики медицины. Даже самые твердокаменные сторонники психоанализа, с одной стороны, и самые передовые нейропсихологи, с другой, вынуждены признать: лучшее лечение хронических депрессий, которое только может предложить классическая медицина, комбинирует психотерапию и лечение медикаментами. Это подтверждается впечатляющим исследованием, проведенным одновременно в нескольких университетах и опубликованным в New England Journal of Medicine.
Я начал с образа реки, которая сама очищает себя, когда человек перестает ее загрязнять. Точно так же при лечении хронических болезней необходимо разработать программу, которая будет решать проблему, одновременно задействуя различные механизмы самоизлечения. Нужно создать мощную синергию разных методов вмешательства, которая опередит развитие болезни. Именно в целях создания такой синергии я и описывал различные способы самоизлечения в этой книге. Их сочетание, адаптированное под каждый конкретный случай, с большей вероятностью способно преобразить эмоциональную боль и вернуть жизненные силы.
Мы рассмотрели множество способов, помогающих проникнуть в самую глубину эмоционального бытия и восстановить когерентность. Но с чего начать? Опыт, накопленный в Центре комплементарной медицины Питтсбурга, позволил разработать достаточно простые правила для выбора, подходящие каждому человеку. Вот они.
- Прежде всего, следует научиться контролировать свое внутреннее состояние. Любой из нас на протяжении жизни находит для себя способы самоутешения, которые помогают преодолеть трудные моменты. К сожалению, чаще речь идет о сигаретах, шоколаде, мороженом, пиве или виски и даже об анестезии телепрограммами. Это самые распространенные способы отвлечься от жизненных невзгод. Если же мы прибегаем к помощи классической медицины, эти ежедневные токсины легко заменяются транквилизаторами или антидепрессантами. А если вместо врача советы нам дают друзья и однокурсники, транквилизаторы, как правило, заменяются более радикальными методами самоутешения: кокаином или героином.
Очевидно, что подобные малоэффективные и чаще всего токсичные воздействия следует заменить техниками, которые используют возможности самоисцеления эмоционального мозга и позволяют восстановить гармонию между рассудком, эмоциями и чувством уверенности в себе. В Питтсбурге мы побуждали каждого пациента открыть в себе способность к сердечной когерентности и научиться входить в это состояние при малейшем стрессе (или когда возникает соблазн расслабиться при помощи менее здорового и менее эффективного способа снять возникшее напряжение). - Если это возможно, следует выявить болезненные события прошлого, которые продолжают вызывать переживания в настоящем. Чаще всего пациенты недооценивают значение эмоциональных нарывов, которые они носят в себе и которые воздействуют на их отношение к жизни, обедняя ее. Большинство практикующих врачей, как правило, не придают этому значения или же не знают, как помочь пациентам освободиться от тяжелых воспоминаний. А ведь обычно хватает нескольких сеансов ДПДГ (десенсибилизация и переработка движением глаз, современный метод психотерапии. — Прим. ред.), чтобы избавиться от груза прошлого и дать зародиться новому, более гармоничному взгляду на жизнь.
- Не менее важно всегда анализировать хронические конфликты в эмоциональных отношениях: как в личной жизни — с родителями, супругами, детьми, братьями и сестрами, — так и на работе. Эти отношения прямо воздействуют на нашу эмоциональную экосистему. Став более здоровыми, они позволят вновь обрести внутреннее равновесие. А продолжая регулярно загрязнять «поток» нашего эмоционального мозга, в конечном счете, они блокируют механизмы самоизлечения.
Иногда простой пересмотр последствий травм прошлого позволяет эмоциональным отношениям возродиться с новой силой. Освободившись от призраков, которым, замечу, нечего делать в настоящем, вы можете открыть совершенно новый способ налаживания связей с другими людьми. Когда мы научимся контролировать свою сердечную когерентность, нам будет легче управлять нашими эмоциональными отношениями. Ненасильственное общение также позволяет непосредственно и эффективно гармонизировать эмоциональные контакты и обрести внутреннее равновесие. Мы постоянно должны стремиться к лучшему эмоциональному общению. Если обучения этим методам у опытного психотерапевта недостаточно, следует включиться в более сложный процесс семейной терапии (когда самые важные конфликты лежат в сфере личной жизни).
Как и все французские школьники, в шестнадцать лет я прочел повесть Камю «Посторонний». Я очень хорошо помню волнение, которое меня тогда охватило. Да, Камю прав, ничто не имеет смысла. Мы плывем вслепую по реке жизни, натыкаемся на незнакомцев, которые так же растеряны, как и мы, произвольно выбираем пути, которые определяют всю нашу судьбу, и в конечном счете умираем, так и не успев понять, что же мы должны были сделать по-другому. А если нам повезет, мы сможем поддерживать иллюзию цельности, хотя бы отчасти осознавая при этом всеобщий абсурд бытия. Это осознание абсурдности существования — единственное наше преимущество по сравнению с животными. Камю прав. Ждать больше нечего.
Сегодня, в сорок один год, после многих лет, проведенных у постели мужчин и женщин всех национальностей, запутавшихся и страдающих, я вновь вспоминаю «Постороннего», но совсем по-другому. Теперь мне абсолютно ясно, что герой Камю утратил связь со своим эмоциональным мозгом. У него не было внутреннего мира, либо он никогда к нему не обращался: он не испытывал ни грусти, ни боли на похоронах своей матери, не чувствовал нежности в присутствии своей жены; он едва ли ощущал гнев, когда готовился совершить убийство. И очевидно, у него не было связи с обществом, которым он мог бы дорожить (откуда название книги).
А ведь наш эмоциональный мозг, плод миллионов лет эволюции, как раз и жаждет этих трех аспектов жизни, к которым не имел доступа Посторонний: эмоций, являющихся движениями души нашего организма, гармоничных отношений с теми, кто нам дорог, и чувства, что мы занимаем свое место в обществе. Лишенные их, мы напрасно ищем смысл жизни за пределами самих себя, в мире, где мы стали. посторонними.
Именно волны ощущений, исходящие из этих источников жизни, чтобы активизировать наш организм и наши эмоциональные нейроны, придают нашему существованию направление и смысл. И стать здоровыми мы можем, лишь развивая каждый из них.
