Шизофрения у женщин представляет серьезную проблему современной психиатрии, так как достаточно распространена и может осложняться под действием физиологических изменений, происходящих в организме. Особую проблему представляет собой взаимосвязь таких состояний, как шизофрения и беременность, так как болезнь может негативно повлиять не только на развитие плода, но и общее состояние матери. Можно ли женщинам с таким диагнозом иметь детей и каких последствий ожидать – в этом следует разобраться подробнее.
Женская наркозависимость – это прямая дорога к развитию психических отклонений у будущего малыша
Шизофрения является достаточно распространенной патологией, которая диагностируется в среднем у 4 человек из 1000. В целом, гендерных предпосылок к развитию этого заболевания нет, потому болезнь одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин. При этом у представителей разного пола свои особенности течения болезни – у женщин она проявляется позже, но может негативно сказаться на беременности, а у мужчин патология впервые дает о себе знать в юном возрасте и приводит к быстрой инвалидизации.
В целом, причины шизофрении до сих пор остаются лишь домыслами и предметом постоянных споров и обсуждений. Большинство врачей сходятся во мнении, что заболевание обусловлено генетикой, однако ребенку передается лишь повышенный риск развития этой патологии. Считается, что ключ к болезни – в мутации целой цепочки генов, каждый из которых отвечает за работу головного мозга.
В то же время, триггеров к развитию заболевания (при условии изначальной предрасположенности) очень много. К ним относят:
- внутриутробные факторы (гипоксия, инфекции);
- стрессы;
- неблагоприятную обстановку в семье;
- органические поражения ЦНС (опухоли мозга, инфекции);
- наркомания и алкоголизм;
- психотравмирующие события и т.д.
Причем ни один из этих факторов не является решающим в вопросах развития тяжелого психического заболевания, поэтому справедливо утверждение о том, что шизофрения является результатом целой цепочки событий, начинающейся в момент зачатия ребенка.
Недуг сопровождается проявлениями агрессии и злости, буквально на ровном месте
Шизофрения может приобретать различные формы – это болезнь с сотней масок. Навязчивые идеи, одержимость, изменение поведения – все это начальные симптомы заболевания. Нередко у женщин болезнь начинается с достаточно безобидных изменений, например, привычки перемывать посуду перед приемом пищи. Сначала женщина убеждает себя в том, что это спасает ее от бактерий, со временем привычка переходит в навязчивую потребность и одержимость. В результате женщина чувствует страх и тревогу, если не смогла помыть посуду и ест из “грязной”, и ей все равно, что тарелка была помыта после предыдущего приема пищи. Казалось бы безобидная, такая привычка может привести к серьезным изменениям личности, например, развитию бреда. Причем взаимосвязь достаточно легко прослеживается:
- грязная тарелка – заражение микробами;
- микробы – это насекомые;
- насекомые проникают в организм и пытаются его захватить.
В результате пациентка утверждает, что в ее организме поселились жуки, которые прогрызают себе путь к мозгу (так как именно мозг является главным “двигателем” шизофрении). Впоследствии к этом бреду могут присоединиться галлюцинации, в результате женщина будет чувствовать, слышать или видеть этих воображаемых жуков.
Это реальный пример из психиатрической практики. К сожалению, история закончилась печально – женщина не выдержала мнимых ощущений и попыталась разрезать кожу ножом, чтобы достать “жуков”, вследствие чего была госпитализирована с диагнозом “острый психоз”.
- изменение настроения;
- ипохондрия;
- навязчивые идеи;
- бредовое расстройство;
- тревога и страхи;
- изменение мышления;
- неадекватное поведение;
- галлюцинации.
Больные могут быть агрессивны или пассивны, они не отдают себе отчет в собственных действиях, с их стороны все выглядит логичным и правильным. Галлюцинации могут приобретать разные формы, самая распространенная – это голоса в голове, заставляющие больного что-то сделать.
Находясь в положении, ни в коем случае нельзя психовать, нервничать, курить и употреблять спиртное, а так же делать то, что может навредить плоду
Беременность является серьезным испытанием не только для тела, но и для психики женщины. По сути, этот период воспринимается как сильный стресс, отягощенный физиологическими изменениями и психическим истощением.
Достаточно часто шизофрения впервые проявляется именно во время вынашивания ребенка. Такие случаи представляют собой серьезную проблему, особенно если болезнь быстро прогрессирует и проявляется в острой форме, сопровождающейся бредом и галлюцинациями. В таких случаях у женщины искажается восприятие реальности и может проявляться выраженная деперсонализация, в результате которой больная будет ощущать собственное тело как нечто чужеродное.
Проблема отягощается потенциальными рисками, связанными с лечением. Острая шизофрения требует приема больших доз тяжелых препаратов, которые могут привести к аномалиям развития плода и прерыванию беременности.
Если болезнь впервые проявляется именно в период вынашивания ребенка, диагностика может быть осложнена, так как на фоне гормональных изменений возможно развитие и других психических заболеваний со схожими симптомами, например, обсессивно-компульсивного расстройства или аффективного расстройства личности. Чтобы поставить диагноз, врач проводит обследования, анализирует семейный анамнез и особенности личности пациентки. Необходимо проведение ряда психологических тестов и личная беседа, чтобы поставить диагноз.
Из аппаратных методов практикуется проведение ЭЭГ, МРТ и КТ. Это необходимо для исключения органических поражений головного мозга, например, опухолей, и для визуализации изменения биоэлектрической активности мозга. Следует отметить, что некоторые симптомы, похожие на шизофрению, могут быть следствием позднего гестоза беременных или эклампсии.
Если же диагноз был поставлен до беременности, во время вынашивания ребенка возможно обострение заболевания, причем течение шизофрении может измениться. В этом случае рекомендована госпитализация и наблюдение в стационаре.
Женщина с психическими отклонениями самостоятельно вырастить нормального малыша вряд ли сможет
Нельзя с уверенностью сказать, что больным шизофренией нельзя иметь детей, однако беременность при таком диагнозе является серьезным испытанием для женщины и будущего ребенка. Основные риски:
- аномалии развития плода;
- замершая беременность и выкидыш;
- ухудшение самочувствия женщины.
Аномалии развития плода в большей мере связаны с приемом антипсихотиков и других препаратов для купирования симптоматики шизофрении. Дело в том, что обострение болезни во время беременности нельзя оставлять без лечения, так как заболевание в этот период протекает в более тяжелой форме. В результате женщина может быть опасна как для себя, так и для окружающих. Достаточно часто женщины с таким диагнозом, особенно если болезнь проявляется впервые, не отдают отчет в своих действиях и совершают суицид.
В то же время, если женщина знает о своем диагнозе и сознательно идет на такой шаг, как беременность, следует предварительно проконсультироваться с врачом. В случае устойчивой многолетней ремиссии вследствие длительной медикаментозной терапии существует шанс благоприятного исхода.
Несмотря на то что шизофрения у матери лишь повышает риски развития этой болезни у ребенка, из-за медикаментозной терапии возможны другие осложнения, в числе которых слабоумие и аутизм.
Кроме того, важно понимать, что женщина с тяжелой формой шизофрении не сможет обеспечить благополучное детство и правильное воспитание ребенка.
Если у женщины ранее была диагностирована легкая форма шизофрении, которая обострилась во время беременности – назначается лечение. Причем в случае умеренного проявления заболевания существует шанс благоприятного исхода, так как малые дозы медикаментов практически не оказывают влияния на плод.
В случае острого психоза во время беременности женщина наблюдается в стационаре. Решение о том, нужно ли сохранять беременность, принимают сразу несколько врачей, совместно с пациенткой и ее семьей. Здесь все зависит от тяжести болезни и дозировок лекарств, так как антипсихотики в больших дозах токсичны и могут привести к внутриутробной гибели плода и развитию аномалий, несовместимых с жизнью.
Шизофрения – тяжелое испытание для пациентки и ее семьи. Болезнь неизлечима и остается с человеком на всю жизнь. Решение завести ребенка должно быть взвешенным и осмысленным, пара должна полностью осознавать возможные последствия.
Кроме того, следует понимать, что под влиянием физиологических изменений болезнь может перейти в злокачественную форму. В таком случае женщина не сможет стать хорошей матерью и может быть принудительно лишена родительских прав.
Обязательно следует систематически посещать врача, специализирующегося на психических болезнях
Зачатие для людей с шизофренией – важный шаг, требующий подготовки. Помимо потенциального риска для плода, существует огромная опасность для самой женщины, так как болезнь может перейти в злокачественную форму. В связи с этим, врачи рекомендуют:
- планировать зачатие не раньше, чем через год после достижения ремиссии;
- минимизировать прием препаратов в первом триместре беременности;
- соблюдать график осмотров у акушера-гинеколога и лечащего психиатра;
- заручиться поддержкой близких;
- заранее подготовиться к родам.
Как правило, женщинам с таким диагнозом рекомендуют лечь на сохранение за 10 дней до родов. В случае, если женщина замужем, врач проведет беседу с мужем и поможет определить первые признаки начала родовой деятельности, чтобы мужчина сумел своевременно доставить женщину в родильное отделение.
Шизофрения – самый известный и одновременно, самый тяжёлый диагноз в психиатрии. Это состояние характеризуется существенным искажением мышления, восприятия и наличием неадекватных аффектов. Под аффектами в психиатрии будет пониматься относительно короткое по длительности, но довольно сильное эмоциональное состояние с негативной окраской.
Важнейшая симптоматика при шизофрении – вкладывание чужой или похищение собственной мысли, бредовое восприятие, галлюцинации преимущественно слуховые (голоса в голове). Также для больных с таким диагнозом характерно беспорядочное мышление и негативизм.
При негативизме, больной делает все наоборот (активный), например, врач просит повернуться лицом – пациент отворачивается, или полностью игнорирует все просьбы, например, доктор просит дать руку, больной остаётся безучастным, а при попытках доктора взять руку отмечается сильный мышечный тонус.
На сегодняшний день все сформированные теории возникновения шизофрении остаются на уровне гипотез. Известно, что для формирования заболевания необходима не одна особенная причина, а их сочетание. Ведущее значение отводится наличию наследственной предрасположенности, органических повреждений головного мозга. Так как шизофрения чаще развивается в конце подросткового периода или вначале взрослой жизни, то огромное значение в начале развития заболевания будут иметь сильные эмоциональные потрясения, приём некоторых психотропных или наркотических веществ в подростковом периоде.
В большинстве случаев, шизофрения носит хронический характер, и у взрослых, необходимо говорить не сколько о причине развития заболевания, а о причинах рецидивов. Вопрос о беременности при наличии шизофрении – животрепещущий и связан со многими осложнениями и последствиями. К слову, сама по себе беременность может стать угрожающим фактором для рецидива. Во время беременности, из-за изменения гормонального фона и повышенной эмоциональности, беременные больше всего подвержены стрессам и переживания, а это и будет провоцирующим фактором. В ходе многочисленных исследований, были получены доказательства и негативного влияния на плод. После рождения ребёнка, со 100% вероятностью развивается постродовая депрессия, и регистрируется наибольшее количество попыток суицида.
Симптомы заболевания во многом зависят от формы заболевания. Для каждой из которых будут характерны свои специфические ведущие симптомы. Среди общих симптомов шизофрении можно выделить аффекты, слуховые галлюцинации – голоса в голове, негативизм. Также характерно искажение мысли, неадекватное поведение и постоянные смены настроения.
Шизофрения – хроническое заболевание, и все ярко выраженные симптомы будут встречаться только в период рецидивов. При адекватной терапии, время, прошедшее между рецидивами может значительно увеличиваться, но беременность – сильный стимулятор. Соответственно, близкому окружению необходимо быть крайней внимательными к первым симптомам обострения, и особенно внимательно относиться к состоянию мамы после родов. Опасность может касаться не только саму больную, но и новорождённого.
Как правило, диагноз шизофрении, стоит ещё до беременности, и главная задача диагностики – вовремя распознать рецидив. Главный диагностический инструмент – наблюдение за беременной. Буквально с первых недель беременности может наступить рецидив.
Все осложнения, возникающие при диагнозе у беременных можно условно разделить на две группы: связанные с новорождённым и плодом, и касающиеся здоровья мамы. Для мамы с диагнозом, беременность становится провоцирующим фактором рецидива, но в то же время, материнский инстинкт может оказаться сильнее и после родов наблюдается стойкая многолетняя ремиссия, позволяющая вернуться к нормальному образу жизни. В тоже время, нередко наблюдается послеродовая депрессия, нередко с затяжным течением.
Для плода, все осложнения будут связаны с асоциальным образом жизни матери, приёмом сильнодействующих медицинских препаратов. Для новорождённого – предрасположенность к заболеванию, отсутствием правильно ухода за ним.
Главная задача самой беременной и окружающих – вовремя распознать рецидив и принять все необходимые меры. Беременность при шизофрении возможна, хотя и будет связано с некоторыми последствиями и для плода и самой больной. Основная опасность – ухудшение состояния больной, склонность к суициду и даже в некоторой степени убийства новорождённого. Для плода, опасность будет заключаться в лечении – приёме сильных лекарственных веществ, невозможности матери соблюдать все рекомендации специалистов. Часто женщины с диагнозом не могут ухаживать за собой, полноценно питаться, принимать лекарственные препараты и ведут аморальный образ жизни. Более того, согласно данным, существует слишком большой процент вероятность передачи заболевания по наследству. В некоторых случаях, после длительного исследования и заключения экспертов, может проводиться принудительная стерилизация.
Даже при лёгкой форме заболевания лечение необходимо проводить, но при условии, что терапия будет щадящей для плода. Подбираются дозировки препаратов так, что их дозы проникают в кровоток плода в минимальных количествах. В случае тяжёлых форм заболевания, когда не обойтись без высоких доз лекарств, в сыворотке крови плода дозы препаратов увеличиваются, что может отразиться на его развитии и формировании. Строго по показаниям, может назначаться искусственное прерывание беременности.
Более того, само состояние и эмоциональный фон становится причиной многочисленных осложнений беременности и родов. Нередко, больные с диагнозом просто теряют опеку над ребёнком. Объяснить это можно неспособностью удовлетворить потребности своих детей, кроме того, в последующем, дети оказываются трудными в плане воспитания.
Отказываться от лечения нельзя. На сегодняшний день есть убедительные доказательства негативного влияния на плод нездорового образа жизни мамы с не лечеными психическими заболеваниями.
Некоторые клиники могут предлагать альтернативные методы лечения, характеризующиеся меньшим негативным влиянием на плод при относительно хорошем терапевтической эффекте. В любом случае, в вопросе обсуждения возможности беременности и рождения ребёнка должны участвовать родственники, ухаживающие за больной и сама женщина.
Предотвратить заболевание не так легко, но профилактика начинается с момента медико-генетического консультирования родителей с диагнозом. Вычисления рисков развития шизофрении у планируемого ребёнка. При постановке диагноза, главная задача профилактики и лечения добиться стойкой ремиссии и возвращения пациента к нормальной жизнедеятельности.
