Что такое скрытая форма шизофрении

Латентная шизофрения характеризуется наличием легких патологических расстройств и отсутствием некоторых выраженных симптомов классического заболевания. Условно данный диагноз может быть поставлен почти каждому человеку, поэтому правомерность наличия формы оспаривается многими учеными. В большинстве случаев под скрытым типом течения подразумевают доброкачественную шизофрению, которая не сопровождается генерализованным расстройством личности.

Невозможно дать однозначный ответ на вопрос о том, что это такое — скрытая шизофрения. Данное заболевание выявляют у пациентов при наличии легкого течения, не сопровождающегося галлюцинациями и бредом на начальной стадии. Расстройства психики возникают постепенно. Официально врачи-психотерапевты не ставят подобный диагноз, т. к. он отсутствует в международной классификации.

Точные причины прогрессирования шизофрении не выявлены. Существует несколько теорий:

1. Дофаминовая. Связана с повышенной концентрацией одноименного вещества. В результате происходит стимуляция нервных окончаний и образование ложных импульсов. Это способствует нарушению работы головного мозга.

1. Серотониновая. Считается, что влиять на развитие шизофрении способно чрезмерное выделение серотонина, который нарушает передачу нервных импульсов.
2. Норадренергическая. Теория описывает негативное воздействие неадекватной выработки адреналина, норадреналина и дофамина на головной мозг.
3. Дизонтогенетическая. Исследователи предполагают, что прогрессирование расстройства может быть связано с аномалиями развития головного мозга. Это приближает теорию к наследственной. Спусковым механизмом могут послужить вирусы, инфекции, токсичные вещества и другие факторы, которые способны нарушить работу центров головного мозга.
4. Психоаналитическая. Болезнь может развиваться в результате расщепления личности, неадекватного восприятия окружающего мира и себя самого. Шизофрения прогрессирует, если собственное «Я» начинает преобладать над внешними обстоятельствами. Усугубляет течение патологии негативное восприятие окружающего мира.
5. Наследственная. Подтверждается статистическими данными. Если у ребенка болен 1 родитель, существует 12% шанса развития шизофрении. Если от патологии страдают и отец, и мать, риск возникновения нарушения возрастает до 40%.
6. Конституционная. Считается, что способствовать развитию заболевания могут некоторые особенности личности. Например, нетипичное телосложение или негативные черты характера.
7. Когнитивная. Ученые предполагают, что прогрессирование патологии может быть связано с недопониманием окружающих. Например, если ребенок делится переживаниями с родителями и сталкивается с негативными эмоциями, он может замкнуться и изолироваться от внешнего мира.
8. Аутоиммунизации и аутоинтоксикации. Предполагается, что причиной развития болезни может стать отравление тканей головного мозга продуктами распада белков. Это нарушает работу нервной системы.

С первыми симптомами пациенты часто сталкиваются в подростковом возрасте в период гормональных колебаний, поэтому считается, что это может повлиять на развитие заболевания.

К числу возможных симптомов относятся следующие проявления:

1. Чудаковатость. Движения человека могут быть неосторожными, угловатыми. Общий вид создает впечатление неряшливости. Больной может носить несочетающуюся одежду. В речи преобладают вычурные выражения. При разговоре пациент отвлекается от сути и подробно описывает детали.
2. Псевдопсихопатизация. Больной генерирует множество идей и привлекает всех окружающих к их реализации, но не добивается практической пользы.
3. Пассивность. Пациенты склонны проводить большую часть времени дома. Им не хватает энергии на что-либо.
4. Зигзагообразное поведение. Сначала человек берется за дело с большим энтузиазмом и усердно работает, затем наступает период бездействия.
5. Склонность к самоизоляции и депрессии. Пациенты часто анализируют себя и свои действия. Возможно появление суицидальных идей.
6. Неадекватная реакция на происходящее. Возникают парадоксальные эмоции. Больные могут смеяться при получении плохих новостей.
7. Отсутствие заинтересованности. Пациенты становятся равнодушны даже к тем занятиям, от которых прежде получали удовольствие.
8. Низкая мотивация. Больные часто не следят за внешним видом. Например, они могут отказаться от гигиенических процедур, т. к. не видят в них смысла из-за необходимости повторения.
9. Противоречивые эмоции. У пациентов часто отмечаются перепады настроения. Они способны испытывать взаимоисключающие чувства одновременно.
10. Аутизм. Больные сосредотачиваются на внутренних ощущениях и изолируются от остальных. На контакт с людьми идут неохотно. Предпочитают однообразную работу.

Единой клинической картины не существует, т. к. вариантов течения заболевания много. 1 или 2 симптомов для постановки диагноза недостаточно, учитывается общая характеристика. В большинстве случаев скрытая шизофрения не приводит к деградации личности. Пациенты сохраняют возможность частичной адаптации в обществе и часто ведут нормальный образ жизни. При неблагоприятном стечении обстоятельств развивается другая форма шизофрении, однако заболевание остается вялотекущим и при отсутствии лечения долго переходит на следующую стадию.

Признаки скрытой шизофрении у мужчин и женщин практически одинаковы, однако у первых болезнь чаще всего обнаруживается раньше. Течение в некоторых случаях тяжелее, может привести к развитию других типов патологии. Отсутствуют периоды ремиссии, симптомы сохраняются в течение всего времени прогрессирования болезни. Пациенты чаще употребляют алкоголь и конфликтуют с окружающими, из-за чего получают травмы.

Если из-за особенностей шизофрении у мужчин поведение часто становится агрессивным, то у женщин преобладают пассивность и депрессивность. В некоторых случаях возникает раздражительность, которая становится причиной отчуждения.

Женщины могут отдаляться от близких людей. Пациентки либо конфликтуют, либо предпочитают молчать и не выражать свое мнение. Во внешности преобладает неряшливость.

Диагностика латентной шизофрении затрудняется из-за наличия симптомов депрессии, психопатии, невроза и иных психических отклонений. Заболевание выявляется после личной беседы с врачом и опроса родственников пациента. Ключевое значение имеет наличие проявлений в виде аутизма, эмоциональной нестабильности и т. д. Специалист может провести ряд тестов. При скрытой форме пациенты часто отвечают, как больные шизофренией, однако ведут себя адекватно.

Для лечения используются стандартные препараты — нейролептики. При необходимости курс терапии дополняется антидепрессантами. Из-за медленного прогрессирования существует возможность назначения относительно небольших доз медикаментов.

Ключевое значение в терапии имеет поддержка семьи и близких людей.

С ними проводят разъяснительную беседу. Окружающие должны помочь пациенту адаптироваться в обществе и избавиться от самоизоляции. В противном случае возможны рецидивы заболевания.

При соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается устранить симптомы патологии и предотвратить повторное развитие.

Шизофрения имеет обширную классификацию, которая включает в себя целый ряд различных видов течения патологии. Это кататоническая, гебефреническая, простая, параноидальная, скрытая и другие формы заболевания. Каждая из них имеет свои признаки, характер течения и соответственно индивидуальное лечение.

Скрытая, вялотекущая, рудиментарная, ларвированная шизофрения — это всё названия одной формы болезни. Данный вид патологии характеризуется медленным течением и минимальными личностными расстройствами. Как таковые острые психозы отсутствуют, а изменения психики возникают постепенно в течение десятилетий. У мужчин и женщин скрытая форма возникает приблизительно в одинаковой пропорции, согласно статистике городские жители подвержены патологии в большей мере, нежели, люди, проживающие в селах. Также известно, что у мужчин болезнь развивается в более раннем возрасте, а течение проходит сложнее, чем у женщин.

Шизофрения имеет не только общую классификацию, но и каждый вид имеет свою градацию. Так вялотекущая шизофрения имеет три этапа своего развития:

• дебют — это период самого начала развития заболевания, когда симптомы не имеют ярко выраженной картины. Начинается период, как правило, в подростковом возрасте у женщин, и у мужчин, у последних признаки болезни формируются немногим раньше;
• манифестный период, в это время наиболее выражены симптомы, их интенсивность сильно варьируется, от невроза и до паранойи;
• стабилизация — этот период характеризуется исчезновением признаков патологии на длительное время, фактически это ремиссия, длиться, которая может десятилетиями.

Манифест самый сложный период, относительно клинических признаков шизофрении и он выражается в определённой клинической картине. Последняя может развиваться на фоне одного или нескольких следующих дефектов:

• фершройбен — этот дефект имеет такие симптомы как: взбалмошность, чудачество и неадекватность поведения. Речь немного ускорена, зациклена на второстепенных, незначительных деталях, насыщена выдуманными оборотами. Двигательная функция нарушена, проявляется такими изменениями как угловатость походки, не контролированные движения, чем-то напоминающие детские, всё это сопровождается серьёзным выражением лица. Одежда неряшлива, безвкусна. Больной может надеть шорты и ватник летом, например. Несмотря на причудливость, физическая и психическая активность остаётся ненарушенной, больной может продолжать учиться либо работать. Агрессивность при таком течении патологии не наблюдается, пациент добродушен и не способен навредить окружающим;
• псевдопсихопатизация, дефект в результате которого, пациент переполнен абсурдными идеями, но он убеждён их уникальностью и стремиться воплотить в жизнь. Он посвящает всех окружающих в свои идеи и пытается их вовлечь в свой творческий процесс.Естественно, результат такой бурной деятельности заканчивается полным фиаско;
• дефект редукции энергетического потенциала, такое состояние характеризуется полным бездействием, отсутствием целей, желаний и планов на будущее. Как правило, такой больной находится преимущественно дома в одиночестве, отстраняясь от социума.

В любом из вариантов течения манифестного периода, симптомы имеют выраженный характер, но не достигают психического эпизода. Длительность такого состояния неоднозначная. При правильно составленном лечении, как у женщин, так и мужчин период стабилизации наступает постепенно в течение нескольких лет.

Помимо трёх этапов с характерными признаками заболевания, шизофрения скрытой формы имеет ещё одну градацию, относительно клинических проявлений:

• астенический вариант может возникнуть и у мужчин, и у женщин, относится к самым лёгким формам течения шизофрении. Проявляется в виде быстрой утомляемости от самых даже элементарных бытовых дел. Наблюдаются у таких больных необычные увлечения, например, они заводят дружбу с асоциальными людьми или начинают коллекционировать странные предметы;
• навязчивый вариант, в отличии от других форм шизофрении, навязчивость не перерастает в конфликт личности и психогенез. При вялотекущем течении проявляется в виде неврозов с навязчивыми движениями. Частым признаком навязчивой формы является монотематичность, например, пациент выполняет один и тот же причудливый ритуал, перед тем как произвести какое-либо действие;
• истерический вариант проявляется чаще у женщин, нежели, у мужчин. Истерия проявляется в виде беспричинных слёз, криков, некой неадекватности;
• проявления деперсонализации в этом случае возникают проблемы с пониманием собственного «Я», чаще возникает у подростков;
• дисморфоманические переживания проявляются, как правило, в подростковом возрасте, немногим чаще у молодых женщин. Главные симптомы такого состояния выявление у себя несуществующих дефектов и заострение на них внимания. Например, больным кажется, что у них один глаз больше другого или слишком большой нос, выпирают кости, уродливое лицо и всё в этом роде;
• ипохондрическое состояние характерно для периода гормональных перестроек, в подростковом возрасте у молодых мужчин и в период менопаузы у женщин. Протекает без психозов и бедовых идей;
  аффективные расстройства при скрытой форме могут иметь несколько вариантов клинических признаков. В первом варианте симптомы проявляются в виде субдепрессии со склонностью к самоанализу. Второй вариант — это гипертимические признаки с гипоманией, проявляется в виде резких скачков в поведении. Больной то слишком увлечен какой-либо работой, то у него резко наступает апатия и полное бездействие. Гипомания имеет также такие симптомы как повышенная утомляемость, слабость и недомогание;
• беспродуктивные расстройства, в этом случае негативные признаки выходят на первый план, позитивные симптомы полностью отсутствуют либо выражены незначительно;
• латентный вариант скрытой шизофрении протекает в лёгкой, мягкой форме.

Помимо вариантов течения болезни с сопутствующими для каждого признаками, существуют позитивные и негативные симптомы. Для вялотекущей формы характерны именно негативные признаки, положительные симптомы возникают редко и в ограниченном количестве. Из негативных симптомов чаще наблюдаются:

• аутизм;
• апатия;
• нарушения мышления;
• дезинтеграция.

Аутизм проявляется в виде отрешения больного мужчины или женщины от внешней среды, они сокращают свой круг общения, стремятся к уединению. Такие люди чаще находятся дома, сами, наедине со своими мыслями. Симптом аутизма не всегда присущ для шизофрении скрытого вида, иногда больные наоборот стремятся к общению, но оно носит поверхностный характер.

Нарушение мышления заключается в нелогичности рассуждений и неправильном понимании обыденных вещей, подмена их символизмом. Например, мужчина, раздевшись догола, ходит так среди окружающих и убеждён, что таким образом он изгоняет из своего тела глупые мысли, что именно нагота помогает ему в этом.

На фоне нарушения мышления может наблюдаться такой симптом как резонерство. Такое состояние заключается в пустых рассуждениях без логичной развязки. Соответственно такие умозаключения не имеют цели и смысловой нагрузки, в конечном итоге они бессмысленны.

Дезинтеграция заключается в распаде предыдущих ценностей, душевном опустошении, разочаровании.

Преимущество скрытой формы перед другими — это отсутствие дефекта личности и применение относительно низких доз медикаментозных препаратов для поддержания состояния человека. Терапия заключается в применении нейролептиков, возможно антидепрессантов. Помимо медикаментозного лечения для больного важна психоэмоциональная поддержка. Для того важно участие родных и близких людей, а также работа квалифицированного психиатра.

Прогноз относительно благоприятный как у мужчин, так и женщин с этой формой шизофрении. Как правило, систематическое, комплексное лечение приводит к стабилизации состояния и отсутствию повторных манифестных периодов. Таким образом, больной может прожить всю жизнь со стадией стабилизации, когда клиническая картина шизофрении не беспокоит больного.

Скрытая или вялотекущая шизофрения протекает не агрессивно, как правило, больной не теряет свою психическую и физическую активность, а значит, что он может продолжать работать или учится. Клиническая картина, характерная для этого типа заболевания успешно купируется при помощи медикаментозного и психоаналитического лечения.