Более 1 миллиона взрослых россиян, или около 1 процента населения, страдают шизофренией. Симптомы болезни включают отстранение от окружающих, неумение ухаживать за собой, галлюцинации, бессвязную речь.
Симптомы шизофрении чаще всего начинают проявляться в юношеском возрасте. Иногда они начинаются позже, особенно у женщин. Затем, большинство людей вынуждены, либо бороться с болезнью всю оставшуюся жизнь, либо с периодическими эпизодами шизофрении.
Симптомы могут прийти медленно и могут показаться безобидными, на первый взгляд, как проблемы со сном или концентрацией. По мере продвижения симптомов, страдающие болезнью испытывают трудности в работе или в общении с другими людьми.
Традиционно, шизофрения подразделяется на пять типов, каждый с различными моделями симптомов:
- Кататоническая. Пациент может иметь жесткие мышцы, а также незначительную реакцию на боль или другие внешние раздражители.
- Дезорганизованная. Пациент может выйти из общества, вести себя, как ребенок, и страдать галлюцинациями.
- Параноидная. Пациент может быть гневным, жестоким, и страдать манией величия.
- Остаточная. В то время как большинство симптомов исчезли, некоторые, такие как галлюцинации, могут остаться.
- Недифференцированная. У больного этого типа шизофрении могут наблюдаться симптомы из более чем одного типа.
Тем не менее, в наше время, врачи не используют эти пять типов для диагностики шизофрении. Вместо этого, они группируют симптомы на основе других критериев, которые, как они считают лучше, как для диагностики, так и для лечения.
В общем, люди с шизофренией имеют проблемы ясно мыслить, отображать нетипичные эмоциональные реакции, и вести себя иррационально. Больные трудно различают вымысел от реальности. Они борются с повседневными эмоциями, отношениями с другими людьми, а также с управлением своей повседневной жизни. Всемирная организация здравоохранения полагает, что шизофрения одна из топ-10 изнурительных болезней.
Люди с шизофренией часто оторваны от реальности, что делает лечение сложной задачей.
Около половины людей с шизофренией не понимают того, что они больны. Они буквально не видят, что их трудности и симптомы связаны с болезнью. Это особенная проблема, с которой сталкиваются врачи, потому что трудно «заставить» пациента обратиться за помощью, если он не осознает, что он болен.
Исследователи пытаются выяснить, что вызывает шизофрению. Возможные причины, часто упоминаемые, включают:
- Химия и функции мозга. Мозг, по какой-то причине, не может обрабатывать или направлять информацию должным образом.
- Генетическая связь. Риск возрастает, для других в семье, если один из них страдает шизофренией.
- Экологическая связь. Некоторые ученые считают, что если плод получает инфекцию или другие осложнения в утробе матери, риск того, что у ребенка разовьется шизофрения возрастает.
Люди страдающие шизофренией не могут удержаться на рабочих местах или полностью заботиться о себе, и бремя ухода падает на их близких.
Лечение шизофрении может включать в себя медикаментозное лечение, терапию, группы поддержки, госпитализацию и психосоциологическую терапию. Лекарства, такие как антипсихотические препараты, помогают многим людям, исправляя дисбаланс химических веществ в результате неисправной проводки в головном мозге.
Но иногда побочные эффекты от этих лекарств могут принудить некоторых пациентов прекратить прием их периодически, что в дальнейшем может привести к психотическим мероприятиям и госпитализации. Большинству людей нужно будет попробовать различные антипсихотические препараты, или даже комбинацию, прежде чем они найдут те, которые работают с их индивидуальной химией.
Хотя от шизофрении еще нет лекарств, она поддается лечению, и пациенты, которые придерживаются своей схемы лечения имеют лучшие результаты.
Приблизительно раз в год, а иногда чуть чаще, в сети появляется очередной борцун с психиатрией. Вообще, они очень стереотипные люди со стандартным набором претензий и полным нежеланием читать какую-то информацию, а тем более искать ее , если она не подтверждает факт, что психиатрия лженаука, созданная для личного обогащения психиатров, фарм фирм и борьбы с инакомыслящими. Одной из главных козырных карт борцунов, является тот факт, что люди с шизофренией превращаются в «овощи» и виноваты в этом исключительно психиатры с галоперидолом. Неоднократно мои коллеги и у себя, и у меня в журнале говорили о том, что процесс превращения в овощ заложен в самой болезни. По этой же самой причине шизофрению лучше лечить, чем восхищаться удивительным и уникальным миром больного человека.
Сама идея, что шизофрения связана с изменениями в мозге очень не нова. Об этом писалось еще в 19 веке. Однако в то время основным инструментом изучения были посмертные вскрытия и достаточно долгое время в мозгу больных ничего особенного и отличительного от всех других «мозговых» болезней не находили. Но с приходом в медицинскую практику томографии было все-таки подтверждено, что изменения мозга имеют место при данном расстройстве.
Было выявлено, что люди, больные шизофренией теряют объем коры головного мозга. Процесс потери коры начинается иногда еще до начала клинических симптомов. Он присутствует даже тогда, когда человек не получает лечения от шизофрении ( нейролептики). За пять лет болезни больной может потерять до 25 % объема коры в некоторых зонах мозга. Процесс обычно начинается в теменной доли и расползается дальше по мозгу. Чем быстрее уменьшается объем коры, тем быстрее наступает эмоционально-волевой дефект. Человеку все становится безразлично и ни к чему нет желания -то самое, что называют «овощ».
У меня есть небольшая плохая новость. Мы постоянно теряем нервные клетки. Это фактически естественный процесс и он идет достаточно медленно, но у больных шизофренией этот процесс ускоряется. Так, например в норме подростки теряют 1% коры в год, а при шизофрении 5%, взрослые мужчины теряют 0,9% коры в год, больные 3%. Вообще в юношеском возрасте весьма часта злокачественная форма шизофрении, где уже за год можно потерять все, что можно, да и уже после первого приступа этот процесс бывает виден невооруженным глазом.
Вот для интересующихся картинка, показывающая, как мозг теряет кору в течении 5 лет болезни.
Кроме уменьшения объема коры было так же обнаружено увеличение боковых желудочков мозга. Они увеличены не из-за того, что там много воды, а из-за того, что мозговые структуры, которые лежат в стенках уменьшены в размерах. И это наблюдается с рождения.
вот здесь показаны снимки близнецов — у первого шизофрения ( «дырка» в середине мозга на изображении и есть расширенные боковые желудочки), у второго болезни нет.
У людей с шизофренией еще до развития болезни и еще до применения лекарств отмечались когнитивные ( познавательные) проблемы — в том числе страдает обработка информации и языковая память. Все эти симптомы углублялись с развитием болезни. кроме всего прочего у них снижена ( тоже еще до болезни) функция лобной коры, которая отвечает за критику ( т.е правильное восприятие себя, своих поступков, сравнения их с нормами общества) планирование и прогнозирование деятельности.
Почему это происходит с мозгом на самом деле никто не знает достоверно. Существует 3 теории, которые имеют под собой достаточно веские основания.
1. Нарушение развития мозга. Предполагается, что уже внутриутробно, что-то идет не так. Например у больных шизофренией есть некоторые проблемы с очень важными для развития мозга веществами- с тем же самым рилином, который должен регулировать процесс перемещения клеток в процессе развития мозга. В итоге клетки не доходят до тех мест куда следует, образуют между собой неправильные и редкие связи. Существует еще множество описанных механизмов такого же плана, которые говорят, что некий врожденный дефект вызывает болезнь.
2. Нейродегенерация — усиленное разрушение клеток. Здесь рассматриваются случаи, когда некие причины, в том числе и различные нарушения обмена веществ вызывают их преждевременную гибель.
3. Иммунная теория. Самая новая и многообещающая. Считается, что эта болезнь результат воспалительных процессов в мозге. почему они возникают сказать сейчас достоверно сложно — может это организм сам себе устраивает ( аутоиммуное заболевание) или это результат какой-то инфекции ( например есть такие факты, что перенесенный матерью грипп во время беременности повышает риск развития заболевания). Однако у больных шизофренией обнаруживаются различные воспалительные вещества в мозге, которые могут быть весьма агрессивны к окружающим клеткам. Про схожие механизмы, но при депрессии тут
Никто не утверждает, что нейролептики при шизофрении панацея. В какой-то мере сейчас с ними очевидная ситуация, что возможно большей пользы чем мы имеем сейчас мы из них уже не выжмем. Можно повышать профиль безопасности лекарства, но радикально нейролептики вопрос не решают. Нужны какие-то новые идей и и открытия в области шизофрении, новый прорыв в понимании заболевания. Очень многообещающе звучит последняя иммунная теория. Однако на настоящий момент нейролептики это все, что у нас есть. Эти лекарства позволяют больным длительное время жить в обществе, а не пребывать в стенах психиатрической больницы. Напомню, что еще всего менее 100 лет назад психическая болезнь была приговором и лечение сводилось только к содержанию больных в лечебницах. Сейчас только малая доля пациентов находится в больницах и именно благодаря нейролептикам такое возможно. Фактически на практике, и это вам любой доктор-психиатр скажет, именно отсутствие лечения и приводит к более быстрому превращению в овощ. Разрушение мозга. он разрушается болезнью и без нейролептиков и у некоторых людей это происходит весьма быстро.
