Как жить сумасшедшим старикам
К сожалению, со временем заболевание переходит в свою финальную, тяжелую стадию. Это особенно относится к нейродегенеративным деменциям, в частности, болезни Альцгеймера. Уход за таким больным имеет свои особенности, которым я хочу посвятить отдельную статью.
Больной деменцией тяжелой степени практически утрачивает способность к речи. Это происходит так: речь становится все беднее, больной забывает слова, путает их, и вот уже может только отвечать двумя-тремя словами на вопросы. Затем – отвечать «да» или «нет». И наконец больной перестает понимать вопросы, обращенные к нему, даже самые простые.
Если при средней степени деменции больной создает собственный мир, живя, например, в прошлом, и считая себя ребенком – то при тяжелой уже и эта способность исчезает. То есть пропадает способность мыслить вообще, хотя бы примитивно и неверно. Тяжелый дементный больной не способен пользоваться предметами, не понимает смысла личной гигиены. Он двигается медленно и неловко, координация движений нарушается. Наконец больной утрачивает способность ходить и навсегда «приземляется» в кровати и инвалидном кресле. У некоторых могут сохраняться целенаправленные движения рук – взять рукой предмет, у других и эта способность угасает. Возможность контролировать дефекацию и мочеиспускание исчезает, как правило, еще при средней степени. Тяжелый дементный больной – это лежачий инвалид, требующий постоянного ухода. Правда, в чем-то этот уход становится даже проще: не требуется постоянный присмотр, ведь такой больной уже не в состоянии убежать или навредить себе. Но зато физически ухаживать тяжелее, так как больной совершенно пассивен (а может и сопротивляться!), и переворачивать/поднимать его приходится с приложением физических усилий.
На последних стадиях болезни возникают нарушения глотания. Чаще всего дементные больные умирают от каких-либо осложнений, вызванных их состоянием, или же от других заболеваний.
Но однако и у тяжелых дементных больных есть определенные ресурсы, которые нельзя недооценивать. То есть кое-что эти больные все-таки могут.
До самого конца они могут, например, чувствовать. Определенная способность к эмоциям сохраняется. Иногда у них возникают минуты просветления, и внезапно больная вдруг произносит какие-то фразы или отвечает на вопрос. Ухаживающие могут заметить, когда пациент удовлетворен жизнью, а когда его что-то мучает и мешает (например, боль).
Итак, какие же особенности есть в уходе за тяжелыми дементными больными?
С таким больным нельзя обращаться, как с растением. Ухаживая и общаясь, нужно разговаривать с ним – приветствовать, сообщать, какой сегодня день и какая погода на улице. Называть по имени. Звук знакомого, приветливого и уверенного голоса, успокаивает таких больных.
Как правило, они уже не узнают близких или обслуживающий персонал. Но с уверенностью это сказать нельзя. Во всяком случае, мне довелось наблюдать, как тяжелые дементные явно избегали и боялись тех сиделок, которые обращались с ними грубо. Следовательно, иногда они все же узнают ухаживающих – но если все в порядке, не проявляют никаких реакций.
На самом деле мы никогда не можем сказать с уверенностью, что человек еще способен воспринять, что он понимает, и что это для него значит. Поэтому и при тяжелой стадии деменции больному требуется тепло и поддержка родных, по возможности общение.
Бывает, что человек не может разговаривать, но может писать. Надо дать ему блокнот и карандаш.
Когда я начинала работать, те больные, которые были уже неспособны сидеть в инвалидном кресле, держать спину и голову прямо, просто лежали в кроватях. Так было всегда – «бабушка слегла» и больше уже не встала.
Но в последние годы в Германии благодаря хорошему финансированию и развитию санитарной техники появилась возможность покидать постель буквально для всех больных.
Сейчас мы уже не найдем в домах престарелых несчастных, которые навечно скрючились на своих койках. Даже самых тяжелых больных с утра моют, одевают в «дневную» одежду и усаживают в мультифункциональное кресло. Некоторые, конечно, не выдерживают даже такого полусидячего положения дольше, чем 3-4 часа.
Почему важно поднимать даже самых тяжелых больных? Смена положения тела стимулирует систему кровообращения. Более вертикальное положение способствует профилактике пневмонии, запора. Не так быстро развиваются контрактуры. И наконец, угасающий мозг получает хоть какие-то новые раздражители, глаза видят свет, окружающих людей, уши слышат новые звуки, музыку, голоса.
Очень важна при этом профилактика пролежней.
В профилактике пролежней есть два главных момента:
1. Смена положения тела.
2. Постоянное наблюдение за кожей.
Смена положения тела должна проводиться каждые 3 часа. В постели это просто: больной укладывается на левый бок обязательно под углом 30 градусов, для этого под спину и ягодицы подкладываются валики, подушки или свернутое одеяло. Почему нельзя поворачивать полностью на бок, как мы часто спим – под углом 90 градусов? Потому что тогда больной лежит на выпирающем отростке бедренной кости (большой вертел), так называемом трохантере – а это очень опасное место в плане образования пролежней. Таким образом, укладывать нужно обязательно под углом 30 градусов, лишь слегка повернув налево.
Через три часа больного переворачивают точно так же на правую сторону, тоже под углом в 30 градусов. При этом удобно поменять прокладку или проверить, не слишком ли она намокла. Еще через три часа – поворот на спину, и затем все снова повторяется. Под ноги больного также подкладывается подушка, чуть возвышенное положение ног полезно для профилактики отеков и тромбоза, а пятки не должны касаться постели, так как и на них могут появиться пролежни.
Такая смена положения каждые 3 часа должна проводиться как днем, так и ночью. Когда больной сидит в кресле, опасность образования пролежней никуда не девается! Поэтому если это пребывание в кресле продолжается более трех часов, следует делать микроукладки – подкладывать небольшую подушечку под седалище больного с одной стороны, чтобы все тело было чуть наклонено в другую сторону, затем менять положение подушки.
При этом необходимо постоянное наблюдение за кожей, особенно в местах, где часто образуются пролежни – это ягодицы, копчик, спина, а также локти, лодыжки, пятки.
При обнаружении красного пятна на теле нужно проделать «пальцевый тест»: на красное пятно надавливают пальцем. Если это обычная краснота, например, от какого-то раздражения кожи – она в месте надавливания исчезает. Если же пятно не исчезает от надавливания – это пролежень первой степени. С этого момента укладывать больного на данную сторону нельзя, пока краснота не исчезнет (например, если это пролежень на крестце, начинаем перекладывать больного только на правую и левую сторону, но не кладем на спину). Если пролежень развился после сидения на седалищных буграх, какое-то время больному придется провести в кровати, в кресло сажать его нельзя, пока не пройдет пролежень.
Если не реагировать на пролежень первой степени, он быстро переходит во вторую – нарушение кожных покровов, появление ранки, а затем эта ранка углубляется, захватывает мышечную ткань, гноится, и наконец можно получить тяжелую рану – пролежень четвертой степени, на дне которой видны сухожилия и даже кости, она будет гнить, отвратительно пахнуть и доставлять неимоверные страдания больному. Для лечения требуется хирургическое иссечение некротизированных тканей и лечение с антибактериальными мазями.
Все это может произойти так стремительно, что ухаживающий и ахнуть не успеет, поэтому очень, очень важно постоянно наблюдать за кожей и сразу же реагировать даже на небольшое покраснение.
Конечно, небольшую ранку, лопнувшую кожу можно смазать заживляющей мазью вроде бипантена. Но главное здесь – не втирания «волшебных средств», а именно разгрузка, своевременная смена положения и отсутствие давления на опасное место.
Если же пролежень второй и тем более третьей степени – то есть рана – уже появилась, следует обратиться к врачу-хирургу, чтобы он выписал соответствующее лечение и порекомендовал перевязочные средства.
Также очень важна профилактика контрактур. Что это такое? Больные тяжелой деменцией часто держат руки в одном и том же положении, подтягивают к себе одну ногу, их пальцы не двигаются. Если ничего не предпринимать, суставы «запомнят» это положение; сухожилия укорачиваются таким образом, что изменить его уже нельзя – разве что порвать связки. Это и есть контрактура – состояние, когда сустав или суставы нельзя полностью разогнуть или согнуть даже пассивно. Если контрактуры возникли, сделать с ними уже ничего нельзя! Лечение возможно только хирургическое, но никто, конечно, не станет мучить больного операциями в этом состоянии. Поэтому очень важно не допустить образования контрактур. Для этого важны следующие моменты: движение и положение. В постели следует укладывать больного так, чтобы он мог лежать расслабленно и удобно, но в то же время не «поддерживать» патологическое положение конечностей (например, если больная предпочитает всегда подтягивать под себя правую ногу, ногу следует разогнуть и удобно положить на подушки). Три-четыре раза в день следует проделывать пассивные движения во всех суставах (активные упражнения тяжелый дементный больной делать уже не сможет): согнуть-разогнуть, покрутить конечность и т.д. Если больная склонна сжимать кулаки, полезно вложить ей в руки мягкие мячики или матерчатые валики, чтобы уменьшить сгибание пальцев.
Активирующий уход здесь уже маловероятен, первое время и тяжелые дементные больные могут, например, вытереть себе лицо полотенцем, но затем утрачивают эту способность. Поэтому уход только пассивный. Здесь все просто: кожу следует содержать в чистоте, ежедневно целиком смазывать больного бальзамом для кожи или кремом – это полезно в плане профилактики пролежней. Очень важно регулярно менять прокладки или памперсы (контроль как минимум раз в три часа), при намокании и обязательно дефекации, контролировать, не возникло ли раздражение кожи в интимной области, соблюдать чистоту кожи.
При тяжелой деменции, как правило, больного приходится кормить с ложки и поить из специального стаканчика-поильника. Больной полностью пассивен, и мы можем контролировать, сколько он ест и пьет. По-прежнему важно следить, чтобы больной употреблял не менее 1500 мл жидкости в сутки (включая супы, кофе, кисель), если же это трудно, то как минимум хотя бы 800 мл. Если столько жидкости больной не в состоянии проглотить, врач назначит капельницу.
Желательно периодически взвешивать больного. Что в домашних условиях, конечно, трудно – в учреждениях существуют специальные весы для кроватей или инвалидных кресел. В домашних условиях можно ориентироваться на объем талии, например. При сильной потере веса (если больной просто не может кушать достаточно много) можно ввести специальные высококалорийные добавки или специальное питание (коктейли и пудинги).
Как уже говорилось, последней отмирает способность воспринимать сладкий вкус. В этой стадии деменции больные уже не чувствуют вкуса, они не морщатся, когда им дают горькие таблетки. Но сладкое они иногда еще в состоянии ощутить, любят пудинги, сладкие йогурты, шоколад. В принципе, нет ничего плохого в том, чтобы давать такому больному только сладкие блюда. Например, на завтрак – рисовую или манную кашу, на обед – творожную запеканку с вареньем или картофельное пюре с яблочным муссом, на ужин – белый хлеб с вареньем, размоченный в чае или какао. На перекус между делом – размятый банан, шоколад, йогурты. Часто больные уже не могут жевать твердую пищу (или просто невозможно вставить зубной протез), им дают только еду кашеообразной консистенции.
Самое худшее – это нарушения глотания. Если больной начал поперхиваться, захлебываться пищей, его питание следует немедленно пересмотреть.
Здесь возникает сложный этический вопрос – энтеральное питание. Если нарушения глотания уже начались, скорее всего, они не пройдут до конца жизни. В принципе, врачи могут наложить гастростому – отверстие в желудке, через которого выводится кончик зонда. К этому зонду присоединяется система энтерального питания, и таким образом, больной всегда получает достаточное количество жидкости и питательных веществ. На таком питании даже самые тяжелые больные могут «протянуть» еще много лет. Вопрос в том, нужно ли такое искусственное затягивание тяжелого состояния, которое все равно неминуемо ведет к смерти? Все чаще либо опекуны пациента, либо сам он заранее (еще в самом начале болезни) отказываются от гастростомы.
Если гастростому не накладывают, кормление больного с нарушениями глотания – довольно сложная задача. Ведь если такой больной поперхнется, жидкость или пища могут попасть в дыхательные пути, а это приведет к аспирационной пневмонии (да бывали случаи, когда больные и просто сразу задыхались). В общем и целом жидкости глотать труднее, чем кашицеобразную массу. Поэтому в питье и жидкую пищу больному добавляют загустители. Кормят осторожно, небольшими порциями. Наблюдают за состоянием – иногда больной глотает прекрасно, а иногда вообще никак, в «плохие» дни прием пищи желательно пропустить и накормить получше, когда состояние больного это позволит.
В малых количествах жидкость можно заливать за щеку. Во рту жидкость может всасываться без глотания.
О смене прокладок при мочеиспускании и дефекации сказано выше. Еще очень важен такой момент – профилактика запора. Надо следить, чтобы дефекация происходила не реже, чем 1 раз в три дня (лучше записывать или отмечать в календаре, когда больной «сходил» по-большому). Питание по возможности должно стимулировать движение кишечника: зерновой хлеб вместо белого, фрукты и овощи (пусть в виде пюре), кефир и другие кисломолочные продукты, размоченный чернослив. Хотя не всегда возможно скармливать больному подобные продукты (см. выше). Можно массировать живот по часовой стрелке. Если все это не помогает, нужно обратиться к врачу, чтобы он выписал слабительные или клизмы. Бояться слабительных не надо – в конце концов, больной и так доживает последние месяцы своей жизни, и вряд ли стоит беспокоиться о дальнейшей функции кишечника.
Иногда тяжелые дементные больные плачут или кричат без всякой видимой причины. Конечно, нужно убедиться, что такой причины нет, что больной не испытывает, например, болей. Но иногда действительно причину установить невозможно. При тяжелой деменции невозможно и с помощью разговоров или каких-то действий успокоить больного.
Хотя попробовать всегда стоит! Может быть, просто нужно обнять больную и поговорить с ней, как с ребенком? Иногда это работает.
Если больной, тем не менее, постоянно кричит, стоит обратиться к врачу, неврологу или психиатру. Возможно, он назначит легкий нейролептик или какое-то седативное средство. Можно попробовать дать растительные средства – валерьяну или пустырник.
Уже давно не принято отношение к тяжелым дементным больным, как к «овощам». Разработаны методы занятий с ними, такие, как, например, базальная стимуляция, или «снёзельн»-метод. Обо всем этом, впрочем, писать нужно отдельно. Однако элементарные массажи, чтение вслух, музыка, приятный свет – все это успокаивает больных и создает то самое качество жизни, которое мы только и можем обеспечить нашим близким в таком состоянии.
источник
Девчата, прошу совета. У мамы сосудистая деменция, забрала к себе. оформила опекунство, психиатр назначил азалептон и сервонекс, дозу подобрали. Ей 93 года. Сейчас почти всегда спит, но гигиену умудряемся еще производить в ванной. Но у нас началась проблема с туалетом (по большому),пили дюфалакс по потребности. С нового года стала отказываться от еды, с трудом маленькими дозами даю протертую пищу и она перестала ходить по большому, жидкости тоже мало умудряюсь дать, если пол литра выпивает то хорошо, а то и нет. Вот уже 3 недели не какала, хотя говорит, что хочет. Дюфалакс не помогает. Делала микро клизмы, ничего нет. Может что то посоветуете.
Если 3 недели то только скорую вызвать . Или попробовать настоящую клизьму самой сделать
Детское питание с черносливом.
Марина, после 3-х недель?
Оля черносливом вызывают стул, можно попробовать.
Я помню, Марина, просто уж очень сильная задержка. Там, наверно, уже закоксовалось все.
Клизму я бы уже давно сделала сама, все сроки упущены. Срочно. Скорую или терепевта на дом!
Врачей надо, чтоб ответственность хотя бы с себя снять, раз так долго справиться не можете, потом винить будете ведь себя опять. Хотя возраст уже более чем почтенный у матушки Вашей. Может вообще лучше оставить в покое и не мучить с клизмами, но вы ведь так не можете, отчаялись совсем уже наверно. Тяжело стоять перед таким выбором, конечно. Не знаю, как бы я решала. Моя-то пока сама справляется со своими проблемами. Сегодня прихожу, а полные карманы платья добра наложено. Запах глаза режет. Но с этим то мне легче справиться. А тут.
Клизму делать, я свой опыт подробно описывала здесь http://www.memini.ru/discussions/27474/#156964
Девочки,я одевала перчатки и вперед.
Любовь, где живёте? Если в Мск, могу дать вам Лавакол. Он помог нам, когда мама долго не выходила по большому, никакая клизма не понадобилась.
Если питание состоит из протёртой пищи маленькими дозами +0,5 литра жидкости/в сутки, то длительный запор НЕ может не наступить, как и потеря веса, т. к. в сутки человек выдыхает больше, чем поллитра воды. Вам необходимо СРОЧНО что-то предпринимать . В комменте ниже постараюсь найти и повторить лёгкий рецепт, который моей пациентке помогал всегда, до её последних дней.
Иваныч → Леся Как и пектины. Кроме клетчатки(целлюлозы) на продвижение этого. комка по кишечнику и для нейтрализации токсинов от гниения/брожения действует ПЕКТИН, проще всего давать печеные яблоки(можно после миксера) или такой рецепт, на мою действовал хорошо:
Морковь помыть, удалить только повреждения(не срезая всей кожицы!), порезать НЕмелко и варить не меньше ЧАСА, подливая воду на медленном огне.Потом обязательно погонять в миксере(. ),добавив воды, получится такой кислородный коктейль.Кислород тоже способствует перистальтике, йоги для этого пьют АЭРИРОВАННУЮ воду. http://memini.ru/discussions/24318/#24358
Про отруби–они дают послабляющий эффект только при значительном количестве воды.
Это хорошие советы на будущее нам, Иваныч, Спасибо! Но тут уже надо предпринимать что-то более действенное. Хотя бы массаж ладонью, круговыми движениями вокруг пупка что ли. до врачей.
источник
Из этой статьи вы узнаете:
Как проявляется запор у пожилых людей
Какой запор у пожилого человека могут диагностировать
Какие выделяют основные причины запоров у пожилых людей
Что делать, если у пожилого человека запор
Каким должно быть питание при запорах у пожилых людей
Какие слабительные средства покупать при запорах у пожилого человека
Как происходит лечение запоров народными средствами у пожилых людей
Запором называют регулярные задержки дефекации (опорожнения кишечника), продолжающиеся более 2-х суток. Такие нарушения далеко не безобидны, особенно, если речь идёт о пожилых людях. Запоры у пожилого человека неминуемо приводят к застоям и интоксикациям, а это, в свою очередь, – к ухудшению общего самочувствия, чувства подавленности, сокращению сопротивляемости болезням. Сегодня каждый второй пожилой человек в большей или меньшей мере страдает таким неприятным недугом, как запор.
Регулярность опорожнения кишечника от 3-х раз ежедневно до 3-х раз еженедельно – это установленная норма. Регулярность опорожнения меньше 3-х раз еженедельно принято считать запорами. Помимо регулярности калоизвержения, симптомами запора у пожилого человека могут быть:
редкий (меньше3-х раз в неделю),затруднённый, болезненный стул твёрдыми каловыми массами
небольшое количество каловых масс (меньше 35 г в день)
твёрдые каловые массы
аноректальная обструкция (задерживание во время натуживания)
облегчение дефекации при помощи мануального вмешательства (пальцевой эвакуации, надавливания на дно таза)
Всем известно, что люди преклонного возраста часто сталкиваются с такой проблемой, как запор. Нарушения при опорожнении подразделяется на виды, в строгом соответствии с которыми и подбирается курс лечения. Итак, дефекационная задержка подразделяется на такие категории:
Хроническая дефекация. Иногда для её лечения достаточно просто изменить образ жизни. Но бывают случаи, когда регулярные сложности при опорожнении проявляются бессимптомно. В таких случаях требуется всестороннее обследование для выявления причин, провоцирующих констипацию;
Запоры у престарелых пациентов, прикованных к постели. В таких случаях пожилые люди имеют частые проблемы с дефекацией. Основным фактором, вызывающим запор у лежачих пожилых людей, является отсутствие двигательных нагрузок. Ещё одним фактором возникновения запора у пожилых людей является приём сильно действующих препаратов. Такой тип запора у пожилого человека устраняется благодаря добавлению физических нагрузок и сбалансированного рациона;
Продолжительные запоры. 60% пожилых людей сталкиваются с таким типом запора. Многие причины вызывают такие нарушения, однако основными из них назовём недостаточное количество волокнистой пищи, заболевание рассеянным склерозом, повышенный сахар в крови и чрезмерное использование лекарств с мочегонным и слабительным эффектом. Лечение запоров длительного характера у пожилых людей назначается по результатам обследования, чтобы выявить именно ту причину, которая спровоцировала нарушения опорожнения;
Стойкий запор. Такой тип запоров считается самым опасным, потому что запускает процесс хронической интоксикации. Причиной стойкого запора у пожилых людей может быть изменение, произошедшее в структуре какого-либо внутреннего органа, например, в перистальтике. Стойкие запоры у пожилых людей нуждаются в многоплановой терапии. Другими словами, мы настоятельно не рекомендуем использовать при лечении одно слабительное;
Сильный запор. С проблемами при опорожнении может столкнуться множество людей, но у пожилых людей они появляются более часто. Пожилые люди во время сильных запоров испытывают неприятные симптомы в виде дискомфорта, болевых ощущений, потери аппетита и ощущения тяжести в кишечнике. Чтобы устранить неприятность, рекомендуем прекратить принимать слабительные средства из-за привыкания к ним, что и вызывает проблемы в работе перистальтики. В случае появления сильного запора у пожилых людей не стоит пугаться этого. Простые изменения в образе жизни – вот всё, что нужно в этом случае.
Запор у пожилых людей – очень распространённая проблема. Безусловно, дефекация доставляет массу неприятных ощущений, однако она не должна чрезмерно расстраивать вас. Часто запоры у пожилых людей устранить не сложно, ведь их возникновение не говорит о серьёзных заболеваниях. Перед началом лечения рекомендуем проконсультироваться с врачом для назначения соответствующей диагностики и определения фактора, вызвавшего нарушение процесса опорожнения.
Только после определения причины появления запора у пожилых людей рекомендуется начинать терапию. Курс лечения запоров у пожилых людей должен сопровождаться правильным питанием и повышенной физической активностью.
Рекомендуемые к прочтению статьи:
С возрастом двигательная функция ЖКТ заметно ослабевает (в особенности, в области толстой кишки), что приводит к затруднениям при калоизвержении. Также снижается чувствительность анального сфинктера, в результате чего позыв к опорожнению становится маловыраженным. Названные причины и становятся главными факторами, провоцирующими запор у пожилых людей. Кроме того, распространённые проблемы с ЖКТ вызывают и:
малое потребление воды;
неправильное питание (недостаточное количество в еде пищевых волокон);
малоподвижный образ жизни;
регулярный приём медикаментов.
Иногда хронический характер запоров у пожилого человека наблюдается вследствие некоторых болезней. К примеру, нарушения опорожнения встречаются у пациентов с:
Курс лечения запора у пожилого человека рекомендовано осуществлять под наблюдением врачей, чтобы своевременно выявлять проблемы, возникающие вследствие осложнений при переваривании пищи.
Немедикаментозная терапия запора предназначена для нормализации двигательной функции кишечного тракта и густоты каловых масс:
Дефекация – отчасти условная реакция. Многие люди, не имеющие никаких сложностей с опорожнением кишечника, посещают туалет в одни и те же часы – утром (после пробуждения или после первого приёма пищи). В это время функции кишечного тракта наиболее активны.
Для профилактики запора пожилым людям рекомендуется ежедневно, через 20-30 минут после сытного завтрака, посидеть в туалете, потужиться, чтобы опорожнить кишечник.
Несколько первых раз допускается использование слабительных свеч.
200 грамм прохладного сока до завтрака на голодный желудок вызовет срабатывание желудочных рефлексов.
Чашечка горячего кофе тоже поможет стимулировать сокращение кишечного тракта.
При помощи такой тренировки «Туалет» через 3-5 дней у пожилых людей (в том числе и имеющих неврологические заболевания) без употребления препаратов со слабительным эффектом вырабатывается стойкий рефлекс к опорожнению кишечника.
Употребляемую нами пищу символически подразделяют на две составляющие: полезные вещества и пищевую клетчатку. Полезные вещества из пищи поглощаются тонким кишечником, а непереваренная клетчатка транспортируется в зону толстого кишечника.
Отсутствие пищевой клетчатки – это отсутствие каловых масс. А отсутствие каловых масс – это отсутствие опорожнения.
На основании этого в обязательном порядке нужно увеличить объём употребляемой клетчатки за счёт приёма в пищу:
богатых растительными волокнами овощей: свеклы, моркови, тыквы, кабачков;
хлеба из муки грубого помола, диетических сортов хлеба с пшеничными отрубями;
каш из гречневой, перловой и овсяной крупы;
фруктов и ягод, которые, помимо клетчатки, содержат и комплекс органических кислот и сахарозу, стимулирующих кишечник;
кисломолочных продуктов (свежего кефира, простокваши), которые тоже активизируют работу кишечного тракта.
отрубей и клетчатки (если ввести в диету дополнительное количество пищевой клетчатки, то больше, чем у 90% пожилых людей, употребление препаратов со слабительным действием существенно сокращается.
Увеличивать объём клетчатки постепенно. Бесконтрольное умножение клетчатки в рационе приводит к образованию чрезмерного количества газов и пучению живота.
Увеличивать объём выпиваемой жидкости. В противном случае увеличение потребления пищевых волокон, впитывающих воду, без употребления нужного количества воды только приведёт к обострению запора.
Результаты исследований показывают, что запор у пожилых людей чаще всего обусловлен малоподвижным образом жизни.
Следовательно, чем больше будет физических нагрузок (ходьбы, плавания, зарядки, энергичных движений по лестнице), тем лучше будет эффект (а тем более, с соблюдением правильной диеты).
Иногда прекрасные результаты дают аутогенные тренировки и сеансы психотерапии.
Хороших результатов можно достичь и благодаря массажу живота, несложной процедуре, которую пожилые люди смогут выполнять сами.
Каждое утро, проснувшись, не вставая с кровати, массажируйте область живота простыми поглаживающими движениями в течение 10 минут.
Каким бы фактором ни был вызван запор у пожилых людей, правильное питание в любом случае будет полезным. Важно – учитывать возрастную категорию, уровень самочувствия, характерные особенности запоров.
Запоры у пожилого человека в большинстве случаев атонического характера (то есть возникающие из-за «слабости» прямой кишки). Это означает, что общепринятые советы по увеличению в диете волокнистой пищи стоит принимать к сведению осторожно. В противном случае есть риск ещё более усугубить нестабильность стула.
А в целом, рекомендация употреблять достаточное количество продуктов, содержащих клетчатку, оправдана и для престарелых пациентов, потому что в дозированной мере клетчатка улучшает двигательную функцию кишечного тракта. Какие именно продукты подойдут для профилактики запоров у пожилых людей? Речь идёт о следующих продуктах:
овощах: кабачках, моркови, свекле, тыкве, цветной капусте, огурцах;
фруктах: сливе, абрикосе, яблоках, бананах, персиках;
ягодах: крыжовнике, клубнике, черной смородине, малине;
сухофруктах: черносливе, кураге, изюме;
злаках: гречневой, овсяной, пшённой крупах;
кисломолочных продуктах: кефире, простокваше, ацидофилине, натуральном йогурте;
сладостях: фруктовом желе, пастиле, мармеладе;
нежирном мясе, рыбе и птице.
Пища во избежание запоров у пожилого человека требует соответствующей кулинарной обработки. Например, крупы желательно приготавливать так, чтобы каши оставались в рассыпчатом виде. Приготавливая блюда из мяса, птицы и рыбы (а также из других продуктов) продукты лучше готовить цельными кусками, не мелко нарезая.
Наряду с продуктами, стимулирующими моторику ЖКТ, есть продукты, затрудняющие дефекацию. Разумеется, последние рекомендуется убрать из списка употребляемой пищи.
Приводим перечень «врагов» нормальной дефекации. Избегайте:
овощей: фасоли, чечевицы, гороха, чеснока, сельдерея, очищенного картофеля;
ягод: брусники, черники;
злаков и продуктов, содержащих злаки: белого риса, манной крупы, белого хлеба, макарон;
молочных продуктов: сыра, мороженого, коровьего молока;
сладостей: сдобной и дрожжевой выпечки, молочного шоколада;
жирных сортов мяса, рыбы и птицы;
копченых продуктов: мяса, сыра и др.
Удивительно, но запоры «боятся» соблюдения режима питания. Старайтесь кушать ежедневно в одни и те же часы, и через некоторое время начнут срабатывать внутренние механизмы, регулирующие деятельность кишечника. Приём пищи по режиму разбудит рефлекс, который поможет содержимому беспрепятственно и безболезненно транспортироваться коридорами кишечника.
Если говорить о том, как часто нужно принимать пищу, то при запоре рекомендовано кушать часто маленькими порциями. Другими словами, принимать пищу нужно минимум 4 раза в день. Таким образом, организм будет перерабатывать поступающую пищу более результативно.
Пожилым людям, страдающим запорами, рекомендовано начинать день со столовой ложки растительного масла на голодный желудок, что будет самой лучшей стимуляцией ЖКТ. Масло активизирует сокращения стенок жёлчного пузыря и кишки. Однако стоит помнить о том, что эта рекомендация не подойдёт пациентам, имеющим желчнокаменное заболевание.
Несколько слов о питьевом режиме во время запоров у пожилого человека. Общее правило во время запоров – употреблять больше воды. Но не всякая жидкость подходит при запорах. Рекомендуем во время запоров выпивать такие жидкости как:
фруктовые и овощные соки;
В совокупности в течение дня рекомендуем пить до 2,5 л нужной жидкости. Из этого объёма – 3 стакан минералки на голодный желудок за 60 минут до приёма пищи 2-3 раза ежедневно.
Какие напитки лучше исключить во время запоров:
крепко заваренный чёрный и зелёный чай;
Нужно помнить: если правильная диета не даёт результата, и есть уверенность, что запоры у пожилых людей не вызваны определёнными болезнями, нарушения дефекации нужно решать при помощи эффективных и безопасных лекарств.
Пожилые люди часто не придают особого значения проблем с опорожнением и выбирают для борьбы с запорами только слабительные средства. Однако для установления истиной причины запоров у пожилого человека и подбора комплекса лечения нужно проконсультироваться со специалистом. Чтобы решить проблему запора, сначала нужно выявить причины, нарушающие процесс дефекации. Комплекс лечения запоров у пожилых людей должен включать и употребление препаратов со слабительным действием, и перемены в образе жизни пациента, в его диете, в пересмотре ранее назначенных медикаментов для лечения других болезней и осложнений. Помимо этого, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (если к ним нет противопоказания). Выше названные процедуры, в том числе и употребление препаратов со слабительным действием, назначаются специалистом, всесторонне оценивающем здоровье пожилого человека.
Лишь пациент с диагнозом «хроническая транзитная дисфункция», которая не может быть устранена никакими другими методами лечения, может быть прооперирован хирургическим путём. Ему может быть показано провести субтотальную колэктомию и илеоректальный анастомоз.
Хирургическое вмешательство предназначено и для пациента с выявленным ректоцеле, изменяющим функции ЖКТ.
Послеоперационный период может сопровождаться небольшими проблемами с непроходимостью ЖКТ, периодическими или постоянными запорами, диареей, недержанием мочи.
Хирургическая коррекция не назначается при запоре, возникшем вследствие аноректальной дисфункции.
Комплекс терапии при запорах у пожилого человека включает в себя и физиотерапевтические процедуры. Если у пожилого человека не имеется противопоказания, то ему будет полезны:
Обязательными рекомендациями при запорах у пожилых людей становятся:
изменить образ жизни;
увеличить физическую активность.
Для пожилых людей, страдающих запором, сначала назначают средства, которые оказывают мягкое слабительное действие. Эти средства помогают устранить неприятные ощущения и тянущие боли, возникающие при запоре.
Существует немало слабительных средств, которые помогут справиться с этой проблемой. В их состав входят компоненты, предназначенные для нормальной работы кишечника и естественной дефекации.
препараты, химически раздражающие рецепторный аппарат кишечного тракта. Речь идёт о сенне, ревене, гуталлаксе, фенолфталеине, касторовом масле и т.п.
препараты, тормозящие показатель всасывания воды (препараты с натрием сульфатом, магнием сульфатом, солью карловарской и т.п.)
продукты, увеличивающие объём содержащегося в кишечнике. Речь идёт об отрубях, агаре-агаре, метил целлюлозе, морской капусте.
препараты, размягчающие кал. Это препараты с вазелиновым маслом, миндальным маслом, жидким парафином и т.п.
Как же лечить запор у пожилых людей народными средствами? Такой неприятный недуг, как запор, может возникнуть у пожилого человека по самым разным причинам. Это нужно учитывать при выборе народного средства в качестве лечения. Поскольку рецептов существует очень много, целесообразнее будет их сгруппировать. Итак:
Соль относится к осмотическим слабительным средствам, то есть, во-первых, удерживает воду в кишечнике, во-вторых, дополнительно притягивает воду из плазмы крови и жировых тканей. Это приводит к размягчению каловых масс и быстрому их выведению.
Нужно знать, что простая каменная соль, используемая в приготовлении пищи, не подходит для лечения запора. Она подвергается специальной обработке химикатами против слипания, а это весьма вредит организму. Лучше всего подойдёт гималайская розовая соль или морская.
Если речь идёт о профилактике и лечении запоров, использовать нужно умеренно концентрированный соляной раствор; в более тяжёлом случае, когда требуется быстрое решение проблемы, – в течение часа-двух – применяют весьма концентрированную солёную воду. Информации на эту тему много, подробно она изложена в статьях:
Солёная вода как средство лечения запора и быстрого очищения кишечника (рекомендации, противопоказания, рецепты, принцип действия).
Английская соль (магнезия) – лечит запоры быстрее и эффективнее обычной соли.
Для профилактики и лечения запоров часто рекомендуют пить большое количество воды: утром натощак – 2 стакана холодной и вечером – 2 или 3 стакана тёплой. Если причина запора – недостаток жидкости в организме или, проще говоря, обезвоживание, то этот совет будет очень кстати.
Однако пожилые люди зачастую намеренно ограничивают употребление жидкости, предостерегая себя от неприятностей, связанных с недержанием мочи; другая причина ограничения – проблемы в работе сердца или почек.
Нужно учесть также, что человек в возрасте меняет свой рацион, предпочитая измельчённую и переработанную пищу (это бывает вызвано проблемой с глотанием или попросту отсутствием зубов). Такая пища не содержит клетчатки, поэтому выпитая вода быстро впитается в стенки тонкого кишечника. Не дойдя до толстого кишечника, она не даст нужного результата, но создаст дополнительную нагрузку на сердце и почки. Поэтому лучше этот метод лечения не использовать.
Сода вообще является универсальным народным средством, очень широко применяемым в случае с запорами у пожилых людей, а также при болях в животе. Применение бикарбоната натрия способствует быстрому и лёгкому выходу лишнего воздуха из кишечника. Боль от вздутия в животе постепенно уйдёт.
Сода создаёт более щелочную среду в желудке, при этом желудочная кислота нейтрализуется, и содержимое желудка мягко проходит через кишечник.
Простой рецепт: в четверти стакана тёплой воды растворить чайную ложку соды. Полученный раствор выпить.
Есть множество других рецептов лечения содой. Но безграмотное и неумеренное её употребление приводит к грубому нарушению кислотно-щелочного баланса в организме, поэтому перед тем как начать лечение, нужно узнать принцип действия соды.
Простейшим домашним средством, излечивающим запор у пожилых людей, является лимонный сок, хорошо стимулирующий перистальтику кишечного тракта. Помимо этого лимонный сок считается превосходным антиоксидантом, оказывающим омолаживающий эффект и усиливающим иммунитет.
Сок лимона прекрасно сочетается с мёдом, который также оказывает мягкое слабительное действие и улучшает вкусовые качества сока. Полезно добавить в напиток и соль на кончике ножа (о лечебном воздействии соли при запорах написано выше).
Напиток лучше выпивать при помощи соломинки.
Мёд настолько богат витаминами, минералами и полезным воздействием на организм (например, широко известен его мягкий слабительный эффект), что можно смело добавлять его в разные блюда для лечения и профилактики запора, для обогащения вкусовых качеств и для общей пользы организма (кроме того случая, когда имеется аллергия на мёд).
В случае противопоказаний для употребления мёда можно попробовать в качестве лёгкого слабительного тёмный кленовый сироп.
С давних времён народным целителям известны универсальные оздоравливающие свойства и яблочного уксуса.
Учитывая вышеперечисленное, предлагаем лечебное средство, состоящее из выше перечисленных ингредиентов:
1 столовой ложки выжатого сока лимона или чайной ложки яблочного уксуса.
1 столовой ложки мёда или тёмного клинового сиропа для подслащивания.
½ чайной ложки соли по желанию.
Приготовленный напиток принимать по утрам натощак, за 30 минут до первого приёма пищи или перед сном натощак.
Лучше всего принимать напиток при помощи соломинки для коктейля. Это создаёт дополнительный отличный эффект!
Высокая дозировка витамина С быстро и безопасно запускает терапевтический механизм, обеспечивая и слабительный и антиоксидантный результат. Витамин С отличается своим водорастворимым свойством, поэтому его избыток легко выводится организмом. Начинать нужно с нескольких граммов ежедневно, повышая дозировку по необходимости. Достигнув результата, нужно будет вернуться к общепринятой суточной норме употребления витамина С. Отлично борется с хроническими запорами у пожилых людей.
Предостерегаем от чрезмерного употребления рецептов с витамином С тех, кто имеет повышенную кислотность желудка.
Сухофрукты можно назвать самым вкусным средством, при помощи которого лечат запор у пожилого человека в домашней обстановке. Они известны своим натуральным слабительным эффектом, который достигается из-за большого количества пищевых волокон и сорбита. Содержащийся в сухофруктах сорбит облегчает опорожнение благодаря тому, что организм не усваивает эти природные углеводы, сорбиты, притягивая воду, помогают каловым массам лучше транспортироваться по стенкам кишечника, увеличивают надавливание на анальный сфинктер, вызывая позыв к стулу. Предостерегаем от чрезмерного употребления сухофруктов с высоким содержанием сорбитола, которые вызывают избыточное газообразование и чрезмерно разжижают каловые массы.
Для лечения запора народная медицина предлагает множество рецептов на основе трав. Пожилым людям нужно применять такие рецепты с осторожностью, ведь травы, как и остальные лекарственные средства, также обладают своими показаниями и противопоказаниями. Поэтому нужно внимательно следовать дозировке.
Самыми известными народными слабительными средствами можно назвать сенну и каскару саграда (жостер, крушину). Их употребление уменьшает резкие боли и судороги, которыми сопровождается приём многих химических слабительных средств. Они отличаются естественностью и безопасностью, однако употреблять их рекомендуется эпизодически.
У желатина и агара также отмечается прекрасный слабительный эффект. Половину чайной ложки желатина нужно запить водой (допускается также добавление яблочного или любого другого фруктового пюре). В ближайшие сутки ожидайте здорового безболезненного стула.
Мякоть алоэ (столетника) насыщена ингредиентами, очищающими кишечник и размягчающими каловые массы. Паста алоэ воздействует сильнее, когда есть возможность использовать мякоть растения, выращенного на собственном подоконнике. Нужно будет осторожно срезать кожицу и соскрести мякоть при помощи ложки.
Принимать перед сном две столовых ложки мякоти алоэ, разбавив её небольшим количеством сока, для быстрого результата утром.
Добавив немного мёда, вы умножите и полезность, и вкус лекарства. На одну столовую ложку мякоти алоэ добавьте одну столовую ложку мёда (можно также смешать и с небольшим количеством лимонного сока). Храниться такое лекарство должно в прохладном месте. Принимать его нужно по 1 ч. л. за 30 минут до еды. Эффективно излечивает хронические запоры у пожилых людей.
Ещё один рецепт с алоэ: в мякоть алоэ добавьте свекольный или грейпфрутовый сок, кокосовое масло (1 ч. л.). Средство имеет лёгкий освежающий вкус и применяется в лечении хронических запоров у пожилых людей.
Даже небольшое количество масла активизирует выделение желчи и смазывает кишечник, способствуя беспрепятственной транспортировке каловых масс. Для этого по утрам на голодный желудок (или хотя бы за 30 минут до завтрака) нужно принять ложку какого-нибудь из предложенных ниже масел. Эти масла обладают слабительным действием и помогают в лечении маленьких язв в желудочно-кишечном тракте. Для лечения запоров принимайте небольшое количество:
Принимать масло нужно с перерывами: 2 дня принимать ложку масла, 2 дня пропускать.
- Рекомендуется также смешивать 1 ч. л. масла с 1 ч. л. кефира и выпивать средство перед сном.
Помогают в лечении запоров у пожилых людей и натуральные животные жиры. Подробную информацию о животных и растительных маслах, об их полезности и степени вреда, о медицинских показаниях и противопоказаниях мы расскажем отдельно.
Свекловичную патоку, так называемую мелассу, давно считают спасителем и лекарством для лечения запоров у пожилых людей (и хронических и эпизодических). Причиной такого хорошего эффекта является состав мелассы. Она состоит из железа, магния, калия, кальция, витамина В6 и др. Магний, например, активизирует моторику ЖКТ, притягивая воду, и тем самым помогая при запорах. Свекловичная патока является эффективным и вкусным средством, которое вызывает благодарный отклик организма.
- 1 чайную ложку мелассы смешать с тёплой водой, чаем, молоком, фруктовым или сливовым соком (на выбор).
Если такое количество было недостаточно эффективным, доведите дозу до 1-2 ст. ложек, но начинать нужно с малой дозы.
Свекловичная патока очень калорийна, поэтому принимать её нужно не каждый день.
Кишечник нуждается в здоровой флоре, чтобы его пищеварительная система работала так, как должно. Есть много аптечных препаратов (пробиотиков и пребиотиков), употребление которых важно и желательно при запорах у пожилых людей. Однако не забывайте и про элементарные домашние средства –пробиотические продукты:
натуральные йогурты со сроком годности не более 2-3 дней или приготовленные из йогуртовой закваски, что предпочтительнее в плане надёжности
Для профилактики запора у пожилых людей, в большинстве случаев, достаточно изменить образ жизни. Благодаря прогулкам, гимнастике и самомассажу двигательная моторика кишечного тракта заметно улучшится.
Физические упражнения рекомендуем выполнять по утрам, лёжа в кровати, в горизонтальной позе. Наибольший эффект в лечении и профилактике запоров у пожилых людей достигается при выполнении ножниц, велосипеда и других подобных упражнений для укрепления мышц живота.
А благодаря регулярным пешим прогулкам вы восстановите деятельность желудочно-кишечного тракта, а также добьётесь укрепления сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата (костей, мышц и суставов).
В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).
Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:
источник
