Согласно данным ВОЗ, около 10% населения земного шара страдают от развития дегенеративных процессов головного мозга, что приводит к слабоумию. Деменция в большинстве случаев встречается в пожилом возрасте и иначе называется старческим маразмом. Самостоятельно человек не может справиться с этим недугом, тем более что с развитием заболевания он уже перестает замечать, что болен. В Юсуповской больнице пациентам с деменцией опытные врачи-неврологи проведут диагностику, подберут оптимальное лечение, которое поможет снять обострение и замедлит процесс. В клинике реабилитации восстановят утраченные функции пациентов.
На сегодняшний день медицина не может предложить способ для полного лечения деменции. Терапия заболевания направлена на устранение симптоматики и замедление процесса прогрессирования. От качества проводимой терапии будет зависеть сохранение рассудка больного с деменцией здоровым и срок его жизни. Параллельно с деменцией устраняют сопутствующие патологии, которые осложняют течение заболевания.
В терапии деменции используют медикаментозное лечение, физическую реабилитацию, работу с психотерапевтом и психологом.
Все препараты назначает строго лечащий врач невролог или психотерапевт. С течением заболевания будет совершаться корректировка дозировки в зависимости от интенсивности клинических проявлений и реакции пациента на препарат.
Психическое здоровье пациентов с деменцией улучшают физические и умственные упражнения, проводимые под контролем реабилитолога. Физическая реабилитация помогает сохранить как можно дольше навыки самообслуживания и коммуникации, а также в некоторых случаях восстановить утраченные.
Психотерапия улучшает психоэмоциональное состояние пациента, помогает осознавать происходящее вокруг, замедляет процесс погружения в депрессию. К помощи психотерапевта могут обратиться и близкие пациента с деменцией. Уход за таким больным всегда сопровождается стрессом и в большинстве случаев родственники не знают как себя вести с больным деменцией.
Только комплексный подход в лечении будет давать положительный результат. Пациенты с деменцией должны ежедневно соблюдать условия терапии, иначе болезнь будет прогрессировать очень быстро. Пациенты нуждаются в круглосуточном уходе, особенно если они не могут самостоятельно выполнять жизненно важные функции. Больным с деменцией лучше находиться дома, это будет для них более комфортно. Однако если пациенту не могут предоставить полноценный уход в домашних условиях, рационально будет направить его в специальное медицинское учреждение.
Существуют следующие виды медицинских учреждений по уходу за пациентами с деменцией, которые работают в Москве:
- дома-интернаты для престарелых. В этих заведениях осуществляют уход за больными деменцией старческого возраста. Пациенты могут попасть в специализированный интернат, если они одиноки и за ними некому ухаживать, если они недееспособны, имеют инвалидность. В интернатах пациенты находятся круглосуточно, им предоставляется медицинское обслуживание и питание. К сожалению, домов-интернатов для больных деменцией не так много и они не могут предоставить полноценную помощь всем нуждающимся;
- амбулаторные психоневрологические центры. Представляют собой учреждения, которые осуществляют лечение пациентов с деменцией амбулаторно или в дневном стационаре. Здесь пациенты получают необходимую помощь, проходят социальную реабилитацию, занимаются социально-трудовой активностью. В Москве в ближайшее время планируется открытие амбулаторных психоневрологических центров в тех районах, где отмечается низкая доступность психоневрологической помощи. Медико-реабилитационные центры оказывают помощь пожилым пациентам с деменцией на ранней стадии;
- пансионаты и санатории. В Москве и Подмосковье работают специальные медицинские учреждения для больных деменцией. Здесь пациенты могут находиться круглосуточно и при необходимости ездить домой. Пациентам предоставляется квалифицированная медицинская помощь и комфортные условия пребывания. Центры оборудованы всем необходимым для удобства пациентов с ограниченными возможностями: пандусы, широкие двери и лифты, перила, кнопка вызова медицинского сотрудника и пр. На территории центров обычно располагается парк, где пациенты могут свободно гулять. В таких условиях реабилитация больных с деменцией будет давать значительно лучшие результаты.
Юсуповская больница относится к учереждениям, предоставляющим помощь пациентам с деменцией. Здесь предоставляется полный спектр медицинских услуг от консультативного приема до стационарного пребывания. В Юсуповской больнице работает высококвалифицированный персонал:
- доктора наук с мировым именем, профессора, врачи высшей категории,
- опытные врачи различных специальностей (неврологи, психотерапевты, реабилитологи и др.),
- специализированный младший медицинский персонал для работы с больными деменцией.
Диагностика, лечение и реабилитация пациентов проводится с использованием современного оборудования японских и немецких производителей. В терапии применяются наиболее эффективные методы лечения, которые показывают лучшие результаты. Также на территории больницы осуществляет свою работу научно-исследовательский институт, поэтому пациенты Юсуповской больницы имеют возможность использовать самые передовые методы лечения.
Юсуповская больница работает круглосуточно, поэтому пациенты, находясь здесь, получают своевременную помощь. Кроме того, режим работы больницы позволяет принимать пациентов в любое время суток. Пациенты могут находиться в больнице на условиях амбулаторного лечения или стационарно.
Юсуповская больница расположена в центре Москвы, поэтому пациентам удобно сюда добираться. А в случае стационарного лечения родственники больного могут его навещать в любое удобное время.
Лечение в Юсуповской больнице сочетает в себе комфортные условия и качественное медицинское обслуживание, благодаря чему реабилитация пациентов с деменцией дает успешные результаты.
Обратиться за помощью и получить консультацию специалистов можно по телефону.
источник
Однажды ваш пожилой родственник может забыть дорогу домой, перестать узнавать близких, а потом и себя. По статистике ВОЗ, ежегодно 10 млн людей приобретают деменцию — синдром, при котором утрачивается способность адекватно мыслить. Кто ухаживает за стариками с деменцией в Новосибирске, как узнать начало болезни и попытаться ее избежать, разбиралась Тайга.инфо.
Когда мастер смены в котельной Виктория (имя изменено — прим. Тайги.инфо) приехала повидать отца в деревню, соседи рассказали, что он часто падает в обморок. Виктория решила забрать папу, бывшего шахтера, к себе домой, в город. Через три месяца после переезда с отцом начали твориться странные вещи. Временами он резко становился агрессивным, орал на домашних, заявлял что за ним гоняются одноглазые шахтеры.
Сейчас, говорит Вика, отец ночами бродит по квартире и тяжело прерывисто дышит, пока не падает без сил. Периодически ему мерещатся воры, которые что-то уносят с деревенского участка. После таких приступов обычно он спит несколько дней, а потом опять как ни в чем не бывало общается с родными. Отцу Виктории 78 лет и у него деменция.
«Болезнь проявляется ступенчато: сначала отец вроде адекватный, а потом случается бред, галлюцинации. Все это сопровождается сильным беспокойством и потерей сна. После приступа всех узнает, все понимает, но с каждым разом ему все труднее общаться. Светлые периоды могут длиться месяц, а потом опять по кругу», — объясняет Виктория.
Кроме отца в семье болеет и мама. Ухаживать сразу за двумя родителями с деменцией — адский труд, признается дочь, потому что они ведут себя как дети. Но разница в том, что ребенок с возрастом становится сообразительнее, а вот дементный больной постепенно утрачивает навыки.
«Отец ночами бродит по квартире и тяжело дышит, пока не падает без сил. ему мерещатся воры, которые что-то уносят с деревенского участка»
«Слово „деменция“ мы привыкли использовать в бытовом плане, подразумевая какие-то временные вещи: плохую работоспособность, например. А если говорить о медицинском термине — это группа заболеваний, для которой характерно снижение интеллекта и памяти. Помимо этого меняется и эмоциональная сфера: развивается депрессия, появляются приступы агрессии», — объясняет главный психиатр Новосибирской психиатрической больницы №3 и Новосибирской области Алла Зинина.
Страдают деменцией, в основном, старики. Заболевают чаще женщины. Другой фактор риска — генетика. К изменяемым факторам относят низкий уровень образования, ожирение, курение, диабет и социальную изоляцию. По словам психиатра Зининой, в Новосибирской области живет с деменцией и состоит на учете у психиатра 5460 человек. В мире насчитывается около 50 млн таких людей, к 2050 году, по прогнозам ВОЗ, их станет 132 млн.
«Десять лет назад у врачей были большие надежды, вакцина против болезни Альцгеймера успешно тестировалась на животных. Но потом исследования показали, что у них начались осложнения. Сегодня мы не знаем, как остановить саму болезнь, и лечим только симптомы, — отмечает руководитель Городского центра по борьбе с деменцией Светлана Дума. — Лучший вариант — замедлить развитие деменции. В среднем такие больные живут семь лет и умирают, в основном, от сопутствующих заболеваний. Излечившихся я не помню».
Все начинается с того, что человек не выключает кран, бытовую технику, теряется в привычных местах, не узнает старых знакомых и по несколько раз переспрашивает одно и то же. Зачастую родственники списывают это на старческие причуды. Между тем, такая забывчивость должна всерьез настораживать, считает психиатр Зинина: «Бить тревогу надо, когда резко меняется образ жизни, полностью пропадают интересы и наступает апатия. У пожилого человека также может сильно снизиться вес. Если это происходит нецеленаправленно, нужно срочно бежать к доктору».
Чтобы узнать наверняка, есть ли у старика деменция, специалисты используют различные тесты и опросники, оформленные по единому мировому стандарту. Сам пациент, как правило, не чувствует, что с ним что-то не так, и к врачу его приводят родственники.
«Мы уточняем, может ли человек включить стиральную машинку, где изнаночная сторона у вещей. Эти вопросы важны для определения стадии болезни»
«Недавно у меня на приеме была бабушка, которая не смогла нарисовать циферблат. Близкие спохватились, когда она начала чудить, думали, что деменция началась у нее с месяц назад, а тесты показали, что этому процессу уже два года. — рассказывает Светлана Дума. — Мы оцениваем активность человека, уточняем, стирает ли он только свой носовой платок или может включать стиральную машинку, заправляет ли постель, понимает ли, где изнаночная сторона у вещей. Это очень бытовые вопросы, но именно они важны для определения стадии болезни».
Иногда деменция бывает обратимой, но в большинстве случаев она неизлечима. Притормозить этот процесс можно, если рано поставить диагноз и начать принимать противодементные препараты. Тогда у человека дольше сохранится способность обслуживать себя самостоятельно, утверждает Зинина.
На ранних стадиях деменцию можно спутать с депрессией, объясняет Дума: «Иногда человек прекрасно выполняет тесты, и я вижу у него только эмоциональные отклонения. Но депрессия может стать предвестником деменции, и увеличить вероятность ее развития в два раза».
По словам руководителя Городского центра по борьбе с деменцией, депрессия и деменция могут протекать и одновременно. Поэтому пациентам 60−70 лет всегда проводится много исследований, чтобы уточнить, нет ли обратимых причин для развития деменции.
Мама Татьяны заболела, по меркам врачей, очень рано — в 57 лет. Ради ухода за ней Татьяна оставила офис и стала работать из дома.
«Как-то возила маму на отдых, там попросила ее меня сфотографировать. А она фотоаппарат как брала в руки, так и подносила объективом к глазу. Приходилось переворачивать, напоминать, какую кнопку нажимать. После отпуска мама пожаловалась на головные боли и высокое давление, пошли к неврологу, он поставил деменцию. С ней мама живет с декабря 2011 года», — вздыхает Татьяна.
«Раньше мы ухаживали за мамой вдвоем с папой: днем она полностью была на нем, со мной — по вечерам и на выходных. Папы не стало, и теперь я слежу за мамой одна»
Маме Татьяны — нетипичный «дементор». У нее никогда не было агрессии, бреда и галлюцинаций, зато постепенно утрачивалась память, а в последнее время исчезла и речь. Целыми днями она ходит из одного конца квартиры в другой с редкими перерывами на еду, сон и гигиену.
«Раньше мы ухаживали за ней вдвоем с папой: днем мама полностью была на нем, со мной — по вечерам и на выходных. Когда отец лежал в больнице, приходилось нанимать сиделку. Но папы не стало два месяца назад, и теперь я слежу за мамой одна, — говорит Татьяна. — Иногда помогают родственники. Но я не зову их когда, например, просто нужно походить по торговому центру. В будущем хочу опять найти сиделку и вернуться на работу».
Вариантов ухода за такими больными несколько: можно определить близкого в гериатрическое отделение психиатрической больницы, в пансионат, нанять сиделку, оформить в психоневрологический интернат либо ухаживать самостоятельно.
В основном, родственники ухаживают сами, потому что сиделка и пансионат — это дорого, а отправлять близкого в интернат многим страшно и стыдно. «Нормальных пансионатов мало, да и финансово не потяну пока. Если только временно, на период отъезда», — рассуждает Татьяна.
Коек в Новосибирской психиатрической больнице №3 хватает, уверяет главврач Зинина, но само наличие деменции показателем для госпитализации не является. Назначают лечение в стационаре только при бреде, аутоагрессии и суицидальных тенденциях. А наблюдаются больные деменцией, в основном, амбулаторно: у психиатра или невролога в зависимости от группы инвалидности.
«Но мы всех дементных отправляем на психиатрическое обследование, чтобы уточнить, есть такие проявления или нет», — добавляет она.
Подспорьем в уходе может стать «стационар на дому», организованный при городской психиатрической больнице №3: к пациенту приезжают психолог и медсестра, осматривают, подбирают лечение, корректируют дозировки, помогают оформить группу инвалидности. «Люди активно пользуются этой услугой и остаются довольными. Ожидание может составить от семи до десяти дней, но если ситуация неотложная, всегда работает круглосуточная служба помощи. Недавно мы открыли еще одно патронажное отделение», — делится Зинина.
«Помощи нет: с началом маминой болезни все контакты прекратились, и родственники сейчас для меня понятие исключительно номинальное»
В 2009 году немецкая фармацевтическая компания Merz, выпускающая противодементный препарат, запустила проект «Мемини», который рассказывает, как не пропустить первые сигналы болезни, публикует советы по уходу за больным и служит площадкой для общения родственников. В 2015-м руководитель проекта Александр Сонин организовал программу «Академия памяти», специалисты которой проводят тестирования и консультируют людей в разных городах.
«Такие маленькие инициативы, как наша, оказываются аргументом для принятия решений на федеральном уровне, — рассказал он Тайге.инфо. — В 2017 году рекомендовал проверять память у пожилых людей старше 75 лет в рамках ежегодной диспансеризации. Да, нам не угнаться за Великобританией, где скрининг начинают с сорока лет, но я с уверенностью могу сказать, что выявлять деменцию станут в больших объемах».
Ухаживающая за мамой Татьяна про сайт знает и говорит, что он оказался самым полезным помощником, там можно найти близких по духу, тех, кто столкнулся с той же бедой: «Из родственников мне помогает только двоюродная сестра. Редко, если есть крайняя необходимость, приходят подруги. В остальном же помощи нет, с началом маминой болезни все контакты прекратились, и родственники сейчас для меня понятие исключительно номинальное».
Деменция часто перечеркивает жизненные планы тех, кто заботится о заболевшем. Это приводит к эмоциональному выгоранию, и членам семьи самим бывает нужна помощь врача.
Елене — 38. Ей, как и Татьяне, пришлось уволиться с работы и уйти в бессрочный отпуск по уходу за пожилыми родителями.
«В последние дни жизни папы я так устала, что ненавидела его. Ненавидела за то, что он такой, что из-за него у меня не было никакой личной жизни, что приходилось за ним ухаживать, хоть и сама болела сильно. Я не высыпалась, целыми днями была заперта в четырех стенах, как проклятая», — сокрушается Елена.
Ее отец умер несколько месяцев назад, но депрессивные настроения, говорит женщина, одолевают ее до сих пор: «Мысли о суициде никуда не делись, часто бывают нервные срывы. У меня ведь еще мама болеет, и за ней тоже тяжело ухаживать».
Помочь Елене в психоневрологическом диспансере, по ее словам, отказались и отправили к платным специалистам. «Обосновали это тем, что меня могут не взять на работу, если встану к ним на учет. А на частного врача я пока не зарабатываю, да и не верю, что в платной клинике помогут», — вздыхает Елена.
Алла Зинина на это отвечает, что при городской психиатрической больнице №3 есть кабинет социально-психологической помощи, где принимают психиатр, психотерапевт и психолог. Обратиться единожды туда можно даже анонимно. Работает и круглосуточный телефон доверия, где консультируют те же специалисты.
«Конечно, человек с деменцией здорово усложняет жизнь родственникам, — соглашается руководитель Городского центра по борьбе с деменцией Дума. — У него серьезные нарушения поведения, он может не давать отдыхать. На самой тяжелой стадии таких людей уже не принимают в стационар, и они наблюдаются дома. У меня были пациенты, которые переставали держать ложку и ели руками, большие проблемы у них начинаются и с туалетом».
Елена подтверждает, что поначалу ей было очень тяжело справляться с проявлениями деменции у отца: «Два года назад болезнь у папы начала серьезно прогрессировать. Он постоянно срывал подгузник и мочился на пол, закатывал истерики, что мы его не кормим».
Прежде всегда интеллигентный отец Елены вдруг внезапно становился агрессивным, много выдумывал и злился на близких, что те не верили ему. Он повторял за говорящими слова, на даче вскапывал грядки, стоя под дождем, и глядел безумными пустыми глазами, когда его окликали.
«Для меня это все было дико, — вспоминает Елена. — Странности мы поначалу списывали на то, что он всегда был такой шутливый. Но после того, как папа начал теряться в пространстве и забывать буквы, отвели его к терапевту».
На отсутствие отдыха и усталость жалуется и Татьяна: «Четыре года назад я могла улететь отдыхать на две недели, но сейчас не всегда получается выйти даже погулять. Когда сажусь за работу, постоянно отвлекаюсь, потому что каждый раз нужно подходить к маме и забирать у нее разные предметы из рук. Здесь каждый день — безвозвратный шаг назад».
«Два года назад болезнь у папы начала серьезно прогрессировать. Он постоянно срывал подгузник и мочился на пол, закатывал истерики, что мы его не кормим»
Но самый сложный и страшный шаг, по мнению родственников, — это психоневрологический интернат. Даже если это единственный выход.
«Интернат — это все равно, что отправлять своего близкого не просто в плохие условия, а в камеру пыток, — пишет пользовательница форума Memini. — Говорят, они там быстро умирают. Для себя решила, что если такой вопрос возникнет, то всеми силами буду изыскивать деньги на платный».
Главврач городской психиатрической больницы №3 Зинина отчасти понимает эти опасения и говорит, что решиться на интернат — нелегко. Но отталкиваться стоит от условий и собственных возможностей.
«Есть такое понятие как „жестокое обращение“. Я имею в виду не в физическом плане, а в моральном. Плохой уход, редкие посещения, лишение общения — это все жестокость, — рассуждает она. — Если есть возможность создать комфортную обстановку, то я всегда только за, чтобы такие старики жили дома. А если бабушка дома не накормлена, то лучше, конечно, в интернат. Здесь не стоит опираться только на свое чувство вины, так можно навредить и себе, и старику».
Пациентов в домах-интернатах можно навещать или даже забрать оттуда домой, если кажется, что там хуже, объясняет Зинина. Но забирают назад, конечно, редко.
«Мама с деменцией не может обслуживать себя самостоятельно, никого не узнает, часто плачет, кричит и разговаривает с зеркалом. Я езжу к ней каждый день с дочкой, но в последнее время стала замечать, что ребенок начал бояться бабушки из-за ее агрессивного поведения», — пишет еще одна пользовательница форума Memini.
Оставить заболевшего старика дома бывает сложно еще и потому, что многие воспитывают детей: как объяснить ребенку, что произошло с бабушкой и почему она вдруг стала агрессивной?
В 2014 году компания «Мерц Фарма» и креативное агентство AnyBodyHome создали проект «Моя бабушка — Яга». Это сказки, записанные врачами, журналистами и актерами. Истории призваны изменить отношение общества к проблеме старческого слабоумия. Создавать сборник помогала и врач-гериатр Светлана Дума. Она считает, что такая книжка наглядно объясняет, почему общение ребенка с дементной бабушкой может принести пользу.
«Я всегда спрашиваю, интересуется ли бабушка судьбой внуков, и если она перестала это делать, значит болезнь прогрессирует. На ранних этапах мы даже даем задания для стариков, и лучшие их учителя — это дети-школьники, — уверена собеседница Тайги.инфо. — Можно играть с пожилым в слова или петь, если он любил это делать. Это все улучшает когнитивные способности».
«Я ВСЕГДА СПРАШИВАЮ, ИНТЕРЕСУЕТСЯ ЛИ БАБУШКА СУДЬБОЙ ВНУКОВ, И ЕСЛИ ОНА ПЕРЕСТАЛА ЭТО ДЕЛАТЬ, ЗНАЧИТ БОЛЕЗНЬ ПРОГРЕССИРУЕТ»
Создавать когнитивный резерв необходимо смолоду, считает руководитель проекта Memini Александр Сонин, для этого нужно сочетать интеллектуальные и физические нагрузки: «Постоянно приходится видеть людей умственного труда, которые страдают от дефицита подвижности и вредных привычек, и наоборот. Замечательно помогают в этом танцы. Другая сторона профилактики — отказ от курения, рациональное питание, которое не приведет к диабету или гипертензии».
В молодости можно получить хоть три образования, но очень важно поддерживать когнитивные навыки в течение всей жизни, объясняет руководитель Городского центра по борьбе с деменцией: «Мы ставим какие-то глобальные цели, в основном, до 45 лет, и даже достигаем их. А дальше что? Мы должны думать о себе и на пенсии, быть активными, работать по возможности, стараться не отставать от жизни.
Самое опасное, отмечает Дума, это когда человек перестает читать и анализировать: «Мы боремся за то, чтобы люди читали. Одно дело — пробежаться глазами по статье из интернета, другое — осилить целый роман. Те, кто следят за длинной сюжетной линией, сохраняют свои когнитивные навыки намного дольше».
Важно еще и письменно делиться впечатлениями, вести дневники, а также считать без калькулятора, подчеркивает врач.
Что до повышения пенсионного возраста и призывов российских властей продлевать жизнь населения, то сама по себе ее продолжительность не более важна, чем содержание, считает Дума: «Прежде всего, важно, чтобы мы могли обеспечить ее качество, особенно у пожилых людей».
Текст: Ирина Беляева
Коллаж: Георгий Вишневский
источник
Выделяют более 100 различных заболеваний, которые могут стать причиной выраженных когнитивных нарушений – деменции. Это заболевания головного мозга, а также некоторые дефицитарные состояния (например, дефицит вит В12), инфекции (например, сифилис, ВИЧ), интоксикации и др. Однако самыми распространёнными причинами деменции являются болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и деменция с тельцами Леви. Данные заболевания составляют 80 % всех причин развития деменции в пожилом возрасте.
Деменция проявляется не только нарушением памяти. Человек, страдающий деменцией, постепенно утрачивает многочисленные навыки, приобретённые в процессе жизни. Человек с деменцией теряет речевые навыки – ему всё труднее выражать свои мысли и понимать обращённую к нему речь. Человек с деменцией теряет способность ориентации в пространстве. Сначала это проявляется затруднениями ориентации в незнакомой обстановке, затем – даже в пределах собственной комнаты. Человек, страдающий деменцией, перестаёт узнавать своих близких и, в конце концов, перестаёт идентифицировать себя. Человек, страдающий деменцией, со временем теряет навыки самообслуживания – не может самостоятельно одеться, умыться, принять пищу. Возможно присоединение поведенческих (беспокойство, расторможенность, агрессия) и психических расстройств (тревога, депрессия, галлюцинации, бред).
Любой пациент, страдающий деменцией, требует внимания, надзора и ухода. Всё это тяжёлым бременем ложится на близких людей.
Как наладить контакт с человеком, страдающим деменцией, чтобы он не чувствовал себя неполноценным, ущербным? Как не вызвать возбуждение и ажитацию с его стороны? Как улучшить его речевые возможности, ориентацию? Как поддерживать навыки самообслуживания и обеспечить его безопасность?
Нижеприведённые правила и способы помогают осуществлять уход за больным, страдающим деменцией.
1. Во время разговора поддерживайте зрительный контакт.
2. Говорите медленно, разборчиво.
3. Употребляйте короткие фразы.
4. Давайте односложные инструкции.
5. Применяйте подбадривающие фразы: «Я здесь», «Всё в порядке».
6. Избегайте вопросов, таких как: «Ты помнишь?», «Да или нет?».
7. Не исправляйте и не противоречьте. Любое исправление унижает человека, заставляет чувствовать себя неполноценным, подавляет желание беседовать дальше. Старайтесь сообщить правильную информацию ненавязчиво.
8. В ходе беседы подбадривайте больного, приходите на помощь, если он забыл какое-то слово.
9. Исключите командный тон и назидания.
1. Поддерживайте регулярную двигательную активность больного. Избегайте дневного сна.
2. Максимально привлекайте больного к участию в повседневных делах. Говорите «Настало время …», «Давай сделаем…» вместо «Хочешь…?».
3. Рекомендуется спокойная музыка, лёгкое чтение, прогулки
4. Избегайте шума, беспорядка, большого скопления людей. Обращайте внимание на ранние признаки ажитации (возбуждения), такие как повышение голоса, двигательной активности.
При сформировавшейся деменции способы тренировки памяти, которые подходят здоровому человеку или человеку с умеренными когнитивными нарушениями (разгадывание кроссвордов, заучивание стихов) уже не подходят. Для больных с деменцией не подойдут и такие способы запоминания, как использование ассоциаций.
Наиболее эффективным способом сохранения памяти у больных деменцией является использование «помощников памяти» – специальных табличек и «Книг памяти».
Специальные таблички с информацией КАК что-то сделать и КОГДА что-то сделать в виде коротких инструкций следует разместить по всей квартире
Например, в ванной комнате над раковиной повесьте табличку: «Выключи воду», над газовой плитой повесьте табличку: «Выключи газ». Рядом с телефоном обязательно разместите табличку с номерами экстренных служб и своим номером.
Для безопасного применения лекарства следует раскладывать их в специальный контейнер для таблеток. Рядом оставьте табличку с напоминаниями.
Для улучшения ориентации во времени используйте перекидные или отрывные календари. Разместите календарь на видном месте.
Возможно размещение табличек со специальными пошаговыми инструкциями о том, как выполнить то или иное действие. Например, как разогреть еду в микроволновой печи, как почистить зубы и т.д.
Чистка зубов:
1. Намочи щётку водой.
2. Нанеси пасту на щётку.
3. Почисти зубы.
4. Прополощи рот.
5. Убери щётку и пасту.
На поздних стадиях деменции, если больной не узнаёт себя в зеркале, можно прикрепить на зеркало карточку с его фотографией, именем и возрастом
Для улучшения речевых возможностей больного используйте специальные «Книги памяти»
На начальных стадиях заболевания необходимости в таких книгах нет. Больной самостоятельно делает необходимые «напоминалки» в блокноте или ежедневнике.
Рекомендуемый формат книги – 21Х28 см (альбомный лист), 15-30 страниц, размер шрифта 36. Каждую страницу книги рекомендуется поместить в файл или заламинировать. Каждая страница такой книги должна содержать одну картинку с коротким комментарием под ней.
Изображение должно быть простым, без лишних деталей. На одной картинке должен быть изображён один, максимум – двое людей или предметов. Изображение головы или лица воспринимается лучше, чем всего человека. Можно использовать фотографии, вырезки из журналов.
Предложения лучше напечатать крупным шрифтом. Каждое предложение должно состоять из нескольких слов. Например:
- Я родился 11 ноября 1939 года в Нижнем Новгороде. Фото с наиболее узнаваемым видом города.
- Моего отца звали Олег Семёнович. Мою маму звали Ольга Петровна. Фото.
- В 1957 году я окончил школу и поступил в сельскохозяйственный институт. Фото.
- Мою жену зовут Катя. Совместное фото.
- У меня две дочери – Ольга и Настя. Фото дочерей.
- Я встаю в 8 часов утра. Завтракаю вместе с женой Катей. Фото завтрака.
- После завтрака мы гуляем.
- По воскресеньям к нам приезжает дочь Ольга с внуками – Сергеем и Павлом. Фото внуков.
- Я ложусь спать в 10 часов вечера.
Информация, которую Вы разместите в книге, должна быть значимой для больного. Это должна быть информация, которую он часто использует в повседневной жизни и при разговоре. Наиболее актуальны следующие разделы: библиографические сведения, информация о семье, распорядок дня.
Материал в книге можно расположить в хронологическом порядке, либо в виде подборок на разные темы. Сделайте яркие закладки, разделяющие разные темы. Подпишите их заглавными буквами.
На начальных стадиях потери памяти предложения могут содержать до 15 слов. При грубых нарушениях – не более 8 слов. Предложение должно включать подлежащее и сказуемое. Стоит избегать сложноподчинённых предложений.
При составлении предложений, используйте те слова, которые обычно употребляет сам больной – любимые слова и фразы могут оживлять воспоминания. Перед тем как оформить книгу, попросите больного прочитать каждое предложение. При возникновении трудностей, измените текст.
По мере прогрессирования болезни, потребности больного могут меняться. По мере этого необходимо вносить изменения, добавлять новую информацию.
Для улучшения узнавания своего дома или квартиры в книгу памяти можно включить фотографию комнаты больного, квартиры, дома. Подписать: «Это моя квартира» «Это мой дом».
Большинство больных, страдающих деменцией, постоянно задают одни и те же вопросы. Даже самый любящий и заботливый опекун не выдержит многократно за день отвечать на одни и те же вопросы, сохраняя при этом самообладание. В таком случае на помощь также придёт книга памяти. Например, на вопрос «Где моя собака?» можно показать больному карточку с изображением любимого пса и надписью «Джесси живёт у дочери на даче». Ответом на вопрос «Когда мы будем ужинать?» может служить карточка «Мы ужинаем каждый день в 8 часов вечера».
Хороший способ избежать повторных вопросов – написание поддельного письма. Например, дедушка постоянно спрашивает, получила ли его внучка подарок, который он отправил ей почте, хотя она уже многократно благодарила его за этот подарок по телефону. Псевдописьмо от имени внучки со словами благодарности станет надёжным и постоянным ответом на его вопрос.
Книга памяти может использоваться больным, как быстрое средство, чтобы вспомнить что-то во время беседы. Книга памяти сделает больного деменцией более независимым и уверенным в себе. Это своего рода шпаргалка, которую больной может использовать, чтобы лишний раз не прибегать к помощи окружающих.
Рекомендуется дважды в день просматривать такую книгу вместе с больным и читать предложения, которые там записаны. Даже если речь и чтение нарушены, просмотр таких книг вызывает положительные эмоции – появляются улыбка, изменяются жесты.
По такому же принципу можно создать альбом интересов – о рыбалке, театре, футболе и т.д. Просматривая вместе с больным такой альбом, Вы улучшаете его речевые навыки.
Можно создать «Коробки памяти». В разные коробки положите вещи, которые дороги больному и напоминают ему о каких-то его увлечениях в прошлом, путешествиях, праздниках. Просматривая вместе эти вещи, вспоминайте вместе приятные события из жизни. Тактильные ощущения также благоприятно воздействуют на механизмы памяти.
Берегите себя. Во избежание синдрома выгорания старайтесь чаще отдыхайте и не отказывайтесь от помощи других лиц.
источник
Городской центр по борьбе с деменцией (слабоумием) существует в Новосибирске уже десять лет. Его руководитель Светлана Дума накануне Международного дня борьбы с болезнью Альцгеймера рассказала корреспонденту РИА Новости Марии Кормильцевой, как оптимизм и чтение классики снижают риск слабоумия в старости и как можно помочь продлить жизнь тех, кому уже поставлен диагноз.
— Светлана Николаевна, есть стереотип, что это, скорее, болезнь Запада, какая на самом деле ситуация у нас?
— Всемирная организация здравоохранения считает ее одной из крупнейших проблем наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологией. В 2001 году в мире с деменцией было зарегистрировано 24 миллиона человек, в прошлом году уже 36. Считается, что к 2050 году будет 115 миллионов.
Хотя в Новосибирске служба по диагностике таких больных поставлена очень хорошо. У нас есть куда пациентов послать на ранних стадиях, вылечить мы не можем, но мы задерживаем развитие болезни на несколько лет, во всяком случае, чтобы пациент мог одеться, поесть…
На более поздних стадиях они не понимают, как застегнуть пуговицу на рубашке, разучиваются делать самые элементарные вещи. Я уж не говорю о психотических расстройствах — галлюцинациях, бреде. Вот ушла бабушка и потерялась, говорит, что ее похитили инопланетяне. Это наша пациентка, и такое очень часто происходит.
— Почему таких пациентов становится больше?
— Повысился уровень жизни, растет благосостояние — в таких странах как Китай, Индия стали долго жить, кстати, как и у нас. Я как невролог, который работает 30 лет, и занимаюсь этой проблемой с 90-х годов, не помню, что было так много этих пациентов. Когда я была молодой, люди у нас не доживали (до глубокой старости), война повлияла… Сейчас стали жить дольше, и мы видим много этих пациентов.
Сейчас этот диагноз вышел за рамки психиатрии, о нем говорят в обществе, пишут в СМИ, снимают фильмы. Около десяти лет назад был последний пересмотр классификации по болезням, и болезнь Альцгеймера внесли в неврологический раздел.
К неврологам люди идут охотней, чем к психиатру. Поэтому специалист сейчас может увидеть синдром на ранних стадиях, когда пациент приходит и говорит: у меня болит голова, колеблется давление и ухудшается память.
С 2000-х годов мы занимаемся болезнью Альцгеймера в практическом здравоохранении, а в 90-х это было чисто научное исследование.
— Не излечить, но хотя бы остановить болезнь можно?
— Это главная наша цель, сейчас мы затягиваем ранние стадии на более длительный период. Вот человек пришел в 74 года, мы его можем протянуть до 80 лет. Конечно, состояние будет ухудшаться, но не так резко и не так тяжело. И психотические реакции можно сдвинуть по времени.
Хотя у меня есть пациент, которого я наблюдаю с 80 лет, ему исполнился 101 год.
Сейчас приходят молодые пациенты, их не так много, но это пугает, когда 58-65 лет, когда человек только-только вступил в эпоху пожилого возраста, а у него все это проявляется. Чаще всего приходят те, кому за 75 лет, а после 85 каждый четвертый пациент имеет синдром деменции Альцгеймеровского генеза.
— Сколько стоит лечение?
Вообще, родственники склонны к экономии. Если на детей, на молодых не скупятся, то когда бабушке лет 80, считают — ну что на нее тратить деньги и ее лечить, лучше она не станет. И болезнь прогрессирует.
А потом дедушки-бабушки не признают близких, которые за ними ухаживают, бьют окна, кричат, не понимают день и ночь, видят галлюцинации. И когда родственники сталкиваются с этим, они готовы что угодно покупать, лишь бы это все подавить, но уже поздно.
— Умирают от этой болезни или сопутствующих?
— Они становятся апатичными, они уже даже не могут жаловаться на свои другие болезни, и задача на поздних стадиях — их не пропустить. Человек не может понять, осознать и сказать: у меня болит живот, колет сердце — вот в чем весь ужас…
Пациентам очень часто на фоне неадекватного поведения назначают тяжелые психиатрические препараты-нейролептики. Или добавляются соматические заболевания, или они просто угасают. Просто разучиваются глотать, находятся в бессознательном бредовом состоянии — и вот так они уходят.
Дома милосердия их не очень охотно берут. Там они очень быстро погибают. Они ощущают, мне кажется, смену обстановки и подсознательно понимают, что они не дома. Им очень сложно.
— Перспектива справиться с болезнью есть?
— Очень большие надежды у нас возлагали на иммунизацию, на вакцину от болезни Альцгеймера. Несколько лет назад очень активно занимались ее исследованием. Вакцину разработали, но она дает очень много осложнений, а от болезни Альцгеймера, все-таки, не предупреждает.
На ранних этапах, когда видим возможность улучшить когнитивные функции тренировками, мы не только выписываем препараты, но и даем задания, и хорошо, если родственники занимаются. У нас, кстати, есть школы в городе, есть энтузиасты, например, в поликлинике №1 занятия проводит общество по борьбе с болезнью Паркинсона, у них тоже развивается синдром деменции.
Мы тоже периодически проводим, но нечасто — в силу того, что сейчас нас два человека, мы просто физически не можем.
Например, для пожилых людей очень важно после просмотра фильма его обсуждать, пересказывать. И очень важно быть в обществе, работать, если еще способны. Пусть пожилые в ТОС (Территориальное общественное самоуправление) работают, в хоре поют, занимаются в кружках — хоть где, но чтобы они были с людьми.
— Порекомендуйте, как улучшить память?
— Нужен полноценный здоровый ночной сон. Надо высыпаться, это важно для мозга, потому что именно во сне идет переработка информации, формирование долговременной памяти. Очень важно, я бы даже поставила на первое место, бороться со стрессами, нервным возбуждением, научиться философскому взгляду на жизнь, расслабляться.
В течение дня надо делать перерывы, не забывать, что выходные, отпуска даются не зря.
Не надо злоупотреблять алкоголем, снотворным, успокаивающими препаратами. Они очень ухудшают память с возрастом.
Чем бы человек ни занимался, надо включать в это эмоции, желательно положительные, испытать восторг или хотя бы получить удовлетворение. Вообще, чтобы интерес был к делу. Чем больше положительных эмоций, тем дольше люди сохраняют когнитивные функции, тем самым профилактируя болезнь Альцгеймера. Оптимисты меньше подвержены этому заболеванию.
Сейчас молодежь не считает в уме. Целая проблема. У меня были молодые ординаторы, я попросила их от 90 отнять 13. Они очень-очень долго соображали и полезли за калькуляторами.
Нет чтения художественной литературы, читают журналы, интернет, а там простая короткая фраза, которая не вынуждает держать внимание. Конечно, сложнее читать Толстого или Достоевского. Но люди, которые теряют вкус к чтению, тоже делают шаг к деменции.
источник
