Деменция или старческий маразм – заболевание, которое приобретается с годами. После 80 лет такой диагноз ставится каждому пятому престарелому человеку в мире, причем наибольший процент всех больных приходится на страны с низким и средним уровнем жизни. Синдром ухудшает не только психическое и физическое состояние стариков, но и негативно воздействует на людей, ухаживающих за ними. Трудности вызваны недостаточным пониманием болезни и отсутствием возможности оказания полноценной помощи. Зачастую справиться с проблемой могут только профессиональные специалисты дома для престарелых с деменцией.
Деменция развивается в результате поражения клеток головного мозга, отвечающих за основные когнитивные функции человека: память, внимание, речь, мышление, восприятие внешнего мира. В группу риска входят люди в возрасте после 65 лет с наследственной предрасположенностью, а также страдающие сердечнососудистыми и неврологическими недугами. Основная причина деменции – болезнь Альцгеймера, на ее долю приходится около 60% всех случаев заболевания.
Особенность болезни состоит в том, что кроме ухудшения общего физического состояния, снижается умственная деятельность престарелого человека, что впоследствии чревато полным разрушением личности. Прогрессируя, деменция сопровождается следующими поведенческими признаками:
- забывчивостью, утратой простых бытовых навыков;
- снижением социальной активности, безразличием к происходящему;
- дезориентацией в пространстве и во времени, нарушением речи;
- трудностями в формулировке своих мыслей и понимании чужих;
- переменой личностных характеристик (жадность, неряшливость);
- беспричинной раздражительностью и эмоциональными расстройствами: злоба, агрессия, галлюцинации, бред.
Пожилые люди, страдающие старческим слабоумием, должны находиться все время под круглосуточным присмотром, а также получать разностороннюю и своевременную помощь. В бессознательном состоянии человек может легко навредить себе и окружающим, не контролируя свои действия. Частный или государственный дом престарелых для людей с деменцией зачастую становится единственным вариантом для многих семей в обеспечении таких больным эффективным лечением и уходом.
Важно! Деменцию следует отличать от врожденного слабоумия, делирия (нарушения сознания), а также обычной старческой забывчивости с замедлением психомоторных реакций. Типичные симптомы могут проявляться на поздних строках заболевания и носить постоянный характер. Патология не поддается лечению даже при устранении причины ее развития.
Определить больного деменцией на постоянное или временное попечение государства можно только на основании путевки, выданной управлением социальной защиты по месту жительства. Для получения направления в социальный дом следует собрать большой перечень документов:
- паспорт, полис обязательного медицинского страхования, пенсионное удостоверение и страховка, справка о размере пенсии, индивидуальная программа реабилитации, удостоверение инвалида 1,2 группы, участника или инвалида войны;
- медицинская карта лечебного учреждения с заключением врачей узких специальностей, флюорография, анализы;
- акт о жилищно-бытовых и социальных условиях проживания, заверенный руководителем муниципального органа соцобеспечения;
- выписка из домой книги, адресный листок убытия, выданный паспортной службой;
В дом престарелых для больных деменцией помещают на основании заявления, которое лично пишет пожилой человек. Таковы правила пребывания в домах престарелых. Если же он признан недееспособным, заявление подает официальный опекун. В некоторых случаях требуется постановление опекунского совета или решение суда.
В зависимости от состояния пациента врачебная комиссия определяет тип геронтологического учреждения. Это может быть дом престарелых общего типа или психоневрологический интернат. Выбор специализированного заведения требует обязательного заключения врача-психиатра с указанием диагноза и подтверждением недееспособности.
Кроме сбора большого количества бумаг, недостатком проживания в государственных домах престарелых является их переполненность, длинные очереди и отсутствие свободных мест в учреждениях, которые предпочли бы для стариков члены его семьи.
Альтернативой на рынке подобных услуг все чаще становятся пансионаты коммерческого типа. Для размещения больного деменцией в частный дом престарелых достаточно иметь паспорт, полис обязательного медицинского страхования и медицинскую карту. Главное, необходимо подтвердить свою платежеспособность и отсутствие противопоказаний для приема (туберкулез, инфекционные и венерические заболевания).
Дом для больных престарелых с деменцией призван создать безопасные и комфортные условия для проживания, вернуть возможность нормального общения и интерес к жизни. Сотрудники заведения должны обладать навыками и опытом работы с людьми, страдающими расстройством когнитивных функций. Приостановить развитие болезни и сгладить проявление неприятных симптомов, призван комплекс мероприятий, оказываемый медицинским персоналом 24 часа в сутки.
| Вид услуги | Что включает |
| Медикаментозная помощь | Контроль приема лекарств, витаминов, терапия причинных заболеваний, пролежней, профилактика тромбоза и застойной пневмонии |
| Гигиенические процедуры | Уход за кожными покровами и внешностью, купание, смена белья, подгузников, сопровождение в туалет |
| Физиотерапия | ЛФК, массаж, оздоровительные прогулки |
| Быт и условия проживания | Четкий распорядок дня, помещения без опасных поверхностей и неудобной мебели, комнаты с техническими средствами реабилитации, гостевые комнаты для родственников, охраняемая территория |
| Питание | 5-ти разовое меню, включающее привычные домашние блюда, приготовленные с общими требованиями к диетическому питанию |
| Общение и досуг | Работа с психологом, арт- и эрготерапия, культурные и образовательные программы по улучшению когнитивных функций, тренинги на улучшение памяти |
Дом престарелых с деменцией, в котором применяют правильные методики по работе со специфическими пациентами, способен уже в первый месяц реабилитации стабилизировать состояние здоровья больного и помочь надолго сохранить положительную динамику.
Важно. Обязательным условием для успешного лечения деменции является создание знакомой обстановки, стимулирующей у престарелого человека положительные эмоции и воспоминания. Это наличие в доме личных вещей, фотографий, предметов мебели, книг. Новое, незнакомое место может спровоцировать осложнение старческого слабоумия и привести к полной социальной дезадаптации.
Когда у близкого человека деменция, дом престарелых для его проживания – это трудный, но иногда единственно верный выбор. В домашних условиях невозможно оказать необходимый объем профессиональной помощи, удовлетворяя все нужды и прихоти подопечного. Вынужденная изоляции и одиночество усугубляют болезнь, что приводит к истощению не только больного, но ухаживающего за ним. Надлежащий медицинский контроль, квалифицированный уход и внимательное отношение персонала социальных учреждений позволяет решить проблему независимой и полноценной старости.
источник
Клинические рекомендации профилактика, диагностика, и лечение болезни Альцгеймера и других видов деменции в общей врачебной практике 2013
| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
6. Показания для госпитализации пациента с деменцией
Врач-психиатр также определяет показания и основания для госпитализации пациента с деменцией в психиатрический стационар. Обязательной госпитализации подлежат пациенты, которые вследствие психических расстройств совершают действия, представляющие непосредственную опасность для себя или окружающих (агрессивное и возбужденное поведение, суицидальные попытки). Объективная информация об этих нарушениях поведения, зарегистрированная врачом общей практики, может существенно влиять на принятие решения о госпитализации пациента с деменцией в психиатрический стационар.
Наличие деменции может являться медицинским критерием для признания гражданина недееспособным. Определение медицинского критерия для обращения в суд о признания гражданина недееспособным – одна из целей психиатрического освидетельствования пациента с деменцией.
7. Меры социальной защиты и социального обслуживания пациентов с деменцией. Взаимодействие врача общей практики с социальными службами
Пациенты с деменцией в равной степени нуждаются в медицинской помощи и социальной поддержке. При прогрессировании и утяжелении симптомов деменции меры социальной защиты и поддержки часто являются приоритетными в системе медико-социальной помощи.
Направление в бюро медико-социальной экспертизы для признания пациента с деменцией инвалидом осуществляется врачом общей практики, врачом-неврологом или врачом-психиатром в зависимости от основного синдрома, определяющего ведущее нарушение жизнедеятельности. При направлении для первичного освидетельствования необходимо психологическое заключение.
Успешность медицинских мероприятий по лечению и реабилитации пациентов с деменцией в значительной степени зависит от адекватности и своевременности мер социальной поддержки.
В отделах социальной защиты населения по месту жительства пациента с деменцией возможно организовать следующие формы социального обслуживания:
— амбулаторное сопровождение на дому
— пребывание в группах дневного пребывания
Помещение в стационарное учреждение социальной защиты населения (психо-неврологический интернат) осуществляется при неэффективности амбулаторных форм медико-социальной реабилитации.
Тесты используемые для диагностики синдрома деменции в общей врачебной практике
(для анализа клинической ситуации — использовать в приведенном порядке)
Тест «5 слов» (Dubois B., 2002)
Пациенту дается для запоминания список из 5 слов, которые надо рассортировать по семантическим группам (например – посуда, транспорт, здание, насекомое). Исследуется непосредственное воспроизведение без подсказки, при наличии затруднений используют подсказки – названия семантических групп.
Затем проводят тест рисования час ов (интерферирующее задание) и вновь исследуют воспроизведение, как свободное, так и с подсказкой.
Оценка теста : при болезни Альцгеймера характерна значительная разница между непосредственным и отсроченным воспроизведением слов (за счет значительного снижения отсроченного воспроизведения), а подсказки при воспроизведении неэффективны.
Для хронических цереброваскулярных заболеваний характерно следующее: непосредственное и отсроченное воспроизведение слов различаюися незначительно, а подсказка семантической категории ( например какое-то насекомое и т.д.) помогает вспомнить слово.
Тест низкочувствителен для додементных когнитивных нарушений, но при его проведении низка вероятность избыточной диагностики болезни Альцгеймера, ввиду фиксации специфического «гиппокампального» типа мнестических нарушений.
Тест рисования часов (Lovenstone S., Gauthier S ., 2001) [3]
Пациенту предлагают нарисовать на чистом листе круглые часы с цифрами на циферблате и указать на них стрелками заданное время.
10 баллов – норма, нарисован круг, цифры в правильных местах, стрелки показывают заданное время;
9 баллов – незначительные неточности в расположении стрелок;
8 баллов – более значимые ошибки в расположении стрелок;
7 баллов – стрелки показывают совершенно неправильное время;
6 баллов – стрелки не выполняют свою функцию (например, нужное время обведено кружком);
5 баллов – неправильное расположение чисел на циферблате: они следуют в обратном порядке (против часовой стрелки) или расстояние между числами неодинаковое
4 балла – утрачена целостность часов, при этом часть чисел отсутствует или расположена вне круга;
3 балла – числа и циферблат более не связаны друг с другом;
2 балла – деятельность больного показывает, что он пытается выполнить инструкцию, но безуспешно;
1 балл – больной не делает попыток выполнить инструкцию
Шкала общего снижения (сокращенный вариант) по B. Reisberg , 2008) [9].
Нет жалоб на снижение памяти (другие когнитивные проблемы); нет нарушения повседневной активности
Жалобына снижение памяти (забывчивость, ослабление памяти на имена, затруднения при поиске предметов)
Субъективные когнитивные нарушения
Наиболее ранний выявляемый когнитивный дефицит; затруднения часто заметны при работе; частое забывание местоположения предметов
Легкие когнитивные нарушения
Когнитивный дефицит, четко выявляемый при клиническом осмотре; забывание событий личной жизни и текущих событий; затруднение при путешествиях и ведении финансовых дел
Умеренные когнитивные нарушения
Пациент не способен жить самостоятельно, нуждается в некоторой помощи; забывает некоторые важные личные данные (например, адреса, названия оконченных учебных заведений и т.д.); может нуждаться в контроле при выполнении повседневных действий
Выраженные когнитивные нарушения
Пациент не способен вспомнить большинство недавних жизненных событий; может забыть имя супруга, возможно развитие недержания, требует значительной помощи при повседневных действиях; выраженные поведенческие проблемы (например, возбуждение, бред)
Тяжелые когнитивные нарушения
Утрата речевого контакта и способности передвигаться
Крайне тяжелые когнитивные нарушения
Клиническая рейтинговая шкала деменции ( Clinical Dementia Rating scale – CDR ) ( Morris J . C ., 1993) [3 ] – факультативный тест при грубых когнитивных нарушениях.
0 баллов – нет нарушений
0,5 балла – «сомнительная деменция»
Память: постоянная незначительная забывчивость, неполное припоминание происшедших событий, «доброкачественная» забывчивость.
Ориентировка: полностью ориентирован, могут быть неточности при назывании даты;
Мышление: незначительные трудности при решении задач, анализе сходств и различий
Взаимодействие в обществе: незначительные трудности;
Поведение дома и увлечения: незначительные трудности
Самообслуживание: нет нарушений.
1 балл – легкая деменция
Память: более значительная забывчивость на текущие события, которая мешает в повседневной жизни
Ориентировка: не полностью ориентирован во времени, но всегда правильно называет место; в то же время могут быть трудности самостоятельной ориентировки в малознакомой местности
Мышление: умеренные затруднения при решении задач, анализе сходств и различий, которые обычно не затрагивают повседневную жизнь
Взаимодействие в обществе: утрачена независимость, однако возможно осуществление отдельных социальных функций. При поверхностном знакомстве нарушения могут быть неочевидны
Поведение дома и увлечения: легкие но отчетливые бытовые трудности, потеря интереса к сложным видам активности.
Самообслуживание: нуждается в напоминаниях.
2 балла – умеренная деменция
Память: выраженная забывчивость, текущие события не остаются в памяти, сохранны лишь воспоминания о наиболее значимых событиях жизни.
Ориентировка: дезориентирован во времени, не полностью ориентирован в месте;
Мышление: выраженные трудности при решении задач и анализе сходств и различий, которые оказывают негативное влияние на повседневную активность;
Взаимодействие в обществе: утрачена самостоятельность вне дома, однако может вступать в социальное взаимодействие под контролем других лиц;
Поведение дома и увлечения: крайнее ограничение интереса, способность к выполнению только наиболее простых видов деятельности.
Самообслуживание: нуждается в помощи при одевании, гигиенических процедурах, естественных отправлениях.
3 балла – тяжелая деменция
Память: фрагментарные воспоминания о жизни;
Ориентировка: ориентирован только в собственной личности;
Мышление: решение интеллектуальных задач невозможно;
Взаимодействие в обществе: нарушения препятствуют социальному взаимодействию за пределами своего дома;
Поведение дома и увлечения: не способен к выполнению бытовых обязанностей;
Самообслуживание: постоянно нуждается в уходе, часто отмечается недержание мочи и кала.
Дамулин И. В. Когнитивные расстройства. Некоторые вопросы клиники, диагностики, лечения / И. В. Дамулин. – М., 2012. – 19 с.
Деменции : рук. для врачей / Н. Н. Яхно [и др.]. – М. : МЕДпресс-информ, 2010. – 272 с.
Левин О. С. Двигательные и когнитивные нарушения в пожилом возрасте / О. С. Левин. – М., [Б. м. : б. и.], 2007. – 32 с.
Левин О. С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике / О. С. Левин. – М. : МЕДпресс-информ, 2010. – 256 c.
Левин О. С. Диагностика и лечение постинсультных когнитивных нарушений / О. С. Левин, М. А. Дудорова, Н. И. Усольцева // Неврология. info. – 2013. – № 2. – С. 5–7.
Левин О. С. Диагностика и лечение смешанной деменции / О. С. Левин // Пожилой пациент. – 2010. – № 2(3). – С. 14–20.
Левин О. С. Ранняя диагностика деменции / О. С. Левин // Пожилой пациент. – 2009. – № 1. – С. 21–30.
Левин О. С. Фармакотерапия когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии / О. С. Левин. – [Б. м. : б. и.], 2009. – 15 с.
Неверовский Д. В. Дифференциальная диагностика дисциркуляторной энцефалопатии с выраженными когнитивными расстройствами / Д. В. Неверовский // Клин. геронтология. – 2011. – № 7-8. – С. 42–49.
Reinhold Schmidt, J. Marksteiner, P. Dal Bianco et al. Neuropsychiatrie. — 2010. — Vol. 24, № 2. — Р. 67-87.
источник
Добрый день. У моей мамы болезнь Альцгеймера. Это диагноз, поставленный врачом. Присвоена 1-ая группа инвалидности. На данный момент болезнь находится на стадии «умеренной деменции». То есть нужен уход. Мы проживаем в квартире с мамой, с моей сестрой и моим племянником. Живем в Москве. Так как мы с сестрой на работе а племянник в школе то возникает необходимость госпитализации мамы в соответствующее учреждение, в связи с её болезнью. Вариант с сиделкой нас не устраивает. Прошу вас посоветовать нам: 1. Если ли в Москве соответствующие мед. заведения, куда можно перевести маму (НА БЮДЖЕТНОЙ ОСНОВЕ)? 2. Какова средняя стоимость мед. услуг (например в месяц) на платной основе? 3. И ещё, в данный момент у мамы 1-ая группа инвалидности, но она «не признана недееспособной», чтобы перевести её в бюджетное учреждение на лечение должны ли мы обязательно «признавать её недееспособной» (через суд) с последующим назначением опекуна либо это не обязательно (так как это крайне неприятная процедура)? Уважаемый доктор! Заранее большое спасибо за ваши ответы !
Павел! В Москве есть отделения сестринского ухода, где оказывается помощь таким больным.Она оказывается как на бюджетной, так и на платной основе! Подробности узнайте в своей поликлинике по месту жительства (зав.отделением, зам.гл.врача по мед.части) или в органах социальной защиты населения.
Я тут Вам дал ссылки на такие отделения, посмотрите:
Здравствуйте, Павел! Опекунство все же лучше оформить — и называйте именно так эту процедуру — оформление опекунства, а не признание недееспособной — эти названия одного действия по-разному слышатся нашему уху! Хотя процедура обычная — ничего неприятного в ней нет — документы помогают готовить в кабинете социально-правовой помощи психиатрического диспансера, судебное заседание совершенно формальное — только для юридического оформления документов — при этой болезни и наличии 1 группы, вам ничего доказывать не придется. Опекунство предельно упрощает все экономические и бумажные вопросы с родственниками, включая перемещения в те или иные заведения.
Госпитализации Ваша мама, к сожалению, не подлежит — Вы верно пишете — необходим только уход, но не лечение, которое производят при госпитализации в психиатрические больницы.
Поэтому для Вашей мамы и созданы другие учреждения — я бы рассмотрел самый доступный бюджетный вариант помещения мамы в специализированный дом-интернат для психически больных людей. Такие интернаты находятся в ведомстве Министерства социальной защиты населения — в местном департаменте, управлении или отделе соцзащиты, Вы сможете получить исчерпывающую информацию об этих учреждения, об условиях поступления и пребывания в них. Пребывание условно бесплатное — используется часть средств пенсионного обеспечения этих больных. Это — не временная, а постоянная мера. Условия в таких домах очень хорошие — знаю не по-наслышке!
источник
Согласно данным ВОЗ, около 10% населения земного шара страдают от развития дегенеративных процессов головного мозга, что приводит к слабоумию. Деменция в большинстве случаев встречается в пожилом возрасте и иначе называется старческим маразмом. Самостоятельно человек не может справиться с этим недугом, тем более что с развитием заболевания он уже перестает замечать, что болен. В Юсуповской больнице пациентам с деменцией опытные врачи-неврологи проведут диагностику, подберут оптимальное лечение, которое поможет снять обострение и замедлит процесс. В клинике реабилитации восстановят утраченные функции пациентов.
На сегодняшний день медицина не может предложить способ для полного лечения деменции. Терапия заболевания направлена на устранение симптоматики и замедление процесса прогрессирования. От качества проводимой терапии будет зависеть сохранение рассудка больного с деменцией здоровым и срок его жизни. Параллельно с деменцией устраняют сопутствующие патологии, которые осложняют течение заболевания.
В терапии деменции используют медикаментозное лечение, физическую реабилитацию, работу с психотерапевтом и психологом.
Все препараты назначает строго лечащий врач невролог или психотерапевт. С течением заболевания будет совершаться корректировка дозировки в зависимости от интенсивности клинических проявлений и реакции пациента на препарат.
Психическое здоровье пациентов с деменцией улучшают физические и умственные упражнения, проводимые под контролем реабилитолога. Физическая реабилитация помогает сохранить как можно дольше навыки самообслуживания и коммуникации, а также в некоторых случаях восстановить утраченные.
Психотерапия улучшает психоэмоциональное состояние пациента, помогает осознавать происходящее вокруг, замедляет процесс погружения в депрессию. К помощи психотерапевта могут обратиться и близкие пациента с деменцией. Уход за таким больным всегда сопровождается стрессом и в большинстве случаев родственники не знают как себя вести с больным деменцией.
Только комплексный подход в лечении будет давать положительный результат. Пациенты с деменцией должны ежедневно соблюдать условия терапии, иначе болезнь будет прогрессировать очень быстро. Пациенты нуждаются в круглосуточном уходе, особенно если они не могут самостоятельно выполнять жизненно важные функции. Больным с деменцией лучше находиться дома, это будет для них более комфортно. Однако если пациенту не могут предоставить полноценный уход в домашних условиях, рационально будет направить его в специальное медицинское учреждение.
Существуют следующие виды медицинских учреждений по уходу за пациентами с деменцией, которые работают в Москве:
- дома-интернаты для престарелых. В этих заведениях осуществляют уход за больными деменцией старческого возраста. Пациенты могут попасть в специализированный интернат, если они одиноки и за ними некому ухаживать, если они недееспособны, имеют инвалидность. В интернатах пациенты находятся круглосуточно, им предоставляется медицинское обслуживание и питание. К сожалению, домов-интернатов для больных деменцией не так много и они не могут предоставить полноценную помощь всем нуждающимся;
- амбулаторные психоневрологические центры. Представляют собой учреждения, которые осуществляют лечение пациентов с деменцией амбулаторно или в дневном стационаре. Здесь пациенты получают необходимую помощь, проходят социальную реабилитацию, занимаются социально-трудовой активностью. В Москве в ближайшее время планируется открытие амбулаторных психоневрологических центров в тех районах, где отмечается низкая доступность психоневрологической помощи. Медико-реабилитационные центры оказывают помощь пожилым пациентам с деменцией на ранней стадии;
- пансионаты и санатории. В Москве и Подмосковье работают специальные медицинские учреждения для больных деменцией. Здесь пациенты могут находиться круглосуточно и при необходимости ездить домой. Пациентам предоставляется квалифицированная медицинская помощь и комфортные условия пребывания. Центры оборудованы всем необходимым для удобства пациентов с ограниченными возможностями: пандусы, широкие двери и лифты, перила, кнопка вызова медицинского сотрудника и пр. На территории центров обычно располагается парк, где пациенты могут свободно гулять. В таких условиях реабилитация больных с деменцией будет давать значительно лучшие результаты.
Юсуповская больница относится к учереждениям, предоставляющим помощь пациентам с деменцией. Здесь предоставляется полный спектр медицинских услуг от консультативного приема до стационарного пребывания. В Юсуповской больнице работает высококвалифицированный персонал:
- доктора наук с мировым именем, профессора, врачи высшей категории,
- опытные врачи различных специальностей (неврологи, психотерапевты, реабилитологи и др.),
- специализированный младший медицинский персонал для работы с больными деменцией.
Диагностика, лечение и реабилитация пациентов проводится с использованием современного оборудования японских и немецких производителей. В терапии применяются наиболее эффективные методы лечения, которые показывают лучшие результаты. Также на территории больницы осуществляет свою работу научно-исследовательский институт, поэтому пациенты Юсуповской больницы имеют возможность использовать самые передовые методы лечения.
Юсуповская больница работает круглосуточно, поэтому пациенты, находясь здесь, получают своевременную помощь. Кроме того, режим работы больницы позволяет принимать пациентов в любое время суток. Пациенты могут находиться в больнице на условиях амбулаторного лечения или стационарно.
Юсуповская больница расположена в центре Москвы, поэтому пациентам удобно сюда добираться. А в случае стационарного лечения родственники больного могут его навещать в любое удобное время.
Лечение в Юсуповской больнице сочетает в себе комфортные условия и качественное медицинское обслуживание, благодаря чему реабилитация пациентов с деменцией дает успешные результаты.
Обратиться за помощью и получить консультацию специалистов можно по телефону.
источник
Прошу помощи: я проживаю вместе с тётей 86–ти лет. Полгода назад поставлен диагноз — сосудистая деменция, которая развивается стремительно. Поставлена мною в декабре на учет у психиатра. Лежала в госпитале, месяц была дома, я ее опять положила в больницу в психиатрическое отделение.
Дело в том, что она не ходит, а теперь и сидеть не может. Не может сама есть. Но при этом орет и скандалит, как здоровая. Несколько месяцев, — пока я была на работе, открывала дверь соцработнику соседка, соцработник меняла белье, памперсы, кормила приготовленным мною обедом.
На настоящий момент в патронатной службе мне сообщили, что они отказываются от договора с тетей — уход за такими больными, мол, не их профиль, соседка тоже отказалась заходить к нам в квартиру пускать соцработника. Это связано с тем, что тетя ведет себя крайне агрессивно, всех обзывает (меня, соседку, соцработников), отказывается принимать прописанные препараты, у нее видения по ночам, она кричит на весь дом «помогите!», упорно пытается куда–то «уйти», при этом падает с кровати и расшибается, а я не в состоянии караулить ее всю ночь. Пытается боком или на спине ползать по всей квартире в моё отсутствие (а соцработник приходила всего на час), расшибает голову, лицо, все тело; залезает под кровать, откуда ее вытащить можно только вдвоем (один кровать приподнимает, другой тетю оттуда тащит). Представьте себе, где можно взять «второго» в 6 утра, когда я на работу встаю?! Да никто уже и не соглашается из соседей, а звать единственную соседку–пенсионерку в 6 утра — это уже наглость несусветная. Вот я, рыдая и опаздывая на работу, пытаюсь ее вытащить из под кровати. Она обдирает спину и орет благим матом. В последнюю неделю перед тем, как я ее положила в стационар — я сама уже была в состоянии, что мне нужна была бригада реанимации от пережитого психологического шока и ужаса.
Я ей не близкая родственница!! Закон не обязывает меня ухаживать за ней. Я что–то делала из человеческого сострадания, но в том состоянии, которое у нее развивается стремительно, я больше не могу за ней ухаживать.
Я подала в суд на лишение ее дееспоспособности, но это может продлиться 2–3 месяца, а я не могу (НЕ МОГУ!) ее забирать из стационара. Я не могу ее привязывать к кровати: я не медработник и не опекун, де–юре это будет насилием до решения суда.
Куда мне обратиться, чтобы тетю до решения суда где–то подержали? Если ее привозить домой — она просто убъет себя нечаянно, пока я на работе, а я потом доказывай, что я не верблюд!
Что делать?
У меня у самой уже психологический шок. Я если начинаю про это рассказывать, начинаю рыдать.
источник
Психическая деятельность – сложно организованная система, которая при совокупности определенных обстоятельств может давать сбои. Частые неврологические расстройства, шизофрения, нарушение пищевого поведения, раздвоение личности, неконтролируемая агрессия, маниакальные расстройства требуют профессионального лечения. В таких ситуациях перед родственниками встает вопрос, куда можно определить психически больного человека.
Острое психоэмоциональное расстройство может угрожать не только больному, но и окружающим людям. Если наступает опасность деяний необходимо срочно принимать меры для госпитализации человека помимо его воли.
Показаниями для госпитализации являются следующие состояния:
- тяжелые психозы при обострении хронических заболеваний;
- рецидив шизофрении;
- психомоторное возбуждение, представляющее опасность для окружающих людей;
- галлюцинации и раздвоение личности с потерей ориентации во времени и пространстве;
- суициды и маниакальные состояния.
Примечание. Госпитализировать человека в психиатрические заведения возможно только с предписания врача психиатра.
Существует несколько видов психиатрических лечебниц, принимающих пациентов в зависимости от физического состояния и наличия сопутствующих патологий. Организации делятся на государственные и частные.
Виды государственных учреждений
| Заведения | Основания |
| Психиатрические больницы | Пациент принимается в состоянии острого психоза |
| Психосоматические отделения | Принимают больных, находящихся в состоянии психоэмоциональной нестабильности и соматического расстройства. Например, при острых болевых синдромах, инфарктах, гипертонических кризах. |
| Психоневрологические интернаты | Принимают душевно больных людей пенсионного возраста |
| Хосписы для психически больных | Ведется лечение пациентов в тяжелой стадии онкологии с психоэмоциональными нарушениями |
В частных клиниках оказываются услуги клиентам с различными психическими и неврологическими расстройствами на платной основе. Качество обслуживания и лечения здесь на порядок выше, нежели в государственных заведениях.
Для госпитализации человека, предположительно страдающим расстройством нервной системы, необходима консультация специалиста в области психиатрии. Оформление в дом престарелых для психически больных осуществляется в добровольном порядке, кроме случаев, установленных федеральным законом №3185-1 от 02.07.1992 г. «О психиатрической помощи и гарантии прав ее оказания» с изменениями и дополнениями от 01.01.2017 года.
Принудительная процедура помещения в государственный дом престарелых для душевнобольных может быть произведена в случаях:
- недееспособности больного;
- психической агрессии, угрожающей жизни окружающих;
- нанесению ущерба собственному здоровью.
Для определения психического состояния необходимо пригласить медицинского специалиста на дом, освидетельствовать состояние больного и получить справку, подтверждающую отклонения. Вынужденную госпитализацию осуществляют сотрудники скорой помощи.
Примечание. После помещения психически нестабильного человека в стационар родственники должны подать исковое заявление о принудительном лечении в течении 48 часов.
Чтобы положить пациента для проживания в дом престарелых для психически больных необходимо собрать пакет документов, в который входят:
- заявление пенсионера или его представителя, в случае недееспособности человека;
- акт обследования жилищных условий с указанием проживающих членов семьи;
- справка об инвалидности и реабилитационная программа;
- медицинская справка об отсутствии инфекционных заболеваний;
- разрешение суда о недееспособности гражданина;
- справка о размере пенсионных начислений;
- копии паспорта, полиса медицинского страхования, пенсионного удостоверения, трудовой книжки.
Если пенсионер ранее проходил лечение в психиатрической больнице прилагают выписку из заведения. В соматический стационар попадают психически больные в тяжелом состоянии в момент обострения хронических заболеваний. Обычно это лица, ранее проходившие психиатрическое лечение. После коррекции физического состояния пациенты направляются в психоневрологические интернаты. Таковы правила пребывания в домах престарелых.
Существуют специальные хосписы, куда можно определить психически больного пожилого человека с онкологическими заболеваниями. Это особый вид пациентов с хроническими болями и фатальным диагнозом. В большинстве случаев психические расстройства появляются на фоне соматических осложнений: отека головного мозга, болевых ощущений, интоксикации организма.
Психически нестабильный человек теряет ориентацию во времени и пространстве, находится в стадии депрессии или агрессии, имеет сильнейшие галлюцинации. Хоспис для душевнобольных проводит различные методы терапии для улучшения качества жизни:
- лечение средой (прогулки на природе, общение с родственниками, пробуждение духовных чувств);
- терапия по методу разделения боли и сочувствия;
- групповое общение;
- арт терапия с переключением на креативные способы контролирования внутреннего мира.
Кроме этого пенсионеру будет оказана медицинская помощь, введение обезболивающих, лечение дорогостоящими препаратами.
Чтобы положить психически больного в отделение хосписа необходимо подготовить комплект документов:
- направление от онколога;
- справка от психиатра;
- выписка из истории болезни;
- справка об отсутствии инфекционных заболеваний;
- квота на лечение;
- полис ОМС;
- копия паспорта и пенсионного удостоверения.
Для душевнобольных в хосписах есть бесплатная медицинская и психиатрическая помощь, создается максимально комфортная обстановка. К сожалению, небольшое финансирование государственных учреждений не позволяет в полной мере предоставить полный спектр услуг и разнообразное питание. На помощь приходят благотворительные организации и спонсоры, однако и этих финансовых вложений бывает не достаточно.
Частные организации это альтернативный вариант, куда можно поместить психически больного пожилого человека. Уровень обслуживания и предоставляемых услуг гораздо выше, поэтому родственники могут не волноваться о комфорте и душевном состоянии близкого.
Для помещение в частный дом престарелых с психическими отклонениями необходимо собрать:
- справки об отсутствии инфекционных заболеваний;
- анализ крови на ВИЧ и сифилис;
- медицинскую книжку или выписку из истории болезни;
- паспорт;
- полис ОМС;
- страховое свидетельство.
Далее составляют договор с указанием необходимых услуг и проведения медицинских предписаний.
Преимущества платных пансионатов для душевнобольных:
- комфортные условия проживания;
- разнообразное меню и 5-6 разовое питание;
- организованный досуг;
- психиатрическая помощь;
- медицинское обслуживание;
- оснащение специальным оборудованием для людей с физическими нарушениями.
Благоприятный климат с домашней обстановкой позволяет снизить частоту обострений заболевания. Ежедневный уход за психически больным человеком пожилого возраста требует много сил и времени, что может стать непосильным бременем для родственников. Верным решением станет помещение больного в частный интернат. Близкие могут часто навещать родственника, контролировать его состояние и качество ухода. Обеспечение стабильного физического и психологического состояния человека главная задача частных и государственных заведений для психически нестабильных людей.
Чаще всего люди до последнего не обращают внимание на психические отклонения у родственников. Списывают на легкие причуды, тяжелый характер… но такое лучше сразу замечать, чтобы быть готовым что человек может навредить себе или другим при обострении.
Скажите,пожалуйста, если оформить в гос интернат для психич больных,приватизированная квартира отбирается? Мама является опекуном сына, а он недееспособный, на него оформлена квартира. Ее заберут в случае смерти кому она переходит?
Добрый день!
Если лицо является собственником квартиры (ст. 288 ГК РФ), его временное отсутствие или выезд в другое постоянное место жительства не прекращают его прав на данное жилое помещение.
Иначе обстоит дело, если гражданин является нанимателем жилого помещения или членом его семьи.
Временное отсутствие нанимателя жилого помещения по договору социального найма, кого-либо из проживающих совместно с ним членов его семьи или всех этих граждан не влечет за собой изменение их прав и обязанностей по договору социального найма (ст. 71 ЖК РФ). Это означает, в частности, что указанные лица сохраняют свое право на жилое помещение в течение всего срока пребывания на стационарном лечении, а также на оговоренный в договоре с психоневрологическим интернатом период нахождения в интернате (обычно срок временного помещения в ПНИ составляет 6 месяцев).
ПНИ после помещения недееспособного человека автоматически становится его опекуном и по закону так же обязан отчитываться до 1 февраля перед органом опеки о потраченных доходах подопечного. Право на жилое помещение остается за человеком все время нахождения в интернате. В случае его смерти имущество будет унаследовано в общем порядке. Если родственников не окажется недвижимость отойдет государству, а не интернату.
Спасибо за ответ, скажите пожалуйста, если псих больного оформить на постоянное проживание в интернат, какие тогда будут последствия относительно его имущества,кому переходят его пенсия и квартира?мама опекун,я сестра его. ему 52 года. маме 74
Лена, добрый день!
После помещения недееспособного человека в ПНИ организация становится опекуном (ст.11 п.5 ФЗ-48 «Об опеке и попечительстве») и возлагает на себя полные обязанности по опеке. Основанием будет являться Договор о предоставлении социальных услуг, заключенный между Учреждением и получателем услуг.
На основании ФЗ 442 от 28.12.2013 «Об основах социального обслуживания граждан в РФ» размер ежемесячной платы за предоставление социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания рассчитывается на основе тарифов и не может превышать 75 %. Это означает, что на расчётный счет ПНИ будет поступать 75 % пенсии, а 25 % на книжку или карту опекаемого.
ПНИ принимает имущество подопечного по описи, которая составляется органом опеки и попечительства в присутствии специалиста по социальной работе и заинтересованных лиц (родственников) (ст.18 ФЗ 48). Один экземпляр храниться в органе опеки и попечительства в деле подопечного, другой — передается интернату. Согласно ст. 17 ФЗ 48 от 24.04.2008 опекуны не имеют право собственности на имущество подопечных и должны заботиться о нем не допуская уменьшения стоимости. Однако ПНИ может сдавать помещение в наем, аренду, безвозмездное пользование во время ухода за подопечным, но только с разрешения органа опеки и попечительства.При обнаружении факта заключения договора от имени подопечного без предварительного разрешения органа опеки и попечительства последний обязан незамедлительно обратиться от имени подопечного в суд с требованием о расторжении такого договора.
Иными словами, если в приватизированной квартире прописан только Ваш родственник, то она все время его проживания в ПНИ будет в распоряжении интерната, который может сдать ее в наем с разрешения органа опеки. Чтобы его получить необходимо доказать, что эти действия пойдут на благо подопечного (оплата за квартиру, необходимость дополнительных процедур, улучшение условий проживания). После прекращения обязательств по опеке (в случае смерти или признание судом дееспособности подопечного) имущество возвращается или переходит родственникам на правах наследства.
Спасибо, а если в этой квартире мама живет,тогда как она будет сдаваться внаем?
Лена,добрый день.
Уточните пожалуйста. Когда Вы говорите, что «мама живет», то имеете в виду, что она фактически проживает по данному адресу или она зарегистрирована по месту жительства (прописка) на данном адресе?
Добрый день!
Есть потребность определить Папу в ПНИ. Сейчас он один прописан в квартире (дети живут и прописаны в других местах), которая имеет 3-х собственников (2-е Детей и Папа). Имеет ли право ПНИ осуществлять какие-либо действия с квартирой (напр., сдача в наем), если на оплату услуг ПНИ пойдет Папина пенсия и денежные средства Детей? Спасибо!
Александр, добрый день!
Ответ помещен в раздел «Вопросы и ответы».
Для просмотра, пройдите по ссылке.
Мой сын 31 год болен 11 лет диагноз Ф-20.01 Выглядит совершенно адекватно,не хватает общения,проявляются галюцинации,стоит на учете в ПНД 2 группа бессрочная инвалидности-сам уже просится в заведение,где может общаться с такими как он. Прошу Вас сообщить,где есть хосписы или дома для психически больных на платной основе с уважением Валентина
Валентина, добрый день!
Ответ помещен в раздел «Вопросы и ответы».
Для просмотра пройдите по ссылке.
Для размещения Отца в ПНИ я сейчас буду оформлять предварительное опекунство над ним с предварительным решением суда о его недееспособности. Я живу в другом городе за 1000 км от места проживания Отца. Скажите,:
1) могу ли я оформить генеральную доверенность на оформление иска в суд, и подписании любых документов и представлении моих интересов в собесе и в органах опекунства, в суде моему тестю, который проживает недалеко от Отца?
2) в случае, не дай Бог, смерти Отца в интернате, его доля в квартире по действующему законодательству отходит ближайшим родственникам, т.е. мне и моей сестре? А полный опекун (интернат) не имеет право претендовать на долю в квартире?
Заранее спасибо!
Подскажите пожалуйста, а если у дееспособного больного, живущего более 20 лет в ПНИ,есть только невыделенная доля в квартире его брата в размере 30%, более того когда его помещали в ПНИ он писал нотариальный отказ от всего имущества, почему же орган опеки ограничивает его брата в праве продавать или сдавать эту квартиру(приватизированную), доставшуюся им от матери, и отца здорового брата. Больной никогда не был прописан в спорной квартире.
источник
