Как вылечить дневной энурез у детей

Бороться с недержанием у детей легче, чем с аналогичной проблемой у взрослых. Но дети и страдают от энуреза чаще. Что главное в лечении энуреза у ребёнка, так это не повышать его степень беспокойства. Скорее всего, у ребёнка стресс, возможно кошмары и другие нарушения сна. В этом случае крик и ругань не помогут, а только усугубят обстановку.

Чтобы лечить энурез следует основываться на трёх столпах. Первое, это нормализация режима дня. Второе, это правильно питание, иногда даже диета. Третье, это успокаивающая терапия. Немного деталей.

1. Режим дня, нужен для того, чтобы больной мог нормально спать, нормально просыпаться и нормально функционировать. С детьми проще, им можно просто установить временные рамки и придерживаться их. Взрослым придётся контролировать себя самостоятельно.

2. Правильное питание, это в целом залог здоровья и благополучия каждого. Исключите из питания острое и пряное, слишком солёное и слишком сладкое. Дело в том, что чрезмерные вкусовые воздействия могут влечь за собой микрореакции, которые найдут отклик в болезни.

3. Успокоить нервную систему позволят настойки отвары. Можно использовать валерьяну, пустырник, как спиртовые настойки, так и отвары. Кроме того, можно взять календулу, мяту, корень хвоща и зверобой, измельчить смесь и заваривать как чай. Давать больному перед сном каждый день. Второй рецепт отвара, предусматривает использование ромашки, манжетницы, зверобоя и листья мяты. Приготовить отвар лучше в термосе или на паровой бане. Давать больному один раз в день, за час до еды.

4. Ещё один вариант успокоить больного и обеспечить ему комфорт ночью, это аромотерапия. Для этого обзаведитесь аромолампой и перед сном распыляйте в комнате пары капель эфирного масла. Рекомендуют использовать масло шалфея, кориандра и мяты.

В целом лечить энурез на начальных стадиях не сложно. Главное вовремя реагировать на тревожные симптомы. Если не заниматься проблемой, то она может развиться и усугубиться. Поэтому обращайте внимание на здоровье своих детей вовремя.

Причины ночного недержания мочи у детей могут иметь разную природу, поэтому нужно найти подход к ребенку и понять, что его беспокоит. Лишь после этого можно воздействовать на природу заболевания.В основном недержание мочи встречается при следующих нарушениях:

Психогенные нарушения. В этих ситуациях подсознательно появляется желание вернуться в «младенчество», когда все внимание уделяется малышу, и вся ласка мамы и все ее внимание. В таких ситуациях очень важно, чтобы родители прислушались к тревожному сигналу и поняли его причину;
Дефекты воспитания. Имеется в виду не выработанные вовремя навыки опрятности. С появлением в свободной продаже памперсов страдающих энурезом детей стало больше. Уже с полугода нужно приучать ребенка к горшку;
Наследственность. Риск заболеть ночным энурезом выше, если в семье им уже кто-то страдал, если были случаи неврозов, психопатии, эпилепсии;
Чрезмерная возбудимость или, наоборот, повышенная утомляемость, плаксивость – это признаки мозговой дисфункции.Она также может быть причиной ночного недержания мочи. В этом случае необходимо наблюдение невропатолога;
Болезни мочеполовой системы в некоторых случаях могут быть причиной энуреза. Больному энурезом мальчику требуется осмотр уролога, а девочке – гинеколога.

При обращении к врачу хорошие шансы забыть об этой неприятной болезни – ночном недержании мочи.Но для того, чтобы лечение сработало, нужна соответствующая обстановка, которую должны создать родители. есть несколько правил, следуя которым, родители могут помочь ребенку избавиться от этой неприятной болезни.

Никогда не ругайте и не наказывайте ребенка за мокрую постель.Этим вы можете только усугубить проявления болезни.
Стимулируйте ребенка к выздоровлению подарком, о котором он давно мечтал.Купите ему эту вещь «авансом» за выздоровление.
Ужин должен быть за 3 часа до сна. Вместо чая на ужин выпивать отвар трав зверобоя и тысячелистника. Они очень хорошо помогают при недержании мочи.
Перед сном обязательно сходить в туалет «по-маленькому».
Перед самым сном можно съесть несколько соленых орешков или кусочек сыра.Это поможет задержать жидкость в тканях.
Поставьте рядом с кроватью ночной горшок. Возраст ребенка не имеет значения.
Включайте в детской комнате ночник.
Нижний край кровати можно приподнять на 5-7 см, чтобы уменьшить давление органов брюшной полости на мочевой пузырь.
Постель должна быть достаточно жесткой, чтобы у ребенка не возникало желания залеживаться в ней.
Не будите ребенка в туалет среди ночи. Он должен надеяться не на вас, а на себя.

Всем детям, больным энурезом, полезен дневной сон.Он помогает нормализовать состояние центральной нервной системы. А именно в этом и кроется причина заболевания.

Для начала желательно укладывать свое дитя спать не позднее 22:00 часов вечера, чтобы растущий организм полноценно и спокойно отдохнул. Потому что когда малыш поздно ложится, то проваливается в глубокий сон и отдыхающий мозг не может во время реагировать на сигналы организма.

Первое – стоит понаблюдать, сколько ваш ребенок выпивает жидкости перед сном. Если во время ночного отдыха малыш описался, тогда лучше ограничить его в питье на ночь или заменить чай или воду на кефир или йогурт.

Второе – следует регулярно поднимать свое чадо в ночное время для того, чтобы он сходил на горшок. Малыш должен полностью проснуться и понять, чего вы от него хотите. В противном случае такие подъемы не принесут желаемого результата, потому что мозг спящего ребенка не будет воспринимать эти манипуляции как сигнал к действию.

Желательно проводить ночные подъемы в одно и то же время, потому что со временем организм малыша привыкнет к такому режиму, и ребенок сам будет вставать в туалет.

И если все эти методы не принесли желаемого результата, тогда следует обратиться к своему участковому педиатру. Он назначит комплексное обследование и сможет назначить вам соответствующее лечение.

Лечение недержания мочи у детей и взрослых будет отличаться. В терапии детского энуреза применяются лекарственные препараты, физиотерапия, диетотерапия, психотерапия, режимный метод. Лекарственные препараты назначают в случае инфицирования мочевыделительных путей (антибактериальные препараты), а также в составе комплексного лечения невротического энуреза (транквилизаторы с эффектом снотворного). В лечебных схемах могут применять ноотропные лекарственные средства. При лечении энуреза у детей хороший терапевтический эффект оказывает «Адиуретин-СД». Он представляет собой искусственную форму вазопрессина – гормона, отвечающего за выделение и абсорбцию свободной воды.

Одновременно с примем медикаментов назначают физиотерапию: иглоукалывание, лазеротерапия, музыкотерапия и другие методы воздействия на нервную систему. Для исправления невротических расстройств в составе комплексного лечения используют психотерапию. Будет полезна и диетотерапия – дневное меню с ограничением потребления жидкости. Режимный метод заключается в установлении особого режима питания и сна. Нужно выработать у ребенка определенный стереотип поведения: ему необходимо ложиться спать и просыпаться в строго определенное время, перед сном рекомендуются пятнадцатиминутные прогулки на свежем воздухе. В период лечения нельзя ругать, а тем более наказывать ребенка за ночные происшествия, поскольку это может усугубить ситуацию.

Для предотвращения появления ночного и дневного недержания мочи у детей следует своевременно отказаться от использования подгузников (с двух лет), необходимо контролировать количество жидкости, выпитой ребенком в течение суток (с учетом времени года и температуры в помещении, на улице). Следует обучать ребенка гигиене половых органов. Важно своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Для лечения энуреза у взрослых используют медикаментозный, немедикаментозный методы терапии, а также хирургические вмешательства. В терапии ургентной формы недержания назначают антидепрессанты и спазмолитические препараты. Немедикаментозная терапия заключается в выполнении упражнений на укрепление тазовых мышц, мышц мочевого пузыря. Хирургическую операцию назначают для лечения недержания переполнения, стрессовой формы энуреза. К профилактическим мерам появления энуреза у взрослых относят своевременное лечение болезней мочеполовой системы, ограничение чрезмерных физических нагрузок. Во избежание травм следует соблюдать правила техники безопасности.

источник

При нормальном развитии у большинства детей недержание мочи во время сна днем пропадает к 6 месяцам. Когда ребенку исполняется полтора года, то случаи недержания носят уже эпизодический характер, а непроизвольно писаться по ночам ребенок и вовсе перестает.

Причин появления дневного энуреза существует несколько. Как правило, это связано с разного рода врожденными или приобретенными психическими заболеваниями, патологией головного и спинного мозга, нарушением деятельности головного мозга, дисплазией мочеполовой системы или тяжелой психотравмой.

У детей недержание мочи днем наиболее часто встречается именно при психических отклонениях.

Прежде чем начать лечение дневного энуреза, важно установить точную причину появления данного заболевания.

В случаях инфицирования мочевыводящих путей, а также при наличии у ребенка невротического дневного энуреза применяется медикаментозный метод лечения. Существуют различные схемы приема препаратов, которые в обязательном порядке должен назначать специалист.

Верно подобранные средства для лечения дневного энуреза способны за короткий промежуток времени обеспечить полное выздоровление больного.

Существует и немедикаментозный метод лечения дневного энуреза у детей – это физиотерапия: иглоукалывание, лазеротерапия, музыкотерапия и другие методы воздействия на нервную систему.

При тяжелом течении заболевания одновременно могут применяться медикаментозный и немедикаментозный методы лечения дневного энуреза.

При наличии у ребенка невротических расстройств в качестве неотъемлемой части комплексного лечения выступает психотерапия. В данном случае специалист даст совет родителям, как правильно вести себя по отношению к своему чаду, страдающему энурезом, поможет избавиться ребенку от негативных чувств, возникающих при каждом случае недержания. Кроме этого, специалист научит, как избавляться от дневного энуреза при помощи несложных психологических методов воздействия.

В борьбе с самопроизвольным испусканием мочи действенной может оказаться и диетотерапия. Она представляет собой специально составленное меню, ограничивающее потребление жидкости ребенком в течение всего дня.

Лечение дневного энуреза возможно и при помощи народных средств. Они предполагают применение различных травяных сборов и настоев. Стоит обратить особое внимание, что перед началом лечения народными методами необходимо проконсультироваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением, поскольку не все травы оказывают одинаковое действие на разные организмы.

источник

Ночное или дневное недержание мочи – распространенная, неприятная и очень травмирующая проблема. Психика ребенка может существенно пострадать из-за таких «неожиданностей». Задача родителей – не обостряя обстановки, не ругая его за мокрую постель, поскорее помочь малышу справиться с энурезом. На помощь придут народные средства, проверенные временем и многими поколениями теперь уже взрослых людей.

Ночное недержание мочи может иметь множество причин – как врожденных, так и приобретенных. Недоразвитие мочевого пузыря, переутомление, переохлаждение, инфекционные заболевания, проблемы психологического и неврологического плана. Не последнее место среди причин энуреза занимает недостаток нормального питания.

Обычно малыш писается либо ближе к полуночи, либо под утро. В первом случае мочевой пузырь излишне расслабляется при засыпании, во втором – он довольно крепкий и по мере наполнения не расширяется в полной необходимой мере, как следствие, происходит неконтролируемый выход жидкости естественным путем наружу. Довольно редко энурез происходит в дневное время, в полуденный сон.

Чаще всего дети, страдающие энурезом, спят значительно крепче других. И обычно они не помнят утром, что произошло ночью. Их можно будить среди ночи, хотя это сделать довольно проблематично, сажать на горшок, но результат будет неизменным – малыш писать не станет до тех пор, пока снова не окажется в своей постели.

Если недержание вызвано опухолевыми процессами и дисфункциями центральной нервной системы.
Если энурез является следствием более серьезных причин, связанных с воспалением мочевого пузыря, с почечными недугами.
Если неспособность контролировать мочевой пузырь является наследственным фактором.

Детский доктор в этой передаче расскажет о детском энурезе, а также о том, если причина «мокрых штанишек» имеет неврологический характер.

Ваткой по спине. Возьмите небольшой кусочек ваты, намочите теплой водой и проведите ребенку по позвоночнику несколько раз сверху вниз (от основания шеи до копчика). Потом наденьте на него сухую маечку и отправляйте спать. Такой невероятный и ничем не объяснимый, с точки зрения медицины, способ очень хорошо работает. У большинства деток энурез исчезает уже в первые 2-3 дня. Метод эффективен при недержании, вызванном нервными потрясениями, стрессом.

Семена укропа. Столовую ложку сухих семечек укропа заварите в стакане кипятка. Настоять минимум 2-3 часа, после чего давать малышам по полстакана утром перед завтраком натощак, а детям с 10 лет – по целому стакану.

Брусничные листья и ягоды. Сухие листья брусники (около 50 гр) заварите в половине литровой банки кипятка. Затем следует прокипятить жидкость в течение 10-15 минут. Настоять, остудить и процедить. Давать ребенку такое питье желательно утром натощак, а потом перед едой каждый раз за полчаса. Общее количество суточных приемов – не более 4. Разовая доза зависит от возраста. Малышам обычно дают по полстакана, детям постарше – по целому стакану. В результате днем ребенок будет несколько чаще обычного посещать туалет, а ночью его кровать останется сухой.

Ягоды брусники отлично подходят для приготовления морсов, которые следует давать 2-3 раза в день, но не перед сном.

Медовая терапия. Если малыш писается по ночам, то перед сном ему можно давать по чайной ложке меда, естественно, при отсутствии у ребенка аллергии. Этот продукт пчеловодства успокаивает, расслабляет нервную систему и удерживает влагу. Постепенно вечернюю дозу меда надо уменьшать по мере выздоровления ребенка.

Корень петрушки. Сушеный корень петрушки измельчите и сделайте отвар. Дайте ему настояться около часа. Ребенку такое питье дают по 2-3 столовых ложки в сутки с последним приемом – минимум за пять часов до отхода ко сну.

Закаливание. Налейте в ванну или тазик холодной воды в количестве, которого достаточно, чтобы погрузить в нее только ноги ребенка по щиколотку. Пусть малыш потопчется в холодной воде, пока не начнет мерзнуть. Затем поставьте его на массажный коврик или обычный жесткий коврик для ванной комнаты и пусть походит по нему, пока ноги не согреются. Процедуру лучше проводить по утрам.

Лечебная гимнастика. Попробуйте сделать гимнастику обязательным моционом в распорядке дня малыша. Добавьте в нее упражнения, связанные с укреплением мышц промежности – хождение на ягодицах. В положении сидя на полу, попросите малыша двигаться вперед, отталкиваясь лишь ягодицами. Сначала вперед, а затем назад.

Теплые компрессы с имбирной водой. Натрите имбирь на терке, отожмите из полученной массы через марлю сок и смешайте со стаканом кипяченой воды, которая остыла до 60-70 градусов. Аккуратно обмакивайте в нее краешек полотенца и прикладывайте его на нижнюю часть живота, в район мочевого пузыря, пока кожа на этом месте не покраснеет. Такие прогревания с имбирным соком отлично расслабляют напряженный мочевой пузырь и не менее эффективно укрепляют чрезмерно расслабленный орган.

Хлеб и соль. Перед сном за полчаса дайте малышу скушать небольшой кусочек хлеба, посыпанный солью. Точно так же детям дают небольшие кусочки соленой селедки.

Листья подорожника. 20 гр сухих листьев подорожника нужно заварить в стакане кипятка, дать хорошенько настояться, процедить и поить полученной жидкостью ребенка 2-3 раза в день.

Луково-медовая смесь. Протрите на терке одну луковицу и полученную в результате кашицу смешайте со столовой ложкой цветочного меда и половинкой зеленого яблока, протертой на мелкой терке. Смесь давайте ребенку около двух недель по столовой ложке перед каждым приемом пищи натощак. Смесь хранить нельзя, перед каждым применением ее следует готовить заново.

Лаврушка. Три крупных лавровых листа прокипятите и проварите в течение получаса в литре воды. Остудите, дайте хорошо настояться и давайте ребенку пить полученный отвар 2-3 раза в день по полстакана в течение недели.

Чабрец и тысячелистник. Возьмите в равных долях сушеные аптечные травы и заварите в виде чая. Поите ребенка 2-3 раза в день, по столовой ложке. Детем старше 8 лет можно давать по четверти стакана.

Если ночное недержание мочи сопровождается частными дневными походами в туалет и жалобами на болезненное мочеиспускание.
Если ребенок жалуется на боли внизу живота, в боку или тянущие ощущения в пояснице.
Если энурез начал повторяться у ребенка старше 10 лет.

Некоторые родители и целители советуют использовать элементы гипноза для лечения детского энуреза. В стадии парадоксального сна (когда малыш еще не уснул, но уже и не бодрствует, у него слипаются глазки) ребенку делают определенные словесные внушения и установки. Специалисты категорически не рекомендуют неподготовленным людям использовать любые инструменты из арсенала психотерапии. В лучшем случае это не окажет никакого действия, в худшем – негативно отразится на психике и нервной системе малыша.
Нельзя начинать лечение недержания, не посоветовавшись с врачом. Причину энуреза следует обязательно найти, ведь недержание может быть проявлением серьезных и опасных болезней мочевыводительных путей, нарушений выработки гормона антидиуретического действия, задержки развития центральной нервной системы.
Нельзя оставлять энурез без внимания и относиться к нему несерьезно. Да-да, есть и такие родители, которые уверяют, что ночное недержание мочи – явление возрастное и временное, и пройдет само. Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, энурез грозит обернуться тяжелой истерией, нарушениями психики, затяжной депрессией и формированием стойкого комплекса неполноценности у ребенка. А если «проглядеть» начинающееся воспаление в мочевых путях, инфекция может перерасти в хроническую форму, осложниться, и тогда лечиться придется всю оставшуюся жизнь.

Если малыш писается, отдайте его в спортивную секцию, на танцы, туда, где потребуется много и интенсивно двигаться. Именно движение снимет мышечные зажимы, позволит в ночные часы расслабляться на качественно ином уровне.
Если энурез вызван переутомлением, затяжным нервным стрессом, проследите, чтобы ребенок спал исключительно на боку. А чтобы не караулить кроху всю ночь, завяжите вокруг тела ребенка два полотенца. Узлы должны находиться на спине и животе, тогда ребенку будет неудобно лежать ни в одном положении, кроме как на боку. Такие повязки обычно делают недолго, привычка спать на боку формируется в течение недели.
Чтобы снизить риск появления, от подгузников следует полностью отказаться максимум в двухлетнем возрасте. Лучше, если это произойдет раньше, ведь только после такого «выхода из зоны комфорта» малыш начнет обучаться контролировать свое мочеиспускание.
Не стоит доводить стрессовые ситуации до энуреза. Конфликты и проблемы лучше гасить и решать сразу, не затягивая. При повышенном нервном возбуждении давайте ребенку успокаивающие чаи, легкие растительные седативные препараты, покажите малыша детскому психологу и психиатру. Особенно внимательно следует относиться к эмоциям ребенка в «переходные» периоды — когда он начинает посещать детский сад, школы, если семья переезжает, меняет место жительства, во время развода родителей, появления в семье еще одного ребенка и так далее.
Хорошая профилактика – своевременное приучение малыша к горшку. Ни в коем случае не надо делать слишком рано, но и затягивать с этим тоже не стоит. Оптимальный возраст, в котором ребенок в состоянии без лишнего напряжения научиться контролировать свое мочеиспускание, от 1 года и 8 месяцев до 2 лет.
Внимательно следите за количеством потребляемой ребенком жидкости. Ограничьте питье после шести часов вечера.
Запаситесь терпением. Некоторые формы ночного недержания мочи могут быть очень сложными, и лечение потребует гораздо больше времени и сил от родителей и самого ребенка.

Ведущий педиатр страны Доктор Комаровский расскажет нам все подробно о такой деликатной теме как детский энорез, причинах возникновения и как с этим бороться.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

В младенческом возрасте достаточно распространенной проблемой считается недержание мочи. Все родители как можно быстрее желают понять, чем характеризуется дневной энурез у детей, причины и лечение этого состояния. Нужно сказать, что до определенного периода это может считаться нормой, поэтому не требует врачебного вмешательства.

Но если недержание мочи в дневное время у детей случается, когда они уже ходят в школу, то это становится настоящим психологическим и физическим дискомфортом. Дело в том, что ребенок станет подвергаться насмешкам сверстников, замкнется в себе и у него станут развиваться комплексы. Поэтому важно понять, как побороть дневной энурез у детей.

В медицине под термином энурез понимается заболевание, при котором ребенок не может контролировать позыв в туалет и удерживать урину в пузыре, что приводит к произвольному мочеиспусканию. Зачастую такая проблема бывает в ночное время суток, но если патология, осложненная или запущенная, то проявляется и днем.

Все дети в возрасте от рождения и до одного года в силу физиологических особенностей организма не могут контролировать процесс испражнения. Соответственно это считается нормой. Постепенно организм будет расти, а нервная система станет контролировать все, что в нем происходит.

Возрастная распространенность энуреза у детей. Источник: liveinternet.ru

Отсюда специалисты выделяют непроизвольное и произвольное мочеиспускание. Первый вариант характерен для детей в возрасте до года. Пузыря опустошается после его наполнения до определенного объема. Затем, посредством работы рецепторов, происходит расслабление мышечных тканей, и биологическая жидкость выходит наружу.

В старшем возрасте мочеиспускание уже произвольное. Поэтому люди могут испытывать ощущение наполненности пузыря, и как следствие желание сходить в туалет, но могут его контролировать. Если прослеживается недержание мочи днем у ребенка 5 лет, то это не всегда является отклонение. Возможно, у него еще полностью не сформировалась работа данной системы.

Невозможность контролировать позыв к испражнению и сдерживать урину может быть первичного или вторичного типа. В первом случае проблема проявляется сразу же, то есть, с момента рождения малыша и по достижению 5-7 лет у него отсутствовали «сухие ночи». При этом важно отсутствие каких-либо факторов, способных спровоцировать энурез.

Вторичная форма диагностируется только у тех детей, которые ранее не испытывали проблем с контролем позывов к мочеиспусканию, но под воздействием определенных факторов нервная система перестала исправно передавать импульс к головному мозгу. В результате этого развился дневной энурез у детей. Лечение в таком случае обязательно должно проводиться.

Также специалисты выделяют изолированную и сочетанную форму патологии. В первом случае невозможность удерживать урину бывает исключительно в ночное время суток, а во втором еще и днем. Проблема иногда сопровождается только одним симптомом, либо же имеет дополнительные признаки урологических нарушений.

Диагностировать энурез у мальчиков дневной, ночной (либо же у девочек) можно только в возрасте 4-5 лет. До этого момента проблема не считается заболеванием, поэтому не требует какого-либо врачебного вмешательства. В большинстве случаев к указанному периоду мочевая система полностью формируется и правильно функционирует.

Непроизвольное мочеиспускание у детей днем или ночью может иметь несколько причин. Однако специалисты смогли выделить ряд наиболее часто встречающихся провоцирующих факторов. Сюда можно отнести следующее:

Предрасположенность на генетическом уровне;
Определенные проблемы в период беременности и родовой деятельности;
Перенесенные заболевания инфекционного характера;
Наличие патологий соматического типа;
Проблемы по неврологической части;
Отставание в развитии;
Постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
Патологии органов мочевыводящей системы.

Необходимо отметить, что развитие у ребенка энуреза нередко является симптомом другого, более серьезного заболевания, о прогрессировании которого можно даже и не подозревать, поскольку они могут иметь скрытый характер течения. Соответственно, при появлении такой проблемы после пяти лет необходимо пройти тщательное обследование.

Главным признаком заболевания выступает невозможность ребенка удерживать урину в пузыре, в результате этого происходит непроизвольное мочеиспускание. Также стоит отметить, что в ночное время суток малыш не будет просыпаться для похода в туалет, при этом до утра он может находиться в мокрой постели.

Если проблема осложненная, то невозможность удерживать биологическую жидкость будет прослеживаться и в дневное время суток. При этом ребенок может чувствовать незначительной интенсивности позывы к испражнению, но он не всегда обращает на них внимание, и когда пузырь переполняется, урина самопроизвольно вытекает.

Чтобы поставить окончательный диагноз ребенка необходимо показать урологу, который имеет определенный опыт работы с пациентами детского возраста. Также совместно с этим показана консультация у психолога, психиатра и эндокринолога. Только при комплексном обследовании можно установить истинную причину патологии.

Обследовнаие мочевого пузыря у ребенка методом ультразвукового скрининга. Источник: 03uro.ru

В последующем специалист порекомендует вести дневник мочеиспусканий. В него необходимо записывать, в котором часу ребенок испражнялся, а также указывать примерный объем выведенной биологической жидкости. Очень важно запоминать, когда был акт непроизвольного испражнения. Необходимо также будет сдать анализ мочи и крови, пройти процедуру ультразвукового скрининга органов малого таза.

Терапевтические мероприятия проводятся только при наличии дневного энуреза у детей, возраст которых старше четырех лет. Это обусловлено тем, что у маленького ребенка проблема может со временем устраниться самостоятельно. Соответственно, такое состояние характеризуется временной физиологической особенностью организма.

В состав комплексной медикаментозной терапии входит несколько групп лекарственных препаратов. Изначально это холиноблокаторы, которые дают мощный терапевтический эффект, но при этом у ребенка могут развиваться депрессии и головные боли. Чтобы этого не случилось, нужно соблюдать дозу и кратность приема.

Чтобы восстановить ткани мочевого пузыря, которые ранее были повреждены, используются препараты из группы адреноблокаторов. Также благодаря им увеличивается объем, а соответственно и вместительность, органа. В комплексе это помогает восстановить и нормализовать процесс мочеиспускания.

Эффективные ноотропные лекарственные средства. Источник: xlosa.com

Если основной причиной развития дневного или ночного энуреза является негативное эмоциональное потрясение, стресс, либо же иной психологический фактор, показан прием ноотропных медикаментов. Избежать развития депрессий у ребенка можно путем приема транквилизаторов, которые должен назначить только врач.

Многие люди недооценивают эффективность физиотерапии. Однако она, в свою очередь, демонстрирует высокий уровень благоприятного воздействия на организм в целом и мочевыводящую систему в частности. Благодаря этому у детей восстанавливается нервная система, что помогает в устранении стресса, депрессий, агрессивности и раздражительности.

В большинстве случаев врачи рекомендуют пройти курс лечения лазером, электрофореза, гальванизации, электростимуляции. При энурезе в процесс лечения важно привлекать психолога или психотерапевта. Основной задачей врача этой специализации является развитие у ребенка устойчивого желания избавиться от проблемы.

Именно поэтому родители также должны выполнять некоторые условия. Им следует поддерживать ребенка, хвалить его, даже за минимальные успехи. Очень важно не ругать малыша, если он все-таки не смог проконтролировать мочеиспускание. Если показывать ему свой гнев и раздраженность, то ребенок замкнется в себе и побороть энурез будет крайне сложно.

Можно также совместно с основным терапевтическим комплексом обратиться и к средствам народной медицины. Очень хорошо помогает при энурезе прием отвара на основе зверобоя, брусники, золототысячника, пустырника и солодки. Можно заваривать семя укропа, а потом пить настой. В среднем продолжительность приема трав составляет десять суток.

Поскольку проблема самопроизвольного мочеиспускания является довольно актуальной в современном мире, врачи предлагают простые, но довольно эффективные методы профилактики. Изначально родители должны правильно и своевременно приучать ребенка к горшку. Он должен понять, когда ощущает позыв, и что для справления малой нужды необходимо отправиться в туалет.

Очень важно следить за гигиеной малыша, нельзя допускать переохлаждения организма ребенка. В доме следует создать комфортную обстановку, чтобы малыш не подвергался стрессам, негативному эмоциональному потрясению. Нужно своевременно лечить все сопутствующие заболевания, и тогда дети не будут страдать от ночного или дневного энуреза.

источник

Под энурезом у детей понимают комплекс симптомов, основным проявлением которого становится непроизвольное мочеиспускание во время сна. Заболевание это имеет в своей основе много причин.

Основной дефект, который приводит к таким нарушениям – это нарушения в иннервации мочевого пузыря и недостаточность коркового контроля за процессом мочеиспускания. В физиологическом процессе регуляции мочеиспускания существует два механизма: непроизвольный и произвольный.

Первый связан с тем, что запирательная мышца мочевого пузыря расслабляется всякий раз, когда мочевой пузырь растянется определенным объемом мочи. Это рефлекс, проявляющийся в ответ на раздражение рецепторов, встроенных в слизистую оболочку пузыря и реагирующих на механическое растяжение.

Второй запирающий механизм контролируется головным мозгом и позволяет мочиться только в случаях, когда это позволительно или удобно, удерживаясь от непроизвольных мочеиспусканий. Этот механизм формируется у ребенка в период от года до четырех, по мере созревания миелиновых нервных волокон, по которым проходят нервные импульсы.

Полностью этот механизм формируется к четырем годам. Поэтому до этого возраста ребенку, мочащемуся непроизвольно, диагноз энурез не выставляется. Лечение энуреза можно начинать с 4- 5 лет, но и в 7 лет делать это не поздно.

Наследственный фактор — Около двадцати процентов детей, страдающих энурезом, родились от родителей, имевших в детстве аналогичную проблему. Вероятно, наследуется не сама болезнь, а особенности обмена в нейроцитах определнных участков ствола и гипоталамуса, восприимчивость тканей к определенным нейромедиаторам (серотонину и вазопрессину) или скорость миелинизации нервных волокон, при задержке которой позже формируется условный сторожевой механизм на мочеиспускание.

Патологическое течение беременности и родов — Повреждения ствола мозга, гипотпламуса и нервных путей вследствие кислородного голодания неврвной системы:

внутриутробно — гестозы, фето-плацентарная недостаточность, ЗВУР и внутриутробная инфекция у плода, сахарный диабет и гипертония у матери
в родах — гипоксия, обвитие пуповиной, преждевременная отслойка плаценты, длинный безводный промежуток, родовые травмы плода

Все это приводит к постнатальной энцефалопатии, характеризующейся теми или иными двигательными задержками и дезинтегративными процессами в головном мозге, пострадавшем в результате недостатка кислорода. Косвенным подтверждением этого факта становится большая приверженность к энурезу мальчиков, чьи адаптационные возможности в период внутриутробного и раннего младенческого периодов ниже, чем у девочек. Максимальными повреждениями ЦНС сопровождаются тяжелые родовые травмы в виде ушибов головного мозга, кровоизлияний и детского церебрального паралича.

Инфекционные заболевания — Различные повреждения головного мозга в период младенчества и раннего детства инфекциями:

менингококковые менингиты
стафилококковый сепсис
вирусные энцефалиты и менингиты
отек мозга в результате инфекционно-токсического шока разного происхождения
обезвоживание тяжелых степеней на фоне кишечных инфекций

Также соматические болезни с нарушением обеспечения ЦНС кислородом:

легочные — бронхоэктатическая болезнь, тяжелая бронхиальная астма, отек легкого разного происхождения, частые пневмонии, туберкулез легких
сердечные — врожденные и приобретенные пороки, миокардиты и эндокардиты, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения
Эндокринные патологии — сахарный диабет, диэнцефальный синдром, гипертиреоз

Неврологические патологии — Внутричерепная гипертензия (см. повышенное внутричерепное давление у ребенка), пирамидные нарушения, эпилепсия – это неполный список неврологических проблем, которые могут сочетаться с энурезом.

Психиатрические болезни — На фоне общего недоразвития высших корковых функций (олигофрении, имбецильности или дебильности) ребенок может страдать недержанием мочи. Также расстройства, связанные с хроническими интоксикациями на фоне наркомании, алкоголизации способны стать причиной нарушений в произвольности мочеиспусканий.

Психологические проблемы — Их скорее можно отнести к различного рода неврозам, связанным с внешними постоянными психотравмирующими факторами:

нездоровой обстановкой в семье или детском учреждении
проблемами в общении со сверстниками или близкими
пережитые психотравмирующие ситуации — аварии, травмы, преступления также могут стать запускающим механизмом для детского энуреза.

Урологические патологии — Отдельным пунктом идут урологические проблемы, которые могут стать причиной недержания мочи. Измененная воспалением слизистая мочевого пузыря может перестать адекватно реагировать на растяжение его стенок. Меньший, чем прежде, объем мочи может вызывать позывы на мочеиспускание. Причинами недержания мочи у детей становятся нейрогенный мочевой пузырь и клапанные пороки уретры. На сегодня урологические причины большинством специалистов не расцениваются, как энурез в чистом виде.

Дисфункции в области моста головного мозга, где анатомически близко расположены области, ответственные за пробуждение и мочеиспускание.
Нарушение связей гипоталамуса, вырабатывающего вазопрессин, с мостом.
Нарушение иннервации мочевого пузыря, в том числе, раскоординированные сокращения мышц мочевого пузыря.
Расстройства в выработке серотонина, гистамина, простоглюцина, влияющих на мочевой пузырь. Сюда же следует отнести низкий уровень вазопрессина в ночные часы, что приводит к большому количеству мочи, вырабатываемой ночью.
Неврозы.

При энурезе, помимо нарушения формирования рефлекса, блокирующего непроизвольное мочеиспускание, имеется ряд процессов, которыми объясняется происхождение проблемы.

Удлинение глубокого сна, предотвращает запуск коркового “сторожевого механизма” в моменты, когда мочевой пузырь растягивается мочой настолько, что расслабляется запирательная мышца. Также у детей, как правило, нарушено засыпание и пробуждение. Могут наблюдаться явления лунатизма (хождение и разговоры во сне). Характерен энурез у детей с храпом и эпизодами ночного апноэ (остановок дыхания). Это связано с тем, что фазы быстрого сна и компенсаторное пробуждение происходят в ответ на удушье, а не наполнение мочевого пузыря. Также при повышении внутригрудного давления переполняется кровью правое предсердие и увеличивается выброс натрийдиуретического гормона, увеличивающего мочеотделение.

Изменение двигательной активности в дневные часы

Ребенок может заиграться настолько, что забудет обратиться к горшку. Этот феномен аналогичен моментам транса, то есть, заторможенности, которые наступают в мозге во время дневного бодрствования и связаны с его переутомлением однообразными раздражителями — звуками, яркими цветами, мелькающими картинками.

Нарушение эмоционально-волевой сферы

Различные нарушения обмена веществ в нейроцитах, в связях между ними приводят к тому, что ребенок, больной энурезом, как правило, более тревожен, плаксив, эмоционально лабилен по сравнению со здоровыми сверстниками. Это, скорее, сопутствующие состояния. То, есть, энурез не является следствием нарушений эмоциональных проявлений, а наравне с ними развивается в результате корковых нарушений.

Неадекватное отношение к такой проблеме

Ребенок не в состоянии самостоятельно повлиять на развитие событий. Его бесполезно ругать или призывать к большей внимательности к проблеме.

Отмечено, что у большой части пациентов энурез проходит самостоятельно безо всякого лечения медикаментами или психотерапевтическими методиками. Скорее всего, это связано с высокой адаптивной способностью детской нервной системы. Даже при существенных повреждениях коры соседние области способны брать на себя роль поврежденных или отмерших нейронов. Этим, кстати, объясняются и различные результаты реабилитации детей и взрослых после мозговых кровоизлияний. Ребенок, перенесший повреждение в возрасте до года, восстанавливается полностью по двигательной и психической активности там, где взрослый получает тяжелую инвалидность.

Ребенок, засыпая, перестает контролировать себя и просыпается описанным. Мальчики страдают такой формой болезни чаще, чем девочки. Существуют как постоянная форма болезни (пациент мочится во сне постоянно), так и перемежающая (часть ночей ребенок остается сухим).

Иногда ребенок отвечает энурезом только в случаях, когда на него днем действуют определенные психотравмирующие факторы (его наказали, обидели, при нем поругались родители) или при определенных физических и эмоциональных перегрузках в течение дня (поздно лег, много бегал). Энурез без дневных проявлений называется ночным моносимптомным.

Дневной энурез у детей

Он является результатом спонтанного торможения коры головного мозга во время дневного бодрствования. Девочки и мальчики страдают этим расстройством одинаково часто. Ему более подвержены легко утомляемые и эмоционально истощаемые дети, а также пациенты с сопутствующей урологической патологией.

С одной стороны, ребенок со слабой волевой сферой, быстро утомляющийся от однообразной деятельности, теряет произвольный контроль над позывами к мочеиспусканию. В это время в коре создается очаг возбуждения, подавляющий все остальные отделы. Не исключены и механизмы транса, то есть краткосрочного отключения отельных отделов коры при переутомлении или однообразии раздражителей.

С другой стороны, за более короткий промежуток времени мочевой пузырь наполняется тем объемом жидкости, который запускает непроизвольный механизм мочеиспускания. То есть, к дневному энурезу чаще приводят неврологические или анатомические проблемы.

Смешанная форма энуреза предполагает сочетание эпизодов ночного и дневного недержания мочи. Этой формой патологии чаще страдают девочки.

Также различают первичный и вторичный (после полугода сухих ночей) энурез.

Столкнувшись с тем, что все методы лечения ночного энуреза у детей могут быть неэффективны, часть специалистов предлагает вообще отказаться от его лечения, сосредоточившись на устранении основных соматических или психических расстройств ребенка, на фоне которых существует энурез.

Практикуется выжидательная тактика при ночном энурезе. Она основана на надежде на самостоятельное дозревание корковых структур и миелинизацию нервных волокон, которые, вероятно, задерживаются у детей с энурезом.

Большой процент авторов на сегодня сходится во мнении, что непроизвольное мочеиспускание – один из компенсаторных механизмов, помогающих малышу отрегулировать фазы сна и бодрствования. С того момента, как эти фазы становятся постоянными, потребность в энурезе отпадает.

Пациентов с энурезом в армию служить не берут. Ни на срочную службу, ни по контракту. Так что, в зависимости, от предпочтений, надо либо тщательно собирать медицинскую документацию по данной проблеме с самого раннего возраста ребенка, не отказываясь от диспансеризации и госпитализаций, либо не делать ничего другого, как вылечить энурез у ребенка и начинать наблюдение в новой клинике с «чистой» амбулаторной карты.

Перед тем, как лечить энурез у детей, их надо обследовать у уролога и невропатолога. Первый назначит анализы мочи и крови, при необходимости – цистоскопию и внтуривенную урографию, а также УЗИ органов малого таза и почек. Невропатолог порекомендует электроэнцефалографию и психологическое тестирование на уровень самооценки (результаты которого косвенно указывают на актуальность начала терапии).

Дети, которые имеют снижение самооценки и осознают энурез, как проблему, в обязательном порядке проходят помимо медикаментозного, психотерапевтическое лечение. Дневное недержание мочи у детей неорганического происхождения лечится только психотерапией. Отмечена низкая эффективность терапии у детей, не осознающих свой дефект. При наличии у них только моносимптомного ночного энуреза терапия не проводится.

Начинают лечение ночного энуреза с системы «алярм-контроль», то есть, принудительных ночных побудок. При соблюдении всех условий и высокой заинтересованности семьи и ребенка, успешность лечения энуреза у детей составляет от пятидесяти до восьмидесяти процентов.

Есть несколько условий, которые необходимо соблюсти:

Важно, чтобы родитель спал в одной комнате с ребенком и помогал ему вставать по звонку будильника.
Применение методики должно быть непрерывным, с врачебным контролем и помощью в решении технических проблем (консультации возможны по телефону).
Если после шести-восьми недель достигнут эффект, терапию продолжают до двух недель сухих ночей. Если эффекта нет, то терапия прекращается.

Медикаментозное лечение проводится с применением Десмопрессина в виде спрея в нос или подязычных форм. Дозировки подбираются врачом (от 5 до 30 мкг/сутки). Обычно препарат назначают при ночном недержании мочи у детей перед сном. При неэффективности в течение двух недель, лекарство отменяют.

Назначают антихолиэргические средства при недержании мочи у ребенка на фоне нейрогенного мочевого пузыря. Это препараты Дриптан и Спазмекс.

Возможно использование таких антидепрессантов, как Импрамин или Амитриптилин. При сочетании энуреза с неврозами и тревожностью показан Досулепин.

Ноотропы на сегодня признаны лекарствами с недоказанным действием, однако, в практической неврологии при энурезе назначают Пикамилон, Пантогам и Пантокальцин.

Лучшим народным лечением недержания мочи у детей становятся создание ребенку нормальной психоэмоциональной обстановки и принудительные побудки для ночных мочеиспусканий.

Также можно признать целесообразным использование диеты с ограничением жидкости перед сном и и уменьшением употребления продуктов с мочегонным эффектом (арбузов, дынь, сельдерея, петрушки, кабачков, огурцов), что является своеобразной профилактикой энуреза у детей.

Применение всевозможных отваров и настоев на травах и корневищах с успокоительным действием эффекта не дает, так как та же валериана у детей способна приводить к урежению сердечного ритма, более редкому дыханию и потенцированию энуреза подобно ночному апноэ.

источник

Дневной энурез неорганической природы у детей проявляется непроизвольным мочеиспусканием во время бодрствования. Дневной энурез всегда вторичный и психогенно обусловленный. Однако в данном случае психогенный фактор далеко не всегда носит характер истинной психотравмы, т.е. отрицательных эмоциональных воздействий. Скорее наоборот. Непроизвольное мочеиспускание в бодрствующем состоянии обычно наступает в случае возбуждения ребенка под влиянием выраженных и необычных положительных эмоций. Примером тому могут служить наши наблюдения. У меня на приеме был мальчик 5,5 лет, у которого во время подвижных и эмоциональных игр несколько раз наблюдалось непроизвольное мочеиспускание. Родители очень обеспокоены этим состоянием, так как в прошлом ничего подобного не было. «Он даже ночью после 2 лет никогда не мочился в постель, а тут сплошной казус», — так резюмировала мама свое отношение к случившемуся. Все это говорилось при ребенке, который сидел, опустив голову, и даже несколько раз всхлипнул. Чувствовалось, что он переживает свой дефект. Из расспроса родителей выяснилось, что ребенок хорошо воспитанный, добрый и ласковый, спокойный, но нерешительный. Он очень любит играть со сверстниками, особенно в войну, но те неохотно принимают его в эти игры. Он рассказывал родителям об особенностях и правилах такой игры, где ему никогда не приходилось исполнять командирскую должность. Обычно он всегда был «белым или немцем», которого ловили и даже наказывали. Летом семья уехала в деревню, где было много сверстников и мальчик с ними охотно играл и рассказывал различные «городские истории» с якобы его активным участием. Решили сыграть в войну, где он был командиром, распределили должности, все было хорошо и интересно. Его не могли дозваться на обед и пришел домой лишь к вечеру, уставший и запыхавшийся. С увлечением рассказывал родителям об игре и как он всеми командовал. Обратили внимание, что у него мокрые штаны. На вопрос, как это случилось, ответил «сам не знаю, видимо, забыл». Переживаний ни у родителей, ни у ребенка особых не было. Решили, что «заигрался». Через несколько дней после такой же игры снова помочился. Родители уже стали волноваться, меньше и на короткое время пускали на улицу, в подвижных играх не участвовал и все было нормально. Через неделю разрешили поиграть с ребятами на улице, но вскоре пришел домой в слезах. Оказывается, его уже сместили с должности командира и он снова стал «белым». Рассказывая о своих переживаниях и обиде, непроизвольно помочился в штаны.

Дал совет родителям воспитывать у ребенка силу воли, выносливость, заниматься с ним гимнастикой и посещать какую-нибудь спортивную секцию. Одновременно была прописана успокаивающая микстура. Родители выполняли эти рекомендации. Уже через год мальчик возмужал, окреп, стал критически относиться к своим возможностям. Недержания мочи больше не было.

Во втором случае ребенку 7 лет родители обещали на день рождения купить игрушечную железную дорогу, такую же, какую он видел у одноклассника. Он с нетерпением ожидал дня рождения, представлял себе эту игрушку и уже воображал, когда и с кем будет играть, но родители то ли забыли об обещании, то ли по другой причине купили сыну на день рождения велосипед, ожидая восторга и радости. Но восторга не было. Ребенок расплакался, не хотел смотреть на подарок и упрекал родителей, что те не выполнили обещанное. Во время такой эмоциональной реакции непроизвольно помочился.

В приведенных наблюдениях указаны некоторые состояния, при которых может отличаться дневной энурез. Можно объяснить и механизм его возникновения. Во время интересной и захватывающей игры ребенок как бы отключается от всего прочего. Его интерес сосредоточен лишь в одном направлении. В коре полушарий большого мозга создается доминантный (ведущий) очаг возбуждения, который подавляет и подчиняет себе все другие виды деятельности. При этом вегетативная нервная система, ведающая наполнением и опорожнением мочевого пузыря, предоставлена себе (не контролируется), а импульсы от наполненного мочевого пузыря не достигают коркового центра мочеиспускания. Вследствие этого ребенок не испытывает позывы на необходимость помочиться (они подавлены доминантным очагом) и выделение мочи происходит автоматически. Здесь нет психотравмы, а имеет место как бы «избыток удовольствия», когда вся деятельность головного мозга направлена на основную потребность. Во втором случае была острая психотравма, возникающая по принципу «фактора вакуума» — одна из причин возникновения неврозов у детей более старшего возраста, когда человек ставит перед собой конкретную цель, добивается ее, а цель не достигнута. Наступает крах мечты и надежды, а впереди — пустота.

Дневной энурез может возникнуть вследствие острой психотравмы, например испуга, он может быть неосознанной реакцией протеста на неугодную ребенку ситуацию или при постоянном страхе, например, в социально неблагополучных семьях при виде пьяного отца, который наказывал ребенка в таком состоянии.

Может встречаться сочетание дневного и ночного энуреза. В таких случаях требуется исключить органическое поражение головного мозга и мочеполовой системы.

Лечение дневного энуреза обычно ограничивается психотерапией в сочетании с легкими успокоительными средствами. При частой его повторяемости можно назначить ноотропил (пирацетам), энцефабол или ноофен, нормализующие процессы возбуждения и торможения в головном мозге. Большую роль играют воспитание у ребенка волевых качеств, настойчивости, целеустремленности, трудолюбия. Во всех случаях показаны занятия физкультурой и спортом.

На основании изложенного можно сделать заключение о том, что основным видом лечения неорганического энуреза, возникающего как в дневное время, так и во сне, является психотерапия, эффективность которой существенно повысится при переживаемости ребенком своего дефекта и желании от него избавится. Медикаментозное лечение, физиотерапия и иглотерапия должны также иметь психотерапевтическую окраску в плане разъяснения необходимости и эффективности.

источник