Сосудистая деменция является лидером по старческим заболеваниям в мире и уступает лишь немного болезни Альцгеймера. Для современного общества важно понимать стадии развития заболевания, прогноз продолжительности жизни, как распознать деменцию и как ухаживать за больным.
Сосудистая деменция в медицинских справочниках имеет код по МКБ 10, с типологией F00-F09. Согласно описанию, сосудистая деменция характеризуется как слабоумие, органическая дисфункция, расстройство памяти, поведения и мышления. При заболевании страдают не только интеллектуальные способности, но и разрушается личность.
Старческая деменция изучена плохо, но считается, что в ряде случаев она вызвана болезнью Альцгеймера. В подобных случаях болезнь прогрессирует довольно медленно, незаметно поражая различные участки мозга.
Вторичная сосудистая деменция появляется на фоне поражения отдельных участков мозга из-за травм, инсульта или атеросклероза. При своевременном и адекватном лечении часть функций можно восстановить и немного замедлить течение болезни. При должной реабилитации определённые когнитивные функции можно восстановить, и больной сможет ухаживать за собой самостоятельно. Вторичная деменция частично обратима, если направить на восстановление должные усилия.
Нередко деменция становится последствием инфекционных заболеваний нейронов головного мозга, опухолей и других дегенеративных заболеваний мозга. Сифилис, менингококковые инфекции могут вызвать деменцию. Таких случаев порядка 5—10%, но они случаются.
Неустановленные причины деменции обозначаются кодом F03, с расшифровкой возможных причин заболевания (см. полный список психических заболеваний). Алкоголизм, психоз, депрессия, в каждом отдельном случае болезни присваиваться свой код.
Имеется три степени начала развития сосудистой деменции.
1 степень – наступает фактор риска. Это черепно-мозговые травмы, инфаркты, инсульты, диабет, варикоз, опухолевые заболевания головного мозга, повышение холестерина, и много другое. Все эти патологии могут запустить заболевание.
2 степень – расстройство памяти, с конфабуляциями. Утраченные фрагменты памяти заменяются вымышленными, появляется ворчливость или социальная изоляция. На этом этапе у больного могут наблюдаться трудности в выполнении повседневных задач и самообслуживании.
3 степень – в некоторых случаях больной теряет чувство стыда и морали, а также не даёт оценку своим действиям. В сложных – утрачивает двигательную активность с одновременным разрушением личности.
Сосудистая деменция прогрессирует в терминальную стадию достаточно быстро, и на этом этапе лечение сводится к уходу за больным. Очень быстро прекращают функционировать все участки мозга, и больной становится абсолютно беспомощным. При некоторых заболеваниях от начала первых симптомов до терминальной стадии может пройти всего лишь полгода, и замедлить течение болезни нет никакой возможности из-за её стремительного развития.
В зависимости от места расположения очага деменцию разделяют на категории. Разные участки мозга отвечают за различные действия и навыки человека. Зачастую можно по этим утраченным навыкам диагностировать, какой участок мозга поражён, и насколько глубоко. Корковая, подкорковая и смешанная сосудистая деменция диагностируется на основе симптомов больного.
Кортикальная деменция характеризуется проблемами с памятью и утратой когнитивных функций. Нарушается речь, ориентирование в пространстве, теряется логика, узнавание (гнозис) и автоматизм (праксис).
Больной может забыть своих близких и заблудиться в своей комнате. Праксис – это автоматические действия, которые здоровый человек выполняет, не задумываясь об этом. Мы едим ложкой суп, но не думаем, как это происходит. Рука и рот сами действуют по наработанной схеме, но с утерей праксиса этот автоматизм пропадает.
При субкортикальной деменции появляется забывчивость и некоторая замедленность в движениях и при ходьбе. Также непременным спутником субкортикальной деменции является апатия или депрессия.
Височная область мозга (гипокамп) – влияет на память человека. В случае поражения этой части мозга отмечаются провалы в памяти или полная её потеря. Вначале теряется кратковременная память, и больной может забыть, что он делал минуту назад. Чуть позже больной начинает вспоминать события, которые произошли очень давно, даже в далёком детстве. Причём воспоминания эти очень ясные, чёткие и подробные.
Лобные доли мозга – это адекватность и психоэмоциональность. Нарушения кровоснабжения этой части мозга проявляются в различных видах отклонениях в поведении. Зацикленность на словах, действиях, неспособность проследить причинно-следственные связи, всё это говорит о нарушении работы лобных долей мозга.
Подкорка головного мозга – это запоминание, концентрация и логика. Благодаря правильной работе подкорки мы считаем, пишем и умеем сосредотачиваться на определённом задании. Если же деменция поражает подкорку, то эти навыки утрачиваются.
Если при травмах поражается лишь один участок мозга, и болезнь можно локализовать, то при деменции, вызванной атрофией сосудов, инсультами, болезнью Альцгеймера, болезнь остановить сложно, ведь отмирание нейронов – это следствие, причины кроются в другом.
Диагноз сосудистая деменция имеет множество классификаций. Если раньше деменция считалась старческой болезнью, то теперь в зоне риска находятся все.
Атрофическая деменция (альцгеймеровский тип) – возникает вследствие постепенного отмирания нейронов головного мозга.
Такого вида деменция появляется вследствие нарушения кровоснабжения клеток головного мозга, и нейроны гибнут именно по причине кислородного голодания. Спровоцировать деменцию может церебральная ишемия. Это закупорка мелких сосудов, и кровь не поступает должным образом к мозгу.
Смешанная сосудистая деменция – это заболевание, которое сочетает сосудистую и атрофическую деменцию разом.
Среди причин старческой (сенильной) деменции называют неправильный образ жизни в молодости, т.е. злоупотребление алкоголем, курение, увлечение психотропами, переедание и малую активность. В молодости организм более-менее справляется, но ближе к старости сосуды уже слишком слабы, что приводит к голоданию мозга и отмиранию клеток головного мозга.
Деменция молодеет, и уже сейчас её жертвами становятся люди, едва перешагнувшие 50-летний рубеж. Заболевание это является наследственным, и даже ведя здоровый и правильный образ жизни, имея в анамнезе близких родственников с деменцией, легко можно пополнить ряды заболевших.
Итогом деменции является полная неспособность совершать какие-либо самостоятельные действия и слабоумие. В терминальной стадии лечение уже невозможно, и проводится лишь поддерживающий терапевтический уход.
На более ранних стадиях, при правильно поставленном диагнозе, болезнь можно несколько замедлить и приостановить.
Рассмотрим сосудистую деменцию у пожилых людей, первичные симптомы и лечение.
К старости организм человека изнашивается. Неправильный образ жизни, хронические заболевания, стрессы, всё это пагубно влияет на организм. Если в молодости люди довольно быстро восстанавливаются, то к старости многие органы теряют свою способность к самовосстановлению. В частности это касается органов кровообращения и сосудов. Слишком слабый кровоток и частичная атрофия сосудов постепенно приводят к мозговому голоданию, вследствие чего отдельные участки мозга начинают отмирать.
В зоне риска находятся мужчины после 65 лет. Нельзя сказать, что это типично мужское заболевание, но мужчины страдают от деменции в два раза чаще, чем женщины.
На ранних стадиях заболевания у больного появляются небольшие провалы в памяти. Часто это списывают на возраст и не придают этому большого значения. Но возраст – это не болезнь, и нарушения памяти означают, что страдает участок мозга, ответственный за память. При начальной стадии деменции некоторое время больной ещё может обслуживать себя, и оставаться самим собой, но старческая деменция — это прогрессирующее заболевание, и очень скоро странности становятся слишком пугающими. Со временем развиваются психозы, обострение черт личности и галлюцинации. Очаг поражения головного мозга может увеличиваться, захватывая новые участки мозга.
Вторая стадия – появляется расстройство речи. Человек начинает неправильно строить предложения, путать буквы, переставлять слоги или забывать слова. Постепенно теряются навыки ухода за собой. Человек забывает привычные движения, которые прежде выполнялись автоматически:
Чистка зубов, открывание дверей, включение/выключение света и т. д., обыденные вещи вызывают у больного затруднения.
Постепенно теряется стыд, появляется гиперсексуальность, больной может сквернословить, и его поведение меняется кардинально. Это сложно не заметить, и нельзя всё списывать на испорченный нрав. Такое поведение не зависит от воспитания или характера, больной не осознаёт, что он делает что-либо неправильно.
Лечение деменции начинается с поиска причин, приведших к заболеванию.
Для улучшения кровоснабжения мозга проводится лекарственная терапия, вне зависимости от причин появления заболевания.
Чтобы избежать инсультов, следует тщательно следить за артериальным давлением и своевременно его снижать сосудорасширяющими препаратами, чтобы избежать инфарктов и инсультов.
Факторы риска – это высокий уровень сахара и холестерина в крови. В подобных случаях, помимо лекарственных препаратов, больным нужна диета, направленная на нормализацию состава крови.
Нередко на начальной стадии заболевания пациенты понимают, что это практически приговор. На сегодняшний день замедлить или хотя бы контролировать болезнь можно лишь в 5—10% случаев. В связи с этим больной теряет сон, аппетит, могут развиться психозы и депрессии, что лишь ускорит развитие болезни. После консультации с психиатром больному прописываются седативные препараты, и, возможно, курс психокоррекции.
Уход за больными с деменцией осложнён непониманием больным его состояния. При средней тяжести заболевания у больных пропадает сочувствие, привязанность к родным, и может возникнуть тяга к бродяжничеству. Пока больной ещё передвигается, он может уходить из дома, и потом даже не вспомнить, что у него есть дом. Бывают случаи, когда человек не может назвать своё имя.
Проявления агрессии при таких состояниях нередки, и на близких больного ложиться тягостное бремя ухаживать за больным и защищаться от него одновременно.
Если говорить о профилактике заболевания, то однозначных рекомендаций нет. В развитых странах, где люди с юности следят за своим здоровьем, регулярно проходят профилактические осмотры, деменцией заболевают в среднем на 5 лет позже, то есть в районе 70 лет. Люди с высоким интеллектом также реже страдают от сосудистой деменции.
Сейчас медики рекомендуют пожилым людям не слишком сбавлять темп при уходе на пенсию. Наоборот, пенсия – это время заняться собой. Помимо умеренных физических нагрузок, рекомендуются нагрузки интеллектуальные. Чтобы тренировать мозг, следует решать кроссворды, начать изучать иностранный язык или найти другое занятие, которое требует умственных нагрузок.
Единственное профилактическое лекарство, которое сейчас существует – это препарат «Фосфатидилсерин». Однако, существуют некоторые оговорки, касающиеся действенности данного препарата. «Фосфатидилсерин», добытый из говяжьего мозга, показал лучшие результаты, чем такой же, но синтезированный из соевого белка. При рекомендованной дозировке препарат безопасен, но польза его вызывает сомнения.
Сосудистая деменция – сколько живут пациенты с таким диагнозом, сказать можно ориентировочно. Примерно 67% больных умирают в течение первых трёх лет от начала заболевания. Дело в том, что родные воспринимают «чудачества» пожилого родственника как должное. Они посмеиваются над его изменившейся походкой, над забывчивостью, и в целом не осознают серьёзности заболевания. Сам же больной, в силу изменений своей психики просто не может адекватно оценить своё состояние и изменения в поведении. Часто деменцию обнаруживают случайно, если пожилой человек направляется в санаторий или попадает в больницу по какой-либо другой причине. В большинстве случаев поражения мозга уже настолько обширны, что распад личности уже не остановить.
Родным остаётся лишь следить за больным и ухаживать. Примерно 70% пациентов с деменцией умирают от пневмонии. Эта болезнь убивает довольно быстро, особенно больных с ослабленным иммунитетом.
На втором месте по смертности – это инфекции. В терминальной стадии больной деменцией обездвижен и часто на его теле появляются пролежни, которые перерастают в трофические язвы. Через эти раны организм открыт для всех инфекций, грибков, и патогенной флоры, которая присутствует даже в больничных палатах.
В связи с неподвижностью или слабой двигательной активностью, появляются тромбофилия и тромбозы. В случае с деменцией, любые нарушения в свёртываемости крови могут быть фатальными.
Из-за особенности питания неподвижного больного, нарушается перистальтика пищеварительной системы. Больной страдает от запоров и кишечной непроходимости, что может вызвать ряд других заболеваний.
При лечении любыми лекарственными препаратами, тем более антипсихотиками, следует ожидать побочных эффектов, которые очень сложно купировать.
При лечении деменции благоприятных прогнозов нет. Больной может прожить лет 10–15, но полностью излечиться от этого заболевания невозможно.
источник
Деменция начинается с расстройства нервной системы и изменения поведения человека, которое влечет в дальнейшем утрату элементарных навыков и трудности в обучении. Эту болезнь практически невозможно обнаружить в самом начале ее развития, что затрудняет ее диагностику.
При этом проблема пациента с диагнозом этого заболевания затрагивает также и его родственников, так как ему требуется постоянный уход и присмотр.
Деменцией могут страдать в основном пожилые люди после 60 лет. Эта болезнь является результатом разрушения и гибели большого числа нервных клеток мозга, которое необходимо для его нормального функционирования.
Важно! Этот процесс распада может происходить в течение длительного времени, а может произойти внезапно – из-за болезни или травмы. Зачастую не удается выявить конкретную причину возникновения деменции, так как могут возникать и другие сопутствующие болезни.
Среди самых распространенных причин деменции можно указать следующие:
- Болезнь Альцгеймера. Это заболевание имеет более 60 % от общего числа пациентов, пораженных деменцией.
- Сердечно-сосудистые заболевания, например гипертония, аритмия, атеросклероз и другие. Такие болезни зачастую провоцируют возникновение сосудистой деменции. Инсульт является наиболее частой причиной развития деменции.
- Инфекционные заболевания также могут спровоцировать развитие деменции. К таким болезням можно отнести СПИД, сифилис, энцефалит или менингит. В таких случаях деменция носит название приобретенной.
- Вредные привычки, такие как курение, алкоголизм или наркомания, могут стать причиной развития деменции в молодом возрасте.
- Черепно-мозговые травмы или опухоли различной степени зачастую провоцируют развитие деменции.
- Тяжелые заболевания эндокринной системы или патологии внутренних органов тоже могут вызвать проявление признаков деменции.
О причинах возникновения деменции у пожилых людей рассказывается на видео:
Деменция – это прогрессирующее заболевание, которое проходит несколько определенных этапов в зависимости от социальных условий пациента.
Все стадии болезни от начальных признаков до полной потери самосознания могут занять несколько лет.
Начальная стадия деменции, которую еще называют легкой деменцией, характеризуется незаметным снижением интеллектуальных способностей, забывчивостью и растерянностью:
- При этом социальные и практические навыки больного не теряются, он может справляться самостоятельно с повседневными обязанностями и сохранять самокритичность.
- В некоторых случаях возможно яркое выражение эмоций, возникает депрессия, а иногда и агрессия.
Внимание! При этом важно не спутать все признаки с тяжелым характером пожилого человека или даже приближающимся инсультом.
Средняя стадия деменции, которую еще называют умеренной деменцией, обозначается ярко выраженным нарушением интеллектуальных способностей.
На этом этапе болезни у человека в большей степени проявляются:
- провалы в памяти,
- снижается способность восстановления прошедших событий,
- зачастую больной не может вспомнить имена близких людей.
Кроме того, у пациента возникают трудности в ориентации в пространстве, в том числе и собственного дома. Ему становится труднее общаться с окружающими, что ведет к замкнутости и безразличию.
На этой стадии пациенту становится труднее справиться с ежедневными обязанностями, появляется неряшливость. В это время больному обязательно требуется помощь и уход.
Тяжелая, или последняя, стадия деменции характеризуется окончательным разрушением личности человека, при котором он может потерять сознание реальности и жить в выдуманном им мире.
Провалы в памяти, расстройства речи, нарушения двигательных функций становятся все ярче и глубже. Больной полностью теряет самостоятельность, не может привести себя в порядок, умыться, принять пищу, зачастую становится лежачим.
Фекальная стадия деменции – наиболее тяжелая стадия болезни перед смертью, которая дается особенно трудно окружающим людям, ухаживающим за больным.
При этом человек совершенно не осознает свои действия и может проявлять интерес к своим фекалиям. Такое явление встречается довольно редко среди заболевших деменцией. Но людям, столкнувшимся с этой проблемой, следует обратиться за помощью к врачу и следить за личной гигиеной больного.
Деменция характеризуется прогрессирующим распадом личности и ухудшением общего состояния больного.
Важно! При этом прогноз зачастую зависит от сопутствующих деменции болезней. Например, сосудистые заболевания дают более благоприятный прогноз в сравнении с болезнью Альцгеймера.
Болезнь Паркинсона является одним из проявлений старческой деменции и значительно сокращает жизнь пациента.
Данная болезнь характеризуется ухудшением бытовых и социальных навыков человека, что приводит к его полной беспомощности. Примерно через 10 лет после начала заболевания человек может стать инвалидом, а уровень смертности людей с таким диагнозом достаточно высок при отсутствии лечения.
Прогноз заболевания в основном зависит от интенсивности его протекания и применяемой терапии.
Можно ли вылечить болезнь Паркинсона, каков прогноз продолжительности жизни рассказывается на видео:
Болезнь Гентингтона, которую также называют хореей Гентингтона, встречается довольно редко, примерно 5-6 случаев на 100 тысяч человек.
Справка! Основной причиной болезни считается наследственная предрасположенность, а именно наличие мутантного гена у человека. Болезнь может проявляться как в молодом, так и более пожилом возрасте.
Она характеризуется всеми основными признаками деменции:
- перепады настроения,
- активная жестикуляция,
- пошатывание при ходьбе и другие.
Прогноз заболевания зависит от его формы, степени тяжести и времени диагностики. В некоторых случаях при своевременном обращении к врачу может наступить полное выздоровление пациента.
В остальных случаях летальный исход может наступить через 8-10 лет после выявления болезни.
Тельца Леви – это сложные нейронные образования в глубинных или подкорковых областях головного мозга.
Нарушение их деятельности и приводит к возникновению данного заболевания.
Внимание! Данный вид деменции встречается достаточно часто и характеризуется снижением концентрации внимания, неспособностью к выполнению повседневных задач, а на более поздних стадиях – нарушениями зрения и сознания.
Прогресс заболевания приводит к полной беспомощности больного. Такая болезнь настигает чаще женщин, чем мужчин. Прогноз при деменции с тельцами Леви намного более неблагоприятный по сравнению с другими видами болезни.
Ее течение протекает тяжелее и быстрее, а продолжительность жизни с таким диагнозом составляет около 5-7 лет.
Сосудистая деменция может быть вызвана каким-либо заболеванием сосудов, в том числе инсультом, ишемическим инфарктом или атеросклерозом.
Важно! Заболевание невозможно вылечить до конца вследствие необратимости процессов, происходящих в головном мозге.
При этом нельзя давать прогноз о точной продолжительности жизни пациента после выявления сосудистой деменции.
Некоторые пациенты могут прожить несколько месяцев, а некоторые – и до 10 лет. Основным условием для продления жизни пациента является постоянное наблюдение врача.
Такой вид деменции характеризуется дегенеративными изменениями в лобно-височной области головного мозга, которая отвечает за поведенческие и речевые функции человека. Одной из форм такого заболевания является болезнь Пика.
Внимание! Однозначные причины возникновения данной болезни не выявлены, однако, принято считать, что наследственность играет важную роль в ее развитии.
На ранних стадиях эту болезнь трудно отличить от других форм деменции, точный диагноз можно поставить после прохождения специального обследования в лабораторных условиях и осмотра специалиста. Прогноз продолжительности жизни после постановки диагноза довольно неоднозначен.
Некоторые пациенты могут прожить и 20 лет, а другие умирают через 1-2 года после выявления болезни.
Практически все известные формы деменции имеют схожие признаки и начинаются одинаково.
Основными симптомами деменции на начальной стадии заболевания являются:
- Нарушения памяти.
- Трудности в выполнении повседневных обязанностей.
- Дезориентация во времени и пространстве.
- Нарушения речевых функций.
- Трудности с рассуждениями и оценкой событий.
- Замкнутость.
- Перепады настроения.
На видео доктор рассказывает как распознать деменцию на ранней стадии:
Точные причины возникновения деменции не выявлены на сегодняшний день. Однако врачи советуют соблюдать ряд профилактических мер для того, чтобы предотвратить ее возникновение.
Основным условием предотвращения слабоумия является ведение здорового образа жизни, а именно:
- занятия спортом,
- правильное питание,
- избегание стрессов,
- отказ от вредных привычек,
- борьба с излишним весом и ожирением.
Необходимо употреблять полезную пищу, насыщенную витаминами и антиоксидантами, которые помогут предотвратить отложение холестерина на стенках сосудов.
Кроме того, нельзя прекращать занятия по поддержанию интеллектуальных способностей, следует решать логические задачи, головоломки, кроссворды, помогать детям и внукам с уроками.
Какие профилактические меры помогут избежать деменции рассказывается на видео:
Люди, страдающие деменцией, считаются ущемленным слоем населения.
Методика лечения деменции до сих пор не изучена до конца. Эта болезнь не является нормальным признаком старения, а зачастую может привести к инвалидности.
Пациенты, подверженные данному недугу, а также люди, ухаживающие за ними, нуждаются в социальной и финансовой помощи со стороны государства.
источник
Деменция – опасная и довольно распространённая среди пожилых людей болезнь, она практически не поддаётся лечению и значительно сокращает длительность жизни. При столкновении с патологией стоит учитывать, что под влиянием разных факторов прогнозы относительно того, сколько проживёт человек, сильно разнятся.
Деменция характеризуется как постоянно увеличивающиеся разлады психического здоровья, которые приводят к слабоумию. Патология возникает при поражении какого-то участка головного мозга, потому нередко к её образованию приводят различные травмы головы.
Присуща людям старческого возраста – в таких случаях её называют сенильной. Опасность сенильной деменции в том, что исправить нарушения в головном мозге пожилого человека намного сложнее, чем молодого.
Степень проявления симптоматики зависит от того, на какой стадии находится процесс. В состоянии больного происходят изменения: от простого снижения концентрации и притупления умственной деятельности до полного распада личности и невозможности самостоятельного существования.
Под симптомами деменции подразумеваются такие явления:
- в разных мерах ухудшаются умственные способности;
- человек утрачивает ранее приобретённые знания;
- забываются навыки, умения, возникают сложности с давно отработанными действиями;
- клетки головного мозга необратимо поражаются.
На каком бы этапе не находился процесс развития болезни, он не может быть полностью обратимым. Важно предоставить больному уход и максимально комфортные условия – это уменьшит количество стрессов и снизит интенсивность деменции.
Показатель продолжительности жизни при деменции напрямую зависит от стадии и того, в каких условиях проживает человек.
Выделяют три стадии развития деменции: лёгкую, умеренную и тяжёлую.
| Стадия | Характеристика |
| Лёгкая | На первых порах патология отображается лишь на интеллектуальной деятельности, не затрагивая практические навыки и умения. Человеку становится сложнее познавать новую информацию, однако для него не составляет большого труда совершать ранее отработанные действия. Люди с лёгкой стадией деменции способны справляться с жизнью самостоятельно. |
| Средняя (умеренная) | На этом этапе у больного сильно притупляются умственные способности, теряется большая часть ранее освоенных жизненных навыков. Могут возникать сложности с открытием дверного замка ключом, работой с бытовой техникой, мобильным телефоном. При патологии этой стадии обязательно, чтобы больной регулярно находился под присмотром. |
| Тяжёлая | На последней стадии происходит полный и окончательный распад личности больного. Человек абсолютно лишён способности жить самостоятельно, часто он даже не может выполнить минимальные гигиенические процедуры. |
Первоначальные признаки деменции выражаются достаточно ярко, потому распознать патологию несложно. Это хорошо, так как своевременная терапия на первых этапах зарождения болезни способна приостановить скорость её развития.
Полностью избавиться от проявившихся признаков деменции невозможно.
Болезнь не поддаётся полному излечению, терапия способна лишь ослабить симптомы и облегчить состояние больного.
Одним их определяющих факторов того, сколько пациенты живут при развитии патологии, является вид деменции.
Виды патологии отличаются по локальному признаку и определяются по тому, какой из участков головного мозга поражён. К основным относятся такие:
- деменция на фоне болезни альцгеймера;
- при болезни паркинсона;
- на фоне болезни гентингтона;
- деменция с тельцами леви;
- сосудистая;
- лобная деменция.
У каждого вида – своя симптоматика, определённый курс терапии. Отличаются и прогнозы продолжительности жизни.
Зачастую деменция являются старческой, или сенильной болезнью, но иногда распад функций психики случается и в молодом возрасте.
У разных людей болезнь протекает с разной интенсивностью, что объясняется влиянием индивидуальных показателей:
- изначальным уровнем интеллектуальных способностей больного;
- состоянием физического и морального здоровья (особенно большую роль играет наличие соматических болезней);
- уровнем социальной активности, условиями жизни (совместным проживанием с близкими родственниками или в одиночку), наличием или отсутствием доверительных отношений с близкими;
- качеством питания, образом жизни;
- генетическая наследственность.
Эта разновидность заболевания относится преимущественно к старческим, больше всего ей подвержены люди от 65 до 85 лет.
Особенность патологии такова: чем в более раннем возрасте проявились симптомы, тем интенсивнее они будут развиваться.
Обычно формы с поздним началом переносятся легче и прогрессируют слабо.
Если слабоумие возникло у человека моложе 65 лет в хорошей физической форме, скорректировать состояние и приостановить болезнь сложно. Длительность жизни в среднем составляет от 5 до 7 лет. При наличии хронических проблем со здоровьем человек может угаснуть уже за 1 год. При позднем развитии симптомы выражаются слабее, менее интенсивно. Больной способен прожить от 5 до 15 лет.
В средней или тяжёлой стадии развития деменции прогноз длительности жизни существенно сокращается. В таких случаях высока вероятность потери равновесия и падения, а для людей преклонного возраста они чреваты переломами бедра. Возможность оперировать больного имеется далеко не всегда, часто человек надолго остаётся прикованным к кровати. На фоне этого состояния образуются пролежни, тромбозы, кровь заражается инфекциями. При столь серьёзных осложнениях смерть может наступить в считанные недели.
Средний показатель длительности жизни при болезни Альцгеймера – от 2 до 9 лет.
Часто деменция возникает на фоне этой болезни. Протекает она не так интенсивно и агрессивно, как при болезни Альцгеймера, но последствия не менее серьёзные. На поздних стадиях больной теряет свои умения, возможность мыслить, он больше не в силах обходиться без посторонней помощи даже при малейших трудностях.
Человек с подобных диагнозом живёт от 1 до 4 лет.
При сочетании перечисленных симптомов человек постоянно находится в угнетённом состоянии, что приводит к хронической депрессии, отсутствию желания жить. Самый оптимистический прогноз в таком случае – 5 лет, при правильном лечении, пребывании больного в комфортной обстановке, в заботливых руках и без стрессов.
Заболевание относится к генетическим, характеризуется периодическими расстройствами психики и отсутствием у больного способности к самоконтролю.
Когда к этой симптоматике присоединяется деменция, учащаются обострения патологии. Болезнь проявляется умеренно и не столь стремительно, но она неизменно сокращает длительность жизни.
Прогноз для людей с таким диагнозом – от 4-5 и максимум 15 лет, при условии отсутствия острых психических расстройств и должного лечения.
В таких случаях подходящая медикаментозная терапия способна подавить признаки деменции и предоставить в распоряжение больного около 3 лет практически полноценной жизни.
Это особая разновидность патологии, которая характеризуется постоянным увеличением в крови упомянутых телец. Больше всего ей подвержены люди в пределах возрастных рамок 50-65 лет. На начальной стадии деменции у пожилых людей симптомы проявляются лишь в виде нечастых психических расстройств.
До 70 лет болезнь развивается умеренно, но с наступлением этого возраста ситуация усугубляется. Расстройства психики приобретают глобальный масштаб, человек утрачивает память и внимательность. Такое состояние сохраняется на протяжении 2-3 лет, после чего ухудшение состояния повторяется. К 75-76 годам патология развивается в тяжёлую степень и быстро заканчивается смертью.
Прогноз продолжительности жизни с момента выявления заболевания – 4-15 лет.
Наиболее подвержены развитию патологии люди старше 65 лет. Часто деменция развивается на фоне перенесённого инсульта, других проблем с сосудами головного мозга.
Сколько проживёт человек, зависит от типа перенесённого инсульта. При слабоумии после ишемического инсульта жизнь длится от 5 до 7 лет, на фоне геморрагического же деменция может прогрессировать до тяжёлой стадии всего за 1 год. Прогноз зависит от степени изнашивания сосудов, качества питания, физического здоровья пациента.
Болезнь возникает у более молодых людей – в возрасте от 40 до 50 лет. Это связано с существенными гормональными изменениями в организме в этот период.
На первых этапах заболевание проявляется в несвойственно агрессивном поведении человека, позже его одолевает недовольство собой, возникают абсурдные и нелогичные выводы. В ходе развития лобной деменции (или болезни Пика) больной сталкивается со сложностями в общении, речи и выражении эмоций.
В зависимости от того, что привело к образованию патологии и в каком возрасте проявились первые симптомы, продолжительность жизни варьируется от 3 до 15 лет.
Если же болезнь развивается стремительно, то к перечисленным симптомам добавляется невозможность самоконтроля, снижается память, поведение выходит за рамки адекватности.
источник
Деменция – это приобретенное слабоумие, при котором утрачиваются приобретенные знания и навыки, теряется личность. Чаще заболевание возникает в пожилом возрасте и имеет несколько стадий. Деменция перед смертью протекает в бессознательном состоянии, бреду и галлюцинациях.
Нарушение нервной деятельности, приводящее к снижению интеллектуальных способностей, потере памяти, утрате самообслуживания диагностируется как деменция. Причинами патологии служат травмы головного мозга, инфекционные и сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, наркомания.
Больные с деменцией могут жить на протяжении долгих лет. Продолжительность жизни зависит от прогрессирования болезни, которая у каждого пациента проходит индивидуально. Смерть от деменции происходит на последней стадии патологии и чаще связана с сопутствующими заболеваниями.
Первые проявления деменции заметить тяжело даже опытному врачу. Близкие люди могут отмечать рассеянность, озабоченность, беспричинные перепады настроения, равнодушие к любимому хобби. Постепенно человек начинает забывать текущую информацию и события, но прекрасно помнит, что с ним происходило раньше. Некоторые больные развивают бредовые идеи, которые могут возникать из-за галлюцинаций. Человек не может адекватно оценить свои действия, он не замечает, что стал вести себя иным образом.
По мере прогрессирования патологии теряются умственные способности, навыки чтения, письма, самообслуживания. Разговор становится нечетким, фразы короткие или оборванные. Больной плохо понимает чужую речь, не реагирует при обращении к нему.
Клиническая картина зависит от локализации пораженного участка головного мозга, его размеров, причин, вызвавших слабоумие. В медицине принято разделять болезнь на несколько этапов. Каждая стадия отличается особенными симптомами, которые прогрессируют вместе с деменцией.
| Стадии деменции | Симптомы |
| Легкая |
|
| Ранняя |
|
| Промежуточная |
|
| Тяжелая |
|
Последняя стадия деменции перед смертью сопровождается следующей симптоматикой:
- Снижается потребность к пище, происходит истощение организма;
- Больной не может самостоятельно держать голову, сидеть.
- Отсутствуют мимические движения, мускулатура лица ослабевает и атрофируется.
- Человек утрачивает способность жевать и глотать, причиной становится паралич.
- Нарушается координация движений, может возникнуть ступор или кома с летальным исходом.
В последней стадии деменция перед смертью может продолжаться до полутора лет, но обычно человек умирает в течение 6 месяцев.
Примечание. Нарушение глотательных функций часто провоцирует попадание частичек пищи в органы дыхания, что может вызвать пневмонию и смерть.
Деменция перед смертью провоцирует ряд заболеваний. Обездвиженный и бессознательный человек не может обозначить необходимые потребности, и часто симптомы опасных заболеваний не заметны родственниками.
Летальный исход могут ускорить следующие заболевания и состояния:
- Плохое кровообращение повышает риск образования тромбов, которые могут привести к смерти.
- Длительная обездвиженность провоцирует образование пролежней. Ослабленный организм не способен нормально регенерировать ткани. Инфицирование открытых ран осложняет состояние и приводит к развитию сепсиса, который в 90% случаев приводит к летальному исходу.
- Длительный прием антипсихотических лекарственных препаратов провоцирует непроходимость кишечника, вызывают болезнь печени, желудочно-кишечного тракта. Это так же является причиной смерти.
- Пневмония. Это наиболее распространенная причина смерти больных деменцией. На этом этапе деменция – признак скорой смерти. Застой крови вызывает отек легких (наполнение их жидкостью). Орган не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Нарушается метаболизм, усугубляется состояние головного мозга. Следствием становится быстрый уход человека из жизни.
Реже больные деменцией умирают от инфарктов и инсультов. Причиной их является делирий – психическое расстройство и галлюцинации, побуждающие страх, волнение, панический ужас.
На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.
Признаки смерти больного деменцией:
- длительный анабиозный сон;
- затрудненное мочеиспускание, минимальный выход мочи темного цвета со специфическим запахом;
- отсутствие стула;
- похолодание конечностей, связанное с уменьшением циркуляции крови;
- темные пятна на коже, вызванные снижением обмена веществ и поражением мягких тканей;
- сужение зрачков.
Следующей стадией становится предагония – медленное умирание организма. Резко снижается артериальное давление, начинается тахикардия, снижается доставка кислорода к головному мозгу.
Агония – последняя вспышка деятельности организма. В этот период включаются функции высших отделов мозга, которые возможно не были в жизни задействованы. Иногда больные деменцией перед смертью обретают ясное сознание. Такой феномен известен науке как предсмертное прояснение. Случай редкий, но оставляет сильное впечатление на людей, ухаживающих за дементными больными. В основном человек умирает умалишённым. Агония может длиться от нескольких минут до часа и сопровождаться мышечными судорогами, нормальными сердечными сокращениям и ритмом дыхания. Далее наступает клиническая, а затем биологическая смерть.
Многие считают, что деменция – признак близкой смерти, но это не так. При своевременном лечении можно отдалить процесс расставания с родным человеком. Правильная забота, грамотный прием медикаментозных препаратов, занятия по развитию мозговой активности, уроки «подражания» смогут продлить жизнь и замедлить прогрессирование слабоумия. Главная цель близких – не опускать руки и не сдаваться.
источник
