Энурез у женщин 30 лет причины

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Учащенные позывы и непроизвольное выделение мочи встречается у трети представительниц прекрасного пола, у мужчин дисфункция наблюдается преимущественно в преклонном возрасте или после перенесенных неврологических заболеваний. Патологическое состояние значительно снижает качество жизни и обусловлено совокупностью факторов, которые благоприятствуют системному поражению органа. Как укрепить мочевой пузырь женщине и минимизировать неприятные симптомы? Разберемся в причинах и способах лечения.

Чтобы понять, почему укрепление мышц тазового дна и мочевого пузыря у женщин является важной задачей, необходимо иметь представление об этиологии и патогенезе заболевания. Основным звеном в развитии недержания мочи является утрата тонуса мышцами и связками, поддерживающими шейку органа, которая в состоянии напряжения смещается в нижние отделы и неспособна полностью перекрывать выход жидкости. Результатом является непроизвольное мочеиспускание. Слабость мочевого пузыря у женщин обусловлена совокупностью факторов, среди которых выделяют:

повреждение тканей во время родовой деятельности;
анатомические особенности строения и расположения органов малого таза (прямой кишки, матки, уретры и пр.);
хронические инфекции, что приводит к учащенному мочеиспусканию и нарушению функционирования органа;
грыжу живота и запоры;
легочные заболевания, сопровождающиеся стойким кашлем;
варикоз нижних конечностей;
хирургические вмешательства на органах малого таза;
период постменопаузы.

В группе риска находятся многорожавшие женщины, у которых родовая деятельность осуществлялась естественным путем и носила стремительный, или, наоборот, затяжной характер. В этом случае, мышцы мочевого пузыря не обеспечивают герметичного перекрытия просвета органа, что объясняется их растяжением и разрывом с последующим замещением на соединительную ткань.

Слабый мочевой пузырь у женщин проявляется непроизвольным выделением урины при небольшой физической нагрузке, кашле, чихании или смехе. Дисфункция возникает вследствие слабости сфинктера мочевого пузыря. Для диагностики тяжести состояния выявляется частота и продолжительность позывов, сопутствующие патологии гинекологического, хирургического и терапевтического характера. При постановке диагноза учитывается возраст, количество родов и проводятся следующие виды обследования:

неврологические тесты, определяющие мозговую деятельность и моторику нижних конечностей;
УЗИ органов малого таза, помогающее выявить особенности анатомического строения и определить объемы остаточной мочи;
ректальное исследование;
пальпация передней стенки влагалища;
урофлоуметрия – мочевой тест с напряжением;
гормональный статус;
общий анализ или посев урины для определения бактериалогической составляющей.

В результате обследования могут быть выявлены заболевания, например, неврологического или инфекционного характера, которые сопровождаются нарушением контроля позывов. Для укрепления мышц мочевого пузыря назначается комплексное лечение и специальные упражнения.

Нормальное функционирование органов нижнего таза предопределяется их правильным анатомическим расположением и только крепкие, эластичные мышцы обеспечивают необходимую поддержку.

Упражнения для мочевого пузыря направлены на удержание в напряженном статическом состоянии мышц и создание поддержки для органов малого таза. Каждое задание повторяется 5–8 раз, при этом необходимо следить за дыханием и расслабляться после блока физической нагрузки.

Исходное положение – лежа на спине.
- напрягите мышцы промежности и нижней части живота; удерживайте напряжение 5–8 секунд, после чего расслабьтесь;
- согните ноги в коленях, ступни плотно прижаты к полу;
- напрягите мышцы и постепенно выпрямляйте ноги, не расслабляясь, вернитесь в исходное положение;
- напрягите мышцы и чередуя ноги, подтягивайте их к животу;
- зажмите между согнутыми коленями небольшой мячик и приподнимите таз, перемещайтесь вправо, влево;
Исходное положение – сидя на стуле или табурете.
- положите руки на талию, напрягая мышцы промежности и живота, чередуйте шагающие и втирающие движения;
- поднимите две ноги одновременно, оставайтесь в таком положении 8–10 секунд; для облегчения задачи можно упереться руками о сиденье;
- расслабьте плечевой пояс и округлите спину; напрягите мышцы паховой зоны, задержитесь в таком положении;
- примите позу наездника, сев на валик, скрученный из полотенца или покрывала; при выдохе с усилием сжимайте приспособление, на вдохе расслабляйтесь.

Ежедневно тренируя мышцы можно достичь впечатляющих результатов. Укрепление мочевого пузыря проводят на работе, в транспорте, находясь в очереди или занимаясь рутинными домашними хлопотами. При любой возможности сокращайте мышцы паховой области, включая пресс. Гимнастика особенно эффективна, если в руках находится сумка, например, с продуктами.

Целью лечения является восстановление поддержки шейки мочевого пузыря, увеличение емкости органа, снижение интервалов между актами опорожнения. В большинстве случаев заболевание корректируется приемом медикаментов и физиотерапией. Лечить хирургическими методами возможно только при выявлении тяжелой степени недержания мочи и в случае неэффективности проведенной терапии.

Как укрепить мочевой пузырь и мышцы у женщин народными средствами? Ответ на вопрос волнует многих пациентов, но важно понимать, что основным способом повысить качество жизни является выполнение медицинских назначений и изменение поведенческих привычек.

К лечебным мероприятиям относят комплекс мер:

Терапия специфическими препаратами, действие которых направлено на регуляцию уретрального и пузырного давления, а также снижение гипоксии детрузора.
Купирование хронических воспалений мочевыводящей системы. В терапевтическую схему включаются антибиотики, натуральные иммуномодуляторы, гормональные препараты, лекарственные травы, пробиотики и транквилизаторы, например, таблетки Афобазола.
Коррекцию массы тела, поскольку лишние килограммы увеличивают внутрибрюшное давление и способствуют смещению органов малого таза. Очень важно изменить рацион, который играет первостепенную роль в укреплении мышц и восстановлении функций мочевого пузыря. Употребление острой и жареной пищи, газированных напитков, крепкого кофе и чая повышает диурез, способствуя запорам. Отдайте предпочтение малокалорийным продуктам: фруктам, свежим салатам, овощам, приготовленным на пару, и традиционным кашам, которые рекомендуется употреблять в первой половине дня. Хороши кисломолочные продукты – творог, сметана, натуральные йогурты, а также постное мясо птицы и морская нежирная рыба.
Одной из составляющих терапии слабого мочевого пузыря является ежедневная физическая активность: бег, плавание, фитнес с легкой нагрузкой.

Как укрепить мышцы в пожилом возрасте? Помимо лекарственной терапии, успешно применяются приборы для удержания мочи, вагинальные конусы и поддерживающие корсеты, созданные как для мужчин, так и для женщин. Эффективны физиотерапевтические процедуры, стимулирующие мышечные волокна тазового дна и восстанавливающие иннервацию. Лучшим упражнением для укрепления мышц мочевого пузыря является ходьба на «цыпочках» с синхронным сжатием сфинктера. Во время занятий приходят в тонус все мышечные группы. При хорошей мотивации и соблюдении врачебных рекомендаций улучшение состояния наблюдается у преобладающего числа пациенток!

Такая проблема, как недержание мочи, не причиняет каких-либо физических страданий. Однако она может причинять ужасный дискомфорт женщине, негативно отражаться на всех жизненных сферах, вызывать серьезные психологические стрессы. Очень часто она приводит к глубокой депрессии, особенно в пожилом возрасте.

Читайте также: Как лечить недержание мочи у женщин после 50 лет

Возможно ли эффективное лечение недержания мочи у женщин после 70 лет? Да, эта проблема лечится довольно успешно. Однако очень часто пациентки просто не хотят обращаться к врачу из-за вполне естественного стеснения. Между тем для выявления причин заболевания и борьбы с ним обязательно требуется помощь доктора и прохождение соответствующих исследований.

У женщин, которым уже исполнилось 70 лет, часто обнаруживается одна из следующих разновидностей такой проблемы, как недержание мочи:

Энурез, представляющий собой непроизвольное выделение определенного количества мочи, в основном в ночное время суток.
Стрессовое недержание, возникающие из-за резкого напряжения мышц при сильном кашле или даже смехе.
Императивное недержание. Основные его симптомы – сильные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно удержать усилием воли. Главная причина данной проблемы – гиперактивность мочевого пузыря.
Ургентное недержание. Так же как и императивное, оно представляет собой внезапно возникающие позывы. Очень часто женщина даже не успевает, что говориться, «добежать до туалета».

Чаще всего встречаются именно стрессовый и ургентный тип недержания мочи. Остальные проявляются довольно редко и могут указывать на наличие серьезных заболеваний.

Читайте также: Чем и как лечить недержание мочи у женщин в домашних условиях

Одна из основных причин заболевания – это возрастные изменения в организме, а также болезни Паркинсона или Альцгеймера, поражающие именно пожилых людей. Кроме того, к факторам, способным усилить проблему, относятся:

рак мочевого пузыря;
сахарный диабет, в процессе развития которого происходят необратимые изменения всех систем организма;
камни в почках или мочевом пузыре;
инсульт;
какие-либо патологии строения мочеполовой системы;
хронический кашель, вызывающий стрессовое недержание мочи.

Выявление причин заболевания – один из самых важных этапов не пути к успешному лечению. Как вы удалось увидеть, недержание мочи может быть не только отдельным недугом, но и симптомом других болезней, поэтому необходимо своевременно выявить их развитие.

После обращения к врачу пациентке придется заполнить специальный опросник, а также постоянно вести дневник мочеиспусканий, который позволит выявить какие-либо общие тенденции. Кроме того, обязательно назначается комплекс исследований, включающий:

УЗИ почек и органов малого таза;
часовой или суточный pad-тест;
уродинамическое исследование;
осмотр влагалища с одновременным проведением кашлевой пробы.

Обследование дает возможность точно установить причины недержания мочи, заболевания, которые вызывают данную проблему и назначить лечение.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от того, по каким причинам возникает проблема, пациенткам прописывается лечение следующими препаратами:

Эстрогены, которые восстанавливают уровень женских гормонов в организме. Данные препараты необходимы, если недержание вызвано гормональными проблемами.
Эфедрин. Лечение такими таблетками позволяет прекратить внезапные позывы за счет сокращения мышц малого таза.
Антидепрессанты, такие как Имипрамин или Дулоксетин, снимают стресс, являющийся главной причиной недержания мочи.
Десмопрессин. Данный препарат дает возможность уменьшить количество мочи, которая образуется в организме.

Врач может также прописать выполнение упражнений Кегеля, которые помогают укрепить мышцы малого таза и брюшного пресса. Благодаря этому непроизвольное мочеиспускание становится гораздо более редким или исчезает полностью.

В особо сложных случаях могут назначаться хирургические операции, позволяющие устранить причины недержания. Сегодня чаще всего применяются такие методы оперативного вмешательства, как:

введение в подслизистую оболочку мочеиспускательного канала препаратов, которые замещают собой недостающие ткани и восстанавливают правильное положение уретры;
лапароскопическая кольпосуспензия;
введение под уретру синтетической сетки, поддерживающей ее в нормальном положении.

Лечить недержание мочи можно и народными средствами, однако без обращения к врачу обойтись все равно не получится. Все дело в том, что в подавляющем большинстве случаев требуется не только прекратить непроизвольные мочеиспускания, но и вылечить заболевания, вызывающие это неприятное явление. Отвары семян укропа, тысячелистника, шалфея, которые чаще всего предлагает народная медицина, не позволяют достичь подобного эффекта. Они лишь снимают симптом. Несмотря на это, их рекомендовано использовать в качестве дополнительного средства для повышения эффективности лечения.

Энурез (недержание урины) относится к группе урологических патологий. В зрелом возрасте развивается на фоне прочих заболеваний органов мочевыделительной системы. Лечение энуреза у взрослых – достаточно деликатная тема, в ходе которого возникает проблема – боязнь обратиться к доктору.

Энурез – это непроизвольное отхождение урины. Чаще встречается энурез у женщин, чем мужчин, что вызвано физиологическими особенностями расположения мочевыводящих путей. Первый признак – отхождение урины во время ночного сна.

Читайте также: Симптомы энуреза в 5 лет

Существует несколько классификаций недержания мочи. С первичной формой проблемы сталкиваются в детском возрасте все, проходит к 4–5 годам. У детей до 5 лет (первичный энурез) возникает, как неспособность управлять собственными рефлексами, что проходит, когда ребенок становится старше. Вторичная форма недержания – патологический процесс, который развивается повторно после 4–5 лет, когда процесс мочеиспускания нормализуется.

Следующая классификация относительно причин развития процесса:

1-й вид – императивный. Причиной является спазм, который приводит к выведению урины при незначительном наполнении мочевого пузыря. Сокращение мускулатуры возникает при поражении мочевыводящей системы инфекциями или онкологией. Спазм уретры приводит к невозможности контролироваться процесс мочеиспускания.

2-й вид – стрессовый энурез у мужчин и женщин. Основными причинами являются психоэмоциональные потрясения, чрезмерная интенсивность физических нагрузок. Это приводит к повышению давления внутри брюшной полости, которое оказывает давление на мочевой пузырь и приводит к непроизвольному выведению урины. Требуется консультация психотерапевта. В ходе приема доктор определит причины возникновения проблемы и поможет справиться с фобиями.

3-й вид энуреза у взрослых мужчин наиболее распространенный. Развивается в результате увеличения простаты на фоне ее инфекционного поражения, которая оказывает давление на мочеиспускательный канал и препятствует отхождению урины. В результате происходят частое незначительные отхождения урины малыми порциями.

4-й вид – смешанный энурез у взрослого, включающий несколько или все причины вышеуказанных видов.

По времени возникновения недержание может развиваться в дневное или ночное время, или может быть смешанным. Особое внимание в медицине уделяется недержанию урины в ночное время суток. Ночной энурез у взрослых мужчин и женщин свидетельствует о начале многочисленных проблем со стороны мочеполовой системы.

С особой внимательностью необходимо относиться к появлению энуреза в ночное время, так как может быть признаком заболевания эндокринной системы, уролитиаза, дисфункции ЦНС, онкологии мочеполовых органов.

У детей и стариков отмечается снижение выработки антидиуретического гормона, что приводит к невозможности полного контроля мочеиспускания. У взрослых часто бывает следствием приема некоторых препаратов от бессонницы.

Причины энуреза у взрослых различны, но наиболее частыми являются инфекционное, бактериологическое и вирусное поражение органов мочевыделительной и половой систем. Недержание развивается в результате эмоциональной, физической или психологической «перегрузки» организма положительными и отрицательными эмоциями.

У женщин причины энуреза скрыты в заболеваниях половых органах или развиваются как послеродовое осложнение. Женщину энурез может сопровождать в период беременности, что вызвано давлением плода на мочевой пузырь. У мужчины к недержанию приводит увеличение предстательной железы на фоне инфекций или после перенесенных операций на половых органах.

Нередко к расстройству мочеиспускания приводят нарушения в работе центральной нервной системы, которые поражают головной и спинной мозг. В это время нарушается процесс передачи сигналов от мозга к органам и обратно, что нарушает выработанные рефлексы у взрослого.

Энурез также может быть врожденной проблемой, которая возникает при повышенном или пониженном внутрибрюшном давлении, слабом мышечном аппарате мочеполовых органов и тазовой области. К врожденным причинам относится аномальное строение мочеполового аппарата.

К недержанию урины приводит токсическое влияние на организм, эндокринные заболевания и гормональные сбои, избыточный вес и прием некоторых видов медикаментов. У многих пациентов энурез развивается в результате перенесенных травм в области малого таза при хирургическом вмешательстве, ударах, катастрофах.

Прием алкоголя в больших дозах частая проблема современного общества. Алкогольный энурез – проблема, требующая лечение психотерапевтом и урологом, но главное желание пациента. Воздействие алкоголя пагубно на центральную нервную систему, которая в результате отравления этанолом не способна контролировать множество естественных процессов. При длительном употреблении спирта нарушается синтез антидиуретического гормона.

При недержании урины мужчине необходимо обратиться к урологу, женщине — к гинекологу. Чтобы разобраться с причинами возникновения проблемы и назначить лечение врач осмотрит больного, проведет опрос. В ходе исследования необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных диагностических мероприятий.

Осмотр женщин проводится гинекологом на кресле. Для исследования требуется взятие мазка из влагалища. Мужской врач-уролог проводит ректальное прощупывание простаты и при необходимости берется ее секрет на исследование с целью определения вероятности инфекционного поражения. Для определения общего состояния пациента требуются результаты общего анализа геммы, биохимический анализ и при подозрении на эндокринные нарушения — анализ крови на сахар и гормоны. Для определения инфекционной природы больной сдает общеклинический и бактериологический анализ урины.

В ходе опроса определяется время возникновения самопроизвольного выведения урины, время суток, когда это происходит. Доктору необходимо сообщить информацию о количестве отделяемой непроизвольно урины. Не стоит умалчивать о частых стрессах, употреблении алкоголя, наличии эндокринных расстройств и прочих патологических процессах в организме. Эта информация позволит доктору подобрать наиболее точную терапию.

Далее лечащему врачу необходимы данные ультразвукового исследования мочеполовых органов пациента. Для исключения диагноза почечно-каменной болезни используется метод контрастной диагностики – урография. Для исключения онкологии органов малого таза необходимо проведение цистоскопии.

И последними способами диагностики являются урофлоуметрия и профилометрия. Первый метод предполагает измерение пациентом объема непроизвольно отделяемой урины. Второй способ направлен на измерение давления в мочевыводящих путях.

При отсутствии расстройств мочеполовой сферы требуется консультация прочих специалистов: невролога, эндокринолога. Беременным стоит помнить, что во второй половине беременности незначительное непроизвольное выделение урины считается нормой. В случае непрекращения подобного явления спустя несколько месяцев после родов требуется консультация гинеколога.

Лечение энуреза необходимо начинать с изменения образа жизни. Стоит отказаться от «вредных» продуктов, кофе, спиртные напитки также попадают под запрет. Отказаться нужно и от малоподвижного образа жизни. Если же физическая активность привела к подобным расстройствам, следует снизить ее интенсивность и тяжесть. Для укрепления мышечного аппарата малого таза рекомендуется проведение упражнения Кегеля.

Немалую роль играют физиотерапевтические методы лечения, такие как электромагнитная и электрическая стимуляция мышц таза, терапия целебными грязями.

Существует два способа вылечить энурез – это медикаментозное и хирургическое лечение. Как лечить энурез у взрослых с помощью медикаментов? Для этого необходимо просто придерживаться рекомендуемой дозы и времени приема препарата. Терапия проводится в тесной взаимосвязи причин и лечения.

Если причиной стала инфекция мочеполовых органов, для лечения назначается антибактериальные и противовоспалительные средства местного или общего действия.

При отсутствии нормального сна в связи с расстройствами мочеиспускания врач прописывает успокоительные и седативные препараты, которые способствуют повышению качества сна, снижению тревоги и беспокойства. Антистрессовые препараты или антидепрессант используется при психоэмоциональной причине энуреза.

В случае сбоев в работе центральной нервной системы требуется прием ноотропных препаратов, которые способствуют нормальной выработке антидиуретического гормона. Гормональные средства используются для устранения произвольного мочеиспускания ночью. При спазме уретры назначаются М-холинолитики.

Ниже описаны наиболее часто применяемые таблетки от энуреза у взрослых, которые несовместимы с употреблением алкоголя.

Минирин – лекарство против ночных недержаний у пациентов от 6 лет и взрослых. Активное вещество снижает количество позывов и избавляет пациента от дискомфорта.
Дриптан – комбинированный препарат спазмолитического действия. Способствует снижению количества непроизвольных мочеиспусканий при ночном и императивном энурезе. Широко используется после операций на органах малого таза с целью регулирования отделяемой урины.
Спазмекс – спазмолитическое и обезболивающее средство при спазме мускулатуры мочевыделительного канала и мочевого пузыря.
Везикар – медикамент для терапии недержания урины ночью и учащенного мочеиспускания.
Уротол – лекарственный препарат для лечения императивного вида энуреза, время принятия медикамента 3 месяца.

Временами медикаментозное лечение не приносит результатов, тогда требуется оперативное вмешательство. Подобный метод применим при защемлении нервных окончаний и их повреждений, а также в случае утраты работоспособности уретры.

Разобравшись, что такое энурез следует помнить, что при первых проявлениях требуется консультация гинеколога и уролога. Для избавления от проблемы необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться и снизить количество потребляемого алкоголя. В соответствии с установленной причиной врач пропишет лечение спазмолитическими, антибактериальными, противовоспалительными, ноотропными препаратами и антидепрессантами. При отсутствии эффекта или при невозможности медикаментозного лечения проводится хирургическое вмешательство.

источник

Говоря о недержании мочи, подразумевают состояние, когда выделение мочи непроизвольно и бесконтрольно. При этом разделяют несколько видов этой неприятной патологии: недержание может быть анатомическим, функциональным либо тотальным. Также в некоторых случаях определяют недержание переполнения. Большое значение имеет возрастная категория, к которой относится пациентка. В соответствии со статистикой, в 20% случаев проблема диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте 20-55 лет. У дам старшего возраста — свыше 55 лет — патология наблюдается в 28% случаев. Еще в 15% возраст пострадавших составляет не более 35 лет. Поговорим о недержании мочи у женщин до 30 лет и после этого периода.

Причины, приводящие к развитию рассматриваемого состояния, многочисленны и достаточно многообразны. Причем в большинстве случаев основным фактором, вызывающим образование проблемы, становится слабость мышц, задействованных в удерживании урины в мочевом пузыре. Соответственно чаще всего проблема затрагивает женщин уже рожавших или тех, кто вынашивает ребенка. Высок риск обзавестись недержанием для тех, у кого роды были слишком стремительными либо излишне затяжными, при наличии разрывов тазового дна, прочих родовых травм. Помимо вынашивания и родовой деятельности имеется ряд иных факторов, провоцирующих нарушения функциональности сфинктера уретры:

наличие чрезмерной массы тела, ожирение;
образовавшиеся в пузыре камни;
развитие инфекции, проникнувшей в мочевой пузырь до хронического состояния;
сильный постоянный кашель;
аномалии, имеющие место в мочеполовой системе;
ряд заболеваний, включая сахарный диабет, склероз, патологию Паркинсона и Альцгеймера;
злокачественные опухоли, локализующиеся в мочевом пузыре;
пролапс органов таза;
развитие инсульта.

Нередким является недержание мочи у женщин после 30 лет, и чем они старше, тем больше вероятность столкнуться с проблемой. Недержание может проявиться и на фоне приема определенных фармацевтических препаратов, и в результате злоупотребления вредными привычками — курением и употреблением напитков, содержащих в составе алкоголь. Даже неправильно составленное меню может запустить развитие болезни, достаточно часто употреблять газировки, крепкий кофе и чай. К недержанию также способен привести прием лекарств, усиливающих производство мочи — диуретиков. Подобным же образом может сказаться прием антидепрессантов и антихолинергических средств.

Причины при недержание мочи у беременных при чихании, лечение заболевания.

Причины появления стрессового недержания мочи у женщин, приципы лечения заболевания.

В соответствии со сложившейся ситуацией, образом жизни женщины может изменяться и симптоматика, сопровождающая патологию. Но вне зависимости от имеющихся симптомов, желание помочиться остается всегда. Причем в ночные часы мочеиспускание заметно усиливается, а его наличие способно привести к ухудшению состояния больной, поскольку пузырь не в состоянии удержать большое количество урины. Впрочем, даже если орган практически пуст, позыв к выделению мочи никуда не девается. Струйное протекание может представлять собой:

выделяющиеся капли;
струю;
сильный поток.

Выделение мочи может происходить при активных движениях, когда пациент находится в постели или в случае настойчиво льющейся воды. О нейрогенном воздержании можно переживать при излишней растянутости пузыря. В случаях, когда он наполняется жидкостью полностью, создающееся давление начинает выдавливать мочу наружу, при этом сопротивление сфинктера часто невозможно. Для женщин также свойственно отсутствие мощной струи.

Чтобы определиться с диагнозом, специалисту потребуется уточнить все детали формирования патологии, произвести осмотр и направить пациентку для проведения ряда анализов:

наличие или отсутствие инфекционного возбудителя определяется проведением посева, выявляющего стерильность, отбором общего анализа, культурологическим исследованием урины;
стрессовый тест проводится при помощи введения в пузырь специальной жидкости, затем медик просит покашлять;
тест Бонни предполагает натягивание шейки пузыря с использованием пальца либо специального инструмента, который вводят во влагалище;
специальные прокладки при их использовании позволяют определить частоту и интенсивность недержания на протяжении 24 часов;
дополнительным анализом является цистометрия, урофлоуметрия либо цистометрография — эта серия проверок позволяет определиться с давлением, возникающим в пузыре при различной его наполненности;
цистометрия помогает выявить давление утечки с максимальной силой сжимания уретры.
Ультразвук и рентгенография помогают с определением остаточного объема жидкости после мочевыделения.

Теперь о том, как лечить недержание мочи в 30 лет у женщины. Впрочем, вне зависимости от возраста пациентки, основным принципом лечения является устранение причины, вызвавшей развитие патологии. В соответствии с результатами анализов назначают лечение при помощи:

физиотерапии;
специальных упражнений для укрепления мышечной системы;
гормональной и медикаментозной терапии;
психотерапии;
оперативного вмешательства в случае, когда остальные методы не дали ожидаемого результата.

Высокой эффективностью отличаются пессарии, однако в этом случае следует учитывать вид патологии, индивидуальные анатомические особенности организма пациентки. Следует сказать, что пессарии широко применяются и в гинекологии — в частности большой популярностью пользуются урогинекологические пессарии «Симург».

Еще один действенный способ для укрепления тазовых мышц — экстракорпоральная магнитная стимуляция. В процессе лечения оказывается воздействие на окончания нервов магнитным полем. В тех случаях, когда недержание спровоцировано выпадением матки либо ее опущением, без вмешательства хирурга обойтись невозможно. При этом оперативное вмешательство устраняет и фистулы, в ряде случаев являющиеся причиной развития патологического состояния.

Если у вас остались вопросы, наши менеджеры оперативно ответят на них

К сожалению произошла ошибка отправки формы. Попробуйте, пожалуйста, позже.

источник

Недержание мочи у женщин – нарушение контроля акта мочеиспускания, выражаемое в невозможности произвольной регуляции при опорожнении мочевого пузыря. У молодых и пожилых женщин, недержание мочи может наблюдаться в любом возрасте: после 30, 40, 50, 60, 70 лет.

Проявляясь, в зависимости от формы патологии, в виде: бесконтрольного подтекания мочи в покое и напряжении; внезапных и неудержимых позывов помочиться; неосознанного недержания мочи.

Утечка мочи может быть значительной, небольшой либо средней по объему.

Что делать в домашних условиях? Недержание мочи у женщин всегда бывает непроизвольное: стрессовое, ночное вследствие невозможности контроля за мышечным аппаратом контроля акта мочеиспускания, или когда при наличии мочи в мочевом пузыре повышается внутрибрюшное давление при беременности – при кашле и чихании. Рассмотрим причины и лечение недержания мочи у женщин в молодом и пожилом возрасте.

Разумеется, женщине с данной проблемой нужно посетить гинеколога, который произведет гинекологический осмотр, назначит УЗИ мочеполовой системы: почек, яичников, матки и т. д., функциональные тесты, уродинамические исследования и уретроцистоскопию.

Консервативная терапия стрессового, ночного и другой формы недержания мочи может включать в себя специальные упражнения для тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля), электростимуляцию, лечение с помощью разнообразных лекарств, препаратов, процедур и средств, включая применение народных средств в домашних условиях. При неэффективности консервативного лечения назначают проведение хирургических операций, включая слинговые операции.

Как мы уже говорили, недержание мочи у женщин – спонтанное выделение мочи из уретры, обусловленное расстройствами механизмов регуляции микции.

Согласно статистическим данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте – 30, 40 лет – сталкивается каждая пятая женщина, в 50 лет – перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте (при климаксе) – каждая третья женщина, а в пожилом возрасте (после 60, 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи в большей степени актуальна для женщин после естественных родов, а также для беременных женщин при кашле и чихании (плод растет и давит на мочевой пузырь). Недержание мочи имеет гигиенический, медико-социальный аспекты. Оказывает отрицательное влияние на качество жизни женщины, сопровождается вынужденным снижением физической активности. Появляются неврозы, депрессии, сексуальная дисфункция. Поэтому лечение должно иметь комплексный подход с позиций психотерапии, гинекологии и урологии.

Различают «истинное» (трансуретральное) и «ложное» (экстрауретральное) мочевое недержание.

При истинной – моча выделяется по интактной уретре, как это и должно быть; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (это могут быть: эктопически расположенные мочеточники, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). Здесь мы будем рассматривать истинное недержание мочи – трансуретральное, которое встречается у женщин в большинстве случаев, а на ложные приходится всего 5 – 10% случаев.

У женщин наблюдаются такие виды трансуретрального недержания мочи:

императивное (ургентное недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря;
прочие (ситуативные) формы– энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте и т. д.
рефлекс-недержание(нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря;
смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание;
стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна
ятрогенное – вызывается прием некоторых лекарственных веществ;

Как уже сказано, недержание мочи у женщин бывает непроизвольное: стрессовое, ночное из-за невозможности контроля над мышечным аппаратом акта мочеиспускания, либо в случаях повышения внутрибрюшного давления во время беременности – при кашле, чихании.

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что недержанием мочи чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы.

Свою лепту в развитие стрессового недержания мочи у женщин вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадении матки, хронические циститы и уретриты. Непосредственным же производящим фактором выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие.

Патогенез императивного недержания мочи у женщин связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода и др.)

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

При стрессовом недержании мочи женщины начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении.

При этом по мере прогрессирования патологии объем теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Стрессовое недержание мочи у женщин классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое.

Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень – не более одной в сутки; II степень – 2–4; III степень – более 4-х прокладок в сутки.

Ургентное недержанием мочи у женщин может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами.

Если недержание сопровождается опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезных психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни: ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Кроме этого, постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Женщина, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована гинекологом и урологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности и др.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования при недержании мочи у женщин наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические методы позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания мочи у женщины.

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету.

На начальных стадиях недержания мочи у женщин могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Рассмотрим возможности народного лечения стрессового и ночного недержания мочи у женщин народными средствами в домашних условиях.

Укроп огородный (семена). 1 столовую ложку семян укропа на стакан кипятка. Настаивайте в тепле 2–3 часа, процедите. Выпейте полностью за один прием один раз в день.

Черника обыкновенная. Свежие ягоды в большом количестве.

Возьмите щучью голову, хорошо вымойте, высушите, истолките в порошок. Потом заварите весь порошок в стакане кипятка, охладите 20 минут и выпейте сразу.

Пейте по 2 чашки в день отвара трав зверобоя и золототысячника. Травы сушат и смешивают в одинаковом количестве. Одну чайную ложку смеси (с верхом) заварите стаканом кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Выпейте сразу за один прием.

Принимайте 3–4 раза в день на кончике ножа порошок из семян подорожника (больший эффект будет достигнут, если принимать их в рюмке макового молочка).

При частых позывах к мочеиспусканию следует исключить из питания: сельдерей, арбузы, спелый виноград, спаржу, ограничить количество выпиваемой жидкости, стараться не пить перед сном. Обязательны закаливающие водные процедуры утром и вечером.

Настой травы шалфея лекарственного.

40 г сухой травы на 1 литр кипятка настаивайте, укутав, 2 часа, процедите. Принимайте по 100–200 мл три раза в день.

Алтей лекарственный. Применяется настой корней алтея. 6 г сухих корней измельчите до порошка и залейте стаканом холодной воды. Настаивайте 8 часов. Алтей хорошо помогает при недержании мочи и воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

При частых позывах к мочеиспусканию следует пить настой кукурузных рылец (1 столовая ложка на 500 мл) или отвар из плодоножек вишни или черешни (столовая ложка на стакан кипятка).

Отвар плодов шиповника и ягод костяники. 4 столовые ложки измельченных плодов шиповника и 1 столовую ложку ягод костяники кипятите в 1 литре воды 30 минут на малом огне. Перед снятием с огня добавьте 2 столовые ложки цветков шиповника. Доведите до кипения, снимите с огня, процедите. Пейте отвар холодным по 1 стакану два раза в день.

Приготовьте сбор 1:

листья брусники – 1 часть,
листья черники – 1 часть,
трава зверобоя продырявленного – 1 часть,
трава хвоща полевого – 1 часть.

Столовую ложку смеси залейте в термосе стаканом кипятка и оставьте на ночь. Половину настоя выпивайте днем за полчаса до еды, вторую половину – перед сном. Курс лечения 1,5–2 месяца.

Женщины, недавно ощутившие наличие симптомов недержания мочи, в качестве первого шага могут попробовать нехирургические методы. При слабо выраженных симптомах выполнение этих простых рекомендаций может стать эффективным методом лечения.

Путем простых изменений образа жизни: частое посещение туалетной комнаты, ограничение выпитой на ночь жидкости, более редкое употребление кофе и алкоголя – некоторые женщины добиваются снижения выраженности и частоты проявлений недержания мочи. Есть свидетельства того, что изменения позы (например, не сидеть «нога на ногу») могут способствовать смягчению симптомов недержания мочи, а нормализация веса способна полностью устранить признаки стрессового, ургентного или смешанного недержания мочи.

Впитывающие прокладки абсорбируют и удерживают подтекающую жидкость, одновременно предотвращая распространение неприятного запаха. Однако использование данных средств помогает только приспособиться к симптомам, не уменьшая при этом их выраженность и не устраняя их.

Известные многим женщинам упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы тазового дна и тем самым улучшить контроль функции мочевого пузыря при стрессовом недержанием мочи.

Эти упражнения легки в понимании и применении – просто напрягайте и расслабляйте мышцы, которые вы используете для прерывания струи мочи при мочеиспускании. Однако чтобы упражнения были эффективными, их следует выполнять правильно, регулярно и в течение необходимого периода времени.

Влагалищные кольца. При введении во влагалище пессарий обеспечивает поддержку тазового дна и способствует облегчению симптомов стрессового недержания мочи. Пессарии и другие поддерживающие уретру приспособления должны быть прописаны врачом, уверенным в эффективности рекомендуемого метода.

В то время как использование данного приспособления является подходящим способом лечения для некоторых женщин, другие предпочитают лечебные методики, не предполагающие ежедневного применения.

У женщин, страдающих ургентным недержанием мочи, ежедневный прием лекарств, например Детрузитола, может устранить симптомы непроизвольного мочеиспускания. Тем не менее, таблеток для лечения стрессового недержания мочи не существует.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания мочи у женщин применяются М-холинолитики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S).

Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе – фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи. Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10 20% женщин развиваются рецидивы стрессового недержания мочи после операции.

В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Подобно инъекциям коллагена для увеличения объема губ, эти инъекции утолщают подлежащие ткани мочеиспускательного канала, что способствует более плотному смыканию его. Хотя этот метод устраняет подтекание мочи у женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи, эффект со временем ослабевает. Через 1–2 года процедуру может понадобиться повторить. Наиболее типичные сложности применения – болезненность процедуры, возможная кратковременная задержка мочеиспускания, а также нарушения опорожнения мочевого пузыря после процедуры.

Женщинам, которые решили выбрать оптимальный метод лечения стрессового недержания мочи, хорошим известием станет новость, что лечебные возможности значительно улучшились со времен их мам и бабушек. Сегодня все больше и больше женщин прибегают к использованию минимально инвазивных методик лечения. Эти новейшие методики очень эффективны и сопровождаются меньшей болезненностью и укорочением восстановительного периода.

Это мягкие и гибкие системы хирургических сеток, которые подобно гамаку поддерживают и укрепляют мочеиспускательный канал в необходимом анатомическом положении.

Методика применения слинг‑систем зарекомендовала себя как эффективный хирургический метод лечения стрессового недержания мочи. Согласно данным клинических исследований ее эффективность составляет более 90 %.

Если вы обдумываете возможность использования слинг‑системы для лечения стрессового недержания мочи, примите во внимание следующие важные преимущества, отмеченные врачами и их пациентками:

Они эффективны в большинстве случаев.
У многих женщин контроль функции мочеиспускания восстанавливается в течение нескольких часов после проведения процедуры.
В большинстве случаев женщина может вернуться к нормальной (не чрезмерной) активности вскоре после проведения процедуры.
В зависимости от конкретного вида процедуры она может быть проведена под местной, проводниковой или общей анестезией и в амбулаторных условиях.
Надрезы тканей минимальны, что уменьшает болевые ощущения и сокращает время восстановления.
Процедуру можно провести женщинам, имеющим рубцы от предыдущих операций на органах малого таза.

Несмотря на то, что методики несколько различаются, процедура установки сетки обычно включает 3 этапа:

Небольшой надрез или надрезы производятся во влагалище, на животе или в паховой складке.
Сетка проводится через надрезы и располагается под мочеиспускательным каналом, формируя своеобразный поддерживающий гамак.
Сетка сделана таким образом, что ткани могут прорастать ее насквозь, удерживая сетку на месте.

Профилактика недержания мочи у женщин состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний.

Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью, когда могут быть эффективными консервативные меры.

Видеоканал «Доктор-Желчь» расскажет о недержании мочи при климаксе и менопаузе как распространенном и очень неприятном состоянии, с которым женщины стесняются обращаться к врачам. Мы сейчас вам откроем небольшую тайну как в домашних условиях вы можете справиться самостоятельно с этими неприятными ощущениями при климаксе и менопаузе.

В этом выпуске телепередачи “Жить здорово!” с Еленой Малышевой вы узнаете, чем может быть вызвано недержание мочи и получите ценные советы и рекомендации как избавиться молодым и пожилым женщинам от мочевого недержания.

Ослабление мышц тазового дна. Моча удерживается благодаря сфинктерам мочевого пузыря и мышцам тазового дна. С возрастом, а также после родов у женщины может возникнуть ослабление мышц тазового дна и, как следствие, недержание мочи.

Многие представительницы прекрасного пола сталкиваются с этой проблемой. Женщина может чихнуть, закашляться, поднять что-то тяжелое – в этот момент и происходит непроизвольное мочеиспускание.

У мужчины недержание мочи может возникнуть после удаления аденомы предстательной железы вместе с внутренним сфинктером мочевого пузыря.

Что делать: женщины старше 35 лет должны тренировать мышцы тазового дна при каждом походе в туалет: в момент мочеиспускания произвольно остановить этот процесс и потом вновь его продолжить.

Ожирение. Причиной недержания мочи может быть ожирение. У человека с лишним весом жировая ткань, скопившаяся в области малого таза, может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и тем самым вызывать недержание мочи.

Что делать: сбросить лишний вес!

Кофе и алкоголь. Кофе и алкоголь содержат вещества, которые блокируют антидиуретический гормон и тем самым способствуют учащению мочеиспускания.

В новом видео Европейского медицинского центра уролог-хирург, эксперт из Франции в области лечения урологических заболеваний, профессор Пьер Моно рассказывает о современных эффективных методах лечения недержания мочи у женщин, в том числе хирургических с демонстрацией проведения слинговой операции.

источник