Энурез на нервной почве у взрослых

Представители сильного пола предпочитают молчать о проблеме, связанной с недержанием мочи. Особенно часто эта проблема касается мужчин в старшем возрасте.

Однако важно знать, что энурез во взрослом возрасте поддается лечению.

Энурез характеризуется бесконтрольным выделением мочи из уретры. Это доставляет значительный дискомфорт мужчине, причиняя не только физические, но и психологические неудобства.

Для мужчин пожилого возраста диагноз энурез не принесет угрозы для жизни, но будет влиять на нервную систему, а впоследствии может привести к отстранению от общества из-за стеснения быть неловким. Предвестниками заболевания у пожилых мужчин являются проблемы с нервной системой, сосудами и органами мочевыводящей системы.

Мужчины часто молчат о своем недуге и не желают распространяться не только врачу, но и своим близким. Поэтому происходят различные осложнения, во много раз усугубляющие течение болезни и проведение медикаментозных мероприятий.

В Международной классификации болезней, которую используют медики во всем мире, этот недуг обозначается как F98.0 и относится к энурезу неорганической природы.

Постановкой диагноза занимается врач, специализирующийся в области урологии.

Мужчине необходимо пересилить свои сомнения и пойти на консультацию к специалисту.

Схема лечения, назначаемая медицинским специалистом, будет зависеть от вида недержания мочи.

К наиболее распространенным видам относят:

Стрессовое недержание, проявляющееся в резком поднятии тяжестей или смехе. У некоторых мужчин проявляется во время кашля или чихания.
Ургентный вид, появляющийся у мужчин старшего возраста и характеризующийся резким мочеиспусканием, если мужчина уже намерен был пойти в туалет, но не смог удержать урину и капли попали на белье. Этот вид моченедержания появляется при заболевании сахарным диабетом или болезнью Паркинсона, а также после инсульта.
Послеоперационное недержание возникает после проведения хирургических вмешательств в органы мочевыводящей системы, а также после устранения новообразований.

Этот вид энуреза часто проходит через некоторое время после хирургического вмешательства. Если побороть болезнь не удается, тогда врачи могут принять решение о проведении лекарственной терапии.

Недержание от переполнения мочевого пузыря чаще всего относят к болезням, возникающим с рождения. Мочевой пузырь особым образом реагирует на наполнение мочой, и происходит бесконтрольное выделение урины из уретры.

Транзиторный энурез. Проявляется в кратковременном недержании мочи под воздействием каких-либо препаратов или алкогольного опьянения.

Часто причиной такого состояния может являться прием мочегонных средств или продуктов, оказывающих подобный эффект. Если у больного наблюдался острый цистит, энурез наступает на фоне острой стадии заболевания.

Смешанный вид энуреза объясняется появлением в организме как ургентного, так и стрессового фактора. К таким последствиям приводят истощение стенок мочевого пузыря или неправильная работа сфинктеров. Помимо перечисленного, на эту причину оказывает воздействие неверная работа детрузора.

к содержанию ↑

У взрослого мужчины причины бесконтрольного выделения разнообразны и могут быть связаны с возрастными изменениями или болезнями, поражающими внутренние органы в организме человека.

Основные причины, по которым происходит энурез у взрослого мужчины, проявляются в следующем:

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

продолжительный прием мочегонных средств, ослабляющих мускулатуру и иные мышцы, участвующие в удержании мочи;

заболевания, связанные с неврологией, к которым относят болезнь Паркинсона или инсульт;

перенасыщение токсичными веществами, например алкоголем;

Воздействие алкогольных напитков способно привести организм выпившего человека к тому, что произойдет непроизвольное выделение мочи. Врачи не называют такие случаи каким-то патологическим состоянием, а объясняют происходящее естественными причинами.

Мозг после принятия спиртного напитка находится в угнетенном состоянии, а алкоголь в большинстве случаев содержит мочегонные компоненты. При том, что происходит мочегонный эффект, а мозг не может справиться с этим сигналом, может произойти выделение урины без контроля человека. Поэтому многие люди оказываются в «луже из мочи» после такой ситуации.

аденома простаты;

наличие простатита;

психические заболевания и сильный стресс;

инфекционный процесс в области мочевого пузыря;

травматические состояния головного или спинного мозга и, как следствие, нарушение контроля мочеиспускания;

малоподвижный образ жизни;

частые запоры;

оперативные вмешательства в область предстательной железы.

Риск возникновения энуреза увеличивается по мере того, как стареет человек. По статистике примерно у семи процентов пожилых мужчин наблюдается недержание урины.

Однако при своевременном обращении к врачу эти недуги легко устраняются после применения медикаментозного и иных видов лечения.

Энурез может быть первичным, то есть возникающим как последствие неправильного анатомического строения сфинктеров (мышц, отвечающих за сдерживание урины).

При вторичном недержании анатомическое строение сфинктеров находится в норме, и причина появления урины в незапланированный момент кроется в чем-то другом. При первичном появлении болезни необходимо обратиться за консультацией к урологу.

Недержание часто возникает в ночное время суток. У мужчин, перешагнувших рубеж пятидесятилетнего возраста, этот недуг возникает чаще, чем у молодых. Причинами появления могут быть заболевания, перенесенные в детском возрасте, или неврологические проблемы со здоровьем.

У пожилых мужчин причина часто кроется в возрастных изменениях, происходящих в органах малого таза.

Лечение различными методами недержания мочи у мужчин пожилого возраста — читайте в нашей статье.

После того как пациент перенес инсульт, у него возникает недержание урины. Это становится неприятным явлением не только для самого человека, но и для тех, кто осуществляет уход за ним. Помимо урины у человека в таком состоянии происходит недержание кала, что также негативно сказывается на психологическом состоянии и мешает скорейшему выздоровлению.

Моча при этом может подтекать по капле, а иногда выделяется порциями. Поэтому важно обратить внимание на этот симптом в первые дни после инсульта и рассказать о проблеме лечащему врачу. Энурез в этом случае возникает из-за потери контроля над некоторыми участками мозга.

Успешное лечение заключается не только в постановке диагноза для взрослого мужчины, но и в правильном обнаружении причины появления недержания урины. Мужчина, обращающийся к медицинскому специалисту, приходит с определенными жалобами, на основе которых врач может предположить то или иное состояние.

Диагностические мероприятия проводят с использованием следующих видов исследования:

Исследования, связанные с уродинамическими и эндоскопическими методами.
Проведение «кашлевых» проб. Врач назначает это исследование при наполненном мочевом пузыре.
Сбор анамнеза, то есть жалоб со стороны мужчины.
Проведение суточного «пад-теста». Этот метод представляет собой ношение прокладки в течение дня, способной показать уровень выделения урины из мочевыводящих путей, и после этого он поможет поставить правильный диагноз.
Ультразвуковое исследование, направленное на осмотр мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы.
Общий урологический осмотр.

Наиболее эффективным методом, способным определить заболевание, является комбинированное уродинамическое исследование. Оно характеризуется цистометрией и профилометрией, а также урофлоуметрией. Эти методы наиболее действенны в выявлении причины возникновения болезни и определения состояния выделительных путей для урины.

После комплексного обследования пациента врач примет решение о постановке диагноза энурез или его опровержении. Если недержание мочи у мужчины подтвердилось, тогда ему будет назначена грамотная схема лечения, которой он должен придерживаться до того момента, как полностью забудет о бесконтрольном выделении мочи.

Лечебные мероприятия будут зависеть от того, какова степень запущенности заболевания, а также от предыдущих методов лечения, если больной уже испытывал проблемы с этим недугом. Причина появления энуреза также важна для правильной схемы лечения.

Избавиться от недержания можно, пройдя лечение таблетками или хирургическое вмешательство, если иные методы не способны справиться с патологическим состоянием.

К консервативным методам устранения болезни относят:

Спазмолитики устраняют тонус в мочевом пузыре и существенно улучшают его функциональность. Действенными оказываются средства, оказывающие эффект на гормональный фон человека. Если у человека развились расстройства нервной системы, их устраняют применением антидепрессантов.

Физиотерапевтические мероприятия. К ним относят экстракорпоральное воздействие магнитом и метод электростимуляции.

Соблюдение определенной диеты, способной наладить многие системы человеческого организма.

Упражнения, улучшающие психологическое состояние больного и укрепляющие мышцы тазового дна. К таким упражнениям относят метод Кегеля.

Во время проведения лечения для того чтобы устранить психологические неудобства, мужчине прописывают ношение специальных прокладок, скрывающих систематические подтекания.

Если у взрослого мужчины выделяется обильная порция мочи, тогда ему выписывают ношение специальных трусов, рассчитанных для впитывания урины. Они устраняют мочу, и не видны под одеждой.

Многим людям рекомендуют занятия спортом, отказ от алкоголесодержащих напитков и других вредных привычек. Мышцы нужно укреплять как дома, так и на улице, для этого специалисты рекомендуют тренировать их с помощью постепенного напряжения, а затем расслабления.

Этот метод помогает во многих случаях, особенно в тех, когда мышцы ослабли, и это связано с возрастными особенностями пациента.

Консервативные методы проводят в течение полугода. Если за этот срок в организме не произошли улучшения и моча продолжает выделяться без контроля мозга, тогда врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение часто проводят с установкой артифициального сфинктера, специального клапана, сделанного в виде кольца. Этот метод эффективен при удалении простаты или после операционного вмешательства по устранению новообразований в органах малого таза.

У этого метода имеются особые недостатки, характеризующиеся частыми эрозиями и перипротезными инфекциями.

Еще один метод по устранению недержания, заключается в инъекции коллагена. Этот метод оказывается успешным почти в половине случаев, особенно тогда, когда больной страдает опухолями в области мочевыводящих путей.

Недостатком этого метода является постепенное рассасывание вещества и, как следствие, потеря эффекта и новые признаки бесконтрольных мочеиспусканий.

Третий способ, используемый в современной медицине, заключается в создании имплантации мужской петли или, как еще называют этот метод, «слинговой операции».

Сущность метода заключается в оборачивании области уретры специальной сеткой, изготовленной из синтетического волокна. Края такой сетки укрепляются к костям малого таза. Этот метод обеспечивает поддержку уретры и не допускает преждевременных подтеканий жидкости.

Подобный метод с каждым годом становится более совершенным и эффективным для многих пациентов. Положительный эффект при такой операции наступает почти в девяноста процентах случаев.

Современная медицина насчитывает больше сотни различных имплантов, способных устранить специфическую проблему у взрослых мужчин.

Многие урологи рекомендуют пациентам помимо медикаментозной терапии осуществлять лечение народными средствами. Особенно важно проводить такие лечебные мероприятия с использованием народной медицины после острого периода заболевания, или для лечения пожилых людей.

Эффективным методом для лечения подтекания является прием настоев, приготовленных из шиповника. Это происходит вследствие того, что в нем содержится избыточное количество витамина С, способного нормализовать защитные силы организма и укрепить иммунную систему. Окислители, входящие в состав продукта, и флавоноиды нормализуют PH баланс в составе урины.

Для устранения недержания мочи действенными окажутся следующие рецепты:

одна чайная ложка подорожника заваривается 250 миллилитрами воды, после чего настой стоит час, укутанный в полотенце. Такой отвар принимают три раза в день по одной столовой ложке, преимущественно перед приемом пищи;
пять ложек шалфея заливают одним литром кипятка, после чего настаивают и принимают по одной чайной ложке один раз в день;
чай, приготовленный из зверобоя, справляется с симптомами недержания. Пьют его по несколько ложек в день.

Перед применением этого фитосредства рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом.

Народная медицина рекомендует употреблять овощи и фрукты, наполняющие организм витаминами и полезными микроэлементами. Не рекомендуется злоупотреблять мочегонными продуктами и морсами. От этого проблема, связанная с недержанием, может усугубиться.

После того как болезнь отступила, нельзя забывать о профилактических мерах, направленных на укрепление мышц и психологического состояния пациента. К профилактическим мероприятиям относят:

Ведение здорового образа жизни, сопровождающегося умеренными физическими нагрузками на организм.
Отказ от курения и алкоголя.
Выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна на ежедневной основе.
Осмотры у уролога (примерно один раз в год).
Предотвращение таких заболеваний, как инсульт или болезнь Паркинсона.
Употребление витаминов и микроэлементов.

О проблеме энуреза у взрослых в видео-ролике расскажет нам доктор:

источник

Энурез представляет собой недержание мочи. Ночной энурез характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время сна и является весьма распространенной проблемой среди детей, но может наблюдаться и у взрослых. От него нередко страдают мужчины самого разного возраста. Такая проблема обнаруживается у 1% взрослого населения всего мира. Примерно 1 человек из 200 периодически теряет контроль над мочеиспусканием во время ночного отдыха и мочится во сне. В пожилом возрасте энурез у мужчин наблюдается реже, чем у женщин.

Дневной энурез менее распространен, чем ночной. Он может возникнуть после того, как человек перенес серьезную психологическую травму, которая негативно отразилась на работе нервной системы.

Лечением энуреза у взрослых мужчин занимаются такие специалисты, как урологи, эндокринологи, неврологи, психиатры, физиотерапевты. Методик борьбы с энурезом насчитывается более 300, среди них встречаются весьма экзотические методы лечебного воздействия – например, иглоукалывание, гипноз, анималотерапия и пр.

Проблема недержания мочи известна людям с давних времен, ее решением занимались еще врачи Древнего Египта. Однако даже современная медицина не в состоянии гарантировать того, что пациент сможет избавиться от энуреза на 100%.

Мочиться во сне мужчина может на протяжении всей жизни (с самого детства), либо эта проблема возникает у человека с возрастом.

Причины энуреза у взрослых людей можно выделить следующие:

Патологии развития системы, отвечающей за выделение мочи, которые имеют врожденный характер. К недержанию может приводить небольшой размер мочевого пузыря, неэластичность его стенок, либо их чрезмерная толщина.

Гормональные нарушения в организме. Иногда под действием гормонов объемы вырабатываемой мочи увеличивается, а тех гормонов, которые отвечают за работу почек, бывает недостаточно. В итоге почки продуцируют много мочи, удержать которую мочевой пузырь не в состоянии.

Опухолевые процессы могут препятствовать нормальному проведению сигнала, передающегося по нервной системе от мочевого пузыря к коре головного мозга.

Старческий возраст. Чем старше становится человек, тем слабее будет связь между нервными клетками, которые выстроены в длинную цепочку. Импульс от мочевого пузыря к коре головного мозга с возрастом передается все менее интенсивно, что может приводить к недержанию мочи.

Слабость сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер представляет собой круговую мышцу, которая в нужный момент сокращается и перекрывает просвет мочевого пузыря. Это позволяет накапливаться моче в полости органа. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, человек расслабляет сфинктер усилием воли. С возрастом эта мышца становится все слабее. В ночное время мочевой пузырь переполняется, и моча вытекает наружу.

Лечение энуреза у взрослых мужчин подразумевает комплексный подход. Кроме приема лекарственных препаратов, необходимы психотерапевтические мероприятия и грамотная организация распорядка дня.

Для того, чтобы снизить вероятность непроизвольного мочеиспускания в ночные часы, необходимо отказаться от употребления чрезмерного количества жидкости во второй половине дня. При этом следует выпивать положенную суточную норму воды, но делать это нужно в утренние и дообеденные часы.

Важно исключить все продукты, которые производят мочегонный эффект. В первую очередь это касается пива, кофе, чая, морса с клюквой. Некоторые травяные чаи также обладают мочегонным действием, например, отвары березовых почек или кукурузных рылец. «Опасными» в этом плане продуктами можно назвать также арбуз и клубнику.

Полезно придерживаться диетической схемы питания по Н. И. Красногорскому.

Объем выпиваемой во второй половине дня жидкости должен быть сокращен в 2-3 раза.

За 4 часа до ночного отдыха от употребления жидкости необходимо отказаться вовсе.

Перед отходом ко сну нужно съесть кусочек подсоленного хлеба или бутерброд с соленой рыбой. Можно запить такое блюдо половиной стакана воды, но не больше. Соль задержит жидкость в организме и моча не скопится в мочевом пузыре.

Для сна нужно выбирать матрас с повышенной жесткостью. Это позволит поддерживать позвоночный столб в правильном с анатомической точки зрения положении. Кроме того, нервные волокна не будут сдавлены, а значит, сигнал от мочевого пузыря в головной мозг пройдет лучше. Если человек спит на жесткой поверхности, его сон становится более чутким. Это позволит пробудиться в нужный момент.

Под ноги можно подкладывать подушку. Это простое мероприятие дает возможность уменьшить давление на сфинктер мочевого пузыря. В итоге человек окажется защищенным от неконтролируемого мочеиспускания.

Можно завести будильник, который должен будет сработать спустя 2-3 часа после засыпания. Нужно 2-3 раза в неделю менять время пробуждения. Это позволит не приучать организм просыпаться в один и тот же час в середине ночи.

Необходимо по возможности избегать стрессовых ситуаций. Чем равномернее работает нервная система, тем легче человеку осуществлять контроль над своим телом.

Чаще всего для лечения энуреза используют гипноз. С помощью специальной методики человеку внушают, что он должен проснуться, когда его мочевой пузырь будет наполнен. В итоге в головном мозге должен выработаться рефлекс, который даст возможность полностью избавиться от ночных мочеиспусканий.

Можно самостоятельно себя поощрять, если ночью удалось вовремя проснуться. Как правило, такие небольшие вознаграждения действуют довольно эффективно, повышая мотивацию.

Можно также попытаться освоить техники самовнушения. Для этого необходимо лечь в кровать и расслабиться. Когда все мышцы будут находиться в состоянии полного покоя, следует проговаривать вслух такую фразу: «Я контролирую себя полностью. Я контролирую свой мочевой пузырь. Когда он будет полон, я почувствую это и проснусь». Когда человек самостоятельно себя убеждает, у него появляется уверенность в собственных возможностях. В итоге справиться с проблемой энуреза будет гораздо легче.

Иногда случается так, что мужчина обладает определенным складом ума с преобладанием логического мышления. Это не позволяет ему подвергнуться внушению. Тогда можно попытаться обратиться к психотерапевту, который владеет методикой рациональной психотерапии. Специалист убедит человека, что справиться с имеющейся у него проблемой он в состоянии своими силами.

Можно выполнять определенные упражнения, которые будут направлены на укрепление мышцы сфинктера. Параллельно будут подтягиваться мышцы тазового дна. В комплексе это позволит более качественно осуществлять контроль над процессом мочеиспускания.

Чтобы натренировать сфинктер, нужно во время мочеиспускания попытаться остановить струю мочи усилием воли. Мышцы следует напрягать и ослаблять несколько раз. Со временем они окрепнут и станут сильнее. Когда удастся понять, какие именно мышцы участвуют в процессе опорожнения мочевого пузыря, можно выполнять такие упражнения, лежа в кровати.

Физиопроцедуры, которые призваны справиться с имеющейся проблемой, абсолютно безопасны и безболезненны. Они практически не дают побочных эффектов. Аппаратов для проведения лечения недержания мочи существует множество. Их воздействие базируется на прохождении электротока (разряд будет очень слабый) по организму. Это способствует улучшению нервной и мышечной регуляции.

Чтобы избавиться от энуреза, можно попробовать пройти следующие процедуры:

Электросон. Методика призвана привести в норму состояние нервной системы.

Дарсонваль на зону мочевого пузыря. Такое воздействие позволит укрепить сфинктер.

Электрофорез. Эта процедура дает возможность улучшить проводимость нервных импульсов.

Магнитотерапия. За счет расслабления стенки мочевого пузыря желание его опорожнить будет возникать реже.

Не исключено, что успехом увенчается рефлексотерапия. Она может включать в себя грязелечение, парафинотерапию, наложение на область мочевого пузыря озокерита. Возможен прием азотных, жемчужных, хвойных и соляных ванн, воздействие циркулярного душа.

К альтернативным методикам лечения энуреза можно отнести иглорефлексотерапию, арт-терапию, анималотерапию. Все они направлены на стабилизацию работы нервной системы, что способно положительным образом сказаться на возможности контроля над процессом мочеиспускания.

Избавиться от энуреза иногда помогает прием лекарственных средств. Однако чтобы знать, какие именно препараты принимать, необходимо выяснить причину недержания мочи. Сделать это можно только в кабинете доктора.

При наличии воспалительного процесса в органах мочеполовой системы могут быть назначены антибиотики (Норфлоксацин, Монурал).

Если проблема скрывается в нарушении работы почек, то лечение осуществляется препаратами Фурамаг и Фурадонин.

Привести в норму сон позволят такие препараты, как Эуноктин и Радедорм.

В качестве ноотропов используют Пирацетам, Глицин, Пикамилон. Эти лекарственные средства положительным образом сказываются на состоянии нервной системы.

Если энурез носит неврогенный характер, то доктор может прописать прием антидепрессантов, среди которых особой популярностью пользуется Амитриптилин.

Устранить спазм со стенки мочевого пузыря удастся с помощью М-холинолитиков. В итог, орган сможет вместить в себя большее количество мочи. Одним из часто назначаемых препаратов этой группы является Сибутин Дриптан.

Для лечения энуреза у взрослых мужчин также используется гормон искусственного происхождения – десмопрессин. Его действие направлено на то, чтобы уменьшить объемы мочи, накапливаемой в ночное время. Препарат очень удобно применять в форме назальных капель (Адиуретин – СД). Если энурез носит тяжелый характер, то возможно внутривенное введение препарата.

Кроме того, можно выделить следующие направления в лечении энуреза:

Чтобы избавиться от имеющейся проблемы и не допустить ее повторного появления, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Постараться максимально избегать стрессовых ситуаций.

Сохранять душевное равновесие.

Укреплять мышцы тазового дна. Помочь могут упражнения Кегеля, которые направлены на тренировку мышц промежности у мужчин. Выполняют их во время процесса опорожнения мочевого пузыря, сжимая мышцы на 5 секунд и пытаясь остановить поток мочи. Затем мышцы расслабляют. За время одного мочеиспускания нужно попытаться сделать не менее 3-4 подходов. Количество прерываний нужно постепенно увеличивать.

Если врач назначил прием лекарственных средств, то необходимо следовать его рекомендациям.

Обязательно нужно стараться придерживаться режима дня: ограничивать потребление жидкости в вечернее время, совершать прогулки на свежем воздухе, правильно питаться.

Если осуществлять комплексный подход к лечению энуреза у взрослых мужчин, то от него можно избавиться в кратчайшие сроки.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Что делать при сильной изжоге?

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

источник

Часто встречающаяся проблема взрослых и детей – бесконтрольное мочеиспускание. Это деликатный вопрос, который повсеместно ставит в тупик людей. Недуг в виде самопроизвольного опорожнения значительно осложняет жизнь. Заболевание может быть обусловлено рядом причин, которые включают физические и психические факторы.

Процедура лечения недержания обладает множеством нюансов и особенностей. В связи с этим необходимо рассмотреть такую болезнь, как энурез у взрослых мужчин, женщин и детей в деталях. Также данная статья расскажет о диагностике и лечении энуреза.

Энурез – это процесс непроизвольного вытекания мочи или урины. Данное заболевание в большей степени характерно для женщин пожилого возраста. В основном опорожнение происходит в ночное время суток или при резких физических нагрузках. Неконтролируемое опорожнение оказывает большое влияние на общее эмоциональное состояние человека, делая его раздражительным и нервным.

Наиболее характерный симптом заболевания – повышенная частота позывов к мочеиспусканию и невозможность держать их под контролем. Среди признаков данного заболевания можно отметить следующие:

наличие болей в нижней части живота;
повышенная температура тела;
изменение цвета урины на мутный, появление в ней кровяных пятен;
слабость, сонливость.

В зависимости от причин возникновения болезни выделяют общую классификацию данного заболевания. Различают три основных вида энуреза:

ургентное недержание (обусловлено физическими причинами – ослабление мышц мочевого пузыря);
стрессовое недержание (выражается в непроизвольном вытекании урины при кашле, смехе и т. д.);
недержание мочи, вызванное переполненностью мочевого пузыря.

Также можно выделить три типа энуреза у взрослых людей:

Ночной энурез у взрослых. Он подразделяется на первичную и вторичную форму заболевания. Первый возникает в детском возрасте, второй же вызван различными урологическими или неврологическими проблемами людей.
Дневной энурез. Данный тип выражается в невозможности остановить мочеиспускание при активной деятельности человека. Наблюдается значительно реже ночного.
Смешанный тип. Возникает в различное время суток, может также разделяться на первичный и вторичный.

Для успешного лечения энуреза у взрослых необходимо определить причины возникновения энуреза. Они могут быть связаны как с физическим, так и эмоциональным состоянием человека. К основным причинам, вызывающим энурез у взрослых, можно отнести:

Инфекции половых органов и мочевыделительной системы.
Заболевания урологического типа.
Период климакса и время после родов у женщин.
Аденома простаты у мужчин.
Побочное действие медицинских средств.
Слабость мочевого пузыря и таза.
Стрессы, нервные расстройства человека.
Последствия операций на мочевом пузыре.
Ожирение.
Наследственность.

При этом причинами возникновения заболеваний, кроме вышеперечисленных, могут стать безобидные факторы: слишком крепкий сон или чрезмерное употребление жидкости. Однако в раннем возрасте лечение болезни проходит легче и быстрее.

Почти во всех случаях недуг проходит самостоятельно в процессе взросления. Если этого не произойдёт, то он перейдет в ургентную форму недержания взрослого человека.

Заболевание может появиться в период полового созревания человека. В такое время его возникновение, в большинстве случаев, обусловлено нарушениями в работе нервной системы и эмоциональными потрясениями, а также глобальными гормональными изменениями в организме.

Причины энуреза у взрослых мужчин во сне могут быть связаны со следующими факторами:

врожденные патологии в развитии мочевыделительной системы;
гормональные сбои в организме;
опухли;
престарелый возраст;
слабость мышц мочевого пузыря.

Диагностика энуреза у женщин и мужчин направлена на определение причины заболевания. Данные мероприятия приводятся комплексно и включают следующие действия:

Запись к специалисту (гинеколог или уролог), осмотр и сбор информации.
Поскольку причины энуреза у взрослых мужчин зачастую находятся в некорректной работе предстательной железы, для диагностики необходимо ощупать простату.
Для определения причины энуреза у взрослых женщин и назначения соответствующего лечения необходимо пройти осмотр на гинекологическом кресле, а также взять мазки на специальные анализы.
Требуется проводить подсчет количества мочеиспусканий в день, а также следить за их контролируемостью. Можно провести тесты со вкладышами, которые измеряют объем выделившейся мочи.
Проведение анализов крови и урины, рентгена мочевого пузыря.
Проведение эндоскопии внутренних органов.

Важно: при диагностике ночного энуреза у взрослых женщин и мужчин используются не все описанные методы. Для определения причин болезни врач может назначить только те из них, которые, по его мнению, способны отразить полную картину патологии конкретного пациента.

Для лечения любого рода заболеваний врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни. Ежедневные упражнения помогут укрепить мышцы таза и мочевого пузыря. Для лечения энуреза у взрослых мужчин необходимо ограничить употребление алкоголя и курение.

Когда пациенты задаются вопросом: «как лечить энурез у взрослых?», специалисты рекомендуют придерживаться диеты и здорового питания. Необходимо потреблять минимум два литра жидкости в сутки. Однако употребление напитков, которые раздражают слизистые оболочки, может привести к еще более серьезным последствиям.

Лучшим решением станет исключить из рациона крепкий чай, кофе, газированные напитки и пиво. Стоит помнить, что лечение энуреза при алкогольном опьянении значительно усложняется. Также полезным будет употребление пищи, богатой клетчаткой (фрукты, зерновые, зелень).

Лечение энуреза в домашних условиях может производиться путем применения специальной гимнастики, которая помогает укрепить мышцы таза и мочевого пузыря. Они заключаются в проведении сжимания и разжимания мышц половых органов.

Также рекомендуют, при непосредственном мочеиспускании, попытаться остановить струю на несколько секунд. Данные упражнения помогают сохранить в тонусе мышцы.

Лечение ночного энуреза можно проводить путем применения физиотерапии. Данный метод позволяет снизить повышенную активность мышц, которые являются причиной недержания.

Также многие врачи прописывают лекарственные препараты для того, чтобы вылечить энурез у взрослого. К ним относятся спазмолитики, гомеопатия, антидепрессанты и антибиотики. Средства могут быть использованы только по рецепту врача.

Важно: для выбора оптимального процесса лечения заболевания необходимо правильно и точно определить причины недуга. Для этого обязательно требуется посещение специалиста. Самостоятельное лечение может только усугубить проблему.

Профилактика заболевания должна проводиться с самого раннего возраста. Специалисты советуют придерживаться следующих правил при воспитании детей:

ограничение от стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений;
соблюдение режима дня;
ограничение потребления жидкости в вечернее время;
недопущение переохлаждений ребенка;
за три часа до сна рекомендуется спокойное времяпровождение;
сажать ребенка на горшок перед сном и будить в течение ночи для осознанного мочеиспускания;
не ругать малыша за неконтролируемое мочеиспускание, выражать терпение.

Профилактика ночного энуреза у взрослых мужчин заключается также в соблюдении режима дня и ограничении потребления жидкости в вечернее время суток. Норма воды должна быть употреблена в дневное время. Также советуют исключить из рациона питания мочегонные продукты (пиво, кофе, чай, морс).

Специалисты советуют отдавать предпочтение жестким матрасам, для поддержания позвоночного столба в правильном состоянии и для более легкого пробуждения в случае возникновения позыва.

Однако самым главным фактором в возникновении болезни остается эмоциональное состояние человека, поэтому важно избегать чрезмерных стрессов и потрясений.

Таким образом, энурез представляет собой недержание мочи в различных ситуациях. Неконтролируемое мочеиспускание может происходить во сне или при активных действиях. Причины недуга могут быть различными и касаться как физического, так и душевного состояния человека.

Данная проблема является актуальной для многих людей, ранняя диагностика, профилактика и правильное лечение обеспечат здоровье человека на долгие годы.

источник

По МКБ-10 невротический энурез относится к рубрике F98.0 – энурез неорганической природы. В нее включаются:

— недержание мочи неорганического происхождения;

— энурез первичный неорганической природы;

— энурез вторичный неорганической природы.

Невротический энурез – это расстройство, характеризуемое непроизвольным недержанием мочи, днем и/или ночью, что является ненормальным по отношению к умственному возрасту ребенка; оно не является следствием отсутствия контроля за функцией мочевого пузыря, обусловленного каким-либо неврологическим нарушением или эпилептическими припадками или структурно аномалией мочевого тракта.

Данное заболевание встречается в 7% у мальчиков и в 3% у девочек в возрасте 5 лет, у 3% мальчиков и 2% девочек в возрасте 10 лет, у 1 % мальчиков и почти полностью отсутствует у девочек в возрасте 18 лет.

Энурез подразделяется на два вида (по возрастному критерию): первичный и вторичный. Дети с первичным энурезом никогда не контролировали мочеиспускание или период контроля не превышал 3-6 мес. При вторичном (приобретенном или регрессирующем) энурезе после продолжительного периода контроля мочеиспускания, длительностью от нескольких месяцев (не менее 3-6 мес.) до нескольких лет, недержание мочи возобновляется.

По времени эпизодов упускания мочи различают ночной, дневной и смешанный типы энуреза. При ночном энурезе непроизвольное мочеиспускание происходит только ночью, при дневном — непроизвольное мочеиспускание происходит днем, в часы бодрствования. Что касается смешанного типа энуреза, то в этом случает у больных наблюдается ночной и дневной энурезы.

Далее. Выделяют основные механизмы патогенеза энуреза, среди которых: задержка созревания центральной нервной системы (ЦНС), нарушения реакции активации во время сна, механизмы наследственности, нарушения ритма секреции антидиуретического гормона, действие психологических факторов и стресса (например, психическое и физическое насилие, посттравматическое стрессовое расстройство, развод родителей, нарушение детско-родительских отношений и др.) и влияние урологических нарушений.

Следует отметить, что неорганический энурез может быть моносимптоматическим состоянием или сочетаться с более широко распространенными эмоциональными или поведенческими расстройствами в детском возрасте (например, с СДВГ). В последнем случае есть неопределенность относительно механизмов, вовлеченных в такое сочетание. Эмоциональные проблемы могут возникать вторично вследствие дистресса или стыда, связанного с энурезом, Энурез может способствовать формированию других психических нарушений, или же энурез и эмоциональные (поведенческие) расстройства могут возникать параллельно из родственных этиологических факторов. В каждом индивидуальном случае нет прямого и не вызывающего сомнении решения между этими альтернативами, и диагноз должен ставиться на основании того, какой тип расстройства (то есть энурез или эмоциональное (поведенческое) нарушение) составляет главную проблему.

Следует сказать об этиологии невротического энуреза. Как пишут Г.И. Каплан и Дж.Сэдок «в норме контроль над мочевым пузырем развивается постепенно, и на него влияют особенности нейромышечной системы, когнитивной функции, социально-экономические факторы, обучение пользоваться туалетом и, возможно, генетические факторы. Нарушения одного или более из этих факторов могут вызывать задержку в развитии способности удерживаться от мочеиспускания. Хотя наличие органического поражения не дает возможности поставить диагноз хронического энуреза, коррекция анатомического дефекта или лечение инфекции не всегда излечивает энурез, что указывает на наличие в некоторых случаях функционального этиологического фактора. В лонгитюдном исследовании развития детей показано, что те дети, которые страдали энурезом, примерно вдвое чаще имеют задержки развития. Около 75% детей больных энурезом имеют родственников первой степени родства, также страдающих энурезом. Уровень конкордантности выше у монозиготных близнецов, чем у дизиготных. Хотя генетический компонент может вносить свой вклад, большая роль принадлежит наличию толерантности к энурезу в этих семьях, а также другим психологическим факторам. Большинство больных с невротическим энурезом имеют соматически здоровый мочевой пузырь, но он «функционально мал». Таким образом, дети, страдающие энурезом, ощущают потребность помочиться при менее наполненном мочевом пузыре, чем это имеет место в норме, и, следовательно, они мочатся более часто и в меньшем количестве, чем нормальные дети. Психологический стресс может в некоторых случаях усиливать вторичный энурез. У маленьких детей это расстройство бывает, в частности, связано с рождением сиблиига, госпитализацией между 2 и 4 годами, началом учебы в школе, распадом семьи (из-за развода или смерти) или переездом на новое место жительства».

Рассмотрим особенности клинической картины энуреза. Г.И. Каплан и Дж.Сэдок в книге «Клиническая психиатрия» рассматривают клинику неорганического энуреза так: «энурез обычно прекращается сам по себе. Когда ребенок приучается контролировать себя, то и психические нарушения, как правило, не развиваются. Большинство больных отмечают, что имеющиеся у них нарушения вызывают дистонию Эго, и когда энурез прекращается, у них повышается самооценка и уверенность в себе. В 80% случаев энурез является первичным, и такие дети не могут поддерживать контроль над своим мочевым пузырем в течение года. Вторичный энурез обычно начинается в возрасте между 5 и 8 годами; если он появляется намного позже, особенно в зрелом возрасте, следует искать органический фактор. Имеются некоторые данные о том, что вторичный энурез у детей более часто связан с имеющимися психическими нарушениями, чем первичный энурез. Энурез не связан с какой-либо определенной стадией сна или временем ночи, а, наоборот, наблюдается в случайном порядке. В большинстве случаев качество сна остается нормальным. Имеются также некоторые данные, что страдающие энурезом во сне производят больше звуков, чем здоровые дети. Рецидивы могут иметь место как у детей, которые излечились спонтанно, так и у тех, которые получали терапию. Значительные эмоциональные и социальные проблемы, которые возникают при энурезе, обычно являются результатом первичного расстройства и включают низкую самооценку, чувство собственной неполноценности, скованность и ограничения в социальном плане и внутрисемейные конфликты.

Что касается диагностики энуреза, то она может включать в себя медицинское обследование, клиническое интервью, дневниковые записи. Медицинское обследование необходимо для исключения возможных органических причин. Органические факторы наиболее часто обнаруживаются у детей, у которых имеет место и ночной и дневной энурез, сочетающиеся с частым мочеиспусканием и срочной необходимостью опорожнить мочевой пузырь. Они включают:

1) нарушения мочеполовой системы – структурные, неврологические и инфекционные – например, уропатию с закупоркой, скрытую расщелину позвоночника и цистит;

2) другие органические расстройства, которые могут обусловливать полиурию и энурез, например, сахарный диабет или несахарный диабет;

3) расстройства сознания и сна, например, припадки, опьянение и сомнамбулизм, во время которых больной теряет мочу;

4) побочные эффекты лечения антипсихотическими препаратами, например тиоридазином.

Клиническое интервью должно быть подробным и всесторонним, ориентированным на получение информации в пяти областях. Во-первых, собирается информация, касающаяся проявлений энуреза в дневное и ночное время. Во-вторых, изучается история возникновения энуреза и предыдущих попыток лечения. Трудности во время приучения ребенка к горшку, какие методы борьбы с энурезом использовались ранее и с каким результатом, был ли у ребенка период воздержания – все это будет влиять на выбор терапии. В-третьих, собирается краткая история на предмет наличия в семье заболеваний почек и диабета. Если родители или другие члены семьи в прошлом страдали энурезом, это может влиять на их отношение к энурезу у ребенка и на его лечение. Например, родственники могут настаивать, что проблема пройдет с возрастом, или напротив, они могут быть чересчур требовательны к ребенку-энуретику. Кстати, отмечается положительная корреляция между терпимым, толерантным отношением родителей к проблеме недержания и терапевтическим успехом. Четвертая область интервью посвящена выявлению других поведенческих проблем у ребенка. Если ребенку свойственна несговорчивость и упрямство, это может негативно сказаться на результатах лечения, поэтому имеет смысл сначала наладить эту сторону поведения. Также есть клинические данные о том, что некоторые дети избегают ходить в туалет по ночам из-за страхов темноты и/или туалета. Такие страхи могут оказаться причиной того, что ребенок по ночам мочится в постель. И наконец в-пятых, должна быть собрана информация об обстановке дома и в семье. Супружеские и семейные трудности могут осложнять лечение энуреза и привести к терапевтической неудаче.

Дневниковые записи, документирующие характер детского проблемного поведения в течение трехнедельного периода, служат точкой отсчета для результатов применяемой терапии. За эти три недели можно также оценить уровень родительской кооперации и заинтересованности в лечении (по тому, насколько добросовестно они будут вести дневник). Как часто случается недержание, объем мочевого пузыря, размеры мокрого пятна, время эпизода, было ли спонтанное пробуждение – все эти подробности должны быть исследованы. Некоторые дети положительно реагировали на самонаблюдение, советы и поддержку взрослых, которые легко могут быть применены в этот период.

В МКБ-10 рекомендуются следующие диагностические критерии энуреза: «хронологический и умственный возраст ребенка не менее 5 лет; частота эпизодов упускания мочи – не реже 2 раз в месяц у детей в возрасте до 7 лет и

не реже 1 раза в месяц у детей в возрасте 7 лет и старше; энурез не является прямым следствием анатомических аномалий мочевых путей, эпилептических припадков, неврологических расстройств или какого-либо непсихиатрического заболевания; непроизвольное мочеиспускание должно отмечаться не менее 3 мес. подряд».

Обратим особое внимание на особенности лечения энуреза.

Обучение пользованию туалетом. Во-первых, необходимо, что бы родители предприняли попытку, как следует научить ребенка пользоваться туалетом, особенно в случае первичного энуреза. Если этого не было сделано, надо обучить, как это сделать и родителей, и больного. Полезно делать записи, чтобы знать, на каком фоне начиналось обучение, и следить за его успешностью, которая сама по себе может быть подкреплением. К другим методам относится ограничение потребления жидкости перед сном и ночная побудка для посещения туалета.

Поведенческая терапия. Классическое обусловливание со звонком (или гудком) и специальным аппаратом является наиболее эффективным и совершенно безопасным методом лечения энуреза. Эффект обеспечивается более чем в 50% случаев. Лечение одинаково показано детям и с наличием психических нарушений, и без них; «замещающий симптом» также отсутствует. Препятствия могут возникать в виде несогласия ребенка или семьи и неумения правильно пользоваться аппаратом, а также рецидивов.

Также применяются тренировка мочевого пузыря — похвала или вознаграждение за более длительный период воздержания от мочеиспускания во время бодрствования. Хотя этот метод иногда приносит успех, он менее эффективен, чем звонок и аппарат.

Медикаментозная терапия. Рекомендовано использование седативных средств (например, новопассит, валериана, персен), дриптан и антидеприссанты.

Психотерапия. Можно использовать песочную терапию и арт-тарепию, как индивидуально с ребенком, так и с семьей. Хороший эффект психотерапия может дать в отношении эмоциональных и семейных проблем, возникающих вторично к основному нарушению, или в отношении имеющихся психических нарушений.

источник

На возникновение ночного энуреза у взрослых влияют многие факторы. Существует много методов лечения, позволяющих избавиться от ночного недержания мочи или энуреза у взрослых мужчин и женщин. Ночной энурез беспокоит людей издавна.

Другие средства леченияночного недержания мочи (энуреза) у взрослых мужчин включают в себя прием лекарств, использование абсорбирующих изделий или хирургическое вмешательство. Первичный (персистирующий) ночной энурез — заболевание, развивающиеся в детском возрасте, если в прошлом не наблюдалось «сухих» периодов больше 6 месяцев.

Вторичный (рецидивирующий) энурез – состояние, при котором люди начинают мочиться в постель после «сухого» периода продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет в более старшем возрасте. Необходимо понимать, что ночное недержание мочи — непроизвольное мочеиспускание, которое не контролируется в любом возрасте.

Хотя, не у всех людей энурез является наследственным заболеванием. Необходима консультация врача, если вы страдаете сахарным диабетом или ночным энурезом. Другой причиной первичного ночного энуреза является “маленький” мочевой пузырь.

Наряду с ФЕМП, гиперактивность или непроизвольное сокращение детрузора также вызывает ночной энурез. Гиперактивность детрузора – непроизвольное сокращение мышцы, что может привести к эпизоду энуреза.

Многие исследования показали, что повышенный уровень сокращений детрузора, вызывает ночной энурез.

Также синдром обструктивного апноэ во сне или нарушения сна могут вызвать ночной энурез.

Многие исследования подтверждают, что вторичный энурез у взрослых обычно — серьезный симптом основного заболевания, который необходимо обследовать.

У взрослых первичный ночной энурез зачастую — результат проблем с мочеиспускательным каналом, например, предстательная или общая обструкция устья мочевого пузыря.

Кроме того, отметьте любые другие признаки, связанные с ночным энурезом, например, ночное потоотделение. Кроме того, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить другие серьезные проблемы, которые могут вызвать ночной энурез, в качестве побочного эффекта.

При первичном (персистирующим) ночном энурезе лечение применяется в любом возрасте.

Они могут использоваться по одному или комбинированно с поведенческим лечением, которое упомянуто выше, и является наиболее эффективным.

Продукты по уходу за кожей: существует много продуктов для защиты кожи от раздражения и чувствительности, образующееся при ночном энурезе. В обществе существует миф, что энурез – исключительно детское заболевание.

Страдающие энурезом иногда не решаются вступать в брак, опасаясь неловких ситуаций при партнере.

Изредка энурез развивается после инфекционных и других урологических заболеваний, а также воспалений (холецистит, хронический тонзиллит, сахарный диабет). Энурез проявляется у трети женщин в возрасте 45 лет и старше.

Лечение энуреза является сложным и длительным процессом, который требует систематического и комплексного подхода.

Подобные симптомы могут встречаться у людей с различными заболеваниями. Гиперактивные сокращения мышцы — детрузора приводит к тому, что мышца полностью никогда не расслабляется, и поэтому емкость мочевого пузыря н большая. Обязательно обсудите с вашим врачом любые прописанные лекарственные препараты и их побочные действия.

Эти проблемы могут быть связаны с простатой у мужчин или тазовым пролапсом органа у женщинах. Самый информативный метод диагностики является история вашего заболевания и информация о привычках. Эти детали помогут вашему врачу определить причину и серьезность заболевания. Любая информация может помочь врачу поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Приблизительно у 2-3% взрослых мужчин и женщин, старше 18 лет, наблюдается данный вид ночного энуреза. Во-первых, ночной энурез может передаваться на генетическом уровне.

Недержание мочи (энурез) – это заболевание, при котором происходит непроизвольное мочеиспускание во время сна в ночное или дневное время.

Данным заболеванием страдают не только дети, но и взрослые. Болезнь представляет собой очень серьезную социальную проблему, так как способствует развитию у человека комплекса неполноценности.

Встречаются два вида энуреза: первичный (нарушение контроля над работой мочевого пузыря у маленьких детей) и вторичный (возникает у подростков и у взрослых).

замедленное развитие центральной нервной системы у детей;
наследственная предрасположенность;
психологические проблемы в семье и школе, стресс;
физиологические особенности мочевого пузыря;
инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Для того чтобы найти лекарство от энуреза, необходимо пройти тщательное обследование у специалистов (педиатр, гинеколог, психолог, уролог и невролог), выявить причину и начать лечение. Несвоевременное обращение к врачу усугубляет ситуацию и ведет к негативным последствиям.

Для лечения недержания мочи применяются лекарственные препараты и различные методики, способствующие формированию и закреплению рефлекса мочеиспускания.

Психотерапевтические методы направлены на обучение пациента контролю над функцией мочевого пузыря во сне. Для этого применяются эриксоновский и классический виды гипноза, самовнушение, гипносуггестивный метод (внушение во сне), что повышает эмоциональную стабильность.

К физиотерапевтическим способам лечения относятся электросон, а из местных процедур применяется дарсонвализация области мочевого пузыря.

Нормализация семейных отношений в сочетании с решением школьных и эмоциональных проблем пациента положительно влияют на результат лечения заболевания.

Из лекарственных препаратов для лечения энуреза в зависимости от формы патологии назначаются:

гормоны, действующие на почки и уменьшающие объем мочи (Минирин, Десмопрессин – это производные гормона — вазопрессина);
препараты (Глицин, Пирацетам, Пантогам), обладающие ноотропным действием, улучшающие процесс метаболизма в нервных клетках и способствующие нормализации сна;
Препараты, обладающие успокаивающим эффектом (Персен, Настойка Валерианы, Ново-Пассит);
Транквилизаторы (Диазепам, Нитразепам), снимающие эмоциональное напряжение и нормализующие сон.

Действенное лекарство от энуреза представляют собой лекарственные растения: цветки календулы, шалфей, плоды фенхеля, шиповник и чабрец, зверобой, листья брусники, мята, семена укропа.

Из перечисленных растений используются фитосборы, способствующие нормализации деятельности сердечнососудистой и нервной систем, оказывающие успокаивающее и противовоспалительное действие. Применение настоев, смесей и отваров должно согласовываться с лечащим врачом.

Съесть перед отходом ко сну мед (одна чайная ложка). Действует успокаивающе и задерживает жидкость в организме.
Укроп (один стакан семян) залить кипятком (один стакан) и час настаивать. Раствор процедить и выпить за три приема в течение дня.
Перечную мяту залить кипятком, час настаивать. Пить днем 3 р. по половине стакана.
Пить пять раз в день по половине стакана настой из ягод брусники (одна ст. л.) и зверобоя, которые кипятят десять минут, а затем настаивают и процеживают.

Для достижения положительного результата при лечении энуреза необходим комплексный подход.

ЧИТАЙТЕ СВЕЖЕЕ: КАК НЕ ПОТОЛСТЕТЬ. 2 САМЫХ ВАЖНЫХ ЗАПРЕТА

Неконтролируемое мочеиспускание — достаточно распространенная проблема. Для ее решения врачи назначают таблетки от недержания мочи. Эти лекарства имеют разные механизмы действия, и многие из них назначаются в составе комплексного лечения. Это связано с тем, что появлению энуреза могут способствовать сразу несколько факторов, которые обязательно нужно устранить.

Стрессовые ситуации могут напрямую влиять на развитие энуреза у взрослых. Ситуация усугубляется при психологических перегрузках, которые возникают из-за того, что человек боится совершить акт мочеиспускания в самый неподходящий момент. Из-за этого фактора многие предпочитают отказаться от карьеры, занятий спортом и даже серьезных личных отношений.

Чтобы устранить стрессовый фактор развития заболевания, в комплексе с другими препаратами назначаются антидепрессанты.

Такие таблетки, как Дулоксетин и Имипрамин (Тофранил), контролируют мочеиспускание, способствуют расслаблению и значительно снижают потребность в посещении туалета.

Принцип воздействия этих средств на мочевыводящую систему до сих пор не изучен, но эффект от них способен значительно повысить пользу от восстановительной гимнастики.

Имипрамин используется от энуреза не только стрессовой, но и ургентной природы, а также при ночном мочеиспускании. Как правило, это средство назначается в сочетании с антихолинергическими медикаментами.

Если недержание протекает в не слишком ярко выраженной форме и проявляется лишь небольшими подтеканиями урины, врачи могут посчитать наиболее эффективными спазмолитические таблетки от недержания мочи. При этом заболевании используются такие препараты:

Принцип действия этих средств основан на снижении интенсивности воспалений, увеличении длительности наполнения мочевого пузыря и стимуляции мышц малого таза для получения контроля за актом мочеиспускания.

Несмотря на то что спазмолитики переносятся достаточно хорошо, их неконтролируемый прием может привести к значительному ухудшению ситуации и появлению проблем с другими органами.

Поэтому спазмолитики, как и другие препараты, назначаются только врачом в зависимости от типа заболевания и особенностей организма пациента.

Для лечения женщин часто используются гормональные лекарства от недержания мочи. В этом случае лечение заключается во введении двух женских гормонов: эстрогена и прогестина. Препараты, содержащие эти гормоны, чаще всего назначаются при изменении гормонального фона в постклимактерическом периоде. Десмопрессин — один из представителей препаратов этой группы.

Лечебный курс может составлять около 3-4 месяцев. Результат от медикаментозного лечения может сохраняться на протяжении года. Если клинические проявления болезни возвращаются, назначается повторный курс. При неэффективности гормональных и других средств придется прибегнуть к использованию хирургического лечения.

Некоторые исследования свидетельствуют о том, что стероидные медикаменты никак не помогают избавиться от недержания мочи. Поэтому во многих прогрессивных европейских странах гормональная терапия при энурезе не применяется.

Эти препараты от недержания мочи блокируют действие естественного медиатора ацетилхолина. Такие средства имеют хорошие фармацевтические характеристики, поэтому подходят для лечения людей любого возраста. Антихолинергические компоненты включаются в состав препарата Аэрон, используемого перед предстоящими поездками на кораблях или самолетах.

Пример препаратов этой группы — Дриптан. Его действующее вещество — оксибутин. Оно оказывается достаточно эффективным, но очень плохо переносится пациентами с болезнями ЖКТ.

Лекарство усиливает симптоматику сердечно-сосудистых болезней. После его приема может усиливаться аритмия, тахикардия и другие проявления.

Как и другие препараты, Детрол, Дитропан и Дриптан могут вызывать побочные эффекты:

сухость во рту;
задержка мочеиспускания;
ухудшение зрительной функции.

Снизить вероятность возникновения побочных явлений можно при помощи формул пролонгированного действия и чрескожное введение этих средств.

Дриптан может назначаться детям в возрасте не менее 5 лет. Он используется не только для лечения энуреза, но и для борьбы с болезнью Паркинсона, а также с нарушением кровообращения в головном мозге и рассеянным склерозом.

Внимание. Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!

Нередко можно встретить такие понятия, как «ночной» и «дневной» энурез, однако следует понимать существенные различия между ними.

Ночной энурез – это неконтролируемое выделение мочи в ночное время. Чаще всего ночной энурез наблюдается у детей в возрасте до 5 лет (94,5 % об общей массы носителей заболевания), однако может проявляться и у взрослых (4,5 % носителей).

Контроль функции мочевого пузыря появляется у детей в 2–3 года, в то время как механизм контроля мочеиспускания ночью вырабатывается к 3–7 годам. Случаи, связанные с недержанием мочи ночью у людей старше 5 лет, врачи обоснованно считают заболеванием.

Ночной энурез возникает обычно как следствие ряда причин: болезней мочевыводящих путей, наличия новообразований или травм, нервных расстройств.

О ночном энурезе обычно говорят, если носитель заболевания не может контролировать мочеиспускание ночью. Однако если ребенок младше семи лет помочился в кровать, и это был единичный случай недержания, то не стоит самостоятельно ставить ему диагноз «ночной энурез» и заниматься лечением.

Как правило, у детей к семи годам вырабатывается механизм контроля мочевого пузыря. Но если самостоятельного выздоровления не произошло, то рекомендуется начать лечение энуреза.

К факторам, влияющим на появление заболевания, относится недержание вследствие большого объема мочи ночью, малая емкость мочевого пузыря, а также повышенная активность детрузора в течение сна. Существует два типа ночного энуреза.

Моносимптомный. Данный ночной энурез – это опорожнение мочевого пузыря с отсутствием сопутствующих заболеваний и дополнительных признаков нарушения его работы.

Для назначения лечения этого вида недержания оценивается дневник мочеиспусканий, объем мочи, выделенной за ночь, с помощью взвешивания подгузников и пеленок. Дополнительного обследования не требуется. Для начала лечения врачом проводится беседа с пациентом, во время которой разъясняется сущность заболевания.

Проводится анализ диеты, питьевого режима, распорядка дня для определения рекомендаций к лечению. Перед сном советуется снижение количества потребляемой жидкости для уменьшения продукции мочи. Также рекомендуется вести график ночей с недержанием мочи и без него с последующим анализом.

В случае если пациентом является ребенок, нужна правильная мотивация. При достаточной емкости мочевого пузыря и низком ночном диурезе ребенка будят и ведут в туалет. Данный метод борьбы с энурезом имеет высокую эффективность.

Полисимптомный. Если ночной энурез полисимптомный, то помимо недержания мочи наблюдаются и другие признаки нарушения работы нижних мочевыводящих путей. Для назначения лечения проводится сбор анамнеза, ведение дневника опорожнения мочевого пузыря, проводятся клинические анализы мочи и УЗИ–исследование.

В некоторых случаях проводят уродинамическое обследование, которое позволяет выявить детрузорную гиперактивность. В случае ее диагностирования назначаются холинолитики. Если детрузорная гиперактивность не подтвердилась, то для того чтобы начать лечение энуреза, врачи проводят уротерапию.

Этот метод включает комплекс мероприятий, направленных на коррекцию функции нижних мочевыводящих путей без использования лекарственных препаратов и хирургических вмешательств.

Смысл лечения ночного неконтролируемого мочеиспускания заключается в разъяснении ребенку и родителям сути заболевания, обучении нужной позе при испускании мочи, соблюдению режима хождения в туалет, правильному образу жизни, распорядку дня.

В быту распространено мнение о том, что помимо ночного существует и дневной энурез. Однако это неверно. Недержание мочи в дневное время говорит о том, что ребенок не выработал навык самостоятельного контроля мочеиспускания.

Так называемый «дневной энурез» и недержание часто сопровождают целый ряд заболеваний. Врачи объединяют эти заболевания под общим термином «заболевания нижних мочевыводящих путей, проявляющиеся в дневное время».

Перед тем как назначить детям лечение энуреза, нужно исключить детрузорную гиперактивность, вызванную рядом неврологических заболеваний и аномалиями развития.

Методы современной медицины шагнули достаточно далеко вперед, поэтому лечение энуреза может проводиться с приемом различных средств, подбираемых индивидуально после проведения клинических анализов мочи и обследований пациента.

Действующее вещество – троспия хлорид. Действие лекарства заключается в конкурентном ингибировании ацетилхолина на рецепторах постсинаптических мембран гладкой мускулатуры.

Троспия хлорид – это четвертичное аммониевое основание, которое своим воздействием расслабляют гладкую мускулатуру. Форма выпуска – белые двояковыпуклые таблетки с дозировкой 5 мг; таблетки, покрытые оболочкой, – с дозировкой по 15 и 30 мг.

В блистере находится по 10 таблеток, в картонной коробке находится 3 или 5 блистеров (дозировка 5 и 15 мг) или 3 блистера (дозировка 30 мг). Препарат для лечения ночного энуреза отпускается строго по рецепту врача.

Дозировка назначается в зависимости от возраста пациента: подросткам и взрослым по 10–15 мг 2–3 раза в сутки с перерывом в 8 часов, пожилым людям по 5 мг 2–3 раза в сутки.

Действующее вещество – солифенацин – является конкурентным ингибитором М3-хлоринорецепторов, селективным антагонистом мускариновых рецепторов со спазмолитической активностью. Солифенацин является третичным амином, поэтому может вызвать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы.

Препараты от энуреза на его основе назначаются после проведения полного комплекса обследований. Форма выпуска – двояковыпуклая таблетка с дозировкой по 5 и 10 мг. Оболочка бывает светло-розовой или светло-желтой. В блистер производитель помещает по 10 таблеток. В фабричной упаковке содержится 1 или 3 блистера. Отпускается по рецепту врача. Дозируют везикар по 5 мг 1 раз в сутки.

В случае необходимости врач может увеличить дозу до 10 мг в сутки однократно.

Действующее вещество – толтеродин. Толтеродин снижает тонус мускулатуры мочевыводящих путей и уменьшает сократительную активность детрузора впоследствии блокировки М-хлоринорецепторов. Форма выпуска уротола – круглые двояковыпуклые таблетки с дозировкой в 1 и 2 мг.

В качестве покрытия используется пленка желтого и белого цветов соответственно. Таблетки упаковываются в блистер по 14 штук. В коробке находится по 2 или 4 блистера. Уротол отпускается из аптек по рецепту врача. Назначается к применению по 2 мг 2 раза в сутки.

Если имеется ряд условий (нарушение функции почек и печени, прием кетоконазола и прочих ингибиторов CYP3A4), то доза препарата уменьшается до 1 мг 2 раза в день.

Действующее вещество – оксибутинин. Препараты от энуреза на его основе расслабляет мышцу мочевого пузыря, оказывая миотропное и М-холиноблокирующее действие на детрузор. Как и солифенацин, оксибутилин является третичным амином, поэтому может вызвать негативные последствия со стороны ЦНС.

Дриптан выпускается в виде круглых таблеток белого цвета с небольшой бороздкой на одной стороне и дозировкой по 5 мг. В одном блистере находится 30 таблеток. Одна упаковка содержит один блистер. Средство отпускается только по рецепту.

Детям и пожилым людям дриптан назначается по 5 мг 2 раза в день, взрослым – по 5 мг 2–3 раза в день.

Часто пациенты используют домашние методы лечения энуреза вместе с лекарственными средствами, которые им назначил врач. Еще чаще – самостоятельно занимаются лечением так называемого «дневного энуреза». В лучшем случае такое лечение энуреза не принесет вреда. В худшем – приведет к осложнениям.

Из всех народным методик врачи советуют применять только одну – ограничить употребление жидкостей и продуктов, способствующих продукции мочи и дальнейшему ее недержанию: кофе, отваров трав, соков петрушки и моркови, дынь, арбузов, некоторых видов ягод.

Чтобы провести правильное лечение энуреза, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который назначит подходящие препараты от энуреза.

Недержание мочи (энурез) — состояние, при котором у человека происходит непроизвольное мочеиспускание. Алкогольный энурез не принято считать болезнью, так как он спровоцирован отравлением токсическими веществами, оказывающими угнетающее действие на центральную нервную систему. Как же развивается болезненное состояние, и каким способом можно быстро от него избавиться?

В состоянии опьянения человек может не ощущать позывы и мочиться во сне, что не является болезнью мочеполовой системы.

Недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание ) вызвано мочегонным действием компонентов, содержащихся в алкогольном напитке. Такой вид недержания — временное неконтролируемое состояние пьяного человека.

Попадание в кровь любого вида алкоголя (пива, водки, вина), происходит практически моментально (через 2—3 минуты). Из-за этого замедляется деятельность нервных рецепторов, нарушается координация движений и тормозится функционирование большинства внутренних органов, в том числе головного мозга.

Частое употребление алкоголя приводит к расстройству мочевыводящих органов, вследствие чего и появляется энурез.

У взрослых мужчин и женщин, употреблявших алкогольные напитки в неумеренном количестве, появляется ночной энурез, то есть непроизвольное мочеиспускание.

В ночное время происходит бесконтрольное опустошение мочевого пузыря, так как человек не ощущает самого чувства переполненности и позывов к мочеиспусканию.

Помимо этого, пьяный не ощущает дискомфорта и осознания того, что он уже «мокрый», и спит в «лужице», словно грудной ребенок.

Специалисты придерживаются мнения, что энурез вызван отравлением организма алкоголем. Состояние непроизвольного мочеиспускания имеет временный характер, поэтому зачастую не требует определенного лечения.

Главная цель излечения — полностью устранить алкоголь либо ощутимо снизить выпиваемую дозу.

Полный отказ от приема алкогольных напитков гарантирует скорейшее выздоровление и приведение в норму мочевого пузыря мужчин и женщин.

Недержание мочи после распития спиртных напитков лучше устранять путём полного отказа от алкоголя или уменьшения доз.

Изменение образа жизни, занятия физкультурой и спортом, помогут отвлечься, и позабыть про неприятные состояния, вызванные спиртосодержащими напитками.

Если же алкоголик не в силах самостоятельно взять себя в руки и отказаться от приема спиртного, врач — нарколог поможет справиться с этим состоянием. Назначаются специальные препараты, настойки, добавки в пищу, помогающие избавить алкоголиков от зависимости.

К медицинским препаратам, подавляющим желание употреблять алкоголь, относятся: «Акампросат», «Колме», «Пропротен-100».

Если прием лекарственных препаратов не оказывает должного действия и человек остается подверженным вредной привычке, врачом проводится кодирование от алкоголизма в наркологическом диспансере. Кодировка способна избавить мужчин и женщин от алкогольной зависимости, и предотвратить рецидивы, всего «за один сеанс».

Существуют народные методы лечения недержания мочи у взрослых людей, находящихся под влиянием алкоголя. Они хорошо сочетаются с приемом медикаментов, либо применяются для очистки организма в период отказа от горячительных напитков.

Их польза заключается в налаживании процессов мочеиспускания, укреплении иммунитета и стимулировании работы внутренних органов.

Среди народных рецептов, включающих отвары из лекарственных растений и овощные соки, можно выделить следующие:

Сбор трав. Смешать 2 ст. л. ягод или листьев брусники, 3 ст. л. травы зверобоя. Из полученной смеси взять 3 ст. л. и залить 0,5 л кипятка. Поставить на водяную баню на 10 минут, на ночь принимать приготовленный отвар.
Отвар из травы зверобоя поможет отрегулировать мочеиспускание. Готовится он следующим образом: взять 2 ст. л. зверобоя, залить 0,5 л холодной воды, кипятить 10 минут. Пить на ночь, в прохладном виде по 250 мл.
Свежий сок из моркови. Каждый день, натощак, необходимо выпивать по стакану свежевыжатого морковного сока. Курс лечения составит 1 неделю.
Прием яблочного сока в теплом виде, способствует устранению проблем с мочеиспусканием и налаживанию функционирования внутренних органов мужчин, и женщин.

Недержание мочи при алкогольном опьянении, то есть ночной энурез у пьяных, можно быстро излечить, отказавшись от алкоголя и регулярно тренируя мышцы мочевого пузыря. Тренировка проходит следующим образом: на протяжении дня сдерживать позывы к мочеиспусканию.

При посещении туалета, контролировать сам процесс — мочиться прерывисто, с перерывами в 10—12 секунд. Такое простое упражнение укрепит тазовые мышцы и поможет впредь избежать проблем, связанных с непроизвольным мочеиспусканием.

Полностью отказавшись от вредной привычки, можно позабыть о неприятных состояниях и избавить себя от насмешек.

От него нередко страдают мужчины самого разного возраста. Такая проблема обнаруживается у 1% взрослого населения всего мира. Примерно 1 человек из 200 периодически теряет контроль над мочеиспусканием во время ночного отдыха и мочится во сне.

В пожилом возрасте энурез у мужчин наблюдается реже, чем у женщин.

Дневной энурез менее распространен, чем ночной. Он может возникнуть после того, как человек перенес серьезную психологическую травму, которая негативно отразилась на работе нервной системы.

Причины энуреза у взрослых людей можно выделить следующие:

Старческий возраст. Чем старше становится человек, тем слабее будет связь между нервными клетками, которые выстроены в длинную цепочку. Импульс от мочевого пузыря к коре головного мозга с возрастом передается все менее интенсивно, что может приводить к недержанию мочи.

Слабость сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер представляет собой круговую мышцу, которая в нужный момент сокращается и перекрывает просвет мочевого пузыря.

Это позволяет накапливаться моче в полости органа. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, человек расслабляет сфинктер усилием воли. С возрастом эта мышца становится все слабее.

В ночное время мочевой пузырь переполняется, и моча вытекает наружу.

Для того чтобы снизить вероятность непроизвольного мочеиспускания в ночные часы, необходимо отказаться от употребления чрезмерного количества жидкости во второй половине дня. При этом следует выпивать положенную суточную норму воды, но делать это нужно в утренние и дообеденные часы.

Полезно придерживаться диетической схемы питания по Н. И. Красногорскому.

Объем выпиваемой во второй половине дня жидкости должен быть сокращен в 2-3 раза.

За 4 часа до ночного отдыха от употребления жидкости необходимо отказаться вовсе.

Для сна нужно выбирать матрас с повышенной жесткостью. Это позволит поддерживать позвоночный столб в правильном с анатомической точки зрения положении. Кроме того, нервные волокна не будут сдавлены, а значит, сигнал от мочевого пузыря в головной мозг пройдет лучше. Если человек спит на жесткой поверхности, его сон становится более чутким. Это позволит пробудиться в нужный момент.

Я контролирую свой мочевой пузырь. Когда он будет полон, я почувствую это и проснусь». Когда человек самостоятельно себя убеждает, у него появляется уверенность в собственных возможностях.

В итоге справиться с проблемой энуреза будет гораздо легче.

Чтобы избавиться от энуреза, можно попробовать пройти следующие процедуры:

Электросон. Методика призвана привести в норму состояние нервной системы.

Дарсонваль на зону мочевого пузыря. Такое воздействие позволит укрепить сфинктер.

Электрофорез. Эта процедура дает возможность улучшить проводимость нервных импульсов.

Магнитотерапия. За счет расслабления стенки мочевого пузыря желание его опорожнить будет возникать реже.

Не исключено, что успехом увенчается рефлексотерапия. Она может включать в себя грязелечение, парафинотерапию, наложение на область мочевого пузыря озокерита. Возможен прием азотных, жемчужных, хвойных и соляных ванн, воздействие циркулярного душа.

Привести в норму сон позволят такие препараты, как Эуноктин и Радедорм.

В качестве ноотропов используют Пирацетам, Глицин, Пикамилон. Эти лекарственные средства положительным образом сказываются на состоянии нервной системы.

Кроме того, можно выделить следующие направления в лечении энуреза:

Энурез – неспособность контролировать процесс мочеотделения. Этот феномен выражается в непроизвольном испускании мочи в ночное или дневное время.

В большинстве случаев ночной энурез развивается у детей, причем ставят этот диагноз при достижении ребенком возраста 4-х лет.

Считается, что к этому времени уже формируются навыки удержания мочи при позывах и ребенок в состоянии контролировать этот процесс.

Гораздо реже недержание мочи появляется у взрослых, женщины страдают от этой патологии чаще мужчин. Энурез у взрослых является признаком других заболеваний – патологии головного мозга и периферической нервной системы, гормональных нарушений, инфекций мочевыводящих путей.

В основе заболевания лежит утрата рефлекса опорожнения в ответ на импульсы, идущие от стенок мочевого пузыря при его растяжении мочой. Недержание мочи может быть постоянным или встречаться эпизодически. Различают дневной и ночной энурез, а также первичный и вторичный.

Заболевания нервной системы – опухоли, травмы, инфекции, кровоизлияния в мозг. У детей ночной энурез может быть результатом родовой травмы или внутриутробной гипоксии плода.

При патологически протекающей беременности (угроза выкидыша, тяжелый токсикоз, хронические заболевания матери, внутриутробная инфекция) вероятность развития энуреза у ребенка составляет 80 %. При этом развитие нервной системы проходит с задержкой и поздно формируется навык управления процессом мочеиспускания.

Нарушение секреции антидиуретического гормона – вазопрессина. Это гормон контролирует выделение почками мочи. В норме его выработка в ночное время возрастает, мочи образуется меньше, но она становится более концентрированной.

Недостаток вазопрессина приводит к образованию большого количества слабо концентрированной мочи, она переполняет мочевой пузырь и происходит ее выделение.
Наследственная предрасположенность. Если один из родителей страдал энурезом в детском возрасте, вероятность появления патологии у ребенка составляет 45%.

Когда от энуреза лечились оба родителя, у малыша развивается недержание мочи в 75% случаев. Однако при детальном обследовании пациентов выяснялось, что в основе генетической предрасположенности лежат другие факторы – аномальная иннервация мочевого пузыря, снижение секреции антидиуретического гормона, анатомические изменения.

Заболевания почек и мочевыводящих путей (врожденные аномалии развития, инфекционно-воспалительные процессы) могут являться причиной хронической задержки мочи, что приводит к формированию ночного недержания мочи.

Психологические травмы, стрессы, конфликты в школе и дома.

Замечено, что от энуреза чаще страдают малыши, имеющие тревожно-мнительные черты характера. Такие дети сильно переживают любые изменения в жизни, неуверенны в себе, робки и нерешительны, плохо адаптируются к обстоятельствам.

Появление энуреза нередко совпадает с конфликтом в школе, разводом родителей, смертью домашнего питомца, переездом в другую местность или рождением младшего братика или сестрички.

Нарушения сна. При крепком сне ребенок может не чувствовать переполнения мочевого пузыря и мочиться в кроватку.

Другие причины – гормональные расстройства, диабет, глистная инвазия, климакс у женщин, хронические запоры, эпилепсия.

Энурез у взрослых может появляться в результате дегенеративных изменений нервной системы, при которых нарушается координация работы головного и спинного мозга.

Единой схемы лечения энуреза не существует, поскольку имеется множество причин его возникновения. В каждом отдельном случае составляется индивидуальная схема лечения.

Вопрос, как лечить энурез, решается только после обследования пациента.

Назначается электроэнцефалография – исследование головного мозга путем регистрации электрических импульсов. При этом выявляются участки с патологической активностью.

УЗИ почек, мочевого пузыря необходимо для исключения врожденных аномалий, опухолей, камней. Обязательно проводятся анализы мочи, чтобы не пропустить инфекционного заболевания мочевыводящих путей. Иногда прибегают к дополнительным методам – внутривенной урографии, цистоскопии, урофлуометрии.

Рекомендуется ведение дневника, в котором указывается количество выпитой жидкости и ритм мочеиспусканий, частота ночного выделения мочи.

Поскольку важная роль в механизме развития заболевания принадлежит гормону вазопрессину, используются его синтетические аналоги — десмопрессин и минирин. Эти препараты повышают осмотическую плотность мочи и увеличивают всасывание воды в почечных канальцах. В результате уменьшается количество мочи и частота мочеиспускания.

Другим средством, используемым для лечения энуреза, является Дриптан. Лекарство влияет на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, снимает ее спазм. Мочевой пузырь увеличивается в объеме, в результате чего частота позывов к мочеиспусканию снижается.

В случае выявления инфекции мочеполовой системы назначаются антибиотики. Если причиной энуреза являются невротические нарушения, рекомендуются успокаивающие средства, снимающие повышенную тревожность.

Наиболее эффективны транквилизаторы – диазепам, радедорм. Можно рекомендовать прием растительных успокаивающих средств – настойки пустырника, валерианы.

Лекарства, углубляющие сон, назначаются лишь при наличии у пациента чрезмерной эмоциональной возбудимости, поверхностного сна, тревожности, страхов.

Во всех остальных случаях используются медикаменты, уменьшающие глубину сна и способствующие своевременному опорожнению пузыря. Сюда относятся антидепрессанты – амитриптилин, мелипрамин.

Своевременный отказ от подгузников и приучение малыша к горшку снижает вероятность возникновения патологии. Важно соблюдать питьевой режим, не допускать сильных эмоциональных переживаний у малыша, обучать ребенка навыкам интимной гигиены.

Профилактика энуреза у взрослых – это своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы, ограничение сильных физических нагрузок, предотвращение травм позвоночника.
Также на нашем сайте вы можете посмотреть видео от доктора Комаровского о лечении энуреза.

источник