Деменция у работающего человека

Столкнулась с деменцией сначала лично, в детстве, когда заболела бабушка и мучилась от бессилия и чувства вины мама, потом профессионально, работая с такими пациентами и их родственниками, пытаясь как-то помогать одним и рассказывать другим — что это такое и что можно делать.

Не буду здесь про классификацию, причины и типы, но постараюсь рассказать о самом заболевании — коротко, простыми словами, а потом поделюсь рекомендациями из клинического опыта — своего и обобщённого.

Деменция — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.

Деменция связана с органическими поражениями головного мозга и чаще всего становится заметной у людей около или старше 60. Я пишу «становится заметной», потому что начинается она, к сожалению, раньше и протекает малозаметно — в этом главная её опасность. Ну, забывает человек что-то — так ведь все мы что-то забываем..ну, странно иногда ведёт себя — а кто без странностей?

Поэтому опишу те симптомы, на которые стоит обратить внимание.

Эмоциональные и поведенческие нарушения:

вялость, апатия, субдепрессивные или депрессивные состояния,
раздражительность, агрессивность,
лабильность(неустойчивость) эмоций,
тревожность, страхи,
нарушения сна и пищевого поведения,
снижение критичности (утрата чувства дистанции, сексуальная несдержанность, нетактичность),
бесцельная двигательная активность (перебирание бумаг, хождение по комнате из угла в угол, собирание одежды в складочки и распрямление их и т.д.)

нарушения памяти (больше на текущие события, чем на события прошлого),
нарушения мышления (снижение гибкости и целенаправленности мышления — например, человеку становится сложно планировать свои действия, переключаться с одного занятия на другое),
нарушения в ориентировке (больной человек может неожиданно заблудиться в хорошо знакомом месте, «забыть», как пройти куда-то, где часто бывал).

Ещё раз подчеркну: по отдельности все эти симптомы вполне проявляться у психически здоровых людей — на фоне утомления, болезни и т.д. Но: если ваш близкий — гипертоник, если подобное поведение ранее не было свойственно человеку, если эти симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев — пожалуйста, не откладывайте, обратитесь к неврологу и/или психиатру для постановки диагноза и получения лечения.

К сожалению, в настоящее время не существует препаратов, обеспечивающих излечение от деменции. Без лечения заболевание прогрессирует, степень выраженности болезненных проявлений увеличивается, постепенно инвалидизируя человека и требуя постоянного присмотра за ним или помещения в специализированный стационар.

Как вести себя с человеком, больным деменцией:

1) Люди, страдающие деменцией, больше не знают, как вести себя и что делать – поэтому им важно напоминать это, вовремя обеспечивая простыми и понятными инструкциями. Например, сообщать, что вы собираетесь делать дальше или представляться – напоминать своё имя, и то, кем Вы приходитесь пациенту (да, больной человек может вам не поверить, может считать вас кем-то другим, но пытаться возвращать его в реальность всё же стоит, обязательно).

2) Пациенты не всегда понимают содержание речи, но, как правило, понимают мимику и интонации, поэтому важно говорить с ними спокойным, доброжелательным тоном, как бы ни вёл себя человек: пожалуйста, помните, что его агрессия, игнорирование или оскорбления — это такие же проявления болезни, как кашель при воспалении лёгких.

3) Говорите четко и медленно, простыми и короткими предложениями. При этом не стоит сюсюкать и говорить так, как говорили бы с ребёнком – пусть человек болеет, но он взрослый. Если Вы спросили о чем-то пациента, дайте ему время, чтобы подумать и попытаться ответить – пусть даже этого времени потребуется довольно много. Не перебивайте больного – ему и так стало сложно формулировать мысли и подбирать слова, постарайтесь быть бережными и внимательными к его попыткам общения.

4) Старайтесь, чтобы во время разговора не было посторонних шумов – телевизора, музыки, громких звуков – всё это дополнительные помехи для понимания и восприятия. Желательно, чтобы в один момент времени с пациентом говорил только один человек (это бывает важно, когда пациента навещают сразу несколько родственников) – остальные могут находиться в комнате, присутствовать и быть рядом, но молчать, дожидаясь своей очереди на беседу.

5) Если в семье есть маленькие дети, важно понятно и доступно объяснить им, что дедушка или бабушка болеет, чтобы они не пугались или не пытались смеяться и как-то обижать больного родственника. Им вполне можно общаться или играть вместе — обязательно под присмотром взрослого.

В части 2 этой статьи я приведу ряд упражнений, которые можно использовать в общении с больным родственником. Очень надеюсь, что кому-то это сможет помочь — хотя лучше бы, чтобы никогда не пригодилось.

Если есть вопросы — пишите пожалуйста, постараюсь ответить.

источник

Если вы стали замечать, что с вашим пожилым родственником что-то не так — все чаще не может вспомнить какие-то слова, быстро устает и не может сосредоточиться на чем-то конкретном, все чаще ворчит, жалуется на жизнь и становится подозрительным — задумайтесь! Не исключено, что это первые проявления деменции, нарушения высшей нервной деятельности, ведущего к слабоумию. Постепенно расстройства усугубляются, появляются новые признаки, в итоге человек теряет способность ухаживать за собой.

По данным ВОЗ, в мире сейчас около 47 млн больных с деменцией, ученые предполагают удвоение количества больных каждые 20 лет. По разным оценкам, в России сейчас от 1,3 до 1,8 млн больных с деменцией, хотя официальная статистика занижает данные во много раз.

Согласно опросам, каждый пятый россиянин сталкивается с этой болезнью у своих родственников, друзей, знакомых, коллег. Но в то же время многие, столкнувшись с проявлениями деменции у близкого человека, просто не догадываются, что это проявления болезни.

Деменция обычно возникает у пожилых людей. Если в возрасте 65 лет от нее страдают около 5%, то после 90 лет — до 50%.

Больной раздражается от любой мелочи, утверждает, что его хотят отравить и завладеть квартирой, жалуется соседям и посторонним людям, уходит из дома и не всегда самостоятельно находит дорогу обратно, начинает собирать всякую рухлядь, путает слова, становится агрессивным. Со временем он не сможет самостоятельно одеться, умыться, принять пищу или сходить в туалет.

Такого больного уже нельзя оставлять без присмотра и уход за ним ложится тяжким бременем на его родных. Вылечить страдающего деменцией нельзя, можно лишь с помощью терапии тормозить развитие болезни. И обязательно пытаться перестроить жизнь семьи, чтобы сосуществование с больным не стало катастрофой для всех ее членов.

Нарушается способность усваивать новую информацию, регулярно теряются личные вещи, забываются события, теряется ориентация на улице.
Нарушается способность к логическому мышлению, пропадает понимание опасности, способность распоряжаться деньгами и планировать последовательные действия.
Нарушаются зрительно-пространственные функции — несмотря на хорошее зрение, теряется способность узнавать знакомые лица или предметы, пропадают простые навыки — к примеру, одевание, прием пищи, гигиенические моменты.
Происходит нарушение речи.
Поведение — изменение настроения, депрессия, ослабление интереса к занятиям, сексуальная несдержанность, обжорство и прочее социально неприемлемое поведение.

Критерием для определения степени деменции является степень зависимости больного от ухода окружающих.

Легкая деменция — на этой стадии нарушения приводят к деградации профессиональных навыков больного, к снижению его социальной активности (уменьшение времени повседневного общения с родными, коллегами, друзьями), к ослаблению его интереса к внешнему миру (отказ от увлечений и привычных форм проведения досуга). При легкой деменции пациент сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.

При умеренной деменции человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открытием замков. Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Пациент постоянно нуждается в подсказках со стороны окружающих, однако сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания. Старческий маразм становится тяжелым бременем для близких и друзей больного.

Тяжелая деменция — это старческое слабоумие, характеризующееся полной дезадаптацией человека к окружающей среде и его постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена).

Альцгеймер — самая распространенная причина деменции, на долю этой болезни приходится 60-70% от общего числа случаев заболеваний. На втором месте находятся сосудистые нарушения, обусловленные гипертонической болезнью, атеросклерозом.

Зачастую изменения в поведении больного его близкие склонны объяснять переутомлением, депрессией, стечением обстоятельств, недоразумением. Забытые дома очки, невыключенный свет, перепады в настроении воспринимаются как «дело житейское» и с болезнью Альцгеймера не связываются. Этот период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет, но все же приходит время обратиться за помощью к врачу. Но время упущено и остается только сожалеть, что это не было сделано раньше, ведь лечение болезни Альцгеймера наиболее эффективно на ранней стадии.

Причиной сосудистой деменции часто бывают гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, черепно-мозговые травмы и недостаток умственной активности на протяжении жизни. У женщин сосудистая деменция встречается чаще.

Сосудистая деменция бывает двух типов — возникшая после инсульта и появившаяся в результате хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга. После перенесенного инсульта сосудистая деменция в течение года развивается у 20–30% больных.

Вероятность развития деменции увеличивается при болезнях сердечно-сосудистой системы, лишнем весе и курении.

Если у ваших родственников в довольно раннем возрасте (до 65 лет) проявлялись признаки старческой деменции, не исключено, что и вас ждет эта болезнь. В первую очередь это касается болезни Альцгеймера.

Гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет — наличие этих болезней должно стать поводом для ведения активного образа жизни с регулярными физическими нагрузками, интеллектуальной деятельностью, соблюдения принципов здорового питания, а также отказа от алкоголя и табака. И обязательно наблюдайтесь у врача.

Статья написана при использовании материалов сайта о проблемах деменции «Мемини»

источник

Спонсор нашего сайта — пансионат для пожилых людей «Барвиха»
Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).
Телефон: +7 (495) 230-12-37

Деменцию часто называют «болезнью стариков». В русском языке до сих пор бытует термин «выжил из ума». С возрастом кора мозга истончается, а нарушение мозгового кровообращения или обмена веществ в тканях мозга, (например, при болезни Альцгеймера), усугубляют проблемы. Как ни печально, современная медицина куда больше знает о том, как бороться с немощью телесной, чем с немощью рассудка, и зачастую на попечении родственников оказывается еще относительно активный пожилой человек, требующий постоянного присмотра из-за деменции. О том, как вести себя ухаживающим за такими людьми, мы и поговорим.

В литературе очень много пишут о том, что происходит с нейронами и сосудами, оперируют терминами наподобие «ухудшение кратковременной памяти», «агрессивность», но мало пишут о том, как же себя ощущает сам больной.

Чтобы облегчить общение и не доводить до срыва ни себя, ни пожилого человека, ухаживающий за больным с деменцией должен запомнить: сам пациент не осознает ни происходящих с ним изменений, ни собственной болезни.

Помните, в старом мультфильме «Тайна третьей планеты» было растение-зеркало, состоящее из многих и многих слоев пленок, которые не только отображали, но и фиксировали происходящее? И когда сорванное растение начало вянуть, а пленки – отмирать, начиная с поверхностных, самых поздних, в зеркале можно было увидеть прокручивающийся в обратную сторону видеоролик.

Примерно так же ведет себя память больного деменцией. Недавние события не запоминаются вовсе, а те, что произошли раньше и оставшиеся в долговременной памяти, постепенно «стираются», причем от конца к началу. Словно разматывается старая кинопленка, причем «просмотренные» кадры исчезают навсегда. Пока не остается младенец с его инстинктами. И бесконечно права древняя поговорка о том, что старый – что малый.

Представьте себе: вы просыпаетесь в незнакомом месте, где «все другое – люди, вещи, стены…». Рядом какие-то незнакомые личности, с навязчивой и неприятной настойчивостью называющие себя вашими родственниками, хотя вы точно знаете, что впервые в жизни этих людей видите. Причем эти странные личности почему-то считают себя вправе указывать вам, что делать, что надеть, когда мыться и что поесть. Или вообще не кормят! На самом деле, из-за того, что текущие события не запоминаются, на поздних стадиях деменции люди просто не помнят, что недавно ели. Но они-то этого не осознают.

Вы хотите домой, ищете дверь – но вас не пускают. По-прежнему уверяя, что на самом деле вы находитесь в кругу любящих родных людей. И даже зеркало над вами издевается: вместо юной красивой девушки или ладного крепкого мужчины показывая старую морщинистую развалину. Или и вовсе в комнате какой-то чужой человек, который над вами издевается, передразнивая каждый жест. Да, больные деменцией часто пугаются зеркал или не понимают, что это, считая, что в комнате чужой.

Вы бы не испугались? Не стали активно отказываться от непрошеной заботы каких-то самозванцев? Не рвались домой к любимым родителям?

Говорить о любви и внимании легко. Гораздо труднее оставаться внимательным и любящим, когда уже нет сил, а когда-то родной и близкий человек как будто специально издевается, каждые две минуты переспрашивая, кто вы, собственно такой, и что здесь делаете. Или в триста пятый раз рассказывает про Люську, с которой вчера танцевали в клубе. Или «назло вам» ходит в штаны.

Возможно, вам станет легче, если вы поймете: больной не издевается. Он действительно не помнит, кто вы, и что рассказывал пять минут назад, а его мозг, как у маленького ребенка, не сознает, что нужно проситься на горшок. И так далее. Старайтесь уходить от открытых конфликтов, если не получается с интересом поддакивать — вежливо кивайте. Не можете уйти от ответа на вопрос, кто вы – выберите что-то нейтральное «я по хозяйству помогаю». В конце концов, это правда. С определенной точки зрения.

И, переходя к более конкретным вещам:

Говорите короткими и простыми предложениями. С маленькими детьми мы так общаемся интуитивно. С пожилыми больными придется научиться делать это осознанно.
Говорите не торопясь и отчетливо.
Говорите громко, но не кричите – крик искажает звучание слов.
Говорите конкретно. Не «тоска зеленая одолела», а «мне грустно».
Общайтесь целенаправленно. Брошенную мимоходом фразу человек может не осознать.
Прежде, чем начать говорить, добейтесь зрительного контакта. Кстати, многим лучше слышать помогают очки – видя артикуляцию, люди лучше воспринимают речь.
Не перескакивайте с темы на тему.
Дайте человеку время осмыслить информацию.
Если есть возможность, укажите на предмет, о котором идет речь.
На время разговора выключите телевизор или радио.
Не задавайте вопросы о недавних впечатлениях. Их нет.

Мебель и занавески по возможности должны быть яркими, но без узоров.
По возможности выделите ярким цветом или крупными наклейками двери в ванную и туалет – так больному будет легче их запомнить.
Посуда должна четко выделяться на фоне кухни – но, опять же, без мелких узоров, которые часто «путают» больных, вызывая зрительные иллюзии.
Если человек нервничает от вида зеркал (не обязательно, но бывает) – завесьте их.
Некоторых больных телевизор успокаивает – главное, чтобы видеоряд и звуковое сопровождение не требовало постоянного длительного внимания. Например, подойдут ролики с пейзажами под музыку. Некоторых пугает – тогда лучше его убрать.
Постарайтесь уменьшить шум в помещении. Некоторые больные не в состоянии сами осознать и сказать, что радио/музыка/телепередачи их утомляют.
Оборудуйте санузлы поручнями (желательно контрастного цвета, чтобы они бросались в глаза). Если вы делаете ремонт, сделайте в санузлах противоскользящую поверхность. Если такой возможности нет,
положите резиновые коврики.

До тех пор, пока человек в состоянии делать самостоятельно хоть что-то – пусть делает. Полить цветы, почистить картошку, налить себе воды. Чем больше стимулов получает мозг, тем медленнее происходит деградация.

Чаще поите. Пожилые люди в деменции не помнят о том, что нужно пить, а обезвоженность ухудшает их состояние.

Чаще используйте невербальное общение: улыбки, «обнимашки». Постарайтесь научиться понимать невербальные сигналы больного. Чем дальше будет прогрессировать болезнь, тем менее членораздельной будет становиться речь, а со временем и все общение станет невербальным.

Рано или поздно у всех, страдающих деменцией, начинается недержание мочи. Запасайтесь подгузниками. И терпением.

источник

Деменция — это психическое расстройство, при котором у человека постепенно снижается интеллект, память, внимание, способность мыслить абстрактно. Болезнь развивается на фоне хронической патологии головного мозга (нарушения обмена веществ в мозгу, затруднения подачи питательных веществ из-за атеросклероза сосудов). Лечением деменции занимается врач-психиатр совместно с неврологом.

Деменцией чаще страдают лица пожилого возраста. По данным ВОЗ это 2–8% людей старше 60 лет. Известны случаи раннего формирования деменции — в 50 лет и моложе.

Если болезнь начинается в молодом возрасте, активное медикаментозное лечение откладывать нельзя, так как часто развивается стремительная, быстро прогрессирующая деменция. 85 лет и старше, наоборот, считают возрастом, когда слабоумие развивается медленно. Прогноз более благоприятный, но бороться с симптомами всё равно нужно.

Для деменции характерно постепенное нарастание симптомов:

снижается память;
человек быстро утомляется, вял, безынициативен очень суетлив (но суета бесплодная, ни к чему не приводит);
у человека заторможено мышление, он не внимателен, рассеян, не может долго сосредоточиться на одном;
человек больше не может рассуждать, не всё понимает, теряет способность к воображению, счету;
человек не понимает, где находится, какой сегодня день, не узнает близких родственников;
может нарушаться слух, зрение, речь;
беспричинно снижается или повышается настроение, возникает тоска, апатия, депрессия.

Международная классификация болезней (МКБ) содержит несколько подклассов диагноза «деменция». Код по МКБ-10 шифрует каждый подвид в зависимости от причины болезни:

F00. Деменция при болезни Альцгеймера — генетическое заболевание, которое характеризуется отложением в мозговой ткани белка-амилоида.
F01. Сосудистая деменция — результат патологии сосудов и кровообращения (инсульт, атеросклероз).
F02. Деменция на фоне других (редких) заболеваний.

Лечение для разных форм деменции отличается перечнем и дозировками препаратов — поэтому диагноз должен ставить опытный врач-психиатр совместно с неврологом.

К другим заболеваниям относятся:

Болезнь Пика — быстро прогрессирующее слабоумие вследствии гибели нервных клеток.
Болезнь Крейтцфельдта—Якоба — инфекционное заболевание, которое характеризуется отложением в мозговой ткани белка приона.
Болезнь Гентингтона — генетическое заболевание, при котором человек теряет контроль над мышечными движениями.
Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, которое характеризуется нарушением умственной и двигательной активности.
ВИЧ-инфекция — токсическое поражение нервных клеток из-за вируса иммунодефицита человека.
Деменция при других уточненных болезнях — эпилепсии, опухолях головного мозга, рассеянном склерозе, нейросифилисе, системной красной волчанке, дефиците витамина В12.

Чтобы установить причину деменции, необходимо пройти диагностическое обследование . В него входят:

Осмотр психиатра.
Осмотр невролога.
Патопсихологическое исследование (заключение клинического психолога).
Лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, Нейротест).
Инструментальные методы (КТ, МРТ головного мозга).

К пожилому возрасту относятся люди 65–74 лет. Старческий возраст начинается с 75 лет.

У людей пожилого возраста в основе старческого слабоумия чаще лежат сосудистые нарушения, а также атрофические процессы, которые вызывает гибель клеток головного мозга.

К сосудистой деменции приводят:

Атеросклероз сосудов головного мозга.
Тромбоз сосудов головного мозга.
Сахарный диабет.
Геморрагический или ишемический инсульт.
Гипертоническая болезнь.

Самые распространенные причины гибели клеток мозга, его атрофии — это болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.

Особенность старческого возраста — деменция смешанного типа. Это слабоумие на фоне сочетанной патологии. К примеру, атеросклероз сосудов головного мозга может сочетаться с болезнью Альцгеймера, опухоль головного мозга — с поражением сосудов при сахарном диабете.

Риск возрастной деменции у женщин в 1,5–2 раза выше, чем у мужчин. Это связано с большей продолжительностью жизни и с гормональными особенностями женщин этого возраста.

В литературе можно встретить термины «сенильная деменция» (от лат. «senilis» — «старческий») и «пресенильная деменция» («предстарческая»). Эти понятия обозначают деменцию пожилого (пресенильное слабоумие) и старческого возраста (сенильное слабоумие). Почему возникло такое разделение?

Причина пресенильного слабоумия (младше 75 лет) — это чаще атрофические заболевания головного мозга (болезнь Альцгеймера, Пика, хорея Гентингтона).

От вида деменции зависит подход к лечению — группы препаратов, на которые лечащий врач будет опираться в борьбе с симптомами.

Наиболее частая причина сенильной деменции (старше 75 лет) — патология сосудов головного мозга, в первую очередь, атеросклероз. Это естественные возрастные изменения, поэтому деменцию называют возрастной.

Деменция смешанного генеза (то есть которая возникла из-за нескольких причин) сложно поддается лечению из-за сопутствующей патологии. Поэтому умственная деменция у пожилых пациентов требует регулярного наблюдения врача-психиатра. Врач назначит препараты, которые тормозят развитие слабоумия, и проведет комплексную терапию, которая улучшит кровообращение в головном мозге. Подробнее о лечении деменции .

источник

У большинства из нас есть среди близких людей пожилые и старые люди. Да те из нас, кто еще не перешагнул через порог преклонного возраста, рано или поздно это сделает. Что ждет нас там? Как говорится, «старость – не радость», и одной из самых печальных вещей, поджидающих человека на склоне лет, является деменция. Что это за заболевание, как его избежать и поддается ли оно лечению?

Деменция – это прогрессирующее снижение когнитивных способностей, недуг, который, как принято считать, неотделим от такого понятия, как старость. Деменция приводит к тому, что люди утрачивают практические навыки, теряют способность выполнять ежедневные действия, ухудшается память и мышление.

По данным Всемирной организации здравоохранения на апрель 2016 года во всем мире, деменция диагностирована у 47,5 миллионов людей. Ежегодно регистрируется почти 8 миллионов новых случаев заболевания. Эксперты ВОЗ утверждают, что деменция является одной из основных причин инвалидности среди пожилых людей и высказывают опасение, что к 2050 году количество людей, страдающих этим состоянием, достигнет 115 миллионов.

Далеко не всегда деменция возникает в пожилом возрасте. Если это происходит, то такое явление называется сенильной или старческой деменцией. В обиходе это явление нередко также называется старческим маразмом, однако такое название не соответствует медицинской терминологии.

Понятие «деменция» означает слабоумие, которое возникло во взрослом возрасте. У детей также может наблюдаться слабоумие. Это явление может быть вызвано родовыми травмами, отклонениями в развитии плода, гидроцефалией и некоторыми другими причинами, но термин «деменция» в данном случае не принято использовать.

Женщины составляют примерно две трети пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Исследователи пока не выяснили, с чем связано такое распределение, однако у них есть несколько гипотез.

Согласно одному предположению, мужчины живут меньше женщин, а значит, они просто «не успевают» дожить того момента, когда у них начнутся проблемы с памятью. Вторая гипотеза: в мужском организме существует некий (пока неизвестный нам) биологический механизм, защищающий головной мозг от повреждений и препятствующий развитию болезни Альцгеймера.

Причины возникновения заболевания – это почти всегда какие-то органические патологии тканей головного мозга.

Деменция очень часто имеет в качестве непосредственной этиологической причины болезнь Альцгеймера (50-60% случаев). Также деменция может быть вызвана:

сосудистыми патологиями
алкоголизмом,
опухолями головного мозга,
черепно-мозговыми травмами,
гидроцефалией.

Нередка встречается смешанная деменция, при которой наблюдаются явления, характерные для болезни Альцгеймера, и поражение сосудов головного мозга.

Гораздо реже деменция может быть вызвана инфекционными заболеваниями (менингит, энцефалит, болезнь Крейцфельдта-Якоба), нарушениями метаболизма, длительной гипоксией мозга, дефицитом некоторых витаминов.

Факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения заболевания в позднем возрасте:

повышенное содержание холестерина в крови,
малоподвижный образ жизни,
низкий уровень эстрогенов у женщин,
ожирение,
низкий уровень интеллектуальной активности,
наследственная предрасположенность .

Эта болезнь возникает в результате возникновения органических изменений атрофического характера в мозговых тканях и резкого ускорения естественных дегенеративных процессов в них. Причины и точные механизмы деменции пока что до конца не выяснены современной наукой. Известно лишь, что при болезни происходит накопление в нейронах определенных классов белков и аминокислот, которые блокируют транспортные процессы внутри нейронов, нарушают межнейронные связи и приводят к массовой гибели нервных клеток. Наиболее быстро прогрессирует деменция, вызванная болезнью Альцгеймера. Эта болезнь приводит не просто к необратимому слабоумию, но и к смерти пациента. Большинство пациентов с болезнью Альцгеймера не живут более 7 лет после постановки данного диагноза.

Вторая по распространенности причина, которая может стоять за таким явлением, как деменция – сосудистая недостаточность головного мозга. В частности, речь может идти о следующих явлениях:

церебральный атеросклероз,
острые нарушения мозгового кровообращения (ишемические или геморрагические инсульты),
гипертония,
сахарный диабет.

При инсультах обычно имеет место очаговое поражение мозга. Наряду с когнитивными нарушениями при сосудистой деменции как правило, возникают моторные дисфункции – параличи, парезы, нарушения речи, нарушения походки. Сосудистая деменция далеко не всегда наблюдается в пожилом возрасте, она может возникать в любой период жизни, все зависит от того, когда появилось и насколько далеко зашло вызвавшее ее заболевание.

Далеко не всякое снижение умственных способностей следует считать слабоумием. Как известно, количество нейронов в течение взрослой жизни человека уменьшается, и этот процесс является необратимым. Однако снижение мощности «компьютера» человека до поры до времени во многом компенсируется увеличением объема «записанной» в его памяти информации, то есть накопленным жизненным опытом. Кроме того, несмотря на уменьшение количества нейронов, в течение жизни происходит процесс увеличения количества межнейронных связей. Поэтому возрастное уменьшение количества нейронов практически не сказывается на качественных показателях интеллекта. И, следовательно, под старческим слабоумием подразумевают не простое возрастное снижение интеллектуальных и мнемонических способностей, как правило, неизбежное, а тяжелые умственные расстройства и нарушения нервной деятельности, старческие психозы.

Для заболевания характерны :

нарушения абстрактного мышления,
тяжелые нарушения памяти,
афазия – нарушение речи ,
утеря способности к критическому мышлению,
двигательные нарушения,
нарушения зрительного или слухового восприятия,
неврологические расстройства,
нарушения ориентации.

Распознать старческое слабоумие на ранних стадиях очень важно, поскольку от того, на какой стадии будет обнаружено заболевание, зависит то, как долго человек сможет жить относительно полноценной жизнью.

При заболевании, вызванной сосудистыми нарушениями, у больного первоначально возникают нарушения сна, головные боли, невротические расстройства. Затем возникают трудности в запоминании текущих событий, имен и фамилий людей. Больной не может ориентироваться в пространстве и во времени. Такие люди могут выйти из дома и не вернуться, позабыв, где они живут.

У некоторых людей первыми симптомами являются появление неряшливости и неопрятности во внешнем виде. Однако эти признаки не являются специфическими признаками слабоумия. Очень часто причиной того, что человек не следит за своим внешним видом, являются стрессы, депрессии, неврастения.

Различают лакунарное и тотальное слабоумие. Лакунарная деменция более характерна для заболеваний атеросклеротической этиологии. При данном типе заболевания у больного прогрессирует амнезия, он забывает многие вещи – то, что собирался сделать или сделал, имена, лица знакомых людей и т.д. Однако ядро личности в большинстве случаев у человека сохраняется.

При тотальном слабоумии у человека нарушаются практически все высшие нервные процессы. Происходит деградация личности, человек становится беспричинно агрессивным, у него пропадают элементарные понятия о нравственности, стыдливости, он не способен обслуживать себя и т.д.

В зависимости от тех отделов мозга, которые больше всего поражаются при заболевании, выделяют его типы:

корковая – поражается в основном кора больших полушарий головного мозга;
подкорковая – поражаются подкорковые структуры мозга;
смешанная – поражения затрагивает как кору, так и подкорковые структуры;
мультифокальная – очаги поражения расположена во многих отделах нервной системы.

В зависимости от степени развития заболевания различают три его этапа: легкий, средний и тяжелый.

При легкой стадии больной полностью может обслуживать себя, несмотря на то, что в его поведении и когнитивных способностях обнаруживаются явные отклонения от нормы. В первую очередь, страдает память, больные не могут запомнить сообщаемую им информацию, совершенные ими недавно поступки, хотя события, произошедшие давно, помнят очень хорошо. Страдает интеллектуальная работоспособность, теряются профессиональные навыки, человек вынужден оставить работу, если она у него имелась.

При умеренной деменции наблюдается прогрессирующее слабоумие. Над больным нужен надзор, хотя он способен совершать элементарные действия – гигиенические процедуры, одевание и т.д. Эмоциональное состояние больного нестабильно – он может проявлять беспричинную агрессию, излишнюю конфликтность. Могут развиваться навязчивые бредовые идеи о вреде, который причиняют больному окружающие. При сосудистых патологиях нарушения психоэмоциональной сферы чаще выражаются в ухудшениях настроения, переходящих в депрессии, чем в проявлениях агрессивности.

При тяжелой стадии больного нужно все время опекать. На поздних этапах болезни у пациентов все бредовые состояния пропадают из-за исчезновения сложных психических функций мозга. Наблюдаются тяжелые нарушения речи, двигательных функций. Больной теряет моральные и культурные установки, может непроизвольно отправлять свои физиологические нужды.

Ранняя диагностика очень важна, так как позволяет начать терапию заболевания на ранних стадиях, чтобы максимально отсрочить наступление тяжелых форм болезни. В диагностировании принимают участие врачи-невролог, невропатолог, психиатр. В ходе осмотра врачи проводят первичную диагностику, устанавливают степень сохранности психических и когнитивных функций, давая пациентам специальные тесты.

Также используются инструментальные методы исследования мозга – рентгенография, компьютерная томография, МРТ, энцефалограмма. При помощи данных методов можно легко определить степень поражения головного мозга и его отдельных частей, выявить этиологическую причину заболевания – болезнь Альцгеймера или сосудистые патологии.

От истинной деменции следует отличать состояния псевдодеменции, возникающие в результате депрессий и стрессов, когда наблюдаются расстройства основных функций психики (речи, мышления, памяти). Подобные состояния обычно преходящи.

В общем случае для деменции пока что не разработано надежных способов лечения. Особенно это касается разновидности патологии, вызванной болезнью Альцгеймера. Однако во многих случаях можно задержать быстрое прогрессирование недуга. При слабоумии сосудистого или алкогольного генеза основные усилия по лечению должны быть направлены на основную патологию, следствием которой оно является.

Основные направления терапии:

психотерапия,
социотерапия,
фармакотерапия,

При сосудистом и атеросклеротическом слабоумии возможен прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и сосудистый тонус, ноотропных препаратов, стимуляторов метаболизма, витаминных комплексов, глицина. Однако они могут быть эффективны лишь на ранних стадиях недуга.

При болезни альцгеймеровского типа назначают стимуляторы дофаминовых рецепторов, фосфатидилхолин, мемантин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы.

Также для лечения сопутствующих заболеванию состояний – психозов и депрессий могут применяться транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты.

Психотерапия осуществляется опытными психологами и психиатрами и носит поддерживающий характер. К сожалению, не все родственники больных понимают, что дает это направление терапии, и важность психотерапии для пожилых пациентов в значительной мере недооценивается. Между тем на ранних стадиях заболевания, когда способность к поддержанию беседы, критическому мышлению и усвоению информации у пациентов еще сохраняется, психотерапия способна скорректировать их поведение, повысить их адаптационные способности, направить психическую активность в нужное русло.

Тем не менее, любая терапия не будет иметь никакого эффекта без создания для больного благоприятной психологической обстановки. Следует помнить – деменция на всех стадиях сопровождается необратимым изменением психики человека, повышением лабильности его эмоционального состояния. Очень часто больные не способны ухаживать за собой. Поэтому близкие должны взять на себя всю заботу о больных, следить за тем, чтобы они не навредили бы себе и окружающим. Лечение, особенно на ранних стадиях, предпочтительнее проводить в домашних условиях. Лишь близкие человеку люди смогут создать для больного благоприятную обстановку, способствующую лечению. Исключение составляют острые психозы, когда больной агрессивен и представляет опасность для окружающих. В таких случаях больного необходимо направить в стационар.

Дополнительные способы терапии включают лечебную физкультуру, трудотерапию, логопедическое лечение. Важно следить за уровнем артериального давления пациента. Немаловажное значение имеет и диета – необходимо, чтобы организм больного получал бы необходимые для работы мозга микроэлементы, витамины и антиоксиданты.

Прогноз во многом зависит от основного заболевания. Наихудший прогноз – при болезни Альцгеймера, эта болезнь практически не поддается лечению. Средняя продолжительность жизни при данном заболевании – 7 лет, максимальная – 14 лет. Несколько лучше прогноз патологии, вызванной сосудистыми и алкогольными причинами, нарушении функций головного мозга в результате инсультов и черепно-мозговых травм. В ряде случаев возможно восстановление утраченных функций из-за подключения здоровых участков головного мозга.

В настоящее время неизвестны точные механизмы возникновения болезни Альцгеймера – основной этиологической причины старческого слабоумия. Однако другие типы заболевания вполне можно предотвратить, придерживаясь правильного образа жизни. Он подразумевает отказ от курения, алкоголя, занятия спортом и физической культурой, борьбу с лишним весом и заболеваниями сосудов, уменьшение количества стрессов, контроль уровня холестерина в крови.

Важную роль играет диета, позволяющая уменьшить вероятность возникновения заболевания. Она должна быть сбалансированной, содержать достаточное количество антиоксидантов и витаминов, и минимальное количество продуктов, содержащих вредный холестерин.

Для повышения сопротивляемости мозга процессам старения важно заниматься различной интеллектуальной деятельностью, много читать, решать задачи и головоломки, играть в логические игры.

Профилактические меры по предотвращению старческого слабоумия демонстрируют свою эффективность в тех странах, где к проблеме относятся серьезно. Так, например, в США начиная с 2000 г. количество людей старше 65 лет, страдающих заболеванием, сократился с 11,6% до 8,8%.

Никто не застрахован, от такого явления, как деменция. Что это за заболевание, между тем, мало кто представляет. А тем где нет знания, всегда буйным цветом расцветают различные домыслы и мифы. Всегда ли наши представления о данном недуге истинны? Мы собрали несколько фактов о заболевании и разобрались, соответствуют ли эти утверждения действительности.

Деменция часто развивается у пожилых людей, и недаром ее также нередко называют старческим слабоумием. Но из этого не следует нормальность данного явления для пожилых людей. Когнитивные расстройства наблюдаются лишь у 20% людей старше 65 лет, а многие доживают до глубокой старости, не имея значительных проблем с памятью и мышлением.

Кроме того, деменция может развиваться и у молодых людей. Один из недавних случаев – история 32-летней британки Бекки Барлетта (Becky Barletta), у которой болезнь развилась за несколько месяцев, буквально разрушив личность молодой женщины.

Нет. Болезнь Альцгеймера действительно является самой распространенной причиной развития слабоумия, отвечая примерно за 50-70% случаев этого заболевания, однако эти понятия нельзя считать синонимами. Деменция может возникать и по другим причинам, например, быть следствием травм или болезней, повреждающих головной мозг.

Не совсем так. Не существует надежного способа профилактики, но исследователи полагают, что попытаться все же стоит. Помочь может сбалансированное и правильное питание, физические нагрузки, а также задания, направленные на развитие нейропластичности мозга – головоломки, кроссворды, изучение иностранных языков. Так, например, ученые установили – если человек знает несколько языков, то среднее время наступления старческого слабоумия у него увеличивается на 5 лет.

источник