Что покажет ээг при заикании

Причин логоневроза и предрасполагающих к нему факторов несколько:

В любом случае для постановки верного диагноза и поиска варианта лечения необходима качественная диагностика. При заикании ЭЭГ — одно из первых исследований, к которым прибегает врач. Процедура простая и доступная по цене, не требует сложной подготовки и позволяет быстро получить нужный результат.

Электроэнцефалографию проводят в удобном диагностическом кресле в положении полулежа. На голову пациенту одевают резиновую шапочку с отверстиями для крепления датчиков. Стандартное число электродов — 21. При необходимости их количество может быть увеличено или уменьшено. Сигналы по проводам поступают в электроэнцефалограф, после чего выводятся на печать. Изучая эту информацию, врач функциональной диагностики может выявить:

Степень выраженности изменений на ЭЭГ зависит от типа заикания. При невротической природе речевых нарушений электроэнцефалограмма близка к норме, при неврозоподобной отмечается повышенная судорожная готовность. По данным комплекса исследований врач разработает схему коррекции дефектов и поможет справиться с проблемой в максимально короткие сроки.

Клиника в Солнцево приглашает пройти ЭЭГ при заикании и прочих расстройствах речи. В кабинетах установлено современное оборудование, прием ведут специалисты высшей квалификации. Подробности и предварительная запись — по телефону.

Заикание — это нарушение темпа, ритма и плавности речи, вызванное судорогами речевого аппарата.

Как правило, заикание (логоневроз) появляется в детстве, во время становления фразовой речи у ребенка. Детская нервная система еще формируется; речь находится в фазе активного развития. И при появлении стрессового фактора, такого, как испуг, соматическое заболевание, проблемы в семье и др., речь страдает по принципу «слабого звена»: появляются запинки, спотыкания; ребенок начинает заикаться.

Специалисты выделяют следующие факторы, сопутствующие появлению заикания (логоневроза) у детей:

• асфиксия в родах, стремительные роды;
• слабость нервной системы, отягощенный неврологический анамнез (наличие неврологических проблем);
• наличие ММД (минимальной мозговой дисфункции);
• болезненность ребенка, слабость здоровья;
• негативный психоэмоциональный климат в семье, семейная дисфункция;
• наследственный фактор;
• острая психологическая травма ребенка (испуг и др.);
• чаще от заикания страдают мальчики, чем девочки;
• чаще заиканием заболевают дети-левши в силу особенностей нервной системы.

Безусловно, заикание усложняет жизнь своему обладателю. С детства человек копит комплексы, связанные с общением, ограничивает себя в видах деятельности, стесняется общаться, выступать на публике, строить отношения. Специалисты отмечают, что с течением времени у человека, страдающего от заикания (логоневроза) развивается вторичное психологическое нарушение — логофобия.

Логофобия — это страх речи. Как правило, заикание усиливается во время волнения. Начав заикаться сильнее в ситуации общения (выступления), человек испытывает еще бОльшую тревогу, волнение, от чего еще сильнее заикается. Следующую подобную ситуацию человек воспринимает уже со страхом, так как ожидает повторения эпизода нарастающей тревоги и усиления заикания. Формируется порочный круг: сильный страх перед общением усиливает проявления заикания в речи, что вызывает еще бОльший страх общения, говорения. В результате страдающий от заикания человек ограничивает свою зону комфорта, избегает общения, новых знакомств, не может найти интересную работу и так далее.

Логофобия — явление психологического характера, формирующееся по закону навязчивого невротического страха. Устранить логофобию поможет врач-психотерапевт или медицинский психолог.

В нашем Центре осуществляется комплексная коррекция заикания у детей и взрослых. Она включает в себя:

• диагностику структуры и вида заикания;
• логопедическую коррекцию заикания (в том числе логопедический массаж при необходимости);
• психологическую, психотерапевтическую коррекцию заикания и логофобии.

* Сроки коррекции зависят от индивидуальных особенностей человека, вида, причин и структуры заикания, а также от интенсивности занятий. 14 дней — минимальный курс коррекции заикания, который предполагает ежедневные очные занятия с логопедом-дефектологом и медицинским психологом (психотерапевтом).

Консультируем онлайн. Принимаем в Петербурге и Ижевске

ЭЭГ при заикании проводится для определения причин логоневроза. Метод позволяет исключить органические поражения центральной нервной системы. На ЭЭГ направляет один из специалистов: невролог, логопед, педиатр, психолог для лучшего понимания причин развития нарушения и подбора лечения.

Логоневроз, или заикание, представляет собой речевое нарушение, которое выражается в продлении или частом повторении звуков, слогов, слов, а также в частых паузах. Расстройство бывает в любом возрасте. По статистике, логоневроз встречается у 2% детей и у 1,5% взрослых.

У детей выделяют две формы:

• неврозоподобную — сочетается с заметными нарушениями моторики и артикуляции; причина — в нарушенном функционировании головного мозга;
• невротическую — существенные симптомы отсутствуют, выраженность заикания прямо связана с эмоциональным состоянием: страхом, волнением, возбуждением.

Электроэнцефалограмма – один из первых методов из используемых при комплексной диагностике. Простой метод предоставляет важную информацию и доступен широкому кругу населения, поскольку остается одним из самых недорогих. Результаты, как правило, предоставляются в тот же день.

Проведение ЭЭГ комфортно и не вызывает у пациента неудобства. Он садится в кресло, принимает полулежащее положение. На голову одевают резиновую шапочку с отверстиями для крепления датчиков. Обычно их устанавливают в количестве 21 штуки. Но по показаниям число увеличивают или уменьшают. Сигналы по кабелям передаются в аппарат электроэнцефалограф, а после — на печать.

Изучая информацию ЭЭГ у пациента с заиканием или другим нарушением, врач функциональной диагностики определяет:

локализацию и глубину поражения центральной нервной системы,

Изменения, которые выявляет ЭЭГ, связаны с типом заикания. При невротической форме результаты близки к норме. При поражениях ЦНС видна повышенная судорожная активность.

В наших медцентрах на Ленинском проспекте и улице Миклухо-Маклая можно пройти ЭЭГ и последующую коррекцию речи, работу с психологом. Справки и запись — по телефонам.

Заикание определяется как специфическая форма нарушения речи, при котором происходит пролонгация (удлинение) или частое повторение слогов, звуков или слов. Заикание, симптомы которого также могут сопровождаться нерешительностью в речи или частыми в ней остановками, становится причиной разрыва ее ритмического течения.

В рассмотрении интересующего нас нарушения в рамках отечественной литературы ему отводилось определение, согласно которому заикание является нарушением темпо-ритмической речевой организации, возникшим по причине судорожного состояния, в котором находятся мышцы речевого аппарата. Привычное для большинства людей определение этого нарушения, «заикание», также может определяться как логоневроз или логоклония.

В действительности это нарушение может рассматриваться аналогично айсбергу, в котором заикание является лишь одной из проблем, находящейся на верхушке. В качестве невидимой части в этом случае выступают проблемы иного рода, заключающиеся в имеющихся у человека с заиканием страхах, тревожности, чувства вины, сложностях в общении и установлении контакта с окружающими людьми, одиночеством и просто желанием отстраниться от реальности.

Преимущественным образом встречается заикание у детей – симптомы этой патологии проявляются у них до достижения 12 лет, в особенности часто ей подвержены мальчики. Нередко начало патологии отмечается при нормальном развитии маленьких пациентов, однако многие врачи склонны придерживаться несколько иного мнения относительно начала развития заикания, при котором отмечается, что оно является результатом органического поражения головного мозга. Случиться оно могло, например, в рамках периода течения беременности или в процессе родовой деятельности, хотя не исключается и возможность возникновения такого поражения в период младенчества. Учитывая практическую невозможность определения этой патологии у совсем маленьких детей, конкретнее проследить такую возможность удается не всегда, ведь другие симптомы отсутствуют, что, соответственно, оставляет ее незамеченной и для специалистов, и для родителей.

Заикание, причины которого также могут заключаться в наследственности, может быть и временным. Такой его природе может сопутствовать получение психологической травмы (к примеру, конфликтные ситуации, сильный стресс в результате чего-либо, испуг и пр.). Заикание, возникшее в результате подобных причин, определяется как психогенное заикание. Имеются данные о том, что у детей оно почти в 90% всех случаев возникновения исчезает к достижению ими подросткового возраста (что достигается при условии исключения ситуации, выступающей в качестве травмы, вызывающей заикание).

Что касается механизма, в соответствии с которым возникает заикание, то здесь, как мы уже отметили выше, происходит поражение речевого аппарата спазмами, то есть поражаются губы, нёбо, язык (артикуляционные судороги) или мышцы гортани (голосовые судороги). Помимо этого могут возникать и дыхательные судороги, им в частности сопутствует нарушение дыхания при одновременном ощущении нехватки воздуха. Что касается особенностей механизма возникновения у больных любого типа перечисленных спазмов, то их объясняют распространением избыточной формы возбуждения со стороны речевых двигательных центров мозга в адрес расположенных рядом структур, в том числе это касается двигательных центров и ответственных за проявление эмоций центров.

В симптоматике, непосредственным образом связанной с заиканием, следует рассмотреть те основные психологические особенности, которые характеризуют заикающихся. Говоря о причинах заикания, ученые выделяют, что именно психическая сфера является преобладающей в этой проблеме, чему сопутствует смущенность, слабость воли, уже указанные нами душевные состояния и волнения. На основании сопоставлений теорий относительно заикания и, собственно, практических результатов, определены следующие особенности психики людей с заиканием:

На формальном уровне выделяются такие формы заикания, как тоническое заикание, возникающее в качестве паузы при речи или в качестве растяжения какого-либо звука, а также клоническое заикание, при котором, соответственно определению, происходит повторение отдельных слогов, звуков или слов. Выделяется в этом случае и смешанное заикание, при котором сочетаются обе эти формы заикания.

Между тем, на основании другой классификации форм заикания отмечается два других варианта, это неврозоподобное заикание и заикание невротическое.

При неврозоподобном заикании проявляется выраженная форма неврологического дефекта, при котором нарушению подлежит в целом моторика и в частности – артикуляция. Типичным спутником становится коморбидность (данный термин подразумевает под собой актуальность дополнительных клинических проявлений, существующих или проявляющихся самостоятельным образом, кроме уже существующего у человека заболевания и в любом случае отличающимся от него) с таким нарушением как дизартрия.

Дизартрия, в свою очередь, определяет собой патологию произношения, возникающую по причине недостаточности иннервации относительно речевого аппарата, чему предшествует поражение подкорковых и заднелобных отделов головного мозга. Этому же может сопутствовать развитие у пациентов невротических реакций, хотя для особенностей течения самого заикания эти реакции мало что определяют. Как правило, дети, для которых актуально неврозоподобное заикание, говорить начинают достаточно поздно, и в целом их развитие определяется как несколько замедленное, если сравнивать со сверстниками. При электроэнцефалографии (ЭЭГ) в подавляющем большинстве случаев выявляется, что головной мозг функционирует или патологически, или погранично.

Что касается невротической формы заикания, то здесь актуально раннее или нормальное речевое развитие в комплексе с аналогичным состоянием развития моторного. Изначально у детей с заиканием запинки отмечаются в сочетании со стрессовой ситуацией или при испуге (он, в свою очередь, может быть как однократным, так и хроническим). Выраженные формы неврологических нарушений у таких пациентов отсутствуют, при проведении ЭЭГ выявляется, что мозг функционирует в значительно более гармоничном варианте, нежели при предыдущем рассмотренном состоянии с неврозоподобным заиканием.

Что касается выраженности проявления заикания, то она определяется особенностями функционального состояния пациентов. Так, в условиях спокойной обстановки при актуальном невротическом заикании они говорят практически чисто. Однако при стрессе, который может возникнуть, например, при разговоре с незнакомыми людьми или с конкретным человеком, при публичном выступлении или неожиданном вопросе, у пациентов с невротической формой расстройства речи возникают сильные речевые судороги, лишающие их возможности сказать что-либо вообще. Одновременно с этим у таких пациентов, ввиду актуальности для них заикания, развивается выраженная форма логофобии, проявляющаяся в страхе речи, что, в свою очередь, обуславливает для них избегающее поведение. В общем плане состояние таких больных соответствует тем критериям, которые определены для самой патологии невроза, что объясняет часто применение к невротической форме заикания термина «логоневроз». В то же время некоторые из авторов используют этот термин в качестве синонима рассматриваемой нами патологии речи (собственно заикания).

Как нами изначально отмечено, начало заболевания приходится на период до достижения 12 лет, при этом в подавляющем большинстве случаев актуально наличие двух острых периодов – они, в свою очередь, приходятся на промежуток между 2-4 годами, а также на промежуток между 5-7 годами. Развивается заикание, как правило, в рамках срока нескольких недель (возможно – нескольких месяцев). Начинается оно преимущественно с повтора в слове начальных согласных или слова полностью, при этом повторяемые слова находятся в начале предложения. Постепенное прогрессирование рассматриваемого нарушения приводит к тому, что подобные повторения в речи появляются все чаще, причем учащаются заикания при произношении в особенности важных слов или фраз. В некоторых случаях заикание отсутствует при пении, чтении вслух, при разговоре с неодушевленными предметами или с животными. Диагноз заикание ставится пациентам в случае продолжительного проявления этого нарушения (от 3 месяцев и более).

Рассмотрим основные признаки заикания. Так, при клоническом заикании происходит прерывание речи, проявляющиеся в форме повторения отдельно взятых звуков и слогов (также это могут быть и целые фразы). Происходит и неестественное специфическое растягивание звуков. В частности повторение звуков и слогов при клоническом заикании сопровождается их повторами в аналогичной следующим примерам форме: «м-м-м-м-муха», «па-па-па-па-пакет». Если речь идет о тоническом заикании, то здесь в речи зачастую отмечаются паузы, что происходит в аналогичной следующим примерам форме: «верто…лет», «г…лобус».

Помимо этого, заиканию практически во всех случаях сопутствуют такие эмоции как напряженность, страх, тревожность, которые возникают на фоне необходимости произношения речи. Дополнительно могут присоединяться неестественные движения, тики, возможно гримасничанье – такими способами люди с заиканием пытаются справиться с актуальным для них нарушением.

Во многих случаях заикание сопровождается развитием у пациентов соответствующего типа фобий. Это, в частности, может быть социофобия, которая, как можно понять, непосредственным образом связана со страхом необходимости перед речью. Не исключаются и случаи возникновения такого у них состояния как хикикомори. Хикикомори в действительности не определит для читателя состояния особого характера, потому как под собой этот термин подразумевает не что иное, как отказ от социальной жизни при стремлении к жесткой форме уединения и самоизоляции. Причины и факторы, к этому побуждающие, могут в различных случаях иметь различный характер, в то время как в контексте рассмотрения интересующего нас состояния заикания причиной выступает именно оно (в сочетании, опять же, с имеющимися у пациента фобиями и иными сопутствующими состоянию факторами).

Заболевание определяет четыре фазы, под которые в соответствующем порядке попадают конкретные возрастные категории.

Как правило, заикание проявляется в хронической форме, характерны для него частичные ремиссии (ослабление проявлений расстройства). В 50-80% случаев достигается полное выздоровление, в особенности, если речь идет о легкой форме заикания.

Существует и вполне понятная часть к рассмотрению расстройства — осложнения заикания. Они определяют собой ряд взаимосвязанных факторов. Это сниженная успеваемость, которая напрямую связана со страхом актуальных речевых нарушений и со стеснительностью на этом фоне. Аналогично рассматривается и вопрос по части выбора профессии, что также сопряжено с определенного рода ограничениями. Также хроническое заикание зачастую сопровождает тревожность, состояния фрустрации (возникающие из-за предполагаемой или вполне реальной невозможности достичь удовлетворения определенных потребностей; несоответствие желаний с актуальными для пациента возможностями) и депрессии.

В назначении лечения детям с заиканием отталкиваются от причин, непосредственным образом с ним связанных. Так, при отсутствии связи с актуальной психотравмирующей ситуацией могут быть назначены ноотропы и препараты, расслабляющим образом воздействующие на мускулатуру. За счет этих препаратов улучшается в целом работа мозга, снижается тонус мышц, непосредственным образом задействованных в речи. В обязательном порядке необходимо обратиться к соответствующему специалисту.

Что касается заикания, спровоцированного какой-либо стрессовой ситуацией, то здесь в большей степени полагаются на психотерапию, включающую определенные релаксирующие методики, аутотренинг, методы групповой и семейной терапии. При появлении нарушений сна, а также при расстройствах настроения и тревожности могут быть назначены антидепрессанты и транквилизаторы. Важно отметить уже указанную необходимость посещения врача и необходимость согласования с ним препаратов, которые используемых в лечении. Дело в том, что хотя и существует возможность свободного приобретения тех же ноотропов, это, к сожалению, не исключает возможности возникновения побочных эффектов при их приеме. Более того, к ним могут быть отнесены не только бессонница и головные боли, но даже и усиление заикания.

К общим рекомендациям при заикании можно отнести необходимость поддержания в доме благоприятной и спокойной атмосферы, исключающей по максимуму вероятность выяснения отношений при ребенке, возникновения конфликтных ситуаций, проявления негативных эмоций по тому или иному поводу и пр. Отдельный момент касается соблюдения режима дня и сна в частности. Следует ограничить время, проводимое ребенком «в компании» телевизора и компьютера. Это касается и других вариантов бесполезного по сути времяпрепровождения. Ненавязчивым образом следует стимулировать ребенка к общению, обеспечить возможность посещения соответствующих интересам кружков. Такими способами можно отступить от социофобии, которой дети с заиканием в особенной мере подвержены.

Отметим также, что заикание без лечения не проходит, более того, вылечить его у ребенка проще, чем у взрослого человека. При появлении заикания необходимо обратиться к логопеду или к неврологу.

Если Вы считаете, что у вас Заикание и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: логопед, невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

источник

ЭЭГ при заикании (логоневрозе) проводят с целью исключения органических поражений центральной нервной системы. Исследование назначает невролог, логопед, педиатр или психолог, чтобы лучше понять причину развития речевого расстройства в каждом конкретном случае.

Заиканием называют нарушение речи, которое характеризуется пролонгацией либо частым повторением отдельных звуков, слогов или слов, а также частыми паузами. По статистике, этим недугом страдают около 2% детей и 1.5% взрослых. У детей различают две формы заикания:

• неврозоподобную — сопровождается выраженными нарушениями моторики и артикуляции, связана с патологическим функционированием головного мозга;
• невротическую — нет выраженных дефектов, степень заикания во многом зависит от эмоционального состояния.

Причин логоневроза и предрасполагающих к нему факторов несколько:

• наследственная склонность и врожденная слабость речевого аппарата,
• внутриутробное поражение ЦНС и гипоксия,
• гемолитическая болезнь плода,
• сильные токсикозы у матери во время беременности,
• родовые травмы,
• ЧМТ,
• тяжелые инфекции и интоксикации организма,
• одномоментные потрясения и длительная травматизация психики.

В любом случае для постановки верного диагноза и поиска варианта лечения необходима качественная диагностика. При заикании ЭЭГ — одно из первых исследований, к которым прибегает врач. Процедура простая и доступная по цене, не требует сложной подготовки и позволяет быстро получить нужный результат.

Электроэнцефалографию проводят в удобном диагностическом кресле в положении полулежа. На голову пациенту одевают резиновую шапочку с отверстиями для крепления датчиков. Стандартное число электродов — 21. При необходимости их количество может быть увеличено или уменьшено. Сигналы по проводам поступают в электроэнцефалограф, после чего выводятся на печать. Изучая эту информацию, врач функциональной диагностики может выявить:

• точную локализацию и глубину очага поражения ЦНС,
• эпилептическую активность.

Степень выраженности изменений на ЭЭГ зависит от типа заикания. При невротической природе речевых нарушений электроэнцефалограмма близка к норме, при неврозоподобной отмечается повышенная судорожная готовность. По данным комплекса исследований врач разработает схему коррекции дефектов и поможет справиться с проблемой в максимально короткие сроки.

Клиника в Солнцево приглашает пройти ЭЭГ при заикании и прочих расстройствах речи. В кабинетах установлено современное оборудование, прием ведут специалисты высшей квалификации. Подробности и предварительная запись — по телефону.

источник

Использование метода биоакустической коррекции (БАК) в лечении заикания и других речевых расстройств у детей

Концепция развития речевых расстройств в детском возрасте тесно связана с развитием представлений о минимальной дисфункции мозга (МДМ). С точки зрения неврологии, под МДМ подразумеваются все мелкие повреждения мозга, возникшие по тем же причинам, что и ДЦП, служащие базой для развития основных заболеваний, относящихся к пограничным психическим (резидуально-неврологическим) расстройствам и проявляющихся в различной форме (заикание, гиперактивность, тики, энурез и др.). Такие резидуальные (остаточные) повреждения часто становятся своего рода переходным этапом между острым и хроническим поражением мозга. Данные, полученные разными исследователями, свидетельствуют о том, что главным фактором возникновения речевых расстройств детского возраста (заикание и другие нарушения речи) служит минимальная дисфункция мозга, возникшая в перинатальном периоде развития. Так как МДМ в настоящее время рассматривается как последствие ранних локальных повреждений головного мозга, выражающихся в возрастной незрелости отдельных высших психических функций и их дисгармоничном развитии [1; 3; 6; 11; 12; 14; 16], то всегда необходимо учитывать следующее: при этой патологии имеет место задержка в темпах развития функциональных систем мозга, обеспечивающих такие сложные интегративные функции, как речь, внимание, память, мышление, восприятие.

В каждом постнатальном периоде развития (от рождения до 7 лет) у детей с МДМ имеются своеобразные отклонения от нормы. Так, на этапе развития до 18 месяцев обнаруживается нарушение ритмики и координации движений. В фазе речевого развития (от года до полного развития речи) у детей с МДМ часто наблюдаются задержки в проявлении разговорной речи. При этом появление первых слов происходит в срок (в год), но затем следует длительный период «немоты». На этапе развития интеллектуального восприятия (с 2,5 до 4 лет) у детей с МДМ часто наблюдаются нарушения видиомоторной координации, зрительной и слуховой интеграции, нарушения звукопроизношения, которые классифицируются в логопедии как дислалии разной степени тяжести. В фазе конкретных операций (с 4-6 лет и далее), когда происходит объединение опыта и накопленных знаний с генетическими способностями, для детей с МДМ выявляются специфические нарушения в учебе (дисграфия, дислексия, дискалькулия).

Способы коррекции речи, применяемые нами при нарушениях речи различной этиологии (заикание, дислалия, задержка речевого развития, общее недоразвитие речи, афазия и т. п.), основаны на положении, что все расстройства речи являются следствием первичного поражения мозговых структур (в большинстве своем резидуальных) и нарушения взаимодействия между структурами, обеспечивающими речевые процессы [5; 7; 8].
Основной путь устранения патологии речи лежит через интенсивную психофармакологическую активизацию резервов мозга и восстановление нарушенного структурного взаимодействия при помощи направленных внешних воздействий через обратную связь. Об эффективности биообратной связи для лечения заикания и других пограничных расстройств неоднократно сообщалось ранее [4; 15; 17 и др.].

В одной из немногих работ по исследованию ЭЭГ у заикающихся детей показано, что «в большинстве случаев картина ЭЭГ относилась к пограничному типу (51,4 %) и патологическому типу (31,2 %), нормальный тип ЭЭГ был выявлен лишь в 17,4 % наблюдений. Патологический тип характеризовался выраженной эпилептиформной ЭЭГ картиной, обусловленной диффузным поражением головного мозга, что подтверждалось наличием диффузных патологических колебаний в фоновой записи, наличием очага высокоамплитудной полиморфной активности преимущественно в правых теменно-затылочных отделах. Для пограничного типа ЭЭГ при заикании был характерен сдвиг нормальной частоты доминирующего ритма (появление патологических колебаний в фоновой записи, при этом функциональная проба вызывала лишь асимметрию альфа-ритма, частичную его редукцию, полиритмию со вспышками редких патологических колебаний в правых отделах» [9].

В методе биоакустической коррекции (БАК) на основе компьютерного преобразования осуществляется отображение параметров биоэлектрической активности головного мозга в параметры звуковых стимулов. Особенность данного преобразования заключается в том, что сигнал ЭЭГ представляется в виде комплексного звукового образа, в котором сохраняются отношения основных параметров физиологически значимого диапазона частот биоэлектрической активности головного мозга. В отличие от известных методов ЭЭГ-зависимой обратной связи, в методе БАК одновременно отображается все разнообразие ритмики ЭЭГ. При данном преобразовании звуковой образ ЭЭГ приобретает полифонический характер и имеет выраженные эмоциогенные свойства [10; 13]. Полученный таким образом акустический сигнал отображает частотно-временные и пространственные параметры ЭЭГ, что способствует качественному мониторингу функционального состояния головного мозга.

Принципиальным отличием метода БАК от методов биоуправления является отсутствие когнитивно-волевого задания больному на трансформацию собственной биоэлектрической активности. В условиях, когда в акустическом образе отображается все разнообразие ритмики ЭЭГ, больным не дается каких-либо указаний относительно того, что надо делать со звуком, а ставится только общая задача «слушать работу собственного мозга». Это обстоятельство является важным фактором применения метода БАК для больных любых возрастных категорий при практически любой степени сохранности когнитивно-волевой сферы.

Прослушивание звукового образа в реальном времени, согласованного с биоэлектрической активностью головного мозга, создает оптимальные условия для процесса образования временных связей между центрами слухового анализатора и теми структурами мозга, активность которых отображается в точках регистрации ЭЭГ. Эмоциогенность акустического образа имеет немаловажное значение, так как выступает в качестве фактора, провоцирующего увеличение доли активности лимбических структур в биоэлектрической активности мозга, тем самым, облегчая процесс образования функциональных связей. Физиологический смысл образовавшегося потока импульсации к центрам «висцерального мозга» заключается в точечной активации центров саморегуляции, что может способствовать восстановлению адаптивных свойств и инициации резервных возможностей организма.

Проводятся процедуры биоакустической коррекции (БАК) детям с заиканием и другими нарушениями речи на аппаратно-компьютерном комплексе «Синхро-С», устройстве преобразования суммарной электрической активности головного мозга в звук музыкального диапазона для комплексной (непроизвольной и произвольной) биоакустической нормализации психофизиологического состояния человека. Управление комплексом осуществляется только через компьютер специально разработанной программой [2].

Первый сеанс по продолжительности обычно составляет 8-10 минут (для ознакомления ребенка со звуком). Производится визуальный анализ текущей ЭЭГ и выбираются параметры проведения сеанса: длительность (может варьироваться от 8 до 30 минут), громкость звука (отрегулировать до комфортного уровня), необходимые фильтры для устранения помех и артефактов. До начала процедур пациенту в присутствии родителей в доступной форме желательно объяснить суть проводимого лечения, его необходимость для данного пациента, ожидаемый эффект. Перед первым сеансом проводится анамнестический опрос родителей, изучается логопедическое заключение, медицинская документация с момента беременности мамы ребенка: карта роженицы, запись неонатолога, патронажной сестры и врача в первый год развития, лист прививок, дополнительные исследования. Проводится первичное психофизиологическое тестирование ребенка.

Анализ изменения параметров функции внимания проводили до и после сеансов БАК по тесту количественной оценки нарушений функции внимания. В ходе теста регистрировали пропуски значимых стимулов (ошибки невнимательности), ложные нажатия (ошибки импульсивности), скорость переработки информации (время ответа) и постоянство ответов (дисперсия времени ответа). При исследовании исходных значений функции внимания, по данным теста количественной оценки нарушений внимания, у всех пациентов обследуемой группы определялось достоверно высокое содержание ошибок невнимательности, повышение уровня импульсивности и увеличение дисперсии времени ответа (по сравнению с группой практически здоровых детей). Отсутствие эффектов привыкания при повторном тестировании, использование простейших невербальных стимулов и небольшая продолжительность проведения теста позволяет использовать данный тест для анализа динамики и оценки эффективности лечения пациентов с речевыми расстройствами на основании улучшения специфических критериев внимания (контроле импульсивности и постоянстве времени ответа) до и после проведения лечебных сеансов БАК.

Проведение сеансов БАК привело к значимому улучшению показателей функции внимания как у мальчиков, так у девочек. Сократилось количество пропусков значимых стимулов (ошибок невнимательности) и количество ложных реакций (ошибок импульсивности), а также достоверно уменьшилась дисперсия времени ответа.

Анализ ЭЭГ исследуемых детей с нарушениями речи выявил выраженную межполушарную асимметрию биоэлектрической активности головного мозга. Это отчетливо видно в картине распределений периодов колебаний ЭЭГ правого и левого полушарий. После проведения курса биоакустической коррекции у 45 пациентов (84,9%) регистрировалось достоверное уменьшение значения показателя асимметрии в лобных и затылочных отведениях.

К концу курса процедур у 92,45 % в ЭЭГ наблюдалось доминирование альфа-активности. В эту группу вошли: а) дети, у которых исходно преобладал альфа-ритм; б) 7 детей из подгруппы с доминирующим бета ритмом; в) 3 пациента из подгруппы с доминирующим тета-ритмом; г) 3 пациента из подгруппы с полиритмичной ЭЭГ. При этом для всей группы достоверно увеличился индекс альфа-ритма, произошло структурирование ритма — ритм приобрел веретенообразную форму. Наблюдалась тенденция к увеличению доли периодов бета-ритма и тенденция к уменьшению тета-ритма.

Суммируя данные о клинических и электрофизиологических показателях, полученных в ходе БАК, можно констатировать, что уменьшение количества клинических признаков составило 82 %, улучшение показателей функции внимания — 85 %, индекс альфа-ритма увеличился на 92 %, индекс невнимательности (соотношение тета-ритма и бета-ритма в лобных отведениях) уменьшился на 87,5 %, показатели межполушарной асимметрии снизились на 85 %, балл субъективной оценки звука увеличился на 84 %.

После основного курса БАК под наблюдением в течение ряда лет находилось 7 детей. Перерывы между сеансами: 3 месяца, полгода, год, более 3 лет. 2 детей наблюдались на протяжении 10 лет, 1 пациент -12 лет. Во время диагностических обследований выявлено, что параметры БЭА сохранялись устойчиво, дальнейшее развитие ЭЭГ проходило в соответствии с нормальным онтогенетическим созреванием. Жалоб на невнимательность, запинки в речи, школьную дезадаптацию не было. Повторные обращения были вызваны, как правило, перенесенными психотравмами, стрессовыми ситуациями. Необходимо отметить, при повторном обращении достаточно было провести 3-5 сеансов, для того чтобы жалобы ослабевали или полностью прекращались.

В заключение необходимо подчеркнуть, что любые нарушения речевой функции, в том числе и заикание, относятся прежде всего к неврологии. Выяснение их этиологии и патогенеза требует тщательного обследования больного всеми доступными в настоящее время средствами, в том числе и объективными методами исследований, включающими компьютерную электроэнцефалографию (КЭЭГ), ультразвуковые исследования (УЗИ) и др. Без неврологического обследования и назначенного по его результатам психофармакологического, психотерапевтического, внешнего воздействия через обратную связь и других видов лечения, применение чисто дидактических (логопедических) приемов коррекции речи, особенно в раннем детском возрасте, зачастую является не эффективным. Лечебные мероприятия по коррекции речи должны быть действительно комплексными, где каждый из методов важен, взаимодополняет другие и основывается на объективных показателях, индивидуальных для каждого пациента.

Список литературы
1. Журба Л.С. и др. Клинико-генетические, ультразвуковые и электроэнцефалографические исследования синдрома гипервозбудимости центральной нервной системы у детей раннего возраста. — М.: МЗ РФ, 2001. — 27 с.
2. Константинов К.В. и др. Патент на изобретение № 2192777 «Способ биоакустической коррекции психофизиологического состояния организма» приоритет от 7.04.2000. Зарегистрирован 20.11.2002.
3. Кропотов Ю.Д. Современная диагностика и коррекция синдрома нарушения внимания (нейрометрика, электромагнитная томография и нейротерапия). — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. — 148 с.
4. Лохов М.И. Психофизиологические механизмы коррекции речи при заикании. -СПб.: Наука, 1994. — 190 с.
5. Лохов М.И., Фесенко Ю.А. Заикание и логоневроз. Диагностика и лечение. -СПб.: СОТИС, 2000. — 288 с.
6. Лохов М.И., Скоромец А.А., Фесенко Ю.А. Задержка развития функционального взаимодействия между структурами коры головного мозга как основа патогенеза речевых расстройств детского возраста (диагностика и терапия) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева — 2005. — № 4. — С. 10-13.
7. Лохов М.И., Фесенко Ю.А., Щугарева Л.М. Заикание: неврология или логопедия? — СПб.: ЭЛБИ СПб, 2005. — 600 с.
8. Лохов М.И., Фесенко Ю.А. Коррекция заикания и других речевых расстройств детского возраста. — СПб.: Изд-во ДЕТСТВО-ПРЕСС, 2010. — 160 с.
9. Ретюнский К.Ю. Клиника и терапия заикания с тяжелым неблагоприятным течением // Актуальные вопросы терапии психических заболеваний. — Челябинск, 2000. -С. 66-70.
10. Трушина В.Н., Фесенко Е.В., Фесенко Е.Ю. Опыт применения метода био-
акустической коррекции для лечения детей с СДВГ // Актуальные проблемы психиатрии, психотерапии, клинической психологии семьи и детства: организация,
диагностика, лечение, реабилитация, подготовка специалистов и работа в мультидисциплинарной команде / Материалы конф. «XI Мнухинские чтения» 21 марта 2013. -СПб., 2013. — С. 426-431.
11. Фарбер Д.А., Дубровинская Н.В. Формирование психофизиологических функций в онтогенезе // Механизмы деятельности мозга человека. — Л.: Наука, 1988. -С. 426-454.
210
12. Фесенко Ю.А. Между здоровьем и болезнью (клинические и психологопедагогические аспекты диагностики и коррекции нарушений у детей с ограниченными возможностями здоровья): моногр. — СПб.: ЛГУ им. А.С. Пушкина, 2009. — 220 с.
13. Фесенко Е.В., Фесенко Е.Ю. Эффективность применения метода биоакустической коррекции в терапии детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) // IV Балтийский конгресс по детской неврологии: сб. тезисов / под ред. проф. В.И. Гузевой. — СПб.: Человек и здоровье, 2013. — С. 358-359.
14. Хризман Т.П. Функциональное развитие ассоциативных отделов неокортек-са: механизмы эмоций и речи ребенка: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Л., 1989. -40 с.
15. Armson J., Foote S., Witt C. Effect of frequency altered feedback and audience size on stuttering // Europ. J. Disord. Communic., 1997. — Vol. 32. — № 3. — P. 359-366.
16. Flor-Henry P. Observations, reflections and speculations on the cerebral determinants of mood and on the bilaterally asymmetrical distributions of the major neurotransmitter systems // Acta neurol. Scand., 1986. — Vol. 74. — Suppl. 109. — P. 75-89.
17. Graham J.P. Improved neuronal regulation in ADHD: An application of fifteen sessions of photicdriven EEG neurotherap // Internet doc., 1999. —
http://www.neur.reg.ADHD.htm.
18. (Lubar J.F.) Любар Дж. Ф. Биоуправление, дефицит внимания и гиперактивность // Биоуправление-3. Теория и практика. — Новосибирск, 1998. — С. 142-162.

Ю. А. Фесенко, доктор медицинских наук, профессор кафедры коррекционной педагогики и коррекционной психологии, Ленинградский государственный университет им. А.С. Пушкина
Е. Ю. Фесенко, врач-педиатр, врач функциональной диагностики СПб ГБУЗ «Городская детская поликлиника № 19»

источник

Здравствуйте. Страдаю заиканием с детства, по направлению невролога в больнице сделал ЭЭГ. Мне 16 лет. Вот заключение:

Скажите пожалуйста, какой пункт подтолкнул врача поставить заключение «Пограничная возрастная норма» вместо «Возрастная норма»?

Никакой.По ЭЭГ определяется наличие или отсутствие эпилептиморфной активности и все.

Запись на консультацию по тел.:
364-15-29 Москва
719-84-22 Санкт-Петербург

Спасибо, понятно. Если вам не сложно, подскажите, пожалуйста, еще по одному вопросу:
Пожаловался на заикание нашему неврологу, она направила меня в областной центр. В центре логопед поставил диагноз «Тоно-клоническое заикание средней степени, осложненное дислалией». Сказала мол если хочешь, собирай документы, если повезет в Санкт-Петербург в НИИ уха, горла, носа и речи направят бсплатно полечиться. Выписки от невролога и логопеда есть, завтра пойду за ней же к психиатру. Потом терапевт там что-то заполнит, как я понял, и нужно будет подавать заявление в департамент. Но суть не в этом. Бесплатно могут оказать некоторые виды помощи, в том числе и специализированную. Вопрос такой: является ли лечение заикание специализированной медицинской помощью и возможно ли получить бесплатное направление на лечение?

пс: освобождаться от призыва уже есть с чем, заикание хотелось бы вылечить.

Конечно лечение должно быть бесплатным.Это конкретное заболевание,которое называется «логоневроз»,а не дефект дикции.

Запись на консультацию по тел.:
364-15-29 Москва
719-84-22 Санкт-Петербург

источник